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Aparato Digestivo 1 2023
Aparato Digestivo 1 2023
Aparato Digestivo 1 2023
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMÁN
APARATO DIGESTIVO I
APARATO DIGESTIVO
SISTEMA TUBULAR
✓Boca
✓Faringe
✓Esófago
✓Estómago
✓Intestino delgado ( duodeno, yeyuno e íleon)
✓Intestino grueso (ciego, apéndice, colon y
recto)
BOCA
• La boca o cavidad bucal, limitada por los labios y mejillas,
se continua hacia atrás con la faringe.
• Los labios son pliegues cutaneomusculares con una zona
central de tejido muscular esquelético rodeado por tejido
fibroelástico. La superficie exterior está cubierta con piel
fina y en su borde libre la epidermis es más delgada. La
superficie interna está cubierta por la mucosa bucal.
• La cavidad bucal está tapizada por epitelio plano
estratificado no queratinizado. La encía y el paladar duro
se presenta paraqueratinizado o queratinizado.
• En la pared de la región profunda de la boca: Anillo
Linfático de Waldeyer ( cúmulos de linfocitos). Actúa
como protección de los microbios de la boca.
LENGUA
• En la superficie dorsal:
• Epitelio Plano Proyecciones de la mucosa:
estratificado. ✓ Papilas filiformes
• Cuerpo: Fibras musculares ✓ Papilas fungiformes
estriadas separadas por
tejido conectivo que se ✓ Papilas foliadas
continua con la lámina ✓ Papilas caliciformes
propia. La submucosa sólo
se observa en la superficie
ventral. ✓ En estas tres últimas se
localizan los “corpúsculos
gustativos”
LENGUA
LENGUA
LENGUA
Los corpúsculos gustativos se sitúan lateralmente en los surcos de las papilas gustativas (2).
Hay 3 o 4 corpúsculos agrupados, cada corpúsculo (3) está constituido por cuatro tipos de
células: las células basales, las células de sostén (tipos I y II) y finalmente las sensoriales III.
Cada corpúsculo tiene un poro (1) por el que entran las sustancias y activan ciertos puntos de
las membranas de las células sensoriales disparando la respuesta de manera similar a la que
un neurotransmisor lo hace entre neuronas.
Los corpúsculos gustativos se sitúan lateralmente en los surcos de las papilas gustativas. Hay 3 o 4
corpúsculos agrupados, cada corpúsculo está constituido por cuatro tipos de células: las células
basales, las células de sostén (tipos I y II) y finalmente las sensoriales. Cada corpúsculo tiene un
poro por el que entran las sustancias y activan puntos de las membranas de las células sensoriales
disparando la respuesta de manera similar a la que un neurotransmisor lo hace entre neuronas.
FARINGE
➢Desde el punto de vista
histológico:
✓ No tiene muscular de la
mucosa.
✓ Gran parte de la mucosa está
en contacto con la muscular
(fibras estriadas). Esta se
compone de las capas:
longitudinal interna y oblicua
o circular externa.
• Capa Mucosa.
• Capa
Submucosa
• Capa Muscular
• Capa
Adventicia o
Serosa
GENERALIDADES HISTOLÓGICAS DEL TUBO DIGESTIVO
MUCOSA
SUBMUCOSA
MUSCULAR
ADVENTICIA
GENERALIDADES HISTOLÓGICAS DEL TUBO DIGESTIVO
• MUCOSA
• Epitelio de
revestimiento.
• Lámina propia:
• Células de soporte.
• Fibras de colágeno.
• Vasos sanguíneos,
linfáticos, fibras
nerviosas.
• Linfocitos (T),
macrófagos.
• Muscular de la mucosa.
• SUBMUCOSA
• Fibroblastos.
• Colágeno.
• Matriz acelular.
• Vasos sanguíneos
y linfáticos.
• Nervios.
• Acúmulos de
células
ganglionares.
• Folículos linfoides
(GALT).
GENERALIDADES HISTOLÓGICAS DEL TUBO DIGESTIVO
• MUSCULAR
• Músculo liso.
• Peristaltismo.
• 2 capas en la mayor
parte del tubo
digestivo y 3 en el
estómago.
