UNIVERSIDAD PARA EL BIENESTAR

BENITO JUÁREZ GARCIA

MICROBIOTA Y SU RELACION CON EL SER HUMANO

DR.JOSE MARIA LOPEZ AGUADO

Equipo: Diana Elizabeth farias espino

Caleb Pérez Casiano
Julia Gabriela Aguilar Reyes
Gabino Aguilar Reyes
Ariel Garcia Gaspar

BACTERIAS GENERADORAS DE PATOLOGIAS TEGUMENTARIAS Y TEJIDOS

CUTANEOS
TAMBIÉN CONOCIDO COMO SISTEMA
INTEGUMENTARIO, ES LA CAPA MÁS
EXTERNA DEL CUERPO HUMANO Y
ESTÁ COMPUESTO POR LA PIEL, EL
CABELLO, LAS UÑAS Y LAS
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS Y
SEBÁCEAS. ESTE SISTEMA
DESEMPEÑA UN PAPEL CRUCIAL EN
LA PROTECCIÓN DEL CUERPO CONTRA
INFECCIONES, LESIONES Y LA
PÉRDIDA DE AGUA.
El cáncer de piel es una enfermedad común que afecta a las
células de la piel.

Los cánceres de piel incluyen:

Carcinoma Basocelular: Afecta las células madre en el
estrato basal de la epidermis. Es el cáncer de piel más
común y generalmente es menos agresivo.

Carcinoma de Células Escamosas: Afecta los

queratinocitos del estrato espinoso y se presenta como
lesiones en el cuero cabelludo, las orejas y las manos
nfecciones Cutáneas:
1.Impétigo: Causado por bacterias, se Otras Afecciones:
manifiesta como pápulas eritematosas que 1.Verrugas: Pequeños tumores ásperos que
forman costras con eritema y lesiones pueden aparecer en manos y pies.
satélite. 2.Dermatitis: Inflamación de la piel que puede
2.Forúnculo: Un absceso doloroso en la piel
comenzar como un sarpullido y extenderse
que drena secreción purulenta.
hasta enrojecerse e hincharse
3.Celulitis: Inflamación infecciosa de los
tejidos blandos que se propaga desde un foco
inicial.
4.Absceso: Acumulación purulenta en una
bolsa fibrótica
 INFECCIONES ESTAFILOCÓCICAS DE LA PIEL
Las especies de Staphylococcus se encuentran comúnmente en la piel, siendo prevalentes S. epidermidis y S. hominis en la microbiota normal. S. aureus también se encuentra comúnmente en las fosas nasales y en la piel sana, pero las cepas patógenas suelen ser la causa de una amplia gama de infecciones de la piel y otros sistemas corporales.

