Condori Mamani Lorena Antonieta

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
ENFERMEDAD PERIODONTAL EN LOS MASTICADORES DE

Erythroxylum coca CON LLIPTA EN LA COMUNIDAD DE
PACOBAMBA BAJO – PUNO 2019
TESIS
PRESENTADA POR:
Bach. LORENA ANTONIETA CONDORI MAMANI
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:
CIRUJANO DENTISTA
PUNO - PERÚ
2021
DEDICATORIA
A Dios:
Primeramente, se lo dedico a Dios porque a él, le
debo todo lo que tengo y todo lo que soy y darme las
fuerzas para continuar en lo adverso y llenarme de
fuerzas para vencer todos los obstáculos desde el
principio de mi vida, y que me fortalece y me llena
de oportunidades y misericordia cada mañana.
A mis padres
Pedro y Evarista Flora por ser los principales mo-
tores de mi sueño, a pesar de nuestra distancia fí-
sica siento que están conmigo, siempre y aunque
nos faltaron muchas cosas por vivir. A ti mamita
hermosa, que has hecho de mí una mujer con va-
lores, agradezco cada una de tus palabras, tus
consejos, tus enseñanzas, que han quedado en mi
vida, para hacerlas posible, logrando mis sueños,
mis metas, a ti papito por haberme forjado la per-
sona que soy en la actualidad, por mi bienestar y
educación siento mi apoyo en todo momento por
guiarme a través del camino de la vida y por todo
el amor que me has dado, has sido la base que me
ha hecho cada vez más fuerte, y me has hecho al-
canzar cada una de mis metas.
Quienes con su amor, paciencia y esfuerzo me han
permitido llegar a cumplir hoy un sueño más, gra-
cias por inculcar en mí el ejemplo de esfuerzo y
valentía, de no temer a las adversidades, sus ense-
ñanzas me ayudan a enfrentar la vida porque Dios
está conmigo siempre, sé que desde el cielo sienten
felicidad por mí y lo celebran porque es algo que
anhelaban, siempre vivirán en mi corazón.
A mis hermanos Henry, Ivan y Judith
por aconsejarme y apoyarme en todos
nuestros momentos difíciles propios de
la vida; por los momentos muy gratos y
anécdotas que jamás se olvidarán.
Lorena Antonieta Condori Mamani
AGRADECIMIENTOS
A mi familia que de distintas maneras me han brindado su apoyo incondicional en las

diversas etapas de mi formación académica.
A mi alma mater la Universidad Nacional del Altiplano por abrirme sus puertas y brin-
darme la oportunidad de lograr el grado de título profesional.
A la Escuela Profesional de Odontología donde obtuve los conocimientos que hoy hacen
que puedan contribuir el desarrollo de nuestra región de Puno.
Mi eterno agradecimiento a mi Asesor de tesis Dr. Jorge Luis Mercado Portal, por creer
tanto en el concepto de esta investigación y en mi persona, así como por sus consejos, su
apoyo y motivación para llevar a cabo el presente trabajo de investigación.
A mis miembros jurados revisores de la presente tesis; M.Sc Kandy Faviola Tuero Chiri-
nos, Mg. Betsy Quispe Quispe, Dra. Yudy Yaneth Tapia Centellas; por las sugerencias y
aportes que me brindaron para la culminación y fortalecimiento del presente trabajo de
investigación.
A mis amigos de la EPO, los quiero mucho, gracias por la amistad que me han brindado
desde que nos conocemos en aquellos mozos tiempos universitarios y por no permitir que
la distancia entre nosotros rompa este lazo tan fuerte y bonito que existe entre nosotros.
Lorena Antonieta Condori Mamani

ÍNDICE GENERAL
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTOS
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE TABLAS
ÍNDICE DE GRÁFICOS
ÍNDICE DE ACRÓNIMOS
RESUMEN .................................................................................................................... 10
ABSTRACT ................................................................................................................... 11
CAPITULO I
INTRODUCCIÓN
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................... 15
FORMULACÓN DEL PROBLEMA ................................................................ 16
HIPÓTESIS ......................................................................................................... 16
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION ......................................................... 16
Objetivo General .......................................................................................... 16
Objetivos Específicos................................................................................... 16
CAPITULO II
REVISION DE LITERATURA
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION ............................................... 17
Antecedentes internacionales ....................................................................... 17
Antecedentes nacionales .............................................................................. 19
Antecendentes locales .................................................................................. 22
MARCO TEÓRICO............................................................................................ 24
Periodonto .................................................................................................... 24
Estructura del periodonto ............................................................................. 25

ENFERMEDAD PERIODONTAL.................................................................... 27
ETIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES .................. 28
TIPOS DE ENFERMEDADES PERIODONTALES ...................................... 29
Gingivitis: .................................................................................................... 29
Periodontitis ................................................................................................. 31
DIAGNOSTICO .................................................................................................. 36
HOJA DE COCA................................................................................................. 36
Clasificacion taxonomica ............................................................................. 37
Cultivo.......................................................................................................... 37
El coqueo –masticación ............................................................................... 38
Composición química de la hoja de coca ..................................................... 40
LLIPTA ................................................................................................................ 41
CAPITULO III
MATERIALES Y METODOS
TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO ...................................................................... 42
Diseño de la investigación ........................................................................... 42
Tipo de investigacion ................................................................................... 42
ÁMBITO DE ESTUDIO ..................................................................................... 42
Ámbito general............................................................................................. 42
Ámbito específico ........................................................................................ 43
POBLACION Y MUESTRA DE INVESTIGACIÓN ..................................... 43
Poblacion...................................................................................................... 43
Muestra ........................................................................................................ 43
CARACTERIZACION DE LA MUESTRA ..................................................... 44
Criterios de inclusíon ................................................................................... 44
Criterios de exclusión .................................................................................. 44
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES................................................. 45
TÉCNICA E INSTRUMENTOS ....................................................................... 46
CONSIDERACIONES ÉTICAS ........................................................................ 47
PLAN RECOLECION DE DATOS .................................................................. 47
ANALISIS ESTADÍSTICOS.............................................................................. 49
CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSION
RESULTADOS .................................................................................................... 51
DISCUSION ......................................................................................................... 65
V. CONCLUSIONES.................................................................................................... 67
VI. RECOMENDACIONES ........................................................................................ 69
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS................................................................ 70
ANEXOS ........................................................................................................................ 77
Área : Ciencias de la Salud
Línea : Salud Pública y Ocupacional
FECHA DE SUSTENTACIÓN: 09 de Julio de 2021

ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Distribución de frecuencias del Índice Comunitario de las Necesidades de

Tratamiento Periodontal (INTPC) de los 80 pobladores en la Comunidad de
Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019. ....................................................... 51
Tabla 2. Enfermedad periodontal mediante el Índice Comunitario de las Necesidades de

Tratamiento Periodontal (INTPC) según género en la Comunidad de
Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019. ...................................................... 54

Tratamiento Periodontal (INTPC) según grupo etario en la Comunidad de
Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019. ....................................................... 56

Tratamiento Periodontal (INTPC) según tiempo de chacchado en la
Comunidad de Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019. ............................... 58

Tratamiento Periodontal (INTPC) según la frecuencia de chacchado en la
Comunidad de Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019. ............................... 60

Tratamiento Periodontal (INTPC) según el cepillado de los dientes después del
chacchado en la Comunidad de Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019. .... 63
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Histograma con distribución normal del Índice Comunitario de las

Necesidades de Tratamiento Periodontal (INTPC) en la Comunidad de
Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019.................................................... 53
Gráfico 2. Histograma de la enfermedad periodontal mediante el Índice Comunitario

de las Necesidades de Tratamiento Periodontal (INTPC) según género en la
Comunidad de Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019. .......................... 55
Gráfico 3. Enfermedad periodontal mediante el Índice Comunitario de las Necesidades

de Tratamiento Periodontal (INTPC) según grupo etario en la Comunidad
de Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019. ............................................. 57

de Tratamiento Periodontal (INTPC) según tiempo de chacchado en la
Comunidad de Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019. .......................... 59

de Tratamiento Periodontal (INTPC) según la frecuencia de chacchado en
la Comunidad de Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019. ..................... 62

de Tratamiento Periodontal (INTPC) según el cepillado de los dientes
después del chacchado en la Comunidad de Pacobamba Bajo – Puno en el
año 2019. .................................................................................................. 64
ÍNDICE DE ACRÓNIMOS
OMS: Organización mundial de la salud
EP: Enfermedad Periodontal
PIC: Pérdida de inserción clínica
INTCP: Índice Comunitario de las Necesidades de Tratamiento Periodontal
PS: profundidad de sondaje
NIC: nivel de inserción clínica
SS: sangrado al sondaje

