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ASIS2011

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

2011
ANÁLISIS DE LA
SITUACIÓN DE SALUD
HOSPITAL SAN JOSÉ del CALLAO

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

DOCUMENTO ELABORADO POR:

Dr. Hugo Alejandro Manrique Chicoma


Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Lic. Anais Durand


Integrante de la Unidad de Epidemiología y Salud
Ambiental.

ESTE DOCUMENTO SE ELABORÓ CON LA ASESORÍA Y EL AUSPICIO DE:

Dra. Jenie Dextre Ubaldo


Directora Ejecutiva – Hospital San José

Dr. Daniel Ávalos Moreno


Sub Director Ejecutivo – Hospital San José

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Y CON LA COLABORACIÓN DE LOS SIGUIENTES MIEMBROS DE LA INSTITUCIÓN:

Dr. José Guevara Benavides, Director de la Oficina de


Planificación Estratégica

Lic. Est. Jorge Huamaní Infantes


Jefe de la Unidad de Estadística é Informática

Lic. Diana Lucy Polanco Oscco


Responsable de las Estrategias Sanitarias

Lic. Graciela Diaz Pinedo


Responsable de las Estrategias de Enfermedades Zoonóticas
y Metaxénicas

Lic. Rodolfo Gonzáles Saldívar


Jefe de la Unidad de Recursos Humanos

Lic. Lucía del Pilar López Zamudio


Responsable del sistema de notificación

Lic. Rafael Valdivieso Velásquez


Jefe de la Oficina de Imagen Institucional

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

PRESENTACION

El esfuerzo por efectuar un Análisis de la Situación de Salud desde la perspectiva de un


hospital de nivel II de complejidad, no solo implica la necesidad de sistematizar toda la
información obtenida de sus actividades asistenciales, preventivas y promocionales, sino también
de mostrar un esfuerzo valedero relacionado a una organización que cumple con sus objetivos, en
medio de políticas financieras y de inversión muy limitadas para las actividades del sector salud en
el país.
La dinámica con la que se movilizan los diferentes riesgos y daños a la salud en la
comunidad, podría definir el surgimiento de nuevos escenarios de transición entre las
enfermedades transmisibles e inmunoprevenibles con relación a las entidades degenerativas o no
transmisibles, como reflejo de los procesos sociales y económicos que ha experimentado el país en
los últimos años.
Tales variaciones en los procesos de salud-enfermedad, obligan al sistema nacional de
salud a replantear su visión del futuro y sus mecanismos para la concepción de una adecuada
oferta frente a una demanda, cada vez más compleja y diversa, que podría estar constituida, en su
mayor parte, por enfermedades de curso crónico.
El Hospital San José, responde por cercanía geográfica a la potencial demanda de las
poblaciones más cercanas, como el distrito de Carmen de La Legua y Reynoso; sin embargo,
habida cuenta de su buena imagen institucional, recibe con mucha frecuencia, la demanda de
personas venidas de todo el país.
Las diferentes direcciones, departamentos, oficinas, unidades y servicios, incluyendo a sus
directivos, funcionarios, profesionales médicos y no médicos, y a todos sus trabajadores
asistenciales y administrativos, han visualizado la necesidad de brindar una oferta más compleja,
máxime con la posibilidad de edificar un hospital en un nuevo espacio físico que nos permitirá
crecer hasta donde nuestros esfuerzos merecen llegar, y que de alguna forma se verán reflejados
en este documento.

DR. HUGO MANRIQUE CHICOMA

Jefe de la Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental


Hospital San José Callao

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INTRODUCCIÓN

El Análisis de Situación de Salud (ASIS) del Hospital San José -Callao, en su octava edición, es
el resultado del trabajo de recopilación, procesamiento y análisis de información obtenida de
diversas fuentes, orientado a caracterizar, medir y explicar la realidad sanitaria en la que nos
desenvolvemos, sus determinantes, como resultado de la interacción de las condiciones de vida y
los procesos de salud / enfermedad en la población que acude a nuestro Hospital.
Con este enfoque dinámico, apuntamos al logro de resultados óptimos, con el uso eficiente
de nuestros escasos recursos, enfatizando en las poblaciones más vulnerables y en los problemas
priorizados, con intervenciones intra y extramurales, con acciones preventivas, recuperativas y de
rehabilitación engarzadas en el Plan Operativo Institucional y donde los aspectos de evaluación y
monitoreo, son parte importante e ineludible.
Esta información y análisis, de acuerdo al Marco Normativo, se maneja teniendo en cuenta los
siguientes aspectos:
1. Análisis de los Determinantes de la Salud.
2. Análisis del Proceso de Salud – Enfermedad.
3. Análisis de la Respuesta a los Problemas de Salud.
4. Análisis Integrado.
5. Priorización de Problemas Sanitarios.
Con la integración de estos componentes, buscamos generar información relevante sobre la
salud de las poblaciones que atendemos, que por cierto no siempre es fácil de definir por constituir
una demanda que proviene de diferentes lugares de Lima, Callao y del resto del país, al acceso de
todos los sectores y que pueda servir como un instrumento para la toma de decisiones; ejerciendo,
a la vez, el liderazgo que nos compete como Institución de Salud de la Región Callao, que reconoce
el esfuerzo, dedicación y compromiso de sus autoridades y trabajadores.

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I. INFORMACIÓN GENERAL

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INFORMACIÓN HISTÓRICA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA

El 20 de Agosto de 1826, fue creado el Distrito del Callao por el General Don José de Santa
Cruz. Por su importancia como Puerto Nacional le otorgó el título de “Provincia
Constitucional” con rango de Departamento, creándose por anexión y/o fraccionamiento los
distritos de: Callao, Bellavista, Carmen de la Legua, La Perla, La Punta y Ventanilla.
El Distrito de Carmen de la Legua – Reynoso, formaba parte de los frondosos matorrales que
existían a lo largo de la senda que servía de camino entre Lima Antigua y el Callao Antiguo,
este camino corría casi paralelamente al curso del río Rímac.
En su totalidad consistían en tierras de cultivo; hacia la misma orilla del río se encontraba
lo que conocemos como la zona de Reynoso.
El poblamiento del distrito de Carmen de la Legua – Reynoso se hizo más intenso a partir de
1940 cuando se inician las oleadas de migrantes del interior del país, quienes se refugiaron en
los descampados de la ciudad, en lugares cercanos a los ríos.
En la segunda mitad del siglo pasado este distrito toma la forma de centro urbano,
poblado por numerosos provincianos; entre los que se afincaron en el distrito figuran las
familias de refugiados que vinieron de la provincia de Tarapacá en el conflicto de Perú con
Chile, mediante Ley a los Tarapaqueños se les otorgó un lote de terreno en Carmen de la
Legua.
A inicios de la década del 50, Carmen de la Legua – Reynoso era una zona extractiva de
materiales de construcción, de hormigón, arena, piedra, etc. de aquella rústica y polvorienta
zona hoy se ha convertido en un distrito próspero que ha dado cabida a miles de inmigrantes
provincianos.
En 1950 la concesión para la extracción y comercialización del material primario para la
construcción la tenía la Confederación de Areneros del Perú. Los primeros habitantes, se
ubicaron en la zona Oeste, en el Sector denominado “Callejón de Reynoso” que dio origen a
Nuevo Reynoso. Por el Este se ubicaron propietarios de la zona tugurizada de La Victoria cuyo
territorio en un primer momento se llamó “Nuevo Callao”, ubicado entre el Jirón Jorge Chávez
y la Avenida Nicolás Dueñas.
Fueron estas dos vertientes migratorias las que establecen la respectiva lotización de su
zona, por sus propios pobladores. Es a raíz de las necesidades objetivas de los servicios
primarios que surgen las llamadas asociaciones de pobladores. Al Este se crea la Asociación
de Propietarios de Reynoso, presididos por el Sr. José López Pazos y el Sr. Justo Alarcón
Rubina.

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El Sr. López Pazos y su gente fundaron la ladrillera Reynoso instalando sus casas que les
permitieran pernoctar para recoger arena y fabricar ladrillos, este es el origen del nombre de
la ciudad: Reynoso por ladrillera y Carmen de la Legua por estar ubicada dentro de los límites
de la Iglesia que lleva el mismo nombre a la altura de la Legua junto a la comisaría del
Distrito.
Una vez ubicada la zona e iniciado el proceso de reemplazo de los materiales iniciales de
las viviendas, el testamentario espantoso propietario de Chacra Puente, fundó Colindantes.
En este contexto se inicia el lento proceso de dotación de servicios de la zona. En 1956 las
viviendas eran en su mayoría de ladrillos y se contaba con dos pozos particulares y seis
motores para el alumbrado eléctrico, igualmente se había construido un local comunal, dos
iglesias, cinco colegios y una posta médica.
Todo lo acontecido iba delineando la configuración política del distrito de Carmen de la
Legua – Reynoso. Es así que a pedido de diversos sectores populares de la zona, el diputado
por el Callao, Juan Razetto presentó en 1964 un proyecto en la Cámara de Diputados para la
Constitución del Distrito.
El Distrito de Carmen de la Legua fue creado el 04 de Diciembre de 1,964, con Ley N°
15247: “Crease el Distrito Carmen de la Legua - Reynoso en la Provincia Constitucional del
Callao, que tendrá por Capital el radio urbano de las urbanizaciones populares Carmen de la
Legua y Reynoso”.

Y SOBRE LA ZONA DE REYNOSO


La familia Espantoso en 1939, perdió la propiedad de las tierras, ya que el Presidente de
ese entonces, Gral. Oscar Benavides, al construir un muro de contención en la margen
izquierda del Río Rímac, dispuso por ley que los propietarios colindantes paguen parte de la
obra, pago que no cumplió la familia Espantoso, perdiendo por derecho la propiedad.
El 27 de Septiembre de 1952 se funda la Asociación Pro Vivienda Propia de Pobladores de
Reynoso, siendo su primer presidente el señor Germán del Río.
El 22 de Agosto de 1961, se obtiene la resolución No. 227 que resuelve declarar como
barrio marginal al agrupamiento de viviendas de Reynoso ubicada en la margen izquierda del
río Rímac.
El nombre de REYNOSO tiene su origen en el apellido del propietario de una chancadora de
piedra y una ladrillera.

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22 HECTAREAS (CONQUISTADORES)
El 20 de Octubre de 1961 durante el régimen militar, las familias pertenecientes a San
Judas Tadeo, San Juan Bosco, Puerto Nuevo, Ciudadela Chalaca, La Perla y Bellavista ocupan
los terrenos situados entre la avenida Elmer Faucett, Reynoso y la Línea Férrea, al cual
denominaron “22 Hectáreas”.
Gracias a la intervención del señor Ricardo Pérez Godoy, Presidente de la junta Militar
Revolucionaria, las 6600 familias procedieron a construir sus viviendas el 27 de noviembre de
1961.
Posteriormente los pobladores de esta zona se dividieron en tres sectores : Los
Conquistadores, 22 de Octubre y Nuevo Reynoso. El 4 de Diciembre de 1968 se aprueba la
inscripción en los Registros de propiedad del Inmueble del Callao, definiéndose el plano
perimétrico del terreno ocupado por los 3 barrios marginales, con un área de veintidós
hectáreas y cuarenta y siete metros cuadrados.
El 26 de Octubre de 1961 se funda la Asociación de Pobladores de Conquistadores siendo
elegido como su primer presidente y fundador el señor Vladimir La Madrid Pagan.

CHACRA PUENTE
Los pobladores de Chacra puente fundaron sus asociaciones y posteriormente
consiguieron sus títulos otorgados por la Junta de la Vivienda. Ya organizados los moradores
iniciaron las gestiones y los pagos para las obras de saneamiento, agua, luz, etc.
El 27 de agosto de 1961 se funda la Asociación de pobladores de Chacra puente, siendo
inscrita en el registro de personas Jurídicas del callao, el 14 de Febrero de 1962, siendo su
primer presidente el señor Juan de Dios Aguilar.

LA MERCED
La Asociación de Pobladores de la Urbanización La merced se funda el 27 de Julio de 1962.
Numerosas personas se agruparon y adquirieron el terreno del señor Claudio Montalvo, quien
al final resulta no ser el dueño, por lo que la Corporación Nacional de la Vivienda decidió
empadronar a los adquirientes de los lotes, considerándolos en la Ley 13517, siendo el
presidente el señor Antenor Reynoso Sotomayor.

SAN RAFAEL
Esta zona es ocupada por los pobladores excedentes de 22 de octubre, Reynoso y Carmen
de la Legua. En nombre de San Rafael se da debido a que la ocupación de estos terrenos se
realizó el 24 de Octubre, día del santo en mención. En 1962 se funda la Asociación, siendo

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elegido presidente el señor Alcántara pero luego de varios desacuerdos se realizan nuevas
elecciones y resulta elegido Santiago Carhuapoma acordándose que los socios deberían pagar
los servicios de agua, luz, etc. siendo el dinero depositado en la Cooperativa ASINCOOP.