Las especies de Staphylococcus se encuentran

comúnmente en la piel, siendo prevalentes S. Las cepas resistentes incluyen S. aureus
epidermidis y S. hominis en la microbiota normal. S. resistente a meticilina (SARM), que se
aureus también se encuentra comúnmente en las puede adquirir a través de entornos de
fosas nasales y en la piel sana, pero las cepas atención médica (SARM adquirido en el
patógenas suelen ser la causa de una amplia gama de hospital, o HA-MRSA) o en la comunidad
infecciones de la piel y otros sistemas corporales. (SARM adquirido en la comunidad, o CA-
S. aureus es bastante contagioso. Se propaga MRSA). Los pacientes hospitalarios
fácilmente a través del contacto piel a piel, y debido a suelen llegar a centros de salud ya
que muchas personas son portadores nasales colonizados con cepas de S. aureus
crónicos (individuos asintomáticos que portan S.
resistentes a los antibióticos que pueden
aureus en sus narinas), las bacterias pueden
ser transferidas a proveedores de salud
transferirse fácilmente de la nariz a las manos y
y otros pacientes
luego a fomites u otros individuos. Debido a que es tan
contagiosa, S. aureus es prevalente en la mayoría de
los entornos comunitarios.
.
Se utiliza una placa de agar con sal de manitol para distinguir diferentes especies de estafilococos.
En esta placa, S. aureus está a la izquierda y S. epidermidis a la derecha. Debido a que S. aureus es
capaz de fermentar manitol, produce ácidos que hacen que el color cambie a amarillo. (b) Esta
micrografía electrónica de barrido muestra los racimos característicos de S. aureus en forma de
uva.
 INFECCIONES POR ESTAFILOCOCOS SUPERFICIALES
S. aureus a menudo se asocia con La foliculitis se presenta como bultos
pioderma, infecciones cutáneas que y espinillas que pueden ser picantes,
son purulentas. La formación de pus rojas y/o llenas de pus. En algunos
ocurre porque muchas cepas de S. casos, la foliculitis es autolimitante,
aureus producen leucocidinas, que pero si continúa por más de unos
matan los glóbulos blancos. Estas días, empeora o regresa
repetidamente, puede requerir
infecciones cutáneas purulentas
tratamiento médico. El sudor, las
pueden manifestarse inicialmente
lesiones cutáneas, los pelos
como foliculitis, pero pueden
encarnados, la ropa ajustada, la
conducir a forúnculos o abscesos
irritación por el afeitado y las
más profundos llamados carbunclo s.
afecciones de la piel pueden contribuir
a la foliculitis.
 Los forúnculos (forúnculos) y los ántrax son infecciones de la piel a menudo causadas por la
bacteria Staphylococcus. (a) Un furúnculo contiene pus y presenta hinchazón. (b) Un ántrax es
una lesión llena de pus que suele ser más profunda que el forúnculo. A menudo se forma a partir
de múltiples forúnculos.
Son más comunes en aquellos individuos Una buena higiene y cuidado de la piel a
(especialmente adultos jóvenes y menudo pueden ayudar a evitar que los
adolescentes) que practican deportes de furúnculos se vuelvan más infecciosos, y
contacto, comparten equipo deportivo, generalmente se resuelven solos. Sin
tienen mala nutrición, viven en espacios embargo, si los furúnculos se propagan,
cerrados o tienen sistemas inmunitarios aumentan en número o tamaño, o
debilitados. conducen a síntomas sistémicos como
fiebre y escalofríos, entonces se
necesita atención médica. A veces pueden
necesitar ser drenados (momento en el
que los patógenos pueden cultivarse) y
tratarse con antibióticos.
 ÁNTRAX
La enfermedad zoonótica del ántrax es causada
por Bacillus anthracis, un
anaerobio grampositivo, formador de endosporas
y facultativo. El ántrax afecta principalmente a
animales como ovejas, cabras, bovinos y venados,
pero también se puede encontrar en humanos. A
veces llamada enfermedad del clasificador de lana,
a menudo se transmite a los humanos a través del
contacto con animales infectados o productos
animales, como la lana o los cueros. Sin embargo, la
exposición a B. anthracis puede ocurrir por otros
medios, ya que las endosporas están muy
extendidas en los suelos y pueden sobrevivir por
largos periodos de tiempo, a veces por cientos de
años.
La gran mayoría de los casos de ántrax (95— 99%) ocurren cuando las endosporas de
ántrax ingresan al cuerpo a través de abrasiones de la piel. 3 Esta forma de la
enfermedad se llama ántrax cutáneo. Se caracteriza por la formación de un nódulo en la
piel; las células dentro del nódulo mueren, formando una escara negra, una masa de tejido
cutáneo muerto.

Una vez en los tejidos de la piel, las

endosporas de B. anthracis germinan y
producen una cápsula, lo que evita que la
bacteria sea fagocitada, y dos exotoxinas
binarias que causan edema y daño tisular. La
primera de las dos exotoxinas consiste en
una combinación de antígeno protector (PA)
y un factor letal enzimático (LF), formando
toxina letal (LetX). El segundo consiste en
antígeno protector (PA) y un factor de
edema (EF), formando toxina edema (EdTx).
 (a) El ántrax cutáneo es una infección de la piel por B. anthracis, que produce
exotoxinas dañinas a los tejidos. Los tejidos muertos que se acumulan en este nódulo
han producido una pequeña escara negra. b) Colonias de B. anthracis cultivadas en agar
sangre de oveja. (crédito a, b: modificación del trabajo por parte de los Centros para
el Control y la Prevención de Enfermedades)
Con menor frecuencia, las infecciones por ántrax pueden iniciarse a través de otros portales
de entrada como el tracto digestivo (ántrax gastrointestinal) o el tracto respiratorio
(ántrax pulmonar o ántrax por inhalación). Por lo general, los casos de ántrax no cutáneo son
más difíciles de tratar que la forma cutánea. La tasa de mortalidad por ántrax
gastrointestinal puede ser de hasta 40%, incluso con tratamiento.

