APUNTE

Erika

APUNTE
ESPLACNOLOGÍA
 Anatomía: Esplacnología
Cara
El esqueleto de la cara está situado inferiormente a la mitad anterior del cráneo. Se encuentra limitada por
los arcos superciliares superiormente, el borde inferior de la mandíbula inferiormente y los pabellones
auriculares a cada lado posteriormente. Está dividida en dos partes principales: la mandíbula superior y la
mandíbula inferior.

La mandíbula superior está formada por 13 huesos, de los cuales sólo uno es medio e impar, el vómer. Los
restantes son pares y laterales, y se sitúan simétricamente a ambos lados de la línea media. Estos huesos
son:

 Maxilares: está situado superior a la cavidad bucal, inferior a la cavidad orbitaria y lateral a las
cavidades nasales, y participa en la formación de las paredes de estas tres cavidades. Se articula
con el del lado opuesto para formar la mayor parte de la mandíbula superior.
 Nasales: Se sitúan a ambos lados de la línea media, entre las apófisis frontales del maxilar e
inmediatamente inferiores al borde nasal del hueso frontal.
 Lagrimales: es una lámina ósea cuadrilátera, aplanada de lateral a medial, situada en la pared
medial de la órbita, inmediatamente posterior a la apófisis frontal del maxilar. Presenta dos caras y
cuatro bordes.
 Palatinos: es una lámina ósea delgada e irregular, situada posteriormente al maxilar. Este hueso se
compone de una lámina horizontal y una lámina perpendicular, que se unen en ángulo recto
siguiendo una arista de dirección anteroposterior.
 Cornetes nasales inferiores: es una lámina ósea incurvada que se alarga de anterior a posterior.
Está fija a la pared lateral de las cavidades nasales por uno de sus bordes y queda libre en la luz de
estas cavidades en el resto de su extensión.
 Cigomáticos: El hueso cigomático (hueso malar) está situado en la parte superior y lateral de la
cara, lateralmente al maxilar. Es cuadrilátero y aplanado de lateral a medial.
 Vómer: Es una lámina vertical, media, delgada y aplanada transversalmente, que se halla situada
en la parte posterior e inferior del tabique nasal.
 Etmoides: está situado inferiormente a la porción orbitonasal del hueso frontal, en la porción
anterior y media de la base del cráneo. El hueso etmoides está constituido por una lámina ósea
sagital, es decir, vertical, anteroposterior y mediauna lámina horizontal, que cruza la anterior cerca
de su extremo superior, y dos laberintos etmoidales suspendidos de los extremos laterales de la
lámina horizontal.
 Esfenoides: está situado en la porción media de la base del cráneo, entre el hueso etmoides y el
hueso frontal, que son anteriores, y el hueso occipital y los huesos temporales, que son
posteriores.
 Temporal: está situado en la porción inferior y lateral del cráneo; es posterior al hueso esfenoides,
anterior y lateral al hueso occipital e inferior al hueso parietal. El hueso temporal se constituye,
antes del nacimiento, a partir de tres porciones distintas: la porción escamosa, el hueso timpánico
y la porción petrosa.
 Mandíbula: está situada en la parte inferior de la cara. Se distinguen tres partes: una parte media,
el cuerpo, y dos partes laterales, las ramas (ramas ascendentes), que se alzan en los extremos
posteriores del cuerpo.
 Hioides: es un hueso situado en la línea media, convexo antes, cóncavo posteriormente e
incurvado en forma de herradura o de ípsilon. Está situado transversalmente, superior a la laringe,
 y a la altura de la cuarta vértebra cervical, en el ángulo formado por la cara anterior del cuello y el
suelo de la boca. Este hueso está aislado del resto del esqueleto, al cual se halla unido sólo por
ligamentos y músculos.

Fosa infratemporal: amplia excavación que presenta el esqueleto de la cabeza. Es posterior al maxilar,
inferior al ala mayor del hueso esfenoides y lateral a la apófisis pterigoides.

 Profunda al arco cigomático.

 Anterior a las apófisis mastoides y estiloides del hueso temporal

 Posterior al maxilar

 Medial al ramo de la mandíbula.

 Lateral a la placa pterigoidea y la fisura pterigomaxilar, una comunicación entre la fosa

infratemporal y la fosa pterigopalatina.

Fosa pterigopalatina: cavidad diverticular de la fosa infratemporal.

La fosa pterigopalatina está delimitada por los huesos del palatino, el maxilar y el esfenoides. Los
órganos y estructuras que la demarcan son:

 Límite anterior: pared posterior del seno maxilar.

 Límite posterior: apófisis pterigoides del esfenoides.
 Límite inferior: hueso palatino y canales palatinos.
 Límite superior: fisura orbital inferior del ojo.
 Límite medio: apófisis palatina vertical.
 Límite lateral: fisura pterigomaxilar.

Región Temporal: está situada en la parte lateral del cráneo; es inferior a la región epicraneal, superior
a las regiones maseterina y parotídea y posterior a la región orbitaria. Sus límites son: superiormente, la
línea temporal superior; anteriormente, la apófisis cigomática y el borde posterosuperior del hueso
cigomático e, inferiormente, el arco cigomático.

Región infratemporal: está situada medialmente a la rama de la mandíbula y al músculo masetero,

anteriormente a la región parotídea, posteriormente a la tuberosidad del maxilar y a la región de la mejilla,
inferiormente a la cara inferior horizontal del ala mayor del hueso esfenoides y a la región temporal,
superiormente a un plano horizontal tangente al borde inferior de la mandíbula, y lateralmente a la apófisis
pterigoides y a la faringe. Está separada de la faringe por la prolongación paratonsilar del espacio
laterofaríngeo.
  Arteria maxilar: Es una rama de bifurcación medial o profunda de la arteria carótida externa.
Se extiende a través de la fosa infratemporal hasta el agujero esfenopalatino. Se dirige primero
en sentido superior y anterior y penetra en la fosa infratemporal, pasando por el ojal
retrocondíleo (Juvara) comprendido entre el cuello de la mandíbula y el ligamento
esfenomandibular; en este orificio, la arteria suele situarse inferior a la vena, que a su vez es
inferior al nervio auriculotemporal.
 Nervio mandibular: es sensitivomotor. Es el resultado de la reunión de dos raíces: una gruesa
raíz sensitiva, que nace del borde anterolateral del ganglio trigeminal, posteriormente al
maxilar, y una pequeña raíz motora inferior a la precedente, que es la raíz motora del nervio
trigémino. Las raíces sensitiva y motora del nervio mandibular se dirigen inferior y
lateralmente, en un desdoblamiento de la duramadre, individual para cada una de ellas, y se
introducen en el agujero oval, donde las dos raíces independientes llegan a unirse.

Nariz: se extiende desde las cavidades nasales hacia la parte frontal de la cara y posiciona las narinas hacia
abajo. Tiene forma piramidal con su vértice anterior. El ángulo superior de la nariz entre las aberturas de
las órbitas continúa con la frente.

La nariz continúa con el cráneo por las partes óseas; los huesos nasales y partes de los huesos maxilar y
frontal proporcionan apoyo. A cada lado, el apoyo lo proporcionan la apófisis lateral del cartílago del
tabique, el cartílago alar principal y tres de los cuatro cartílagos alares menores, y un cartílago impar del
tabique en la línea media que forma la parte anterior del tabique nasal.

Músculos de la nariz

 Porción transversa del músculo nasal: se extiende transversalmente sobre la parte media de la
nariz, desde el dorso de la nariz hasta la fosa canina. Nace de una lámina fascial que recubre el
dorso de la nariz y lo une al del lado opuesto. Es dilatador de las narinas.
 Porción alar del músculo nasal: Es un músculo pequeño, delgado, aplanado y triangular, cuyas
fibras se extienden en el espesor del ala de la nariz, del surco nasolabial al borde lateral de la
narina correspondiente. Posteriormente se une a la piel del surco nasolabial. Desplaza el ala de la
nariz lateralmente, aumentando así el diámetro transversal de las narinas.
 Músculo depresor del tabique nasal: es aplanado y cuadrilátero y se extiende desde el arco alveolar
hasta el borde posterior de las narinas. Nace de la parte inferior de la fosa incisiva y de la
eminencia alveolar del canino. hace descender el ala de la nariz y estrecha transversalmente el
orificio de las narinas.
Cavidades nasales: son dos cavidades anfractuosas situadas a ambos lados de la línea media,
superiores a la cavidad bucal ósea, inferiores a la base del cráneo y mediales a las cavidades orbitarias.
Senos paranasales: hay cuatro senos aéreos paranasales
 Senos frontales: Tienen forma triangular y están situados en la parte inferior del hueso frontal. Los
senos frontales están inervados por ramos del nervio supraorbitario procedente del nervio
oftálmico [Vj]. Están irrigados por ramas de las arterias etmoidales anteriores.
 Senos esfenoidales: dentro del cuerpo del esfenoides, se abren en el techo de la cavidad nasal a
través de aberturas sobre la pared posterior del receso esfenoetmoidal. La inervación de los senos
del esfenoides la realizan el ramo etmoidal posterior del nervio oftálmico [V1] y el nervio maxilar
[V2] a través de los ramos orbitarios del ganglio pterigopalatino.
 Senos maxilares: son los senos paranasales más grandes y llenan completamente los cuerpos del
maxilar. están inervados por los ramos infraorbitarios y alveolares del nervio maxilar [V2]. y reciben
el aporte sanguíneo a través de ramas que proceden de las ramas infraorbitarias y alveolares
superiores de las arterias maxilares.
  Celdillas etmoidales: Las celdillas etmoidales de cada lado ocupan el laberinto etmoidal. Cada
grupo de celdillas está separado de la órbita por la fina lámina papirácea del laberinto etmoidal, y
desde la cavidad nasal por la pared medial del laberinto etmoidal. Las celdillas etmoidales están
inervadas por los ramos etmoidales anterior y posterior del nervio nasociliar procedente del nervio
oftálmico [Vi].

