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Primer Artículo Publicado
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www.elsevier.es/rcp
Artículo original
Miguel Ángel Estévez Paz a,∗ , Florentino Moreno Martín b , Elena Ayllón Alonso a
y Alejandro Díaz-Guerra Romero b
a CES Cardenal Cisneros, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
b Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
Historia del artículo: Introducción y objetivos: Se presentan en este artículo los resultados de la comparación del
Recibido el 2 de agosto de 2023 riesgo de suicidio de población indígena frente a la no indígena del Departamento colom-
Aceptado el 28 de diciembre de 2023 biano de Amazonas entre 2008 y 2016 (estudio 1) y el análisis del subregistro oficial de
On-line el xxx suicidios indígenas (en el mismo periodo) por medio de un análisis etnográfico llevado a
cabo en 16 resguardos pertenecientes a dicho Departamento con una población censada de
Palabras clave: 8.785 personas autorreferenciadas como indígenas (estudio 2).
Suicidio Método: En el estudio 1 se examinaron los casos de suicidio registrados oficialmente dentro
Indígena de la población autorreferenciada como indígena (n = 19.000) en contraste con los suicidios
Subregistro en la población no indígena, según los datos del censo oficial (n = 24.744).
Amazonas Por otro lado, en el estudio 2 se comparó el número de suicidios de indígenas identificados
Etnografía en la muestra del estudio etnográfico (n = 8.785) con los suicidios indígenas registrados ofi-
cialmente en la totalidad de la población indígena según el censo oficial del Departamento
(n = 19.000).
Resultados/conclusiones: En el estudio 1 se estimó un odds ratio (OR) de 2,7072, lo que sugiere
que el riesgo suicida en indígenas fue 2,7 veces superior al de los no indígenas en el Depar-
tamento de Amazonas entre 2008 y 2016. En segundo lugar (estudio 2), se estimó un OR de
3,0258, por lo que podemos especular que, en el Departamento de Amazonas se registró solo
uno de cada tres suicidios de indígenas en el periodo de 2008 a 2016.
© 2024 Asociación Colombiana de Psiquiatrı́a. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos
los derechos reservados.
∗
Autor para correspondencia.
Correo electrónico: maestevez@universidadcisneros.es (M.Á. Estévez Paz).
https://doi.org/10.1016/j.rcp.2023.12.005
0034-7450/© 2024 Asociación Colombiana de Psiquiatrı́a. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
Cómo citar este artículo: Estévez Paz MÁ, et al. Estudio etnográfico del suicidio indígena en la Amazonía colombiana: riesgo suicida comparado
con la población no indígena y análisis del subregistro de los datos oficiales. Rev Colomb Psiquiat. 2024. https://doi.org/10.1016/j.rcp.2023.12.005
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a b s t r a c t
Keywords: Introduction and objectives: This article presents the results of a comparison between the
Suicide suicide risk of the indigenous population and the non-indigenous population in the Colom-
Indigenous bian Department of Amazonas (Study 1). The comparison spans the period from 2008 to
Under-reporting 2016. Additionally, an analysis of the official underreporting of indigenous suicides during
Amazonas the same period is conducted using an ethnographic approach. The analysis was carried out
Ethnography in 16 «resguardos» (indigenous territories) belonging to the above-mentioned Department,
which have a census population of 8785 self-identified indigenous individuals (Study 2).
Method: In the first study, officially registered suicide cases within the population
self-identified as indigenous (n = 19,000) were examined in contrast to suicides in the non-
indigenous population, based on official census data (n = 24,744).
In study 2, the number of identified indigenous suicides in the ethnographic study sam-
ple (n = 8785) was compared with the officially registered indigenous suicides in the entire
indigenous population according to the official census of the Department (n = 19,000).
Results/conclusions: In study 1, the estimated odds ratio (OR) was 2.7072, suggesting that
the risk of suicide among indigenous individuals was 2.7 times higher than that among
non-indigenous individuals in the Department of Amazonas between 2008 and 2016. In the
second study, an odds ratio (OR) of 3.0258 was obtained, suggesting that in the Amazonas
Department, only one out of every three indigenous suicides were officially recorded during
the period from 2008 to 2016.
© 2024 Asociación Colombiana de Psiquiatrı́a. Published by Elsevier España, S.L.U. All
rights reserved.