el ántrax inyectable, se ha reportado en

El ántrax por inhalación, que ocurre Europa en usuarios de drogas intravenosas;
cuando se inhalan esporas de ántrax, ocurre cuando las drogas están
inicialmente causa síntomas similares contaminadas con B. anthracis. Los
a la influenza, pero las tasas de pacientes con ántrax inyectable presentan
mortalidad son aproximadamente signos y síntomas de infección grave de
45% en los individuos tratados y tejidos blandos que difieren clínicamente de
85% en los no tratados. , ántrax cutáneo. Esto a menudo retrasa el
diagnóstico y el tratamiento, y conduce a
una alta tasa de mortalidad.
 TRATAMIENTO se dispone de una vacuna para proteger a las personas del
ántrax.
Las colonias de B. anthracis sobre La vacuna se administra a través de cinco inyecciones
agar sanguíneo tienen una intramusculares durante un periodo de 18 meses, seguidas de
textura rugosa y bordes dentados refuerzos anuales.
que eventualmente forman una La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados
banda ondulada Unidos (FDA) solo ha aprobado la administración de la vacuna
). Los antibióticos de amplio antes de la exposición para adultos en riesgo, como las personas
espectro como la penicilina, la que trabajan con ántrax en un laboratorio, algunas personas
eritromicina y la tetraciclina que manejan animales o productos animales (por ejemplo,
suelen ser tratamientos efectivos. algunos veterinarios) y algunos miembros de los Estados Unidos
militares. La vacuna protege contra el ántrax cutáneo e
inhalado utilizando filtrados libres de células de cultivos
microaerofílicos de una cepa avirulenta y no encapsulada de B.
anthracis.
 SÍNDROME DE PIEL ESCALDADA
ESTAFILOCÓCICA (SSSS)
El es otra infección superficial causada por S.
aureus que se observa con mayor frecuencia en
niños pequeños, especialmente lactantes. Las
exotoxinas bacterianas primero producen eritema
(enrojecimiento de la piel) y luego descamación
severa de la piel, como podría ocurrir después del
escaldado El SSSS se diagnostica examinando las
características de la piel (que pueden frotarse
fácilmente), usando análisis de sangre para
verificar si hay recuentos elevados de glóbulos
blancos, cultivo y otros métodos. Como
tratamiento se utilizan antibióticos intravenosos
y fluidoterapia.
 provoca la formación de vesículas, pústulas y
posiblemente bullas, a menudo alrededor de la nariz y la
boca. Las bullas son ampollas grandes llenas de líquido
que miden al menos 5 mm de diámetro. El impétigo se
EL IMPÉTIGO DE puede diagnosticar como no ampolloso o ampolloso. En
el impétigo no bulloso, vesículas y pústulas se romperán
INFECCIÓN CUTÁNEA y se convierten en llagas incrustadas. Por lo general,
la corteza es amarillenta, a menudo con exudado que
drena desde la base de la lesión. En el impétigo
ampolloso, las bullas se llenan y se quiebran, dando
como resultado lesiones más grandes, drenantes e
incrustadas.
Especialmente común en niños, el
impétigo es particularmente
preocupante porque es altamente
contagioso. El impétigo puede ser
causado por S. aureus solo, por
Streptococcus pyogenes solo, o por
coinfección de S. aureus y S. pyogenes.
El impétigo suele diagnosticarse
mediante la observación de su aspecto
característico, aunque también se
pueden utilizar pruebas de cultivo y
susceptibilidad.
el tratamiento antibiótico tópico u
oral suele ser efectivo en el
tratamiento de la mayoría de los
casos de impétigo. Sin embargo, los
casos causados por S. pyogenes
pueden llevar a secuelas graves
(afecciones patológicas resultantes
de infección, enfermedad, lesión,
terapia u otro trauma) como la
glomerulonefritis aguda (AGN), que es
una inflamación severa en los riñones.
 Aunque no tan virulento como S. aureus, el
INFECCIONES estafilococo S. epidermidis puede causar
NOSOCOMIALES POR S. infecciones oportunistas graves. Tales
EPIDERMIDIS infecciones suelen ocurrir solo en entornos
hospitalarios. S. epidermidis suele ser un
residente inofensivo de la microbiota
cutánea normal. Sin embargo, los
trabajadores de la salud pueden transferir
inadvertidamente S. epidermidis a
dispositivos médicos que se insertan en el
cuerpo, como catéteres, prótesis y
dispositivos médicos internos.
Una vez que ha pasado por alto la barrera
cutánea, S. epidermidis puede causar infecciones
dentro del cuerpo que pueden ser difíciles de
tratar. Al igual que S. aureus, S. epidermidis es
resistente a muchos antibióticos, y las
infecciones localizadas pueden volverse
sistémicas si no se tratan rápidamente. Para
reducir el riesgo de S. epidermidis nosocomial
(hospital-adquirida), los trabajadores de la
salud deben seguir procedimientos estrictos
para manipular y esterilizar dispositivos
médicos antes y durante los procedimientos
quirúrgicos.
 Infecciones Estreptocócicas de la Piel Los
estreptococos son cocos grampositivos con una
morfología microscópica que se asemeja a

