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Artículos originales

Caracterización de mujeres con infertilidad de causa endocrina

Characterization of Women with Endocrine Infertility

Annia Quintana Marrero1 Elodia María Rivas Alpízar1 Jan Oneil González Ramos2
1
Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba
2
Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba

Cómo citar este artículo:

Quintana-Marrero A, Rivas-Alpízar E, González-Ramos J. Caracterización de mujeres con infertilidad de causa
endocrina. Revista Finlay [revista en Internet]. 2019 [citado 2020 Feb 27]; 9(4):[aprox. 10 p.]. Disponible en:
http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/735

Resumen Abstract
Fundamento: existe un incremento de la infertilidad Foundation: there is an increase in couple infertility
en las parejas y las causas endocrinas femeninas están and female endocrine causes are among the main
entre las primeras responsables. reasons.
Objetivo: describir el comportamiento de la infertilidad Objective: to describe the behavior of endocrine
femenina de causa endocrina en pacientes estudiadas female infertility in patients studied at the Territorial
en el Centro Territorial de Reproducción Humana de Center for Human Reproduction of Cienfuegos.
Cienfuegos. Method: a descriptive series of case studies was
Método: se realizó un estudio descriptivo, de serie de conducted in which all women treated for endocrine
casos en el que se incluyeron a todas las mujeres que infertility from January 2012 to January 2013 were
se atendieron por infertilidad de causa endocrina desde included. The variables analyzed were age, personal
enero de 2012 hasta enero de 2013. Las variables pathological history, type of bleeding, obstetric history,
analizadas fueron: edad, antecedentes patológicos nutritional assessment, hirsutism, goiter, galactorrhea,
personales, tipo de sangrado, historia obstétrica, acanthosis nigricans, time and type of infertility. A
valoración nutricional, hirsutismo, bocio, galactorrea, database, using SPSS program was created and
acantosis nigricans, tiempo de infertilidad, tipo de processed for further analysis. Descriptive statistics,
infertilidad. Se creó una base de datos, con ayuda del frequencies and percentages were applied.
programa SPSS con el que se realizó el procesamiento Results: the predominant age group was 30 to 34
para su posterior análisis. Se aplicó la estadística years old and 9.4 % had a personal pathological history
descriptiva, frecuencias y porcientos. of obesity, almost half had oligomenorrhea 33.6 % of
Resultados: el grupo de edad que predominó fue el de them were overweight and on physical examination
30 a 34 años y el 9,4 % de las féminas tenían 34.3 % of the patients showed acanthosis nigricans. The
antecedentes patológicos personales de obesidad, casi largest number of women attended with less than
la mitad presentaron oligomenorrea, un 33,6 % de ellas 3-year infertility was 50.4 %. Secondary infertility was
presentaron sobrepeso y se detectó que en el examen 66.4 % and according to the endocrine diagnosis,
físico un 34,3 % de las pacientes presentaron acantosis hyperprolactinemia was the most representative with
nigricans. El mayor número de mujeres acudieron con 38.7 %.
un tiempo de infertilidad menor de 3 años para un 50,4 Conclusions: endocrine infertility occurred mainly in
%. Un 66,4 % presentó infertilidad secundaria y según overweight women; with a secondary, less than 3-year
el diagnóstico endocrino la hiperprolactinemia fue la time infertility and hyperprolactinemia was the most
más representativa con el 38,7 %. representative.
Conclusiones: la infertilidad de causa endocrina se
presentó principalmente en mujeres con sobrepeso, con Key words: infertility female, endocrinology, behavior,
un tiempo de infertilidad de tipo secundaria menor de 3 case reports
años y la hiperprolactinemia fue la más representativa.

Palabras clave: : infertilidad femenina, endocrinología,

conducta, informes de casos

Recibido: 2019-07-29 17:36:07

Aprobado: 2019-10-15 10:01:19

Correspondencia: Annia Quintana Marrero. Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima. Cienfuegos.
annia.quintana@gal.sld.cu