• Capa longitudinal
externa.
• Vasos sanguíneos y
linfáticos, nervios y
células ganglionares
del SNA.
• Capa circular
interna.
Donde los
encontramos?
➢Esfínter pilórico.
➢Esfínter
gastroesofágico.
➢Válvula iliocecal.
➢Esfínter anal interno.
GENERALIDADES HISTOLÓGICAS DEL TUBO DIGESTIVO
• ADVENTICIA
• Es la capa más externa.
• Fibroblastos, colágeno
y número variable de
adipocitos.
• Grandes vasos
sanguíneos, linfáticos
y nervios.
• Adventicia recubierta
de mesotelio (epitelio
plano simple) se
denomina serosa.
Nódulos Linfáticos
El Tejido Linfático Asociado a la Mucosa Intestinal, juega un papel
fundamental en la defensa del organismo.
MUCOSA: ESÓFAGO
Epitelio
L. Propia
Muscular de la
Mucosa
SUBMUCOSA
Muscular:
Circular Int.
Long.externa
Adventicia
Traquea Esòfago
ESÓFAGO
ESÓFAGO • MUSCULAR:
➢ Tercio superior formada por
• SUBMUCOSA: dos capas de músculo
➢ Tejido conectivo denso con estriado, tercio medio
fibras elásticas e infiltrados aparecen fibras musculares
linfocitarios. lisas y en el inferior sólo se
halla fibras musculares lisas.
➢ Glándulas Túbuloacinosas
mucosas con secreción ácida ➢ Neuronas y células de la glia
distribuidas a lo largo del (Plexo Nervioso).
órgano. Células similares a
➢ Neuronas y células de la glia fibroblastos: Derivan de la
(Plexo Nervioso). cresta neural; Células
Interticiales de Cajal
(marcapaso de la
contractibilidad muscular).
ESÓFAGO
• MUSCULAR: • ADVENTICIA:
➢ Unión faringoesofágica: ✓ Tejido conectivo laxo.
Esfínter Esofágico
Superior.
➢ Unión gastroesofágica :
• Función del Esófago:
Esfinter Esofágico Inferior.
➢ En ambos esfínteres el ✓ Facilita el desplazamiento
tejido se encuentra en del bolo alimentario hacia
estado de semicontracción el estómago.
(esfínteres funcionales)
marcando una zona de
alta presión que evita el
reflujo del contenido
gástrico.
ESTÓMAGO
•Dilatación del tubo digestivo que
almacena y prepara los alimentos
para su posterior absorción en el
intestino.
•Contenido semisólido del esófago
es convertido en un material
semilíquido denominado “quimo”.
por acción mecánica de la
contracción muscular y el efecto
químico de la secreción de las
glándulas gástrica.
• Secreciones: La secreción diaria
de jugo gástrico es de 500 a 1500
ml. Compuesto:
• Ácido clorhídrico.
• Enzimas proteolíticas
(pepsina).
• Otras enzimas (ej. Lipasa).
• Mucinas (neutras).
Partes del
Estómago
Estómago: A pequeños aumentos se distingue el revestimiento mucoso superficial y la población glandular densa
correspondiente a las glándulas mucosas tubulares rectas. Subyacente a las glándulas mucosas aparece una fina lámina
muscular o muscularis mucosae que la separa del tejido conectivo vascular de la submucosa. Luego se aprecia la capa
muscular.
ESTÓMAGO: MUCOSA
• La mucosa gástrica
presenta numerosos
pliegues
longitudinales. Cada
pliegue presenta
uno o más
depresiones
denominadas
fovéolas gástricas,
en las que se abren
las glándulas
gástricas.
Epitelio
Lámina
Propia
Con hematoxilina eosina la porción apical de las glándulas aparecen poco teñidas. Con PAS la
tinción es roja intensa por las glucoproteínas acumuladas que luego se secretan y forman el
moco. Este y el anión bicarbonato desempeña un papel protector contra el ácido clorhídrico,
enzimas digestivas y sustancias ingeridas.
Mucosa: Epitelio Gástrico.
• Epitelio Gástrico: Epitelio Cilíndrico Simple Secretor.
• La superficie es aumentada por invaginaciones que
forman Glándulas.