INFECCIONES cadenas de bacterias. Las colonias son

típicamente pequeñas (1—2 mm de diámetro),
ESTREPTOCÓCICAS DE translúcidas, de borde completo, con una
LA PIEL elevación ligeramente elevada que puede ser no
hemolítica, alfa-hemolítica o beta-hemolítica
cuando se cultivan en agar sangre (Figura
21.2.5 ). Adicionalmente, son anaerobios
facultativos que son catalasa-negativos
El género Streptococcus incluye importantes
patógenos que se clasifican en grupos
serológicos de Lancefield en función de las
características distintivas de sus
carbohidratos superficiales. La especie
estreptocócica más importante clínicamente en
humanos es S. pyogenes, también conocida como
estreptococos del grupo A (GAS). S. pyogenes
produce una variedad de enzimas
extracelulares, incluyendo estreptolisinas O y
S, hialuronidasa y estreptoquinasa.
Estas enzimas pueden ayudar en la
transmisión y contribuir a la respuesta
inflamatoria. S. pyogenes también produce
una cápsula y una proteína M, una proteína
estreptocócica de la pared celular. Estos
factores de virulencia ayudan a las
bacterias a evitar la fagocitosis a la vez
que provocan una respuesta inmune
sustancial que contribuye a los síntomas
asociados a las infecciones
estreptocócicas.