Cómo citar este artículo: Estévez Paz MÁ, et al. Estudio etnográfico del suicidio indígena en la Amazonía colombiana: riesgo suicida comparado
con la población no indígena y análisis del subregistro de los datos oficiales. Rev Colomb Psiquiat. 2024. https://doi.org/10.1016/j.rcp.2023.12.005
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señalar un riesgo mayor de suicidio entre las poblaciones Para una comprensión ordenada del trabajo, presentamos
indígenas que en el resto de la población14,15 , tanto en meno- los estudios por separado, cada uno con subapartados de
res de edad16 como en población adulta14,17 , considerando metodología y resultados específicos. Luego, llevamos a cabo
el fenómeno como «un problema de salud pública»18,19 que una discusión conjunta que sintetiza las conclusiones obteni-
está invisibilizado20 y que puede entenderse como «muerte das.
cultural»21 .
Un elemento común a estos estudios es la afirmación de
Estudio 1
que la falta de registros fiables de población y mortalidad indí-
gena supone una gran limitación a la hora de realizar cualquier
Metodología
afirmación sobre suicidio en estas poblaciones. Un ejemplo
de lo que supone esta limitación lo encontramos en el estu-
El primer estudio tiene como objetivo poner a prueba la hipó-
dio que el INMLYCF publicó en 2014 sobre los 61 suicidios
tesis de la prevalencia, la cual sugiere que, según los datos
indígenas que, entre 2010 y 2014, se habían registrado oficial-
oficiales proporcionados por el DANE, la población indígena
mente en toda Colombia22 . En él se renunció explícitamente
enfrenta un mayor riesgo de suicidio en comparación con
a presentar tasas de suicidio indígena en el país, así como a
la población no indígena (al menos, en el Departamento del
establecer comparaciones de riesgo de suicido entre población
Amazonas colombiano). Para lograr dicho objetivo, se han
indígena y población general, principalmente por las dificul-
comparado los registros oficiales de suicidio de las poblaciones
tades para el cálculo de población indígena en las muestras
indígena y no indígena en el Departamento de Amazonas26
y el subregistro de los datos oficiales de suicidio. La principal
durante el período comprendido entre 2008 y 2016.
explicación, identificada por el INMLYCF, para el subregistro
Se eligió este período de nueve años por dos razones fun-
oficial de los suicidios entre la población indígena radica en
damentales. En primer lugar, hasta el año 2008 el DANE no
el hecho de que la cosmovisión de muchos pueblos nativos
publicaba datos de mortalidad desglosados por pertenencia
se opone a la manipulación de los cuerpos de sus fallecidos,
étnica. En segundo lugar, se optó por este período para mante-
especialmente cuando esto puede implicar el traslado de los
ner la coherencia temporal del artículo, ya que la investigación
cadáveres a áreas urbanas distantes para la realización de las
etnográfica (consultar estudio 2) concluyó a finales de 2016.
autopsias22 . Dicho desplazamiento conllevaría demoras o la
No obstante, los datos de población base proceden del censo
imposibilidad de llevar a cabo sus rituales funerarios, sin men-
de 2005, que era el censo vigente para el periodo 2008-2016.
cionar la considerable posibilidad de interferencia por parte de
Elegimos emplear los datos oficiales de 2005, en lugar de las
las autoridades nacionales en un territorio reconocido como
proyecciones para 2008, para mantener la coherencia con el
autónomo según la Constitución colombiana de 1991.
estudio 2, pues el DANE no proporciona proyecciones de pobla-
Esta importante dificultad antropológica para obtener
ción a nivel resguardo.
datos epidemiológicos sobre suicidios también ha sido men-
En 2005, el DANE cifró la población total del Departamento
cionada en investigaciones que optan por procedimientos
de Amazonas en 46.950 personas27 . Asimismo, estable-
alternativos al registro oficial, como pueden ser las entre-
ció la siguiente distribución poblacional por pertenencia
vistas etnográficas23 , el análisis narrativo24 o la doble
étnica: la cifra redonda de 19.000 personas se autorreferen-
hermenéutica25 .