• Tipos celulares en las glándulas:
• Células mucosas
• Células productoras de ácido (cél. oxínticas o
parietales)
• Células productoras de enzimas ( cél. principales o
pépticas)
• Células madre
• Células enteroendócrinas
Región Cardial
Esófago Estómago
Mucosa
Epitelio
Mucosa
L. Propia
Epitelio
L. Propia
Musc. de la
mucosa
Regiòn del
Cardias Submucosa
Fosita gástrica
Estómago: Mucosa. Región Fúndica.
Estómago: GlándulaGástrica
MUCOSA FÚNDICA (Azul
Alcian/PAS)
Segmentos de la glándula:
Istmo (corto), el sitio de las
divisiones celulares; el cuello
bastante largo y un fondo más
corto y más amplio.
La secreción mucosa de las
células del cuello es diferente de
la producida por las células
mucosas superficiales (tinción
púrpura más clara en esta región
de la glándula).
La región del istmo contiene
células en división y células
indiferenciadas; la región del
cuello contiene células mucosas
del cuello, células parietales y
células enteroendocrinas, incluso
células captadoras y
descarboxiladoras de precursores
amínicos (APUD). Las células
parietales son células acidófilas
grandes con forma de pera
(piramidales o piriformes) que
están en toda la glándula. El
fondo de la glándula contiene
sobre todo células principales,
algunas células parietales y
varios tipos de células
enteroendocrinas.
Secreción de
ÁCIDO
CLORHÍDRICO
por las
células
parietales
La secreción de las
células parietales está
influenciada por la
histamina, acetilcolina y
la gastrina. Siendo el
AMP cíclico y el ión calcio
los que estimulan a la
proteína quinasa que
activa a la bomba de
protones ubicado en la
superficie apical. La
prostaglandina PGE2
juega un papel
inhibitorio.
Moco
Gástrico
Protector
Células principales
• Se encuentran
fundamentalmente en el
cuerpo.
• Son cúbicas o cilíndricas
• Producen enzimas.
• Hematoxilina eosina
• Núcleos basales.
• Citoplasma con gránulos
refringentes eosinófilos.
• Microscopía electrónica
• Retículo endoplasmático
rugoso.
• Golgi bien desarrollado.
Ribosomas libres.
• Gránulos de Pepsinógeno..
Células madre
• Precursoras de
todas las células
epiteliales de la
mucosa gástrica.
• Pequeñas.
• Núcleos basales,
ovalados.
• Sin especialización
citoplasmática.
• Aumentan su
número y actividad
en caso de lesión
del epitelio
(reepitelización).
Células enteroendócrinas
✓ Pequeñas.
✓ Situadas sobre la
membrana basal
epitelial. Algunas
llegan hasta la luz
o están
confinadas a la
base del epitelio.
✓ Núcleo redondo
central,
Citoplasma claro.
✓ Pueden teñirse
con sales de Plata
o Cromo.
✓ Microscopía
electrónica: • Presentan acción endócrina o parácrina.
Citoplasma con • Forman, con los Islotes de Langerhans del páncreas, parte
gránulos rodeados del Sistema APUD (Sistema de Células que captan o
por membrana. dexcarboxilan precursores amínicos). Se localizan en otros
órganos como: respiratorio, médula suprarrenal, tiroides e
hipófisis.
CÉLULAS
ENTEROENDÓCRINAS
• En el estómago
encontramos
diferentes
células :
• Células G:
Gastrina.
• Células D:
Somatostatina.
• Células EC:
Serotonina.
• Células ECL:
Histamina.
• Células PP:
Polipéptico
Pancreático
• Células D1:
Péptido CELULA ENTEROENDOCRINA CERRADA: a. Las puntas de flecha marcan el límite entre la célula
Intestinal enteroendocrina y las células epiteliales contiguas. Los abundantes gránulos de secreción (G) de la base celular
Vasoactivo. se secretan hacia el tejido conjuntivo (CT) a través de la lámina basal, en el sentido que señalan las flechas. En,
• Células P: endotelio del capilar; M, mitocondria. b. Diagrama de una célula enteroendocrina “cerrada” que muestra que
la célula no llega a la superficie epitelial. c. La célula enteroendocrina “abierta” se extiende hasta la superficie
Bombesina. epitelial. Las microvellosidades en la superficie apical de estas células poseen receptores del gusto y son
capaces de detectar estímulos dulces y amargos. Estas células actúan como células quimiorreceptoras que
vigilan el medio en la superficie del epitelio y participan en la regulación de la secreción de las hormonas
gastrointestinales
Región Pilórica
Mucosa:
Vellosidades
Submucosa
Gland.