S. pyogenes causa una amplia variedad de enfermedades no sólo en la piel, sino también
en otros sistemas de órganos. Ejemplos de enfermedades en otras partes del cuerpo
incluyen la faringitis y la escarlatina, que se tratarán en capítulos posteriores.
 CELULITIS, ERISIPELA Y ERITEMA NOSODUM
Las afecciones estreptocócicas comunes de la piel
incluyen celulitis, erisipela y eritema
nudoso. Una infección que se desarrolla en la dermis o
hipodermis puede ocasionar celulitis, la cual se presenta
como una zona enrojecida de la piel que es cálida al
tacto y dolorosa. El agente causal suele ser S.
pyogenes, que puede romper la epidermis a través de un
corte o abrasión, aunque la celulitis también puede ser
causada por estafilococos. S. pyogenes también puede
causar erisipela, una afección que se presenta como un
gran parche de piel intensamente inflamado que
involucra la dermis (a menudo en las piernas o la cara).
S. pyogenes puede causar una variedad de afecciones cutáneas una vez que rompe la barrera
cutánea a través de un corte o herida. a) La celulitis se presenta como una erupción dolorosa y
roja. b) La erisipela se presenta como un sarpullido elevado, generalmente con bordes claros. c) El
eritema nudoso se caracteriza por bultos o nódulos rojos, típicamente en la parte inferior de las
piernas.
La Estas infecciones pueden ser supurativas, lo que
resulta en una forma ampollosa de erisipela. Los
estreptocócicos y otros patógenos también
pueden causar una afección llamada eritema
nudoso, caracterizada por inflamación en las
células grasas subcutáneas de la hipodermis. A
veces resulta de una infección estreptocócica,
aunque otros patógenos también pueden causar la
afección. No es supurativo, sino que conduce a
nódulos rojos en la piel, con mayor frecuencia en
las espinillas.
En general, las infecciones estreptocócicas se tratan
mejor a través de la identificación del patógeno
específico seguido de un tratamiento basado en la
susceptibilidad de ese patógeno particular a
diferentes antibióticos. Muchas pruebas inmunológicas,
incluyendo reacciones de aglutinación y ELISAs, se
pueden utilizar para detectar estreptococos. La
penicilina se prescribe comúnmente para el
tratamiento de la celulitis y erisipela porque la
resistencia no está muy extendida en los
estreptococos en este momento. En la mayoría de los
pacientes, el eritema nudoso es autolimitante y no se
trata con medicamentos antimicrobianos. Los
tratamientos recomendados pueden incluir
antiinflamatorios no esteroideos (AINE), compresas
frías y húmedas, elevación y reposo en cama.
 FASCITIS NECROTIZANTE
Las infecciones estreptocócicas que La fascitis necrotizante ocurre cuando la fascia, una fina
comienzan en la piel a veces pueden capa de tejido conectivo entre la piel y el músculo, se
propagarse a otros lugares, lo que infecta. La fascitis necrotizante invasiva grave por
resulta en una afección rara pero Streptococcus pyogenes ocurre cuando los factores de
potencialmente mortal llamada virulencia responsables de la adhesión e invasión superan las
fascitis necrotizante, a veces defensas del huésped. Las invasinas de S. pyogenes permiten
conocida como síndrome bacteriano que las células bacterianas se adhieran a los tejidos y
carnívoro. S. pyogenes es una de establezcan infección.
varias especies que pueden causar
esta afección rara pero
potencialmente mortal; otras
incluyen Klebsiella, Clostridium,
Escherichia coli, S. aureus y
Aeromonas hydrophila.
(a) La pierna izquierda de este paciente muestra las características clínicas de la
fascitis necrotizante. b) Se desbrida quirúrgicamente la pierna del mismo paciente
para extirpar la infección. (
Las proteasas bacterianas únicas de S. pyogenes se infiltran agresivamente y destruyen los tejidos del
huésped, inactivan el complemento y previenen la migración de neutrófilos al sitio de infección. La
infección y la muerte tisular resultante pueden propagarse muy rápidamente, ya que grandes áreas de la
piel se desprenden y mueren.

El tratamiento generalmente requiere desbridamiento (extirpación quirúrgica de tejido muerto o

infectado) o amputación de extremidades infectadas para detener la propagación de la infección; el
tratamiento quirúrgico se complementa con antibióticos intravenosos y otras terapias.

