Revista Facultad de Farmacia, UCV

Intoxicación por Barbasco (Lonchocarpus urucu).

Reporte de Caso
Barbasco (Lonchocarpus urucu) poisoning. Case Report

Antony Hidalgo1,*, Marco Cisneros2,**, Carlos Castro2,***, Braulio Muñoz2****,

Gabriela Domínguez2,*****, Juliana Torres2,******, Luigi López2,*******

Resumen

El Barbasco (Lonchocarpus urucu) es una especie de planta de la familia Febacea, que tiene actividad plaguicida
contra una amplia variedad de insectos y arácnidos. La rotenona es el compuesto activo del Barbasco. Cuando es
ingerido en grandes cantidades, la rotenona tiene baja toxicidad en aves, pero es moderadamente tóxica en ratas. El
principal peligro para la salud humana asociado con el uso de rotenona proviene de la inhalación del polvo o el aerosol.
Se presenta el caso de un paciente masculino de 27 años, nacido y residente en la ciudad de Tena, provincia de Napo,
Ecuador, quien presenta Insuficiencia Respiratoria Aguda, secundaria a Edema Agudo de Pulmón por ingestión deliberada
de Barbasco. Las manifestaciones clínicas en el caso clínico que se presenta fueron manifestaciones digestivas seguidas
rápidamente de alteraciones de la consciencia y depresión respiratoria secundaria a edema agudo pulmón, cuyo tratamiento
fue de soporte de la insuficiencia, por ejemplo, intubación endotraqueal a la insuficiencia respiratoria, medicamentos
vasoactivos para la insuficiencia hemodinámica, etc., teniendo como resultado una resolución rápida de la sintomatología.

Palabras clave: Barbasco, Rotenona, Insuficiencia Pulmonar aguda

Abstract

Barbasco (Lonchocarpus urucu) is a plant species of the Febacea family, which has pesticidal activity against a wide
variety of insects and arachnids. Rotenone is the active compound of Barbasco. When ingested in large quantities,
rotenone has low toxicity in birds, but is moderately toxic in rats. The main human health hazard associated with the
use of rotenone comes from inhalation of the dust or aerosol. Is presented a case of a 27-year-old male patient, born
and resident in the city of Tena, province of Napo, Ecuador, who presents Acute Respiratory Failure, secondary to
Acute Pulmonary Edema due to deliberate ingestion of Barbasco. The clinical manifestations that is presented were
digestive manifestations quickly followed by alterations of consciousness and respiratory depression secondary to
acute pulmonary edema, whose treatment was to support the insufficiency, for example, endotracheal intubation for
respiratory failure, medications vasoactive agents for hemodynamic failure, etc., resulting in rapid resolution of symptoms.

Keywords: Barbasco, Rotenone, Acute Pulmonary Insufficiency

1.Médico Tratante. Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital José María Velasco Ibarra de la ciudad de Tena Provincia de
Napo, Ecuador. 2. Médico Residente. Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital José María Velasco Ibarra de la ciudad
de Tena Provincia de Napo, Ecuador. Correspondencia: hidalgotony@gmail.com
Orcid: 0000-0002-7283-7745*
Orcid: 0000-0002-8581-1034**
Orcid: 0000-0003-2321-1786***
Orcid: 0000-0001-8907-8645****
Orcid: 0000-0002-0251-6137*****
Orcid: 0000-0002-0279-4268******
Orcid: 0000-0002-2511-1650*******

DOI: 10.54305/RFFUCV.2022.85.1-2.14
Disponible: http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_ff
Recepción: 11/07/2022
Aprobación: 04/11/2022
Rev. Fac. Farmacia 85(1y2): 147-152. 2022
 INTOXICACIÓN POR BARBASCO (ROTENONA). REPORTE DE CASO

