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    APUNTES BLOQUE 160 - 100 MMHG

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    APUNTES BLOQUE 160_100 mmHg

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    BLOQUE DE FISIOPATOLOGÍA.

    TEMAS:

    1. HTA: CONCEPTOS, CLASIFICACIÓN, ETIOPATOGENIA, FISIOPATOLOGÍA,


    COMPLICACIONES, HIPERTENSIÓN EN EL EMBARAZO.

    Conceptos importantes: La hta se define en general, como la persistencia sostenida de


    cifras PAS igual o superior a 140 mmHg Y PAD a 90 mmHg. Las guías americanas
    proponen un umbral de 130/80 mmHg para la definición de la HTA.

    GENERALIDADES:

    Más frecuente en hombres de raza negra, estados socioeconómicos bajos y edad


    avanzada. El riesgo de padecerlas en la edad de 55 años es del 90%.

    ● Hipertensión Arterial Primaria (esencial) → 90 % de los casos. DE CAUSA


    DESCONOCIDA.
    ● Hipertensión Arterial secundaria

    La HTA se puede clasificar en:

    ● Hipertensión/SÍNDROME de bata blanca → Niveles tensionales


    aumentados en la consulta y niveles normales en tomas ambulatorias. Esto se
    debe a la liberación de catecolaminas cuando se siente estrés, estos elevan los
    niveles tensionales.
    ● Hipertensión enmascarada → Niveles tensionales normales en la consulta y
    niveles aumentados en tomas ambulatorias. El px se siente relajado en consulta.
    EJ: Apnea obstructiva del sueño (hipertensión durante el sueño).
    También está lo que es la HTA secundaria:

    DH

    Dx: de HTA se establece con varias tomas de los niveles tensionales, incluso en
    una misma consulta deben tomarse en diferentes días y todas deben de coincidir en
    que se encuentren por encima de los niveles normales. Se suelen utilizar el
    Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial (MAPA) o el Automonitoreo de
    la Presión Arterial (AMPA).

    TX: Cambio del estilo de vida. Antihipertensivos.

    HTA E1: MODIFICACIÓN DEL ESTILO DE VIDA + 1 FÁRMACO

    HTA E2: MODIFICACIÓN DEL ESTILO DE VIDA + 2 FÁRMACOS

    HTA EN EL EMBARAZO:

    ● Hipertensión Crónica
    Hipertensión antes de la semana 20 de embarazo.
    ● Hipertensión Gestacional Hipertensión luego de la semana 20 de
    embarazo sin antecedentes de HTA, proteinuria o daño a órgano
    diana.
    ● Preeclampsia: Hipertensión + 20 semanas de embarazo +
    proteinuria. 160/100 mmHg
    ● Hipertensión Crónica con Preeclampsia sobreañadida
    Hipertensión antes de la semana 20 + datos de preeclampsia.
    HTA PERSISTENTE: Pase a tener 3 fármacos antihipertensivos a dosis
    máximas toleradas y entre ellos un diurético. Se descarta la
    pseudoresistencia y la correcta adherencia farmacológica. PASTHAWAY.

    CRISIS HIPERTENSIVA: TA >180/110 mmHg

    ● Urgencia hipertensiva: no hay afección a órganos diana.


    ● Emergencia hipertensiva: afección a los órganos diana.

    Los órganos diana son los que tienen mayor calibre arterial. Cerebro,
    hígado, riñones y pulmones, corazón.

    REPERCUSIONES A LARGO PLAZO:

    El aumento de la presión arterial aumenta la carga de trabajo del ventrículo


    izquierdo porque eleva la presión contra la que el corazón debe de bombear para
    expulsar la sangre a la circulación sistémica. Esto produce modificaciones en el
    grosor del ventrículo izquierdo como forma de compensación. Esto a largo plazo
    induce disfunción ventricular y puede desarrollar falla cardíaca.

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