La fascitis necrotizante no siempre se origina a partir de una infección cutánea; en algunos casos no
existe un portal de entrada conocido. Algunos estudios han sugerido que experimentar un trauma
contundente puede aumentar el riesgo de desarrollar fascitis necrosante estreptocócica.
 INFECCIONES POR PSEUDOMONAS DE LA PIEL
Pseudomonas aeruginosa, un bacilo aeróbico
P. aeruginosa también es la causa de otitis
gramnegativo, positivo para oxidasa que se
externa (oído de nadador), una infección del
encuentra comúnmente en el agua y el
canal auditivo que causa picor,
suelo, así como en la piel humana. P.
enrojecimiento e incomodidad, y puede
aeruginosa es una causa común de
progresar a fiebre, dolor e hinchazón
infecciones oportunistas de heridas y
quemaduras. También puede causar
sarpullido en la bañera de hidromasaje, una
afección caracterizada por foliculitis que
frecuentemente aflige a los usuarios de
piscinas y jacuzzis
a) La foliculitis en la bañera de hidromasaje se presenta como erupción roja con comezón. Por lo
general, es causada por P. aeruginosa, una bacteria que prospera en ambientes húmedos y cálidos
como los jacuzzis. (b) La otitis externa (oído de nadador) también puede ser causada por P.
aeruginosa u otras bacterias que se encuentran comúnmente en el agua. La inflamación del oído
externo y del canal auditivo puede provocar hinchazón dolorosa.
Las heridas infectadas con P.
aeruginosa tienen un olor distintivo
que se asemeja a la soda de uva o a
las tortillas de maíz fresco. Este olor
es causado por la 2-
aminoacetofenona que es utilizada
por P. aeruginosa en la detección de
quórum y contribuye a su
patogenicidad. Las heridas infectadas
con ciertas cepas de P. aeruginosa
también producen un pus azul-verde
debido a los pigmentos piocianina y
pioverdina, que también contribuyen
a su virulencia.
La piocianina y la pioverdina son sideróforos que
ayudan a P. aeruginosa a sobrevivir en ambientes
bajos en hierro al mejorar la absorción de hierro. P.
aeruginosa también produce varios otros factores de
virulencia, incluyendo fosfolipasa C (una hemolisina
capaz de descomponer los glóbulos rojos), exoenzima
S (implicada en la adherencia a las células epiteliales)
y exotoxina A (capaz de causar necrosis tisular).
Otros factores de virulencia incluyen un limo que
permite que la bacteria evite ser fagocitada, fimbrias
para la adherencia y proteasas que causan daño
tisular. P. aeruginosa puede detectarse mediante el
uso de agar cetrimida, el cual es selectivo para
especies de Pseudomonas erupción roja con comezón.
por lo general, es causada por P. aeruginosa, una bacteria que prospera en ambientes húmedos y cálidos
como los jacuzzis.La otitis externa (oído de nadador) también puede ser causada por P. aeruginosa u
otras bacterias que se encuentran comúnmente en el agua. La inflamación del oído externo y del canal
auditivo puede provocar hinchazón dolorosa.
 La otitis externa generalmente se trata con gotas
Las Pseudomonas spp. tienden a ser resistentes a
para los oídos que contienen ácido acético,
la mayoría de los antibióticos. A menudo producen
antibacterianos y/o esteroides para reducir la
β-lactamasas, pueden tener mutaciones que
inflamación; las gotas para los oídos también pueden
afectan a las porinas (pequeños canales de la
incluir antifúngicos porque los hongos a veces pueden
pared celular) que afectan la captación de
causar o contribuir a la otitis externa. Las
antibióticos, y pueden bombear algunos antibióticos
infecciones de heridas causadas por Pseudomonas spp.
fuera de la célula, contribuyendo a esta
pueden tratarse con antibióticos tópicos que
resistencia. La polimixina B y la gentamicina son
interrumpen la formación de biopelículas.
eficaces, al igual que algunas fluoroquinolonas.
 ACNÉ
El acné afecta a casi el 80% de los adolescentes
y adultos jóvenes, pero se puede encontrar en
individuos de todas las edades. La mayor
incidencia entre los adolescentes se debe a
cambios hormonales que pueden resultar en una
sobreproducción de sebo.
El acné ocurre cuando los folículos pilosos se
obstruyen por las células cutáneas desprendidas
y el sebo, causando lesiones no inflamatorias
llamadas comedones. Los comedones (singular
“comedo”) pueden tomar la forma de espinillas
blancas y espinillas negras. Las espinillas blancas
están cubiertas por la piel, mientras que las
espinillas negras no lo están; el color negro
ocurre cuando los lípidos en el folículo obstruido
se exponen al aire y se oxidan.
 (a) El acné se caracteriza por comedones de puntos blancos y puntos negros que
resultan de folículos pilosos obstruidos. (b) Los puntos negros, visibles como
manchas negras en la piel, tienen un aspecto oscuro debido a la oxidación de los
lípidos en el sebo a través de la exposición al aire.