Boca:
Cavidad oral: se encuentra debajo de las cavidades nasales. Tiene un techo, un suelo, y paredes
laterales

Dientes: Los tipos diferentes de dientes se distinguen por su morfología, posición y función
 Incisivos: son los dientes frontales y tienen una raíz y una corona con forma de cincel, que corta.
Los caninos son posteriores a los incisivos y son los más largos, tienen una corona con una
cúspide puntiaguda única, y «agarran».
 Premolares (bicúspides): tienen una corona con dos cúspides puntiagudas, una sobre la cara
bucal del diente y otra sobre la cara lingual o palatal, generalmente tienen una raíz, y trituran.
 Molares: están detrás de los premolares, tienen tres raíces y coronas con de tres a cinco
cúspides, y trituran.

Encías: regiones especializadas de la mucosa oral que rodean los dientes y cubren las zonas adyacentes
del hueso alveolar

Hendidura bucal: es una abertura existente entre los labios, que conecta el vestíbulo oral con el
exterior.

Labios: están formados completamente por tejidos blandos, tapizados internamente por mucosa oral y
cubiertos externamente por piel.

Mejillas: Cada mejilla consta de fascia y una capa de músculo esquelético intercalada entre la piel
externamente y la mucosa oral internamente. Las paredes de la cavidad oral están formadas por las
mejillas.

Lengua: La lengua ocupa la parte media del suelo de la cavidad bucal y sobresale en la cavidad. La lengua
está aplanada de superior a inferior, es irregularmente ovalada y es más gruesa en su extremo posterior.

 Cara superior o dorso de la lengua: Esta cara está dividida en dos partes, una anterior o bucal y
otra posterior o faríngea, por un surco en forma de «V» abierta.
 Cara inferior: está recubierta por una mucosa lisa, delgada, transparente y laxa.
 Bordes: son anchos posteriormente y se van adelgazando de posterior a anterior.
 Vértice: está excavado por un surco medio por el cual el surco medio del dorso se continúa con
la cresta media de la cara inferior.

Músculos de la lengua: La musculatura de la lengua se compone de 17 músculos, de los cuales 8 son

pares y sólo uno, el músculo longitudinal superior, es impar. Unos nacen de los huesos próximos de la
lengua, otros tienen su origen en la propia lengua y, finalmente, otros proceden de la musculatura de la
faringe.

Mucosa lingual: está constituida por un epitelio pavimentoso estratificado y por una dermis espesa y
densa en la que se insertan las fibras musculares que se fijan en la mucosa lingual.
 Arterias: Las arterias destinadas a la lengua proceden sobre todo de la arterial lingual. Ésta proporciona
a la lengua una rama colateral, la arteria dorsal de la lengua, y una de sus ramas terminales, la arteria
profunda de la lengua.

Istmo de las fauces: es la abertura que hay entre la cavidad oral y la orofaringe. puede cerrarse
elevando la parte posterior de la lengua, deprimiendo el paladar y moviendo los arcos palatoglosos.

 Glándulas salivales: desembocan o secretan en la cavidad oral. La mayoría son glándulas pequeñas
que se encuentran en la submucosa o la mucosa del epitelio oral que recubre la lengua, el paladar, las
mejillas y los labios.

 Glándula parótida: es la glándula salival de mayor tamaño. produce una saliva acuosa y
amilasa salival para la formación del bolo alimenticio, además facilita el descenso de este hacia
los tramos superiores del aparato gastrointestinal.
Masticación
Articulación temporomandibular: es una articulación que permite la apertura y el cierre de la
boca, así como los movimientos de masticación compleja o los movimientos de lateralidad de la mandíbula.
Cuando se coordinan los movimientos de las dos articulaciones temporomandibulares, se produce un
movimiento “masticatorio”.

Músculos:
 Masetero: se encarga de la elevación de la mandíbula
 Temporal: es un potente elevador de la mandíbula, la retrae y la tracciona posteriormente.
Además, participa en los movimientos de lateralidad de la mandíbula.
 Pterigoideo medial: La función principal del músculo es la elevación de la mandíbula. Contribuye
a la propulsión de la mandíbula debido al recorrido oblicuo en dirección posterior que realiza
para insertarse sobre ésta.
 Pterigoideo lateral: es el principal músculo propulsor de la mandíbula.
Músculos suprahioideos
 Genihioideo: permite bajar la mandíbula o elevar el hueso hioides.
 Milohioideo: permite bajar la mandíbula o elevar el hueso hioides.
 Digástrico: es elevador del hueso hioides
 Estilohioideo: elevador del hueso hioides
Mímica
 Mímica de la alegría: elevación general de los orificios transversales.
 Mímica de la tristeza: El descenso de las hendiduras transversales de los orificios de la cara
 Músculos de la atención y concentración : se manifiestan por la acción conjugada de los
músculos orbiculares: músculo orbicular del ojo, músculo orbicular de la boca y músculos de la
frente.
 Mímicas emotivas: contracción exagerada del músculo corrugador de la ceja; al hacer descender
la piel de la frente, que tensa formando un surco transversal en el espacio interciliar, contribuye
a expresar el dolor intenso.
Arteria facial: La arteria facial se origina de la cara anterior de la arteria carótida externa, 5 mm
superiormente a la arteria lingual.

Nervio facial: transporta fibras EB, EVG, AE y ASG. Emerge por la superficie lateral del tronco encefálico,
entre la protuberancia y el bulbo raquídeo
Faringe
Es un hemicilindro musculofascial que une las cavidades oral y nasal, en la cabeza, con la laringe y el
esófago, en el cuello.

Estructura esquelética: Los límites superior y anterior de la pared faríngea se insertan en hueso,
cartílago y ligamentos. Las dos caras de la pared faríngea están unidas posteriormente en la línea media
por un ligamento a modo de cordón orientado verticalmente. Esta estructura de tejido conjuntivo
desciende desde el tubérculo faríngeo en la base del cráneo hasta el nivel de la vértebra cervical CVI, donde
el rafe se combina con tejido conjuntivo de la pared posterior del esófago.

Orofaringe: es posterior a la cavidad oral, inferior al nivel del paladar blando y superior al borde superior
de la epiglotis. La abertura arqueada entre los dos pliegues es el istmo de las fauces.

Laringofaringe: La laringofaringe se extiende desde el borde superior de la epiglotis a la parte superior

del esófago a nivel de la vértebra CVI. La abertura laríngea se abre en la pared anterior de la laringofaringe.
Inferiormente a la abertura laríngea, la pared anterior consta de la parte posterior de la laringe.

Nasofaringe: está detrás de las aberturas posteriores (coanas) de las cavidades nasales y por encima del
nivel del paladar blando. Las características más prominentes sobre cada pared lateral de la nasofaringe
son: la abertura faríngea de la trompa auditiva y las elevaciones de la mucosa y los pliegues que cubren el
final de la trompa auditiva y los músculos adyacentes.

Espacio perifaríngeo: Los tabiques fasciales sagitales, que se extienden desde los bordes laterales de la
faringe hasta la lámina prevertebral de la fascia cervical, dividen el espacio perifaríngeo en tres espacios
secundarios: uno medio o espacio retrofaríngeo, y otros dos laterales, denominados espacios
laterofaríngeos, espacios faríngeos laterales o espacios parafaríngeos.

Espacio retrofaríngeo: El espacio retrofaríngeo está situado entre la faringe y la columna vertebral. Es
un espacio celular limitado por la faringe y la fascia perifaríngea anteriormente, por la lámina prevertebral
de la fascia cervical, los músculos prevertebrales y la columna cervical posteriormente, y por los tabiques
sagitales lateralmente.