RESUMEN
Objetivo: Determinar la Enfermedad Periodontal en los masticadores de Erythroxylum
coca con llipta según el género, edad y tiempo de consumo en la comunidad de Paco-
bamba Bajo del Distrito de Ayaviri, Provincia de Melgar, Región Puno. Materiales y
Métodos: el estudio fue descriptivo, comparativo de corte transversal, la población estará
conformada por 80 comuneros, 49 de género femenino y 31 de género masculino, todos
chacchadores de coca con llipta de edades de 20 - 70 años. Para determinar la enfermedad
periodontal se utilizó el índice periodontal comunitario y se les aplico cuestionarios, los
resultados están presentados en gráficos y tablas. Resultados: El Índice Comunitario de
las Necesidades de Tratamiento Periodontal (INTPC) de los 80 pobladores de la Comu-
nidad de Pacobamba Bajo – Puno, tiene un valor de 2,85; lo que representa una tendencia
moderada a presentar enfermedad gingival de moderada a severa o Periodontitis leve. La
Periodontitis se presenta en un 61,2% para el género femenino, la edad en que se presenta
más es 20 a 29 años con un 25,0%. Conclusiones: Se encontró una tendencia moderada
a presentar enfermedad gingival de moderada a severa o Periodontitis leve en la mastica-
ción de coca con llipta, estableciéndose una diferencia significativa según grupo etario,
tiempo y frecuencia de chacchado.
Palabras Clave: Enfermedad Periodontal, Coca (Erythroxylum), Llipta
10
ABSTRACT
Objective: Determine Periodontal Disease in Erythroxylum coca with llipta chewers ac-
cording to gender, age and time of consumption in the Pacobamba Bajo community of
the Ayaviri District, Melgar Province, and Puno Region. Materials and methods: The
study was descriptive, cross-sectional comparative, the population will be made up of 80
community members, 49 female and 31 male, and all coca chacchadores with 11ipta ages
20-70 years. To determine periodontal disease, the community periodontal index was
used and questionnaires were applied, the results are presented in graphs and tables. Re-
sults: The Community Index of Periodontal Treatment Needs (INTPC) of the 80 inhab-
itants of the Community of Pacobamba Bajo - Puno, has a value of 2.85; which represents
a moderate tendency to present moderate to severe gingival disease or mild Periodontitis.
Periodontitis occurs in 61.2% for the female gender, the age at which it occurs more is 20
to 29 years with 25.0%.Conclusions: A moderate tendency to present moderate to severe
gingival disease or mild periodontitis was found in coca chewing with llipta, establishing
a significant difference according to age group, time and frequency of chacchado.
Keywords: Periodontal disease, Coca (Erythroxylum), Llipta
11
CAPITULO I
INTRODUCCIÓN
La hoja de coca es una planta originaria de América del Sur, especialmente en las
regiones subtropicales de la cordillera de los andes. El nombre científico de esta planta es
‘Erythroxylum coca’. Mide aproximadamente 2.5 metros de altura. Posee flores blancas
y hojas ovoides. Existen registros del uso de esta hoja en culturas pre-incas de hasta 8
mil años antes de nuestra era (1).
Actualmente según la encuesta aplicada por el INEI, sobre el chacchado de la
hoja de coca en el Perú que se consume anualmente en su forma natural, es decir, la que
se consume para masticar/chacchar, como medicina tradicional, como mate doméstico,
para usos rituales, entre otros usos se calcula 947,034 millones de personas consumieron
hoja de coca tradicional(2), en la población campesina de los andes Peruanos, la hoja de
coca masticándola junto con una pizca de ceniza alcalina, comúnmente llamado Llipta o
Llicta como estimulante, juega un papel importante ya que la coca es conocida por sus
propiedades anestésicas, terapéuticas ,mitigadores del apetito, la sed y el cansancio, se
manifiestan estos efectos como a nivel organismo en general, en la cavidad oral como en
la mucosa, dientes y periodonto, producto de su masticación(3).
La Organización Mundial de la Salud (OMS), afirma que las enfermedades bucodentales,
como la caries dental, la enfermedad periodontal (EP) y la mal oclusión constituyen pro-
blemas de salud pública que afecta a los países industrializados y cada vez con mayor
frecuencia a los países en desarrollo, en especial a las comunidades más pobres(4). La
Salud Bucal en el Perú constituye un grave problema de Salud Pública, por lo que es
necesario un abordaje integral del problema, aplicando medidas eficaces de promoción y
prevención de la salud; la gran mayoría de la población andina, padecen de enfermedades
12
buco dentales debido a la carencia de conocimiento sobre la higiene bucal. Pero de ma-
nera compensatoria e inconsciente (4).
Por esta razón, se realiza dicho sector debido a la mayoría de las personas tienen el
hábito del chacchar la hoja de coca y distintos estudios nos demuestran que el uso ele-
vado de la hoja de coca causa efectos sobre el organismo, en el área de Odontología se
evidencio que la hoja de coca tiene efectos adversos y beneficioso sobre la caries se
evidencio, autores como Jallurana(5) Según el estudio realizado, a los centro poblado de
Ignacio-sandia Puno que tiene el habito de la masticación con Llipta tiene un incide CPO
D menor que las personas que consumen la hoja de coca sin Llipta según género, edad y
el tiempo de consumo y frecuencia de consumo; Hurtado(6) quien en su estudio comparó
la prevalencia de caries dental antes y después del chacchado de Hoja de coca, evita la
caries dental, actuando de diferentes maneras e inhibiendo la formación de la placa bac-
teriana cariogenica que origina la caries dental. Estudios como el de Coronel (7)Entre los
resultados obtenidos, se notó un aumento de la abrasión dentaria y EP en los sujetos con
el hábito de chacchar, sin embargo, se obtuvo un índice CPOD disminuido, en compara-
ción al grupo control. Se concluyó en dicho estudio que el índice de caries disminuido se
debía a la abrasión dentaria o a la acción neutralizadora de las sustancias salinas de la
hoja de coca sobre los ácidos que producen las bacterias para iniciar la formación de
lesiones cariosas.
la importancia que se tiene al alto consumo de la hoja de coca y el hábito de la mastica-
ción junto a la sustancia alcalina llamada llipta, ya que al ser consumida con esta ayudara
a desprender las propiedades que presenta esta planta, con el fin de soportar jornadas
arduas en el campo de la agricultura y la ganadería; al consumirla cada dos horas a más,
y evitando la higiene bucal y ocasionando la acumulación de placa, inflamación en las
encías, cambió en la mucosa y con el tiempo la destrucción del periodonto que conlleva
13
a la perdida dentaria; por tal motivo este estudio servirá como antecedente y base para
futuras investigaciones.
El presente trabajo tuvo como objetivo determinar la Enfermedad Periodontal en los mas-
ticadores de Erythroxylum coca con llipta según el género, edad y tiempo de consumo en
la comunidad de Pacobamba Bajo del Distrito de Ayaviri, Provincia de Melgar, Región
Puno. Que habiendo observado que el chacchado o acullico es consecutiva en la población
alto andina, la mayoría de población de esta comunidad tiene el hábito al chaccheo de la
hoja de Coca.
14
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La enfermedad periodontal es una patología crónica, que abarca brotes con una sin-
tomatología mínima y puede conducir a la pérdida de soporte de sujeción de los dientes,
es decir, a la destrucción de las encías, halitosis, retracción gingival, sangrado y movilidad
dentaria, dolor al masticar e, incluso, pérdida de los dientes que pueden afectar a niños,
adolescentes y adultos jóvenes(8).
La salud oral de la población rural en el Perú, padecen de enfermedades buco dentales
causadas principalmente por la incorrecta higiene bucal, ingesta de determinados alimen-
tos, así también como al alto consumo de la hoja de coca, que puede producir desgastes
fisiológicos dentarios (abrasión) producto de la excesiva actividad masticatoria y la ac-
ción irritante de ésta hoja.
Se han realizado estudios como biopsias de la mucosa oral, enfermedades periodontales,
frecuencia de caries dental y la atrición dentaria producto del constante masticado de la
hoja de coca, la variación del pH salival con llipta es de 7.93+/-0.59, que son causadas
por la sustancia alcalina con que suelen acompañarse a la coca durante la masticación(9).
Según PANDO, R., en 1988; en la comunidad de Punsay, Provincia de Tarma realiza un
estudio con 60 individuos chacchadores, con edades comprendidas entre los 30 y 50 años
y con un tiempo de chacchado de la hoja de coca mayor de 10 años. Obteniendo como
resultados un incremento en los índices de abrasión y enfermedad periodontal y el de
índice de CPOD se encontró disminuida(10). Este proyecto de investigación tiene como
finalidad reconocer que la enfermedad periodontal posee factores de riesgo que aumentan
la probabilidad de que un individuo desarrolle esta enfermedad con el consumo habitual
de la hoja de coca con llipta. Que es una tradición en nuestros pueblos.
15
FORMULACÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles es la relación de la enfermedad periodontal en los masticadores de Eryth-
roxylum coca con llipta según su género, edad y tiempo de consumo?
HIPÓTESIS
Existe relación entre la enfermedad periodontal en los masticadores de Eryth-
roxylum coca con llipta en la comunidad de Pacobamba Bajo –Puno 2019
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
Objetivo General
Determinar la Enfermedad Periodontal en los masticadores de Erythroxylum
coca, con llipta en la comunidad de Pacobamba Bajo - Puno 2019.
Objetivos Específicos
- Determinar la Enfermedad Periodontal en los masticadores de Eryth-

roxylum coca con llipta según la frecuencia de chacchado.
- Establecer cuál es el género que presenta más la enfermedad periodontal

en los masticadores de Erythroxylum coca con llipta.
- Conocer la edad que presenta más la enfermedad periodontal en los mas-

