J. Phys. El r. Sci.

29: 1893-1898, 2017

The
El Journal
Diario of Physical
de la Terapia Therapy
de Ciencia Física Science

Artículo original

Efectos de los programas de ejercicios individuales y en grupo

sobre el dolor, el equilibrio, la movilidad y los beneficios
percibidos en la artritis reumatoide con el dolor y deformidades en
los pies

do arolina METRO endes hacen do Armo 1) *, segundo runa un lMeida da r OCHA 1), do LARICE T anaka 2)

1) Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Sao Paulo: Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, n ° 255, Sao Paulo, 05403-000,

SP, Brasil
2) Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo, Brasil

Abstracto. [Objeto] Para verificar los efectos de los programas de ejercicios individuales y en grupo sobre el dolor, el equilibrio, la movilidad y los beneficios percibidos

de los pacientes con artritis reumatoide (AR) con el dolor y deformidades en los pies. [Sujetos y métodos] Treinta pacientes con RA dolor de pies y deformidad fueron asignados

en dos grupos: G1: programa de ejercicios individual y G2: programa de ejercicios de grupo. Las variables analizadas fueron: escala de calificación numérica (NRS) para el

dolor, escala de equilibrio de Berg (BBS) para mantener el equilibrio, prueba de levantarse y prueba Go (TUG) y el alcance funcional (FR) para la movilidad y estado de salud

del pie Cuestionario (FHSQ-Br) para beneficios percibidos. Ambos programas de ejercicios consistieron en ejercicios de rehabilitación funcional y orientación autocuidado

destinadas a reducir el dolor y mejorar el equilibrio y la movilidad. se realizaron comparaciones intragrupo de variables entre A1 (pre-intervención) y A2 (después de la

intervención). [Resultados] Los pacientes en ambos grupos fueron similares en A1 (antes de la intervención) en todas las variables analizadas. Comparación entre A1 y A2 para

cada variable mostró mejora para G1 en los NRS, BBS, FR, remolcador y en cuatro de cada diez dominios de FHSQ-Br. G2 mostró mejoría en los NRS, BBS y ocho de cada

diez dominios de FHSQ-Br. [Conclusión] individuales y programas de grupo revelaron beneficios para los pacientes con AR, sin embargo, los programas de ejercicio en grupo

mostró una mejor percepción de beneficios. G2 mostró mejoría en los NRS, BBS y ocho de cada diez dominios de FHSQ-Br. [Conclusión] individuales y programas de grupo

revelaron beneficios para los pacientes con AR, sin embargo, los programas de ejercicio en grupo mostró una mejor percepción de beneficios. G2 mostró mejoría en los NRS,

BBS y ocho de cada diez dominios de FHSQ-Br. [Conclusión] individuales y programas de grupo revelaron beneficios para los pacientes con AR, sin embargo, los programas de

ejercicio en grupo mostró una mejor percepción de beneficios.

palabras clave: El tratamiento con ejercicios, limitación de la movilidad, la artritis reumatoide

(Este artículo fue presentado Apr. 25 de, 2017, y se aceptó 1 de agosto, 2017)

INTRODUCCIÓN

La artritis reumatoide (RA) es una enfermedad sistémica frecuente en la que la participación de pie ha sido en gran parte dañada. Sinovial hipertrofia y capsular tensión
generada por la hiperplasia, la laxitud ligamentosa, el desequilibrio muscular y la subluxación y dislocación en última instancia conjunta, juegan un papel en el desarrollo de
deformidades de los pies en la AR. Por otra parte, la inflamación causa la destrucción en el cartílago y las estructuras pericapsular. Debido a estos cambios, la carga sobre las
articulaciones provoca diferentes deformidades y constituye una grave discapacidad en la movilidad del paciente y la independencia funcional.

