Carrera de Medicina Humana

PARASITOLOGIA

2024-1
Amebiasis
intestinal
Entamoeba
histolytica

Semana 2
https://stock.adobe.c om/pe/images/ent amoeba-hist olytica-pr otozoan-infection- of-large-intesti ne-parasite-whic h-caus es-amoebic-dysentery-and-ulcers-3d-illustrati on/ 194298239
 RESULTADO DE APRENDIZAJE DE LA SESIÓN

Al término de la sesión, el estudiante:

Al término de la sesión, el estudiante reconoce la
etiología, patogenia, ciclo de vida, manifestaciones
clínicas, diagnóstico y tratamiento de la Amebiosis
Intestinal causado por Entamoeba histolytica.
 REFLEXIÓN DESDE LA EXPERIENCIA

https://es.educaplay.com/recursos-educativos/12692938-calentado_para_la_clase.html
Somocurcio S, Ayquipa T, Pineda V. Colitis amebiana fulminante con desenlace fatal en un paciente con probable infección por SARS -CoV-2. Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2021;38(3):458-62. doi: https://doi. org/10.17843/rpmesp.2021.383.8050
Somocurcio S, Ayquipa T, Pineda V. Colitis amebiana fulminante con desenlace fatal en un paciente con probable infección por SARS-CoV-2. Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2021;38(3):458-62. doi: https://doi. org/10.17843/rpmesp.2021.383.8050
Somocurcio S, Ayquipa T, Pineda V. Colitis amebiana fulminante con desenlace fatal en un paciente con probable infección por SARS-CoV-2. Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2021;38(3):458-62. doi: https://doi. org/10.17843/rpmesp.2021.383.8050
PROTOZOOS GENERALIDADES

• Son eucariotas.
• Tienen dos estadios evolutivos:
Trofozoíto y Quiste u Ooquistes.
• Reproducción asexual y sexual.
• Pueden ser de vida libre o parasitaria.
• La mayoría son móviles.
• Su alimentación esta mediada
difusión, transporte activo y
endocitosis (fagocitosis y digestión.
• Respiración aerobia y anaerobia
 LOCOMOCIÓN

https://twitter.com/microfcmunr/status/1283115798530330624
 REPRODUCCIÓN ASEXUAL Y SEXUAL

Fisión binaria Fisión múltiple o

esquizogonia

Esquizonte Merozoitos

Anisogamia (macro y
microgaetocitos)

https://www.studocu.com/es/document/ universidad-de-alc ala/parasit ologia-sanitaria/ apendice-reproduccion-en-pr otozoos/4509679

 OTROS TIPOS DE REPRODUCCIÓN

Esporogonia: reproducción Endodiogenia y

sexual seguida de fisión endopoligenia: la membrana de
múltiple. las células hijas no procede de la célula
madre. endodiogenia, las dos células
resultantes se denom inan bradizoitos y
endopoligenia, las múltiples células resultantes
se llaman taquizoitos.

https://www.studocu.com/es/document/ universidad-de-alc ala/parasit ologia-sanitaria/ apendice-reproduccion-en-pr otozoos/4509679

 FORMAS EVOLUTIVAS
Trofozoíto:
• Forma vegetativa
• Alimentación, reproducción y
patogenia.

Quiste y Ooquistes:
• Forma de resistencia
• Forma infectante

ht t ps://es.123rf .com/imagenes-de-archiv o/amebiasis.html

https://stock.adobe.com/es/search?k=histoly tica
PROTOZOARIOS DE IMPORTANCIA CLÍNICA
 Taxonomía
Superreino: Eucariota Superreino: Eucariota

Reino: Protozoa Reino: Chromista

Superreino: Eucariota
Phylum:Amoebozoa Phylum:Cilophora
Reino: Protozoa
Clase: Lobosa Clase: Heterotrichea
Phylum:Metamonada
Orden: Amoebida Orden: Heterotrichida
Clase: Eopharyngea
Familia: Entamoebidae Familia: Balantidiopsis
Orden: Retortamonadida
Género: Endolimax Género: Balantidium
Entamoeba Familia:
Iodamoeba Retortamonadidae