ticadores de Erythroxylum coca con llipta.
16
CAPITULO II
REVISION DE LITERATURA
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Filian A. (2018) en Guayaquil-Ecuador: El objetivo de este estudio fue
Determinar la prevalencia de la enfermedad periodontal de los pacientes en edades
de 18 a 70 años que asisten a la Clínica Integral del Adulto y Adulto mayor de la
Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil en el Ciclo I-
2018. La metodología empleada fue de tipo cuantitativo, no experimental, des-
criptivo y transversal en 74 personas adultas a los cuales se les analizo su diag-
nóstico periodontal para obtener estadísticas acerca de con qué frecuencia se pre-
sentan dichas patologías. En los resultados se obtuvo que la enfermedad perio-
dontal con mayor prevalencia fue la periodontitis crónica con 52 casos (70,27%),
en cuanto a la edad, el grupo etario más afectado fue el de 31-43 años con 15 casos
de periodontitis (20,27%) y 20 casos (27,03%) de gingivitis, con respecto al sexo,
el más afectado por periodontitis fue el sexo femenino con 39 casos (52,70%). En
conclusión se demostró que existe una mayor prevalencia de periodontitis crónica,
y que el rango de edad de 31-43 años es el más susceptible a padecer gingivitis o
periodontitis(11).
Giovanni M. (2017) en Barcelona: El objetivo de este estudio es evaluar
comparativamente la salud periodontal en pacientes que habitualmente mastican
diferentes productos y pacientes que no tienen estos hábitos en la comunidad rural
17
de Anantapur, en el estado de Andhra Pradesh, India. Estuvo constituida por 1023
personas, los pacientes fueron divididos en 3 grupos etarios de 20-34, 35-44 y de
45-65 años. El 57.9% (n = 593) de los pacientes indicaron que no tenían el hábito
de masticar sustancias. De los pacientes masticadores habituales (n = 430) el
17,2% masticaron productos de betel quid. En los resultados se mostró que los
pacientes con el hábito de masticación mostró de que el tabaco produce una ma-
yor enfermedad periodontal sobre todo si es masticado; en cuanto al IPC fue ma-
yor en pacientes consumidores, concluyendo que el efecto de masticar sustancias
generó un IPC mayor que en los pacientes no masticadores, independientemente
de la sustancia masticada(12).
Muela D. (2016) en Quito - Ecuador: realizó un estudio denominado
“Enfermedad periodontal en pacientes drogadictos de 18-40 años por consumo de
sustancias psicoactivas en el Departamento de odontología del Centro de Reposo
San Juan De Dios” en Ecuador 2016; El estudio se llevó a cabo en un grupo de 70
drogadictos, que se atendieron en el departamento de odontología se selecciona-
ron de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión. Del total de pacientes exa-
minados clínicamente, se diagnosticó 44.3% con algún tipo de enfermedad perio-
dontal, y el 55.7% pacientes sanos. Al examen bucodental se diagnosticó zonas
con gingivitis leve 14.3%, gingivitis moderada 4.3%, gingivitis grave 12.9%, pe-
riodontitis crónica leve 5.7%, periodontitis crónica moderada 7.1%, siendo la
marihuana la sustancia psicoactiva con mayor tendencia a causar algún tipo de
enfermedad periodontal(13)
18
ANTECEDENTES NACIONALES
Torres V. (2016), Huánuco: Realizo un estudio cuyo objetivo fue determi-
nar la asociación entre la enfermedad periodontal y el consumo habitual de la hoja
de coca y la cal en pobladores que acuden al Hospital Regional Hermilio Valdizán,
Huánuco; la muestra fue constituida por 50 participantes de 40 a 70 años; el mé-
todo de investigación utilizado fue descriptivo, con un nivel de investigación co-
rrelacional y un diseño correlacional, concluyendo De acuerdo con los resultados
obtenidos, analizados e interpretados se determinó que el consumo habitual de la
hoja de coca y cal, arrojaron la mayor prevalencia con presencia de periodontitis
en los consumidores de la hoja de coca y cal en un 76%, mientras que la menor
prevalencia se evidencio en la ausencia periodontitis en los no consumidores de
hoja de coca en un 24%(14).
Torres K. (2017), Trujillo: El objetivo principal del presente estudio de in-
vestigación fue determinar la Prevalencia de Enfermedad Periodontal en Chac-
chadores de Coca del Distrito de Compín en la Libertad; El estudio contó con una
muestra de 102 personas, 69 de género masculino y 33 de género femenino, todos
chacchadores de coca con edades de 19 a 50 años, Para determinar la prevalencia
de la enfermedad periodontal se utilizó el Índice Periodontal Comunitario; los da-
tos obtenidos al finalizar el estudio demostraron una prevalencia de 54.9%, con-
cluyendo una modera prevalencia de la enfermedad periodontal, estableciéndose
una diferencia significativa según el género, grupo etario y frecuencia de chac-
chado(15).
19
Flores Y. (2017), Lima: Realizó un estudio cuyo objetivo fue buscar la re-
lación que existe entre la enfermedad periodontal y el hábito de masticar hojas de
coca; en una muestra de pobladores mayores de 18 años del centro poblado Pa-
changara de la provincia de Oyón en el 2017, Lima; llegando a la conclusión de
que la enfermedad periodontal se relaciona con el género, con la edad, con el há-
bito de masticar hoja de coca, con la frecuencia de consumo y con la cantidad de
hoja de coca consumida(16).
Chicona M (2019); Amazonas: Realizó un estudio cuyo objetivo fue deter-
minar la relación de enfermedad periodontal y consumo de hoja de coca y cal en
trabajadores de construcción civil de la Universidad Nacional Toribio Rodríguez
de Mendoza de Amazonas en una muestra conformada por 81 pacientes, del sexo
masculino entre las edades de 19 a 47 años; que dio como resultado que el 77%
presentaba gingivitis y el 23% presentaba periodontitis. En conclusión, no existe
relación entre la enfermedad periodontal y chacchado de hoja de coca y cal en
trabajadores de construcción civil(17).
Ccente J. (2018); Chimbote: Realizo un estudio cuyo objetivo era determi-
nar la relación entre la Enfermedad Periodontal en Chacchadores de 40 a 70 años
de la comunidad campesina del Distrito de San Lorenzo Provincia de Jauja, La
población de trabajo estuvo constituida por 180 comuneros usando técnicas de
muestreo no probabilísticos por conveniencia se examinó a 54 comuneros a los
cuales se les aplico un cuestionario y el índice CPITN. Obteniendo como resul-
tado que el 74% presenta periodontitis, el género femenino es el que presenta más
20
Enfermedad Periodontal 78%, la edad en que se presenta más es de 48 años con
un 12%(18).
Lazo S. (2019); Arequipa: Realizó un estudio cuyo objetivo fue determinar
la prevalencia de caries y enfermedad periodontal en adultos de la tercera edad
masticadores de coca en la Asociación adulto mayor de la Tercera edad del distrito
de Chivay, provincia de Caylloma, Arequipa; la muestra estuvo constituida por
45 pobladores, se utilizó el índice CPOD, para determinar la prevalencia de caries
dental y el índice periodontal de Russell. Los datos obtenidos al finalizar la inves-
tigación demostraron que la población estudiada presento un índice de caries de
11.18, el cual representa un riesgo de caries alto. El índice de enfermedad perio-
dontal fue de 1.82 el cual nos demuestra que la mayoría de la población presento
enfermedad destructora incipiente y con un estado reversible. Demostrando que
la prevalencia de caries fue del 100% y enfermedad periodontal 90.1%(19).
Velásquez J. (2018); Lima: Realizó un estudio cuyo objetivo fue determi-
nar el uso de la hoja de coca como factor asociado a la salud periodontal en pa-
cientes del Puesto de Salud Huancapón-Cajatambo, la muestra estuvo conformada
por 88 pacientes de ambos sexos y mayores de 35 años de edad, la frecuencia del
uso de hoja de coca en varones es del 76.7 % y en mujeres 23.4%, obteniendo
como resultado 63.83% de personas que consumen hoja de coca y no presentan
enfermedad periodontal; concluyendo que el uso de la hoja de coca y la salud
periodontal tuvieron asociación estadísticamente significativa debido que actúa
como un factor protector(20).
21
Matos y Verga (2020); Huancayo: El estudio fue realizado con el objetivo
de estimar la prevalencia de enfermedad periodontal en Chacchadores de coca del
distrito de Santa Rosa de Ocopa, Concepción, Junín 2019. En un grupo de pacien-
tes que tenían como hábito el coqueo, o chacchado de hoja de coca. La razón por
la cual se optó esta característica es que, la mayoría de personas de zonas rurales
dentro del Perú, realizan esta actividad o hábito ya que, la hoja de coca es un
analgésico e incluso se dice que es un energizante natural. La metodología em-
pleada para la presente investigación fue la del método científico. Además, este
trabajo tuvo un alcance descriptivo, acompañado de un diseño no experimental,
transversal, prospectivo. Se realizó un muestreo no probabilístico por convenien-
cia, cuyo número de muestra fue de 51 participantes. La técnica de recolección o
recopilación de datos se basó a la observación, apoyándose con una guía de reco-
lección de datos junto con el periodontograma. Los resultados obtenidos fueron
los siguientes: Se halló un 70,6% de prevalencia de enfermedad periodontal en la
muestra evaluada, el género que presentó mayor prevalencia fue el masculino, el
grupo etario que presentaba más casos fue el que abarcaba los 36 a 50 años y la
frecuencia de chacchado que presentaba mayores casos de enfermedad periodon-
tal fue de 4 veces a la semana en adelante. Se logró concluir que, Existe mayor
prevalencia de enfermedad periodontal en aquellas personas que realizan el hábito
de chacchado de manera más frecuente(21).
ANTECENDENTES LOCALES
Valeriano R. (2020); Puno: Realizo un estudio cuyo objetivo fue determi-
nar las características de la mucosa oral y tejido periodontal en chacchadores de
22
Erythroxylum coca del distrito de Pichacani, la muestra estuvo conformada por
65 pobladores de ambos sexos mayores de 18 años, para lo cual se utilizó la sonda
periodontal OMS, el índice de Löe y Silness y el Índice Periodontal Comunitarios.
Los resultados de esta investigación mostraron una mayor prevalencia de pigmen-
tación en la mucosa oral; siendo más prevalente en aquellos pobladores con
tiempo de chacchado de 5-10 años (27.7%), con frecuencia diaria (39.9%); en los
tejidos periodontales mediante el uso del índice de Löe y Silness se encontró ma-
yor prevalencia de inflamación moderada, siendo más prevalente el grupo de po-
bladores que chacchan de 5 -10 años y que lo realizan diariamente con dos bolos
en cada consumo; en el Índice Periodontal Comunitario se observó una mayor
prevalencia de sangrado, presencia de cálculo supragingivial o subgingival;
siendo más prevalente en los pobladores con tiempo de chaccheo de 21 a 30 años;
con una frecuencia de chaccheo diaria; y en cuanto a la cantidad se observó mayor
prevalencia en el grupo que chacchaba 2 bolos Concluyendo que en el caso del
tejido periodontal, en el índice de Loe y Sillnes se observó inflamación moderada
(87.7%), en el CPI se observó mayor prevalencia de cálculo supra y subgingival
(49.2%) y sangrado al sondaje (38.5%)(22).
Escalante M. (2020); Puno: El objetivo fue establecer la relación de la en-
fermedad periodontal y la calidad de vida en adultos mayores de la Red de Salud
Puno – 2020. El presente estudio fue de diseño no experimental, nivel relacional,
de tipo observacional, prospectivo y de corte transversal. La muestra estuvo cons-
tituida por 95 adultos mayores que acudieron al Puesto de Salud Jayllihuaya-Red
de Salud Puno, que cumplieron con los criterios de inclusión. El tipo de muestreo
fue no probabilístico por secuencia. La recolección de datos sobre “Calidad de
23
vida”, se realizó mediante la encuesta estructurada del Índice de Salud Oral Ge-
riátrico (GOHAI) y los datos sobre el estado de “Enfermedad Periodontal” me-
diante la observación y la exploración clínica del paciente Adulto Mayor, de
acuerdo a los códigos establecidos por el Índice Periodontal Comunitario (CPI).
Los resultados mostraron que la edad promedio fue de 69,6 (D.E.: 6.2), con pre-
dominio del grupo de 60 a 69 años de edad y del sexo masculino con 54,7%. De
acuerdo al Índice Periodontal Comunitario el 51,6% presentó el Código 2, el cual
refiere cálculos supra o subgingivales con predominio en el grupo de edad de 70
a 79 años y sexo masculino y un 33,7% presentó el Código 3 con presencia de
bolsas periodontales leves o moderadas (4 a 5mm) con predominio en el grupo de
edad de 60 a 69 años y sexo masculino. Según el GOHAI, el 68,4% percibió una
mala calidad de vida; 27,4% como regular y solo un 4,2% percibió una buena
calidad de vida. La enfermedad periodontal tiene relación con la calidad de vida
y sus respectivas dimensiones. (p<0,05), Se concluyó que la enfermedad perio-
dontal tiene relación con la calidad de vida en adultos mayores de la Red de Salud
Puno-2020(23).
MARCO TEÓRICO
PERIODONTO
Etimológicamente el periodonto el griego significa (peri = alrededor, odon-
tos = diente) también llamado “aparato de inserción” o “tejido de sostén del
diente, establece una unidad funcional, biológica y evolutiva que adquiere su
forma y textura finales con la erupción de los dientes, además de experimentar
24
modificaciones con la edad, y sufrir alteraciones morfológicas y funcionales de-
bido al ambiente bucal(24).
ESTRUCTURA DEL PERIODONTO
El periodonto es el sistema funcional que se compone de encía, cemento radi-
cular, ligamento periodontal y hueso alveolar, en otras palabras, comprende todos
los tejidos de sostén que soportan y amortiguan la carga del diente. Los dientes se
alojan en la boca en las cavidades alveolares situadas en los maxilares. Contactan
con el hueso a través del periodonto. El tejido periodontal es un tejido de soporte
que protege fija el diente al hueso, consta de dos partes: periodonto de protección
y periodonto de inserción(25).
- El periodonto de protección: lo constituye la encía la cual es una membrana
mucosa que recubre el hueso alveolar y la región cervical de los dientes. Su
morfología varía según su localización. Su color normal es rosa coral, aunque
oscila según el aporte sanguíneo y según esté más o menos queratinizada. La
acumulación de bacterias y la producción posterior de productos tóxicos oca-
siona cambios estructurales en los componentes histológicos dando origen a
la gingivitis, con manifestaciones clínicas, aunque sutiles desde sus estadios
iniciales(25).
- El periodonto de inserción o sujeción: se encuentra constituido por tres ele-
mentos:
- Ligamento periodontal.
- Cemento radicular.
- Hueso alveolar.
- Ligamento Periodontal
25
El ligamento periodontal es un tejido conectivo especializado, que res-
ponde específicamente a las lesiones traumáticas. Está formado, macroscópica-
mente, por fibras extrínsecas colágenas dispuestas en haces de fibras principales
o de Sharpey. En su recorrido desde el cemento hasta el hueso alveolar, la mayoría
de las fibras atraviesan todo el espacio periodontal, ramificándose y creando una
arquitectura en escalera. La vascularización proviene de las arterias dentarias, que
emiten ramas para la parte apical del ligamento y el hueso, antes de penetrar por
el foramen apical(26).
- Cemento
El cemento radicular es un tejido conectivo calcificado especializado no
vascularizado, que cubre las superficies radiculares de los órganos dentarios. Es
un tejido estructuralmente importante semejante al hueso en sus características
fisicoquímicas y estructurales, pero con diferencias funcionales importantes; cu-
bre la totalidad de la superficie de la raíz del diente y provee la superficie en la
cual las fibras del ligamento periodontal (Sharpey) se insertan, por lo que forma
la interfase entre la dentina y el ligamento periodontal y juega un papel primordial
en la reparación de la superficie radicular. Estas funciones son perdidas cuando el
cemento es afectado por enfermedades inflamatorias tales como gingivitis y pe-
riodontitis o hipofosfatasia. El cemento carece de inervación, aporte sanguíneo
directo y drenaje linfático(25).
- Hueso alveolar
26
El hueso alveolar es el hueso de los maxilares que contiene los receptáculos o
alvéolos para los dientes, que reciben el nombre de procesos alveolares, y no exis-
tiendo una diferenciación clara entre el hueso del proceso alveolar y el hueso al-
veolar. y no existiendo una diferenciación clara entre el hueso del proceso alveolar
y el hueso alveolar. Los procesos alveolares están formados por una capa ex-
terna, que rodea al alvéolo y está formada por hueso compacto que presenta nu-
merosas perforaciones por donde circulan vasos y nervios que recibe el nombre
de placa cribosa o cribiforme, por una capa interna, que ocupa la zona central y
está formada por hueso esponjoso o trabecular, y por una capa fascicular, que ro-
dea a la capa externa. Está formada por hueso compacto que contiene las fibras de
Sharpey del ligamento periodontal.
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Las enfermedades periodontales son condiciones inflamatorias crónicas que afectan
a los tejidos de soporte y protección del diente. Estas enfermedades son diversas, y entre
las más comunes encontramos a la gingivitis y la periodontitis. Es decir, el proceso infla-
matorio confinado al tejido gingival es conocido como gingivitis y la inflamación que se
extiende a tejidos profundos y causa perdida del soporte de tejido conectivo y hueso al-
veolar es conocido como periodontitis(27).
Los problemas periodontales representan una relación entre factores sistémicos y locales,
siendo así una enfermedad multifactorial(28).
- Factores locales: placa bacteriana, medio bucal, acumulación de alimentos, ha-
bito, restauraciones mal realizadas(27).
27
- Factores etiológicos sistémicos: hormonal, genético, metabólico, nutricional,
afección hematológica, estado sistémico y otras(27).
Los estados sistémicos que afectan la enfermedad periodontal abarca: anormalidades hor-
monales, intoxicaciones, alteraciones metabólicas y hereditarias, alteraciones hematoló-
gicas, anormalidades emocionales y enfermedades debilitantes(28).
Los síntomas que presenta la enfermedad periodontal son:
- Sangrado e inflamación de encía.
- Sangrado gingival
- Recesión gingival
- Movilidad dentaria
- Sensibilidad (dolor)
- Halitosis oral
ETIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES
La enfermedad periodontal, representa la interacción de una variedad de factores etio-
lógicos locales y sistémicos que difieren en grado de importancia en cada paciente. Exis-
ten dos tipos de factores que se asocian con la enfermedad periodontal:
- factores irritativos locales, que actúan en el medio ambiente inmediato de la