Revista Finlay 246 diciembre 2019 | Volumen 9 | Numero 4

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INTRODUCCIÓN esterilidad es la dificultad de lograr un embarazo,

al tiempo que el término infertilidad es utilizado
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha cuando se desarrolla el embarazo, pero es
definido como salud reproductiva a la condición interrumpido en algún momento; por lo tanto, es
en la cual se logra el proceso reproductivo en un utilizado como sinónimo de pérdidas recurrentes
estado de completo bienestar físico, mental y de embarazo. Por el contrario, en la literatura
social para la madre, el padre y los hijos y no inglesa el término infértil se refiere a la pareja
solamente la ausencia de enfermedad o que no logra alcanzar un embarazo, ya sea por la
trastornos de dicho proceso. Definió además que imposibilidad de que la mujer quede embarazada
la salud sexual se refiere al completo bienestar mediante los medios naturales (esterilidad), o
físico y psicológico en el plano sexual y supone la cuando existen las posibilidades pero el
integración de los aspectos somáticos, embarazo no ocurre (subfertilidad), o si el
emocionales, intelectuales y sociales de la embarazo efectivamente se desarrolla pero no
sexualidad, de manera que se enriquezcan y culmina con el nacimiento de un recién nacido
estimulen la personalidad, la comunicación y el vivo.(3)
amor.(1)
El estudio de la pareja infértil es complejo y
Estas definiciones implican que las personas costoso y requiere de la esmerada atención del
tengan la capacidad de reproducirse, que puedan facultativo que se dedica a ello, teniendo en
hacerlo con los mínimos riesgos, que se pueda cuenta que a pesar de no ser una enfermedad
regular la fertilidad de modo que puedan decidir invalidante, altera el equilibrio biopsicosocial de
libremente si desean tener o no hijos, cuántos y la pareja, fundamentalmente el de la mujer que
cuándo tendrán y que puedan disfrutar de una no puede cumplir con su función biológica más
sexualidad placentera y segura, sin riesgos para importante, que es la procreación.(2-4)
su salud. También implica que la reproducción se
complete de modo satisfactorio a través de la Con el decursar de los años ha habido un
supervivencia, el crecimiento y desarrollo del aumento de la demanda de tratamiento e
lactante de modo que los hijos puedan llegar en investigación en cuanto a infertilidad. Para que
óptimas condiciones a la vida adulta. Implica se produzca la concepción tiene que existir una
además que la mujer pueda vivir con seguridad integración de factores fisiológicos, anatómicos y
el embarazo y el parto y que pueda conseguir la psicológicos actuando en correlación.(2-4)
regulación de su fertilidad sin riesgos para su
salud.(1) Comparado con otras especies, el ser humano es
altamente ineficiente en términos de
La presencia de un hijo en la vida de la mayoría
reproducción. La tasa de fertilidad por ciclo es de
de las personas constituye un elemento de suma
alrededor de 20 % y la de embarazos
importancia, fundamentalmente por los múltiples
acumulados en las parejas con fertilidad probada
significados sociales y culturales que esta
es aproximadamente del 90 % después de doce
representa. Sin embargo, el logro de un
embarazo o la presencia misma de los hijos no es
meses y del 94 % luego de dos años.(3,4) Según la
algo que ocurre siempre de manera simple y OMS existen en el mundo aproximadamente
predecible, pues existen eventos inesperados y ochenta millones de parejas con problemas de
no deseados que obligan a reformular las fertilidad.(3,4)
expectativas en relación a la fertilidad y todo lo
que esto implica. Un ejemplo de esto lo Entre un 10-15 % de las parejas necesitan
constituye la infertilidad.(2) atención especializada para concebir un
embarazo y este porcentaje aumenta
La infertilidad es la incapacidad de una pareja de significativamente con la edad de la mujer y a
lograr un embarazo, después de un año de partir de los 37 años, puede llegar a ser de hasta
relaciones sexuales estables sin protección. Esta un 50 % porque fisiológicamente declina la
puede ser primaria o secundaria dependiendo del función reproductiva. La fecundidad de una
antecedente o no de embarazos.(1,2) pareja normal está entre 20-25 % de los ciclos
ovulatorios y el 90 % de las parejas logra el
Los términos esterilidad e infertilidad en embarazo en el transcurso de un año. En la
ocasiones son usados de manera indistinta y actualidad se estima que alrededor de una de
algunas veces definen poblaciones diferentes. En cada 10 parejas en edad reproductiva tiene
la literatura hispana, la definición de la palabra problemas para lograr el embarazo.(3,4)

