CUIDADOS POSTERIORES

A LA REANIMACIÒN
DR. ALFREDO PLÁCITO BRAVO
AYALA DE LA ROSA MARIANA LIZETH
PEDIATRÍA DEL RECIÉN NACIDO Y LACTANTE
SE DEBE CONTROLAR DE CERCA Y EVALUAR CON FRECUENCIA...

Esfuerzo respiratorio

Oxigenación

Presión arterial

Glucemia

Electrolitos

Diuresis

Estado neurológico

Temperatura
Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
 CUIDADO POSNATAL
Las complicaciones médicas después de la
reanimación pueden involucrar a múltiples
sistemas de órganos

Categorías del cuidado posnatal

Atención de rutina
Cuidados posteriores a
la reanimación

Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
 ATENCIÓN DE RUTINA
De los recién nacidos son vigorosos, Un bebé con ciertos factores de riesgo
nacidos a término y sin factores de riesgo prenatales o durante el parto

Respondido bien a los No respondido bien a los

pasos iniciales pasos iniciales

observación de cerca y
CUIDADOS
no es necesario
POSTREANIMACIÓN
separarlo de su madre

Deben permanecer con sus madres para

promover la formación del vínculo, iniciar
la lactancia y recibir los cuidados de rutina

Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
 CUIDADOS POSTERIORES Pueden presentar problemas vinculados
A LA REANIMACIÓN con una transición anómala

Se los debe evaluar con cierta frecuencia

Bebés que requieren oxígeno adicional, durante el período neonatal inmediato
VPP o CPAP

Deberán ingresar a una sala de recién

nacidos o a una UCIN

Necesitarán una evaluación más rigurosa

Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
 INESTABILIDAD DE LA TEMPERATURA
36.5 °C -37.5°c

Enfriarse demasiado Calentarse demasiado

(hipotermia) (hipertermia)

Causas

Maternas: fiebre o corioamnionitis

Recién nacido: infección o si el calentador
radiante no se usa de manera correcta

Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
 NEUMONÍA Y OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS
Signo temprano de
DIAGNÓSTICO
Necesidad neumonía,
de infección perinatal
reanimación o un evento de
aspiración

CUADRO CLÍNICO

i p nea
Taqu s
jid o
Que n asal
le t eo es
A io n
et r acc
R
Obtenga los análisis de
laboratorio apropiados y
comience con los antibióticos
parenterales

Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
 NEUMOTÓRAX

Deterioro respiratorio agudo durante o

después de la reanimación

Si el bebé está intubado asegúrese de que el tubo

endotraqueal no se haya salido o esté obstruido con
secreciones
Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
 Hipertensión
pulmonar
persistente
del recién
nacido
(HPPRN)

HIPERTENSIÓN PULMONAR
Mayor incidencia a las 34 SDG o más

Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
 MANEJO
GRAVE

Con oxígeno adicional y,

Terapias especiales
en algunos casos, con
ventilación mecánica
Ventilación mecánica de alta
frecuencia
Óxido nítrico inhalado
Oxigenación por membrana
extracorpórea (ECMO)

Evite una aspiración innecesaria,

Después de la reanimación Tono vascular pulmonar puede ser lábil una estimulación excesiva y un
baño inmediato.

Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
 HIPOTENSIÓN
Cerca del momento
del parto

Dopamina, dobutamina o
adrenalina

Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
 sangre im
de p
da

or
tan
Pérdi

te
Volumen de Bebés con sepsis
sangre
circulante

Dilatación de los vasos

sanguíneos periféricos

Expansión del volumen con una

solución cristaloide o transfusión Controlar la presión arterial hasta
de sangre que se estabilice dentro de un rango
aceptable

Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
 HIPOGLUCEMIA Sufrimiento perinatal

e s un Metabolismo Consumo de
l u c osa a l p a ra
La g e s e nci anaeróbico glucosa
s t i b le n to
b u m i e
com n c i o n a
c ié n
e l f u lo s r e
l d e
e r e b ra os
c a c i d
n

Controlar la glucemia a los En intervalos regulares, hasta

Dextrosa intravenosa hasta que se
bebés que requieren una que se mantenga estable y dentro
establezca la alimentación por boca
reanimación de los límites normales

Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
 PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN

Es muy sensible a la Intolerancia a la alimentación,

disminución de oxígeno REANIMACIÓN una mala motilidad, una
y al flujo sanguíneo inflamación, un sangrado o una
perforación de la pared intestinal