encía y los tejidos de soporte desencadenando la inflamación(29).
- factores sistémicos, que afectan la resistencia de los tejidos periodontales a la

irritación local o disminuyen la capacidad de recuperarse, influyendo así so-
bre la gravedad y extensión de la destrucción periodontal(29).
La inflamación es la característica patológica central de la enfermedad periodontal y la
placa bacteriana el factor causal que induce el mecanismo inflamatorio del huésped. En
28
un huésped sano los mecanismos de defensa regulan cantidades variables pero pequeñas
de placa bacteriana sin que haya destrucción neta pero en pacientes diabéticos o fumado-
res los mecanismos de defensa son menores. Sin embargo, son la susceptibilidad del hués-
ped y la capacidad de defensa de este para responder de forma apropiada a la agresión
bacteriana las que producirán diferencias en la gravedad de la enfermedad periodontal
entre individuos, por tanto la susceptibilidad individual a la periodontitis se verá influen-
ciada por diversos factores como las enfermedades y trastornos sistémicos(29).
TIPOS DE ENFERMEDADES PERIODONTALES
Gingivitis:
La gingivitis es considerada una forma reversible de la enfermedad, y general-
mente involucra inflamación de los tejidos gingivales sin pérdida de inserción de
tejido conectivo. Es una condición inflamatoria de los tejidos blandos que rodean
a los dientes, producto de una respuesta inmune directa de la placa dental deposi-
tada sobre los dientes observada en individuos que dejan de lavarse los dientes de
10 a 20 días. Los signos clínicos de inflamación son mayores en individuos que
experimentan disturbios hormonales tal como niños durante la pubertad y mujeres
durante el embarazo(30).
Características clínicas de gingivitis
- Inflamación del margen gingival y papilas interdentarias.
- Coloración roja o azulada.
- Apariencia brillante y lisa de la encía.
- Aumento de la temperatura sulcular.
- Reborde gingival alargado por la presencia de fibrosis o edema.
- Sangrado espontáneo al sondaje
29
- Hemorragia gingival causada por factores locales
- Cambios en la consistencia gingival y en la textura superficial de la en-
cía
- Cambios en la posición de la encía
- Cambios en el contorno de la encía(31).
GINGIVITIS INDUCIDA POR BIOFILM DENTAL
Se define como una lesión inflamatoria específica que resulta de las interac-
ciones entre placa dental y la respuesta del huésped(32). Los signos clínicos co-
munes de la gingivitis inducida por placa incluyen cambio de color, edema, san-
grado, sensibilidad y aumento de volumen. Los pacientes pueden manifestar sín-
tomas que incluyen sangrado al cepillado dental, sangre en la saliva, inflamación,
enrojecimiento gingival y halitosis, dificultad para comer (33).
La gingivitis inducida por biopelícula es producto de una respuesta inflamatoria
de los tejidos gingivales como consecuencia del acumulo de biopelícula localizada
en el margen gingival (supra y subgingival), comienza en este margen y puede
diseminarse a lo largo del resto de la unidad gingival, observándose inflamación
gingival con pérdida de un margen gingival con forma de filo de cuchillo y apari-
ción de papilas romas, enrojecimiento y molestias al sondaje cuidadoso(33,34).
ENFERMEDADES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR BIOFOLM
Las lesiones gingivales no inducidas por placa mayormente son manifestacio-
nes de enfermedades sistémicas. Aun así, hay que recordar que la gravedad de
estos trastornos puede aumentar por el acúmulo de placa(35). Dentro de este grupo
tenemos lesiones e incluye: trastornos genéticos/desarrollo, infecciones específi-
cas, afecciones y lesiones inflamatorias e inmunes; procesos reactivos, neoplasias,