Nervio glosofaríngeo: transporta fibras AVG, ASG, AE, EVG y EB

Nervio vago: es un nervio sensitivomotor cuyo territorio, muy extenso, comprende las vísceras del cuello,
del tórax y del abdomen. Pertenece en buena medida al sistema organovegetativo.

Cuello
Músculos:
Grupo muscular profundo medio

 Largo del cuello: flexiona la columna cervical.

 Recto anterior de la cabeza: flexiona la cabeza y la inclina lateralmente.
 Largo de la cabeza: es flexor de la cabeza.

Grupo muscular profundo lateral

 Platisma: músculo cutáneo del cuello. Tira inferiormente de la piel del mentón y hace descender la
comisura labial
  Esternocleidomastoideo: eleva el esternón y las costillas, actuando como inspirador.
 Escalenos: elevan las dos primeras costillas y son inspiradores e inclinan la columna cervical hacia el
lado de los músculos contraídos imprimiendo el movimiento de rotación que lleva la cara hacia el
lado opuesto al de los músculos contraídos.
 Intertransversos: inclina lateralmente la cabeza y el cuello hacia el lado contraído.

Músculos infrahioideos

 Esternotiroideo: baja la laringe y fija la inserción del músculo tirohioideo, que hace descender
directamente el hueso hioides
 Tirohioideo: hace descender el hueso hioides.
 Esternohioideo: tira directamente del hueso hioides en sentido inferior
 Omohioideo: tira directamente del hueso hioides en sentido inferior, posterior y lateral.

Arterias:
 Carótida común: La arteria carótida común izquierda nace en el tórax de la porción horizontal del
arco de la aorta; presenta, antes de penetrar en el cuello, un corto trayecto intratorácico.
 Carótida interna: se extiende desde la bifurcación de la arteria carótida común hasta el cráneo.
Está destinada al encéfalo y al contenido de la órbita.
 Carótida externa: se extiende desde la bifurcación de la arteria carótida común hasta 5 cm sobre el
ángulo de la mandíbula, donde se divide en la arteria temporal superficial y la arteria maxilar.
 Arteria tiroidea superior: Nace de la cara anterior de la arteria carótida externa, muy cerca del
origen de ésta.
 Arteria lingual: nace generalmente de la cara medial de la arteria carótida externa, de 1,5 a 2 cm
superiormente al origen de esta arteria.
 Arteria faríngea ascendente: proporciona ramas a la pared faríngea y a los músculos
prevertebrales.
 Arteria tiroidea inferior: se endereza, se vuelve ascendente y alcanza el extremo inferior de la
glándula tiroides, donde se divide en ramas terminales.
 Tronco tirocervical: Se dirige en sentido superior y se divide en cuatro ramas terminales: las
arterias tiroideas inferior, cervical ascendente, transversa del cuello y supraescapular
 Arteria torácica interna: se dirige en sentido inferior y un poco medial, aplicada a la vertiente
anterior de la cúpula pleural, posteriormente a la vena subclavia y al extremo esternal de la
clavícula, y penetra en el tórax.
 Seno carotídeo: dilatación causada por el aumento del calibre arterial a la altura de la bifurcación
carotídea

Venas:
 vena yugular interna: recibe la sangre venosa de la cavidad craneal, de la región orbitaria, de una
parte de la cara y de la mayor parte de la región anterior del cuello.
 vena yugular externa: es un vaso voluminoso que recoge la sangre de la mayor parte de las paredes
del cráneo, de las regiones profundas de la cara y de las regiones posterior y lateral del cuello
 vena yugular anterior: drena una parte de la sangre de las regiones anteriores del cuello.
 vena subclavia: recibe en la base del cuello las venas yugulares interna, externa y anterior.
 Vena tiroidea superior: es satélite de la arteria homónima, esta vena se forma en la porción
superior del lóbulo lateral de la glándula tiroides.
Plexo cervical: proporciona tres clases de ramos: ramos motores o profundos, ramos cutáneos o
superficiales y ramos comunicantes.

Laringe: es una estructura musculoligamentosa hueca con un armazón cartilaginoso que corona el tracto
respiratorio inferior. Un órgano conductor del aire de la respiración y esencial de la fonación.

Cartílagos de la laringe: son normalmente once. Tres son impares o medios: son los cartílagos cricoides,
tiroides y epiglótico. Cuatro son pares o laterales: son los cartílagos aritenoides, corniculados,
cuneiformes y sesamoideos anteriores. Además, existen tres cartílagos inconstantes: uno medio, el
cartílago interaritenoideo, y dos laterales, los cartílagos sesamoideos posteriores.

Músculos de la laringe:

 músculos extrínsecos: van desde la laringe hasta los órganos vecinos.

 músculos intrínsecos: pertenecen en su totalidad a la laringe. Tensan los ligamentos vocales,
abren y cierran la hendidura glótica, controlan las dimensiones interiores del vestíbulo, cierran
la hendidura del vestíbulo y facilitan el cierre de la abertura laríngea

Función de la laringe:

 Respiración: en reposo, la abertura laríngea, el vestíbulo, la hendidura del vestíbulo y la

hendidura glótica están abiertas.
 Fonación: los cartílagos aritenoideos y los pliegues vocales están en aducción y el aire se fuerza
a través de la hendidura glótica cerrada
 Deglución: la hendidura glótica, la hendidura del vestíbulo y el vestíbulo están cerrados y la
abertura laríngea se estrecha. La laringe se mueve hacia arriba y adelante.

Glotis: es la porción más estrecha de la luz laríngea, espacio que está limitado por las cuerdas vocales,
la porción vocal de las aritenoides y el área interaritenoidea

Tráquea: es un conducto que sigue a la laringe y termina en el tórax, bifurcándose en dos ramas, los
bronquios principales. La tráquea tiene la forma de un tubo cilíndrico aplanado posteriormente. La
longitud total de la tráquea en el adulto es de 12 cm en el hombre y 11 cm en la mujer. También varía
con la edad y entre individuos. La superficie interna de la tráquea es de color rosado en el ser humano
vivo, y blanco grisáceo en el cadáver. Sobre esta superficie se observan relieves circulares de dirección
transversa, análogos a los de la superficie externa y causados, como aquéllos, por los anillos
cartilaginosos.

Glándula tiroides: es una glándula de secreción interna situada en la parte anterior e inferior del cuello,
antes de los primeros anillos de la tráquea y a las porciones laterales de la laringe.

 Istmo de la glándula tiroides: es una lámina aplanada de anterior a posterior, que mide 1cm de
anchura y 15 mm de altura como promedio.

Glándulas paratiroides: son pequeñas glándulas de secreción interna, situadas sobre la cara posterior del
lóbulo de la glándula tiroides.

Timo: es una glándula de secreción interna situada en la parte inferior del cuello y en la cavidad torácica,
antes de la tráquea y a los grandes vasos del mediastino anterior.

Tórax
Es un tronco de cono de forma irregular con una abertura superior estrecha (abertura torácica superior) y
una abertura inferior relativamente grande (abertura torácica inferior).

Funciones:
 Respiración: proporciona la maquinaria necesaria, el diafragma, pared torácica y las costillas,
para una movilización efectiva de aire hacia dentro y fuera de los pulmones.
 Protección de órganos vitales: alberga y protege el corazón, los pulmones y los grandes vasos.
La pared torácica también ofrece protección a algunas de las vísceras abdominales importantes.
 Conducción: El mediastino funciona como un conducto para las estructuras que atraviesan
completamente el tórax de una región de cuerpo a otra y para las estructuras que conectan los
órganos del tórax con otras regiones del cuerpo

Componentes:
 Pared torácica: está constituida por elementos esqueléticos y musculares. Doce vértebras
torácicas y los discos intervertebrales que las separan. Lateralmente, la pared está constituida
por las costillas (doce a cada lado) y tres capas de músculos planos, que cruzan los espacios
intercostales entre las costillas adyacentes, mueven las costillas y proporcionan soporte a los
espacios intercostales. Y el esternón, que consta del manubrio del esternón, el cuerpo y la
apófisis xifoides.
 Abertura torácica superior: rodeada completamente por elementos óseos, está constituida por
el cuerpo de la vértebra TI posteriormente, el margen medial de la costilla I a cada lado y el
manubrio.
 Abertura torácica inferior: es grande y expansible. Sus márgenes están constituidos por hueso,
cartílago y ligamentos
 Diafragma: musculotendinoso sella la abertura torácica inferior
 Mediastino: es un grueso tabique divisorio en la línea media que se extiende desde el esternón
anteriormente hasta las vértebras torácicas posteriormente, y desde la abertura torácica
superior hasta la abertura torácica inferior. Cada pulmón permanece conectado al mediastino
por un pedículo formado por la vía aérea, los vasos pulmonares, tejido linfático y los nervios
 Cavidades pleurales: Las dos cavidades pleurales están situadas a ambos lados del mediastino.
Cada una de las cavidades pleurales está completamente cubierta por una membrana
mesotelial denominada pleura.