Un pie funcional debe revelar integridad musculoesquelético tales como la alineación conjunta y el rango de movimiento, la movilidad y la fuerza lar musculoesquelético 1). Los pies sanos

son también esenciales para la postura y el control de balance, así como la propulsión efectiva durante la marcha y la movilidad 2, 3). Muchos informes indican que el deterioro de la

información somatosensorial pie conduce a un equilibrio entre la inestabilidad y produce un fuerte impacto negativo en la movilidad y en las actividades de la vida diaria 4, 5). sensibilidad

Plantar está disminuida en pacientes con RA, reforzando que los pacientes con AR muestran déficits en equilibrio y actividades funcionales como resultado de alteraciones del

funcionamiento del pie 2, 3, 6).

A pesar de la gran importancia de la intervención farmacéutica, ejercicios de fisioterapia y formación también son Entretanto

* Autor correspondiente. Carolina Mendes do Carmo (Dirección de correo electrónico: carolina.carmo@hc.fm.usp.br) © 2017 La Sociedad de
Terapia Ciencia Física. Publicado por IPEC Inc.

Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Creative Commons Reconocimiento-SinObraDerivada (by-nc-nd) Licencia.
(CC-BY-NC-ND 4.0: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

1893
ingful a los pacientes con AR 7-10). Sin embargo, los pacientes con AR tienden a evitar la actividad física debido a su miedo a la sobrecarga o exacerbaciones de dolor 10, 11). Hay una

necesidad de intervenciones que apoyan los pacientes con AR en la superación de las barreras de dolor y deformidades en los pies.

En nuestro estudio, hemos elaborado dos programas: uno para el ejercicio individual y otro para el ejercicio de grupo. Los programas tienen en cuenta que los
participantes son pacientes crónicos con limitaciones de movilidad y dolor en el pie, que dependen de la salud pública y que se beneficiarían de programas rápidos y
eficaces. Ambos programas proporcionarán ejercicios y directrices similares para el autocuidado.

Nuestro objetivo es verificar los efectos de los programas de ejercicios individuales y en grupo sobre el dolor, el equilibrio, la movilidad y beneficios percibidos de los pacientes con artritis

reumatoide con el dolor y deformidades en los pies.

SUJETOS Y MÉTODOS

El estudio se realizó en el Divisao de Fisioterapia do Hospital das Cínicas da Facultad de Medicina de universidades Dade de Sao Paulo. Se obtuvo la
aprobación de los Comités de Ética Local (CAPPesq Nº 276/06). Los pacientes fueron informados sobre el estudio, y se obtuvo su consentimiento informado
por escrito.
Los participantes que fueron admitidos en este estudio fueron diagnosticados con RA, quejándose de dolor y deformidad de los pies, con más de cinco años de la
enfermedad y la clasificación I a III del estado funcional global en la AR (American Rheumatism 1991 Asociación criterios revisados ​para la AR). Los sujetos fueron
excluidos si tenían una patología neurológica o respiratoria, enfermedades sistemas sensoriales, cirugía previa en las extremidades inferiores o el tronco, mareos,
alteraciones cognitivas u otro trastorno musculoesquelético asocia- dos con AR. Durante el período del estudio, los medicamentos recetados no se podía cambiar. Si se
necesitan cambios en la medicación, el participante continuó el tratamiento, sin embargo, el paciente se excluyó del estudio.

A partir de la lista de espera de los pacientes con AR que se refiere al Servicio de Fisioterapia del hospital, el secretario de los pacientes del servicio asignado en grupos G1
y G2 de forma secuencial.
El estudio se describió como se muestra en Figura 1 .

Todas las mediciones se llevaron a cabo por examinadores entrenados. Las mediciones de todas las variables se realizaron para ambos grupos en el período
pre-intervención (A1) y el período posterior a la intervención (A2) de modo que el efecto del tratamiento podría ser verificada.

La Escala de Evaluación numérica (NRS) se aplicó al dolor. Se pidió a los pacientes acerca de la intensidad del dolor en el pie en las últimas 24 horas en una escala de 0 (sin
dolor) a 10 (el peor dolor).
La escala del balance de Berg (BBS) 12) fue utilizado para mantener el equilibrio. BBS fue desarrollado para medir el equilibrio entre las personas mayores con deterioro de la
función del equilibrio, y fue traducido y validado para nuestro idioma y el país. Se utiliza 14 elementos (graduada 0-4), y la puntuación máxima es de 56 puntos, donde las
puntuaciones más altas denotan un mejor rendimiento de equilibrio.