30
enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, lesiones traumáticas y pig-
mentaciones gingivales(33)
Un paciente con periodontitis tratada exitosamente, puede tener un periodonto re-
ducido y estable con profundidad de sondaje de ≤ 4 mm y ausencia de inflamación
clínica definida en términos de sangrado al sondaje. Cuando aparece inflamación
gingival en regiones específicas con profundidad de sondaje de < 3 mm, el caso
es definido como “gingivitis en un paciente de periodontitis estable(34)
Periodontitis
La periodontitis es una enfermedad multifactorial, la cual se caracteriza por
una inflamación crónica causada por microorganismos bacterianos en una biope-
lícula, ocasionando destrucción progresiva del aparato de soporte dentario: per-
dida del ligamento periodontal, destrucción ósea, formación de bolsa periodonta-
les, recesiones gingivales y pérdida dentaria(36).
Destructiva, impulsada por una compleja respuesta desequilibrada del huésped al
desafío bacteriano. Esta respuesta puede estar influenciada por una serie de facto-
res de riesgo que afectarán la susceptibilidad al desarrollo de la enfermedad, la
tasa de progresión de la enfermedad e incluso la respuesta al tratamiento(36).
Síntomas y señales de alerta
En ocasiones la enfermedad periodontal puede progresar sin ningún síntoma ni
dolor. Durante una revisión dental regular, el dentista busca señales de la enfer-
medad
Periodontal, por lo que la enfermedad aún no detectada puede ser tratada antes de que
Avance.
31
- Encías blandas, inflamadas o rojizas.
- Sangrado al cepillarse o al pasar el hilo dental.
- Encías que se desprenden de los dientes
- Dientes flojos o separados
- Pus entre la encía y el diente
- Mal aliento continuo
- Cambio en la forma en la que los dientes se encajan al morder
- Cambio en el ajuste de dentaduras parciales.
La causa primaria es una serie de infecciones, causadas por algunas de las 300
especies bacterianas reconocidas en cavidad oral, dentro de las que se destacan los anae-
robios Gram negativos. En todos los casos, la enfermedad progresa en episodios cíclicos,
de corta duración, ocasionando destrucción rápida de tejido seguida por reparo y períodos
prolongados de remisión
Clasificación de las enfermedades periodontales
La academia americana de periodontología en 1999 clasificó a las enfermedades
periodontales de la siguiente manera(37).
I. Gingivitis Leve
II. Gingivitis Moderada
III. Gingivitis Severa
IV. Periodontitis Crónica
V. Periodontitis Agresiva
VI. Periodontitis asociada con enfermedades sistémicas
VII. Enfermedad Periodontal Necrotizante
VIII. Abscesos Periodontales
32
IX. Periodontitis asociada a lesiones endodónticas
X. Deformaciones y condiciones adquiridas o desarrolladas
En junio del 2018 la Federación Europea de Periodontología lanzó una nueva clasifica-
ción de EP. En los aspectos más destacados de la nueva clasificación, se incluyen princi-
palmente tres distintos tipos de EP:
- unificación del tipo de periodontitis (anteriormente crónica y agresiva)
- La periodontitis como manifestación directa de condiciones sistémicas, y
- La periodontitis necrotizante(38)
Esta presentación es una estadificación multidimensional y una graduación de sistema
que califica las características de una periodontitis (de manera similar a los usados en
Oncología)(38).
- Periodontitis necrotizante:
La periodontitis necrotizante (EPN) presentan algunas características típi-
cas como necrosis de las papilas, sangrado y dolor y están asociadas a alteraciones
de la respuesta inmunitaria del huésped.
Como enfermedades necrotizantes encontramos:
- Gingivitis necrotizante:
Es un proceso inflamatorio agudo que afecta a los tejidos gingivales. Como
signos primarios encontramos la presencia de necrosis/úlceras en las papilas in-
terdentales, sangrado gingival y dolor. Otros signos y síntomas incluyen halitosis,
pseudomembranas, linfadenopatías regionales, fiebre y sialorrea (en niños).
33
- Periodontitis necrotizante:
Es un proceso inflamatorio que afecta al periodonto. Los signos primarios
son la presencia de necrosis, úlceras en las papilas interdentales, sangrado gingi-
val, halitosis, dolor y pérdida ósea. Otros signos y síntomas incluyen formación
de pseudomembranas, linfadenopatías y fiebre.
- Estomatitis necrotizante:
es un proceso inflamatorio del periodonto y la cavidad oral en la cual la
necrosis de los tejidos blandos se extiende incluso más allá de las encías, la denu-
dación ósea puede ocurrir a través de la mucosa alveolar, con áreas aumentadas
de osteítis y secuestros óseos, por lo general ocurre en pacientes comprometidos
sistémicamente graves(39).
- Estadio
La clasificación de estadios se refiere a la severidad de la enfermedad. Los
estadios de la periodontitis son inicialmente definidos por la pérdida clínica de la
inserción. Por tanto todos los estadios, se clasifica como localizada hasta el 30%
de los dientes afectados y generalizada 30% de los dientes o más(39).
- Estadio I: 1-2 mm pérdida de inserción interproximal, profundidad de sondaje
de hasta 4mm; sin pérdida dental debida a periodontitis(39).
- Estadio II: 3-4 mm de pérdida de inserción interproximal, profundidad de son-
daje de hasta 5 mm, sin pérdida de piezas dentales debida a periodontitis(39)
- Estadio III: 5 mm o más de pérdida de inserción interproximal, profundidad
de sondaje de 6 mm o más con pérdida dental de hasta 4 dientes debido a
34
periodontitis. Se puede presentar una pérdida ósea con patrón vertical de hasta
3 mm, lesiones de furca grado II o III y defecto moderado en el reborde(39).
- Estadio IV: 5 mm o más de pérdida de inserción interproximal, pérdida dental
de 5 o más dientes debido a periodontitis. En adición a los factores de com-
plejidad o modificadores del estadio III, disfunción masticatoria, trauma oclu-
sal secundario movilidad grado 2 y 3 severos del reborde(39).
- Grados
El grado de la periodontitis va a estar dado por la progresión de la enfer-
medad inicialmente, cada paciente con periodontitis debe considerarse como
grado B y, por lo tanto, modificar este grado (para A o C) de acuerdo con Los
factores de riesgo como fumar o el control metabólico de la diabetes mellitus van
afectar la progresión de la periodontitis llevando a la enfermedad de una etapa a
otra(39,40).
- Grado A, progresión lenta: no hay progresión de la pérdida de inserción
durante 5 años o de pérdida ósea/edad de hasta 0,25 mm. Depósitos gran-
des de biofilm con niveles bajos de destrucción, pero leve destrucción pe-
riodontal(39).
- Grado B, progresión moderada: de progresión con menos de 2 mm durante
5 años o pérdida ósea/edad de hasta 0,25 - 1 mm. Destrucción acorde con
los depósitos de biofilm(39).
- Grado C, rápida progresión: superior a 2 mm durante 5 años o pérdida
ósea/edad superior a 1 mm, la destrucción periodontal supera las expecta-
tivas por el acúmulo de biofilm(39).
35
DIAGNOSTICO
El sondeo periodontal es la primera opción para la evaluación de los tejidos pe-
riodontales. Los cambios de coloración, tamaño, o consistencia de las encías son impor-
tantes referencias de alteración gingival. El sangrado espontáneo o el cepillado es una
señal de alerta cuando la enfermedad está presente. La movilidad y migración dental, el
mal aliento, dolor al masticar, abscesos o sangrados abundantes son características que
pueden aparecer en estados avanzados de periodontitis. La periodontitis no se contagia
por dar un beso, por beber del mismo vaso o por medio de la saliva. Al principio puede
manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al
cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías. Su
diagnóstico precoz contribuye a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para
frenar su evolución cuanto antes.
Los valores obtenidos con el sondaje de diagnóstico periodontal servirán de referencia
en los mantenimientos periodontales que se deberán realizar cada 3 a 4 meses por el pe-
riodontólogo o periodoncista. Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos
relacionados con el desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hábito de fumar o usar
productos (41)
HOJA DE COCA.
La hoja de coca (Erythroxylum coca), es una especie de planta con flor sudamericana
de la familia de las Eritroxiláceas originaria de las escarpadas estribaciones de los Andes
amazónicos(14). Tiene un papel importante en las culturas andinas, como analgésico en
intervenciones médicas. Es utilizada por culturas andinas como las naciones chibcha, ay-
maras quechua, como analgésico. Aunque es mejor conocida en el mundo entero por sus
36
alcaloides, entre los cuales mediante un proceso químico se obtiene la droga llamada co-
caína, que es un potente estimulante del sistema nervioso y altamente adictivo(14).
Clasificación taxonómica
Reino: Plantae
División: Magnoliophyta
Clase: Magnoliopsida
Orden: Malpighiales
Familia: Erythroxylaceae
Género: Erythroxylum
La hoja de coca La hoja de coca posee varias sustancias conocidas como alcaloides.
La cocaína es una de ellas. La coca (Erythroxylum coca) es un arbusto originario de los
Andes que crece hasta 2,5 m de altura, de tallos leñosos y hojas elipsoidales, pequeñas y
de color verde intenso. Sus flores son minúsculas y de color blanco. Sus frutos, de color
rojo, tienen forma ovoide y miden alrededor de un centímetro(42).
Cultivo
El arbusto de Coca se cultiva en las praderas de montañas o en terrazas de altipla-
nos, en clima tropical y subtropical. Puede crecer en ambiente desfavorable para otras
plantas. Condiciones óptimas para el crecimiento de arbustos de coca se relacionan con
suelos de humus y arcilla, ricos en hierro y ubicados en los valles rodeados de montañas,
donde constantemente se mantiene alto nivel de humedad y llueve con frecuencia. Nor-
malmente la planta vive hasta 30 o 40 años y en condiciones ideales puede llegar a la
edad de 100 años(43).
37
Tipo de clima y suelo: Bajo la influencia del clima cálido húmedo, corresponde a
los relieves de lomas y colinas, relieves planos de vallecitos de ríos pequeños, relieves
fuertes de crestas, cuestas que conforman montañas de origen estructural erosional prin-
cipalmente con origen de depósitos fluvio - gravitacional(20).
- Tierra fría (límite superior del cultivo de coca) 3200 a 2200 m.
- Tierra templada (óptimo de la coca) 2200 a 1000 m.
- Tierra caliente 1000 a nivel del mar.
La coca peruana, cultivada a 1.500 msnm, contiene cocaína y alcaloides afines en
cantidades de 1,68 a 2% de los alcaloides totales; pero cultivadas a menos de 500 msnm,
como se hace en Colombia, producen solamente 0,44% la peruana y 0,25% la “ipadú. La
coca Trujillo (Perú) se cultiva bajo control estatal y 75% de la hoja se exporta a Nueva
York, en donde las compañías farmacéuticas la extraen los alcaloides bajo debido control
para fines científicos y medicinales. El material desprovisto de alcaloide se utiliza para
extraer el saborizante de la coca cola, bebida que por supuesto no contiene alcaloide al-
guno de hoja de coca.28 Y desde luego su crecimiento se extendía por una gran parte del
continente, desde la actual Nicaragua hasta Chile, pasando por la vertiente oriental de la
Cordillera de los Andes. Países como Venezuela, Colombia, Ecuador, Perú, Bolivia(20).
El Coqueo –Masticación
Existen diferentes formas de denominar el “masticar de la coca”. En Bolivia es
“acullicar”, en Perú y en el Norte de Argentina se utilizan los términos “chacchar” y “pic-
char”, el mascar de la coca también se lo conoce con el nombre de “hallpay”, estos modos
son utilizados también en el norte Argentino. Los bolos de coca se llaman así mismo
“acullico”, “piccho” o “cachado”(44). Coquear o mascar coca es una práctica y hábito
social, ritual y medicinal, en la que un pequeño bolo de hojas de coca es colocado en la
38
boca entre mejilla y mandíbula, este se masca en ciertas zonas de Sudamérica como en
Bolivia, Perú, Argentina y Chile y los resguardos indígenas de Ecuador y Colombia, para
evitar o disminuir los efectos del apunamiento causado por la falta de oxígeno en la at-
mósfera a grandes altitudes, disminuir los efectos de la fatiga, el hambre y la indigestión.
La costumbre de mascar el bolo de hojas de coca se denomina habitualmente acullicar,
pijchar, bolear, chacchar, coquear, y coqueros a las personas que la practican(45).
El hombre de todas las culturas busca y encuentra diversas formas de estimularse,
ya sea por medio de sustancias diversas (café, té, alcohol, tabaco, etc.) o por otros medios
(música, televisión, cine, etc.), sin considerar si esto causa daño o no los andes tenemos
la coca, el consumo de las hojas de esta planta forma parte extremadamente importante
de la cultura indígena, no solamente es un preferido. En estimulante, sino que es el eje
sobre el que gira una serie de electos culturales, en la economía, la medicina, la magia y
las relaciones humanas del mundo andino autóctono(42)
La masticación de las hojas de coca ha contribuido desde hace mucho tiempo a que el
campesino andino sea reconocible, a la vez que atrajo la curiosidad y el interés científico
por parte del no coquero para averiguar todo acerca de este hábito, primordialmente la
razón del porque lo hacen(46).
El 69% de la población empieza el hábito entre los 15 y 24 años de edad, siendo las
principales razones de su uso el trabajo, medicina, combatir el frío y matar el hambre.
Ahora, estos resultados deben de sumarse que el individuo andino se relaciona con el
hábito del chacchado prácticamente toda su vida y la utiliza en la mayoría de las facetas
de está(46).
39
- Sobre los Dientes y Periodonto:
Según la mayoría de estudios realizados, el desgaste dentario y la enfermedad perio-
dontal tienden a incrementarse con el hábito del chacchado. Se cree que la primera de
ellas es causada tanto por efectos físicos (abrasión) como químicos (erosión) y la segunda
por el contacto de las sustancias usadas en el chacchado con las estructuras de soporte
dentario, las cuales son debilitadas la incidencia de caries no tiene una relación incremen-
tal respecto al hábito. Por otro lado se cree que ninguno de estos estudios tiene un sustento
científico con respecto a la relación entre los componentes de la hoja de coca y la inci-
dencia a caries(47)
Composición química de la hoja de coca
Composición química de la hoja de coca: cada 100 g de hoja de coca contiene(42).
- Total de nitrógeno 20.06 mg. - Potasio 1,739.33 mg

- Alcaloides no volátiles totales 0,70 mg - Magnesio 299.30 mg.
- Grasas 3.68 mg - Sodio 39.41 mg
- Carbohidratos 47.50 mg. - Aluminio 17.39 mg.
- Beta caroteno 9.40 mg - Bario 6.18 mg.
- Alpha-caroteno 2.76 mg - Hierro 136.64 mg.
- Vitamina C 6.47 mg. - Strontium 12.02 mg
- Vitamina E 40.17 mg - Boro 6.75 mg
- Tiamina (vitamina B 1) 0,73 mg - Cobre 1.22 mg.
- Riboflavina (vitamina B 2) 0,88 mg - Zinc 2.21 mg
- Niacina (factor p.p) 8.37 mg - Manganeso 9.15 mg.
- Calcio 997.62 mg - Cromo 0.12 mg
- Fosfato 412.67 mg.
40
LLIPTA
Conocida también como troca, lejía o cal o con otros nombres locales, la llipta son sus-
tancias fundamentalmente de composición química alcalina, preparada con raíces o tallos
de diversas plantas de la región, de consistencia harinosa o polvorienta o presentada como
una masa redonda de consistencia pastosa y de color oscuro, que se mezcla con las hojas
de coca durante el chacchado. En la costa generalmente se prepara con cal calcinada y en
la puna y sierra con cenizas de plantas quemadas, como quinua, cañihua, kiwicha, vainas
de cacao, cactus y hierbas aromáticas(48).
En su composición química se encuentra potasio, calcio, magnesio, hierro, fosfatos, sul-
fatos, cloruros y amonio, entre otros elementos(48), Al masticar, la saliva hidrataba la
mezcla de hojas y llipta, provocando la liberación de los alcaloides contenidos en la coca,
durante el proceso lento de trituración y molienda. El jugo que se extrae en el proceso de
la masticación(49), Muchos de estos materiales son saladas en el sabor, pero hay varia-
ciones. Masticar las hojas coca sin llipta tiene menos efecto por lo que realmente necesita
para masticar con un poco de llipta(50), Hay muchas variedades de llipta , según el lugar.
Por ejemplo, en Puno, en el altiplano alto, la llipta se elabora con los tallos de quinua,
kiwicha o cañiwa. En la selva se elabora con cáscaras de cacao o plátanos. Todas estas
plantas son apropiadas para hacer llipta(51).
41
CAPITULO III
MATERIALES Y METODOS
TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
La presente investigación es de diseño no experimental y siendo una investigación de
tipo transversal, según el periodo y la secuencia a seguir del estudio. Debido a que la
recolección de datos a utilizar se recogerá en un solo periodo.
TIPO DE INVESTIGACION
- Según la intervención del investigador: Observacional, el investigador

