Vainas Peripilares. Presentación de Un Caso: Peripillary Sheaths. Presentation of A Case

www.medigraphic.org.
mx
Caso clínico
Vainas peripilares. Presentación de un caso

Peripillary sheaths. Presentation of a case
Juan Ramón de Jesús Trejo Acuña,* Mónica Rosas Cano,* Lizeth Sonia Sanson Riofrío‡
Resumen Abstract
Las vainas peripilares son un padecimiento común subdiagnosticado Hairs cast is a common condition misdiagnosed worldwide. Hair casts
a nivel mundial. Se manifiestan como concreciones tubulares del- consist of thin, bright, yellowish-white tubular concretions distributed
gadas, brillantes, de color blanco-amarillento, distribuidas a lo largo along the hair, also known as pseudonits due to their macroscopic
del tallo piloso. También se conocen como «pseudoliendres», por characteristics, and they should be considered as a differential
lo que deben ser consideradas como diagnóstico diferencial en un diagnosis during the evaluation of a patient with a presumed diagnosis
paciente con diagnóstico presuntivo de liendres. En este artículo, of nits. In this article, we report the case of an 8-year-old girl with hair
comunicamos el caso de una niña de 8 años con vainas peripilares, casts with partial response to treatment. The relevance of knowing
con respuesta parcial al tratamiento. Se resalta la relevancia de the characteristics and pathophysiology of this condition is highlighted
conocer las características y fisiopatología de este padecimiento, in order to avoid a wrong diagnosis, and consequently inadequate
para evitar un diagnóstico y tratamientos erróneos. treatments for the patient.
Palabras clave: Pelo, vainas peripilares, pseudoliendres. Keywords: Hair, hair casts, pseudonits.
Introducción tiriasis capitis, pitiriasis esteatoide y liquen plano pilar.1,6

Algunos autores han reportado la presencia de VPP en
Las vainas peripilares (VPP) constituyen una entidad los bordes de placas de alopecia areata.1
subdiagnosticada y, en consecuencia, mal tratada. Las VPP no paraqueratósicas pueden ser de origen
Fueron descritas por primera vez en 1887 por Grindon; micótico, bacteriano o artefactas.
después, en 1957, Kilgman las denomina «comedones Se les ha relacionado con el empleo de sustancias
paraqueratósicos de la piel cabelluda».1-6 adherentes, como sprays, champús o aceites, cuya
Existen pocos casos publicados en la literatura; sin acción química fija las vainas pilosas e impide su des-
embargo, se considera que es una dermatosis frecuen- integración.1 También se ha señalado que pueden ser
te, que suele pasar desapercibida por su semejanza con resultado de la tracción y tensión ejercida sobre el pelo
la pediculosis de la cabeza, por lo cual se les conoce por el cepillado enérgico o peinado frecuente con colas
también como «pseudoliendres».1,7 Es más frecuente de caballo, lo que ocasiona que las células de las vainas
en adultos jóvenes y predomina en mujeres.1 foliculares interna y externa tiendan a extenderse sobre
Con base en el material que las origina, las VPP se el tallo piloso.1,5,8,9 Se les ha relacionado con tricotiloma-
clasifican en paraqueratósicas y no paraqueratósicas.1,6 nía. Se ha descrito una posible predisposición familiar
www.medigraphic.org.mx
Las VPP paraqueratósicas son las más frecuentes,
secundarias a trastornos primarios de la piel cabelluda
o individual para desarrollar dicha entidad,1 o por la
colonización por Propionibacterium acnes del folículo
que cursan con paraqueratosis, tales como psoriasis, pi- piloso terminal.6
Las VPP se manifiestan como concreciones tubula-
res blanco-amarillentas, que envuelven el tallo piloso
en uno de sus tercios o en su totalidad. Su tamaño
* Dermatólogo.
‡
Residente de primer año de Dermatología.
varía entre 2 y 7 mm de largo, no son adherentes y
se desprenden al realizar tracción suave. Se deslizan
Centro Dermatológico «Dr. Ladislao de la Pascua», SSCDMX. libremente por la estructura pilosa, así pues, su loca-
Rev Cent Dermatol Pascua 2019; 28 (2): 86-88 www.medigraphic.com/dermatologicopascua

Trejo AJRJ y cols. Vainas peripilares
87
Caso clínico
Paciente del sexo femenino de ocho años de edad,

originaria y residente de la Ciudad de México, sin an-
tecedentes patológicos de relevancia para el motivo de
su consulta, quien acude por presentar «caspa» en piel
cabelluda desde hace un año. Sin familiares afectados
por la misma dermatosis.
A la exploración dermatológica se observa dermato-
sis localizada a la cabeza, la cual afectaba piel cabelluda
en tallos pilosos, a nivel de tercio proximal y medio en
forma difusa, constituida por la presencia de numero-
sas concreciones cilíndricas blanquecinas, fácilmente
desprendibles (Figuras 1 y 2). De evolución crónica
y asintomática. No se observan otras alteraciones en
piel cabelluda, ni a nivel corporal. Al examen directo se
Figura 1: Aspecto general de la dermatosis en piel cabe- aprecian numerosas estructuras de forma cilíndrica, que
lluda. rodean el tallo piloso sin afectar la cutícula (Figura 3).
Al interrogatorio dirigido, la madre refirió la cola de
lización es variable en la piel cabelluda y pueden ser caballo como peinado frecuente.
escasas o numerosas.1-3 Con estos datos se establece el diagnóstico de VPP,
El diagnóstico diferencial de las VPP debe realizarse y se inicia tratamiento con aceite con ácido salicílico
por pediculosis de la cabeza, piedra blanca, tricorrexis al 3%, con respuesta parcial después de tres meses.
nodosa y vainas peripilares paraqueratósicas asociadas
con trastornos primarios de la piel cabelluda, como los Conclusiones
mencionados arriba.5,7 Debido a la similitud que presenta
esta patología con la afección por liendres, esta última El diagnóstico adecuado y oportuno de las VPP evita
es el diagnóstico diferencial más importante, en ella, que se apliquen tratamientos inadecuados que sólo en-
el prurito es intenso; mientras que en la dermatosis
que nos ocupa es de menor intensidad; por lo tanto,
las liendres se observan como estructuras firmemente
adheridas a uno de los lados del eje del cabello, nunca
rodeándolo; a diferencia de las VPP, en las que se ha
descrito una forma tubular que contornea completamen-
te el eje del cabello.9
La dermatoscopía10 es una herramienta útil que
permite descartar la presencia de liendres, y ayuda
a una detección temprana. En algunos casos evita la
necesidad de obtener muestras de cabello.11,12
El tratamiento de las VPP debe ser orientado a la
causa;13 en el caso de vainas artefactas secundarias
a químicos, debe suspenderse el uso de cosméticos
para el cabello, así como evitar el cepillado enérgico
y los peinados que ejerzan tracción, en caso de que
éstos sean un factor condicionante del padecimien-
to.1,2,5,9,14 Además, se pueden emplear champús con
azufre, lociones queratolíticas con ácido acético, ácido
salicílico o retinoides. Se han visto buenos resultados
con la aplicación de una loción salicilada al 3% y ácido
retinoico al 0.025%, también pueden removerse de Figura 2: Estructuras cilíndricas blanquecinas en el tercio
forma manual. 1,2,8 medio de los tallos pilosos.