VILLA SEÑOR DE LOS MILAGROS


El 29 de Septiembre de 1972, cerca de 250 pobladores de 22 de Octubre, Av. Argentina,
Carmen de la Legua, etc. tomaron posesión de la zona que por Ley había sido reivindicada al
estado y que hoy constituye Villa Señor de los Milagros. Los vecinos formaron la comisión del
sector, siendo empadronados, cuando ocurría esto SINAMOS exige que se desalojen los
excedentes.
La Municipalidad del Callao en representación del estado estuvo a cargo de la
expropiación de los terrenos de Villa Señor de los Milagros.
Remontándonos a los albores del siglo XVII, se tiene la noticia de la presencia de una ermita
dedicada a la Virgen del Carmen, en la que se detenían los viajeros que circulaban por esa vía.
El 7 de Octubre de 1951, el cardenal Juan Gualberto Guevara, Arzobispo de Lima, por
delegación del Papa Pío XII corona a la Virgen de Carmen de la Legua.
El 30 de Enero del 2001 una majestuosa imagen de la Santísima Virgen del Carmen,
cargando al niño en sus brazos, se inauguró entre la intersección de las Avenidas Elmer
Faucett y Morales Duárez, en el Distrito de Carmen de la Legua. La monumental escultura de
21 metros de alto y 17 toneladas de peso, es vista diariamente por 300 mil transeúntes, fue
tallada por Judith Ayala.
El 7 de Octubre del 2001, en una celebración presidida por el Obispo Monseñor Miguel
Irizar Campos, se celebró el 50° aniversario de la coronación pontificia de la patrona.
El primer alcalde del Distrito, fue Mariano Peláez y el actual es el Sr. Juan de Dios
Gavilano.

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ATRACTIVOS TURÍSTICOS Y ZONAS DE RECREACIÓN DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA


LEGUA REYNOSO

ASPECTO TURÍSTICO Y CULTURAL.


Siendo el Callao, el Primer Puerto Pesquero del Mundo, Carmen de la Legua-Reynoso ofrece a
los visitantes atractivos de interés cultural.
Mayor atractivo cultural:
Templo: Santuario de la Legua, todo un símbolo para el pueblo chalaco y peruano.

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EL ESCUDO DEL CALLAO

Una Torre Alameda que tiene una bandera flameando, en medio del sol radiante y como
orla la palabra Callao.

Es el Sol radiante la libertad, el Torreón Baluarte que representa la rendición del enemigo
y donde pende el Glorioso Pabellón Nacional con la perspectiva de un mar tranquilo,
evidencia de un pueblo libre.

Este Escudo, símbolo permanente adoptado en 1953, tiene su origen en la Medalla del
Callao, mandada a acuñar por el General San Martín el 21 de Septiembre de 1821 como
testimonio perdurable de la hazaña de los patriotas en el Callao.

Posteriormente, el 07 de Marzo de 1834, el Mariscal y Presidente del Perú Don José de


Orbegoso otorgó a la Ciudad del Callao el lema “La Fiel y Generosa Ciudad del Callao,
Asilo de las Leyes y La Libertad”

Calendario de Festividades:
 Enero 6 :Bajada de Reyes
 Feb/Mar :Carnavales
 Mar/Abril : Semana Santa.
 Julio 18 :Festividad de la Virgen del Carmen
 Julio 28 : Fiestas Patrias.
 Octubre 18 :Aniversario de Villa Señor de los Milagros
 Noviembre :Señor del Mar
 Diciembre 4 :Aniversario del Distrito de Carmen de la Legua-Reynoso

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CLUBES RECREACIONALES:
CLUB DEPORTIVO NUEVO CALLAO
El sábado 22 de octubre de 1952 se formó el club más tradicional y populoso que ha
surgido en nuestro distrito. Aquí algunos nombre del primer equipo: Nicolás Ascacíbar,
José Ureña, Jorge Haro, Baltasar Cabrera, entre otros.
En 1990 – 1991 ¡Su mejor momento!, el Nuevo Callao sale campeón distrital.

CLUB DEPORTIVO DEFENSOR REYNOSO


La Junta Directiva de la Asociación de Pobladores de Reynoso, derivó a una comisión
integrada por Juan Morán Azpicuelta, Eleazar Hernández y Fernando Villasís para formar
un equipo de fútbol, formándose el Club Deportivo Defensor Reynoso el 15 de Junio de
1958. En 1968 deciden afiliarse a la Liga de Fútbol del Callao.

VIRGEN DEL CARMEN


En el 1953 un grupo de damas del ex Mendocita, entre las que se encontraban la
señora Zeña, Juana Gil, Esther Bermejo, Isabel Sáenz, Nina Tanta, entre otras,
acostumbraban a rendir culto a la Virgen del Carmen. La señora Ana Rojas, viendo la fe de
estas señoras decide donar la imagen de la Virgen, ayudando a este grupo de mujeres a
congregarse. La imagen pernoctaba en las diferentes casas de los vecinos creyentes. En
1953, sale en procesión por primera vez, siendo hasta la fecha una tradición en el mes de
julio celebrar a la Virgen del Carmen.
En 1956, solicitan se les otorgue el terreno de mil metros cuadrados, actualmente
ocupado por la Parroquia y el Colegio Santa Angela Merici, para en el lugar levantar una
iglesia en honor a la Virgen.
El 4 de junio de 1969, se forma la Hermandad de Cargadores de la Virgen del Carmen,
siendo su primer presidente el señor Jorge Haro. La bendición y juramentación estuvo a
cargo del reverendo Padre Miguel Baffaro, en el año 1974.
En 1999, la Virgen recibe la condecoración dada por el doctor Félix Moreno Caballero,
quien guiado por su devoción y fe católica a nuestra Patrona, construye el mismo año el
monumento de la esfinge de la Virgen.
La primera misa en la esfinge, fue dada por el Monseñor Miguel Irízar, Obispo del
Callao, quien le dio la bendición, decretándose de esta manera rendir culto a la Virgen en
el mes de Julio.

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PISCINA MUNICIPAL
Durante la primera gestión del doctor Félix Moreno Caballero, el año 1999, se
construyó la Piscina Municipal, construida a orillas del río Rímac. En ese lugar existía antes
un botadero de basura, que a la vez servía de refugio a drogadictos y gente de mal vivir.
La Piscina está protegida por una estructura de enrocado y base de concreto que la
resguarda de filtraciones y la precolación de las aguas fluviales. Para la construcción de
esta obra se contó con la participación de destacados especialistas en arquitectura e
ingeniería. La Piscina Semi Olímpica, puede albergar a más de 300 jóvenes
simultáneamente, cuenta con modernas instalaciones (baños, duchas, camerinos, juegos
infantiles, áreas de descanso, etc.).
Esta obra fue inaugurada el 8 de diciembre de 1999, apadrinada por el actual
Presidente Regional del Callao, Doctor Alexander Kouri Bumachar.

BREVE RESEÑA HISTORICA DEL HOSPITAL SAN JOSÈ


EL Hospital San José del Callao, fue creado en Junio de 1970, como hospital de
campaña a causa del terremoto del 31 de Mayo de ese año, gracias al apoyo de la
Fundación Inglesa “St. Joseph´s Hospice Association Liverpool”. Se encuentra ubicado en el
Jr. Las Magnolias 475, en la cuarta cuadra de la Av. Elmer Faucett, entre el río Rímac y la
Av. Argentina, en el distrito de Carmen de la Legua – Reynoso.
En el año 1973, fue transferido al Ministerio de de Salud, siendo administrado por el
Complejo Hospitalario Daniel Alcides Carrión; funcionando inicialmente como Hospital
Materno Infantil, priorizando su atención en las madres, además de servir como reposo de
adultos mayores. Contaba con personal profesional de origen inglés, obstetrices y técnicas
peruanas, alguna de las cuales aún se encuentran trabajando en nuestra institución.
Gradualmente el Hospital fue mejorando su cobertura de atención, ya en 1983 se
contaba con 87 médicos y se inició la atención de Emergencia las 24 horas del día. En el
año 1984 contaba con sólo cuatro (4) Licenciadas en Enfermería, las cuales hacían
denodados esfuerzos, dignos de resaltar, para atender pacientes de Emergencia,
Hospitalización, Programas de Salud, etc. Este lento crecimiento en servicios mejora en
gran medida a partir del año 1996, en que logramos ser Unidad Ejecutora y con el apoyo
del Ministerio de la Presidencia logramos Equipamiento Médico, ampliación de los
Servicios y Programas Preventivo Promociónales, mejora de los Sistemas y Unidades
Administrativas, Comunicación é Informática, que a la se constituyeron en soportes
importantes en la atención de la creciente demanda.

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En Agosto de 1997 es reconocido como Hospital Amigo de la Madre, en 1998 se le


otorga el “Tumi de Oro” por la Voz del Callao; en Junio de 1999 tiene el reconocimiento
como Hospital que cumple los “Diez pasos para un Parto Seguro” por el Programa de Salud
Materno Perinatal del Ministerio de Salud, también en este año logramos ser considerados
dentro del Plan Piloto del sistema de información de costos e Ingresos – SICI, realizado por
la Dirección General de Planificación del MINSA y el Proyecto 2000. En Diciembre del 2001
se inició el reto impuesto por el MINSA en el Sistema de Gestión de la Calidad en Salud,
aprobado por Resolución Ministerial N° 768-2001 y en mérito a ello es uno de los cinco
hospitales suscriptores del Pacto de la Calidad.
En Marzo del 2003 se firma el Convenio de Administración por Resultados con la
Dirección Nacional de Presupuesto Público, en este año también se firmó el Convenio de
Cooperación Interinstitucional entre el Instituto de Enfermedades Neoplásicas y el Hospital
San José inaugurándose en este último la Unidad de Displasias, se inaugura así mismo, el
Centro Coordinador del Conocimiento del Callao.
En Enero del 2004 es reconocido por lograr que sus instalaciones sean ambientes
libres de humo de tabaco. En el mes de Abril se firmó por segunda vez el Convenio de
Administración por Resultados, entre el Hospital San José, Ministerio de Salud y Dirección
Nacional de Presupuesto Público del Ministerio de Economía y Finanzas; en el mes de
Noviembre del mismo año, obtiene el Segundo lugar en la Categoría Institutos
Especializados y Hospitales en el “I° Encuentro Nacional de Experiencias en Mejoramiento
de la Calidad en Salud”.
En el año 2,005 y por segundo año consecutivo, el Hospital San José Callao, recibió
el Premio a la Calidad en el Concurso organizado por el Ministerio de Salud, obteniendo el
Tercer Puesto en la convocatoria hecha por la Dirección de Calidad entre 1,500 trabajos
presentados a nivel nacional, con el tema “Fortalecimiento del Sistema de Quejas en el
Hospital San José”.
Asimismo, en el 2006, se obtuvo el Tercer Lugar en el III Encuentro Nacional de
Experiencias en Mejoramiento de la Calidad en Salud con el trabajo “Sistematización de
los procesos Previos a Consulta Externa” presentado por la Unidad de Estadística é
Informática. En el año 2007 y por cuarto año consecutivo el Hospital San José se hace
acreedor al Tercer Puesto en la convocatoria hecha por la Dirección de Calidad del
Ministerio de Salud, siendo ganador el trabajo presentado por el Servicio de Farmacia con
el tema “Mejorando la adherencia de los pacientes en tratamiento con antirretrovirales”.
Entre Enero 2008 – Octubre 2009, bajo la dirección del Dr. Ricardo Aldo Lama
Morales, se ejecutó el Proyecto “Reubicación, Ampliación y Equipamiento del Servicio de

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Hospitalización y Procedimientos del Hospital San José- Callao”. P.I.P. Nº 25553, orientado
a brindar atención de calidad, mejorar las coberturas ante una demanda creciente. En
dicho período no funcionaron los Servicios de Hospitalización, Centro Quirúrgico y Centro
Obstétrico, ofertándose atención en Consulta Externa y Emergencia. La consulta externa
brinda turnos de mañana y tarde, en las especialidades de Medicina Interna, Cardiología,
Neumología, Gastroenterología, Neurología, Medicina Alternativa, Psiquiatría, Radiología,
Endocrinología, Dermatología, Reumatología, Enfermedades Infecciosas y Tropicales,
Psiquiatría, Patología Clínica y Anatomía Patológica, Pediatría, Neonatología, Ginecología
y Obstetricia, Psicología Cirugía General y Laparoscópica, Oftalmología, Traumatología y
Ortopedia, Otorrinolaringología, Urología, Medicina Física y Rehabilitación,
Odontoestomatología. La atención en el Servicio de Emergencia es las 24 horas del día,
contándose con un equipo básico de guardia.
Las obras fueron inauguradas en Octubre 2009, contándose con la visita del
Presidente de la República, Dr. Alan García Pérez y del Presidente del Gobierno Regional
del Callao, Dr. Alex Kouri Boumachar. A partir de Octubre 2009, ha ido regularizándose la
atenciones en las nuevas instalaciones, tanto en Consulta Externa como en
Hospitalización.
En el año 2011, se culminaron los Proyectos de Inversión Pública Nº 30796
referidos a la “Reubicación, ampliación y equipamiento del Servicio de Cocina, Nutrición y
Ambientes Administrativos del Hospital San José”, continuándose el PIP Nº 130661
“Equipamiento Biomédico de Consulta Especializada Emergencia y Medicina Física del
Hospital San José” para el año 2012.