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La infertilidad de la pareja se ha reconocido ❍ Lesiones orgánicas de la región

como un problema médico-social de la salud hipotálamo-hipofisaria (adenomas y otros
reproductiva a nivel mundial, su incidencia varía tumores de la región que no presentan
notablemente en diferentes países, e incluso, en hiperprolactinemia).
diferentes zonas de un mismo país. (1-5) Se ha ❍ Amenorrea con FSH elevada (castración de
estimado que la prevalencia de infertilidad afecta
entre 5 y 15 % de las parejas en edad cualquier causa, disgenesia gonadal, hipoplasia
reproductiva(6,7) y que en el mundo hay 60-80 000 ovárica constitucional, síndrome de ovarios
000 de parejas infértiles.(8) A pesar de los más resistentes, otros hipogonadismos primarios).
recientes avances tecnológicos en el diagnóstico ❍ Amenorrea con estrógenos-endógenos
y seguimiento de estos pacientes, entre el 10 y disminuidos (panhipopitituarismo,
el 20 % de las parejas no se logra reconocer la hipopitituarismo parcial, hipopitituarismo
causa de la enfermedad.(6,9) selectivo de gonadotropinas
(h-Hipogonadotrópico).
Según los estudios realizados en Cuba, la
prevalencia de infertilidad oscila entre12 y 14%.
❍ Amenorrea con estrógenos-endógenos
Finalmente, el 5 % se queda sin tener hijos en adecuados, oligomenorrea, ovulación y/o
contra de su voluntad.(8,9) menstruación irregular, anovulación con ciclos
regulares: (disfunción hipotálamo–hipofisaria,
Es importante que cada país conozca la síndrome de ovarios poliquísticos, síndrome de
epidemiología de la infertilidad en su territorio sobresupresión, algunos casos de deficiencia
pues el sistema de salud requiere estimados más luteal, disfunción ovulatoria (síndrome del
exactos para poder calcular la demanda real y
folículo luteinizado no roto, del óvulo
potencial de servicios donde se evalúen
secuestrado y del folículo vacío).
adecuadamente estos trastornos reproductivos.(7)
❍ Causas iatrogénicas
Las causas que llevan a una pareja a la
infertilidad son múltiples y variadas. Se deben en Otras enfermedades que afectan el eje:
un 45 % de los casos a causas femeninas, otro
25 % de las veces a causas masculinas, un 20 % ❍ Endocrinas: hipotiroidismo e hipertiroidismo,
son combinadas y un 10 % son desconocidas.(10) diabetes mellitus, hipercortisolismo,
insuficiencia adrenal, acromegalia, síndrome de
Los trastornos ovulatorios son la primera causa, Sheehans, obesidad.
ya que suponen de un 15 a un 25 % de las ❍ Enfermedades debilitantes: cáncer,
causas de infertilidad.(10) insuficiencia renal crónica, hipoxia,
colagenopatías, infecciones, hepatopatías,
Según la OMS las causas endocrinas de
infertilidad por trastornos ovulatorios se dividen malabsorción.
en: ❍ Enfermedades psicoafectivas: ansiedad,
depresión.(4)
Neuroendocrinas:
La edad es uno de los factores más importantes
❍ Estrés. a tener en cuenta, debido a que durante la vida
❍ Ejercicio físico intenso. de una mujer, el número de óvulos está
❍ Incremento o disminución bruscos del peso determinado desde el nacimiento, perdiéndose
corporal. un número considerable hasta la llegada de la
pubertad. Por todo ello, está estandarizado que
❍ Anorexia nerviosa.
la vida fértil de una mujer disminuya a partir de
❍ Bulimia.
los 35 años, llegando a un pico importante a la
❍ Enfermedades neurológicas. edad de 40 años. (11) Debido a este problema,
cada vez son más frecuentes las visitas a
Hipotálamo-hipofisarias-ováricas: técnicas de reproducción asistida, fertilización in
vitro (FIV) y similares en parejas con síntomas de
❍ Hiperprolactinemia: (idiopática, medicamentosa, infertilidad. En nuestros tiempos, debido a
microprolactinoma, macroprolactinoma, factores socioeconómicos, las personas cada vez
adenomas no funcionantes u otros tumores de se estabilizan más tarde y tienen hijos a edades
la región que comprimen el tallo). más avanzadas. En mujeres de más de 35 años

