ENFERMERIA Y LOS PSICOFARMACOS.

/ TEC
(terapia electro convulsiva.) PSICOTERAPIA.
Son sustancias químicas de origen natural o sintético que son susceptibles a modificar la
actividad mental, actúan pues sobre diversas áreas psíquicas: estado de la consciencia, senso-
percepción, psicomotricidad, afectividad, conducta… pero también actúan sobre otros
órganos y sistemas apareciendo los efectos secundarios.
Los psicofármacos los podemos dividir en:
 SEDANTES. (Neurolépticos, Ansiolíticos, Hipnóticos.)
 ESTIMULANTES. Antidepresivos, Psicoestimulantes.
 REGULADORES DEL ÁNIMO.

SEDANTES:
NEUROLEPTICOS vs ANTIPSICÓTICOS.
También llamados antipsicóticos o tranquilizantes mayores.
A mayor potencia menor efecto sedante.
Función: Ayudan a organizar el pensamiento delirante y a combatir la presencia de
alucinaciones.
Se dividen en 2 grupos: Típicos o clásicos y los atípicos o nuevos, siendo los del segundo
grupo los que menos efectos secundarios generan.
ANTIPSICÓTICOS CLASICOS o también llamados antipsicóticos típicos: El efecto
terapéutico deseado es la disminución de síntomas positivos (delirios, alucinaciones,
agitación…
 Clorpromazina. ( Largactil).
 Clotiapina. ( Etumina).
 Flufenazina. ( Modecate).
 Haloperidol.( Haloperidol).
 Levomepromazina. ( Sinogan).
 Pimozide ( orap)
 Pipotiacina.( Lonsaren).

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  Sulpride. ( Dogmatil).
 Toridazina.( Meleril).
 Zucoplentixol.( Cisordinol, Clopixol.)

ANTIPISICOTICOS ATIPICOS: El efecto terapéutico deseado es la reducción de

síntomas positivos y negativos (aislamiento social, abulia, apatía, anhedonia, aplanamiento
afectivo…)
 Amisulpride.(Solian).
 Clozapina. (Leponex).
 Olanzapina.(Zyprexa).
 Quetiapina.( Seroquel).
 Risperidona.(risperdal).
 Zyprasidona.(Zeldox).
 Aripiprazol ( abilify)
 Asenapina
La clozapina tiene una eficacia muy alta, que incluye las esquizofrenias resistentes a los
antipsicóticos típicos (responden el 30%-50%), y apenas produce efectos extrapiramidales.
El importante inconveniente es que puede producir neutropenia o agranulocitosis.

Las vías de administración son generalmente VOR (gotas o en tabletas), a excepción de

estados de agitación o la existencia de un mal cumplimiento terapéutico VOR.
En agitación los fármacos se administran IM, los más usados son:
 Haloperidol.( Haloperidol)
 Zyprasidona.(Zeldox). Dar siempre con alimentos.
 Zuclopentixol acufase ( Cisordinol)
 Aripiprazol (abilify)
 Olanzapina. ( Zyprexa). no dar en pacientes diabéticos.
Cuando existe un mal cumplimiento terapéutico, las presentaciones son de liberación
retardada y se administran IM.
 Flufenazina.(Modecate)
 Zuclopentixol depot

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  Risperidona consta
 palmitato de paliperidona (xepion)

EFECTOS SECUNDARIOS
Los efectos secundarios de los neurolépticos son más alarmantes que realmente peligrosos.
A nivel psíquico: Indiferencia afectiva, astenia física y psíquica, pasividad, somnolencia…
puede aparecer estados depresivos cuando la supresión del delirio es muy rápido.
A nivel del SNC: puede aparecer cuadros extra piramidales mucho más acentuado en los
típicos:
Sd Akineto-hipertónico: Es bastante frecuente y nos recuerda a la enfermedad del parkinson.
Es basicamente temblor en reposo
Distonia aguda: Suele ocurrir al inicio del tratamiento y por su aparatosidad suelen ser muy
alarmantes, afecta al 10%. Consiste en: contractura de la musculatura del cuello,
musculatura maxilar no pudiendo abrir la boca, espalda, constriccion faríngea, laringo
espasmo y protusión de lengua
Actatisia: Sensación subjetiva de inquietud motora que provoca un deseo irresistible de
moverse aún reconociendo que se está cansado. Puede ocurrir en cualquier momento del
tratamiento.
Discinesias tardias: Pueden aparecer en pacientes tratados hace muchos años, son
movimientos anormales e involuntarios que pueden afectar a lengua, músculos de la cara y
cuello, mmss, mmii y tronco. Inicialmente movimientos bucolinguales de tipo masticatorio,
muecas, parpadeo, también puede afectan a la deglución de lengua. Llegan a ser irreversibles
en tratamientos prolongados (más de dos años).
A nivel cardiovascular: El principal es la hipotensión ortostática , arritmias cardíacas .
Efectos anticolinergicos: Visión borrosa, retención urinaria, estreñimiento, congestión
nasal, fotofobia
A nivel endocrino: Trastornos de peso, irregularidad menstrual, amenorrea, galactorrea,
atrofia testicular, impotencia sexual.
Otros efectos secundarios de mayor importancia: Sd maligno: es muy raro, puede aparecer
en el inicio del tratamiento, letal en el 20% de los casos, se caracteriza por: hipertermia ( 41º
C), rigidez muscular, taquicardia, HTA, graves trastornos neurológicos, aumento de CK,

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enzimas hepáticos y leucocitosis.
Bajo el punto de vista clínico, los dos efectos más importantes son las reacciones
extrapiramidales y la sedación. Algo menos importantes son los efectos anticolinérgicos y la
hipotensión ortostática.

CUIDADOS DE ENFERMERIA CON LOS NEUROLEPTICOS.

1. Informar al paciente y familiares de la posible aparición de los efectos indeseables y su

fácil corrección.
2. Motivar al paciente ( evitando su aislamiento y tendencia al encamamiento ).
3. Vigilar y controlar la posible aparición de fenómenos neurológicos, que son los más
frecuentes y aparatosos. En una crisis de distonía será preciso estar al lado del paciente
disminuyendo su angustia y tranquilizarlo, mientras se habrá dado aviso al médico que
pautara la medicación oportuna ( akinetón, por vía OR, IM o IV, según la importancia
del cuadro.)
4. Tomar TA cada 12h , aconsejar al paciente que al levantarse de la cama o de una silla
lo haga de manera pausada , advertir a las personas mayores que pida ayuda para
levantarse y así evitar caídas.
5. Tomar Tª y FC cada 12h, en caso de hipertermia inexplicable suspender tto.
6. Vigilar existencia de estreñimiento o retención urinaria.
7. Vigilar y controlar la correcta alimentación así como la ingesta hídrica , animarle y
ayudarle a comer ya que puede presentar anorexia, pasividad, sd extrapiramidales …
8. Informar de la adecuada protección solar ya que la piel se vuelve más sensible.
9. Supervisar tto depot.
10. En paciente con tto con clozapina, realizar recuento leucocitario cada semana hasta los
6 meses y luego cada 2 semanas el tiempo que dura el tto.

ANSIOLITICOS.
También llamados tranquilizantes menores, su objetivo es disminuir la ansiedad.
Los ansiolíticos pueden clasificarse en no benzodiacepínicos y benzodiacepínicos..

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Los ansiolíticos no benzediacepinicos no intractuan con el acohol, ni producen adicción,
dependencia ni síndrome de abstinencia.
Los más utilizados son: propanolol y atenolol, disminuyendo la sintomatología
de los trastornos de ansiedad ( taquicardia, temblor…)
Buspirona ( Buspar).

Las benzodiazepinas son una familia de fármacos con cuatro efectos fundamentales:
hipnótico y sedante (producen sueño), anticonvulsivante (usado especialmente en el caso
de la epilepsia), ansiolítico (reducción de la ansiedad) y relajante muscular (especialmente
utilizado como tratamiento de contracturas musculares).
Estos efectos aumentan o disminuyen en función de la dosis y el principio activo. Por tanto
en función del problema que se quiera tratar el médico recetará finalmente un fármaco
concreto.
No producen manifestaciones extrapiramidales, pero pueden producir habituación y
dependencia física.