PRINCIPALES CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL SAN JOSE - CALLAO


El Hospital San José – Callao, se encuentra ubicado en el Jr. Las Magnolias 475, en
la cuarta cuadra de la Av. Elmer Faucett, entre el río Rímac y la Av. Argentina, en el
Distrito de Carmen de la Legua – Reynoso, Provincia Constitucional del Callao, Región
Callao.
El 20 de Agosto de 1826, fue creado el Distrito del Callao por el General Don José
de Santa Cruz. Por su importancia como Puerto Nacional le otorgó el título de “Provincia
Constitucional” con rango de Departamento, creándose por anexión y/o fraccionamiento
los distritos de: Callao, Bellavista, Carmen de la Legua, La Perla, La Punta y Ventanilla.
El Distrito de Carmen de la Legua tiene la categoría de Ciudad, siendo creada por
Ley N° 15247 del 04 de Diciembre de 1964; cuenta con una superficie territorial de 2.12
Km2. Se localiza en la parte Nor Este de la Provincia Constitucional del Callao, en la Región

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Callao, Perú. Limita por el Norte, con una línea imaginaria que sigue el límite provincial, a
partir del hito calle Rímac Surco, hasta el hito Rímac Sur; de ese punto continua la línea
hacia el Oeste por la Av. Elmer Faucett, con el Distrito de San Martín de Porres; por el Este,
siguiendo el límite provincial a partir del hito Argentina Norte hasta el hito Calle Rímac,
avenida Argentina Kilómetro 5.5 hasta el hito calle Rímac con el Cercado de Lima. Por el
Sur continúa la línea del cruce de las avenidas Argentina y Faucett, Km. 4.6 con el Distrito
de Bellavista y por el Oeste, con el Distrito del Callao. La altitud del territorio es de 54
m.s.n.m. y la Densidad poblacional de 21,948.11 Habitantes por Km2.
La ubicación estratégica del Hospital San José –Callao, junto a una vía troncal, de
gran tránsito y rápido acceso, tanto a zonas de la Región Callao como de Lima, se
constituye en una oportunidad a resaltar, por ser el establecimiento más cercano y de
mayor capacidad resolutiva de esta zona para la atención de emergencias, acoger a
usuarios de la más diversa procedencia, con una demanda cada vez mayor, sustentada en
sus nuevas instalaciones y equipamiento, mayor número de personal profesional y técnico
en las diversas especialidades y áreas, personal comprometido en una atención de calidad
y que desarrolla una gran empatía, así como con un Equipo de Gestión dinámico,
capacitado e involucrado en el importante rol que le compete en este

Características Estructurales - Planta Física:


El Hospital San José – Callao, está construido, en las nuevas instalaciones, con
materiales desmontables o materiales recuperables, con tabiquería en placas de Drywall
(placas de yeso cemento), columnas y vigas en perfiles de acero estructura; los pisos de los
ambientes, en sus dos niveles, son de material cerámico y vinílico; en las nuevas
construcciones se está utilizando vidrios templados por seguridad, y sus estructuras
cuentan con material noble de la mejor calidad, acorde a las normas de construcción
sanitaria vigentes.

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

MISIÓN Y VISIÓN DEL HOSPITAL SAN JOSE

MISIÓN:

"Somos un Hospital del Sector Salud que brinda atenciones preventivo - promocionales,
recuperativas y de rehabilitación a las personas, la familia y la población en un ambiente
saludable, contribuyendo al desarrollo sostenido del país.”

VISIÓN:

"Ser una Organización del Sector Salud exitosa y competitiva en los próximos 5 años que
contribuya a tener una población sana con fácil acceso al establecimiento, con servicios
eficientes y equitativos, con personal comprometido en una cultura organizacional de
excelencia y calidad."

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

II. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE


LA SALUD.

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

2.1 CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA

Ubicación y Superficie
El Distrito de Carmen de la Legua tiene la categoría de Ciudad, creada por Ley N°
15247 del 04 de Diciembre de 1964, cuenta con una superficie territorial de 2.12 Km2. Se
localiza en la parte Nor Este de la Provincia Constitucional del Callao, en Lima Perú,
limita por el Norte con una línea imaginaria que sigue el límite provincial, a partir del
hito Calle Rímac Surco hasta el hito Rímac Sur, de ese punto continúa la línea hacia el
Oeste por la Av. Elmer Faucett, con el Distrito de San Martín de Porres; por el Este,
siguiendo el límite provincial, a partir del hito Argentina Norte, hasta hito Calle Rímac,
avenida Argentina Kilómetro 5.5 hasta el hito calle Rímac con el Cercado de Lima; por el
Sur continua la línea del cruce de las avenidas Argentina y Faucett, Kilómetro 4.6 con el
Distrito de Bellavista, y por el Oeste con el Distrito del Callao. La altura del territorio es
de 54 m.s.n.m. Densidad poblacional de 21,948.11 Habitantes por Km2.

Clima
El Clima, principalmente es frío y seco; de Diciembre a Marzo es la época de
lluvias, con precipitaciones abundantes y temperatura estable y tibia, con un promedio
de 18 ºC.

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Gráfico Nº 1:
UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO

24
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Gráfico N° 2:
MAPA DE LA PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO

AN C ON
SAN TA R OSA

PU EN TE PIEDR A
VEN TAN ILLA

W E

LOS O LIVO S
IFICO

CALLAO
O PAC
EAN
OC

SAN M AR TIN

CM EN . D. LA LEG UA
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O
E
R
CM
DTE
JU
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SOT
OLA

LA PERLA
ZA

SAN M IGU EL

ISLAS

El actual distrito de Carmen de la Legua-Reynoso (Gráfico 3), formaba parte del antiguo
camino de frondosos matorrales que existían entre Lima y Callao antiguos. Inicia su poblamiento
acelerado a partir de 1940 por inmigrantes del interior del país y en la década de 1950 era una
zona de extracción de materiales de construcción. Fue creado como distrito por Ley Nº 15247 del 4
de diciembre de 1964 y tiene una superficie de 2,12 kilómetros cuadrados. Su nombre se debe a
que, durante los tiempos de la Colonia, en esta localidad se erigió una ermita a San Juan de Dios
en la cual se establecieron los religiosos Hospitalarios, esta equidistaba una legua tanto de la

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

ciudad de Lima como del puerto de El Callao. En la actualidad, en el sitio donde se ubicaba esa
ermita, se encuentra el Santuario de la Virgen del Carmen de la Legua.

Gráfico Nº 3:
MAPA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO

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2.2 ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA

a) Tiempo de viaje al Hospital San José del Callao

Tabla 1: ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA SEGÚN DISTRITOS

Zona Distancia Vía Tiempo


Callao 0 a 2 Km. Carretera asfaltada 5 minutos
Bellavista 2 Km. Carretera asfaltada 5 minutos
San Miguel 5 Km. Carretera asfaltada 10 minutos
San Martín de Porres 2 Km Carretera asfaltada 10 minutos
Ventanilla 21 Km. Camino asfaltada 45 minutos
Los Olivos 18 Km. Carretera asfaltada 45 minutos
Cercado Lima 14 Km. Carretera asfaltada 15 minutos

Fuente: UEI-HSJ

La población del distrito de Ventanilla, constituye para el Hospital San José una
zona de alto riesgo no solo por la accesibilidad, sino también por el nivel de pobreza,
el déficit de establecimientos de salud y de centros educativos, que tenderá a
disminuir en los siguientes años en relación directa con la mejor capacidad
resolutiva del nuevo Hospital de Ventanilla.

b) Vías de Acceso
Se cuenta con variedad de vías de comunicación para acceder al Hospital (ver
Gráfico N°4).

2.3 ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS DE VIVIENDA

Según Censo 2007

 Según Censo 2007 las viviendas del distrito de La Punta, Bellavista y Carmen de la Legua se
abastecen de agua por red pública al 100%, las de La Perla al 99% y el distrito Callao al
90%.
 En lo referente a la disponibilidad de servicio higiénico (desagüe) con red pública, se ha
incrementado en 14 años (Censo 1993 – Censo 2007) en todos los distritos de la Provincia.
 El porcentaje de la población de la Región Callao sin electricidad es del 7%, con distritos
que cuentan con este servicio al 100% como La Punta, La Perla, Carmen de la Legua,

27
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Bellavista; siendo el menos favorecido el distrito de Ventanilla, donde el 16% de sus


pobladores no cuentan con este servicio.

Gráfico Nº 4: MAPA DE LAS PRINCIPALES VIAS DE COMUNICACION

Fuente: Gobierno Regional del Callao

2.2 DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS Y SOCIOECONÓMICOS


La población de la Región Callao estimada para el 2011, es de 955,385 habitantes
(Gráfico 5), la del Perú 29 797 694 habitantes.
La pirámide poblacional de la Región Callao es de tipo expansiva, típica de los países
en desarrollo, de base ancha, a predominio de la población joven, que a partir de los 34
años va estrechándose paulatinamente.

28
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico Nº 5: DETERMINANTES DEMOGRÀFICOS

Pirámide Población
Región Callao 2011
> 70 a.
65-69
60-64
55-59

GRUPOS ETÁREOS
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4

-6.00 -4.00 -2.00 0.00 2.00 4.00 6.00


%
Fuente: Estadística
Elaborado por: DEPIDE Población Total: 955,385

SOBRE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN CONSULTANTE EN EL HOSPITAL


SAN JOSÉ:
Durante el año 2011 el Hospital San José, la población atendida mostró una
pirámide poblacional de tipo expansiva, con una base inicialmente angosta conformada
por los niños de 0-4 años para luego expandirse entre los 5 y 14 años y continuar tal
tendencia.

Gráfico 6: POBLACION ATENDIDA POR GRUPO ETAREO Y


GENERO
HOSPITAL SAN JOSE DEL CALLAO, 2011
95 a 99
90 a 94
85 a 89
80 a 84
HOMBRE 75 a 79 MUJER
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
1a4
9 6 3 0 3 6 9

Fuente: UEI-HSJ

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Sin embargo la pirámide se estrecha una vez más a partir de los 40 a 44 años de
edad, terminando en punta en los grupos de mayor edad, que sin embargo al tomarlos de
manera conjunta, se notaria una ligera expansión.

DENSIDAD POBLACIONAL:

La población de la Región Callao para el año 2011 es 955,385 habitantes basada


en el Censo 2007, según Instituto Nacional de Estadística e Informática. (INEI), remitida a
la Dirección de Estadística e Informática del MINSA y enviados a la DIRESA CALLAO.
La Densidad Poblacional de la provincia es de 6,404.05 habitantes/Km2 (2011)
destacándose en particular el distrito de La Perla con 24,083.27 habitantes/km2.
En relación a Perú la densidad poblacional es de 22.7 habitantes/km2, el indicador
más alto es de la Región Callao (6,404.05 habitantes/km2) y el más bajo es de Madre de
Dios (1.4 habitantes/km2).

Tabla 2: POBLACION, SUPERFICIE Y DENSIDAD POBLACIONAL POR DISTRITOS-


PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO- AÑO 2011

PROVINCIA/DISTRITOS POB. TOTAL SUPERFICIE (KM) DENSIDAD

Provincia 941268 146.98 6404.05

Callao 415888 45.65 9110.36

Bellavista 75163 4.56 16483.11

Carmen de La Legua 41863 2.12 19746.70

La Perla 62922 2.75 24,083.27

La Punta 8544 0.75 11392.00

Ventanilla 336888 73.52 4582.26


Fuente: INEI/Estadística

NACIMIENTOS REGISTRADOS EN EL HOSPITAL SAN JOSÉ

En el Hospital San José del distrito de Carmen de la Legua Reynoso, se registraron


3,229 nacidos (Tabla 3), cifra que supera lo informado en años anteriores, y que implica un
crecimiento sostenido de la demanda, habida cuenta del incremento de la oferta y de las
mejores instalaciones para la atención.

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Tabla 3: NACIDOS VIVOS : 2004 - 2011


TOTAL
AÑO / MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
ANUAL
2011 294 252 304 249 308 242 267 255 286 233 280 259 3,229

2010 161 174 147 187 180 185 196 170 211 203 204 259 2,277

2009 17 14 22 17 22 10 9 8 17 14 39 132 321

2008 33 21 31 23 13 15 22 11 22 10 11 14 226

2007 234 213 238 220 247 220 209 209 226 241 220 187 2,664

2006 278 224 255 264 248 238 264 262 259 262 216 255 3,025

2005 278 268 275 245 272 269 241 253 264 223 219 225 3,032

2004 215 214 244 205 254 206 243 214 250 253 248 247 2,793

Fuente: UEI-HSJ

CRECIMIENTO POBLACIONAL

El crecimiento poblacional de la provincia es dependiente del crecimiento nacional


a expensas de las zonas urbanas (como la propia Provincia Constitucional del Callao),
registrándose para el periodo 2000-2005 una tasa de 13.63, que disminuiría
discretamente para el siguiente quinquenio 2006-2010 en 11.57, esperándose una
proyección de 11.18 para el periodo 2011-2015.