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se estudiará la reserva ovárica. El fallo ovárico es en el departamento de archivo del Centro

la causa principal de infertilidad relacionada con Territorial de Reproducción Humana en
la edad. A este grupo pertenecen el 5% de los Cienfuegos. Los datos se tomaron en una
trastornos ovulatorios. Se caracteriza porque el encuesta.
ovario es incapaz de responder a la estimulación
hipofisaria. Las gonadotropinas están altas Las variables estudiadas fueron: edad,
mientras que los estrógenos están bajos.(11) antecedentes patológicos personales, tipo de
sangrado, historia obstétrica, valoración
En el año 2010, en Cienfuegos, se creó el Centro nutricional, hirsutismo, bocio, galactorrea,
Territorial de Reproducción Asistida donde se acantosis nigricans, tiempo infertilidad, tipo de
brinda atención especializada a las parejas infertilidad, causa endocrina de infertilidad y
infértiles de la región central del país y que ha determinaciones hormonales (FSH, LH, PRL, T3,
atendido a más de 450 mil parejas. Las personas T4, TSH, estradiol, progesterona, testosterona,
acuden al Servicio por medio de la atención DHEA-S.
primaria de salud, donde precisamente comienza
el proceso. En los estudios que se han realizado a Para la distribución de la población por grupo de
partir de su creación, se ha determinado que ha edades: se establecieron los grupos teniendo en
habido un incremento de la infertilidad y se ha cuenta la edad en años cumplidos en el
fundamentado que las causas endocrinas momento en que comenzó a asistir a consulta, se
constituyen unas de las primeras responsables. consideraron los siguientes: menores de 24 años,
Al respecto, se carece de investigaciones que 25-29 años, 30-34 años, 35-39 años, 40-44 años,
aporten al conocimiento de características de las 45-49 años, 50 años y más.
mujeres con alteraciones endocrinas que se
atienden en consulta multidisciplinaria por Para los antecedentes patológicos personales se
infertilidad. tomó en cuenta si padecía de diabetes mellitus,
hipertensión arterial (HTA), disfunción tiroidea,
Actualmente, Cuba atraviesa por una avanzada dislipidemia y obesidad, ya que estos son los que
transición demográfica que se caracteriza por más relación guardan con el diagnóstico
una muy baja tasa de fecundidad y un aumento endocrinológico relacionado con la infertilidad,
importante de la supervivencia, lo que conlleva a además se añaden varios para conceptuar la
un envejecimiento poblacional importante que presencia de más de una enfermedad.
sin duda hará sentir sus efectos en los escenarios
nacionales futuros, dada la interrelación Para la historia obstétrica se tomó en cuenta si
existente entre los procesos demográficos, tenía el antecedente de algún embarazo anterior,
económicos y sociales. Se necesitan, entonces, no se tomó el resto de los datos en este acápite
estrategias de intervención diferentes si se por no ser de tener interés en este estudio.
quiere incrementar las tasas de fertilidad, y las
tecnologías de reproducción asistida podrían ser Para la valoración nutricional se tuvo en cuenta:
algunas de esas estrategias. peso, talla, índice de masa corporal para definir
si la paciente estaba bajo peso <18.5, normo
Este trabajo tiene como objetivo: describir el peso: 18.5-24.9, sobrepeso: 25-29.9, y obesa
comportamiento de la infertilidad femenina de grado I: 30-34.9, grado II: 35-39.9, grado III, 40 o
causa endocrina en pacientes estudiadas en el más.
Centro Territorial de Reproducción Humana en
Cienfuegos. Para hirsutismo, bocio, galactorrea y acantosis
nigricans, estas variables son componentes del
MÉTODOS examen físico y su presencia o no ayudan al
diagnóstico de la causa endocrina, además se
Se realizó un estudio descriptivo de serie de añadieron varios para conceptuar la presencia de
casos en el que se estudiaron a todas las mujeres más de un signo clínico.
que se atendían por infertilidad de causa
endocrina en el Centro Territorial de Tiempo de infertilidad: se definió de hasta 3 años,
Reproducción Humana en Cienfuegos desde de 4 a 6 años, de 7 a 9 años y de 10 o más en
enero de 2012 hasta enero de 2013. relación a la literatura revisada que recoge con
más frecuencia estos intervalos.
La información se obtuvo mediante la revisión de
las historias clínicas de las pacientes, ubicadas Tipo de Infertilidad: primaria cuando no hay

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antecedentes de embarazo y secundaria cuando Amenorrea primaria: ausencia de menarquía a

al menos estuvo grávida en una ocasión. los 16 años.