La movilidad se midió con dos pruebas: (i) el alcance funcional (FR) 13). FR
ha sido propuesta como un seguro de medi- clínica de la movilidad dinámica;
es la medición de la distancia máxima del brazo extendido a la altura del
hombro, que se puede llegar sin mover los pies / ella. (Ii) Timed Up & Go de
prueba (TUG) 14). La prueba comienza con el paciente sentado en una silla,
luego de pie, caminar tres metros, dando la vuelta, caminando hacia atrás, y
termina cuando el paciente vuelve a sentarse. La prueba se mide el tiempo en
segundos, mientras que el paciente realiza la prueba desde el principio hasta
el final. El tiempo necesario para completar la tarea está fuertemente
correlacionada con el nivel de movilidad.

Para la auto-percepción de beneficios, se aplicó el cuestionario de

salud del pie Status Questionnaire (FHSQ-Br) 15).
El FHSQ-Br es una herramienta validada que mide el nivel de la condición de
salud del pie en relación con factores relativos a la calidad de vida y estilo de vida.
Se ha utilizado para investigar el resultado de la cirugía del pie y las
intervenciones en los pies. Después de los pacientes completaron el cuestionario,
los resultados se obtuvieron en una escala de 0 (peor salud) a 100 (mejor estado
de salud posible).

Para las intervenciones aplicadas, programas de ejercicios que abordan G1

y G2 se componen de ejercicios de rehabilitación funcional y la información
Figura 1. esquema de principio del estudio
autocuidado. ejercicios de la alineación del pie enfatizado, la movilidad articular
Grupo 1: programa de ejercicio individual. Grupo 2: programa de ejercicios de grupo. A1: antes de
y de sinergia cular Mus-. Los ejercicios de equilibrio se llevó a cabo con el
la intervención, A2: Tras la intervención, 30 días DESPUÉS de A1.
tronco

J. Phys. El r. Sci. Vol. 29, No. 11, 2017 1894

se incluyó el control, y la movilidad en las actividades de la vida diaria. Ambos programas se aplicaron en dos sesiones semanales de 60 minutos cada una, más de cuatro semanas.
Los programas se componen de la parte A: los pies autocuidado, parte B: la formación del pie, parte C: el entrenamiento del equilibrio y de la Parte D: entrenamiento de movilidad. El
programa fue entregado de forma individualizada para G1 y G2 en grupos para. Para ambos grupos, las sesiones de ejercicios compuestos de la Parte A de la Parte D con dificultad
progresiva a lo largo del tratamiento.
En G1, el énfasis y la progresión de los ejercicios se aplicaron de acuerdo con el desempeño del paciente. El paciente fue asistido por separado bajo la
supervisión directa del fisioterapeuta.
En G2, los pacientes recibieron formación práctica de ejercicios y orientación sobre cómo realizar correctamente. Durante el tratamiento, los pacientes recibieron un
folleto que enumera los ejercicios y orientaciones, desarrollado especialmente para llevar a cabo en un ambiente de hogar. Los ejercicios tomaron en consideración una
manera fácil de aprender y realizar las tareas, además de la seguridad durante la ejecución a fin de no poner al paciente en riesgo excesivo de dolor, caídas o sobrecarga
articular.
Los programas se muestran en la Figura 2 .

RESULTADOS

características-socio demográficas y clínicas se muestran en la tabla 1 . Teniendo en cuenta las características, los grupos eran homo-
geneous, a excepción de G2 que reveló a ser mayores (p = 0,016) y con un menor peso corporal (p = 0,011) en comparación con G1.
Todos los participantes utilizaron sus medicamentos para el control de la enfermedad, prescrito por sus reumatólogos. Durante el periodo de este estudio, ninguno de los
pacientes mostró modificaciones en respuesta a esta conducta.
No hubo diferencias entre los dos grupos en todas las variables analizadas en A1.
Tabla 2 muestra la mediana y los rangos intercuartiles para ambos grupos en la evaluación pre- y post-intervención para todos los Ables variabilidad.