ciaron como «indígenas», mientras que 24.744 personas se
Tomando en cuenta las dificultades reseñadas acerca del
identificaron en otras categorías, y 3.206 no proporcionaron
registro del suicidio indígena, la presente investigación pre-
información al respecto (categoría «no informa»). Estos últi-
tende poner a prueba las siguientes hipótesis, referidas ambas
mos fueron descartados de los análisis. En cuanto a los datos
al Departamento del Amazonas colombiano:
de suicidio, se contabilizaron como suicidios las defunciones
registradas con el código 511 («suicidio») del listado CIE-10 de
a) Hipótesis de la prevalencia: «el riesgo de suicidio de la
causas de muerte, perteneciente a la base de datos de estadís-
población indígena es mayor al de la población no indígena
ticas vitales del DANE26 . De nuevo, se descartaron los casos
tomando como base los propios datos oficiales».
que no contaban con información étnica sobre el difuntoa . De
b) Hipótesis del subregistro: «los datos oficiales de suicidio
esta forma, el total de suicidios acontecidos en el Departa-
indígena son significativamente inferiores al número de
mento del Amazonas según el DANE en el periodo 2008-2016
suicidios reales».
ascendió a 27 en el caso de los indígenas, y a 13 en el caso de
los no indígenas. La tabla 2 resume la información.
Con el propósito de contrastar dichas hipótesis, se han rea-
A partir de los datos de la tabla 2, en primer lugar se puede
lizado dos estudios. En el estudio 1 se examina la prevalencia
llevar a cabo un análisis de independencia28 para evaluar si
del suicidio en la población indígena y no indígena del Depar-
las variables son o no independientes. Pero este análisis solo
tamento del Amazonas, mediante el uso de datos oficiales
ofrece información sobre la posible relación entre las varia-
proporcionados por el Departamento Administrativo Nacional
bles, sin permitirnos poner a prueba nuestra primera hipótesis
de Estadística (DANE) colombiano26,27 . Mientras, el estudio 2,
de trabajo. Por ello, para contrastar dicha hipótesis, dado que
a través de una investigación etnográfica realizada ad hoc a
lo largo de toda la cuenca colombiana del río Amazonas entre
2015 y 2016, aporta datos alternativos a los oficiales que permi- a
En total, el DANE registró 54 suicidios en Amazonas entre
ten contrastar empíricamente la existencia de un subregistro
2008 y 2016, pero 14 de ellos fueron registrados sin referencia a
en los datos oficiales del suicidio indígena. La tabla 1 ofrece su pertenencia étnica y fueron descartados del cálculo para
un resumen de los datos utilizados en ambos estudios. minimizar sesgos.
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con la población no indígena y análisis del subregistro de los datos oficiales. Rev Colomb Psiquiat. 2024. https://doi.org/10.1016/j.rcp.2023.12.005
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Tabla 1 – Comparativa de suicidios (indígenas y no indígenas) registrados oficialmente (DANE) con el número de suicidios
indígenas identificados en el estudio etnográfico
Muestra Población según censo DANE 2005 Suicidios acumulados entre 2008 y 2016
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Figura 1 – Mapa del área de investigación etnográfica. Fuente: Instituto SINCHI (https://sinchi.org.co/).
dos núcleos urbanos más importantes de la región (Leti- Grupo de Investigación de Estudios Amazónicos de la UN de
cia y Puerto Nariño), nos guiara hasta las posibles personas Colombiac .
objeto de entrevista, en los ámbitos comunitario, sanitario y Esta doble clasificación de fuentes de información (sis-
familiar, en cada uno de los resguardos seleccionados para tema de salud y liderazgo comunitario) permitió triangular la
el estudio. información38 . Así, se estableció un sistema de trabajo por el
La primera fase de la investigación se llevó a cabo en las dos que cada caso detectado por medio de las entrevistas a los
principales ciudades del Departamento —las ya citadas Leticia sanitarios tenía que ser contrastado posteriormente por algún
y Puerto Nariño—, donde se mantuvieron diversas entrevistas. líder comunitario, o a la inversa. En ambos casos debía exis-
Por un lado, se entrevistó a las autoridades gubernamen- tir una verificación final por parte de algún familiar directo.
tales con responsabilidad en el área de salud (Gobernación Cualquier discrepancia entre las tres fuentes, ya fuese sobre la
de Nariño, alcaldías de Leticia y Puerto Nariño y Hospital identidad del fallecido y/o sobre la causa de muerte, se resolvía
San Rafael) y, por otro, a los representantes de las entidades con el descarte del caso.