solo registra los datos.
- Según la intervención del investigador: Descriptivo.
- Según la planificación de la toma de datos: Prospectivo.
- Según el número de ocasiones en que se mide la variable: Transversal.
ÁMBITO DE ESTUDIO
ÁMBITO GENERAL
El departamento de Puno, se encuentra ubicada al Sureste de la República
del Perú, entre las coordenadas geográficas 13º 00’ 00” y 17 º 17’ 30” Latitud Sur
y los 71º 06’ 57” y 68º 48’ 46” Longitud Oeste del meridiano de Greenwich; sus
límites son: Por el Norte, con la región de Madre de Dios, el Sur, con la región
de Tacna, el Este, con la República de Bolivia y el Oeste, con las regiones de
Cusco, Arequipa y Moquegua. La región Puno se encuentra en el altiplano entre
los 3,812 y 5,500 m s. n. m. y entre la ceja de selva y la selva alta entre los 4,200
y 500 m s. n. m. Cabe mencionar que la capital del departamento es la ciudad de
42
Puno y está ubicada a orillas del lago Titicaca. Su Festividad principal se celebra
en el mes de febrero conmemorando a su patrona la Virgen de la Candelaria, fes-
tividad que fue declarada Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad por la
Unesco en el año 2014.
ÁMBITO ESPECÍFICO
El ámbito específico, donde se desarrolló la investigación corresponde a la
comunidad de Pacobamba Bajo ubicado a doce kilómetros, al sureste de la ciudad
de las Huallatas y el kankacho: Ayaviri, se encuentra ubicada a una altitud de 4059
m.s.n.m. La actividad principal de sus habitantes es la producción pecuaria
(crianza de ovinos, vacunos y camélidos). Limita por el norte con la provincia de
Carabaya; por el este con la provincia de Azángaro; por el sur con la provincia de
Lampa; y por el oeste con las provincias de Canchis y Canas del departamento de
Cusco. En donde también se encuentra la zona turística del cañón de Tinajani.
POBLACIÓN Y MUESTRA DE INVESTIGACIÓN
POBLACIÓN
La población del presente trabajo estuvo constituida por los pobladores ma-
yores de 20 años de la comunidad de Pacobamba Bajo del Distrito de Ayaviri,
Provincia de Melgar, que tienen el hábito de la masticación de la hoja coca con
llipta.
MUESTRA
Para que el estudio sea significativo se tomará en total de una muestra no proba-
bilística por conveniencia, la muestra estuvo conformada por 80 pobladores de 20
43
– 70 años de edad. Fue aleatoria, estratificada por género, edad y tiempo de con-
sumo de coca, en donde se determinó el estado de la salud bucal y la enfermedad
periodontal.
CARACTERIZACIÓN DE LA MUESTRA
CRITERIOS DE INCLUSÍON
- Pobladores con el hábito de chaccheo de género masculino y femenino.
- Pobladores con el hábito de la masticación de la hoja de Coca acompa-
ñado con Llipta.
- Pobladores con el hábito de la masticación de la hoja de Coca por más de
5 años.
- Pobladores mayores de 20 años a más.
- Loa pobladores que desearon participar en este estudio.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
- Personas que no tengan el hábito de la masticación de la hoja de Coca.
- Personas menores de edad.
- Personas que no desearon participar en este estudio.
- Pacientes edéntulos.
- Pacientes con alguna limitación de apertura bucal.
- Pacientes con enfermedades sistémicas.
44
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
- Variable independiente: Masticadores: personas que chacchan de Erythroxylum
coca con llipta.
- Variable dependiente: Enfermedad periodontal.
VARIABLE DEFINICION DIMENSION INDICADORES SUB ESCALA