Introducción peligroso: está categorizado en un nivel 3

en una escala de 1 (más tóxico) a 4 (menos
El Barbasco (Lonchocarpus urucu) es tóxico). Cuando es ingerido en grandes
una especie de planta de la familia Febacea, cantidades, la rotenona tiene baja toxicidad
del género Denis y Lonchocarpus, nativa en aves, pero es moderadamente tóxica
de las selvas tropicales de Paraguay, Perú, en ratas. El principal peligro para la salud
Brasil, Colombia, Guyana, Venezuela, y humana asociado con el uso de rotenona
Ecuador en hábitats desde 100 a 1800 en la administración de la pesca (y en la
msnm. Los aborígenes de la Amazonía investigación) proviene de la inhalación del
utilizan las raíces del Barbasco para pescar polvo o el aerosol, lo cual puede prevenirse
en los ríos, arroyos o lagos. La técnica utilizando respiradores (Robertson y Smith-
consistía en machacar las raíces de estas Vaniz, 2018).
plantas y echarlas al agua. Luego de un
periodo de tiempo, los peces aparecían Al respecto se reporta un caso de
ahogados, flotando en la superficie, para ser Insuficiencia Respiratoria Aguda, secundaria
recogidos y utilizados en la alimentación, a Edema Agudo de Pulmón por ingestión
sin producir efecto tóxico en los humanos deliberada de Barbasco (rotenona), cuya
(Alarco, 1988) (Figura 1). especie de planta es característica de
esta región y es usada para la pesca con
lo cual es un producto de fácil acceso
para la población nativa de esta región y
es utilizada también en casos de intento
autolítico. El caso fue tratado en la Unidad
de Terapia Intensiva del Hospital José
María Velasco Ibarra de la ciudad del Tena
provincia de Napo.

Figura 1. Planta de Barbasco (Lonchocarpus urucu) Caso Clínico

La planta de Barbasco tiene actividad Se presenta el caso de un paciente

plaguicida contra una amplia variedad de masculino de 27 años, nacido y residente
insectos y arácnidos que se encuentran en en la ciudad de Tena, provincia de
la horticultura doméstica y comercial en Napo, Ecuador. De estado civil casado,
frutos de arbustos y vid, árboles frutales, autoidentificación etnia indígena,
árboles de sombra, flores, arbustos y teniendo como antecedente patológico de
hortalizas (Ray, 1991). importancia, diagnóstico previo de trastorno
depresivo menor en seguimiento y manejo
La rotenona es el compuesto activo en por parte de psicología, sin más referencia
los insecticidas orgánicos, es un pesticida tanto de antecedentes quirúrgicos o
relativamente seguro que se puede utilizar familiares de importancia, que ingresa en
en la agricultura y en la cría de animales. septiembre del 2021 al establecimiento
La Organización Mundial de la Salud de salud por servicio de emergencia por
(OMS) clasifica a la rotenona, junto con la intento autolítico con rotenona derivada
piretrina, otro insecticida orgánico de uso de sustancia herbácea (barbasco//cube),
doméstico común, como moderadamente teniendo como causa probable, según
148
 HIDALGO Y COL.