Trejo AJRJ y cols. Vainas peripilares
88
a b
Figura 3:
A) Examen microscópico
directo del pelo. Se aprecia una
estructura de forma cilíndrica
que rodea al tallo piloso y que
respeta la cutícula. B) Vaina
peripilar a mayor aumento.
torpecen y enmascaran la evolución del padecimiento;15 8. Trejo-Acuña JR, Soria-Uzquiano F, Rodríguez-Acar MC. Prurito en
además de las implicaciones psicológicas y sociales piel cabelluda. Rev Cent Dermatol Pascua. 2011; 20: 27-29.
que éstas ocasionan en cada paciente, ya que pueden 9. Tosti A, Miteva M, Torres F, Vincenzi C, Romanelli P. Hair casts are a
confundirse con varias enfermedades, de acuerdo con dermoscopic clue for the diagnosis of traction alopecia. Br J Dermatol.
2010; 163: 1353-1355.
lo antes mencionado.
10. Zalaudek I, Argenziano G. Images in clinical medicine. Dermoscopy
Por otro lado, debe tratar de detectarse la etiología
of nits and pseudonits. N Engl J Med. 2012; 367: 1741.
precisa en cada caso, con la finalidad de evitar persis- 11. França K, Villa RT, Silva IR, de Carvalho CA, Bedin V. Hair casts or
tencias y recidivas. pseudonits. Int J Trichology. 2011; 3: 121-122.
12. Wallace MP, de Berker DA. Hair diagnoses and signs: the use of
Bibliografía dermatoscopy. Clin Exp Dermatol. 2010; 35: 41-46.
13. Doche I, Vincenzi C, Tosti A. Casts and pseudocasts. J Am Acad
Dermatol. 2016; 75: e147-e148.
1. García-Hernández MJ, Camacho-Martínez F. Vainas peripilares
14. Campos-Muñoz L, Fueyo-Casado A, Carranza-Romero C, Gonzalez-
artefactas. Actas Dermosifiliogr. 2000; 91: 16-19.
Guerra E, López-Bran E. Peripilar hair casts. J Am Acad Dermatol.
2. Minelli L, Gon AS, Sales NCMM. Casts: three cases report and
2017; 76: S3-S4.
literature review. An Bras Dermatol. 2006; 81: 159-162.
15. Parmar SS, Parmar KS, Shah BJ. Hair casts. Indian Dermatol Online
3. Lokhande AJ, Sutaria A. Adult onset hair casts: nits which do not itch!
J. 2014; 5: 554-555.
Int J Trichology. 2017; 9: 70-72.
4. Brunner MJ. A pseudoparasite of the scalp hair. AMA Arch Derm.
Correspondencia:
1957; 75: 583.
Dr. Juan Ramón de Jesús Trejo Acuña
5. Ruiz-Villaverde R, Galán-Gutierrez M. Hair casts (pseudonits). CMAJ. Dr. Vértiz 464, esquina Eje 3 Sur,
2013; 185: E425. Col. Buenos Aires, 06780,
6. Ramteke MN. A case of peripilar hair casts. J Cont Med A Dent. 2015; Alcaldía Cuauhtémoc,
3: 54-55. Ciudad de México, México.
7. Salih S, Bowling JC. Pseudonits in dreadlocked hair: a louse-y case Tel: 55 56 34 99 19
of nits. Dermatology. 2006; 213: 245. E-mail: hermesjuanderma@hotmail.com

Vainas Peripilares. Presentación de Un Caso: Peripillary Sheaths. Presentation of A Case

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Vainas Peripilares. Presentación de Un Caso: Peripillary Sheaths. Presentation of A Case

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Vainas Peripilares. Presentación de Un Caso: Peripillary Sheaths. Presentation of A Case

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

www.medigraphic.org.

Vainas peripilares. Presentación de un caso

Introducción tiriasis capitis, pitiriasis esteatoide y liquen plano pilar.1,6

Rev Cent Dermatol Pascua 2019; 28 (2): 86-88 www.medigraphic.com/dermatologicopascua

Paciente del sexo femenino de ocho años de edad,

Rev Cent Dermatol Pascua 2019; 28 (2): 86-88 www.medigraphic.com/dermatologicopascua

Rev Cent Dermatol Pascua 2019; 28 (2): 86-88 www.medigraphic.com/dermatologicopascua

También podría gustarte