Género: Chilomastix

https://www.catalogueoflife.org/
Entamoeba
histolytica

chrome-extension://efaidnbmnnnibpcaj pcglclefindmk aj/http://132.248.9.195/ptd2017/s eptiembre/0765507/0765507.pdf

 • Causante de la amebiasis, la cual es una de las
parasitosis más tempranamente reconocidas y
universales.
• Es la cuarta causa de muerte en el mundo
después del paludismo, la enfermedad de
Chagas y la leishmaniasis, y la tercera causa de
morbilidad después del paludismo y la
tricomoniasis.
• La amebiasis puede transmitirse a través de la
ingesta de los quistes maduros los cuales
pueden encontrarse contaminando alimentos
y agua.

https://alfalabor atori ocli nico.wor dpr ess.com/ 2016/ 07/11/entam oeba-hist olytica/
 • Existen cinco especies de
Entamoeba:
• E. histolytica
• E. hastamani
• E. coli
• E. polecki
• Solo E. histolytica es considerada
patógena.

• Sólo el 10% de las personas son

sintomáticos y el 90% son portadoras

• El desarrollo de la enfermedad
depende del huésped de la
virulencia del parásito.
https://jovenesinvestigador esparasitol ogia.wordpress.com/2012/11/19/respuesta-al-caso-1/
https://www.youtube.com/watc h?v=27sjnPGmGE0
 ESTADIOS EVOLUTIVOS:
TROFOZOÍTO
TROFOZOÍTO

• Forma invasiva (vegetativa), sin forma

definida de 20 a 60 µm.
• Su núcleo posee cromatina regular periférica
y cariosoma central
• Se localiza en el intestino grueso (colón)
• Pueden invadir y atravesar la mucosa
intestinal y llegar a diferentes órganos.
• Aerobio facultativo
• Reproducción: Asexual
• Movilidad: Pseudópodos (lobopodios)

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 QUISTE

• Estadio de resistencia e infectivos.

• Forma esférica de 10 a 15 µm, presenta de 1 a
4 núcleos.
• Su núcleo posee cromatina regular periférica
y cariosoma central.

https://www.brainkart.com/article/Intestinal-Amoeba---Entamoeba-histoly tica_41025/
https://es.slideshare.net/SaKuRiTixxZuRii/entamoeba-histolytica-52442435
 CICLO DE VIDA

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MIME type: image/jpeg); ZoomViewer
 CICLO DE VIDA

El periodo
prepatente varia
entre dos y cuatro
días
 PATOGENIA

MECANISMO DE DAÑO EN LA MUCOSA

INVASION A LA FACT ORES DE RESIST ENCIADEL FORMACION DE

MUCOSA VIRULENCIA HUESPED LAS ULCERAS

Capacidad de producir Sistema Producción de

Adhesión a la inmunológico
mucosa (lectina) lectinas y proteasas úlce ras que
activo pue de n pe rmitir la
(de gradan e lastina,
De strucción barre ra coláge no y otros invasión por vía
intestinal compone nte s de la porta al hígado o
(proteasas) matriz extracelular) invasión a otros
Poca rpta. Producción de órganos por vía
Inflamatoria hidrolasas contra hemática
lectina

Presencia de
galactosa evita la
adhesión a la
Ana filotox inasde l mucosa.
coplementoC3a y Re siste ncia a la lisis
C5a, IgA mediada por el
secretora e IgG
complemento
sérica
IgA contra proteínas
de adherencia

https ://onlinelibrary .w iley.com/doi/f ull/10.1111/mmi.13131

 ADHESIÓN Y SU RELACIÓN CON LA
INVASIÓN EXTRA INTESTINAL

La lectina galactosa/N-
acetilgalactosamina esta involucrada
en el proceso de adhesión a mucinas,
eritrocitos, neutrófilos, bacterias y
células epiteliales.
Otras proteínas asociadas son:
cisteínproteasa-adhesina,
lipofosfoglucano-superficie de los
trofozítos (EhLPPG)

Una vez que ocurre la adhesión por

parte del parásito, estos secretan
péptidos (amebaporos) que inducen a
la apoptosis.

https://onlinelibrary.w iley.com/doi/full/10.1111/mmi.13131
 PATOGENIA FORMACION DE
LA ULCERAS