CONCEPTUAL INDICADORES
Coquear o mas-
car coca es una Medio
práctica y hábito Frecuencia Nominal
social, ritual y de chac- Bajo
medicinal, en la cheo Alto
Chaccheo que un pequeño
de hoja de bolo de hojas de Medicina Cuestionario
coca coca es colo- Natural
cado en la boca
entre mejilla y 5 – 10
mandíbula, es Tiempo de años
acompañado chacheo 11 – 20
con una sustan- años Nominal
cia alcalina lla- 21-30
mada años
Llipta que esta 31 años-
hecho de ceniza a más
de quinua, plá-
tano, anís, ha-
rina, azúcar, ki-
wicha etc.
Se denomina pe-
riodonto el con- Índice periodon- 0: Sano
Tejido junto de tejidos tal 1: Sangrado
Periodontal que rodean al comunitario 2: Calculo Ordinal
diente. Se com- Periodoncia 3: Bolsa de 4-5 mm
pone de encía 4: Bolsa de 6 mm a más
hueso y liga-
mentos perio-
dontales
45
TÉCNICA E INSTRUMENTOS
TÉCNICA
- Se utilizó la técnica de observación y entrevista.
- Se realizó el examen clínico y como instrumento el índice de INTPC Conocido
por sus siglas en inglés (COMMUNITY PERIODONTAL INDEX OF TREAT-
MENT NEEDS: CPITN), también como Índice Periodontal de la Comunidad
(IPC) como aparece en el Manual de Encuestas de la OMS. Fue desarrollado por
un grupo de trabajo a petición de la FDI/OMS, en 1979, como método de encuesta
para investigar condiciones periodontales. Finalmente fue analizado y descrito en
1982 por Ainamo y colaboradores. También fue validado por Torres Katherin en
el 2017(16).
INSTRUMENTO
- Una ficha de instrumento
- Ficha de recolección de datos
- Sonda periodontal OMS
- Espejo bucal
- Bandeja
- Campo de trabajo
- Algodón
- Alcohol
- Barbijo
- Guantes de látex
46
CONSIDERACIONES ÉTICAS
Se solicitó el permiso a la presidencia de la comunidad de la comunidad campe-
sina Pacobamba Bajo, Provincia de Melgar, para la ejecución del proyecto a previa
coordinaciones de las reuniones con los pobladores.
A cada poblador se le brindo una copia del consentimiento informado, explicán-
doles la revisión que se les iba a realizar.
PLAN DE RECOLECION DE DATOS
- Se acudió a la Presidencia de la comunidad de Pacobamba Bajo ubicada en la
provincia de Melgar, departamento de Puno para conocer la población que había
en dicha comunidad.
- Se explicó en qué consta la investigación a todas las personas que desearon parti-
cipar y además se les presento un consentimiento informado solicitando su auto-
rización para la inclusión en el estudio.
- Se explicó cómo se realizaría el examen clínico, luego se empezó con la recolec-
ción de los datos y valores en las fichas previamente diseñadas. La selección de
pacientes fue de acuerdo a los criterios de inclusión ya descritos.
- Para determinar el estado Periodontal en los pacientes se utilizó el Índice Perio-
dontal Comunitario, para efectuar el examen se realizan seis puntos de sondaje en
cada diente 3 vestibular (mesio bucal, medio bucal, disto bucal), 3 palatinos/lin-
guales (mesio bucal, medio bucal, disto bucal)(52)
- Para la realización de este examen se utilizó una sonda periodontal diseñada por
la OMS, esta sonda tiene como características ser ligera con una punta esférica de
0.5 mm, con una banda negra de 2mm situada entre 3.5 y 5.5 mm y anillos situa-
dos a 8.5 y 11.5 mm de la punta esférica.(52)
47
- Para los sujetos mayores de 20 años, se examinan los dientes índice, que son: (17-
16) – (11) – (26-27)- (36-37) – (31) – (46-47). En cada sextante se anota la peor
de las puntuaciones de los dientes índices, y si éstos no están presentes, se exami-
nan todos los demás dientes del sextante, anotando la puntuación del diente más
afectado(52).
- Un sextante debe tener al menos dos dientes funcionales y no estar indicados para
extracción caso contrario se considera como sextante excluido; si faltara uno de
los 2 molares solo se registrará el restante si faltaran ambos molares, se examina
todos los dientes (premolares y caninos). En el caso si falta las piezas dentarias
(1.1 -3.1) serán sustituidas por las piezas (2.1 - 41).
Código 0. Sano: ausencia de bolsas o de sangrado gingival durante el sondaje,
ninguna señal de la enfermedad(12,41).
Código 1. Hemorragia: Sangrado gingival en ausencia de cálculo y bolsa perio-
dontal(12,41).
Código 2. Cálculo: Presencia de cálculo supra o subgingival, pero ausencia de
bolsa periodontal(12,41).
Código 3. Presencia de bolsas periodontales moderada de 4-5 mm (la banda negra
de la sonda es aun parcialmente visible) (12,41).
Código 4. Presencia de bolsas periodontales profunda de 6 mm o más, mm (la
banda negra de la sonda ya es invisible)(12,41).
Código 5. Sextante excluido: el sextante está excluido(12).
48
Cada valor encontrado se registró en el sextante correspondiente, en el siguiente
cuadro que cuenta con las seis casillas para ello.
1.7/1.6 1.1 2.6/2.7
4.7/4.6 3.1 3.6/3.7
ANALISIS ESTADÍSTICOS
Los datos obtenidos se almacenaron en una base de datos utilizando el software
IBM® SPSS Statistics V25.0, donde fueron procesados para este estudio por este sis-
tema computarizado mediante fórmulas matemáticas y estadísticas:
ESTADISTICA DESCRIPTIVA
- Índice de Necesidades Periodontales a Nivel Comunitario (INTPC).
∑𝑛𝑖=1 𝑥𝑖
𝐼𝑁𝑇𝑃𝐶 =
𝑛
Dónde:
∑𝑛𝑖=1 𝑥𝑖 = Sumatoria de los datos individuales de los hallazgos clínicos de la
condición periodontal de los dientes examinados
Xi = Dato considerado en cada sextante
n= Número de datos a considerarse
ESTADISTICA INFERENCIAL
- Chi cuadrada con un nivel de significancia o error de 5% (0.05), con un nivel de
confianza del 95%.
49
𝑛
2
(𝑜𝑖 − 𝑒𝑖 )2
𝑥 (𝑑𝑓) =∑
𝑒𝑖
𝑖=1
Donde:
X2 = Chi cuadrada
df = grados de libertad
o = Eventos observados
e = Eventos esperados
n = Número de datos a considerarse
- Terminada la recolección de datos y con los datos obtenidos se utilizó el software
Estadístico IBM® SPSS Statistics V25.0 para el procesamiento y generación de
gráficos y tablas; y de la hoja electrónica Microsoft® Excel 2016 donde se ade-
cuaron las tablas para su posterior exportación a Microsoft® Word 2016.
50
CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
RESULTADOS
En este capítulo se describen las características del Índice Comunitario de las Necesidades
de Tratamiento Periodontal (INTPC) con la finalidad de evaluar la situación gingival y
periodontal de la Comunidad de Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019; se examinaron
un total de 80 pobladores, los cuales cumplían con todos los criterios de inclusión; la
distribución del género masculino y femenino fue de 31 (38,8%) y 49 (61,2%) respecti-
vamente, en el grupo etario se observó predominio de las edades de 20 a 29 años y más
de 60 años con 25,0% y 22,5% respectivamente.
Tabla 1
Distribución de frecuencias del Índice Comunitario de las Necesidades de Trata-
miento Periodontal (INTPC) de los 80 pobladores en la Comunidad de Pacobamba
Bajo – Puno en el año 2019.
Índice Comunitario de las
INTPC Porcentaje Porcentaje
Necesidades de Tratamiento Frecuencia
(agrupado) (%) acumulado
Periodontal
Sano < 1,00 1 1,3 1,3
Hemorragia 1,00 - 1,99 24 30,0 31,3
Cálculo 2,00 - 2,99 41 51,2 82,5
Presencia de bolsas periodontales
3,00 - 3,99 14 17,5 100,0
moderada de 4-5 mm
Presencia de bolsas periodontales
4,00 a más 0 0,0 100,0
profunda de 6 mm o más
Total 80 100,0
Fuente: Elaboración propia del investigador.
̅̅̅̅̅̅̅̅̅
𝐼𝑁𝑇𝑃𝐶 = 2,85
51
Interpretación.
En la tabla 1, se observa que el Índice Comunitario de las Necesidades de Tratamiento
Periodontal (INTCP) de la muestra estudiada por el chaccheo de Erythroxylum coca con
Llipta tiene un valor de 2,85; este valor representa una tendencia moderada a presentar
enfermedad gingival de moderada a severa o Periodontitis leve. Sin embargo el 51,2%
presenta Cálculo: Presencia de cálculo supra o subgingival, pero ausencia de bolsa perio-
dontal, el 30% presenta Hemorragia: Sangrado gingival en ausencia de cálculo y bolsa
periodontal y el 17,5% tiene presencia de bolsas periodontales moderada de 4-5 mm.
52
Gráfico 1
Histograma con distribución normal del Índice Comunitario de las Necesidades de
Tratamiento Periodontal (INTPC) en la Comunidad de Pacobamba Bajo – Puno
en el año 2019.
53
Tabla 2
Enfermedad periodontal mediante el Índice Comunitario de las Necesidades de
Tratamiento Periodontal (INTPC) según género en la Comunidad de Pacobamba
Bajo – Puno en el año 2019.
Índice Comunita- Genero
rio de las Necesi-
INTPC Mascu- Feme- Total
dades de Trata- % % %
lino nino
miento Periodontal
Sano < 1,00 1 1,3% 0 0.0% 1 1,3%
Hemorragia 1,00 - 1,99 8 10,0% 16 20,0% 24 30,0%
Cálculo 2,00 - 2,99 17 21,3% 24 30,0% 41 51,3%
Presencia de bol-
sas periodontales
3,00 - 3,99 5 6,2% 9 11,2% 14 17,4%
moderada de 4-5
mm
Presencia de bol-
sas periodontales
4,00 a más 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%
profunda de 6 mm
o más
Total 31 38,8% 49 61,2% 80 100,0%
2
𝑥 (3) = 2,059 p=0,560
En la tabla 2 se observa que la presencia de cálculo supra o subgingival, pero ausencia de
bolsa periodontal es más prevalente en el género femenino con el 30,0% y en 21,3% para
el género masculino, y el 20% también en el género femenino de la presencia del sangrado
gingival en ausencia de cálculo y bolsa periodontal.
La prueba estadística nos indica que no hay diferencias estadísticamente significativas
entre el Índice Comunitario de las Necesidades de Tratamiento Periodontal (INTPC) con
y el género (p=0,560).
54
Gráfico 2
Histograma de la enfermedad periodontal mediante el Índice Comunitario de las
Necesidades de Tratamiento Periodontal (INTPC) según género en la Comunidad
de Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019.
Fuente: Elaboración propia del investigador
55
Tabla 3
Tratamiento Periodontal (INTPC) según grupo etario en la Comunidad de Paco-
bamba Bajo – Puno en el año 2019.
INTPC
Presencia de Presencia de
Edad bolsas perio- bolsas perio- Total
Hemo-
Sano Cálculo dontales mo- dontales pro-
rragia
derada de 4- funda de 6
5 mm mm o más
20 - 29 Recuento 0 16 4 0 0 20
% del total 0,0% 20,0% 5,0% 0,0% 0,0% 25,0%
30 - 39 Recuento 0 5 9 3 0 17
% del total 0,0% 6,3% 11,3% 3,8% 0,0% 21,3%
40 - 49 Recuento 0 0 8 1 0 9
% del total 0,0% 0,0% 10,0% 1,3% 0,0% 11,3%
50 - 59 Recuento 0 3 10 3 0 16
% del total 0,0% 3,8% 12,5% 3,8% 0,0% 20,0%
60+ Recuento 1 0 10 7 0 18
% del total 1,3% 0,0% 12,5% 8,8% 0,0% 22,5%
Recuento 1 24 41 14 0 80
Total
% del total 1,3% 30,0% 51,3% 17,5% 0,0% 100,0%
𝑥 2 (12) = 44,087 p=0,000
En la tabla 3 se observa la presencia de sangrado gingival en ausencia de cálculo y bolsa
periodontal es más prevalente en el grupo etario de 20 y 29 años con el 20,0%, y el 12,5%
en el grupo etario de más de 50 años con presencia de cálculo supra o subgingival, pero
ausencia de bolsa periodontal.
La prueba estadística nos indica que existen diferencias estadísticamente significativas
y grupo etario (p=0,000).
56
Gráfico 3
Tratamiento Periodontal (INTPC) según grupo etario en la Comunidad de Paco-
bamba Bajo – Puno en el año 2019.
57
Tabla 4
Tratamiento Periodontal (INTPC) según tiempo de chacchado en la Comunidad de
Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019.
INTPC
Presencia Presencia
Tiempo de de bolsas de bolsas
Hemo- periodon- periodonta- Total
chacchado Sano Cálculo
rragia tales mo- les pro-
derada de funda de 6
4-5 mm mm o más
De 5 a 10
Recuento 0 20 19 5 0 44
años
% del total 0,0% 25,0% 23,8% 6,3% 0,0% 55,0%
De 11 a 20
Recuento 0 2 9 3 0 14
años
% del total 0,0% 2,5% 11,3% 3,8% 0,0% 17,5%
De 21 a 30
Recuento 1 2 8 3 0 14
años
% del total 1,3% 2,5% 10,0% 3,8% 0,0% 17,5%
Más de 31
Recuento 0 0 5 3 0 8
años
% del total 0,0% 0,0% 6,3% 3,8% 0,0% 10,0%
Recuento 1 24 41 14 0 80
Total
% del total 1,3% 30,0% 51,2% 17,5% 0,0% 100,0%
𝑥 2 (9) = 17,260 p=0,045
En la tabla 4 se observa el sangrado gingival en ausencia de cálculo y bolsa periodontal
es más prevalente en el tiempo de chacchado de 5 a 10 años con el 25,0%, así mismo el
23,8% en el tiempo de chacchado de 5 a 10 años con presencia de cálculo supra o sub-
gingival, pero ausencia de bolsa periodontal.
y el tiempo de chacchado (p=0,045)
58
Gráfico 4
Tratamiento Periodontal (INTPC) según tiempo de chacchado en la Comunidad de
Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019.
59
Tabla 5
Tratamiento Periodontal (INTPC) según la frecuencia de chacchado en la Comuni-
dad de Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019.
INTPC
Presencia Presencia
Frecuen- de bolsas de bolsas
cia de Hemo- periodonta- periodonta- Total
chacchado Sano Cálculo
rragia les mode- les pro-
rada de 4-5 funda de 6
mm mm o más
Alto (7
veces por Recuento 1 1 9 7 0 18
semana)
% del total 1,3% 1,3% 11,3% 8,8% 0,0% 22,5%
Medio (3
a 4 veces
Recuento 0 2 17 4 0 23
por se-
mana)
% del total 0,0% 2,5% 21,3% 5,0% 0,0% 28,7%
Bajo (1 a
2 veces
Recuento 0 21 15 3 0 39
por se-
mana)
% del total 0,0% 26,3% 18,8% 3,8% 0,0% 48,8%
Recuento 1 24 41 14 0 80
Total
% del total 1,3% 30,0% 51,2% 17,5% 0,0% 100,0%
𝑥 2 (6) = 28,306 p=0,000
En la tabla 5 se observa que el sangrado gingival en ausencia de cálculo y bolsa perio-
dontal es más prevalente en la frecuencia de chacchado bajo que equivale a 1 a 2 veces
por semana con el 26,3%, y el 21,3% en la frecuencia de chacchado medio de 3 a 4 veces
por semana con presencia de cálculo supra o subgingival, pero ausencia de bolsa perio-
dontal.
60
y la frecuencia de chacchado (p=0,000).
61
Gráfico 5
Tratamiento Periodontal (INTPC) según la frecuencia de chacchado en la Comuni-
dad de Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019.
62
Tabla 6
chacchado en la Comunidad de Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019.
INTPC
Se cepilla Presencia de Presencia de
después bolsas perio- bolsas perio-
Hemo- Total
del chac- Sano Cálculo dontales mo- dontales pro-
rragia
chado derada de 4- funda de 6
5 mm mm o más
Si Recuento 0 20 17 4 0 41
% del total 0,0% 25,0% 21,3% 5,0% 0,0% 51,2%
No Recuento 1 4 24 10 0 39
% del total 1,3% 5,0% 30,0% 12,5% 0,0% 48,8%
Total Recuento 1 24 41 14 0 80
% del total 1,3% 30,0% 51,2% 17,5% 0,0% 100,0%
𝑥 2 (3) = 15,393 p=0,002
En la tabla 6 se observa el 30,0% no se cepilla después del chacchado y existe presencia
de cálculo supra o subgingival, pero ausencia de bolsa periodontal; así mismo el sangrado
gingival en ausencia de cálculo y bolsa periodontal es más prevalente en los que si se
cepillan después del chacchado con el 25,0%.
y la costumbre de cepillarse después del chacchado (p=0,002).
63
Gráfico 6
chacchado en la Comunidad de Pacobamba Bajo – Puno en el año 2019.
64
DISCUSIÓN
La intención del presente estudio fue determinar la enfermedad periodontal en los masti-
cadores de Erythroxylum coca, con llipta en la comunidad de Pacobamba bajo – Puno
2019. La población estudiada fue seleccionada de manera no probabilística por conve-
niencia; por las características de la región, es una muestra heterogénea en cuanto a la
distribución por género y homogénea en cuanto al nivel educacional y socioeconómico.
Se trabajó con pobladores de ambos géneros mayores de 20 años; con una media de 44,37,
los cuales cumplieron con los criterios de inclusión y su posterior consentimiento de lo
informado. Se iniciaron las actividades realizando una pequeña entrevista en la que se
preguntó sobre su edad, tiempo de chaccheo de la hoja de coca, frecuencia de chaccheo y
la frecuencia del lavado de los dientes; para después continuar con la inspección del tejido
periodontal para el cual se utilizó la sonda periodontal OMS y la utilización del índice
periodontal comunitario.
Como resultado del Índice Periodontal Comunitario se encontró que el 30,0% presenta
Hemorragia: Sangrado gingival en ausencia de cálculo y bolsa periodontal, el 51,2% pre-
senta Cálculo: Presencia de cálculo supra o subgingival, pero ausencia de bolsa periodon-
tal y el 17,5% tiene presencia de bolsas periodontales moderada de 4-5 mm. siendo más
prevalente en el sexo femenino, en el grupo etario de 50-60 años, de acuerdo al tiempo
de chaccheo se observó una mayor prevalencia en el grupo de 5 a 10 años; y en cuanto a
la frecuencia de chaccheo se observó en el grupo que consumía entre 3 y 4 veces por
semana; estos resultados concuerdan con el estudio de Chicona(17) Quien encontró una
prevalencia de EP en el 17% de su muestra; al igual que Ccente(18) que en su estudio
comparó la prevalencia de EP en pobladores chacchadores y no chacchadores; obteniendo
como resultado el género femenino es el que presenta más la EP 78% llegando a la con-
clusión de que la EP se observa de igual manera. Por otro lado, Flores (16) manifiesta que
65
la edad donde se observa de manera más frecuente esta enfermedad es en mayores de 18
años. Al igual que Matos y Verga (21) existe mayor prevalencia de EP en personas que
realizan el habito de chacchado de manera más frecuente, según el género, fue más alta
en el género masculino, ya que, del total de los varones evaluados, el 75% presentaba
afectación de carácter periodontal. A comparación de Valeriano (22) el CPI, se encontró
mayor prevalencia del sexo femenino y en aquellos que se encuentra entre las edades de
50-60 años; se observó mayor prevalencia de cálculo supra y subgingival con un predo-
minio en primer lugar la presencia de cálculos supra o subgingivales, (49.2%) y sangrado
al sondaje (38.5%). A diferencia de Escalante (23) el CPI, predomino en primer lugar la
presencia de cálculos supra o subgingivales, encontrados mayormente en edades de 70 a
79 años y, en segundo lugar, bolsas periodontales leves o moderadas de 4 a 5mm, en su
mayoría en el grupo de edad de 60 a 69 años. En ambos casos hay un leve predominio del
sexo masculino. No se encontró diferencia significativa con edad ni sexo. Y Lazo (19)
quien encontró la presencia de enfermedad periodontal destructora incipiente y con un
estado reversible. Estos resultados no concuerdan con el de Torres (11) quien en su estu-
dio encontró una prevalencia de 54,9% de EP siendo más prevalente en el sexo masculino
con 63.8%y en el grupo de 35.50 años con 62,9% y en aquellos pobladores que chacchan
con muy alta frecuencia (77,3%).y Velásquez (20)en su estudio que el uso de la hoja de
coca y la salud periodontal tuvieron una asociación significativa debido que actúa como
un factor protector.
66
V. CONCLUSIONES
PRIMERA: Los resultados del Índice Comunitario de las Necesidades de Tratamiento
Periodontal INTCP de la muestra estudiada por el chaccheo de Erythroxylum coca con
Llipta tiene un valor de 2,85; este valor representa una tendencia moderada a presentar
enfermedad gingival de moderada a severa o Periodontitis leve. Así mismo el 51,2%
presenta Cálculo: Presencia de cálculo supra o subgingival, pero ausencia de bolsa perio-
dontal; el 30% presenta Hemorragia: Sangrado gingival en ausencia de cálculo y bolsa
periodontal, y finalmente el 17,5% tiene presencia de bolsas periodontales moderada de
4-5 mm.
SEGUNDA: Se observó la presencia de cálculo supra o subgingival, pero ausencia de
bolsa periodontal es más prevalente en la frecuencia de chacchado bajo que equivale a 1
a 2 veces por semana con el 26,3%, y el 21,3% en la frecuencia de chacchado medio de
3 a 4 veces por semana con presencia del sangrado gingival en ausencia de cálculo y bolsa
periodontal. Por tanto, se encontró diferencias significativas entre la frecuencia de chac-
chado de 7 veces por semana, 3 a 4 veces por semana y de 1 a 2 veces por semana.
TERCERA: Se observó que la presencia de cálculo supra o subgingival, pero ausencia
de bolsa periodontal es más prevalente en el género femenino con el 30,0% y en 21,3%
para el género masculino, y el 20% también en el género femenino de la presencia del
sangrado gingival en ausencia de cálculo y bolsa periodontal. No encontrando una dife-
rencia significativa entre los géneros masculino y femenino.
CUARTA:En la tabla 3 se observa la presencia de cálculo supra o subgingival, pero au-
sencia de bolsa periodontal es más prevalente en el grupo etario de 20 y 29 años con el
67
20,0%, y el 12,5% en el grupo etario de más de 50 años con presencia del sangrado gin-
gival en ausencia de cálculo y bolsa periodontal. Observándose diferencias significativas
entre los grupos etarios.
68
VI. RECOMENDACIONES
- Realizar investigaciones sobre el consumo de la hoja de coca y Llipta en relación
a las enfermedades periodontales y su prevención.
- Se recomienda que se inicie actividades de prevención y campañas de atención
odontológica en la comunidad de Pacobamba Bajo, además de brindar charlas in-
formativas a la población sobre el hábito de chacchar la hoja de coca y llipta en
prevención a la EP
- Se debe continuar estudiando el efecto del hábito de chacchar hoja de coca sobre
los diferentes componentes de la mucosa oral.
- Educar a los consumidores de la hoja de coca con Llipta, la manera de tener una
buena técnica de cepillado dentario para prevenir enfermedades periodontales.
- A las autoridades locales y regionales, que se puedan promover más campañas
de promoción al cuidado de la salud oral en toda su extensión, exponiendo la im-
portancia de no solo el cuidado de los dientes sino de aquellos elementos que lo
conforman (periodonto).
69
VII REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. La sagrada hoja de coca de los incas [Internet]. Available from:
https://www.boletomachupicchu.com/hoja-coca-de-los-incas.
2. Devida. Informe sobre la demanda de hoja de coca para fines tradicionales e
industriales. 2020;214. Available from: https://cdn.www.gob.pe/uploads/do-
cument/file/1348630/Informe- Demanda Hoja de Coca.pdf.
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76
ANEXOS
ANEXO A: SOLICITUD DE PERMISO PARA REALIZAR EJECUCION DE
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
77
ANEXO B: CONSTANCIA DE CALIBRACIÓN
78
ANEXO C: CONSENTIMIENTO INFORMADO
HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo:……………………………………………………………………………………
………con DNI:………..………..…., doy constancia de haber sido informado y de
haber entendido en forma clara el presente trabajo de investigación; titulado “ENFER-
MEDAD PERIODONTAL EN LOS MASTICADORES DE Erythroxylum coca
CON LLIPTA EN LA COMUNIDAD DE PACOBAMBA BAJO – PUNO
2019”para lo cual doy mi consentimiento sabiendo que la información obtenida será
de tipo confidencial y sólo para fines de estudio y no existiendo ningún riesgo; acepto
rellenar la encuesta y ser examinado por el responsable del proyecto.
Para conformidad, firmo el presente documento:
Puno,……..... De………………. del 2020
______________________ _____________________
Firma del paciente a examinar Investigador Responsable
79
ANEXO D: FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
FICHA DE OBSERVACIÓN
“ENFERMEDAD PERIODONTAL EN LOS MASTICADORES DE Erythroxylum coca

