Enf Obstructivas Restrictivas 2024

Enfermedades de la
función pulmonar
Restrictivas y Obstructivas
Lic. Sequeira Miryam

Año 2024 Lic. Arcamone María José
KINEFISIATRIA PEDIATRICA Y NEONATAL
Enfermedades de la función
pulmonar
Restrictivas y Obstructivas
Lic. Sequeira Miryam

Lic. Arcamone María José
Año 2024
Enfermedad Obstructiva
Resistencia Compliance
Flujo Espiratorio
Fisiopatología Obstructiva
Resistencia Aumentada (gran vía Compliance

aérea o pequeña vía aérea) aumentada
• Mayor
• Mayor trabajo
volumen de
respiratorio
reposo
• Mayores presiones
• Mayor trabajo
alveolares
respiratorio
Enfermedad pulmonar restrictiva
Fuerzas de retracción Compliance

elástica
Volumen
Pulmonar
Fisiopatología restrictiva
Volumen pulmonar reducido Pulmones pequeños
Áreas hipoventiladas Alteración V/Q
Diámetro de la VA normal/aumentada Resistencia disminuida
Aumento del trabajo ventilatorio Mayor fatiga

Infecciones respiratorias agudas bajas
IRAB
Importante causa de morbimortalidad en

menores de 2 años (grupo etario más
vulnerable).
Los virus respiratorios, principales agentes

etiológicos
Bronquiolitis
Primer episodio de infección respiratoria aguda baja en el

menor de 2 años, de etiología viral, expresado clínicamente
por obstrucción de vías aéreas periféricas (tos, rales, y/o
sibilancias).
Epidemiología
Socioambientales
INCIDENCIA FACTORES DE RIESGO Biológicos
Graves
IMPORTANTE: CONTROL Y PREVENCIÓN

Bronquiolitis
Agente etiológico más

frecuente
Fisiopatología
Cuadro Clínico
ü Síntomas de infección respiratoria alta
ü Síntomas de obstrucción bronquial periférica
Clasificación de gravedad Escala clínica de Tal modificada
Radiología
Tratamiento
Kinésico
De sostén, Farmacológico
Tratamiento Sostén
Oxigenoterapia Hidratación Alimentación
Antitérmico Monitorear
saturación
Farmacológico
Broncodilatadores Salbutamol
adrenérgicos Vía inhalatoria
Farmacología
Sistema de generación de
aerosoles
Inhaladores de Polvo
seco
Nebulizadores
Inhaladores Presurizados
de dosis medida (IDM)
Modo de uso de la Aerocámara
Modo de uso de aerocámara con máscara facial Información para la comunidad. Comité Nacional de Neumonología, SAP.
Errores frecuentes
• Realizar más de un disparo sin agitar o no esperar por lo menos 1 minuto

entre cada disparo.
• Respirar menos de 10 segundos el contenido de la aerocámara.
• Usar aerocámara en mal estado, rotas, sin válvula.
• Compartir la aerocámara.
• Utilizarla con el niño dormido (debe estar despierto y sin chupete).
Modo de uso de aerocámara con máscara facial Información para la comunidad. Comité Nacional de Neumonología, SAP.
Tratamiento kinésico
Controlar
Semiología Valoración tos
oxigenación
Posicionamiento Liberación VAS Maniobras

ATELECTASIA (ATL)
SIGNO
NO ES UNA ENFERMEDAD
COMPLICACIÓN
Atelectasia
Desplazamiento cisuras Desplazamiento de los Reducción volumen pulmonar

interlobares hilios
Estrechamiento de
los EIC
Hiperinsuflación
compensadora
RX
Aumento
densidad
Desplazamiento del
Elevación Ausencia de
mediastino hacia la
hemidiafragma broncograma
ATL
aéreo
ATL ausencia de broncograma aéreo
ATL-tratamiento kinésico
Objetivo Técnicas
• Remover • Drenaje
obstrucción Postural
bronquial • Vibración
• Lograr re • Compresión-
expansión del Descompresión
pulmón • PPI
afectado (dispositivo).
Neumonía
Infección aguda del parénquima pulmonar con signos