Con respecto a las causas endocrinas de Amenorrea secundaria: ausencia de la

infertilidad se tomo en cuenta hiperprolactinemia menstruación mayor de 6 meses, en mujeres que
tumoral, hiperprolactinemia no tumoral, habían menstruado previamente.
hiperandrogenismo ovárico funcional,
hipogonadismo hipogonadotrópico, Polimenorrea: si el ciclo menstrual dura menos
hipogonadismo hipergonadotrópico, de 25 días.
hipotiroidismo, por ser estas las causas de
trastornos ovulatorios más frecuentes en toda la Se creó una base de datos, con ayuda del
literatura revisada. programa SPSS. (Statistical Packagefor Social
Sciences, Chicago, Illinois versión 15,0, español)
En el caso de las determinaciones hormonales: con el que se realizó el procesamiento para su
FSH, LH, estradiol, progesterona, testosterona, posterior análisis. Se aplicó la estadística
DHEA-S, T3, T4, TSH, PRL se recogió los valores descriptiva, frecuencias y porcientos. Los
para el apoyo del diagnóstico de la causa resultados obtenidos se ilustraron en gráficos y
endocrina. tablas estadísticas.
En el caso del tipo de sangrado se tomó en
RESULTADOS
cuenta:

Regular: ciclos menstruales de duración entre 25 En la distribución de las pacientes según la edad
y 35 días. que presentaban al momento de su primera
consulta en el centro, el mayor porcentaje
Oligomenorrea: sangrado espontáneo que se correspondió al grupo de edades de 30 a 34 años,
produce entre 36 días y 6 meses. con el 37,2 % del total. (Tabla 1).

Las enfermedades que más se encontraron como seguida de la disfunción tiroidea con un 8 % y
antecedentes patológicos personales en estas varios con un 6,5 % donde se encontraron casos
mujeres fueron: la obesidad con un 9,4 %, con más de un antecedente. (Tabla 2).

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Un 44,6 % de las pacientes presentaron amenorrea, según el tipo de sangrado que hubo
oligomenorrea y a continuación un 27,7 % en ellas. (Tabla 3).

Dentro de la valoración nutricional que la de obesidad en sus diferentes grados y las de

presentaron estas pacientes, la de sobrepeso fue menor cuantía fueron bajo peso y normo peso en
la más representativa con el 33,6 %, seguida de este orden. (Tabla 4).

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Se detectó que al examen físico un 34,3 % de las encontró en un grupo de estas (26,2 %) varios
pacientes presentaron acantosis nigricans, se signos clínicos de los descritos y un 25,6 % de
ella tuvo galactorrea. (Tabla 5).

Se reportó que el mayor número de mujeres en seguida de 4 a 6 años para un 29,9 %, de 7 a 9

la consulta acudieron con un tiempo de años para un 10,9 % y en menor cuantía con 10
infertilidad menor de 3 años para un 64,9 %, o más años. (Tabla 6).

El mayor porcentaje de las pacientes presentaron una infertilidad secundaria para un 66,4 %,
seguida de la primaria con un 33,6 %. (Tabla 7).

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En la distribución de las pacientes según el hiperandrogenismo ovárico funcional con un 28,5

diagnóstico endocrino se encontró que la %. Se registró un 22,6 % de mujeres
hiperprolactinemia fue la más frecuente con el hipotiroideas; las menos representativas, con
38,7 %, mayormente por la causa tumoral, a diagnósticos de hipogonadismos
continuación las que presentaron el hipergonadotrópico e hipogonadotrópico con un
5,8 % y 1,5 % respectivamente. (Tabla 8).