Tabla 3a: INDICADORES DEMOGRÁFICOS, ESTIMADOS POR QUINQUENIOS, 2005-2015


INDICADORES DEMOGRÁFICOS 2000-2005 2005-2010 2010-2015
Fecundidad
Nacimientos anuales:
B (en miles) 621 612 589
Tasa bruta de natalidad:
b (por mil) 23.08 21.36 19.43
Tasa global de fecundidad 2.80 2.60 2.38
Tasa bruta de reproducción 1.37 1.27 1.16
Tasa neta de reproducción 1.29 1.21 1.12
Mortalidad
Muertes anuales:
D (en miles) 149 155 167
Tasa bruta de mortalidad:
d (por mil) 5.55 5.42 5.52
Esperanza de vida al nacer:
Ambos sexos 71.60 73.12 74.13
Hombres 69.00 70.50 71.54
Mujeres 74.32 75.87 76.84
Fuente: INEI

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Tabla 3b: INDICADORES DEMOGRÁFICOS, ESTIMADOS POR QUINQUENIOS, 2005-2015


INDICADORES DEMOGRÁFICOS 2000-2005 2005-2010 2010-2015
Tasa de mortalidad infantil:
(por mil nacidos vivos) 27.40 21.00 18.60
Crecimiento Natural
Crecimiento anual:
B-D (en miles) 472 457 422
Tasa de crecimiento natural:
b-d (por mil) 17.53 15.94 13.91
Migración Internacional*/
Migración neta anual:
M (en miles) -105 -125 -83
Tasa de migración neta: -3.9 -4.37 -2.73
m (por mil)
Crecimiento Total
Crecimiento anual:
B-D+(-)M (en miles) 367 332/ 339
Tasa de crecimiento total:
b-d+(-)m (por mil) 13.63 11.57 11.18
Fuente: INEI

ESPERANZA DE VIDA AL NACER

En el periodo (2005-2010), la esperanza de vida al nacer en promedio, para la


Región Callao es 76.9 años (74.7 años para hombres y 79.2 años para mujeres).
El promedio nacional es 73.1 años (70.5 años para hombres y 75.9 años para
mujeres), ocupando el Callao el primer lugar con el mejor promedio de este indicador y
Huancavelica el último lugar con el promedio de 68.6 años para hombres y 70.8 años para
mujeres. Se espera un incremento aritmético para el periodo 2010-2015.

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Gráfico 7: ESPERANZA DE VIDA AL NACER 2005 – 2010 CALLAO Y NIVEL NACIONAL

Fuente: INEI

ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO (AL AÑO 2009)

Para calcular el IDH se utiliza la esperanza de vida, la tasa de alfabetismo mediante la


matrícula en el sistema educativo regular y el ingreso per cápita o PBI per cápita. El resultado va
de 0 a 1, donde valores más próximos a 1 nos indican mayor desarrollo humano.
El IDH de la provincia del Callao es 0.6863 superior al nacional (0.6234), ocupando el
primer lugar en el ranking nacional.
Los distritos de Carmen de Legua (0.6775) y Ventanilla (0.6634), presentan los IDH más
bajos de la provincia, siendo inclusive más bajos que los registrados en el año 2007.

Tabla 5: ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH) 2009


Índice de
Esperanza de Logro Ingreso familiar per
Población Desarrollo Alfabetismo Escolaridad
vida al nacer Educativo cápita
ZONA Humano
GEOGRÁFICA
habitantes anking IDH ranking años ranking % ranking % ranking % ranking N.S. mes
ranking

PERÚ a/ 27 428 615 0.6234 3.07 92.86 85.71 90.48 374.1


Provincia del
876 877 2 0.6803 2 6.24 3 98.44 1 89.44 27 95.44 2 515.0 2
Callao
Distrito del
415 888 5 0.6801 32 6.29 12 98.45 42 89.08 510 95.32 65 514.3 36
Callao
Bellavista 75 163 64 0.7129 19 6.43 7 99.37 14 92.27 103 97.00 12 678.4 21
Carmen de la
41 863 124 0.6775 33 6.34 11 97.91 86 90.12 340 95.31 66 496.7 43
Legua Reynoso
La Perla 61 698 85 0.7166 17 6.48 6 99.43 12 92.53 80 97.13 11 696.9 19
La Punta 4 370 914 0.7483 3 6.53 5 99.78 1 93.72 30 97.76 3 878.6 3
Ventanilla 277 895 14 0.6634 60 6.05 39 97.93 82 88.76 557 94.87 104 428.6 92
Fuente: Infome PNUD 2009

33
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NIVEL EDUCATIVO REGIÓN CALLAO


En relación al nivel educativo de la Región Callao según censo 2007, solo 2.3% de la
población no tiene ningún nivel de educación, en su mayoría mujeres, de los distritos de
Ventanilla, Callao, Carmen de Legua.
En lo referente a estudio secundario: 42.91% de la población de la provincia tiene
educación secundaria, predominando el sexo masculino en los distritos del Callao, Ventanilla,
Carmen de la Legua.
En cuanto a estudios superiores completos, el 11.11% de pobladores de la Región Callao
cumplen con este requisito, predominando el sexo femenino (50.04%), sobre todo en los
distritos Carmen de la Legua (51.49%), la Perla (50.61%) y Callao (50.58%).
Que 52 de cada 100 habitantes de 0 a 24 años se encuentra incorporado al sistema
educativo en la Región. Esta cifra es la menor en los últimos años (2001-2010).
En el comparativo a nivel nacional de este indicador en la edad de 3-5 años y de 12 a 16
años, el regional es superior al nacional, ocupando el sétimo lugar en ambos casos, en cambio
en las edades de 6-11 años y 17-24 es inferior, ocupando el 21 avo y 16 avo lugar
respectivamente en el ranking nacional de los mejores indicadores.
En cuanto a la Tasa Neta de matrícula, el indicador ha mejorado a nivel Regional en todos
los niveles y es superior al nacional en el nivel inicial y secundario, ocupando el 5to y 4to lugar
respectivamente en el ranking nacional.
En relación a niveles y sectores, el nivel inicial posee la mayor cantidad de instituciones
educativas (40.26%) tanto públicas como privadas. El nivel primario de menores ostenta el
alumnado más populosos (42.40%), así como la mayor cantidad de docentes (45.78%) y
secciones (45.78%) del total de la región.
En el sector privado existen la mayor cantidad de instituciones educativas (75.59%),
docentes (57.14%) y secciones (53.31%); en cambio en el publico predomina el alumnado
(62.33%).
Existe un mayor promedio de alumnos por docente y alumnos por secciones en todos los
niveles del sector público.
Indicadores de Eficiencia del Sistema Educativo-Sector Público-Primario y Secundario de
Menores 2001-2010-DREC.

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Los indicadores a nivel primario son superiores al de secundaria


En nivel primario 2010: Aprobado 87.36%-pasan a Recuperación 7.68%-Desaprobados
2.56% y Retirados 2.40%. En el nivel secundario 2010: Aprobados (87%), Pasa a recuperación
9.20%, desaprobados (2.30%) y retirados 1.50%. Los indicadores del nivel primario y
secundario han evolucionado favorablemente en los últimos años

Indicador: Repetidos 2009 (MINISTERIO DE EDUCACION)


En el nivel primario es de 3.1% y secundario 3.6% mejorando en relación al año anterior y
ambos son menores que el promedio nacional 6.7% y 5% respectivamente, ocupando el 5to
lugar en primario y 4to lugar en secundaria en el ranking nacional de las mejores
instituciones. Esto se asocia a las tasas de conclusión:

1 .Tasa de Conclusión de Primaria y Secundaria año 2009..

Estos indicadores han mejorado en el nivel primario de 12-14 años y 15-19 años y
secundario de 17-19 años en relación al mismo periodo del año anterior en la Región Callao y
a nivel nacional en todos los grupos de edades.

2. Tasa de conclusión primaria:

12 a 14 años (85.2%), 15 a 19 años (98.2%), siendo superiores al nacional y ocupando el


octavo y quinto ligar en el ranking nacional.

3. Tasa de conclusión secundaria:

17 a 19 años (79.1%), 20 a a24 años (90.6%) siendo superiores la nacional y ocupado el


primer y quinto lugar respectivamente en el ranking nacional.

Alumnos con atraso escolar


6.1% en el nivel primario y 9.3% en el nivel secundario, siendo inferiores al nacional y
ocupando el quinto y cuarto lugar respectivamente en el ranking de los mejores indicadores a
nivel nacional.

TASA DE ANALFABETISMO: SEGÚN EL CENSO 2007


La tasa de analfabetismo de la Región Callao es la mejor del país 1.6%, el promedio
nacional es 10.40%, la más alta es la Región Apurímac 26.60%
En América Latina el promedio es 8.9%(2007) teniendo la cifra más baja Cuba con 0.2% la
superior Guatemala (26.8%)

35
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En el Área Andina la cifra más baja es de Venezuela con 4.8%, la más alta Ecuador con
15.8%.
En el Cono Sur la cifra más alta es de Paraguay 5.4% y la más baja de Uruguay 2.1% y
Argentina 2.4%

ACTIVIDAD ECONÓMICA
Según el Censo del 2007, el 55.7% (366,706) de la población en edad de trabajar participa
en la actividad económica de la provincia.
Comparada con el Censo 1993, en este Censo la PEA (Población Económicamente Activa se
incrementó en 5.2%, en 1.2% en el hombre y 9.7% en la mujer.
En el Censo 2007 observamos la creciente incorporación de la mujer en la actividad
económico, pero no ha logrado igualar a sus pares masculinos. En los 6 distritos los hombres
presentan mayor tasa de actividad que las mujeres. La tasa de crecimiento muy por encima
del varón, en todos los distritos.
En el año 2007, según categoría de ocupación el empleado constituye 43.5% del total, el
trabajador independiente 30.5% (a diferencia del 1993 cuyo porcentaje era de 20.3%), obrero
19.2%, trabajador del hogar 3.6%, trabajo familiar no remunerado 1.8% y empleador o
patrono 1.4%.

INSTITUCIONES EDUCATIVAS EN EL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA:


El Distrito de Carmen de la Legua Reynoso, cuenta con doce (12) Instituciones Educativas
Estatales (I.E.E.), distribuidas de la siguiente manera:

NIVEL INICIAL:
I.E.E. Inicial N° 85, en Jr. Abel Callirgos N° 336 Villa Señor de los Milagros.
I.E.E. Inicial N° 56, en Jr. Jorge Chávez N° 336 - 22 de Octubre

PRIMARIA DE MENORES
I.E.E. N° 4015, en A. Quispe N° 350 y Materiales-Carmen de la Legua
I.E.E. N° 5030, en Av. López Pazos N° 203- Reynoso; que inició sus labores en
1953, en la asociación Pro Vivienda Pobladores de Reynoso, donde estudiaban
niños de Reynoso, Carmen de la Legua, Mirones, Hacienda Santa Rosa,
Hacienda San Agustín, Callejón Bata y otros lugares, por lo que el terreno
quedaba chico para tantos escolares. Entre 1978 -1979 el señor Nuéz,

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propietario del lote de la esquina ubicada entre la Av. López Pazos y el Jr.
Miguel Grau, entrega en propiedad dicho terreno para el Centro Educativo. La
unificación del 507 y el 504, se denomina actualmente I.E.E. Nº 5030 “Teniente
Coronel Leopoldo Pérez Salmón”.
I.E.E. N° 5035, en Jr. Santos Chocano N° 788 - P.J. San Rafael
I.E.E. N° 5041, en Jr. Loreto - Reynoso
I.E.E. N° 5043, en Jr. Lima N° 350 - Conquistadores
I.E.E. N° 5044, en Av. López Pazos N° 803- Carmen de la Legua

PRIMARIA DEL ADULTO


I.E.E. N° 5044 “Bandera de la Paz”, en Av. López Pazos N° 803 Carmen de la
Legua

SECUNDARIA DE MENORES
Colegio Nacional N° 4015 “Augusto Salazar Bondy”, en A. Quispe N° 350 y
Materiales – Villa Señor de los Milagros.
Colegio Nacional “Raúl Porras Barrenechea”, en Esq. Piura y Lima- Reynoso.

EDUCACIÓN ESPECIAL
Institución Educativa Especial “Virgen del Carmen”, en Av. López Pazos N° 851-
Carmen de la Legua

Asimismo, el Distrito de Carmen de la Legua Reynoso, cuenta con un gran número de


Instituciones Educativas Particulares (I.E.P.), entre ellas:

I.E.P. “B. Group” (Primaria y Secundaria), en la Cuadra 2 de la Calle Manco


Cápac – Reynoso.
I.E.P. “Christian Barnard”, en Av. Manco Cápac Nº 959- Carmen de La Legua.
I.E.P. “Santa Angela de Merici”, en Jr. Víctor A. Belaúnde S/N. Carmen de La
Legua.
I.E.P. “Túpac Amaru”, en Av. López Pazos.
I.E.P. “Regina Pacis” (Primaria), en la Esquina de la Av. López Pazos con Jr.
Independência; Secundaria y Educación de Adultos, en la Cdra. 4 de la Av.1º de
Mayo.