La abertura torácica superior se comunica directamente con la raíz del cuello. La parte superior de cada
cavidad pleural se extiende aproximadamente 2-3 cm por encima de la costilla I y su cartílago costal hacia
el cuello.

Mama: Las mamas están compuestas de glándulas secretoras, fascia superficial y la piel suprayacente, y se
encuentran en la región pectoral en cada lado de la pared torácica anterior.

Músculos de la región pectoral:

 Pectoral mayor: Está directamente bajo la mama y está separado de ella sólo por una fascia
profunda y por el tejido conjuntivo laxo del espacio retromamario.
 Subclavio: es pequeño y discurre lateralmente desde la región anteromedial de la costilla I a la
superficie inferior de la clavícula.
 Pectoral menor: discurre desde la superficie anterior de las costillas III a V hasta la apófisis
coracoides de la escápula.
 Cavidad torácica:
 Esófago: atraviesa sucesivamente la parte inferior del cuello, la cavidad torácica, el diafragma y la
parte superior de la cavidad abdominal.
 Bronquios: son ramas de la tráquea.
 Pulmones: son órganos respiratorios y se encuentran a ambos lados del mediastino rodeados por
las cavidades pleurales derecha e izquierda respectivamente.
 Pleura: cada cavidad pleural está recubierta de una sola capa de células aplanadas, el mesotelio y
una capa asociada de tejido conjuntivo, que sumadas forman la pleura.
 Segmento broncopulmonar: es el elemento funcionalmente independiente más pequeño del
pulmón y el área más pequeña de pulmón que puede ser aislada y extirpada sin afectar a las
regiones adyacentes.

Mediastino:
 Mediastino superior: se encuentra posterior al manubrio esternal y anterior a los cuerpos de las
primeras cuatro vértebras torácicas. Se continúa con el cuello superior e inferiormente con el
mediastino inferior.
Las principales estructuras que se encuentran en el mediastino superior incluyen:

 El timo.  El esófago.
 Las venas braquiocefálicas derecha e  Los nervios frénicos.
izquierda.  Los nervios vagos.
 La vena intercostal superior izquierda.  El ramo laríngeo recurrente izquierdo del
 La vena cava superior. nervio vago izquierdo.
 El cayado de la aorta con sus tres ramas  El conducto torácico.
principales.  Otros pequeños nervios y vasos
 La tráquea. sanguíneos y linfáticos.

 Mediastino inferior, que a su vez se subdivide en:

 Mediastino medio: se localiza centralmente en la cavidad torácica. Contiene el pericardio, el
corazón, el origen de los grandes vasos, diversos nervios y pequeños vasos.
 Mediastino anterior: El área anterior al saco pericárdico y posterior al cuerpo del esternón
 Mediastino posterior: región posterior al saco pericárdico y al diafragma y anterior a los
cuerpos vertebrales

Corazón: El corazón es un órgano muscular hueco que presenta cuatro cavidades, dos aurículas (atrios) y
dos ventrículos.

La forma es global y su orientación es la de una pirámide caída, que descansa sobre uno de sus lados. El
vértice de esta pirámide se proyecta hacia delante, hacia abajo y a la izquierda, mientras que la base está
opuesta al vértice y se orienta en dirección posterior.

Pericardio

Junto al corazón y conformando el mediastino medio se encuentra el pericardio

 Pericardio fibroso: es una bolsa en forma de cono con su base en el diafragma y cuyo vértice se
continúa con la adventicia de los grandes vasos.
  Pericardio seroso: se continúa con la capa visceral del pericardio seroso en torno a la raíz de los
grandes vasos.

Vasos y nervios: El pericardio está irrigado por ramas de las arterias torácica interna, pericardiofrénica,
musculofrénica y frénica inferior, y la aorta torácica.

Vasos
Los grandes vasos penetran por la base del corazón, las venas pulmonares entran en el lado derecho e
izquierdo de la aurícula izquierda y las venas cava superior e inferior por los extremos superior e inferior de
la aurícula derecha.

El tracto de salida del ventrículo izquierdo se continúa superiormente con la aorta y en el ventrículo
derecho la arteria pulmonar

Irrigación : Coronarias
Dos arterias coronarias irrigan los músculos y otros tejidos del corazón, surgen desde los senos aórticos.
Rodean el corazón en el surco coronario, con ramas marginales e interventriculares. El retorno venoso pasa
a través de las venas cardíacas. Esta gran estructura venosa se localiza en el surco coronario.

La arteria coronaria derecha se origina en el seno aórtico derecho de la aorta ascendente. Una
primera rama auricular da la rama para el nódulo sinoauricular. Una rama marginal derecha se aproxima al
margen inferior del corazón y continúa a lo largo de este borde hacia el vértice. Conforme la arteria
coronaria derecha continúa en la base/ cara diafragmática del corazón, proporciona una pequeña rama
para el nódulo auriculoventricular antes de dar su rama terminal mayor, la rama interventricular posterior,
que se sitúa en el surco interventricular posterior.

Arteria coronaria izquierda La arteria coronaria izquierda se origina del seno aórtico izquierdo de la
aorta ascendente. En su salida por detrás del tronco pulmonar, la arteria se divide en sus dos ramas
terminales, la interventricular anterior y la circunfleja. La rama interventricular anterior que continúa
rodeando el lado izquierdo del tronco pulmonar y desciende de manera oblicua hacia el vértice del corazón
en el surco interventricular anterior. La rama circunfleja ,que discurre hacia la izquierda, en el surco
coronario y a la base/cara diafragmática del corazón

Constitución
El corazón es un órgano muscular hueco que presenta cuatro cavidades: dos a la derecha, el atrio o aurícula
y el ventrículo derechos; y dos a la izquierda, el atrio o aurícula y el ventrículo izquierdos. El atrio derecho
comunica con el ventrículo derecho, y el atrio izquierdo con el ventrículo izquierdo; las cavidades derechas
están separadas de las izquierdas por los tabiques interatrial e interventricular, que dividen el corazón en
dos partes distintas, el corazón derecho y el corazón izquierdo.

Conducción
Sistema de conducción cardiaco: son las estructuras desde donde se produce y se trasmite el estímulo
eléctrico que permite la contracción del corazón. Sus principales elementos son el nodo sinusal, el nodo
auriculoventricular, el haz de His y las fibras de Purkinje.

 Abdomen
El abdomen es una cavidad más o menos cilíndrica que se extiende desde la cara inferior del tórax a la cara
superior de la pelvis y las extremidades inferiores.

Funciones:
 Alberga y protege vísceras importantes: La mayor parte del hígado, la vesícula biliar y el bazo, y
parte del colon están debajo de las cúpulas diafragmáticas, que se extienden en la parte superior
por encima del borde costal de la pared torácica.
 Respiración: Se relaja durante la inspiración para adaptarse a la expansión de la cavidad torácica.
En la espiración, se contrae para ayudar a elevar las cúpulas diafragmáticas.
 Cambios en la presión intraabdominal: El aumento de la presión intraabdominal ayuda a vaciar el
contenido de la vejiga y el recto, y en el parto.

Componentes:
 Pared abdominal: está formada en parte por hueso, pero fundamentalmente por músculos:

Huesos:
 Huesos de la pared torácica inferior como
 Las cinco vértebras lumbares y sus
el arco costal, costilla XII, final de la
discos intervertebrales.
costilla XI y la apófisis xifoides.
 La amplia parte superior de los
huesos pélvicos.

Músculos:

 el cuadrado lumbar, el psoas mayor  transverso del abdomen

 el músculo ilíaco  el oblicuo interno
 Las porciones distales de los  el oblicuo externo.
músculos psoas e ilíaco  el recto abdominal.

 Tubo intestinal central: sistema gastrointestinal.

 Abertura superior del abdomen: es la abertura torácica inferior, que está cerrada por el diafragma.
 Diafragma musculotendinoso: separa el abdomen del tórax. El diafragma se inserta en el borde del
orificio torácico inferior, pero el anclaje es complejo en la parte posterior y se extiende hasta la
región lumbar de la columna vertebral.
 Abertura superior de la pelvis : se abre directamente al abdomen y las estructuras pasan del
abdomen a la pelvis por ella.

Peritoneo: es una membrana fina que cubre las paredes de la cavidad abdominal y envuelve gran parte
de las vísceras. El peritoneo parietal cubre las paredes de la cavidad, y el peritoneo visceral envuelve las
vísceras. Entre las capas parietal y visceral de peritoneo existe un espacio virtual (la cavidad peritoneal). Las
vísceras abdominales están suspendidas en la cavidad peritoneal por pliegues de peritoneo (mesenterios) o
están fuera de la cavidad peritoneal. Los órganos suspendidos en la cavidad se describen como
intraperitoneales; los órganos fuera de la cavidad peritoneal, que sólo tienen una cara o parte cubierta por
peritoneo, son extraperitoneales.
Omentos, mesenterios y ligamentos: estos son pliegues que se encuentran repartidos por la
cavidad peritoneal. Se desarrollan a partir de los mesenterios dorsal y ventral primitivos, que suspenden el
tubo digestivo en desarrollo en la cavidad celómica embrionaria. Algunos contienen vasos y nervios que
van a las vísceras, mientras que otros ayudan a mantener la posición adecuada de las vísceras.