DISCUSIÓN reflejaron que el grupo de edad que predominó

fue el de 30- 34 años con un 37,2%, seguido del
La edad es uno de los factores más importantes grupo de 35 – 39 años con un 32,8%, en similitud
a tener en cuenta, debido a que durante la vida con otros reportes. En un estudio efectuado en
de una mujer, el número de óvulos está Chile el grupo de edad predominante fue el de
determinado desde su formación intrauterina, 30-34 años coincidiendo con esta investigación.(12)
perdiéndose poco a poco durante el transcurso
de su vida. La vida fértil de las mujeres Hung S, igualmente describe que la edad de la
disminuye a partir de los 35 años, llegando a un paciente es significativa, pues la fertilidad de la
pico importante a los 40 años.(11) pareja disminuye con el aumento de la edad de
ambos miembros. La fertilidad de la mujer mayor
Los resultados obtenidos en este estudio que 35 años es significativamente menor que la

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de menos edad. Pueden lograr el embarazo 75% causa más frecuente de amenorrea secundaria.
de las mujeres menores de 25 años luego de seis La amenorrea primaria es rara en dicha entidad.
ciclos menstruales de coito no protegido, Generalmente en estas pacientes, después de un
mientras que solo 25 % lo logra cuando la edad período más o menos largo de menstruaciones
es mayor que 35 años. Además, en 44 % de las normales, se establece un cuadro de
pacientes con infertilidad inexplicada y en 36 % oligomenorrea con menstruaciones cada vez más
con otras causas de infertilidad la edad de la demoradas hasta que se establece la amenorrea
mujer es mayor que 30 años. Por otra parte, las secundaria. La anovulación crónica y la
parejas con infertilidad inexplicada más de 3 infertilidad son elementos importantes de esta
años de duración tienen peor pronóstico para entidad clínica.(15)
lograr el embarazo y cada año adicional en la
duración de la infertilidad lo empeora 9 %.(3) En los resultados sobre valoración nutricional que
presentaron estas pacientes, el grupo de
Según cita Fernández y cols. muchas parejas sobrepeso fue el más representativo con el
posponen su matrimonio a edad más avanzada y 33,6%, seguido del de obesidad en sus diferentes
además postergan la maternidad para edades en grados y los menos representativos fueron el
las que es más difícil concebir.(13) bajo peso y normopeso en este orden.

Este cuadro sucede en todo el mundo, Quillatupa y cols.(19) en un estudio realizado en

particularmente las parejas con posibilidad de Perú determinaron que el 64,4% de las pacientes
movilidad social. Dichas parejas buscan primero tenía sobrepeso u obesidad a su llegada al
la estabilidad financiera y profesional y a eso servicio; en este estudio un 86,2 % de las
dedican sus años de mayor fertilidad, además se mujeres presentaron esta condición.
presentan los divorcios y con ellos la búsqueda
de estabilidad con una nueva pareja. De acuerdo con esos datos, el valor promedio de
duración de la infertilidad en las pacientes de
En el estudio de Abdel-Gadir, se pudo observar este estudio representa un factor pronóstico
que los antecedentes patológicos personales más positivo en cuanto a la posibilidad de embarazo.
frecuente señalan a la diabetes mellitus y la
enfermedad de la tiroides.(14) Concuerdan los resultados con el trabajo
realizado en Perú,(18) donde el tiempo en que la
Existen una serie de enfermedades endocrinas pareja ha estado tratando de concebir se observó
que afectan el eje hipotálamo- hipófisis- ovárico: que un 37,9 % estuvo dentro del intervalo de 1 a
hipotiroidismo e hipertiroidismo, diabetes 2 años, seguido por el intervalo de 3 a 4 años
mellitus, hipercortisolismo, insuficiencia adrenal, con un 20,4 %; 5 a 6 años 15,3 %; lo cual resulta
acromegalia, síndrome de Sheehansy la obesidad.(15) beneficioso, ya que mientras más temprano se
detecte la infertilidad existirá un mejor
Según algunos autores, las anomalías de la pronóstico.
función tiroidea son la causa más común de los
trastornos de la reproducción. Clásicamente, se Sin embargo, en un estudio previo realizado en el
ha asegurado que la glándula tiroides tiene Instituto Nacional de Endocrinología (INEN)(20) se
relación directa con la función de los órganos encontraron diferencias significativas entre el
sexuales. Las disfunciones tiroideas dan lugar a tiempo de infertilidad de las mujeres que se
trastornos menstruales, anovulación e infertilidad embarazaron (39,33 ±16,82 meses) y el de
y si se produce embarazo hay una incidencia aquellas que no lo lograron, las que mostraron un
mayor de abortos.(16) período de infertilidad mayor (59,92 ± 39,19
meses). En concordancia con este reporte con
En coincidencia con este estudio, investigaciones respecto al predominio de la infertilidad
como las de Hernández refiere trastornos secundaria, Llave R(18) encontró que 124 casos
severos del patrón menstrual como amenorrea (56,9 %) fueron debido a infertilidad secundaria y
secundaria, oligomenorrea o polimenorrea.(17) las restantes 92 mujeres (43,1 %) con infertilidad
Menor representada fue la incidencia de la primaria.
amenorrea secundaria en el estudio peruano(18)
pues fue de 3,7 % (8 casos) y de la amenorrea A juicio de los autores del trabajo, existe un alto
primaria fue 0. índice de infertilidad secundaria, pues en Cuba
las mujeres acceden fácilmente a los Servicios de
El hiperandrogenismo ovárico funcional es la Ginecología y Obstetricia para realizarse legrados