con implantación comunitaria en el territorio: responsables En un segundo momento, aún desde Leticia y Puerto
de asociaciones indígenas (Azcaita, Acitam y Aticoya), Iglesia Nariño, se entró en contacto con los técnicos encargados de
Católica (Obispado y Fraternidad de Hermanos Menores Capu- coordinar, desde los núcleos urbanos, el trabajo de los sanita-
chinos) y directivos de la Sede Amazónica de la Universidad rios y representantes de las asociaciones indígenas que están
Nacional de Colombia. directamente presentes en las comunidades y los resguardos
En estas reuniones se obtuvieron los permisos y los com- objeto de estudio. En dichos encuentros se obtuvo el listado
promisos de colaboración necesarios, así como los datos de con los datos de contacto de los auxiliares de salud comuni-
contacto de los responsables de todas las áreas de salud del taria designados por el IDS en cada uno de los resguardos de
territorio (Instituto Departamental de Salud [IDS] de Amazo-
nas, el Área de Salud de la Alcaldía de Leticia, el Área de Salud
de la Alcaldía de Puerto Nariño y el Área de Salud Mental
del Hospital San Rafael en Leticia) y de los distintos actores
c
Todas estas instituciones son acreedoras de nuestro
que operan en el entorno comunitario de los resguardos: aso-
agradecimiento y reconocimiento por su esfuerzo desinteresado
ciaciones indígenas, catequistas y religiosos residentes y del
en la investigación.
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d
Máximo representante del Cabildo (órgano de gobierno
g
tradicional) de cada resguardo. Los resguardos no identifican sus viviendas por códigos
e
Médicos tradicionales de los resguardos. numéricos o vías, sino por hitos del territorio, mucho más fáciles
f
Es una práctica aún habitual que en los resguardos se de señalar en un plano que de relatar por escrito.
h
transmitan comunicados por unos megáfonos instalados en Construcción tradicional de madera y hoja utilizada como
árboles a lo largo del territorio habitado por la comunidad. espacio de reunión comunitaria.
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Tabla 4 – Resultados globales de la investigación: riesgo suicidio indígena versus no indígena y subregistro de suicidio
indígena (suicidios identificados en el estudio etnográfico vs suicidios registrados [DANE])
Odds ratio p Ext. inferior IC 95% Ext. superior IC 95%
Riesgo de suicidio indígena versus no indígena 2,7072 < 0,05 1,3965 5,2480
Suicidios identificados (estudio etnográfico) versus 3,0258 < 0,05 1,8628 5,0030
suicidios registrados (DANE)
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como una solución definitiva. Sin embargo, la renuncia a la 3. Souza RSB, Oliveira JC, Alvares-Teodoro J, Todoro MLM.
generalización de los resultados en favor del análisis cercano Suicídio e povos indígenas brasileiros: revisão sistemática.
Rev Panam Salud Publica. 2020;44:1.
de realidades concretas, la apuesta por el trabajo de campo,
4. De Olivera C, Lotufo F. Suicídio entre povos indígenas: um
el cuestionamiento del registro documental en beneficio de la
panorama estatístico brasileiro. Rev Psiq Clin. 2003;30:4–10.
adaptación a la oralidad de las culturas estudiadas, la apro- 5. OPS. Health of the Indigenous People. Washington D.C.: OPS,
ximación gradual al dato por medio de la jerarquización de Division of Health Systems and Services Development; 1990.
los informantes y, sobre todo, el establecimiento del criterio 6. OPS. Resolución IV. Salud de los pueblos indígenas.
de veracidad del dato —si fue un suicidio o no— por medio Washington, D.C.: OPS; 1993.
del consenso de los informantes y no como resultado del jui- 7. OPS. La salud en las Américas, ed. 1998. Washington, D.C.:
OPS; 1998.
cio único del investigador, han demostrado ser claves para el
8. OPS. La salud en las Américas. Washington, D.C.: OPS, Oficina
desarrollo de la presente investigación y la obtención de los Sanitaria Panamericana; 2002.
resultados que en ella ofrecemos. 9. OPS. Salud en las Américas. Washington, D.C.: OPS, Oficina
Sanitaria Panamericana; 2007.
Limitaciones 10. Universidad de Antioquia. Estado del Arte del Conocimiento
sobre salud de los Pueblos Indígenas de América. Salud
Mental de los Pueblos Indígenas. Medellín: OMS; 2006.