CON LLIPTA EN LA COMUNIDAD DE PACOBAMBA BAJO – PUNO 2019”
1. DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos: ……………………………………………………………………………
Edad: ……………
Género: Masculino ( ) Femenino ( )
2. FRECUENCIA DE CHACCHADO.
- 7 veces por semana alto ( )

- 3 a 6 veces por semana medio ( )
- 1 a 2 veces por semana bajo ( )
3. TIEMPO DE CHACCHADO.
- 5 a 10 años´ ( )
- 11 a 20 años ( )
- 21 a 30 años ( )
- Más de 31 años ( )
4. USTED SE CEPILLA LOS DIENTES DESPUES DEL CHACCHADO DE LA HOJA DE

COCA CON LLIPTA.
- Si ( )
- No ( )
5. INDICE COMUNITARIO
0 sano
1.7/1.6 1.1 2.6/2.7 1 Presenta sangrado
2 Presenta cálculo supra y

subgingival
3 Bolsa de 4 a 5mm
4.7/4.6 3.1 3.6/3.7 4 Bolsa de 6mm a más
5 Sextante excluido
IPC
80
ANEXO E: REGISTRO FOTOGRAFICO
81
82
83

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ENFERMEDAD PERIODONTAL EN LOS MASTICADORES DE

Bach. LORENA ANTONIETA CONDORI MAMANI

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:

A mi familia que de distintas maneras me han brindado su apoyo incondicional en las

Lorena Antonieta Condori Mamani

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................... 15

FORMULACÓN DEL PROBLEMA ................................................................ 16

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION ......................................................... 16

Objetivo General .......................................................................................... 16

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION ............................................... 17

Antecedentes internacionales ....................................................................... 17

Antecedentes nacionales .............................................................................. 19

Antecendentes locales .................................................................................. 22

Estructura del periodonto ............................................................................. 25

ETIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES .................. 28

TIPOS DE ENFERMEDADES PERIODONTALES ...................................... 29

Clasificacion taxonomica ............................................................................. 37

El coqueo –masticación ............................................................................... 38

Composición química de la hoja de coca ..................................................... 40

TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO ...................................................................... 42

Diseño de la investigación ........................................................................... 42

Tipo de investigacion ................................................................................... 42

ÁMBITO DE ESTUDIO ..................................................................................... 42

Ámbito específico ........................................................................................ 43

POBLACION Y MUESTRA DE INVESTIGACIÓN ..................................... 43

CARACTERIZACION DE LA MUESTRA ..................................................... 44

Criterios de inclusíon ................................................................................... 44

Criterios de exclusión .................................................................................. 44

CONSIDERACIONES ÉTICAS ........................................................................ 47

PLAN RECOLECION DE DATOS .................................................................. 47

VI. RECOMENDACIONES ........................................................................................ 69

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS................................................................ 70

Área : Ciencias de la Salud

Línea : Salud Pública y Ocupacional

FECHA DE SUSTENTACIÓN: 09 de Julio de 2021

Tabla 1. Distribución de frecuencias del Índice Comunitario de las Necesidades de

Tabla 2. Enfermedad periodontal mediante el Índice Comunitario de las Necesidades de

Tabla 3. Enfermedad periodontal mediante el Índice Comunitario de las Necesidades de

Tabla 4. Enfermedad periodontal mediante el Índice Comunitario de las Necesidades de

Tabla 5. Enfermedad periodontal mediante el Índice Comunitario de las Necesidades de

Tabla 6. Enfermedad periodontal mediante el Índice Comunitario de las Necesidades de

Gráfico 1. Histograma con distribución normal del Índice Comunitario de las

Gráfico 2. Histograma de la enfermedad periodontal mediante el Índice Comunitario

Gráfico 3. Enfermedad periodontal mediante el Índice Comunitario de las Necesidades

Gráfico 4. Enfermedad periodontal mediante el Índice Comunitario de las Necesidades

Gráfico 5. Enfermedad periodontal mediante el Índice Comunitario de las Necesidades

Gráfico 6. Enfermedad periodontal mediante el Índice Comunitario de las Necesidades

OMS: Organización mundial de la salud

EP: Enfermedad Periodontal

PIC: Pérdida de inserción clínica

INTCP: Índice Comunitario de las Necesidades de Tratamiento Periodontal

PS: profundidad de sondaje

NIC: nivel de inserción clínica

SS: sangrado al sondaje

Objetivo: Determinar la Enfermedad Periodontal en los masticadores de Erythroxylum

Métodos: el estudio fue descriptivo, comparativo de corte transversal, la población estará

conformada por 80 comuneros, 49 de género femenino y 31 de género masculino, todos