La vía de administración es principalmente por VOR, sublingual para conseguir una mayor
rapidez de acción , la vía IM puede ser irritante o puede precipitar y la administración IV
puede producir tromboflebitis, hipoTA, apnea y coma.
En función de la vida media las distintas BZD se dividen en :
BZC de acción corta corta ( 4 horas)
 Triazolam ( Halción.)
 Midazolam ( Dormicum).
BZC de acción intermedia. ( 10-30h)
 Flunitracepam ( Rohipnol).
 Lormatazepam ( loramet)
 loracepam ( Idalprem, orfidal) .
 Lormacepam.( Lexatin)
 Alprazolam ( tranquimazin)
BZC de acción larga. (Más de 30h)
 Clonacepam ( Rivotril) .
 Fluracepam ( Dormodor).

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  Cloracepato ( Tranxilium)
 Diacepam ( Valium)
 Ketazolam ( sedotime)
 Metacepam ( nobritol)

EFECTOS SECUNDARIOS
Tras el uso prolongado, más de 6 meses, puede aparecer tolerancia y dependencia física y
química, sobre todo en BZD de acción corta.
 Sd de abstinencia. Producido por la supresión brusca de BZD y caracterizado por:
- Irritabilidad, nerviosismo, angustia
- Insomnio
- Sudoración
- Trastornos gastrointestinales
- Hipersensibilidad a la luz y al sonido
- Convulsiones
 Alucinaciones, confusión
 Sedación, somnolencia diurna
 Dificultades de concentración
 Confusión
 Ataxia (ausencia o iregularidad en la coordinación de los movimientos musculares)

La sedación y la somnolencia desaparece en unos días la ataxia y la confusión suelen ser más
importantes en las personas de edad.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Vigilar el nivel de sedación , sobre todo en pacientes con insuficiencia respiratoria y en
ancianos.
 Vigilar riesgo de caídas, una excesiva sedación puede provocar caídas y pueden
resultar especialmente graves en ancianos.
 Informar de la inconveniencia de conducir vehículos o manejar maquinaria peligrosa.
 Informar que el consumo de alcohol potencian los efectos sedantes de los ansiolíticos.

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  Informar de no interrumpir bruscamente la medicación, ya que puede aparecer sd de
abstinencia .
 Las Bzd son los fármacos del SNC más seguros , en caso de sobre dosis el fármaco a
utilizar es su antagonista :Flumazenil (anaxate)

HIPNOTICOS
Son medicamentos destinados a favorecer el sueño.
Benzodiacepinas :
 Lormatazepam ( loramet)
 Midazolam ( dormicum)
 Flunitracepam (Rohipnol)
 Fluracepam ( Dormodor)
Barbitúricos:
 Fenobarbital (Luminal)
Hipnóticos no benzodiacepínicos.
 Zolpiden ( Stilnox)
 Zoplicona ( Limovan)
 Zaleplon ( Sonata)

EFECTOS SECUNDARIOS.
 Relajación muscular.
 Incontinencia urinaria.
 Somnolencia matinal o diurna
 Habituación y dependencia.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Informar de la posible dependencia, intentar utilizar mediante periodos cortos o bien
utilizarlo de forma intermitente durante periodos más prolongados.
 Valorar horas de sueño y calidad del mismo.
 Calmar e informar al paciente si existe incontinencia urinaria que es efecto de la
medicación, informar al médico y valorar nuevo tto.

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  Vigilar riesgo de caídas en personas mayores.

ESTIMULANTES

ANTIDEPRESIVOS
Son aquéllos medicamentos cuya actividad específica es la de corregir el humor depresivo.
Pueden en los pacientes deprimidos, sobrepasar su fin, provocando una inversión del humor
que puede llevarlo a una verdadera excitación maníaca. Deben de ser manejados con
precaución en los delirios crónicos y en las esquizofrenias pues pueden desencadenar una
reactivación psicótica.
Los antidepresivos tienen características comunes en todos ellos:
1. Todos tienen un perido de latencia terapéutica relativamente larga. Los resultados del
tto con antidepresivos no son visibles antes de las 4 semanas.
2. Todos tienen un margen de dosificación relativamente bien establecido, por debajo del
cual no hay respuesta terapéutica.
3. La retirada de la medicación debe hacerse también de forma gradual para evitar un
síndrome de retirada cuyas características principales son: trastornos de sueño,
arritmias, ansiedad, molestias somáticas.