Duodenales
Muscular:
C. interna
L externa
Serosa
Estomago (Antro pilòrico) ESFINTER Intestino (duodeno)
Estómago: Submucosa Muscular y Serosa
• Submucosa:
• Tejido Conectivo más Denso. Fibras Colágenas y Elásticas. Linfocitos. Eosinófilos.
Células Cebadas y adipocitos.
• Plexo Venoso.
• Red Submucosa de Linfáticos.
• Plexo Nervioso.
• Muscular:
• res capas de fibras musculares lisas:
• Capa Interna de fibras oblicuas y diagonales.
• Capa Media de fibras circulares. En píloro forma el esfinter pilórico anular.
• Capa longitudinal Externa.
• Las capas externas y media se continua con las capas del intestino. Entre los
haces encontramos el Plexo Mientérico.
• Serosa:
• Mesotelio que asienta sobre tejido conectivo laxo.
• Principal lugar de
absorción de INTESTINO DELGADO
aminoácidos, azúcares,
lípidos.
• 6 -8 mts de longitud.
• Duodeno, yeyuno e íleon.
• Duodeno:
• 20 a 25 cm
• Retroperitoneal
• Forma de C
• Yeyuno
• Comienza a la salida del
duodeno del
retroperitoneo.
• Unión imprecisa con el
ileón.
• Íleon
• Desde el yeyuno a la
válvula ileocecal.
INTESTINO DELGADO
QUILÌFERO CENTRAL
VASOS SANGUINEOS
Mucosa:
Epitelio
L. Propia
Vellosidad Intestinal Muscular de la mucosa
Repliege de Kerkring
(Repliege semilunar) Cripta de Lieberkuhn
La superficie de absorción está aumentada por la longitud del intestino, los pliegues de Kerkring,
criptas de Lieberkühn y las vellosidades intestinales.
INTESTINO DELGADO
AUMENTO DE
LA SUPERFICIE
DE
ABSORCIÓN
✓ Longitud
✓ Pliegues circulares
✓ Vellosidades
✓ Glándulas de
Lieberkühn
✓ Microvellosidades
Las vellosidades son pliegues de la mucosa .El tejido conectivo laxo de la lámina propia ocupa el eje de las mismas, contiene vasos
sanguíneos y linfáticos, fibras nerviosas y células musculares lisas. Estas últimas provienen de la muscular de la mucosa y se
orientan paralelo al vaso quilífero central. Este vaso es una rama terminal del plexo linfático submucoso, que tiene su origen en un
extremo ciego cerca de la punta de la vellosidad, por el cual se produce el trasporte de los lípidos absorbidos. El musculo liso se
contrae, en especial durante la digestión y vacía el contenido linfático de la vellosidad.
Los pliegues semicirculares o válvulas conniventes de Kerckring son pliegues de mucosa y submucosa visibles a simple vista.
Predominan en duodeno, excepto en el primer segmento y en la porción proximal del yeyuno. Las vellosidades son pliegues de la
mucosa, el tejido conectivo laxo de la lámina propia ocupa el eje de las mismas, es atravesado por vasos sanguíneos y linfáticos,
fibras nerviosas y células musculares lisas. Estas últimas provienen de la muscular de le mucosa y se orientan paralelo al vaso
quilífero central. Este vaso es una rama terminal del plexo linfático submucoso, que tiene su origen en un extremo ciego cerca de la
punta de la vellosidad, por el cual se produce el trasporte de los lípidos absorbidos. El musculo liso se contrae, en especial durante
la digestión y vacia el contenido linfático de la vellosidad.
Mucosa del intestino delgado. Se puede observar las distintas células que forman el epitelio de
revestimiento: células absortivas, células caliciformes, células enteroendócrinas, células regenerativas y
células de Paneth.