referencia de familiar (hermana), disputa Los exámenes paraclínicos reportaron

familiar. Dicha sustancia provoca deterioro leucocitos 13,2 K/µL, neutrófilos del 61%,
progresivo del estado de consciencia por lo linfocitos del 39%, basófilos del 2%,
cual es movilizado por personal de atención eosinófilos del 0,8%, hemoglobina 16 g/
prehospitalaria. Al momento de ingreso dL, hematocrito: 51%, plaquetas 318000,
a emergencia, presentó los siguientes glucosa 119 mg/dL, urea 12 mg/dL,
signos vitales: Frecuencia cardiaca: 90 creatinina 0,76 mg/dL, glutamato-piruvato
latidos por minuto, frecuencia respiratoria: transaminasa (GPT) 106 U/L, glutamato-
11 respiraciones por minuto, saturación oxalacetato transaminasa (GOT) 117 U/L,
de oxígeno (Sat. O 2): 90%, con apoyo panel de drogas en orina negativo. La
de mascarilla con reservorio a 15 litros, gasometría arterial reportó pH 7,12, PO2
presión arterial de 67/45 mmHg. Durante la 275 mmHg, PCO2 25,8 mmHg, lactato 16
exploración física inicial de emergencia es mmol/L, HCO3 10,3 mmol/L, exceso de base
relevante mencionar el importante deterioro -19, relación entre la presión de oxígeno
del estado de consciencia reflejado en 8/15 arterial y la fracción inspirada de oxígeno
puntos en la escala de como de Glasgow (PaO2/FiO2) 620 mmHg. Bajo este contexto
(ECG) dado por ocular 1, verbal 2, motor 5, se solicita valoración a Unidad de Cuidados
mismo que compromete la integridad de la Intensivos (UCI).
vía aérea que ameritó intubación orotraqueal
con subsecuente ventilación mecánica Permanece en terapia intensiva por 3
invasiva, así como nivel respiratorio como días, tiempo en el cual los requerimientos de
pertinentes positivos de relevancia resalta administración de medicamento vasoactivo
la presencia de crepitantes bilaterales, disminuyeron progresivamente una vez
basales durante la auscultación que se estabilizado y modificado parámetros de
corroboran con presencia de infiltrado soporte ventilatorio. Se indica antibiótico
para hiliar difuso bilateral en radiografía por probable neumonía por aspiración
de tórax pleuropulmonar (Figura 2). secundaria al compromiso neurológico
Finalmente, a nivel hemodinámico presenta antes mencionado, sin embargo, desde su
hipotensión sostenida a pesar de amplia ingreso y durante su estancia en la UCI, el
reanimación hídrica que ameritó uso de paciente no presenta alzas térmicas, así
amina vasoactiva (Norepinefrina), para como marcadores de respuesta inflamatoria
mantener cifras tensionales que garanticen sistémica (leucocitosis, taquicardia o
perfusión de órgano diana. taquipnea) o demás biomarcadores de
proceso séptico activo (procalcitonina).
Se realiza radiografía de control (Figura
3), en la cual se evidencia disminución de
infiltrado pulmonares, además de bajos
parámetros de soporte ventilatorio dado
por una baja fracción inspirada de oxígeno
(FiO2): 30%, volumen corriente de 350 mL,
calculado a 8 mL/kg de peso ideal, flujo:
40, PEEP: 5 cmH2O y adecuado patrón de
distensibilidad pulmonar evidenciado por
Figura 2. Radiografía de tórax al ingreso, denota infiltrado presión pico: 21 cmH O, presión meseta: 13
2
para hiliar bilateral.
Revista de la Facultad de Farmacia - Vol. 85 - Nos 1 y 2 - 2022 149
 INTOXICACIÓN POR BARBASCO (ROTENONA). REPORTE DE CASO