Clasificación

1. IMAO. Inhibidores de la monoaminoxidasa .

Son fármacos de escasa popularidad debido al peligro de sus interacciones farmacológicas e
incompatibilidad con alimentos ricos en tiramina en estos casos existe riesgo de crisis
hipertensivas severas,aumento de actividad simpática (taquicardia, sudoración, temblor) .Son
usados en pacientes que no responden a otro tratamiento :
 Isocarboxazida ( Marplan)
 Fenelzina ( Nardil)
 Tranilcipromina ( Parnate)

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Alimentos prohibidos durante tto con IMAO:
. Quesos fuertes . Yogurt . Ahumados
. Habas . Legumbres secas. . Escabeche
. Alcohol . Té, café
. Embutidos . Marisco, conservas
. Plátanos, uva . Nata, chocolate
. Aguacates, kiwis . Setas, caracoles

Interacciones farmacológicas:

Fármacos que contengan simpaticomiméticos, como algunos jarabes para la tos,

broncodilatadores, vasoconstrictores nasales

2. (ADT)Antidepresivos tricíclicos
Tienden a tener más efectos secundarios, inhiben recaptación de NA y 5-HT
 Imipramina (Tofranil).
 Clomipramida (Anafranil).
 Amitriptilina ( Triptizol)
 Maprotilina (Ludiomil)
 desipramina ( Norpramin)

3. antidepresivos de tercera generación

Este grupo comprende sobre todo los inhibidores selectivos de la recaptación de la
serotonina, conocidos como ISRS, que son los medicamentos nuevos, también llamados de
última generación.
 Fluoxetina (prozac),
 fluvoxamina (dumirox),
 sertralina( aremis, besitran),

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  paroxetina ( seroxat, frosinor, casbol) y
 citaloprám (prisdal, seropram).
 Mirtazapina (Rexer)

4. IRNS (inhibidor de la recaptación de noradrenalina y serotonina)

 venlafaxina (vandral).
 Duloxetina ( xeristar

5. Inhibidores de la recaptación de Noradrenalina

 Reboxetina
 Atomoxetina
 Bupropión ( inhibidor también de dopamina.)

6. Agonistas antagonistas R-5HT

 Nefazodona
 Trazodona
 Gepirona
 Tandospirona

7. Antagonistas receptores alfa 2- adrenérgicos

 Mirtazapina
 Mianserina

EFECTOS SECUNDARIOS.
Por lo general son molestos (pero no graves) y se sienten estos efectos los primeros días de
comenzado el tratamiento.
 Boca seca: es útil tomar sorbos de agua o masticar goma de mascar.
 Estreñimiento: la dieta debe incluir cereales con contenido alto de fibra, ciruelas,
frutas y vegetales.
 Dificultad al orinar: vaciar la vejiga puede ser dificultoso y la micción puede no ser tan
fuerte como de costumbre; debe notificarse al médico si hay dificultad seria o dolor.

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  Problemas sexuales: el funcionamiento sexual puede alterarse; si se vuelve
preocupante, debe conversarse con el médico.
 Visión borrosa: esto generalmente pasa pronto y no se requieren lentes nuevos.
 Mareos: hipotensión ortostática. Conviene levantarse lentamente de la cama o de la
silla.
 Somnolencia o modorra diurna: esto generalmente pasa pronto. Una persona que se
sienta somnolienta o sedada no debe conducir ni operar máquinas o vehículos. Los
antidepresivos más sedantes se toman generalmente al acostarse, para ayudar a dormir
y minimizar la somnolencia diurna.
 Dolor de cabeza: generalmente se pasa.
 Náusea: también es pasajera, incluso cuando la sensación de náusea ocurre después de
cada dosis, es solo por un rato.
 Nerviosismo e insomnio (dificultad para dormirse o despertar a menudo durante la
noche): estos pueden ocurrir durante las primeras semanas; usualmente se resuelven
con el tiempo o tomando una dosis más pequeña.
 Agitación (sentirse inquieto, tembloroso o nervioso): si esto pasa por primera vez
después de tomar el medicamento y es persistente, el médico debe ser notificado.
 Inversión del humor y aparición de fases hipomaníacas