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I.E.P. “Bárbara D´Achille”, en la Esquina de la Av. López Pazos con Jr. Libertad –
Reynoso.
I.E.P. “Martín Lutero”, en la Esquina de la Av. López Pazos con Jr.
Independencia- Reynoso.
I.E.I.P. “Jesús El Buen Pastor”, en Jr. Jorge Chávez Nº 312- Carmen de La Legua.
I.E.I.P. “Santísimo Nombre de Jesús”, en Av. Manco Cápac Nº 585- Carmen de
La Legua.
I.E.I.P. “El Nuevo Mundo”, en Av. 1º de Mayo Nº 642- Carmen de La Legua.
I.E.P. “Ricardo Palma”, en Jr. República de Santo Domingo Nº 180- Carmen de
La Legua.
I.E.P.”María de los Angeles”, en Jr. 29 de Setiembre Nº 260- Carmen de La
Legua.
I.E.P. “Nuevo Milenio”, en Jr. Daniel A. Carrión Nº 250- Carmen de La Legua.

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III. ANALISIS DEL PROCESO SALUD


ENFERMEDAD.

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

3.1. SISTEMA DE SALUD

El Hospital San José tiene la misión de proteger la dignidad de la persona, promoviendo la


salud para construir una cultura de salud y de solidaridad, previniendo las enfermedades y
garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes.

Nivel de Servicios:
El Nivel de Complejidad del Hospital San José- Callao es II – 2, que lo cataloga como un
Hospital de Mediana Complejidad.
A continuación la Cartera de Servicios que presta el Hospital.

CONSULTA EXTERNA:

Horario de Atención:
Mañanas : 8.00 a.m. – 1.00 p.m.
Tardes : 2.00 p.m. – 8.00 p.m.

MEDICINA:

Medicina Interna.

Cardiología.

Endocrinología.

Gastroenterología.

Neumología.

Neurología.

Reumatología.

Dermatología.

Infectologia.

Psiquiatría.

Medicina Física y Rehabilitación.

Medicina Alternativa.

Medicina General

CIRUGIA:

Cirugía Laparoscopía.

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Cirugía General.

Traumatología.

Oftalmología.

Urología.

Otorrinolaringología.

Tópico de Cirugia.

PEDIATRIA:

Pediatría.

Neonatología.

Programa de Asma.

GINECO – OBSTETRICIA:

Ginecología.

Obstetricia.

Unidad de Displasia.

Unidad de Salud Reproductiva y Planificación Familiar.

Bienestar Fetal.

Unidad de Climaterio.

Consejería Pre y Post Natal.

Consejería en Adolescente.

Talleres de Psicoprofilaxis de Pre y Post Natal (Estimulación Pre Natal).

Prevención de la Violencia Basada en Género.

Transmisión Vertical.

SALUD MENTAL:

Psiquiatría.

Psicología.

SERVICIO SOCIAL:

Consulta Ambulatoria (Mañana y Tarde).

41
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

ODONTOLOGIA, FARMACIA, NUTRICION:

Atención en los siguientes grupos:


Niños.

Adolescentes.

Adultos.

Gestantes.

Lactantes.

Adulto Mayor.

EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL.

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES:

Inmunizaciones.

Prevención y Control de TBC.

Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual, VIH y SIDA.

Prevención y Control de Malaria y OTV.

Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles.

Prevención y Control de Zoonosis.

Crecimiento y Desarrollo del Niño (CRED).

Prevención y Control de Enfermedades Respiratorias Agudas e Infecciones Diarreicas


Agudas.

Etapa de Vida Adolescente (EVA).

EXAMENES DE APOYO AL DIAGNOSTICO:

Laboratorio Clínico.

Anatomía Patológica.

Banco de Sangre.

Radiología.

Mamografías.

42
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Ecografías.

Eco – Doppler.

Fluoroscopía.

Prueba de Esfuerzo.

Audiometría

SALA DE PROCEDIMIENTOS:

Endoscopia Digestiva y Toma de Biopsia.

Proctosigmoidoscopía.

Fibrobroncoscopía.

Espirometría.

OTROS SERVICIOS:

Examen Psicosomático para Brevetes.

Expedición de Certificado de Invalidez (ONP – Pensión): Miércoles 8.00 am – 1.00 p.m.

Expedición de Certificado de Discapacidad (CONADIS): Lunes – Sábado. 8.00 a.m. – 1


p.m. (EXCEPTO LOS DIAS MIERCOLES).

Expedición de Certificado para Portar Armas – DISCAMEC.

SERVICIO DE EMERGENCIA:
Atención las 24 horas del día en las principales especialidades:

Medicina.

Unidad Crítica de Emergencia.

Pediatría.

Cirugía.

Gineco – Obstetricia.

Eco – Doppler de Emergencia.

Laboratorio de Emergencia.

Rayos X de Emergencia.

Unidad de Rehidratación Oral y Nebulizaciones.

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Servicio Social de Emergencia.

Servicio de Ambulancia.

SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÒN EN LAS PRINCIPALES ESPECIALIDADES:

 Medicina

 Pediatría.

 Neonatología.

 Pediatría.

 Gineco - Obstetricia.

Tabla 6: NUMERO DE CAMAS POR SERVICIOS:

SERVICIO DISTRIBUCION PRESUPUESTADAS FUNCIONALES

VARONES 8 8
MEDICINA
DAMAS 8 8
PEDIATRIA 7 8
VARONES 3 3
CIRUGIA
DAMAS 5 5
NEONATOLOGIA 8 9
GINECO- OBSTETRICIA DAMAS 30 30
TOTAL 69 71
Fuente: OPE- UEI-HSJ.

3.2. DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS


El Hospital San José a Diciembre del 2011 cuenta con 657 trabajadores: 280 son
nombrados, 33 destacados y 377 trabajadores con Contrato CAS, distribuidos de la
siguiente manera:

Tabla 7a: Nº de personal asistencial y administrativo:


GRUPO OCUPACIONAL NOMBRADO CAS TOTAL
PROFESIONALES DE LA SALUD MEDICOS 71 53 124
PROFESIONALES DE NO MEDICOS 69 80 149
PROFESIONALES ASISTENCIALES 7 4 11
TECNICOS ASISTENCIALES 74 99 173
AUXILIARES ASISTENCIALES 16 58 74
PROFESIONALES ADMINISTRATIVOS 7 16 23
TECNICOS ADMINISTRATIVOS 23 48 71
AUXILIARES ADMINISTRATIVOS 13 19 32
TOTAL 280 377 657
Fuente: Unidad de Personal- HSJ al 31 de diciembre del 2011

44
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Asimismo, a pesar de encontrarse en el nivel II de complejidad hospitalaria, la


institución cuenta con el concurso de una variada gama de especialidades clínicas,
quirúrgicas y de soporte diagnóstico (Tabla 7b).

Tabla 7b: PERSONAL MÉDICO SEGÚN ESPECIALIDAD:


CONDICION LABORAL
ESPECIALIDAD MEDICA NOMBRADO CONTRATADO TOTAL
NOMBRADO DESTACADO CAS
ANESTESIOLOGIA 2 1 4 7
ANATOMIA PATOLOGICA 1 1
CARDIOLOGIA 1 2 3
CIRUGIA GENERAL 5 3 4 12
DERMATOLOGIA 1 1 2
EPIDEMIOLOGIA
ENDOCRINOLOGIA 2 2 4
GASTROENTEROLOGIA 2 1 1 4
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 12 2 4 18
MEDICINA DE EMERGENCIA Y DESASTRES 1 1
MEDICINA FAMILIA 3 3
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 1 1 2
MEDICINA INTENSIVA 1 1 2
MEDICINA INTERNA 7 3 10
NEUMOLOGIA 2 1 3
NEUROLOGIA 1 1 2
OFTALMOLOGIA 1 2 3
OTORRINOLARINGOLOGIA 2 1 3
PATOLOGIA CLINICA 1 1 2
PEDIATRIA 14 1 3 18
PSIQUIATRIA 3 2 5
RADIOLOGIA 2 2 4
TRAUMATOLOGIA 3 3 6
UROLOGIA 2 1 3
MEDICINA TROPICAL 1 1
INMUNOLOGIA Y REUMATOLOGIA 1 1
ENF. INFECC. Y TROPICALES 2 2
Fuente: Unidad de Personal- HSJ al 30 de diciembre del 2011

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

3.3. DETERMINANTES POLÍTICOS


Tabla 8a: Obras de Infraestructura- inversión (comparativo 2010-2011).
Requerimiento Año 2010 Año 2011
PIP 25553 Reubicación, El proyecto 25553 contiene obras Oficina de Administración:
ampliación y complementarias en la ampliación de
equipamiento del servicio cisterna y central de gases medicinales -Resuelve contrato con empresa
de hospitalización y como obras complementarias en ellas se MASEDI C.G. SAC por
procedimientos del construirán tres cisternas una para agua incumplimiento.
Hospital San José normal, otra para agua blanda y otra para
agua contraincendios, asimismo la -Se suscribe nuevos contratos para la
central de gases medicinales, una para culminación de las obras
oxigeno liquido, otra para aire medicinal, complementarias del PIP 25553
otra para sistema de vacío, otra para gas
oxido nitroso, otra para sistema de gas -“Instalación de Gases Medicinales”
licuado de petróleo, así también la con empresa Obrasac culmina las
instalación del Grupo electrógeno instalaciones en las cisternas y gases
medicinales.
Oficina de Administración:
-Suscribe contrato por obras -“Modulo de Grupo Electrógeno” con
complementarias del PIP 25553 empresa FERSECON, ejecuta
Ampliación y “Mejoramiento para las construcción para protección del
Instalaciones Sanitarias Hidráulicas y grupo electrógeno.
Servicios Básicos del Hospital San José”
con la empresa MASEDI Contratistas
Generales SAC
PIP 30796 Reubicación, El proyecto tiene el objetivo de mejorar Oficina de Administración:
ampliación y la infraestructura en el servicio de -Con el Consorcio San José se
equipamiento del servicio nutrición para atender a los pacientes de culmina en parte la Obra quedando
de cocina, nutrición y hospitalización y personal asistencial de pendiente dos modificaciones al
ambientes administrativos turno, dotado con mayor espacio en la proyecto el montacargas se modifica
del Hospital San José cocina, almacén de productos secos, a Montacamilla que servirá como
almacén de productos fríos, consultorio alternativa en los casos de
para profesional en nutrición, oficina de reparación del Montacamilla del
nutricionista, comedor, vestidores y servicio de hospitalización y la
servicios higiénicos y equipamiento escalera de servicio afectada por la
adecuado, así mismo atenderá con modificación del Montacamilla se
oficina para el cuerpo médico y modifica a un puente metálico que
residencia para los médicos varones y estará conectada a escalera
damas. existente.
-Suscribe contrato con empresa
La Oficina de Administración: FERSECON para la ejecución de la
-Suscribe contrato con la empresa Obra “Construcción e Puente
Consorcio San José (OCA Contratistas Metálico”
Generales e Inversiones y Edificaciones -Suscribe contrato con empresa para
del Sur SAC) la “Instalación de un Montacamilla”
la instalación está programada para
el año 2012 ya que demora la
importación del equipo.

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Tabla 8b: Obras de Infraestructura- inversión (comparativo 2010-2011).


Requerimiento Año 2010 Año 2011
PIP 195400 Mejoramiento El proyecto tiene por objetivo el
de la capacidad resolutiva desarrollo del Plan Maestro del año
del Servicio de Emergencia 2007, al ejecutarse el PIP 30796
del Hospital San José de la Reubicación, ampliación y
Región Callao” equipamiento del servicio de cocina,
nutrición y ambientes
administrativos del Hospital San José,
el Servicio de Nutrición desocupaba
su espacio y daría lugar al
mejoramiento del área para el
Servicio de Emergencia.

INAUGURACION DE LAS OBRAS DE REMODELACION Y EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO DE


HOSPITALIZACIÓN Y PROCEDIMIENTOS – HOSPITAL SAN JOSE- AÑO 2011
Inauguración del nuevo WAWAHUASI

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Inauguración del nuevo CUERPO MÉDICO

Nuevos ambientes de Ginecología y Tomografía

48
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Nuevos ambientes de Pediatría

Nuevos ambientes en el patio posterior

49
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

3.3.1. ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD.

En el 2010, último año de registro de la fuente primaria de información que


es la RENIEC, también consignada en el ASIS 2011 de la Diresa Callao (Tabla 9), se
evidencian que de los 6 distritos, de Bellavista es el que muestra la mayor Tasa de
Mortalidad General (TMG), con 7,4 defunciones por cada mil habitantes (596
defunciones), representando el 15.9% del total de las defunciones de la Región. Los
distritos de Carmen de La Legua y El Callao, muestran una TMG entre 4.2 a 4.7 por mil
hab, (211 y 1842 defunciones, respectivamente), lo que constituye el 5,3% y el 50.9% del
total de defunciones, respectivamente.