Revista Finlay 254 diciembre 2019 | Volumen 9 | Numero 4

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e interrumpir los embarazos no planificados ni https://icmer.org/index.php/acerca-de-icmer/prin

deseados, lo cual está permitido por el Ministerio cipios-orientadores-de-icmer/
de Salud Pública amparado por leyes, lo que
provoca en muchos casos como secuelas la 2. Rojas P, Medina D, Torres L. Infertilidad.
posterior imposibilidad de lograr una nueva Medisur [revista en Internet]. 2011 [citado 23 Oct
gestación en el momento deseado. 2018];9(4):[aprox. 10p]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract
La hiperprolactinemia es la causa de infertilidad &pid=S1727-897X2011000400012&lng=es&nrm
más representativa encontrada en las mujeres, =iso
de este estudio, con un valor de 38,7%,
resultando más elevado que el reportado en el 3. Cunninghan FG, Leveno KJ, Bloom SL, Spong
estudio multicéntrico de la OMS (5,3%) y al 4,2 % CY, Dashe JS, Hoffman BL, et al. William
hallado en mujeres infértiles. Obstetricia. New York: McGrawHill; 2005

En el Centro de Atención a la Pareja Infértil en 4. Urgellés SA, Reyes E, Figueroa M, Palazón A.

Cienfuegos fueron atendidas durante el período Infertilidad en pacientes mayores de 35 años.
comprendido entre enero de 2012 y enero de Rev Cubana Obstet Ginecol [revista en Internet].
2013 un total de 137 mujeres con predominio de 2012 [citado 2 Dic 2018];38(4):[aprox. 8p].
edades entre 30 y 34 años, con antecedentes Disponible en:
patológicos personales de obesidad, que http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&
presentaron principalmente oligomenorrea y pid=S0138-600X2012000400010&lng=es
acantosis nigricans al examen físico, con
valoración nutricional más frecuente de 5. Alderson TL. Luteal Phase Dysfunction
sobrepeso, con un tiempo de infertilidad menor [Internet]. New York: Medscape; 2016 [citado 23
de 3 años debido a infertilidad secundaria Sep 2018]. Disponible en:
causada fundamentalmente por https://emedicine.medscape.com/article/254934-
hiperprolactinemia. overview

6. Arteaga A, Toledo AM, Villalón C. La infertilidad

en un área de salud del municipio Cerro. Rev
Conflicto de intereses: los autores declaran la Cubana Med Gen Integr [revista en Internet].
no existencia de conflictos de intereses 2008 [citado 3 Dic 2019];24(4):[aprox. 10p].
relacionados con el estudio. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&
Contribución de los autores:
pid=S0864-21252008000400003&lng=es
Idea conceptual: Annia Quintana Marrero.
7. Banco Mundial. Tasa de Fertilidad total por
Análisis estadístico: Jan Oneil González Ramos. cada mujer. División de Población de las
Naciones Unidas [Internet]. Washington: Banco
Revisión de la literatura: Annia Quintana Marrero, Mundial; 2009 [citado 23 Nov 2018]. Disponible
Jan Oneil González Ramos. en: http://datos.bancomundial.org/indicador/

Escritura del artículo: Annia Quintana Marrero. 8. Merino P, Schulin C, Codner E. Current
diagnosis of polycystic ovary syndrome:
Revisión crítica del artículo: Elodia María Rivas expanding the phenotype but generating new
Alpízar. questions. Rev Med Chil. 2009;137(8):1071-80