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

 Vigilar estrechamente al enfermo durante los primeros 15 días de tratamiento, En este

periodo pude aparecer riesgo suicida, ya que estos medicamentos incrementan el nivel
de energía, lo que puede conducir a que vuelvan a plantearse una tentativa de suicidio
incrementa el riesgo .
 Vigilar la inversión del humor y la aparición de delirios.
 Observar la aparición de efectos neurológicos: temblores, disartria.
 Vigilar la aparición de cuadros confusionales en el anciano.
 Tomar TA cada 12H, y vigilar aparición de hipoTA ortostática. En casos de
tratamientos endovenosos, tomar TA antes, durante y después del tratamiento, si existe

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 hipoTA , intentar estabilizar TA disminuyendo el ritmo de infusión.
 Explicar al paciente que la congestión nasal y la sequedad de boca son efectos
secundarios del tto y que se aliviaran con pequeños tragos de agua y no es necesario
beber grandes cantidades de agua. Insistir en una correcta higiene buco-dental ya que
las caries y candidiasis se ven favorecidas por la hiposialorrea.
 Vigilar retención urinaria y estreñimiento, ya el paciente deprimido no suele quejarse
de estos síntomas.
 Los pacientes que toman IMAO deben comprender sus limitaciones dietéticas y
farmacológicas, ya que interacciona un aminoácido llamado tiramina pudiendo
producir reacciones cardiovasculares e hipertensivas graves , así como depresión del
SNC.

PSICOESTIMULANTES
Poco utilizados en psiquiatría: Cafeina, anfetaminas ( ya no se comercializan), metilfenidato
(rubifen, concerta)

Indicaciones:
- Trastornos por déficit de atención e hiperactividad
- Depresiones inhibidas
Efectos secundarios:
- Hipertensión
- Insomnio
- Ansiedad
- Agitación psicomotriz
- Pérdida de Apetito
- Sequedad de boca

REGULADORES DEL ÁNIMO - EUTIMIZANTES.

Con el nombre de “autorizantes “se conocen a aquellos fármacos con utilidad para mantener
estable el estado del ánimo.

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El más eficaz y el primero que se descubrió fue el litio, aunque todavía no se sabe muy bien
su mecanismo de acción. Más tarde se observo que los fármacos utilizados para tratar la
epilepsia también eran eficaces, por lo que fueron incorporados a este grupo.
Tienen una acción más preventiva que curativa, se utilizan en estado de oscilación del
humor.
La vía de administración suele ser OR, no todos pueden administrarse IM e IV.

Sales de litio:
 Carbonato de litio ( Plenur).
Anticonvulsionantes:
 Valproato (Depakine).
 Carbamacepina (Tegretol). Los riesgos más importantes son las bajadas de
globulos blancos y las bajada de sodio.
 Oxacarbamacepina. (Trileptal).
 Lamotrigina (Lamictal).
 Gabapentina (Neurontín).
 Topiramato (Topamax) Muy adecuado para pacientes con bulimia, porque
tiende a reducir el apetito además de ser un buen controlador de los impulsos.

El más eficaz es el litio, pero también es el más toxico , por lo que es necesario controlar los
niveles plasmáticos en sangre, los niveles óptimos del fármaco según la litemia deberían
oscilar entre 0,4 y 1,0 mEq/l; mientras que en las fases agudas o de crisis la lipemia deberá
mantenerse en valores de 0,8 a 1,2 mEq/l , por debajo de estos niveles el fármaco es ineficaz
y por encima puede aumentar el riesgo de toxicidad. Los análisis deben realizarse pasado
12h de la última toma.
También es preciso realizar controles periódicos de los niveles plasmáticos del Ac.valproico
rango 45-100 mgr/ ml y Carbamazepina: 5 a 12 mcg/mL

Si el cuerpo pierde sal, los riñones eliminarán el litio más lentamente y se acumulará en el
cuerpo. A veces es necesaria una dieta sin sal para la hipertensión o para perder peso, si esto
no se controla el litio puede alcanzar niveles tóxicos. También se puede perder sal si se
toman pastillas para orinar más o se suda mucho.