Tabla 3 muestra mediana y rango intercuartil para ambos grupos en la evaluación pre- y post-intervención para cada dominio en el FHSQ-Br.

DISCUSIÓN

La mayoría de los estudios sobre la AR, la dirección de la fuerza muscular, movilidad articular o aparatos ortopédicos como modelos de rehabilitación. Nuestro estudio abordó
los programas de ejercicio y orientación del autocuidado del pie y el ejercicio progresivo para mejorar el equilibrio y la movilidad, que fue entregado en grupo o individual;
Ejercicios de programas fue planeado para ser ejecutado también durante los movimientos diarios habituales, por ejemplo, subir y bajar las escaleras, sentarse y levantarse y las
actividades de limpieza. Teniendo en cuenta las limitaciones físicas de esta enfermedad crónica la posibilidad de practicar los ejercicios en los movimientos diarios puede ser muy
beneficioso para los pacientes con AR.

Este estudio mostró mejorías en ambos grupos en cuanto al dolor, el equilibrio, la movilidad y los beneficios percibidos en los pacientes con AR. programas de ejercicios
individuales aplicadas a los pacientes del G1 condujo a una mejora significativa en las variables relacionadas con el dolor (NRS), equilibrio (BBS), la movilidad funcional (TUG) y en
cuatro de cada diez dominios FHSQ-BR. programas de ejercicios de grupo aplicadas a los pacientes G2 condujo a una mejora significativa en las variables relacionadas con el
dolor (NRS), equilibrio (BBS) y en ocho de los diez dominios FHSQ-BR.

Los pacientes de G1 recibieron tratamiento similares a los de G2, sin embargo, se aplicó la progresión de acuerdo con el rendimiento del paciente, siempre bajo la
supervisión directa e individual del fisioterapeuta. Muchos investigadores creen que un programa de equilibrio y la movilidad debe ajustarse individualmente, porque las
personas mayores varían considerablemente en su capacidad física y la salud en respuesta al ejercicio. Estos autores sugieren una lista de estrategias para mejorar el
equilibrio que se puede integrar en las actividades cotidianas de los participantes dieciséis).

En G2, algunos factores pueden mejorar los beneficios percibidos, mejor percepción y mejora reconocido. Las actividades llevadas a cabo en grupos de permitir una mayor
socialización, entretenimiento y contacto con personas que sufren de las mismas limitaciones causadas por RA, mejorando así la motivación hacia las prácticas de ejercicio dieciséis).

La eficacia del tratamiento con ejercicios individuales y de grupo para pacientes con osteoartritis de rodilla o cadera, se mostró a ser beneficioso 17), corroborando con
nuestros hallazgos de que no hay evidencia de la superioridad de una modalidad (individuo o grupo) sobre el otro. Nuestro estudio también reveló que ambos programas son
beneficiosos para los pacientes con AR.
Otro aspecto importante a considerar es que los pacientes con AR, que dependen de la salud pública, a menudo se quejan de dolor, limitación física, y las cargas
financieras y de transporte para llegar a los centros de rehabilitación. Con respecto a eso, folletos ilustrativos, incluyendo orientaciones y unas cuantas sesiones de
fisioterapia, juegan un papel importante y potencialmente pueden ayudar a disminuir los viajes al hospital, para recordar las recomendaciones médicas y para mejorar las
actividades funcionales 9, 18, 19).
Acerca de los programas de ejercicios aplicados en G1 y G2, creemos que las intervenciones para la movilización de los dedos del pie y los pies articulaciones fueron cruciales
para el tratamiento de problemas de equilibrio, la movilidad, especialmente funcional. Los movimientos de los segmentos fueron transferidos a los movimientos funcionales, tales como
sentarse y levantarse, y subiendo y bajando las escaleras, observados y orientados a realizar con la alineación del cuerpo y en el plano de movimiento correcto y eje.