clínicos de ocupación alveolar y radiológicos de
opacidad, sin pérdida de volumen, de localización única o
múltiple.
En menores de 2 años, la presencia de tos, fiebre y taquipnea,

con o sin tiraje, son los indicadores más fieles de neumonía
clínica.
Epidemiología
Neumonía viral Neumonía Bacteriana
Los virus son los • Primer mes de vida:

agentes más Streptococcus grupo
B
frecuentes en
• Edades posteriores:
menores de dos Streptococcus
años. Pneumoniae (vacuna
antineumococica
• A partir 4 años:
Mycoplasma
Pneumoniae
Fisiopatología
NMN VIRAL NMN BACTERIANA
•Compromiso del tejido pulmonar

bastante irregular. (en focos •Consolidaciones fibrino-
dispersos). purulentas.
•No hay signos de consolidación •Congestión: alvéolos llenos de
•Compromiso intersticial con liquido con escaso neutrofilos y
inflamación. abundantes bacterias.
•Lesión alveolar no es muy •Hepatización roja: exudado
importante masivo de hematíes, neutrofilos y
fibrina.
•Hepatización Gris: Progresa a
exudado fibrinopurulento.
•Resolución: residuo semiliquído
granuloso que se reabsorbe, es
fagocitado por los macrófagos, o
se expulsa por las tos (aquellos
chicos que puedan expecto
Cuadro clínico
• Período de incubación: 2-3 • Con frecuencia precedida

días. por un estado de infección
• Inicio: infección respiratoria viral.
superior, rinorrea, fiebre, • Fiebre, decaimiento,
decaimiento, tos dificultad respiratoria, tos y
persistente. escalofrío.
• Cuadro de compromiso • Auscultación: crepitantes.
bajo: bronco obstructivo, • Percusión: matidez.
tos, sibilancias, roncus,
movilización de secreciones
y espiración prolongada
Radiología
• Infiltrados intersticiales o • Infiltraciones alveolares

reticulares difusos. con tendencia a consolidar
y confluir.
• Ocupan mas de un sitio.
• Opacidades homogéneas.
• Infiltrados parahiliares.
• Afectación segmento,
• Atrapamiento aéreo. lóbulo o pulmón bien
• Atelectasias definido.
subsegmentarias o • Focos de infiltración
microatelectasias múltiple
(bronconeumonía).
• Derrame pleural.
• Broncograma aéreo
Patrón radiológico
NMN BACTERIANA VS ATL
Tratamiento
Kinésico
De sostén, Farmacológico
Tratamiento de sostén
Semiología Oxigenoterapia Hidratación
Antitérmico
Alimentación
Antibióticos.
Tratamiento Kinésico
• Objetivo: disminución de la
bronco obstrucción, estimular • Objetivo:
el clearence mucociliar y • Estimular el clearence
evitar complicaciones. bronquial y la expansión de la
• Técnicas: zona afectada. Mantener la
• vibromovilización función del pulmón sano.
• compresión –descompresión • Técnicas:
(ATL) • Compresión-descompresión.
• estimulación de la tos activa • Drenaje postural.
o asistida • Vibración.
• aspiración de secreciones • Estimulación de la tos.
• Elpr • Aspiración de secreciones.
Supuración pleuropulmonar
Infección del parénquima pulmonar que compromete

la pleura y el espacio pleural
Origen: infección dentro del parénquima pulmonar
Agente etiológico: Streptococcus Pneumoniae,

Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae B.
Supuración Pleuropulmonar
SEMIOLOGÍA
Dolor
Fiebre alta y
persistente Percusión: matidez
Taquipnea Tos seca y reprimida hemitórax afectado
Auscultación: Palpación:
disminución o vibraciones
abolición del MV, vocales
Soplo pleuritico disminuidas
Diagnóstico por imágenes
• Borramiento de los senos costo y

cardiofrénico
Frente • Línea de despegamiento pleural

• Desplazamiento del mediastino hacia
lado contralateral
Perfil • Visualización de un solo diafragma