Tabla 9: TASA DE MORTALIDAD GENERAL POR DISTRITOS. REGION CALLAO, AÑO 2010
DISTRITOS Nº DEFUNCIONES POBLACIÓN TASAS X 1000
TOTAL REGIONAL 3728 941268 4.0
CALLAO 1842 441954 4.2
BELLAVISTA 596 80682 7.4
CARMEN DE LA LEGUA 211 44937 4.7
LA PERLA 388 66229 5.9
LA PUNTA 44 9164 4.8
VENTANILLA 647 298302 2.2
Fuente : Certificado de Defunción / RENIEC

Mortalidad en el Distrito de Carmen de la Legua:

En el Distrito de Carmen de la Legua en el año 2010 (Gráfico 8) como último


registro compilado por la RENIEC (también citado por el ASIS Regional Callao 2010),
fallecieron 211 personas, donde resalta la Neumonía 9.6% (18) como primera causa de
muerte, seguida de la Hipertensión Esencial 8.6% (16), otras enfermedades pulmonares
intersticiales (6.4%; 12 defunciones), Tumor maligno de la Próstata (4.3%; 8 defunciones),
Tumor maligno de los bronquios o del pulmón (3.7%; 7 defunciones), Tumor maligno de
estómago (3.7%; 7 defunciones), Insuficiencia renal crónica (3.2 %; 6 defunciones), Cirrosis
hepática (3.2 %; 6 defunciones), Tuberculosis pulmonar (3.2%; 6 defunciones) y Linfoma de
Hodgkin (2.6%; 5 defunciones). Debemos hacer notar que también a nivel regional, las
neoplasias malignas se constituyen en importantes causas de muerte, así como la
tuberculosis pulmonar.

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico N° 8:

Fuente: ASIS 2009- DIRESA Callao

En cuanto a las defunciones reportadas por el Hospital San José (Tabla 10), en el
año 2011 se tuvieron 45 defunciones, En general, las principales causas de muerte en el
2011 fueron secundarias a insuficiencias respiratorias (entre agudas y no especificadas)
hasta el 41.3% del total de defunciones registradas durante el periodo, marcando una
diferencia en torno al año anterior, cuando la primera causa fue la septicemia en niños
menores. En el periodo de observación no se desarrollaron brotes epidémicos de
infecciones respiratorias altas tanto a nivel regional y/o nacional, lo que debe llevarnos a
un análisis de otros factores de co-morbilidad que estarían incrementándose entre las
personas que desarrollaron cuadros respiratorios.

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Tabla 10: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD REGISTRADAS EN EL HOSPITAL SAN JOSÉ


DURANTE EL AÑO 2011
PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE TOTAL %
J96.9 Insuficiencia respiratoria, no especificada 12 26.7%
J96.0 Insuficiencia respiratoria aguda 7 15.6%
I21.9 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 3 6.7%
J96.1 Insuficiencia respiratoria crónica 3 6.7%
A41.9 Septicemia, no especificada 2 4.4%
I46.9 Paro cardíaco, no especificado 2 4.4%
D44.3 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la glándula hipófisis 1 2.2%
E87.2 Acidosis 1 2.2%
I51.9 Enfermedad cardíaca, no especificada 1 2.2%
I67.8 Otras enfermedades cerebrovasculares especificadas 1 2.2%
J15.9 Neumonía bacteriana, no especificada 1 2.2%
J18.9 Neumonía, no especificada 1 2.2%
J22.X Infección aguda no especificada de las vías respiratorias inferiores 1 2.2%
J69.0 Neumonitis debida a aspiración de alimento o vómito 1 2.2%
J98.0 Enfermedades de la tráquea y de los bronquios, no clasificadas en otra 1 2.2%
parte
K72.1 Insuficiencia hepática crónica 1 2.2%
P07.0 Peso extremadamente bajo al nacer 1 2.2%
P07.2 Inmaturidad extrema 1 2.2%
P07.3 Otros recién nacidos pretérmino 1 2.2%
P28.4 Otras apneas del recién nacido 1 2.2%
P36.9 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 1 2.2%
P95.X Muerte fetal de causa no especificada 1 2.2%
TOTAL 45 100%
FUENTE : HISTORIAS CLINICAS (HOJA DE EPICRISIS)

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

3.3.2. ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD


Efectuando un recorrido a través de las etapas de vida, la Tabla 11 nos resume la
morbilidad atendida en los servicios de pediatría temprana y neonatología, donde la
ictericia neonatal (a diferencias de años anteriores) superó a las enfermedades
respiratorias y otras afecciones ubicadas en diferentes espacios corporales. Tal situación
refleja el incremento de la demanda por la atención de recién nacidos con diversos
factores de riesgo para efectuar ictericia neonatal, debido al aumento de la capacidad
hospitalaria, sin embargo no se puede subestimar la necesidad de disminuir los riesgos
antes de las temporadas invernales.

Tabla 11: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD


CONSULTA EXTERNA - SERVICIO DE PEDIATRIA TEMPRANA Y NEONATOLOGIA
Año 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO
P59 215 48.75% 48.75%
ESPECIFICADAS
OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RECIÉN NACIDO,
P28 59 13.38% 62.13%
ORIGINADOS EN EL PERINATAL
P78 OTROS TRASTORNOS PERINATALES DEL SISTEMA DIGESTIVO 31 7.03% 69.16%
P12 TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO EN EL CUERO CABELLUDO 23 5.22% 74.38%
P38 ONFALITIS DEL RECIÉN NACIDO CON O SIN HEMORRAGIA LEVE 14 3.17% 77.55%
OTRAS AFECCIONES DE LA PIEL ESPECIFICAS DEL FETO Y DEL RECIÉN
P83 13 2.95% 80.50%
NACIDO
TRAUMATISMO DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO DURANTE EL
P14 11 2.49% 82.99%
NACIMIENTO
P13 TRAUMATISMO DEL ESQUELETO DURANTE EL NACIMIENTO 9 2.04% 85.03%
P39 OTRAS INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL 6 1.36% 86.39%
Q21 MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LOS TABIQUES CARDIACOS 5 1.13% 87.53%
OTROS 55 12.47% 100.0%
TOTAL CASOS 441
FUENTE : Hojas HIS

Luego, al examinar la etapa completa del niño, se percibe las mismas tendencias
de los años anteriores, en cuando las enfermedades respiratorias continúan como la
principal causa de demanda a los servicios de atención ambulatoria. El análisis puede
verse limitado una vez más por el grupo de misceláneas no especificadas (Tabla 12) que
alcanza hasta el 43.58%.

53
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Tabla 12: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD


CONSULTA EXTERNA - ETAPA NIÑO
AÑO 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 3955 13.33% 13.33%
J02 FARINGITIS AGUDA 3146 10.60% 23.93%
J45 ASMA 3102 10.45% 34.38%
J30 RINITIS ALÉRGICA Y VASOMOTORA 1503 5.06% 39.45%
K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS 1110 3.74% 43.19%
J20 BRONQUITIS AGUDA 881 2.97% 46.16%
J98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS 832 2.80% 48.96%
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE
J06 794 2.68% 51.63%
SITIOS MUL
OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RECIÉN NACIDO,
P28 727 2.45% 54.08%
ORIGINADOS EN EL PERI
ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO
P59 694 2.34% 56.42%
ESPECIFICADAS
OTROS 12932 43.58% 100.0%
TOTAL CASOS 29676
FUENTE : Hojas HIS

Pero al pasar a etapa del adolescente (Tabla 13) las etiologías se diversifican,
pudiendo apreciarse que los trastornos de la acomodación, enfermedades respiratorias,
acné, depresión y otros daños que suelen presentarse en esta fase de la vida.
Lamentablemente, la inmensa cantidad de “OTROS” sin especificar (73.20%) sesgará en
definitiva todo intento de análisis más objetivo

Tabla 13: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD


CONSULTA EXTERNA - ETAPA ADOLESCENTE
AÑO 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS

H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION 745 5.05% 5.05%


F32 EPISODIO DEPRESIVO 447 3.03% 8.08%
J45 ASMA 430 2.91% 10.99%
J30 RINITIS ALÉRGICA Y VASOMOTORA 390 2.64% 13.63%
E66 OBESIDAD 355 2.41% 16.04%
K02 CARIES DENTAL 347 2.35% 18.39%
L70 ACNÉ 340 2.30% 20.69%
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE
J06 319 2.16% 22.85%
SITIOS MUL
J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] 305 2.07% 24.92%
J02 FARINGITIS AGUDA 278 1.88% 26.80%
OTROS 10804 73.20% 100.0%
TOTAL CASOS 14760
FUENTE : Hojas HIS

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Y al continuar con la siguiente fase: el adulto (Tabla 14a), las etiologías parecieran
diversificarse aún más, con una mayor relevancia del denominado grupo de Enfermedades
No Transmisibles, como también de entidades referidas a las mujeres en edad
reproductiva (Tabla 14b). Si bien es cierto que existe una miscelánea no especificada muy
importante (72.93%), también es cierto que la diversidad de nosologías no transmisibles
en esta fase no permite una mejor sistematización para determinar las prioridades
sanitarias correspondientes.

Tabla 14a: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD


CONSULTA EXTERNA - ETAPA ADULTO
AÑO 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS

M54 DORSALGIA 4164 4.57% 4.57%

E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 3677 4.04% 8.61%

H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION 3425 3.76% 12.38%

K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 2592 2.85% 15.22%

I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 2048 2.25% 17.47%

R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 1954 2.15% 19.62%

E66 OBESIDAD 1766 1.94% 21.56%

K30 DISPEPSIA 1754 1.93% 23.49%


TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS Y
E78 1668 1.83% 25.32%
OTRAS LIPIDEMIAS
OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA
N76 1592 1.75% 27.07%
VULVA
OTROS 66385 72.93% 100.0%

TOTAL CASOS 91025


FUENTE : Hojas HIS

Un perfil de morbilidad muy similar presenta el grupo de las mujeres en edad


reproductiva, con claro predominio de las nosologías No transmisibles, persistiendo
también una alta tasa de diagnósticos No especificados (72.93%) volviendo a limitar la
posibilidad de un análisis más concienzudo.

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Tabla 14b: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD


CONSULTA EXTERNA - ETAPA MUJERES EN EDAD FÉRTIL
AÑO 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS

M54 DORSALGIA 1705 3.83% 3.83%


OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA
N76 1594 3.58% 7.41%
VULVA
K02 CARIES DENTAL 1345 3.02% 10.43%

K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 1334 3.00% 13.43%

R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 1225 2.75% 16.18%

K05 GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTALES 1125 2.53% 18.71%

K30 DISPEPSIA 1028 2.31% 21.01%

E66 OBESIDAD 1027 2.31% 23.32%

N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 899 2.02% 25.34%

H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION 839 1.88% 27.22%

OTROS 32401 72.78% 100.0%

TOTAL CASOS 44522


FUENTE : Hojas HIS

Y qué duda cabe cuando llegamos a la etapa del adulto mayor (Tabla 15) donde
las enfermedades no transmisibles, especialmente de curso crónico y degenerativo son las
más representativas en esta etapa de la vida. Al igual que en el grupo anterior, existe una
importante miscelánea no especificada (64.67%), que probablemente compilan entidades
también degenerativas que, por su escasa representatividad no es fácil de visualizarla en
un cuadro informativo.

56
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Tabla 15: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD


CONSULTA EXTERNA - ETAPA ADULTO MAYOR
AÑO 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS

I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1999 8.76% 8.76%

E11 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE 1530 6.70% 15.46%


M54 DORSALGIA 1107 4.85% 20.31%
M17 GONARTROSIS [ARTROSIS DE LA RODILLA] 707 3.10% 23.41%
H52 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION 562 2.46% 25.87%

K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 462 2.02% 27.89%


TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS Y OTRAS
E78 455 1.99% 29.89%
LIPIDEMIAS
H25 CATARATA SENIL 448 1.96% 31.85%
M75 LESIONES DEL HOMBRO 439 1.92% 33.77%
N95 OTROS TRASTORNOS MENOPAUSICOS Y PERIMENOPAUSICOS 355 1.56% 35.33%
OTROS 14761 64.67% 100.0%
TOTAL CASOS 22825
FUENTE : Hojas HIS

Morbilidad en Hospitalización

A diferencia de lo ocurrido en el periodo 2008-2009, cuando nuestro Hospital no


contaba con Servicios de Hospitalización, Centro Quirúrgico y Centro Obstétrico, debido a
la Ejecución del P.I.P. Nº 25553: “Reubicación, Ampliación y Equipamiento del Servicio de
Hospitalización y Procedimientos del Hospital San José- Callao”; el año 2010 significó un
retomar paulatino de la labor asistencial en dichos Servicios (Tabla 16), con un total de
6300 Egresos, cifra que continuó incrementándose durante el año 2011 hasta llegar a
7,510 egresos hospitalarios, lo que traduce una mayor y mejor oferta de servicios a una
demanda con crecimiento aritmético y sostenido y colocándose muy cerca de los niveles
obtenidos en el año 2006.