Con el fin de mantener los pies articulación intacta y la realización de sus funciones, la prevención y el cuidado diario pies son necesarias 2).
Esta información ha sido confirmada a través de las mejoras en nuestro estudio. Una terapia manual es una técnica que ayuda a restaurar las funciones y
movimientos adecuados 20).

1895
 Parte A - Pie Auto-cuidado 1- El

cuidado personal

● Pies higiene y humectación para prevenir infecciones y la facilitación sensorial.

● Adecuada elección de los zapatos para controlar la presión local excesiva y generar comodidad a los pies.
● El tratamiento adecuado para callosidades.

● estimulación Tactual en región plantar con algodón, cepillo suave y la bola de textura suave para estimular la percepción

sensorial y facilitar la respuesta muscular. alineación 2- Pies

● la manipulación general de pies tejidos.

● tracción articular Manual para la alineación longitudinal de los dedos del pie.
● vendaje podálica para la alineación del tejido adiposo plantar. Parte B - Formación

Pie de formación 3- músculos de los pies

● pies de entrenamiento de los músculos intrínsecos.

● pies de formación de los músculos intrínsecos asociados con los pies y los movimientos del tobillo.

● El entrenamiento funcional haciendo hincapié en la resistencia muscular durante el movimiento de los pies. Parte C -

Balance de la formación La formación 4- extremidades inferiores

● técnica de facilitación neuromuscular para estimular sinergias musculares y movilidad funcional.

● miembros inferiores ejercicios de fortalecimiento. 5-

formación del tronco

● Ejercicios para los músculos erectores lumbares.

● ejercicios de control de tronco para facilitar las actividades de alcance y de manipulación. 6- integración

Sensorial

● Ejercicios de pie con los ojos abiertos y cerrados.

● Ejercicios utilizando superficies estables e inestables. Parte D -

Formación Movilidad 7- formación alcance funcional

● Entrenamiento de alcanzar movimientos en diferentes direcciones. 8- formación

Caminar

● entrenamiento de la marcha: fases de la marcha y el cambio de peso.

● Caminar entrenamiento usando distractores visuales y somatosensoriales. 9- El entrenamiento

funcional

● Ejercicios que enfatizan las actividades llevadas a cabo sobre una base diaria aplicando todos los requisitos obtenidos en ejercicios anteriores, por
ejemplo: subir y bajar las escaleras, sentarse y levantarse, utilizando estabilizadores pies y sinergia muscular para controlar las extremidades

inferiores y el tronco.

● Ejercicios con énfasis en las actividades de limpieza, por ejemplo: lavar los platos, barrer el piso y pick-ing objetos del
suelo.

Orientaciones generales: En todas las sesiones de los pacientes estaban orientadas a cómo realizar los ejercicios y auto-cuidado en el hogar.

Figura 2. programa de ejercicios individuales y en grupo de ejercicios de rehabilitación funcional y el autocuidado informa- ción

Se aplicó la prueba de Wilcoxon signed-rank para verificar el efecto de los programas que comparan los resultados ser- Tween A1 y A2 en ambos
grupos. Un valor de p <0,05 se consideró estadísticamente significativo.

Este estudio tiene algunas limitaciones. Teniendo en cuenta las condiciones crónicas y limitaciones funcionales de los pacientes, estos programas pueden ayudar al
fisioterapeuta en el tratamiento de pacientes con AR, sin embargo, es difícil definir el momento en que las nuevas adquisiciones de motor ya fueron asimilados y se enteraron
por los pacientes. El seguimiento de este estudio es necesario con el fin de evaluar la eficacia de los programas después de la final de la intervención. Por último, la muestra
no era lo suficientemente grande y es posible que algunas diferencias están por debajo de los análisis realizados.