respiratoria (Wood y col., 2005). El modo

de muerte reportado en una paciente
joven fue insuficiencia cardiopulmonar y
la necropsia mostró hemorragias en la
submucosa gástrica, pulmones, corazón
y timo, derrame pleural serohemorrágico
y ascitis, congestión renal yuxtamedular
y daño cerebral hipóxico (De Wilde y col.,
1983), la característica significativa de la
necropsia fue la hepatotoxicidad severa sin
el componente hemorrágico (Patel, 2011).
Figura 3. Radiografía de tórax, 48 horas posterior al inicio
de cuadro clínico.
En el caso que se presenta, el paciente
llegó luego de la ingestión deliberada de
cmH2O, compliance dinámica: 51 cmH2O,
Barbasco posterior a discusión familiar
por lo que tomando en cuenta evolución
presentando inmediatamente insuficiencia
clínica y resolución radiológica tras 24
respiratoria con necesidad de aporte de 02
horas de instaurado el cuadro, como edema
suplementario, disminución de la escala de
agudo de pulmón secundario a ingestión
Glasgow, acidosis metabólica e hipotensión
accidental de Barbasco.
por lo que fue necesario asegurar la vía
Tras 48 horas de intubación y soporte aérea e ingresarlo a la Unidad de Terapia
ventilatorio invasivo, el paciente evoluciona Intensiva
favorablemente y permite retiro progresivo
La rotenona es un tóxico metabólico
del soporte ventilatorio con subsecuente
altamente específico que afecta la
extubación exitosa, y es dado de alta de la
respiración celular aeróbica, bloqueando
unidad.
el transporte de electrones mitocondriales
al inhibir la NADH ubiquinona reductasa
Discusión (Singer y Ramsay, 1994). Los efectos de
la rotenona son, por tanto, similares a los
El envenenamiento con el pesticida producidos por otros tóxicos que afectan el
Barbasco (Rotenona) de origen vegetal en transporte de electrones o la fosforilación
las regiones de la Amazonia Ecuatoriana oxidativa, incluyendo antimicina, cianuro
para nada es infrecuente, aunque no hay y dinitrofenol. La captación celular de
estudios epidemiólogos de su incidencia, oxígeno se bloquea y la producción de
pero es relativamente común observarlos y energía celular en forma de nucleósidos
sus efectos son fatales si no son atendidos trifosfatos se reduce considerablemente.
de una manera urgente. La ingestión En los peces envenenados con rotenona,
humana de rotenona y rotenoides en la captación celular reducida de oxígeno
concentraciones bajas es relativamente sanguíneo da como resultado un aumento
atóxica y causa síntomas gastrointestinales de la PO 2 sanguínea, mientras que
leves como nausea, vómitos, mientras los aumentos compensatorios en el
q u e c o n c e n t r a c i o n e s a l t a s p u e d e n metabolismo anaeróbico celular y la
provocar neurotoxicidad obser vada producción asociada de ácido láctico
como convulsiones, coma e insuficiencia provocan acidosis sanguínea (Fajt y Grizzle,
150
 HIDALGO Y COL.

1998). La muerte se produce por anoxia Las manifestaciones clínicas en el

tisular, especialmente insuficiencia cardíaca caso que se presenta fueron similares a
y neurológica (Ling, 2005). las reportadas en la literatura después
de intoxicaciones por rotenona o
La rotenona es un compuesto activo rotenoides: manifestaciones digestivas
derivado de las raíces Derris o ñame seguidas rápidamente de alteraciones de
del género Lonchocarpus (Fabaceae) la consciencia y depresión respiratoria
(Sweetman, 2005). En 1848, se usó como secundaria a edema agudo pulmón,
veneno para peces para exterminar orugas cuyo tratamiento fue de soporte de las
que comen hojas, así como para envenenar insuficiencias, por ejemplo, intubación
puntas de flecha en el sudeste asiático y e n d o t r a q u e a l p a r a l a i n s u f i c i e n c i a
América del Sur durante siglos (Ling, 2005). respiratoria, medicamentos vasoactivos
Fue aislado por el botánico francés Geoffroy para la insuficiencia hemodinámica, etc.,
en 1895, y en 1902 fue aislado como teniendo como resultado una resolución
un compuesto cristalino puro de rohten rápida de la sintomatología. Cabe señalar
(nombre japonés para Derris elliptica) por que en ningún caso de este tipo de
el químico japonés Nagai que lo llamó envenenamiento nuestra unidad a utilizado
rotenona. N-acetilcisteína como antioxidante.
La rotenona es altamente tóxica para
los organismos acuáticos. Las dosis Referencias bibliográficas
letales de rotenona son 300-500 mg/kg
Alarco de Zadra A. Perú. El libro de las plantas
para un adulto, 143 mg/kg para un niño
mágicas. Concejo Nacional de Ciencia y
y 132 mg/kg para ratas (Patel, 2011). La Tecnología. CONCYTEC. Lima, 1988.
rotenona está clasificada como un agente De Wilde A, Heyndrickx A, Carton D. 1986. Un caso
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