Patrones de aspiración y alimentación

oral se pueden ver afectados por días

Plan que fomente la extracción y

almacenamiento de leche materna poco
después del parto

Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
 INSUFICIENCIA RENAL
HIPOTENSIÓN
Causa una
insuficiencia
HIPOXIA renal temporal
Flujo sanguíneo renal o permanente
ACIDOSIS

Necrosis tubular aguda

(NTA) suele ser una forma RETENCIÓN DE LÍQUIDO
de insuficiencia Diuresis baja
renal temporal que puede y necesitar
ocurrir después de la restricción de
ANOMALÍAS líquidos
reanimación
ELECTROLÍTICAS

Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
 ACIDOSIS METABÓLICA

Los ácidos se producen cuando los tejidos no

reciben suficiente oxígeno ni flujo sanguíneo

Interfiere con la Empeorar la S e r e s o lv

e rá d e m
an e ra g ra
función cardíaca hipertensión m e d id a q d u al a
u e l o s s is
r e s p ir a t o te m as
pulmonar r io y c ir c
u la t o r io d
b e b é se r el
e cu p e ra n

Id e n t if
ic a r y c
o r r e g ir
su b ya c la c a u s
e n te a

Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
 Encefalopatía hipóxico-isquémica

Recién nacidos con hipotensión,

hipoxemia y acidosis pueden
desarrollar signos de lesión
CONVULSIONES O APNEA
cerebral

s p u e d en
v u ls io n e
S La s c o n
a r i a s h o ra s.
e s p u é s de v
I ap a re ce r d

G
b e b é s q ue
N a m i n a r a lo s
Ex a d o u na
s i t
h an n ece
O c ió n e x t e n s a en
r e a n im a i g n os
S b u sca d e s

Letargo, apnea y convulsiones pueden ser

signos de otras afecciones:
exposición a narcóticos o anestésicos,
infección, trastornos electrolíticos y
anomalías metabólicas

Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
 HIPOTERMIA TERAPÉUTICA
HIPOTERMIA TERAPÉUTICA
Reduce el riesgo de muerte y mejora los resultados
neurológicos en los bebés prematuros tardíos y los
bebés a término con EHI moderada a grave

Si su hospital no cuenta con

Póngase en contacto con el centro de un programa
referencia más cercano que proporcione
esta terapia apenas sospeche que un bebé
puede ser candidato

Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
SITUACIONES CLÍNICAS
EN LOS BEBÉS QUE NECESITARON REANIMACIÓN

Signos clínicos y hallazgos

Sistema de órganos Manejo
de laboratorio

Constitucional Hipotermia Retrasar el baño

Mantener oxigenación y ventilación

Controlar signos de HPPRN
Taquipnea, quejidos, retracciones,
Evitar aspiración innecesaria
Respiratorio aleteo nasal, baja saturación de
Radiografía y gasometría
oxígeno, neumotórax
Considerar uso de surfactante,
antibióticos

Controlar presión arterial y

Hipotensión, taquicardia, acidosis frecuencia cardíaca
Cardiovascular metabólica, mala perfusión Considerar reemplazo de volumen
Administración de inotrópicos

Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
 Sistema de
Signos clínicos y hallazgos de laboratorio Manejo
órganos

Controlar la glucemia.
Endocrino- Acidosis metabólica, hipoglucemia, hipocalcemia,
Controlar los electrólitos en suero
metabólico hiponatremia, hiperpotasemia
Considere los líquidos por vía intravenosa.

Radiografía abdominal
Intolerancia a la alimentación, vómitos, distensión
Retraso en el inicio de la alimentación
Gastrointestinal abdominal, anomalías en las pruebas de funcionamiento
Considerar el uso de líquidos por vía intravenosa
hepático, sangrado gastrointestinal
Considerar la nutrición parenteral.

Controlar la diuresis.
Controlar los electrólitos en suero según se indique
Renal Disminución de la diuresis, edema y anomalías electrolíticas Controlar el peso
Restringir los líquidos si hay una disminución de la diuresis y el volumen vascular
es adecuado.

Aplicar ventilación asistida según sea necesario

Apnea, convulsiones, irritabilidad, tono deficiente, evaluación Evitar hipertermia
Neurológico neurológica alterada, mala coordinación de la alimentación Controlar glucosa y electrolitos
Considerar terapia con anticonvulsivos

Amenia, trombocitopenia, coagulación retrasada, palidez, Controlar los estudios de hematocritos, plaquetas, ictericia, bilirrubina y
Hematologico hematomas, petequias coagulación según se indique

Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
BIBLIOGRAFÍA
Weiner, G., Zaichikin, J. (2022). Libro de texto para la Reanimación Neonatal. (8a. Ed).
Estados Unidos de América: American Academy of Pediatrics and American Heart
Association.