Teniendo en cuenta las condiciones crónicas y limitaciones funcionales de los pacientes, estos programas pueden ayudar al fisioterapeuta

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 Tabla 1. Características socio-demográficas y clínicas de los pacientes con AR (n = 28)

Variables Grupo 1 Grupo 2

norte 15 13
Años de edad) Media ± DP 54,3 ± 9,28 62,5 ± 4,35
Género Mujer, N (%) 11 (73,3%) 13 (100,0%)
Hombre, N (%) 4 (26,7%) 0 (0%)
Peso (kg) Media ± DP 70,9 ± 12,7 60,7 ± 10,01
Enseñanza Illiterate, N (%) 1 (6.7%) 0 (0,0%)
1º grado, N (%) 9 (60,0%) 6 (46,2%)
2º grado, N (%) 3 (20,0%) 4 (30,8%)
3º grado, N (%) 2 (13,3%) 3 (23,1%)
Estado civil Individual, N (%) 2 (13,3%) 4 (30,8%)
Casado, N (%) 10 (66,7%) 4 (30,8%)
Divorciado, N (%) 3 (20,0%) 1 (7.7%)
Viudo, N (%) 0 (0,0%) 4 (30,8%)
Situación laboral Activo, N (%) 2 (13,3%) 0 (0,0%)
Inactivo, N (%) 4 (26,7%) 5 (38,5%)
Retirado, N (%) 9 (60,0%) 8 (61,5%)
Duración de la enfermedad (años) Media ± DP 13,3 ± 4,98 22,9 ± 15,05
clasificación funcional I, N (%) 1 (6.7%) 2 (15,4%)
II, N (%) 6 (40,0%) 4 (30,8%)
III, N (%) 8 (53,3%) 7 (53,8%)
deformidades N (%)
hallux valgus 5 (33,3%) 8 (61,5%)
Garra dedo del pie / martillo 7 (46,7%) 7 (53,8%)
pie plano 8 (53,3%) 5 (38,5%)
pie cavo 3 (20,0%) 0 (0,0%)
Colapso del arco transversal 8 (53,3%) 10 (76,9%)
Drift de la almohadilla plantar 9 (60,0%) 9 (69,2%)
La superposición de los dedos 6 (40,0%) 3 (23,1%)
abducción del antepié 0 (0,0%) 0 (0,0%)

Tabla 2. La mediana y rango intercuartil para A1 y A2 en G1 y G2 mostró por la prueba de Wilcoxon para calificación numérica
Escala, escala de equilibrio de Berg, el alcance funcional y prueba de levantarse & Go

G1 (programa de ejercicio individual) G2 (Grupo programa de ejercicios)

Variables A1 A2 A1 A2
pag pag
La mediana (IQR) La mediana (IQR) La mediana (IQR) La mediana (IQR)

NRS (puntuación) 5 (4) 3 (3) 0,002 6 (3,5) 5.5 (4) 0,012

BBS (puntuación) 51 (5) 55 (3) 0,002 48 (10) 53 (3) 0,002
FR (centímetro) 26,7 (9,5) 28,7 (10,4) 0,008 14,87 (6,0) 17,5 (8,0) 0,390
TUG (segundos) 11,0 (3,4) 8,6 (2,9) 0,001 12 (2.4) 11,8 (2,6) 0,377

G1: Grupo 1; G2: Grupo 2; NRS: Escala de valoración numérica; BBS: Escala de equilibrio de Berg; FR: Alcance funcional; ESFUERZO: Timed Up & Go de prueba; IQR: rango intercuartil; A1:
antes de la intervención; A2: después de la intervención, 30 días después de A1

Tabla 3. La mediana y rango intercuartil para A1 y A2 en G1 y G2 mostró por la prueba de Wilcoxon para beneficios percibidos

G1 (programa de ejercicio individual) G2 (Grupo programa de ejercicios)

FHSQ-Br (puntuación) A1 A2 A1 A2
pag pag
La mediana (IQR) La mediana (IQR) La mediana (IQR) La mediana (IQR)