Bolsa omental: porción de la cavidad abdominal comprendida entre el mesenterio dorsal proliferado y
la cara posterior del estómago.

Región supramesocólica
Órganos:
 Esófago abdominal: es la porción corta distal del esófago localizada en la cavidad abdominal.
 Estómago: es la porción más dilatada del tubo digestivo y tiene forma de J. Situado entre el esófago
abdominal y el intestino delgado, está en las regiones del abdomen, epigástrica, umbilical e
hipocondrio izquierdo. Se divide en: cardias, fundus gástrico, cuerpo gástrico, porción pilórica.
 Intestino delgado: es la porción más larga del tubo digestivo y se extiende desde el orificio pilórico
del estómago a la válvula ileocecal.

La primera porción del intestino delgado es el duodeno. Esta estructura en forma de C, contigua
a la cabeza del páncreas, mide 20-25 cm de longitud y está por encima del nivel del ombligo;

Las últimas dos secciones de intestino delgado son el yeyuno y el íleon. El yeyuno representa las
dos quintas partes proximales. El íleon constituye las tres quintas partes distales del intestino
delgado y la mayor parte de él está en el cuadrante inferior derecho.

 Intestino grueso: se extiende desde el final del íleon al ano y mide 1,5 m aproximadamente.
Absorbe líquidos y sales del contenido intestinal, formando así las heces, y comprende el ciego, el
apéndice, el colon, el recto y el conducto anal.
 Hígado: es la víscera más grande del organismo y se sitúa en su mayor parte en el hipocondrio
derecho y epigastrio, llegando al hipocondrio izquierdo.
 Páncreas: es retroperitoneal (de forma secundaria) excepto una pequeña porción de la cola, y está
formado por la cabeza, el proceso unciforme, el cuello, el cuerpo y la cola.
 Bazo: se desarrolla como una parte del sistema vascular en la porción del mesenterio dorsal que
suspende el estómago en desarrollo a la pared del cuerpo.
 Vesícula biliar: es un saco con forma de pera situado en la cara visceral del lóbulo hepático derecho
en una fosa entre el lóbulo derecho y el cuadrado.

Segmentación hepática: El plano principal divide el hígado en dos mitades prácticamente del mismo
tamaño. Este plano es una línea imaginaria parasagital que pasa por la fosa de la vesícula biliar hasta la
vena cava inferior. En este plano se localiza la vena hepática media. Es notable que el plano principal divide
la mitad izquierda del hígado de la mitad derecha.

Tronco celíaco: es la rama anterior de la aorta abdominal que irriga el intestino proximal. Sale de la aorta
abdominal justo inferior al hiato aórtico del diafragma, anterior a la porción superior de la vértebra LL Se
divide inmediatamente en las arterias gástrica izquierda, esplénica y hepática común.

 Arteria gástrica izquierda: es la rama más pequeña del tronco celíaco. Asciende hasta la unión
cardioesofágica y da ramas esofágicas superiormente a la porción abdominal del esófago.
 Arteria esplénica: es la rama más larga del tronco celíaco sigue un trazado sinuoso hacia la
izquierda siguiendo el límite superior del páncreas.
  Arteria hepática común: es una rama del tronco celíaco de tamaño medio que se dirige hacia la
derecha y se divide en dos ramas terminales, la arteria hepática propia y la arteria gastroduodenal.
 Arteria hepática propia: asciende hacia el hígado en el borde libre del omento menor.
Discurre a la izquierda del conducto colédoco por delante de la vena porta y se divide en las
arterias hepáticas izquierda y derecha.
 Arteria gastroduodenal: sigue descendiendo posterior a la parte superior del duodeno. Al
llegar al límite inferior de la porción superior del duodeno, la arteria gastroduodenal se
divide en dos ramas terminales, la arteria gastroomental derecha y la arteria
pancreatoduodenal anterosuperior.

Sistema porta hepático recoge sangre de las visceras del abdomen y la lleva al hígado. Pudiendo en
personas normales recuperar el 100% de la sangre venosa de la porta en las venas hepáticas.

Región inframesocólica
Intestino:
 Yeyuno: representa las dos quintas partes proximales. Está fundamentalmente en el cuadrante
superior izquierdo del abdomen y tiene mayor diámetro y una pared más gruesa que el íleon.
Además, la capa mucosa interna del yeyuno se caracteriza por numerosos pliegues prominentes,
que rodean la luz (pliegues circulares). Las arcadas arteriales menos marcadas y los vasos rectos
(arterias rectas) más largos que los del íleon son una característica diferencial del yeyuno.
 Íleon: constituye las tres quintas partes distales del intestino delgado y la mayor parte de él está en
el cuadrante inferior derecho. Comparado con el yeyuno, tiene paredes más delgadas, menos
pliegues mucosos y menos prominentes (pliegues circulares), vasos rectos más cortos, más grasa
mesentérica y más arcadas arteriales. Desemboca en el intestino grueso en el punto donde el ciego
y el colon ascendente se juntan. La abertura está rodeada por dos solapas proyectadas en la luz del
intestino grueso (la válvula ileocecal). Los labios de la válvula ileocecal se juntan en el extremo
formando crestas. La musculatura del íleon continúa en cada labio formando un esfínter. Las
posibles funciones de la válvula ileocecal son prevenir el reflujo del ciego al íleon y regular el paso
de contenido del íleon al ciego.
 Ciego: es la primera porción del intestino grueso. Es inferior a la apertura ileocecal y se localiza en
la fosa ilíaca derecha. Es una estructura intraperitoneal debido a su movilidad, no a su suspensión
de un mesenterio. Mide aprox. 10 cm de ancho por 6cm de longitud. El ciego continúa con el colon
ascendente a la entrada del íleon, y habitualmente está en contacto con la pared anterior del
abdomen. Puede cruzar el reborde de la pelvis y quedar dentro de la pelvis. El apéndice está unido
a la pared posterointerna del ciego, justo por debajo del final del íleon.
 apéndice cecal: es un divertículo estrecho, de 10 cm de longitud aprox. Constituido por capas
similares al intestino grueso, su mucosa presenta abundante tejido linfático. La irrigación al órgano
llega a través de un meso pequeño,el meso apéndice.
 Apéndice vermiforme: es la que se inflama habitualmente y requiere ser extirpada.
 Colon:
 colon ascendente: luego del ciego y su apéndice asociado, sigue hacia arriba a lo largo del
flanco derecho hasta el hipocondrio derecho.
 colon transverso: cruza de derecha a izquierda y cuelga hacia abajo. Tiene meso. Por su
situación separa dos regiones la supramesocólica y la inframesocólica. Esta sostenido por
dos ligamentos frenocólicos.
  colon descendente: Su inicio es a mitad inferior de la cara lateral del riñón, y el extremo en
el cuadrante inferior izquierdo del abdomen fijo a esa pared.
 colon sigmoide: empieza por encima de la abertura superior de la pelvis y llega hasta la
vértebra SIII, donde continúa con el recto. Esta estructura en forma de S es bastante móvil
excepto en el comienzo, donde continúa desde el colon descendente, y al final, donde
continúa con el recto. Entre estos dos puntos, está suspendido por el mesocolon sigmoide.
 Concepto de colon derecho y colon izquierdo: esta división topográfica se debe a la procedencia de
la irrigación en cada sector. Siendo el derecho irrigado por la arteria mesentérica superior,
mientras que la otra porción esta a cargo de la arteria mesentérica inferior.
 Vascularización del abdomen inferior: La irrigación del abdomen inferior esta dada por ramas de la
aorta abdominal (mesentérica superior e inferior)

Arterias
Mesentérica superior: sale de la aorta abdominal en el borde inferior de la vértebra LI e irriga el
intestino medio. De ella nacen ramas colaterales que son:

Arterias yeyunales e ileales: estas ramas salen del tronco principal de la arteria, se introducen entre
las Arterias yeyunales e ileales Anatomía regional dos capas del mesenterio y se anastomosan
formando arcos o arcadas al salir para irrigar el intestino delgado. El número de arcadas arteriales
va aumentando en sentido distal a lo largo del intestino
Ileocólica: La última rama derecha de la arteria mesentérica superior es la arteria ileocólica. Se
dirige hacia abajo y a la derecha a la fosa ilíaca derecha donde se divide en ramas superior e
inferior.
Cólica derecha: la arteria cólica derecha es la segunda de las tres ramas derechas del tronco de la
arteria. Es una rama inconstante y se dirige a la derecha en situación retroperitoneal para irrigar el
colon ascendente. Cerca del colon se divide en una rama descendente que se anastomosa con la
arteria ileocólica, y una rama ascendente que se anastomosa con la arteria cólica media
Cólica media: es la primera de las tres ramas que salen del lado derecho de la arteria mesentérica
superior. Sale después de que la arteria mesentérica superior aparezca inferior al páncreas y se
introduce en el mesocolon transverso, dividiéndose en las ramas izquierda y derecha.