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Con el agua ocurre algo similar. Si hay poca, a los riñones les cuesta eliminar el litio por la
orina. Hay personas a las que el litio les hace orinar más, si este es su caso no deje de beber a
pesar de las molestias

EFECTOS SECUNDARIOS.
A nivel endocrino : aumento de peso, hipotiroidismo, paratiroidismo, visión borrosa, sed,
poliuria ( pudiendo evolucionar a diabetes insípida)
Nivel gastrointestinal: Nauseas, diarreas, acidez de estomago …
A nivel del SNC : Temblores en reposo, sedación excesiva, alteración electrocardiográficas .
Efectos hematológicos: leucocitosis, trombocitopenia, alteración de la coagulación.

CUIDADOS DE ENFERMERIA. PSICOEDUCUCACIÓN.

 Informar al paciente y familia de los efectos secundarios a largo plazo.

 Informar de la importancia de realizar niveles de fármaco en sangre periódicos.
 Si es la primera vez que toma este tipo de tto, realizar EKG basal.
 Valorar en analíticas hormonas tiroideas, función renal y función hepática.
 Vigilar la aparición de nauseas, vómitos y diarrea, si el cuerpo pierde sal, los riñones
liberara el litio más lentamente y se acumulara en el cuerpo pudiendo alcanzar niveles
tóxicos. Con el agua ocurre lo mismo, si hay poca a los riñones les cuesta más eliminar
el sodio.
 Fomentar a realizar ejercicio, seguir una dieta equilibrada y evitar bebidas calóricas.
 Valorar balance hídrico en pacientes que toman litio, ya que es frecuente la poliuria,
presente en el 60% de los casos, pudiendo llegar a la deshidratación, alteración de los
electrolitos e intoxicación.
- beber de 2 a 3 litros de líquidos diarios.
- comer con sal.
- cuidado con el exceso de sudor, deberá aumentarse el aporte hídrico.
- vigilancia en pacientes que toman diuréticos.
 Informar a la mujer de la importancia de no quedarse embarazada

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  Precaución para conducir o manejar maquinaria pesada ya que producen somnolencia.

TEC (TERAPIA ELECTRO-CONVULSIVA )

Los tratamientos de TEC pueden ser dados durante una estadía en el hospital, o una persona
puede ir a un hospital solamente para recibir el tratamiento y luego regresar a su casa. La
TEC se da hasta tres veces por semana. Usualmente, no se necesitan más de doce
tratamientos. El tratamiento lo da un psiquiatra.
Mecanismo de acción: Consiste en la inducción de convulsiones estimuladas mediante
corriente eléctrica, su mecanismo de acción aún no ha podido ser aclarado, y en la actualidad
hay muchas hipótesis, aunque el echo admitido por todos es que su eficacia depende de la
producción de crisis convulsivas generalizadas.Se aplica una corriente eléctrica que
produzca una crisis convulsiva clínica de al menos 25 segundos y electroencefalográfica de
30 segundos.
Se administra en series, los efectos no comienzan a ser visibles hasta pasadas 3-4 sesiones ,
el nº de sesiones las fija el psiquiatra y suelen ser 9-12 aproximadamente, se realizan 3
sesiones semanales.
Indicaciones:
Ciertos trastornos psiquiátricos que no responden a la terapia farmacológica:
 Esquizofrenia que no responde al tratamiento.
 Manía o depresión grave que no responde a los medicamentos
 Pacientes con contraindicación del tratamiento farmacológico (edad avanzada,
enfermedades cardiovasculares y embarazo).
 Depresión grave con insomnio (dificultad para conciliar el sueño), cambios de
peso, sentimientos de impotencia o culpabilidad y pensamientos suicidas: es decir,
de hacerse daño o matarse a si mismo; u homicidas: es decir, de hacerle daño o
matar a alguien más.
 Esquizofrenia: Efectivo en la esquizofrenia catatónica y cuando hay agitación
severa.
También se aplica ante la inefectividad de algunos tratamientos farmacológicos y en
historiales de buena respuesta al TEC.

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Contraindicaciones: No hay contraindicaciones absolutas, se debe tener precaución en
pacientes con infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular, edema o tumor
cerebral y aumento de La Presión Intracraneal. Es un procedimiento seguro para personas
de edad y mujeres en embarazo.