FP 43,8 (36,9) 60,6 (30,0) 0,015 41,9 (35,6) 54,4 (36,6) 0,013
FF 50,0 (31,3) 62,5 (56,3) 0,230 50,0 (31,3) 75,0 (37,5) 0,005
S 8.3 (33.3) 25,0 (41,7) 0,012 8.3 (25.0) 0.0 (33.3) 0,467
FGH 25,0 (25,0) 25,0 (17,5) 0,062 12,5 (25,0) 25,0 (35,0) 0,001
FGHI 34,3 (30,8) 43,3 (20,0) 0,039 30,8 (14,4) 46,3 (31,7) 0,004
GH 40,0 (30,0) 30,0 (40,0) 0,300 60,0 (50,0) 50,0 (45,0) 0,377
Pensilvania 33,3 (27,8) 50,0 (27,8) 0,092 38,9 (22,2) 50,0 (44,4) 0,014
CAROLINA DEL SUR 62,5 (25,0) 75,0 (50,0) 0,123 62,5 (37,5) 75,0 (25,0) 0,001
V 43,8 (25,0) 50,0 (12,5) 0,054 50,0 (28,1) 62,5 (46,9) 0,125
HOLA 44,6 (15,4) 48,8 (22,8) 0,111 51,2 (24,3) 62,9 (29,4) 0,015

G1: Grupo 1; G2: Grupo 2; FHSQ-Br: Pies Estado de Salud Cuestionario; FP: los pies dolor; FF: función pies; S: zapatos; FGH: Pies de salud general; FGHI: los pies índice de salud
general; GH: salud general; PA: la actividad física; SC: capacidad social; V: vigor; HI: índice de salud; IQR: rango intercuartil; A1: pre-intervetion; A2: después de la intervención, 30
días después de A1

1897
en el tratamiento de pacientes con AR, sin embargo, es difícil definir el momento en que las nuevas adquisiciones de motor ya fueron asimilados y se enteraron por los
pacientes. El seguimiento de este estudio es necesario con el fin de evaluar la eficacia de los programas después de la final de la intervención.

Los programas de ejercicios entregados de manera individual o en grupos son beneficiosos y pueden utilizarse en la rehabilitación de pacientes con AR. Aunque ambos
grupos presentaron mejoras objetivas, los pacientes tratados en los grupos mostraron una mejor percepción de los beneficios.

RECONOCIMIENTO

Agradecemos la FAPESP: Fundación de Amparo a la Investigación del Estado de São Paulo.

Referencias

1) Veldhuijzen van Zanten JJ, Rouse PC, Hale ED, et al .: barreras percibidas, facilitadores y beneficios para la actividad física regular y ejercicio en pacientes con artritis reumatoide: una revisión de la

literatura. Sports Med, 2015, 45: 1401-1412. [Medline] [CrossRef]

2) Vaillant J, Vuillerme N, Janvey A, et al .: Efecto de la manipulación de los pies y los tobillos en el control postural en los adultos de edad avanzada. Brain Res Bull, 2008, 75: 18-22.

[Medline] [CrossRef]
3) Bal A, Aydoğ E, Aydoğ ST, et al .: deformidades del pie en la artritis reumatoide y la pertinencia de índice de la función del pie. Clin Rheumatol, 2006, 25: 671-675. [Medline]

[CrossRef]

4) Aydoğ E, Bal A, Aydoğ ST, et al .: Evaluación del equilibrio postural dinámico utilizando el Sistema de Estabilidad Biodex en pacientes con artritis reumatoide. Clin Rheumatol,

2006, 25: 462-467. [Medline] [CrossRef]

5) Turner DE, Helliwell PS, Emery P, et al .: El impacto de la artritis reumatoide en la función del pie en las primeras etapas de la enfermedad: una serie de casos clínicos. BMC Musculoskeletal Disorders, 2006, 7: 102. [Medline]

[CrossRef]

6) Karaca Umay E, Gurcay E, Karsli PB, et al .: perturbación sensorial y la polineuropatía en pacientes con artritis reumatoide con deformidad de los pies. Rev Bras Reumatol Engl Ed, 2016, 56: 191-197. [Medline]