Mesentérica inferior: es la rama anterior de la aorta abdominal que irriga el intestino distal. Es la
más pequeña de las tres ramas anteriores de la aorta abdominal y se encuentra anterior al cuerpo
de la vértebra Lili.

Cólica izquierda: es la primera rama de la arteria mesentérica inferior. Asciende en situación

retroperitoneal y se divide en las ramas ascendente y descendente: La rama ascendente se dirige
anteriormente hacia el riñón izquierdo, entra en el mesocolon transverso y sigue superiormente para
irrigar la porción superior del colon descendente y la porción distal del colon transverso y se
anastomosa con ramas de la arteria cólica media. Mientras que la rama descendente se dirige hacia
abajo e irriga la porción inferior del colon descendente y se anastomosa con la primera arteria
sigmoidea.

Sigmoideas: pueden ser de dos a cuatro ramas que descienden en el lado izquierdo en el mesocolon
sigmoideo e irrigan la porción más baja del colon descendente y el colon sigmoide. Esas ramas se
anastomosan en la parte superior con ramas de la arteria cólica izquierda y en la parte inferior con
ramas de la arteria rectal superior.

Rectal (hemorroidal) superior: esta desciende hacia la cavidad pélvica en el mesocolon sigmoide,
cruzando los vasos ilíacos primitivos. Se divide en dos ramas terminales enfrente de la vértebra SIII. Estas
descienden a los lados del recto, y se dividen en ramas más pequeñas en la pared rectal. Estas ramas
pequeñas siguen hasta el esfínter anal interno, y se anastomosan en su recorrido con ramas de las arterias
rectales medias (ramas de la arteria ilíaca interna), y de las arterias rectales inferiores (ramas de la arteria
pudenda interna).

Arcos vasculares del colon: se forman como producto de la anastomosis de las arterias colicas y
sigmoideas. Naciendo allí vasos que se ramifican por las paredes del colon.

Venas
 Mesentérica superior: Se une a la vena esplénica terminando en formar la vena porta. Recibiendo
como afluentes a las venas yeyuno ileales, la gastroepiploica derecha y a la pancreática duodenal
izquierda.
 Mesentérica inferior: Resulta de la unión de las venas hemorroidales superiores. Ascendiendo a la
izquierda de la arteria. Para terminar uniéndose a la vena esplénica. Y junto a la vena mesentérica
superior terminara formando la vena porta.
Tiene como afluentes a la venas cólicas izquierdas

Retroperitoneo
 Glándulas suprarrenales: son dos, una derecha y otra izquierda. Miden entre 4 y 5 cm de longitud
por 2 a 4 cm de ancho aprox. Y pesan alrededor de 6 .grs. Como toda glándula su función es la de
secretar hormonas.
 Riñones: Los riñones tienen una superficie lisa anterior y posterior cubierta por una cápsula fibrosa,
que se despega fácilmente. Están situados en el tejido conjuntivo extraperitoneal, laterales a la
columna vertebral. En decúbito supino, van de la vértebra TXII superiormente a la vértebra LUI
inferiormente, siendo el riñón derecho un poco más bajo que el izquierdo por su relación con el
hígado. El riñón izquierdo es discretamente más largo y estrecho que el derecho, y está más cerca
de la línea media.
 Celda renal: es una parte importante de la cobertura fibrosa que posee el riñón. Es resistente y está
constituida por dos hojas que se abreny al unirse forman una emboltura cerrada y sin
comunicación con la celda del lado opuesto.
 Vías urinarias:
 Aorta abdominal: empieza en el hiato aórtico diafragmático y se sitúa en la línea media en la parte
inferior de la vértebra TXII. Desciende por delante de la superficie anterior de los cuerpos
vertebrales LI a LIV, y termina a la izquierda de la línea media en la parte inferior de la vértebra LIV.
En este punto se divide en las arterias ilíacas comunes (primitivas) izquierda y derecha.
 Vena cava inferior: recoge sangre de todas las estructuras inferiores al diafragma y la conduce a la
aurícula derecha. Se forma al unirse las dos venas ilíacas comunes en la vértebra LV, justo a la
derecha de la línea media. En su recorrido, cruzan su superficie anterior la arteria ilíaca común
derecha, la raíz del mesenterio, la arteria ovárica o testicular derecha, la porción inferior del
duodeno, la cabeza del páncreas, la porción superior del duodeno, el conducto colédoco, la vena
porta y el hígado, que cubre y a veces rodea completamente la vena cava

Nodos y vasos linfáticos abdominales y parietales

 Nervios: provienen del plexo solar. Y están a cargo del plexo mesentérico superior e inferior.
 Plexo celíaco: es el gran cúmulo de fibras nerviosas y ganglios relacionados con las raíces del tronco
celíaco y la arteria mesentérica superior inmediatamente por debajo del hiato aórtico del
diafragma; los ganglios relacionados con el plexo celíaco son dos ganglios celíacos, un único ganglio
mesentérico superior y dos ganglios aortorrenales. El riñón consta de una corteza renal externa y
 una médula renal interna. La corteza renal es una banda continua de tejido claro que rodea
totalmente la médula renal. La corteza renal se Arquitectura renal prolonga (columnas renales)
hacia la cara interna del riñón y divide la médula renal en conjuntos discontinuos de tejido de
forma triangular (pirámides renales). Las bases de las pirámides renales miran a la corteza renal, y
el vértice de cada pirámide apunta hacia dentro al seno renal. La proyección apical (papila renal)
está rodeada por el cáliz menor.

Pelvis ósea
Pelvis verdadera: tiene forma cilíndrica, con una entrada o abertura superior, y una salida o abertura
inferior. La abertura superior no tiene techo, mientras que el suelo pélvico cierra la abertura inferior y
separa la cavidad pélvica del periné, situado por debajo.

Componentes

 Abertura superior: es una estructura con una ligera forma de corazón que se encuentra totalmente
rodeada por hueso. En su cara posterior, la abertura está bordeada por el cuerpo de la vértebra SI,
a cada lado de esta vértebra se encuentran las apófisis transversas, Lateralmente, el borde
prominente de los huesos de la pelvis continúa el límite de la abertura hacia la sínfisis del pubis.
 Paredes de la pelvis verdadera: están constituidas sobre todo por hueso, músculo y ligamentos. El
sacro, el cóccix y la mitad inferior de los coxales forman gran parte de ellas. El sacro espinoso y el
sacro tuberoso son elementos arquitecturales significativos de las paredes porque unen cada coxal
con el sacro y el cóccix.
 Abertura inferior: es una estructura romboidea formada por hueso y ligamentos. Está limitada en
su cara anterior en la línea media por la sínfisis del pubis.
 Cavidad pélvica: está recubierta por un peritoneo que continúa con el de la cavidad abdominal y
que envuelve las caras superiores de las vísceras pélvicas, pero en la mayoría de las regiones no
alcanza el suelo pélvico
 Periné: se sitúa en un plano inferior al suelo pélvico entre las extremidades inferiores. Su borde
está formado por la abertura inferior. Una línea imaginaria entre las tuberosidades isquiáticas lo
divide en dos regiones triangulares: el triángulo o región urogenital, que contiene las raíces de los
genitales externos y el triángulo o región anal, que contiene el orificio anal.

Porción pélvica de los sistemas urinario y digestivo.

 Vejiga urinaria: es el elemento más anterior de las vísceras pélvicas. La vejiga vacía tiene forma de
pirámide triangular inclinada, de modo que descansa en uno de sus bordes. Aunque se sitúa en su
totalidad en la cavidad pélvica cuando está vacía, se expande en sentido superior hacia el abdomen
cuando está llena. Posee un vértice, una base, una superficie superior y dos superficies
inferolaterales.
 Cuello de la vejiga: rodea el origen de la uretra en el punto donde se cruzan las dos superficies
inferolaterales y la base. El cuello es la parte más inferior de la vejiga y también la más fija. Se
inserta en su posición mediante dos fuertes bandas fibromusculares, que conectan el cuello y la
porción pélvica de la uretra con la cara posteroinferior de cada hueso púbico. En los hombres, las
dos bandas fibromusculares se denominan ligamentos puboprostáticos porque se mezclan con la
cápsula fibrosa de la próstata, que rodea el cuello de la vejiga y la porción adyacente de la uretra.
 Uretra: comienza en la base de la vejiga y termina con una abertura al exterior en el periné.
 Uretra masculina: En los hombres la uretra es larga, de unos 20 cm, y se dobla dos veces en
su trayecto. Comienza en la base de la vejiga, atraviesa en sentido inferior la próstata, pasa
 por el espacio perineal profundo y la membrana perineal, y entra inmediatamente en la
raíz del pene. Durante la erección, la curvatura que existe entre la raíz y el cuerpo del pene
desaparece.
 Uretra femenina: En las mujeres, la uretra es corta: mide unos 4 cm de longitud. Sigue un
trayecto ligeramente curvado cuando pasa en sentido inferior a través del suelo pélvico
hacia el periné, donde atraviesa el espacio perineal profundo y la membrana perineal antes
de abrirse en el vestíbulo que se ubica entre los labios menores.
 Recto: unión rectosigmoidea en el nivel vertebral SII o al final del mesocolon sigmoide, es una
estructura retroperitoneal.
 Conducto anal: es la continuación del intestino grueso por debajo del recto.