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Tabla 16: EGRESOS HOSPITALARIOS HSJ POR AÑOS


TOTAL
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
SERVICIO

2011 641 591 702 614 654 596 622 594 643 569 637 647 7,510

2010 467 503 473 497 541 510 518 513 525 559 572 622 6,300

2009 90 422 512

2008 -

2007 605 566 602 590 637 619 582 569 603 597 604 512 7,086

2006 662 612 677 615 645 598 640 666 659 637 616 620 7,647

2005 602 584 622 571 632 588 559 605 598 581 589 595 7,126

2004 535 509 560 493 576 492 577 551 600 619 590 593 6,695

2003 501 475 509 489 485 531 528 492 509 512 476 529 6,036

2002 512 422 499 432 457 448 431 493 457 444 400 470 5,465
Fuente: UEI-HSJ.

Y al visualizar la demanda hospitalaria por servicios (Tabla 17), las áreas de


ginecología y obstetricia constituyeron más del 50% de los egresos registrados, seguidos
del área de cirugía. La mayor demanda por estos servicios también se ventila en otros
centros hospitalarios, y responde a un mayor acceso al sistema de salud por parte de las
mujeres en edad sexual reproductiva.

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Tabla 17: EGRESOS HOSPITALARIOS por servicios: AÑO 2011


TOTAL
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
SERVICIO

MEDICINA 67 70 72 78 73 69 81 67 72 67 76 78 870

CIRUGIA 106 93 118 104 95 106 94 97 109 97 122 107 1248

PEDIATRIA 48 44 48 60 58 54 54 52 48 47 57 55 625

NEONATOLOGIA 50 47 59 43 39 40 42 43 34 37 39 49 522

OBSTETRICIA 350 311 377 303 378 308 326 313 355 298 332 345 3996

GINECOLOGIA 20 26 28 26 11 19 25 22 25 23 11 13 249

TOTAL MES 641 591 702 614 654 596 622 594 643 569 637 647 7510

Fuente: UEI-HSJ.

Morbilidad en hospitalización por servicios

Hospitalización de Medicina

La demanda se divide en una diversidad de etiologías (Tabla 18), que tienen en


común su mayor complejidad en su manejo, como pueden ser las pancreatitis agudas y las
neumonías, de curso muy agudo y con alta tasa de letalidad, seguidas de procesos
metabólicos, también de gran riesgo, como las diabetes descompensadas, insuficiencias
cardiacas y envenenamientos, constituyendo este último grupo un problema creciente de
salud pública por su mayor evidencia en los servicios.

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Tabla 18: MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION DE MEDICINA


Año 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
K85 Pancreatitis aguda 79 9.09% 9.09%
E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 55 6.33% 15.42%
N39 Otros trastornos del sistema urinario 45 5.18% 20.60%
J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 42 4.83% 25.43%
T60 Efecto tóxico de plaguicidas [pesticidas] 42 4.83% 30.26%
L03 Celulitis 34 3.91% 34.18%
Envenenamiento por antiepilépticos, hipnóticos-
T42 28 3.22% 37.40%
sedantes y drogas antiparkinsonianas
N10 Nefritis tubulointersticial aguda 26 2.99% 40.39%
I67 Otras enfermedades cerebrovasculares 25 2.88% 43.27%
I10 Hipertensión esencial (primaria) 23 2.65% 45.91%
OTROS 470 54.09% 100.0%
TOTAL CASOS 869
FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios

Mientras tanto, el Servicio de Cirugía predominaron las patologías abdominales,


especialmente las apendicitis y colecistitis en población económicamente activa (32% y
23% respectivamente), expresando tendencias muy similares a lo encontrado en otros
centros hospitalarios de referencia a nivel nacional e internacional (Tabla 18).

Tabla 18: MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION DE CIRUGÍA


Año 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
K35 Apendicitis aguda 399 31.97% 31.97%
K81 Colecistitis 289 23.16% 55.13%
K40 Hernia inguinal 99 7.93% 63.06%
K80 Colelitiasis 68 5.45% 68.51%
K42 Hernia umbilical 48 3.85% 72.36%
K43 Hernia ventral 33 2.64% 75.00%
N40 Hiperplasia de la próstata 28 2.24% 77.24%
J34 Otros trastornos de la nariz y de los senos paranasales 21 1.68% 78.93%
I84 Hemorroides 18 1.44% 80.37%
K60 Fisura y fístula de las regiones anal y rectal 16 1.28% 81.65%
OTROS 229 18.35% 100.0%
TOTAL CASOS 1248
FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios

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En tanto que la demanda registrada para el servicio de hospitalización de


ginecología (Tabla 19), predominaron los procesos usuales, inflamatorios y no
inflamatorios, que comprometen los órganos reproductivos de la mujer, en tanto que los
procesos proliferativos como el Cáncer de cuello uterino y de Mama solo constituyeron
entre menos del 10% de la morbilidad atendida. Cabe preguntarse si las campañas
efectuadas en torno al despistaje de cáncer en la mujer pudieran haber reducido la
demanda hospitalaria representada por las fases más tardías de estas enfermedades.

Tabla 19: MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION DE GINECOLOGIA


Año 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
Trastornos no inflamatorios del ovario, de la trompa de
N83 56 22.49% 22.49%
Falopio y del ligamento ancho
N81 Prolapso genital femenino 43 17.27% 39.76%
D25 Leiomioma del útero 41 16.47% 56.22%
Otros trastornos no inflamatorios del útero, excepto del
N85 21 8.43% 64.66%
cuello
N87 Displasia del cuello uterino 14 5.62% 70.28%
N97 Infertilidad femenina 13 5.22% 75.50%
N93 Otras hemorragias uterinas o vaginales anormales 11 4.42% 79.92%
N84 Pólipo del tracto genital femenino 10 4.02% 83.94%
D24 Tumor benigno de la mama 8 3.21% 87.15%
N73 Otras enfermedades pélvicas inflamatorias femeninas 8 3.21% 90.36%
OTROS 24 9.64% 100.0%
TOTAL CASOS 249
FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios

Y en el área de obstetricia específicamente (Tabla 20), la demanda mayoritaria,


por su obvia naturaleza, resultaron ser los partos eutócicos, cesáreas y abortos, que
sumaron más del 86% de lo atendido durante el año 2011, dejando un porcentaje muy
reducido a las patologías asociadas al embarazo, como la retención de placenta,
hemorragia uterina y embarazo ectópico entre otros problemas. Debe considerarse que el
incremento y la calidad del control prenatal pudiera haber impactado en la disminución de
la morbilidad en este campo.

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Tabla 20: MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION DE OBSTETRICIA


Año 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS

O80 Parto único espontáneo 2078 52.00% 52.00%

O82 Parto único por cesárea 1139 28.50% 80.51%

O06 Aborto no especificado 443 11.09% 91.59%

O23 Infección de las vías genitourinarias en el embarazo 89 2.23% 93.82%

O00 Embarazo ectópico 39 0.98% 94.79%

O02 Otros productos anormales de la concepción 34 0.85% 95.65%

O21 Vómitos excesivos en el embarazo 34 0.85% 96.50%

O73 Retención de la placenta o de las membranas, sin hemorragia 23 0.58% 97.07%

O20 Hemorragia precoz del embarazo 20 0.50% 97.57%

O47 Falso trabajo de parto 17 0.43% 98.00%

OTROS 80 2.00% 100.0%


FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios 1038
Los partos institucionales egresados( 1038 ) no se consideran como patologías

Pasando ahora al área de pediatría (Tabla 21a), la patología más frecuente es


parecida a la registrada en la demanda ya examinada en consultorios externos, toda vez
que las enfermedades respiratorias constituyeron más del 60% de los egresos notificados
durante el año 2011. La prevalencia de estos daños en función de la estacionalidad
climática de la zona es un hecho indudable, pero es necesario intervenir más
decididamente en los inicios de tales procesos a fin de disminuir las complicaciones o las
fases de descompensación que obligan a la hospitalización en estos procesos.
En tanto que para Neonatología (Tabla 21b), la patología se dividió entre diversas
entidades muy propias de esta etapa tan temprana de la vida, sorprendiendo el
incremento de sepsis bacterianas superando a otros trastornos como dificultad
respiratoria del recién nacido, ictericia neonatal y otros trastornos también frecuentes en
otros centros hospitalarios. Esta situación deberá vigilarse con mayor énfasis para el
siguiente año, a fin de incrementar las medidas de bioseguridad en torno a potenciales
infecciones intrahospitalarias.

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Tabla 21a: MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION DE PEDIATRIA


Año 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULADAS
J18 Neumonía, organismo no especificado 220 35.20% 35.20%

J45 Asma 138 22.08% 57.28%

J15 Neumonía bacteriana, no clasificada en otra parte 60 9.60% 66.88%

A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 56 8.96% 75.84%

N39 Otros trastornos del sistema urinario 31 4.96% 80.80%

L03 Celulitis 30 4.80% 85.60%

J21 Bronquiolitis aguda 12 1.92% 87.52%

L50 Urticaria 9 1.44% 88.96%

A05 Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas 5 0.80% 89.76%

J98 Otros trastornos respiratorios 4 0.64% 90.40%

OTROS 60 9.60% 100.0%

TOTAL CASOS 625


FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios

Tabla 21b: MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION DE NEONATOLOGIA


Año 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULAD
P36 Sepsis bacteriana del recién nacido 60 11.49% 11.49%
P22 Dificultad respiratoria del recién nacido 52 9.96% 21.46%
P59 Ictericia neonatal por otras causas y por las no especificadas 52 9.96% 31.42%
P78 Otros trastornos perinatales del sistema digestivo 47 9.00% 40.42%
P74 Otras alteraciones metabólicas y electrolíticas neonatales transitorias 39 7.47% 47.89%
P92 Problemas de la ingestión de alimentos del recién nacido 38 7.28% 55.17%
P39 Otras infecciones específicas del período perinatal 34 6.51% 61.69%
Trastornos relacionados con duración corta de la gestación y con bajo
P07 22 4.21% 65.90%
peso al nacer, no clasificados en otra parte
P21 Asfixia del nacimiento 22 4.21% 70.11%
Otros problemas respiratorios del recién nacido, originados en el
P28 21 4.02% 74.14%
período perinatal
OTROS 135 25.86% 100.0%
TOTAL CASOS 522
FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios

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Y en las diferentes áreas del Servicio de Emergencia, se encuentra una mayor


frecuencia de atenciones de tipo ginecológico y obstétrico, sobre las patologías
abdominales y traumatológicas, muy parecido al perfil evidenciado en otros hospitales de
mayor envergadura (Tabla 22a). Ahora bien que sorprendente resulta esa alta tasa de
diagnósticos no especificados (52.87%) obtenidos de un área crítica como es Emergencia.
No hay duda alguna sobre la necesidad de instruir al personal médico y asistente sobre la
necesidad de mejorar el llenado de los formatos correspondientes y de los códigos
relacionados a las patologías que puedan ser atendidas en situaciones de emergencia.

Tabla 22a: MORBILIDAD EN LOS DIFERENTES TÓPICOS DE EMERGENCIA


Año 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULAD
O47 FALSO TRABAJO DE PARTO 4049 7.22% 7.22%
K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS 4010 7.15% 14.37%
J45 ASMA 3378 6.02% 20.39%
N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 2562 4.57% 24.96%
S01 HERIDA DE LA CABEZA 2390 4.26% 29.22%
O80 PARTO ÚNICO ESPONTÁNEO 2376 4.24% 33.45%
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE
J06 2357 4.20% 37.65%
SITIOS MÚLTIPLES O NO ESPECIFICADOS
R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 1902 3.39% 41.04%
J02 FARINGITIS AGUDA 1899 3.39% 44.43%
S61 HERIDA DE LA MUÑECA Y DE LA MANO 1514 2.70% 47.13%
OTROS 29658 52.87% 100.0%
TOTAL CASOS 56095
FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios

Y a continuación, seleccionando la información, en relación al Tópico de Medicina


(Tabla 22b) son las patologías de origen abdominal las que expresan la mayor frecuencia,
seguidas de trastornos urinarios y problemas dependientes de enfermedades
degenerativas. Y por lo evidenciado pareciere que es en las áreas estrictamente clínicas (y
no quirúrgicas) donde suele encontrarse una frecuencia alarmante de diagnósticos no
especificados (43.22%).

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Tabla 22b: MORBILIDAD EN EL TÓPICO DE MEDICINA


Año 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULAD
K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS 2425 10.63% 10.63%
N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 2137 9.36% 19.99%
R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 1679 7.36% 27.35%
I10 HIPERTENSIÓN ESENCIAL (PRIMARIA) 1388 6.08% 33.43%
K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 1249 5.47% 38.90%
J45 ASMA 1128 4.94% 43.84%
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE
J06 1025 4.49% 48.33%
SITIOS MÚLTIPLES O NO ESPECIFICADOS
K81 COLECISTITIS 720 3.15% 51.49%
R51 CEFALEA 612 2.68% 54.17%
M54 DORSALGIA 596 2.61% 56.78%
OTROS 9863 43.22% 100.0%
TOTAL CASOS 22822
FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios

En tanto que en el tópico de cirugía (Tabla 22c), predominaron los procesos


traumáticos topográficamente ubicados en diferentes en diversas partes de la economía
corporal, especialmente en cabeza y partes distales en miembros superiores, lo que puede
implicar un incremento de la discapacidad funcional en población económicamente activa.