Etapas
Punción pleural – triple objetivo
Diagnóstico Bacteriológico Terapéutico
• Para analizar • Examen • Evacuar

características directo y liquido y
macroscópicas cultivos para aliviar la
(sangre, pus, gérmenes dificultad
linfa). aerobios, respiratoria
anaerobios y del paciente
bacilo de Koch
Colocación del drenaje: TAP
Parámetros sensibles a considerar

ü-liquido pleural purulento.
ü-examen directo: tinción de
Graham+
ü-pH pleural menor de 7.20
ü-glucosa pleural menor de 40
mg./dl
La infección pleural se encuentra en

fase fibrino purulenta
Semiología del drenaje pleural
qOscilar con los movimientos respiratorios

qDrenar líquido, esta permeable
qSi oscila pero no drena, el pulmón se reexpandio
qSi el tubo no oscila, oclusión por un coagulo de fibrina.
qEl frasco de drenaje puede burbujear:
a)Fenestra del tubo de drenaje fuera de cavidad pleural
b)Fístula bronco pleural
Tiempo permanencia
• Si no presenta débito por más de 24hs
• Si el débito fluido y claro es menor de 1ml/kg, con mejoría clínica

y radiológica
Objetivos del Tratamiento Kinésico
Restaurar o Mantener Aumentar

mantener la mecánica clearence
expansión respiratoria bronquial
pulmonar adecuada
Prevenir
Evitar bloqueo posturas
de diafragma viciosas
inadecuadas
Tratamiento kinésico y cuidados del tubo
q El tubo nunca deberá clampearse

q cuidado de no traccionarlo o desconectarlo
q -Técnicas manuales convencionales.
q -Ejercicios diafragmáticos en diferentes
posturas
q -Respiración costal baja del pulmón afectado
q -Ejercicios de tronco y corrección de la mala
postura adquirida por el dolor
q -Three balls(PPI)

Enf Obstructivas Restrictivas 2024

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Enf Obstructivas Restrictivas 2024

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Enf Obstructivas Restrictivas 2024

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Enfermedades de la

Lic. Sequeira Miryam

Lic. Sequeira Miryam

Resistencia Aumentada (gran vía Compliance

Fuerzas de retracción Compliance

Volumen pulmonar reducido Pulmones pequeños

Áreas hipoventiladas Alteración V/Q

Diámetro de la VA normal/aumentada Resistencia disminuida

Aumento del trabajo ventilatorio Mayor fatiga

Importante causa de morbimortalidad en

Los virus respiratorios, principales agentes

Primer episodio de infección respiratoria aguda baja en el

IMPORTANTE: CONTROL Y PREVENCIÓN

Agente etiológico más

Oxigenoterapia Hidratación Alimentación

• Realizar más de un disparo sin agitar o no esperar por lo menos 1 minuto

Posicionamiento Liberación VAS Maniobras

Desplazamiento cisuras Desplazamiento de los Reducción volumen pulmonar

Infección aguda del parénquima pulmonar con signos

En menores de 2 años, la presencia de tos, fiebre y taquipnea,

Neumonía viral Neumonía Bacteriana

Los virus son los • Primer mes de vida:

NMN VIRAL NMN BACTERIANA

•Compromiso del tejido pulmonar

NMN VIRAL NMN BACTERIANA

• Período de incubación: 2-3 • Con frecuencia precedida

NMN VIRAL NMN BACTERIANA

• Infiltrados intersticiales o • Infiltraciones alveolares

Semiología Oxigenoterapia Hidratación

NMN VIRAL NMN BACTERIANA

Infección del parénquima pulmonar que compromete

Origen: infección dentro del parénquima pulmonar

Agente etiológico: Streptococcus Pneumoniae,

• Borramiento de los senos costo y

Frente • Línea de despegamiento pleural

Perfil • Visualización de un solo diafragma

Diagnóstico Bacteriológico Terapéutico

• Para analizar • Examen • Evacuar

Parámetros sensibles a considerar

La infección pleural se encuentra en

qOscilar con los movimientos respiratorios

• Si no presenta débito por más de 24hs

• Si el débito fluido y claro es menor de 1ml/kg, con mejoría clínica

Restaurar o Mantener Aumentar

q El tubo nunca deberá clampearse

También podría gustarte