La irrigación arterial del recto y el conducto anal incluye la arteria rectal superior de la arteria
mesentérica inferior, la arteria rectal media de la arteria ilíaca interna y la arteria rectal inferior
de la arteria pudenda interna (originada de la arteria ilíaca interna).

Órganos del sistema genital masculino:

 Testículos: se desarrollan en un principio en la parte posterior de la pared abdominal y después
descienden, normalmente antes del nacimiento, a través del conducto inguinal en la pared
abdominal anterior y hacia el escroto del periné. Cada testículo, de forma elipsoidal, está contenido
dentro del extremo de un saco miofascial alargado, que se continúa con la pared abdominal
anterior y se proyecta hacia el escroto. Las caras laterales y anterior de los testículos están
cubiertas por un saco cerrado de peritoneo (la túnica vaginal), que originariamente conectaba con
la cavidad abdominal. Por lo general después del descenso de los testículos se cierra la conexión y
queda un resto fibroso. Los espermatozoides se producen en los túbulos seminíferos, que son unas
estructuras muy contorneadas que, en número de 400-600, se han modificado en ambos extremos
para convertirse en túbulos rectos.

 Epidídimo: discurre a lo largo de la cara posterolateral del testículo. Tiene dos componentes:
 Los conductillos eferentes: forman una masa contorneada de gran tamaño que se asienta
en el polo posterosuperior del testículo y forma la cabeza del epidídimo.
 El epidídimo verdadero: que es un conducto largo y contorneado en el que drenan todos
los conductillos eferentes y que continúa en sentido inferior a lo largo del borde
posterolateral del testículo como el cuerpo del epidídimo y aumenta de tamaño para
formar la cola del epidídimo en el polo inferior del testículo.
 Conducto deferente: es un conducto muscular largo que transporta los espermatozoides desde la
cola del epidídimo en el escroto hasta el conducto eyaculador en la cavidad pélvica. Asciende en el
escroto como un componente del cordón espermático y atraviesa el conducto inguinal en la pared
abdominal anterior. Después de atravesar el anillo inguinal profundo, el conducto deferente se
curva medialmente alrededor de la cara lateral de la arteria epigástrica inferior y cruza la arteria y
la vena ilíacas externas en la abertura superior de la pelvis para entrar en la cavidad pélvica.
 Cordón espermático: está formado por las estructuras que pasan entre las cavidades
abdominopélvicas y los testículos, y las tres capas fasciales que envuelven estas estructuras Las
estructuras del cordón espermático son las siguientes: el conducto deferente, la arteria del
conducto deferente (de la arteria vesical inferior),la arteria testicular (de la aorta abdominal),el
plexo venoso pampiniforme (venas testiculares),la arteria y vena cremastéricas (vasos pequeños
relacionados con la fascia del cremáster), el ramo genital del nervio genitofemoral (inerva el
 músculo cremáster), fibras nerviosas aferentes simpáticas y viscerales ,linfáticos y vestigios del
proceso vaginal.
 Glándulas vesiculosas: glándula accesoria del aparato reproductor masculino que se desarrolla
como una evaginación tubular en fondo de saco a partir del conducto deferente.
 Próstata: es una estructura accesoria impar del aparato reproductor masculino que rodea la uretra
en la cavidad pélvica. Se sitúa inmediatamente inferior a la vejiga, posterior a la sínfisis del pubis y
anterior al recto. La próstata se desarrolla en forma de 30-40 glándulas complejas individuales que
crecen desde el epitelio de la uretra hasta la pared circundante de ésta.
 Glándulas bulbouretrales: situadas una a cada lado, son unas glándulas mucosas con forma de
guisante que se ubican en el espacio perineal profundo. Son laterales a la porción membranosa de
la uretra y se disponen entre las fibras del esfínter externo de la uretra. El conducto que se origina
en cada glándula atraviesa inferomedialmente la membrana perineal, para abrirse en el bulbo de la
uretra esponjosa en la raíz del pene.
 Pene: está compuesto principalmente por los dos cuerpos cavernosos y el único cuerpo esponjoso,
que contiene la uretra. La raíz del pene contiene los dos pilares, que son las porciones proximales
de los cuerpos cavernosos, insertadas en el arco púbico y el bulbo del pene, que es la parte
proximal del cuerpo esponjoso insertado en la membrana perineal. El cuerpo del pene, que se
encuentra cubierto totalmente por piel, está formado por la unión de las dos porciones proximales
libres de los cuerpos cavernosos y por el segmento libre correspondiente del cuerpo esponjoso.
 Escroto: componente superficial de los órganos genitales en los hombres. Es el saco (bolsa) que
contiene los testículos, el epidídimo y la parte inferior del cordón espermático (vasos sanguíneos y
conductos deferentes)El escroto es el homólogo en el hombre de los labios mayores de las
mujeres.
 Fascias en la pelvis masculina: se forma una condensación de fascia alrededor de las regiones
anterior y lateral de la próstata (fascia prostética) que contiene y rodea el plexo venoso prostético
y continúa en sentido posterior con el tabique recto vesical, que separa la superficie posterior de la
próstata y la base de la vejiga del recto.
Órganos del sistema genital femenino.
 Ovarios: se desarrollan en la parte alta de la pared abdominal posterior y después descienden antes
del nacimiento, llevándose con ellos sus vasos, conductos linfáticos y nervios. No migran a través del
conducto inguinal hacia el periné, sino que se detienen pronto y adoptan su posición en la pared
lateral de la cavidad pélvica. Los ovarios son el lugar de producción de los óvulos.
 Trompas uterinas: se extienden desde cada lado del extremo superior del cuerpo del útero hacia la
pared lateral de la pelvis y quedan encerradas dentro de los bordes superiores de las porciones del
mesosálpinx de los ligamentos anchos. Cada trompa uterina tiene un extremo en forma de
trompeta abierta (el infundíbulo), que se curva alrededor del polo superolateral del ovario
correspondiente. El infundíbulo con fimbrias facilita en cada ovulación la recogida de los óvulos que
proceden del ovario. La fertilización suele producirse en la ampolla.
 Útero: es un órgano muscular de paredes gruesas situado en la línea media entre la vejiga y el recto.
Se divide en cuerpo y cuello, y en su extremo inferior se une a la vagina. En su zona superior, las
trompas uterinas se proyectan en sentido lateral desde el útero y se abren en la cavidad peritoneal
inmediatamente adyacentes a los ovarios. El cuerpo del útero está aplanado en sentido
anteroposterior y, por encima del nivel de origen de las trompas uterinas.
 Vagina: es el órgano copulador femenino. Se trata de un conducto fibromuscular distensible que se
extiende desde el periné hasta la cavidad pélvica atravesando el suelo pélvico. El extremo interno
del conducto se ensancha para formar una región denominada cúpula vaginal. La pared anterior de
la vagina se relaciona con la base de la vejiga y con la uretra; de hecho, la uretra se encuentra
incluida, o fusionada, en la pared vaginal anterior. En su cara posterior, la vagina se relaciona
 principalmente con el recto. El fórnix o fondo de saco de la vagina es el espacio formado entre el
borde del cuello y la pared vaginal. Por su posición, el fórnix se subdivide en un fórnix posterior, un
fórnix anterior y dos fórnices laterales.
 Uretra femenina: mide unos 4 cm de longitud. Sigue un trayecto ligeramente curvado cuando pasa
en sentido inferior a través del suelo pélvico hacia el periné, donde atraviesa el espacio perineal
profundo y la membrana perineal antes de abrirse en el vestíbulo que se ubica entre los labios
menores.
 Vulva: es la unión del contenido principal del triángulo urogenital (el clítoris, el vestíbulo y los
pliegues cutáneos).
 Peritoneo pélvico: el útero descansa entre la vejiga y el recto, y las trompas uterinas se extienden
desde la cara superior del útero hacia las paredes laterales de la pelvis. En consecuencia, se crea
una excavación o fondo de saco vésico uterino poco profundo en la parte anterior entre la vejiga y
el útero y una excavación o fondo de saco recto uterino (fondo de saco de Douglas) profundo en la
zona posterior entre el útero y el recto.
 Ancho del útero: pliegue de peritoneo en cuyo borde superior queda englobada la trompa uterina y
en su parte posterior el ovario, a cada lado del útero y se extiende hasta las paredes laterales de la
pelvis.
 Fascias en la pelvis femenina : En las mujeres hay un tabique recto vaginal que separa la superficie
posterior de la vagina del recto. Las condensaciones de la fascia forman ligamentos que se
extienden desde el cuello hasta las paredes anterior, lateral y posterior de la pelvis.