La realización de este procedimiento implica la participación de:

- anestesista
- Médico psiquiatra.
- DUE.
- Auxiliar.
Estudio previo

 Exámenes complementarios: EKG, radiografía , analítica general

 Valoración por el servicio de anestesia
 Consentimiento informado y firmado ( psiquiatría y anestesiología)

Material necesario.
 Cama o camilla.
 Aparato de TEC
 Monitores EEG y EKG
 Botella O2, mascarilla, pulsioxímetro y aspirador.
 Carro de paradas, fonendoscopio y esfigmomanómetro.
 Material para venoclisis.
 Tubos de mayo y mordedor.
 Fármacos.

Cuidados previos del personal enfermería

Comienza en el momento en el que el paciente y familia son informados del procedimiento y
firman la autorización correspondiente.
 La noche anterior al tto se tendrá al paciente en ayunas. ( mínimo 8 horas).

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  Retirar laca de uñas, gafas, prótesis dental, lentillas, prendas ajustadas …
 Permanecerá en pijama o camisón.
 Realizara micción previa.
 Hablar con el paciente antes del procedimiento restándole importancia y reforzando su
afectividad e intentar reducir su ansiedad.
 Evitar comentarios en voz baja delante del paciente.
 En casos puntuales de agitación o confusión que impidan la atención o colaboración
del paciente, habrá que aplicar medios de contención hasta finalizar la prueba.
 Interrumpir la medicación OR de la mañana, en caso de precisar un fármaco, se usara
la vía parenteral.
 Tomar constantes previo al TEC.
 Colocar al paciente encamado en decúbito supino.

Aplicación de la técnica.
 Colocación de vía periférica para la administración de medicación indicada por
anestesista.
 Oxigenar con ventilación asistida (ambú), una vez conseguida la inducción
farmacológica.
 Colocar un mordedor en la boca con el fin de evitar que se lesione la lengua.
 Aplicar alcohol o gel conductor en los electrodos para favorecer la corriente y evitar
así las quemaduras.
 Colocar los electrodos, técnica bilateral o unilateral, los electrodos se ubicaran en
ambas zonas fronto-temporales o en el hemisferio no dominante.
 El psiquiatra procede a la aplicación de un schok eléctrico de varios segundos de
duración, este schok origina una convulsión controlada que dura de 30 _ 60 seg., vigilar
FC, presión sanguínea y respiración.
 Mantener vía aérea, sustituir mordedor por cánula de mayo, y comenzar con
ventilación asistida hasta que se normalice la función respiratoria. La recuperación se
produce en pocos minutos.

Cuidados de enfermería post-TEC.

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  Colaborar en la respiración asistida y en la aspiración.
 Control de constantes.
 Una vez recuperada la respiración habitual, mantener al paciente en decúbito lateral
izdo, que permite una mejor ventilación, hasta recuperar del todo la consciencia,
vigilar coloración.
 Una vez despierto, ayudar al paciente a orientarse, es aconsejable que encuentre la
presencia de persona que han estado a su cuidado durante al sesión.
 Ayudarle a levantarse de la cama y valorar posible hTA ortostática.
 Retirar vía periférica.
 Valorar lesiones cutáneas producidas por los electrodos.
 Dejar descansar al paciente si lo desea 1 o 2 horas.
 Pasado el periodo de descanso, comenzar con ingesta y administrar la medicación
pendiente VOR.

Si el paciente viene de forma ambulatoria se procederá de la misma forma y siempre debe

venir acompañado de un familiar

EFECTOS SECUNDARIOS
La anestesia, la TEC o ambos, pueden traer como resultado efectos secundarios. Efectos
secundarios comunes incluyen pérdida temporal de la memoria a corto plazo,(algunas
personas pueden tener problemas de larga duración relacionados con la memoria después de
una TEC), confusión, náusea, dolores musculares y dolor de cabeza, hipotensión,
bradicardia, insuficiencia respiratoria, fracturas óseas. Si estos cambios ocurren, se les hace
un seguimiento cuidadoso durante los tratamientos de TEC y se tratan de inmediato.
Excepcionalmente, laringoespasmo, reacción anafiláctica a la anestesia.

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