Financiación: Hospital General Universitario Dr. 9. Gámez D, Batista AD, Vaillant M, Dueñas O,
Gustavo Aldereguía Lima. Cienfuegos. Varona P. Caracterización clínico-epidemiológica
de parejas infértiles. Rev Cubana Med Gen Integr
[revista en Internet]. 2019 [citado 2 Sep
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 2019];34(4):[aprox. 10p]. Disponible en:
http://www.revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/vi
1. Instituto Chileno de Salud Reproductiva. Salud ew/999
sexual y reproductiva. Santiago de Chile. ICMER
[revista en Internet]. 2019 [citado 25 May 2019]; 10. Kronenberg H. The physiology and pathology
. Disponible en: of the female reproductive axis. Williams

Revista Finlay 255 diciembre 2019 | Volumen 9 | Numero 4

Descargado el: 27-02-2020 ISSN 2221-2434

Textbook of Endocrinology. 11th. ed. 2008; b2009dr-hund.pdf

11. Sociedad Americana de Medicina 16. Trokoudes KM, Skordis N, Picolos MK.
Reproductiva. Edad y fertilidad. Guía para Infertility and thyroid disorders. Curr Opin Obstet
pacientes [Internet]. Alabama: Sociedad Gynecol. 2006;18(4):446-51
Americana de Medicina Reproductiva; 2013
[citado 23 Oct 2018]. Disponible en: 17. Hernández A, Padrón RS, Seuc A.
https://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf Caracterización de la mujer infértil. Resultados
/news-and-publications/bookletsfact-sheets/spani de un estudio estandarizado. Rev Cubana End
sh-fact-sheets-and-info-booklets/edad_y_fertilida [revista en Internet]. 1999 [citado 23 Mar
d-spanish.pdf 2018];10(1):[aprox. 8p]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scieloOrg/php/reflinks.php?ref
12. Palacios E, Jadresic E, Palacios F, Miranda C, pid=S0864-2125200800040000300019&lng=es&
Domínguez R. Estudio descriptivo de los aspectos pid=S0864-21252008000400003
emocionales asociados a la infertilidad y su
tratamiento. Rev Chil Obstet Ginecol [revista en 18. Llave M. Factores causales de Infertilidad
Internet]. 2002 [citado 24 May femenina en el Hospital Nacional Hipólito
2018];67(1):[aprox. 8p]. Disponible en: UNANUE del 2006-2009 [Internet]. Lima: Hospital
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_artt Nacional Hipólito UNANUE; 2011 [citado 17 Feb
ext&pid=S0717-75262002000100004 2018]. Disponible en:
http://cybertesis.urp.edu.pe/bitstream/urp/238/1/l
13. Fernández H, Valle T, Fernández I, Ramírez N. lave_m.pdf
Caracterización de la infertilidad en el municipio
Pinar del Río. Rev Ciencias Médicas [revista en 19. Quillatupa NM, Rabanal MK, Scaletti SN,
Internet]. 2013 [citado 3 Dic 2018];17(5):[aprox. Rechkemmer A, Rodríguez D. Características
8p]. Disponible en: clínicas y bioquímicas de pacientes con síndrome
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext& de ovario poliquístico e infertilidad. Rev Peru
pid=S1561-31942013000500007&lng=es Ginecol Obstet [revista en Internet]. 2010 [citado
6 Mar 2018];56(2):[aprox. 6p]. Disponible en:
14. Abdel A, Khatim MS, Muharib NS, Shaw RW. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=32342819
The aetiology of galactorrhoea in women with 6009
regular menstruation and normal prolactin levels.
Hum Reprod. 1992;7(7):912-4 20. Hernández A, Padrón RS, Mas J, Valdés F,
Seuc A. Seguimiento de parejas infértiles durante
15. Hung SA. Evaluación de la pareja infértil. dos años. Rev Cubana Endocrinol [revista en
Endocrinología en Ginecología [Internet]. La Internet]. 1997 [citado 23 May 2018];8(1):[aprox.
Habana: Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos 8p]. Disponible en:
Ameijeiras; 2009 [citado 23 Nov 2018]. http://scielo.sld.cu/scieloOrg/php/reflinks.php?ref
Disponible en: pid=S1561-2953200600020000200009&lng=es&
http://files.sld.cu/boletincnscs/files/2009/11/respu pid=S1561-29532006000200002

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