Amebas mueren

Liberan hialuronidaza y gelatinaza

Isquemia y trombosis

Se extiende la lesión en la mucosa

Ulcera en botón de camisa

 PATOGENIA FORMACION DE
LA ULCERAS

Pobre rpta inflamatoria

Lisis de neutrofilos y
macrófagos por la Entamoeba

Necrosis del colon fulminante

si se extiende

Perforación intestinal
PATOGENIA FORMACION DE
LA ULCERAS
 https://es.slideshare.net/lupisintheskywit
http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v38n3/1726-4642-rins-
hdiamonds/morfologa-e-histolytica
38-03-458.pdf
PATOGENIA
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Amebiasis asintomática
• No invasiva.
• Presencia de quistes en las heces.

Amebiasis intestinal invasiva aguda

• Colitis disentérica.
• Megacolon tóxico (sobreviene en 0.5% de los casos)
• Gran número de evacuaciones, acompañada de pujos.
• Sin fiebre.
• Amebomas
• Puede tornarse crónico o curarse.

Amebiasis intestinal invasiva crónica

• Colitis sin disentería.
• Dolor abdominal, diarrea y moco.
 COMPLICACIONES

Colitis fulminante con perforación

• Rara, mortalidad elevada.
• Más frecuente en: desnutridos, embarazadas.
• Fiebre.
• Diarrea mucosanguinolenta profusa.
• Dolor abdominal generalizado.
• Signos de irritación peritoneal.
• Asociada con absceso hepático.
• Compromiso necrótico segmentario o total
de colon.
• Perforaciones únicas o múltiples en más
del 75% de los casos.
 PERFORACIÓN

SE PRESENTA PRICIPALMENTE EN
• COLON transverso
• Sigmoides
• Ciego
• Se origina peritonitis séptica y química
• Lesiones microscópicas
• En ocasiones pueden alcanzar un mas 1cm dm
• Puede llegar a causar de muerte de amebiasis intestinal
 AMIBIASIS EXTRAINTESTINAL

• El más común es Absceso hepático

amebiano (AHA), el cual es más frecuente
en adultos que niños y 50% de los casos
tienen historia previa de enfermedad
intestinal.
• El contenido del absceso en marrón-
achocolatado con olor a carne fresca.
• Dolor en el cuadrante superior derecho.
• Fiebre.
• Malestar general.
• Perdida de peso.
• Hepatomegalia.

https://www.scielo.org.mx/img/revistas/facmed/v 54n2/a3f1a_f.jpg
 AMEBIASIS GENITOURINARIA Y PERIANAL

Amebiasis genitourinario
• Rara.
• En mujeres se diseminan a través de
fístulas recto vaginales.
• Ulceras dolorosas.
• La amebiasis peniana se puede adquirir
por coito vaginal o anal.

Amibiasis perianal
• Extensión de la enfermedad intestinal
severa a la piel.
• Esta relacionada con traumatismo previo
Lesiones ulcerosas o condilomatosas.
• De curso lento (semanas a meses).
• Dolor y hemorragia.
• Trofozoitos en biopsia.
 DIAGNÓSTICO
• Parasitológico: examen directo y
coproparasitológica de
concentración.
• Raspado de úlceras
• Biopsias de úlceras
• Serología
• ELISA IgG
• Punción hepática
• PCR
• Técnicas de imagen
• Antígenos en diversas muestras
https://www.monlab.com/images/noticias/Crypt osporidium%20parvum-Giardia%20l amblia-ent amoeba-histolytica% 20.png
 DIAGNÓSTICO

Rivero ZC, Villareal L, Bracho A, Prieto C, Villalobos

R. Identificación molecular de Entamoeba histolytica,
E. dispar y E. moshkovskii en niños con diarrea en
Maracaibo, Venezuela. Biomédica. 2021;41(Supl.1):
23-34.
https://doi.org/10.7705/biomedica.5584
 AMEBAS COMENSALES

• No causan una
enfermedad impor t ante.
• Su vía de infecc ión es
fecal-oral
• Localización → Intestino
grueso
– Entamoeba coli
– Entamoeba hartmanni
– Entamoeba dispar
– Endolimaxnana
– Iodamoeba butschlii
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08/Seminario%206%20PARTE% 202.%20Protozoos% 20i ntesti nal es%20y%20de% 20cavidades .pdf

file:///C:/Users/ROXANA/Downloads/9243544764_sp a. pdf
CICLO BIOLÓGICO

https://www.cdc.gov/dpdx/intestinalamebae/index.html
 DIFERENCIAS

Entamoeba coli Entamoeba histolytica

Citoplasma: gránulos gruesos e irregulares, Citoplasma: finamente granular y regular,
contienen bacterias. Contiene eritrocitos..

