1Ï0,1$'(0$75Ë&8/$

(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH

UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD

Educativa Descentralizada (7)
(DRE - UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ PGD Inicio 11/03/2024 Fin 28/02/2025 Dpto. +8È18&2
(4) (8)
&yGLJR 1 0 0 0 0 3 &yGLJR0RGXODU 0 2 9 5 1 1 3 &DUDFWHUtVWLFD PC Programa - Datos del Estudiante Prov. DOS DE MAYO
5'51ž0$<
5HVROXFLyQGH (5) Dist. 0$5Ë$6
Forma Esc
Nombre de &UHDFLyQ1ƒ
la DRE - UGEL Dos de Mayo Centro Poblado
Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 6 6HFFLyQ(6) - Turno(9) M
UGEL
Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
TANTACOTO
Fecha de
1ƒ2UGHQ

Nacimiento
Apellidos y Nombres
1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
2UGHQ$OIDEpWLFR
del Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

1 D N I 7 7 9 9 7 9 5 7 CAICO MURGA, Jorge Luis 10 02 2013 H P P SI SI Q C NO P SI

2 D N I 8 0 7 1 6 0 1 5 CASTILLO LUJAN, Yeferson 29 10 2012 H P P NO SI Q C NO P SI
3 D N I 8 0 7 1 6 0 2 6 CASTILLO MURGA, Yesli Zayuri 30 01 2013 M P P SI SI Q C NO P SI
4 D N I 8 0 7 1 6 0 0 1 HUERTA ACOSTA, Rafael 28 08 2012 H P P NO SI Q C NO P SI
5 D N I 6 3 4 2 9 9 3 3 HUERTA CASTILLO, Greis Carla 05 06 2012 M P P NO SI C Q NO P SI
6 D N I 6 0 3 3 5 1 8 5 HUERTA CERVANTES, Estela Estefania 24 09 2008 M P P SI SI C NO P SI
7 D N I 6 1 6 0 5 3 5 0 HUERTA GREGORIO, Eli Idel 17 12 2008 H PG P SI SI Q C NO P SI
8 D N I 6 1 6 0 5 3 5 1 HUERTA GREGORIO, Grodoaldo Nilton 17 12 2008 H PG P SI SI Q C NO P SI
9 D N I 6 2 2 6 1 2 2 0 HUERTA LEIVA, Ruth Karina 21 04 2011 M PG P SI SI Q C NO P SI
10 D N I 6 3 2 4 5 1 0 9 +8(57$1,f2(OLGD6DULWD 28 05 2012 M P P SI SI C NO P SI
11 D N I 6 3 4 2 9 9 2 1 HUERTA SERAFIN, Maribel Yanela 15 04 2012 M P P SI SI C Q NO P SI
12 D N I 8 0 7 1 6 0 2 5 HUERTA SERAFIN, Ray Yocep 05 02 2013 H P P SI SI Q C NO P SI
13 D N I 6 3 4 2 9 9 4 8 HUERTA SILVA, Jeison Yosseph 24 09 2012 H P T R A S L A D A D O
14 D N I 6 3 4 2 9 9 0 8 HUERTA TARAZONA, Cintia Guisela 090312 15 11 2011 M P P SI NO C Q NO SI
15 D N I 6 3 2 1 4 7 5 4 MURGA RIVANERA, Miguel Nolberto 03 12 2012 H P P SI SI Q C NO S SI
16 D N I 6 3 4 2 9 9 2 2 SALAZAR CASTILLO, Anny Aymee 01 05 2012 M P T R A S L A D A D O
17 D N I 8 0 7 1 6 0 0 5 SERAFIN HUERTA, Anghely Jahyra 18 11 2012 M P P SI SI Q C NO P SI
18 D N I 8 0 7 1 6 0 3 1 SERAFIN JUSTO, Zuli Soledad 14 03 2013 M P P NO SI Q C NO P SI
19 D N I 7 7 5 3 1 9 7 2 TUCTO ACOSTA, Lice Pilar 20 09 2003 M PG P SI SI Q C NO P SI
20 D N I 6 1 5 8 8 9 9 1 VEGA CORDERO, Messi 01 10 2011 H P P SI SI Q C NO S SI
21

(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,  6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (AD) A distancia Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO  6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR  3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). si se trata de Nivel Inicial (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.  *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U  (8) Programa : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV (14) Tipo de discapacidad : ', ,QWHOHFWXDO ') )tVLFD 7($ $XWLVWD '9 9LVXDO '$ $XGLWLYD 6& 
 &DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente  VyOR(%$ 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV Sordoceguera, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Completo. 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV
 1žGH'1,R&RG'HO : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
Colocar "-" en caso de no corresponder
Est.:
 Datos del Estudiante
1ƒ2UGHQ

Apellidos y Nombres Fecha de ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)

'1,R&yGLJRGHO 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

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47
48
49
50

Resumen

Hombres 9 $SUREDFLyQGHOD1yPLQD

Mujeres 11 SOTO BEJARANO, Guillermo PRIMO MOYA, Alipio R.D. Institucional 'tD Mes $xR

Total 20 5'1ƒ 15 04 2024

5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello