Atención sanitaria especial en

situaciones de emergencia. Tarea 4

Actividad 1.
Cita y describe cuántos grupos de sustancias químicas conoces.

- Irritantes: Son sustancias que actúan produciendo una inflamación en el tejido

sobre el que intervienen. El compuesto químico emite vapores irritantes que
afectan a los ojos, la nariz, la boca y la garganta. Si respiras estos vapores
puedes sufrir una inflamación de tus vías respiratorias, incluso de los pulmones,
lo que te impedirá respirar de forma adecuada.

- Asfixiantes: Estos compuestos químicos son capaces de impedir o

dificultar el transporte de oxígeno hasta las células del organismo. Esto lo
hacen de dos formas:

Actuando de forma directa y desplazando al oxígeno en el intercambio gaseoso

con la célula. El Dióxido de Carbono (CO2, también llamado Anhídrido
Carbónico) es un ejemplo claro

Produciendo reacciones químicas que alteran la estructura de la hemoglobina.

De esta forma es incapaz de transportar el oxígeno. Un ejemplo de este grupo
es el Monóxido de Carbono (CO)

- Anestésicos, Narcóticos y sustancias que afectan el nivel de

consciencia, aumentando o disminuyendo su actividad. Por tanto, actúan
directamente sobre el cerebro. Dentro de este grupo se encuentran la mayoría
de los disolventes utilizados en la industria, los cuales disminuyen la actividad
cerebral.
- Sensibilizantes: Producen reacciones alérgicas a los sujetos expuestos a ellos de
forma habitual. Esto quiere decir que es después de varias exposiciones al
producto químico cuando aparecen los síntomas. Un ejemplo son los derivados
del isocianato que es un producto químico que se utiliza en la fabricación de
espuma de poliuretano, pesticidas y plásticos. Tiene una
gran volatilidad (recuerda, se evapora con facilidad) y produce reacciones de
sensibilización en los pulmones, dificultando la respiración.

- Corrosivos: Son agentes químicos que al entrar en contacto con un tejido vivo
lo destruyen. El daño producido dependerá:

Tipo de producto.

Cantidad que ha entrado en contacto con la piel.

Tiempo de contacto con esta sustancia.

Los síntomas serán desde una irritación ligera hasta una quemadura.

- Sustancias que afectan a nivel General: Producen efectos generalizados por

todo el organismo, independientemente de su vía de entrada, aunque algunas
de sus toxinas puedan tener preferencia por algún órgano en concreto.

- Hepatotoxinas: Son compuestos que causan lesiones en el hígado. Por ejemplo,

los disolventes clorados que se encuentran en productos domésticos como los
quitamanchas, los líquidos correctores de mecanografía, los adhesivos, los
productos de limpieza de automóviles, las tinturas y los productos de limpieza
de muebles de madera.

- Cardiotoxinas: Pueden provocar daños en el corazón (en el miocardio) o

provocar alteraciones del ritmo cardíaco. Por ejemplo, la exposición crónica a
sustancias del grupo de los nitratos alifáticos puede provocar un infarto de
miocardio. Estos compuestos se utilizan como disolventes, explosivos,
propulsores de cohetes, fumigantes y aditivos de gasolina. Algunos de ellos se
emplean en las industrias del caucho, textil, pinturas y barnices.

- Nefrotoxinas: Provocan daños en los riñones. Por ejemplo, el plomo, que se

emplea para la fabricación de acumuladores. Otras aplicaciones importantes
son la fabricación de forros para cables, elementos de construcción, algunos
pigmentos y municiones.

- Neurotoxinas: Se produce daño cerebral y alteraciones neuronales. El plomo

también tiene acción neurotóxica.
 - Sustancias en forma de polvo o humo que producen problemas respiratorios.
Las más conocidas son:

Sílice cristalina, que producen una enfermedad pulmonar llamada silicosis;

Amianto, que produce una enfermedad pulmonar llamada asbestosis;

Óxido de hierro, que produce una enfermedad pulmonar llamada siderosis;

Carbón, que produce una enfermedad pulmonar llamada antracosis.

A este grupo de enfermedades se las conoce en el lenguaje médico

como neumoconiosis.

Actividad 2.
¿Qué medidas generales aplicarías para ayudar a una persona que se ha intoxicado?

Hay que realizar una serie de preguntas para obtener mayor información sobre si está
o no intoxicado, el tipo de tóxico, la vía de penetración y el tiempo transcurrido son
las siguientes:

- ¿Qué ha tomado?

- ¿Qué cantidad?

- ¿Cuándo lo ha tomado?

- ¿Lo ha mezclado con algo?

- ¿Ha vomitado?

Después actúa de la siguiente forma:

- Aleja a la víctima de la fuente de envenenamiento.

- Valora su estado de conciencia e inicia maniobras de Soporte Vital si fuera

necesario.

- Si tiene quemaduras en la piel, aplícale abundante agua fría para lavar el

producto químico.
 - NO provoques el vómito en los siguientes casos:

Si observas quemaduras en labios o boca.

Si el aliento huele a gasolina o derivados del petróleo.

Si está inconsciente.

- Si ha vomitado y no sabes qué ha podido tomar, recoge una muestra para que
pueda ser analizado.

- Si encuentras el producto que ha tomado, lleva el envase al hospital para que

su contenido sea analizado. Generalmente cerca de la víctima se encuentra el
recipiente que contiene la sustancia tóxica.

- Si está inconsciente trasládalo sobre la camilla en la posición de seguridad y

eleva el respaldar de esta unos 30º.

Como norma general ocúpate en primer lugar del síntoma más urgente; Recuerda el
ABC:

- Si NO Respira: Abre la vía aérea y da respiraciones artificiales.

- Si NO tiene Pulso: Aplica masaje cardiaco.

- Lesiones en los ojos: Lávalas con agua o suero abundante.

- Quemaduras en la piel: Lava el producto químico con agua o suero.

Importante: NUNCA hagas el boca a boca a una persona que se ha intoxicado. Seguro
que en su boca hay restos del tóxico y te puedes envenenar tú también. Utiliza para
ventilar el Ambu®.

Ayuda por intoxicación de drogas estimulantes del Sistema Nervioso Central:

- Acércate de forma lenta, serena y tranquila.

- Evita movimientos bruscos para que tu paciente no lo identifique como una amenaza.

- Háblale en voz baja y con tranquilidad.

- Trasládalo a un centro hospitalario.

 Ayuda por intoxicación aguda de sustancias depresoras del Sistema Nervioso
Central:

- Controla sus funciones vitales, especialmente la respiratoria, aplicando, si

fuese necesario, respiración artificial o masaje cardíaco.

- En el caso de ingesta de alcohol o pastillas (tranquilizantes), le

puedes provocar el vómito para disminuir la absorción del tóxico. Recuerda que
sólo lo debes hacer si el paciente está consciente.

- Busca con cuidado la existencia de jeringuillas. Con cuidado para no pincharte

- Traslada a tu paciente a un centro sanitario intentando aportar el mayor

número de datos sobre la intoxicación: hora de la ingesta, tipo de sustancia,
numero de pastillas tomadas y si lo ha mezclado con otra sustancia. La
compañía de familiares o testigos puede ser útil para recabar esta información.

- En el centro sanitario le administrarán antídotos específicos para tratar de

revertir esta situación.

Ayuda por intoxicación aguda de alucinógenos:

- Llevar a la persona intoxicada a un lugar tranquilo y poco iluminado, evitando

excesivos estímulos a su alrededor.

- Pide a una persona que le acompañe para que le serene y tranquilice. Puede
utilizarse a los propios compañeros o compañeras de la persona afectada, que
le sirvan como punto de referencia.

- Háblale de forma suave.

- Trasládalo al centro sanitario teniendo en cuenta las premisas anteriores. Si es

posible, evita el uso de las sirenas.

Ayuda por intoxicación etílica aguda:

- Vigila las constantes vitales, en especial de la respiración.

- Evitar el enfriamiento tu paciente.

- Trasládalo al centro sanitario en la camilla, colócalo en la posición de seguridad

y eleva la camilla en ángulo de 30º, así será más difícil que vomite.
Actividad 3.
¿Cuántas vías de contagio conoces? ¿Qué harías para evitar el contagio?

Las principales vías de contagio son:

- Vía respiratoria: Es la vía de penetración más frecuente de un agente biológico.

Éstos penetran en las vías respiratorias y de ellas pasan a la sangre, donde se
empezarán a multiplicar y después provocarán alteraciones en la salud.

- Vía dérmica o cutánea: El agente biológico penetra en el organismo a través

de la piel, a veces sin causar daños a ésta ni ninguna alteración importante,
después pasa a los capilares venosos y a continuación se distribuye por el
organismo.

- Vía digestiva: El agente biológico penetra en el organismo a través de la boca,

esófago, estómago y los intestinos.

- Vía parenteral: El agente biológico penetra en el organismo por contacto

con heridas que no han sido protegidas debidamente. También
por pinchazos accidentales cuando manipulas objetos punzantes contaminados
con fluidos corporales del paciente.

- Vía mucosa del ojo: Aunque te resulte difícil de creer, por la mucosa del
ojo (que es la zona que hay debajo de tus párpados) pueden entrar gran
cantidad de agentes biológicos. Está siempre húmeda, en ella hay muchos
vasos sanguíneos que le aportarán los nutrientes necesarios al agente biológico
y, además, tiene la temperatura adecuada para su desarrollo.

Nutrientes, temperatura y humedad son fundamentales para que un agente biológico

se desarrolle y te haga enfermar.

Para prevenir y evitar el contagio hay que seguir las siguientes normas:

- Lávate las manos con jabón frecuentemente (independientemente del uso de

los guantes): siempre antes y después de manipular a un paciente.

- Usa siempre guantes, y la mascarilla y gafas de protección cuando haya riesgo

de contagio por vía respiratoria y conjuntival. ¡Ante la duda úsalos siempre!

- No encapuches ni manipules agujas u otros objetos punzantes. Deposítalos en

los contenedores de objetos biológicos.

- Cuida de tus manos: lleva las uñas cortas (debajo se puede acumular suciedad),
evita grietas y heridas en tu piel. Si tienes cúbrelas antes de tu turno de trabajo.
 - Ponte las vacunas recomendadas por el Servicio de Prevención de Riesgos de tu
empresa. Con la vacunación puedes evitar el contagio de varias enfermedades
infecciosas graves como la Hepatitis B.

- Pasa todos los años el Reconocimiento médico. Éste es de carácter voluntario y

te lo debe facilitar tu empresa.

- No comas, bebas o fumes en zonas donde pueda haber riesgo de contacto con
agentes biológicos.

Actividad 4.
Busca en Internet o en una enciclopedia médica, el antídoto que utilizan los equipos de Soporte
Vital Avanzado para contrarrestar el efecto de las siguientes sustancias depresoras del SNC:

 Opiáceos: El antídoto que se usa en estos casos es la naloxona, es un

medicamento que revierte rápidamente una sobredosis de opioides. Es un
antagonista opioide, es decir, se adhiere a los receptores opioides y revierte y
bloquea los efectos de otros opioides. La naloxona puede restablecer con
rapidez la respiración normal de una persona que respira lentamente o ha
dejado de respirar a causa de una sobredosis de opioides. Pero la naloxona no
tiene ningún efecto en quien no tiene opioides en el organismo y no es
tampoco un tratamiento para el trastorno por consumo de opioides. Entre las
drogas opioides se encuentran la heroína, el fentanilo, la oxicodona
(OxyContin®), la hidrocodona (Vicodin®), la codeína y la morfina.

 Benzodiacepinas: El antídoto que se usa en estos casos es el Flumazenil, es un

fármaco que se utiliza por profesionales de la medicina con el objetivo de
ser antídoto de benzodiacepinas. Cada vez es más frecuente encontrarse con
una intoxicación por benzodiacepinas, puesto que también ha aumentado su
abuso en los últimos años. Se usa solo y exclusivamente en casos extremos y
siempre con autorización de profesionales médicos y con experiencia, en este
artículo te explicamos lo que debes saber al respecto
 En el momento en el que se produce la intoxicación por benzodiacepinas, se
presenta una depresión respiratoria importante que requiere de una
intubación endotraqueal y de la ventilación artificial. Las personas que sufren
estos síntomas son las candidatas al antídoto, aunque antes de aplicarlo se
pueden llevar a cabo otras medidas como un lavado gástrico. En cualquier caso,
es necesaria la opinión de expertos sanitarios antes de suministrarlo.
Este fármaco actúa como inhibidor competitivo de los receptores del sistema
nervioso central para las benzodiacepinas. La cantidad suministrada aumenta a
medida que lo hace la gravedad del paciente, y claramente depende de la
situación de éste. La dosis suele ser de 0,5 mg para mejorar el nivel de
conciencia del paciente, remitir la hipotonía (caída de la lengua hacia atrás) y la
misma depresión respiratoria.