Intestino Delgado:Epitelio
• Células epiteliales:
• Enterocitos.
• Células mucosas.
• Células de Paneth.
• Células endócrinas.
• Células madre.
Intestino Delgado:Enterocitos
• Células Cilíndricas altas.
• Núcleos redondeados y
ovalados en el tercio
inferior.
• Superficie con • Citoplasma con
microvellosidades lisosomas, REL, RER,
revestidas por glucocáliz. mitocondrias y Golgi
• Glucocáliz contiene desarrollados.
diferentes enzimas (
lactasa, sacarasa, • Las características
peptidasa, lipasa y ultraestructurales se
fosfatasa alcalina). relacionan con su
labor absortiva.
MICROVELLOSIDADES
(ME): se observa las microvellosidades y el glucocaliz de la chapa estriada. El interior de cada microvellosidad
está ocupado en toda su longitud por componentes del citoesqueleto (microfilamentos de actina, con sus
moléculas asociadas de vilina, calmodulina, fimbrina, etc) y filamentos intermedios. Este conjunto filamentoso se
extiende hacia el dominio apical de citoplasma donde se asocia con el retículo terminal y a su vez, interaccionan
firmemente con los complejos de unión de las paredes laterales de las células. En esta adhesión participan
moléculas de adhesión celular (CAM) e integrinas. Estas asociaciones les confiere a las células estabilidad
mecánica y resistencia necesaria para cumplir con su función absortiva. Las zonula occludens en el dominio latero
apical de las células producen el aislamiento del compartimiento luminal del compartimiento laterobasal.
C. de
Paneth
Fondo de glándula de intestino delgado; hematoxilina-eosina; mayor aumento. Se evidencia las células de Paneth.
Intestino Delgado:Células
Endócrinas
• Se localizan en el tercio inferior de las criptas.
• Similares a las del estómago.
• Superficie luminal con microvellosidades.
• Secretan serotonina, enteroglucagón,
somatostatina, secretina, gastrina, motilina y
péptido intestinal vasoactivo.
Intestino Delgado:Muscular
Epitelio
Glándulas de Brunner.
Vaso sanguíneo
LÍPIDOS
✓Triglicéridos, fosfolípidos, y colesterol. La
digestión comprende hidrólisis de los
triglicéridos a ácidos grasos libres y
monoglicéridos para que puedan ser captados
por las células. Este proceso comienza en el
estómago (lipasa de células principales) y con
la lipasa pancreática.
✓Las sales biliares son sintetizadas ,a partir del
colesterol, en el hígado (200 a 600 mg/día), y
excretadas en la bilis junto con los
aminoácidos glicina y taurina. Sales biliares
conjugadas se absorben en el íleon (90%).
GASTRINA, SECRETINA Y COLECISTOCININA EN LA DIGESTIÓN
• Placa de Peyer.
• Linfocitos intraepiteliales
(LIES) (25%).
PLACA DE PEYER
PLACA
DE
PEYER
INTESTINO GRUESO
• Partes:
• Ciego.
• Colon ascendente,
transverso y descendente.
• Colon sigmoides.
• Recto.
• Función
• Convertir el contenido
líquido del ID en un material
de desecho indigerible,
sólido (Materia Fecal).
Absorbe agua y sales
minerales.
INTESTINO GRUESO
Intestino Grueso : Mucosa
✓ Células Cilíndricas: ✓ Células Endócrinas:
• Cél. estrechas y delgadas. • Ubicadas en la mitad
• Superficie luminal con un inferior de cada
borde en cepillo con invaginación tubular
microvellosidades. • Recubierta de
• Absorben agua y sales microvellosidades
minerales. • Cromogranina, sustancia
✓ Células Caliciformes P, somatostatina y
(predominio). glucagón.
✓ Células Madres:
Precursora de los otros
tipos. Se Encuentran la
base de las Criptas.
Mucosa
Tejido Linfoide
Submucosa
Muscular
Vaso sanguíneo
Ano. Conducto anal
Piel
Mucosa
Epitelio
estratificado
Epitelio colónico
Dermis
Criptas
L. Propia