los comedones conducen a la infección por
Propionibacterium acnes, un bacilo anaeróbico
aerotolerante grampositivo que no forma esporas que
se encuentra en la piel que consume componentes de
sebo. P. acnes secreta enzimas que dañan el folículo
piloso, provocando lesiones inflamatorias que pueden
incluir pápulas, pústulas, nódulos o pseudoquistes,
dependiendo de su tamaño y gravedad.
El tratamiento del acné depende de la gravedad del caso.
Existen múltiples formas de clasificar la gravedad del El acné leve: se trata con
acné, pero generalmente se consideran tres niveles en agentes tópicos que pueden incluir
función del número de comedones, el número de lesiones ácido salicílico (que ayuda a
inflamatorias y los tipos de lesiones. eliminar las células viejas de la
piel) o retinoides (que tienen
El acné severo: puede requerir tratamiento usando múltiples mecanismos, incluida la
medicamentos fuertes como la isotretinoína (un retinoide reducción de la inflamación). El
que reduce la acumulación de aceite, entre otros acné moderado puede tratarse
efectos, pero que también tiene efectos secundarios con antibióticos (eritromicina,
graves como la fotosensibilidad). Otros tratamientos, clindamicina), cremas para el acné
como la fototerapia y la terapia con láser para matar (p. ej., peróxido de benzoilo) y
bacterias y posiblemente reducir la producción de hormonas.
petróleo, también se utilizan a veces.
BIOFILMS E INFECCIONES
DE LA PIEL Y OJOS
Al tratar infecciones bacterianas de la piel y los ojos, es
importante considerar que pocas infecciones de este tipo
pueden atribuirse a un solo patógeno. Si bien las
biopelículas pueden desarrollarse en otras partes del
cuerpo, son especialmente relevantes para las infecciones
cutáneas (como las causadas por S. aureus o P.
aeruginosa) debido a su prevalencia en heridas crónicas de
la piel. Las biopelículas se desarrollan cuando las bacterias
(y a veces los hongos) se unen a una superficie y producen
sustancias poliméricas extracelulares (EPS) en las que
pueden incrustarse células de múltiples organismos. Cuando
se desarrolla una biopelícula en una herida, puede
interferir con el proceso de curación natural, así como con
el diagnóstico y tratamiento
La matriz extracelular de una biopelícula
consiste en polímeros como polisacáridos,
ADN extracelular, proteínas y lípidos,
pero la composición exacta varía. Los
organismos que viven dentro de la matriz
extracelular pueden incluir patógenos
familiares así como otras bacterias que
no crecen bien en cultivos (como
numerosos anaerobios obligados).
Las biopelículas confieren muchas ventajas a las bacterias
residentes. Por ejemplo, las biopelículas pueden facilitar la
unión a superficies sobre o en el organismo huésped (como
heridas), inhibir la fagocitosis, prevenir la invasión de
neutrófilos y secuestrar anticuerpos del huésped.
Adicionalmente, las biopelículas pueden proporcionar un nivel de
resistencia a antibióticos que no se encuentra en las células
aisladas y colonias que son típicas de cultivos de laboratorio.
La matriz extracelular proporciona una barrera física a los
antibióticos, protegiendo a las células diana de la exposición.
Además, las células dentro de una biopelícula pueden
diferenciarse para crear subpoblaciones de células latentes
llamadas células persistentes. Las limitaciones de nutrientes
dentro de una biopelícula agregan otro nivel de resistencia, ya
que las respuestas al estrés pueden ralentizar el metabolismo
y aumentar la resistencia a los medicamentos.
 CONJUNTIVITIS BACTERIANA
Al igual que la piel, la superficie del
ojo entra en contacto con el mundo
exterior y es algo propensa a la
infección por bacterias en el
ambiente. La conjuntivitis bacteriana
(conjuntivitis) es una afección
caracterizada por inflamación de la
conjuntiva, a menudo acompañada de
una descarga de líquido pegajoso
(descrito como conjuntivitis
purulenta aguda).
La conjuntivitis puede afectar a un
ojo o a ambos, y por lo general no
afecta la visión de forma
permanente.
La conjuntivitis bacteriana es más comúnmente causada por Haemophilus influenzae, pero también puede ser
causada por otras especies como Moraxella catarrhalis, S. pneumoniae y S. aureus. El agente causal puede
identificarse mediante cultivos bacterianos, tinción de Gram y pruebas diagnósticas bioquímicas, antigénicas o
de perfil de ácido nucleico del patógeno aislado. La conjuntivitis bacteriana es muy contagiosa,
transmitiéndose a través de secreciones de individuos infectados, pero también es autolimitante. La
conjuntivitis bacteriana suele resolverse en pocos días, pero a veces se recetan antibióticos tópicos. Debido
a que este padecimiento es tan contagioso, se recomienda la atención médica siempre que se sospeche. Las
personas que usan lentes de contacto deben interrumpir su uso cuando se sospeche conjuntivitis. Ciertos