Trofozoito Cariosoma grande, irregular y de posición Cariosoma puntiforme, de posición central.

excéntrica

Cuerpos cromatoidales: con aspecto

Cuerpos cromatoidales: con aspecto de barras alargadas
Quiste astillas. Núcleo: los quistes maduros poseen 4
Núcleos: los quistes maduros poseen 8 núcleos.
núcleos
TRATAMIENTO
 PAUTAS DE TRATAMIENTO

La OMS y OPS
recomiendan tratar
todos los casos de
infección por
Entamoeba histolytica,
incluyendo a los
portadores.
PAUTAS DE TRATAMIENTO
PROFILAXIS
APLIQUEMOS LO
APRENDIDO
 APLIQUEMOS LO APRENDIDO

A nuestro alrededor se evidencia la relación que tenemos los humanos y los parásitos:

❑¿Cuál es el factor de virulencia en la

Entamoebahistolytica cuya función es de adherencia?

❑Mencione la forma evolutiva patógena y vegetativa de los

protozoos.

❑¿Cuál es el tratamiento de elección?

INTEGREMOS LO
APRENDIDO
 INTEGREMOS LO APRENDIDO

Los protozoarios son microorganismos unicelulares pertenecientes al Reino Protista,

eucariotas, con reproducción sexual o asexual con movilidad: variable dependiendo de sus
órganos de locomoción y nutrición: tipo que pueden vivir libremente o actuar como
parásitos.
La infección por Entamoeba histolytica Se adquiere por transmisión fecal-oral.
En general, la infección es asintomática,pero sus síntomas pueden ir desde diarrea leve
hasta disentería grave.
Las infecciones extraintestinales pueden manifestarse como abscesos hepáticos.
El diagnóstico consisteen la identificación de la E. histolytica en muestras de heces o con
pruebas serológicas si se sospecha enfermedad extraintestinal.
El tratamiento de la enfermedad sintomáticaes metronidazol o tinidazol, seguido de
paromomicina u otros fármaco activo contra los quistes en la luz del colon.
 INTEGREMOS LO APRENDIDO

N°

https://studylib.es/doc/4930411/descargar---telmeds.or g
 ACTIVIDAD
ASINCRÓNICA
 ACTIVIDAD ASINCRONICA

❑Revisión de la Información bibliográfica

encomendado.

❑Desarrollo de Informe de practica

Insumos: Bibliografía especializada en el sílabos

Duración Aproximadamente 1 hora
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

❑ Atias, M. Parasitología médica. Mediterráneo: Santiago de Chile; 2001. Disponible en Biblioteca: 616.96 / A9 .

❑ Somocurcio S, Ayquipa T, Pineda V. Colitis amebiana fulminante con desenlace fatal en un paciente con probable infección por
SARS-CoV-2. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2021;38(3):458-62. doi: https://doi. org/10.17843/rpmesp.2021.383.8050

❑ Botero, D. y Restrepo, M. Parasitosis humana. 6. a ed. Medellín: Corporación para Investigaciones Biológicas; 2019.
Disponible en Biblioteca: 616.96 / B6 / 2019.

❑ Apt, W. Parasitología humana. México, D.F.: Mc Graw - Hill; 2013. Disponible en Biblioteca: 616.96 / A87 / 2013

❑ Cordero, M. Parasitología general. España: McGraw-Hill; 2007. Disponible en Biblioteca Virtual :

https://elibro.net/es/ereader/ucsur/50135 .

❑ Rodríguez, E. Parasitología médica. México, D.F.: El Manual Moderno; 2014 Disponible en Biblioteca Virtual:
https://elibro.net/es/ereader/ucsur/39680 .
Formas evolutivas