[CrossRef]

7) Baillet A, Vaillant M, Guinot M, et al .: Eficacia de ejercicios de resistencia en la artritis reumatoide: meta-análisis de ensayos controlados aleatorios. Rheumatology (Oxford), 2012, 51: 519-527. [Medline]

[CrossRef]

8) Hurkmans EJ, Li L, Verhoef J, et al .: gestión de fisioterapeutas de la artritis reumatoide: resultados de una encuesta holandés. Musculoskeletal Care, 2012, 10: 142-148. [Medline] [CrossRef]

9) Breedland I, van Scheppingen C, Leijsma M, et al .: Efectos de un ejercicio basado en grupo y programa educativo sobre el rendimiento físico y la autogestión de la enfermedad en la artritis reumatoide:

un estudio controlado aleatorio. Phys Ther 2011, 91: 879-893. [Medline] [CrossRef]

10) Mayoux Benhamou MA: reacondicionamiento en pacientes con artritis reumatoide. Ann readaptarse Med Phys 2007, 50: 382-385, 377-381. [Medline] [CrossRef]

11) Vliet Vlieland TP: cuidado de no farmacológico para la AR-es la era de la práctica basada en la evidencia que se aproxima? Rheumatology (Oxford), 2007, 46: 1397-1404. [Medline]

[CrossRef]

12) Miyamoto ST, Lombardi junior I, Berg KO, et al .: versión brasileña de la escala de equilibrio de Berg. Braz J Med Biol Res, 2004, 37: 1411-1421. [Medline] [CrossRef]

13) Duncan PW, Weiner DK, Chandler J, et al .: alcance funcional: una nueva medida clínica de equilibrio. J Gerontol, 1990, 45: M192-M197. [Medline] [CrossRef]

14) Podsiadlo D, S Richardson: El cronometrado “Up & Go”: una prueba de la movilidad funcional básica para las personas mayores frágiles. J Am Soc Geriatr, 1991, 39: 142-148. [Medline]

[CrossRef]

15) Ferreira AF, Laurindo IM, Rodrigues PT, et al .: versión brasileña del cuestionario del estado de salud del pie (FHSQ-BR): la adaptación y la evaluación de las propiedades de medición cross-cultural. Clínicas

(Sao Paulo), 2008, 63: 595-600. [Medline] [CrossRef]

16) Shier V, E Trieu, Ganz DA: La implementación de programas de ejercicio para prevenir las caídas: revisión sistemática descriptiva. Iny Epidemiol, 2016, 3: 16. [CrossRef]

17) Tiffreau V, Mulleman D, E Coudeyre, et al .: El valor de los programas de ejercicios individuales o colectivos para la osteoartritis de rodilla o cadera. recomendaciones de práctica clínica. Ann readaptarse Med

Phys 2007, 50: 741-746, 734-740. [Medline] [CrossRef]

18) Sierakowska M, M Klepacka, Sierakowski SJ, et al .: Evaluación de los requisitos de educación para los pacientes con artritis reumatoide, basado en la versión polaca de la Herramienta de Evaluación de Necesidades

Educativas (Pol-ENAT), a la luz de algunos problemas-salud un estudio de sección transversal. Ann Agric Environ Med, 2016, 23: 361-367. [Medline] [CrossRef]

19) Vervloesem N, Van Gils N, Ovaere L, et al .: ¿Son las características personales asociadas con la participación de ejercicio en pacientes con artritis reumatoide? Un estudio exploratorio transversal.

Musculoskeletal Care, 2012, 10: 90-100. [Medline] [CrossRef]

20) Lubbe D, Lakhani E, Brantingham JW, et al .: terapia de manipulación y rehabilitación para esguince de tobillo recurrente con inestabilidad funcional: a corto plazo, evaluador ciego, de grupos paralelos

ensayo aleatorio. J Manipulador Physiol Ther, 2015, 38: 22-34. [Medline] [CrossRef]

J. Phys. El r. Sci. Vol. 29, No. 11, 2017 1898