Algunas de las Benzodiacepinas son: DIAZEPAM (Valium ®), FLURAZEPAM

(Dalmane ®, Dormodor ®), QUAZEPAM (Doral ®), CLORAZEPATO, DIPOTÁSICO
(Tranxilium ®) y CLONAZEPAM (Rivotril ®)

Dime algún fármaco de cada grupo de estas sustancias.

Actividad 5.
¿Qué debes hacer antes de volver a utilizar el instrumental de curas (pinzas, tijeras, mango de
bisturí, etc.) en un nuevo paciente?

Tenemos que descontaminar el material. La descontaminación es el proceso físico o

químico que te permitirá eliminar o neutralizar los agentes biológicos que puedan
haber quedado

La destrucción de los agentes biológicos del material se puede realizar por tres
métodos, dependiendo del tipo de sustancia contaminante. En algunas ocasiones es
necesario emplear los tres métodos.

- Limpieza: Es la eliminación de la suciedad visible mediante métodos mecánicos,

usando agua y detergentes.

- Desinfección: Es la eliminación de los agentes biológicos mediante productos

químicos (desinfectantes) o calor.

- Esterilización: Es la destrucción completa de toda forma de vida. Se lleva a cabo

mediante sustancias químicas y métodos físicos.
Limpiar de forma adecuada:

- Lava el material lo antes posible, de esta forma evitas que se seque y quede
pegado en su superficie.

- Diluye detergente de forma adecuada y respeta las dosificaciones que indique

el fabricante. De esta forma evitas que se deteriore tu material.

- No sumerjas el material eléctrico, como por ejemplo el mango del

laringoscopio, esto lo puedes limpiar pulverizando el producto en su superficie.

- El instrumental fino y afilado lo deberás lavar separado del resto, para así evitar
accidentes.

- Debes tener cuidado con las salpicaduras y evitar pincharte o cortarte con
algún material contaminado. Usa siempre para realizar estas tareas guantes,
mascarilla y gafas protectoras.

- Comprueba que el material ha quedado libre de restos de material orgánico

antes de continuar con el proceso de desinfección.

Para la desinfección, los desinfectantes que usaremos con más frecuencia son:

 Alcohol: Con unos 5 minutos de exposición a este producto destruye bacterias,

bacilo tuberculoso, hongos y virus (SIDA, Hepatitis B, etc.), pero NO
destruye esporas. Lo puedes usar para desinfectar termómetros,
fonendoscopios, Ambu® y tijeras. Puede dañar los instrumentos de goma o
plástico. Se evapora rápidamente.

 Cloro y compuestos de cloro (Lejía): El producto derivado del cloro más

empleado es la lejía. Actúa contra bacterias, virus, hongos, micobacterias y
esporas. Además, no deja residuo tóxico. A altas concentraciones es corrosivo
con los metales y se inactiva con los restos orgánicos. Se emplea para la
desinfección de equipos, las paredes y el suelo de tu ambulancia, tu uniforme
de trabajo, etc.

La lejía pierde su efectividad: cuando hay restos de materia orgánica, expuesta

a la luz solar (debe ir en recipiente opaco), con la temperatura alta (no usar con
agua caliente).

 Agua oxigenada (Peróxido de Hidrógeno): Ataca a bacterias, hongos, virus,

micobacterias y esporas según la concentración y condiciones de uso. Se
inactiva en presencia de luz, aire y materia orgánica. No produce residuos
tóxicos.
Para la esterilización, el procedimiento se suele realizar en un lugar específico del
hospital llamado unidad o área de esterilización. La esterilización se puede llevar a
cabo por dos métodos:

- Físicos: Como el calor y vapor a alta presión que emplea en el autoclave para
esterilizar objetos. Hay algunos materiales delicados que no pueden ser
introducidos en el autoclave, ya que somete al material a temperaturas
superiores a 100 ºC. Para este tipo de material puedes emplear los métodos
químicos de esterilización. En la foto que acompaña el texto puedes ver un
autoclave.

- Químicos: La esterilización mediante medios químicos no proporciona el mismo

nivel de seguridad en el grado de esterilidad que con los medios físicos.

Los objetos esterilizados químicamente necesitan, antes de ser empaquetados, que se

elimine de su superficie cualquier resto de la sustancia química empleada, ya que ésta
es muy tóxica. La esterilización química se debe emplear como último recurso o para
esterilizar material que se puede estropear con el calor.