síntomas, como visión borrosa, dolor ocular y sensibilidad a la luz, pueden estar asociados con afecciones
graves y requieren atención médica.
 CONJUNTIVITIS NEONATAL
Los recién nacidos cuyas madres tienen ciertas infecciones de transmisión sexual corren el
riesgo de contraer oftalmia neonatoria o conjuntivitis de inclusión, que son dos formas de
conjuntivitis neonatal contraídas por exposición a patógenos durante el paso por el
canal de parto. La oftalmia gonocócica neonatal es causada por Neisseria gonorrhoeae,
la bacteria que causa la gonorrea de ETS . La conjuntivitis de inclusión (clamidia) es
causada por Chlamydia trachomatis, el parásito anaerobio, obligado e intracelular que
causa la ETS clamidia.
Recién nacido que padece neonato de optalmia gonoccocal. Si no se trata, la
secreción purulenta puede cicatrizar la córnea, provocando pérdida de visión o
ceguera permanente
Para prevenir la oftalmia gonoccocal neonatorum, ahora es
más común aplicar cremas o gotas antibacterianas, como la
eritromicina. La mayoría de los hospitales están obligados
por ley a brindar este tratamiento preventivo a todos los
infantes, ya que la conjuntivitis causada por N.
gonorrhoeae, C. trachomatis u otras bacterias adquiridas
durante un parto vaginal puede tener complicaciones
graves. Si no se trata, la infección puede extenderse a la
córnea, resultando en ulceración o perforación que puede
causar pérdida de visión o incluso ceguera permanente.
Como tal, la conjuntivitis neonatal se trata agresivamente
con antibióticos orales o intravenosos para detener la
propagación de la infección. Los agentes causantes de la
conjuntivitis de inclusión pueden identificarse mediante
cultivos bacterianos, tinción de Gram y pruebas
diagnósticas bioquímicas, antigénicas o de perfil de ácido
nucleico.
se transmite través de secreciones de
individuos infectados, pero también es
autolimitante. La conjuntivitis bacteriana
suele resolverse en pocos días, pero a veces se
recetan antibióticos tópicos. Debido a que este
padecimiento es tan contagioso, se recomienda
la atención médica siempre que se sospeche.
Las personas que usan lentes de contacto
deben interrumpir su uso cuando se sospeche
conjuntivitis. Ciertos síntomas, como visión
borrosa, dolor ocular y sensibilidad a la luz,
pueden estar asociados con afecciones graves
y requieren atención médica
 TRACOMA
El tracoma, o conjuntivitis granular, es una causa
común de ceguera prevenible que es poco frecuente
en Estados Unidos pero muy extendida en países en
desarrollo, especialmente en África y Asia. El
padecimiento es causado por la misma especie que
causa conjuntivitis de inclusión neonatal en
lactantes, Chlamydia trachomatis. C. trachomatis
puede transmitirse fácilmente a través de fomites
como toallas contaminadas, ropa de cama y ropa y
también por contacto directo con individuos
infectados. C. trachomatis también puede ser
propagada por moscas que transfieren mucosas
infectadas que contienen C. trachomatis de un ser
humano a otro.
(a) Si el tracoma no se trata temprano con antibióticos, la cicatrización en el
párpado puede provocar triquiasis, condición en la que las pestañas se vuelven hacia
adentro. b) La triquiasis conduce a ceguera si no se corrige mediante cirugía, como se
muestra aquí.
 QUERATITIS BACTERIANA
La queratitis puede tener muchas causas, pero la queratitis
bacteriana es causada con mayor frecuencia por Staphylococcus
epidermidis y/o Pseudomonas aeruginosa. Los usuarios de lentes
de contacto están particularmente en riesgo de contraer dicha
infección porque S. epidermidis y P. aeruginosa se adhieren bien a
la superficie de las lentes. El riesgo de infección se puede reducir
en gran medida mediante el cuidado adecuado de las lentes de
contacto y evitando usar lentes durante la noche. Debido a que
la infección puede conducir rápidamente a la ceguera, es
importante el tratamiento rápido y agresivo con antibióticos. El
agente causal puede identificarse mediante cultivos bacterianos,
tinción de Gram y pruebas diagnósticas bioquímicas, antigénicas o
de perfil de ácido nucleico del patógeno aislado.
La infección por C. trachomatis causa conjuntivitis crónica, lo que lleva a la formación de
folículos necróticos y cicatrización en el párpado superior. Las cicatrices giran las
pestañas hacia adentro (una condición conocida como triquiasis) y la abrasión mecánica
de la córnea conduce a la ceguera . Los antibióticos como la azitromicina son efectivos en
el tratamiento del tracoma, y los resultados son buenos cuando la enfermedad se trata
con prontitud. En áreas donde esta enfermedad es común, grandes esfuerzos de salud
pública se enfocan en reducir la transmisión enseñando a las personas cómo evitar los
riesgos de la infección.