Los resultados presentados en ambos estudios deben ser valo-
11. CEPAL. Salud de la población joven indígena en América
rados como meros intentos de aproximación a una realidad
Latina. Santiago de Chile: CEPAL; 2011.
extraordinariamente compleja como lo es el suicidio indígena. 12. UNICEF. Suicidio adolescente en pueblos indígenas. Lima:
Al trabajar con datos oficiales, la principal limitación de la IWGIA; 2012.
investigación se encuentra en la calidad de dichos datos ofi- 13. INMLYCF. Forensis 2013. Datos para la vida [online]; 2013
ciales de referencia. Los censos de población colombiana se [consultado 13 May 2023]. Disponible en: https://www.
reajustaron en 2018 y, desde entonces, se cuenta en Colom- medicinalegal.gov.co/documents/20143/49517/Suicidio.pdf
14. Vargas-Espíndola A, Villamizar-Guerrero JC, Puerto-López JS,
bia con datos de población de mucha mayor fiabilidad, pero el
Rojas-Villamiraz MR, Ramirez-Montes OS, Urrego-Mendoza Z.
periodo histórico estudiado (2008-2016) debe analizarse desde Conducta suicida en pueblos indígenas: una revisión de
datos censados en 2005, que no ofrecen el nivel óptimo de estado del arte. Rev Fac Med. 2017;65:129–35.
calidad, tal como señaló el propio INMLYCF de Colombia en su 15. Grande AJ, Elia C, Peixoto C, Paulo de Tarso CJ, Dazzan P,
monográfico de 2014 en el que también hacía referencia a la Andre BV. Mental health interventions for suicide prevention
dificultad añadida del estigma del suicidio22 . among indigenous adolescents: A systematic review protocol.
Por otro lado, el estigma, tanto asociado a la identidad indí- BMJ Open. 2020;10(e034055).
16. Souza M. Mortalidade por suicídio entre crianças indígenas
gena como a la pérdida por suicidio de un ser querido, persiste
no Brasil. Cad Saúde Pública. 2019;35 Suppl 3.
en la sociedad actual. La autorreferencia como indígena en 17. Yamal Orellana J, Costa de Souza C, Ponte de Souza M. Hidden
los censos oficiales y el registro de suicidios en la etnografía suicides of the indigenous people of the Brazilian Amazon:
dependen de la declaración de los censados o de los familia- Gender, alcohol and familial clustering. Rev Colomb Psiquiat
res del fallecido. Por ello, es de esperar que muchas personas (Eng Ed). 2019;48:133–9.
que se consideran indígenas no se declaren así ante las auto- 18. Orellana J, Basta P, Ponte de Souza M. Mortality by suicide: A
focus on municipalities with a high proportion of
ridades, y que muchos suicidios reales hayan sido archivados
self-reported indigenous people in the state of Amazonas,
en los documentos o los relatos de la memoria colectiva como
Brazil. Rev Bras Epidemiol. 2013;16:658–69.
muertes accidentales. La mejora en la calidad de los registros 19. Souza ML, Orellana J. Suicide mortality in São Gabriel da
demográficos y un abordaje no estigmatizante de la realidad Cachoeira, a predominantly indigenous Brazilian
del suicidio indígena permitirá tener una idea más ajustada municipality. Braz J Psychiatry. 2012;34:34–7.-L.
del problema y una base más sólida para encararlo. 20. Souza MLP, Orellana JDY. Desigualdades na mortalidade por
Pese a todo ello, la presente investigación arroja nuevos suicídio entre indígenas e não indígenas no estado do
Amazonas, Brasil. J Bras Psiquiatr. 2013;62.
datos sobre la problemática del suicido en comunidades indí-
21. Azuero AJ, Arreaza-Kaufman D, Coriat J, Tassinari S, Faria A,
genas, en particular en la Amazonía colombiana. Los hallazgos Castañeda-Cardona C, et al. Suicide in the Indigenous
destacan una mayor incidencia de suicidios en estas comu- population of Latin America: A systematic review. Rev
nidades en comparación con las poblaciones no indígenas, a Colomb Psiquiatr (Eng Ed). 2017;46:237–42.
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Cómo citar este artículo: Estévez Paz MÁ, et al. Estudio etnográfico del suicidio indígena en la Amazonía colombiana: riesgo suicida comparado
con la población no indígena y análisis del subregistro de los datos oficiales. Rev Colomb Psiquiat. 2024. https://doi.org/10.1016/j.rcp.2023.12.005