Vascularización e inervación pélvicas

 Plexos sacro y coccígeo: están situados en la pared posterolateral de la cavidad pélvica y suelen
discurrir por el plano entre los músculos y los vasos sanguíneos. Se forman a partir de los ramos
anteriores de SI a Co, con una contribución significativa de L4 y L5, que entran en la pelvis desde el
plexo lumbar. Los nervios que proceden de estos plexos, principalmente somáticos, contribuyen a
la inervación de la extremidad inferior y de los músculos de la pelvis y el periné. Los ramos
cutáneos inervan la piel que cubre la cara medial del pie, la cara posterior de la extremidad inferior
y la mayor parte del periné.
 Nervio ciático: es el mayor nervio del cuerpo y contiene ramos de L4 a S3. Este nervio. Se forma en
la superficie anterior del músculo piriforme, por debajo del cual abandona la cavidad pélvica a
través del agujero ciático mayor.
 Nervio pudendo: se forma por delante de la porción inferior del músculo piriforme a partir de las
divisiones anteriores de S2 a S4. Abandona la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor,
por debajo del músculo piriforme, y penetra en la región glútea. Inerva la piel y los músculos
esqueléticos del periné, incluidos los esfínteres externos del ano y de la uretra.
 Nervio glúteo superior: formado por ramos procedentes de las divisiones posteriores de L4 a SI,
abandona la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor por encima del músculo piriforme e
inerva los músculos de la región glútea: glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata.
 Inferiormente, el plexo hipogástrico superior se divide en los nervios hipogástricos, que descienden
a la pelvis y contribuyen a la formación del plexo hipogástrico inferior o pélvico.
 Arteria ilíaca interna: se origina en la arteria ilíaca común de cada lado, aproximadamente a la
altura del disco intervertebral entre LV y SI, y se sitúa en la cara anteromedial de la articulación
sacroilíaca. Las ramas del tronco posterior de la arteria ilíaca interna son:
 Arteria iliolumbar: asciende lateralmente saliendo hacia atrás de la abertura superior y se
divide en una rama lumbar y una rama ilíaca.
  Arterias sacras laterales: habitualmente son dos, se originan de la división posterior de la
arteria ilíaca interna y discurren medialmente y en sentido inferior a lo largo de la pared
posterior de la pelvis.
 Arteria glútea superior: es la rama más grande de la arteria ilíaca interna y es la
continuación terminal del tronco posterior.

Las ramas del tronco anterior de la arteria ilíaca interna son:

 Arteria umbilical: da origen a la arteria vesical superior y después se dirige hacia delante,
justo por debajo del borde de la abertura superior de la pelvis.
 Arteria vesical superior: suele originarse en la raíz de la arteria umbilical y discurre
medialmente y en sentido inferior para irrigar la cara superior de la vejiga y las porciones
distales del uréter.
 Arteria rectal media: discurre medialmente para irrigar el recto. Se anastomosa con la
arteria rectal superior, que se origina en la arteria mesentérica inferior en el abdomen, y
con la arteria rectal inferior, que tiene su origen en la arteria pudenda interna en el periné.
 Arteria obturatriz: discurre en sentido anterior a lo largo de la pared de la pelvis y
abandona la cavidad pélvica a través del conducto obturador.
 Arteria pudenda interna: desciende desde su origen en el tronco anterior y abandona la
cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor por debajo del músculo piriforme.
 Arteria glútea inferior: es una gran rama terminal del tronco anterior de la arteria ilíaca
interna. Pasa entre los ramos anteriores de S I a S2 o S2 a S3 del plexo sacro y abandona la
cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor por debajo del músculo piriforme.
 Arteria uterina de las mujeres: discurre medialmente y por delante de la base del ligamento
ancho del útero para llegar al cuello uterino.
 Arterias ováricas (mujeres): En las mujeres, los vasos gonadales (ováricos) se originan en la aorta
abdominal y después descienden para atravesar la abertura superior de la pelvis e irrigar los
ovarios. Se anastomosan con las porciones terminales de las arterias uterinas. A cada lado, los
vasos discurren dentro del ligamento suspensorio del ovario (ligamento infundibulopélvico) cuando
cruzan la abertura superior de la pelvis hacia el ovario. Las ramas atraviesan el mesoovario para
llegar al ovario y cruzan el ligamento ancho del útero para anastomosarse con la arteria uterina.
Las arterias ováricas aumentan de tamaño significativamente durante el embarazo para
incrementar el aporte sanguíneo del útero.
 Arteria sacra media: la arteria sacra media se origina en la superficie posterior de la aorta
inmediatamente por encima de la bifurcación aórtica a nivel vertebral de LIV en el abdomen.
Desciende por la línea media, cruza la abertura superior de la pelvis y después discurre a lo largo de
la superficie anterior del sacro y del cóccix. Da origen al último par de arterias lumbares y a ramas
que se anastomosan con las arterias iliolumbares y sacras laterales

Diferencias entre hombres y mujeres

La pelvis de la mujer y del hombre son diferentes en varios aspectos, muchos de los cuales tienen que ver
con el paso del feto al salir de la cavidad pélvica de la madre durante el parto.

 La abertura superior en las mujeres tiene forma circular, frente a la abertura superior con forma de
corazón de los hombres. La forma más circular se debe, en parte, a que el promontorio no está tan
diferenciado y a que las alas son más anchas en las mujeres.
 El ángulo formado por las dos ramas del arco púbico es mayor en las mujeres (80-85°) que en los
hombres (50-60°).
  Las espinas ciáticas no suelen hacer tanta protrusión en sentido medial hacia la cavidad pélvica en
las mujeres como lo hacen en los hombres.

Periné
Es una región de forma romboidea situada en la parte inferior del suelo pélvico, entre los muslos. Su
periferia está limitada por la abertura inferior de la pelvis, su techo es el diafragma pelviano (los músculos
elevador del ano y coccígeo) y sus angostas paredes laterales están formadas por las paredes de la cavidad
pélvica por debajo de la inserción del músculo elevador del ano.

El periné se divide en un triángulo urogenital anterior y un triángulo anal posterior:

 El triángulo urogenital: contiene las aberturas de los aparatos urinario y reproductor, y sirve de
inserción para los genitales externos.
 El triángulo anal: tiene el ano y el esfínter externo del ano.

El nervio pudendo (S2 a S4) y la arteria pudenda interna son el nervio y la arteria principales de la región.

Fosas isquioanales: conducto invertido en forma de cuña entre los músculos elevadores del ano y
las paredes adyacentes de la pelvis. La pared lateral de cada fosa está formada principalmente por el
isquión, el músculo obturador interno y el ligamento sacrotuberoso.

Músculos: El espacio perineal superficial contiene tres pares de músculos: el isquiocavernoso, el

bulboesponjoso y el transverso superficial del periné.

 Isquiocavernoso: son dos, cubren los pilares del pene y del clítoris. Cada músculo se inserta
en el borde medial de la tuberosidad isquiática y en la rama isquiática correspondiente y
continúa hacia delante para insertarse en las superficies laterales e inferior del pilar
correspondiente, por lo que obliga a la sangre a pasar desde el pilar al cuerpo del pene y
del clítoris en erección.
 Bulboesponjoso: están relacionados principalmente con los bulbos del vestíbulo en las
mujeres y con la parte insertada del cuerpo esponjoso en los hombres. En las mujeres, cada
músculo bulboesponjoso se inserta en su parte posterior en el centro tendinoso del periné
y discurre en sentido anterolateral sobre la superficie inferior de la glándula vestibular
mayor correspondiente y del bulbo del vestíbulo para insertarse en la superficie del bulbo y
en la membrana perineal. En los hombres, los músculos bulboesponjosos se unen en la
línea media a un rafe situado en la superficie inferior del bulbo del pene.
 transversos superficiales: son dos músculos que siguen un trayecto paralelo al borde
posterior de la superficie inferior de la membrana perineal. Estos músculos planos en forma
de banda, que se insertan en las tuberosidades y ramas isquiáticas, se extienden
medialmente hasta el centro tendinoso del periné en la línea media y estabilizan dicha
estructura.