Tabla 22c: MORBILIDAD EN EL TÓPICO DE CIRUGÍA


Año 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULAD
N93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALES 247 33.33% 33.33%
Z32 EXAMEN Y PRUEBA DEL EMBARAZO 148 19.97% 53.31%
N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 69 9.31% 62.62%
R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 51 6.88% 69.50%
TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL OVARIO, DE LA TROMPA DE
N83 49 6.61% 76.11%
FALOPIO Y DEL LIGAMENTO ANCHO
N61 TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE LA MAMA 40 5.40% 81.51%
D25 LEIOMIOMA DEL ÚTERO 38 5.13% 86.64%
N73 OTRAS ENFERMEDADES PÉLVICAS INFLAMATORIAS FEMENINAS 19 2.56% 89.20%
N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVA 15 2.02% 91.23%
S31 HERIDA DEL ABDOMEN, DE LA REGIÓN LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS 11 1.48% 92.71%
OTROS 54 7.29% 100.0%
TOTAL CASOS 741
FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios

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En tanto que en el tópico de ginecología (Tabla 22d), predominaron las


hemorragias uterinas de diversa naturaleza, descartes de embarazos, trastornos del
sistema urinario, sobre los procesos estrictamente neoplásicos e infecciosos.

Tabla 22c: MORBILIDAD EN EL TÓPICO DE GINECOLOGÍA


Año 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULAD
N93 OTRAS HEMORRAGIAS UTERINAS O VAGINALES ANORMALES 247 33.33% 33.33%
Z32 EXAMEN Y PRUEBA DEL EMBARAZO 148 19.97% 53.31%
N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 69 9.31% 62.62%
R10 DOLOR ABDOMINAL Y PÉLVICO 51 6.88% 69.50%
TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DEL OVARIO, DE LA TROMPA DE
N83 49 6.61% 76.11%
FALOPIO Y DEL LIGAMENTO ANCHO
N61 TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE LA MAMA 40 5.40% 81.51%
D25 LEIOMIOMA DEL ÚTERO 38 5.13% 86.64%
N73 OTRAS ENFERMEDADES PÉLVICAS INFLAMATORIAS FEMENINAS 19 2.56% 89.20%
N76 OTRAS AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LA VAGINA Y DE LA VULVA 15 2.02% 91.23%
S31 HERIDA DEL ABDOMEN, DE LA REGIÓN LUMBOSACRA Y DE LA PELVIS 11 1.48% 92.71%
OTROS 54 7.29% 100.0%
TOTAL CASOS 741
FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios

En cuando al tópico de obstetricia (Tabla 22d) sorprende la evidente frecuencia


(52.37%) de atenciones relacionadas al falso parto (que implicará investigar sobre el nivel
de información que tienen consigo las gestantes en el último trimestre de la gestación),
relegando al segundo a la atención de partos únicos espontáneos, dejando relegadas otras
patologías diversas.

Tabla 22d: MORBILIDAD EN EL TÓPICO DE OBSTETRICIA


Año 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULAD
O47 FALSO TRABAJO DE PARTO 4029 52.37% 52.37%
O80 PARTO ÚNICO ESPONTÁNEO 2370 30.81% 83.18%
O06 ABORTO NO ESPECIFICADO 617 8.02% 91.20%
O23 INFECCIÓN DE LAS VÍAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO 334 4.34% 95.54%
O20 HEMORRAGIA PRECOZ DEL EMBARAZO 174 2.26% 97.80%
O02 OTROS PRODUCTOS ANORMALES DE LA CONCEPCIÓN 51 0.66% 98.47%
O00 EMBARAZO ECTÓPICO 30 0.39% 98.86%
OTRAS ENFERMEDADES MATERNAS CLASIFICABLES EN OTRA PARTE,
O99 25 0.32% 99.18%
PERO QUE COMPLICAN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO
O42 RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS 19 0.25% 99.43%
OTROS 32 0.42% 100.0%
TOTAL CASOS 7693
FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios

66
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Y en relación a lo atendido en el tópico de pediatría (Tabla 22e) predominaron las


enfermedades respiratorias y atópicas, aunque también mostraron un porcentaje de
diagnósticos no especificados (28.29%), aunque menor a lo visto en Medicina, pero no por
ello menos significativo para el análisis.

Tabla 22e: MORBILIDAD EN EL TÓPICO DE PEDIATRÍA


Año 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULAD
J45 ASMA 2248 16.35% 16.35%
J02 FARINGITIS AGUDA 1613 11.73% 28.08%
K52 OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS 1584 11.52% 39.60%
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, DE
J06 1331 9.68% 49.28%
SITIOS MÚLTIPLES O NO ESPECIFICADOS
J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMÚN] 817 5.94% 55.23%
L50 URTICARIA 511 3.72% 58.94%
R11 NÁUSEA Y VÓMITO 463 3.37% 62.31%
J98 OTROS TRASTORNOS RESPIRATORIOS 450 3.27% 65.58%
R50 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO 428 3.11% 68.70%
A05 OTRAS INTOXICACIONES ALIMENTARIAS BACTERIANAS 415 3.02% 71.71%
OTROS 3889 28.29% 100.0%
TOTAL CASOS 13749
FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios

Y por último en las atenciones de emergencias efectuadas en el tópico de


emergencia de neonatología, predominaron los procesos respiratorios del recién nacidos
(36.77%), colocándose a distancia del segundo grupo constituido por trastornos ligados al
sistema digestivo (24.19%).

Tabla 22f: MORBILIDAD EN EL TÓPICO DE NEONATOLOGÍA


Año 2011
CATEGORIA DESCRIPCION CASOS RELATIVAS ACUMULAD
OTROS PROBLEMAS RESPIRATORIOS DEL RECIÉN NACIDO,
P28 114 36.77% 36.77%
ORIGINADOS EN EL PERÍODO PERINATAL
P78 OTROS TRASTORNOS PERINATALES DEL SISTEMA DIGESTIVO 75 24.19% 60.97%
OTRAS ALTERACIONES DE LA REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA EN
P81 47 15.16% 76.13%
EL RECIÉN NACIDO
P36 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIÉN NACIDO 24 7.74% 83.87%
ICTERICIA NEONATAL POR OTRAS CAUSAS Y POR LAS NO
P59 11 3.55% 87.42%
ESPECIFICADAS
P92 PROBLEMAS DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS DEL RECIÉN NACIDO 10 3.23% 90.65%
P58 ICTERICIA NEONATAL DEBIDA A OTRAS HEMÓLISIS EXCESIVAS 10 3.23% 93.87%
EXAMEN GENERAL E INVESTIGACIÓN DE PERSONAS SIN QUEJAS O SIN
Z00 7 2.26% 96.13%
DIAGNÓSTICO INFORMADO
OTRAS ALTERACIONES METABÓLICAS Y ELECTROLÍTICAS NEONATALES
P74 3 0.97% 97.10%
TRANSITORIAS
OTROS 6 1.94% 100.0%
TOTAL CASOS 310
FUENTE: Módulo de Registro de Egresos Hospitalarios

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IV. ANÁLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A


LOS PROBLEMAS DE SALUD

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4.1. CONDUCCIÓN ESTRATÉGICA:


La Dirección Ejecutiva del Hospital San José desde Enero de 1997 hasta el 2010, ha sido conducida
por el Dr. Aldo Lama Morales. En la actualidad, la líder institucional es la Dra. Zoraida Jenie
DEXTRE UBALDO, quien cuenta con un Comité de Gestión Hospitalaria (Tabla 23), que dirige,
supervisa y monitoriza las diversas actividades hospitalarias.
Tabla 23

EQUIPO DE GESTION- JEFATURAS DE


Representante
DEPARTAMENTOS Y UNIDADES- Año 2009

Dirección Ejecutiva Dra. Zoraida Jenie C. DEXTRE UBALDO


Sub Dirección Ejecutiva Dr. Daniel Ramón AVALOS MORENO
Dirección de Administración Dr. Javier H. MATOS MORALES
Asesoría de la Dirección Ejecutiva Dr. Jorge GUTIÉRREZ ARENAS
Asesoría de la Dirección Administrativa Dra. Rosalina SALINA SÁENZ
Oficina de Planeamiento Estratégico Dr. José Antonio GUEVARA BENAVIDES
Oficina de Asesoría Jurídica Dr. Guillermo MACEDO ANCHANTE
Unidad de Gestión de la Calidad Lic. Rosa de Guadalupe ARANA CUZCANO
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental Dr. Hugo Alejandro MANRIQUE CHICOMA
Unidad de Estadística é Informática Lic. Jorge HUAMANÍ INFANTES
Unidad de Imagen Institucional Lic. Rafael VALDIVIESO VELASQUEZ
Departamento de Medicina Dr. Juan GRADOS CASTILLO
Departamento de Pediatría Dra. Mirtha del Rosario NEYRA JIMÉNEZ
Departamento de Gineco Obstetricia Dra. María LA ROSA SÁNCHEZ PAREDES
Departamento Cirugía Dr. César Eugenio RAMIREZ ROMERO
Departamento de Diagnóstico por Imágenes Dra. Carmen HUAMÁN VALDERRAMA
Departamento de Apoyo al Tratamiento Lic. Ps. Gladys TORANZO PEREZ
Departamento de Enfermería Lic. Enf. Frida E. BASURCO BURGOS
Dpto. de P. Clínica y Anatomía Patológica Dr. Ruth MAROCHO POMAR
Jefatura de Emergencia Dr. Iván ESPEJO ARCE
Jefatura de Centro Quirúrgico Dra. Anny HEREDIA CALVERA
Jefe de la Unidad de Economía Sr. William PARIONA GUTIÉRREZ
Jefe de la Unidad de Personal Lic. Rodolfo GONZÁLES GASPAR
Jefa de la Unidad de Logística Lic. Soledad CAMARGO GARCÍA
Fuente: UP-HSJ

69
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4.2. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA INSTITUCIONAL.


4.2.1. DEL MINISTERIO DE SALUD 2002 – 2012:
- Promoción de la salud y prevención de enfermedades.
- Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en salud
(Seguro Integral de Salud- SIS, ESSALUD y otros).
- Política de suministro y de uso racional de los medicamentos. Política andina de
medicamentos.
- Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad.
- Creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
- Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud.
- Promover el desarrollo de un Sistema de Inteligencia Sanitaria.
- Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción sectorial.
- Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad.
- Democratización de la Salud.

4.2.2. DEL HOSPITAL SAN JOSÉ- CALLAO:


- Brindar atención integral especializada con calidez, equidad y solidaridad.
- Ampliar la cobertura de atención en la consulta externa, en horarios accesibles a la
demanda.
- Ofertar servicios de salud con tarifas diferenciadas.
- Fortalecer los servicios de inversión (Farmacia, Laboratorio y Diagnóstico por Imágenes).
- Gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad.
- Uso racional de medicamentos, insumos y materiales médicos.
- Política de ahorro en los servicios (luz, agua, teléfono, insumos, materiales y otros).

70
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

4.3. ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL SAN JOSÉ- CALLAO.

Gráfico 9: ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL – HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO

Fuente: OPE- UEI-HSJ.

4.4. MISIÓN DEL SAN JOSÉ DEL CALLAO.


"Somos un Hospital del Sector Salud que brinda atenciones preventivo - promocionales,
recuperativas y de rehabilitación a las personas, la familia y la población en un ambiente
saludable, contribuyendo al desarrollo sostenido del país.”

.
4.5. VISIÓN DEL HOSPITAL SAN JOSÉ DEL CALLAO.
"Ser una Organización del Sector Salud exitosa y competitiva en los próximos 5 años que
contribuya a tener una población sana con fácil acceso al establecimiento, con servicios
eficientes y equitativos, con personal comprometido en una cultura organizacional de
excelencia y calidad."

71
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Valores:
Para el adecuado cumplimiento de la Misión, debemos practicar los siguientes valores
morales:
 Respeto.
 Responsabilidad.
 Honestidad.
 Equidad.
 Solidaridad.
 Puntualidad.
 Empatía.
 Lealtad.
 Cooperación.
 Espíritu de superación.
 Reconocimiento a los méritos y esfuerzos destacables.
 Identificación y respeto a la diversidad cultural de los pacientes.

4.6. OBJETIVOS:
4.6.1. Objetivo General:
Brindar atención de salud especializada al usuario del ámbito regional con calidad.

4.6.2. Objetivos Específicos:


4.6.2.1. Objetivos de Gestión:
4.6.2.1.1. Mejorar la imagen del Hospital San José del Callao.
4.6.2.1.2. Mejorar el uso racional de medicamentos materiales e insumos médicos.
4.6.2.1.3. Establecer orden administrativo en los procesos de gestión y cumplir el principio de
autoridad.
4.6.2.1.4. Mejorar y modernizar el sistema de acopio de información estadística.
4.6.2.1.5. Lograr el saneamiento legal y mejorar la infraestructura del Hospital San José Callao.

4.6.2.2. Objetivos de la Oferta:


4.6.2.2.1. Contribuir a la disminución de las infecciones intrahospitalarias.
4.6.2.2.2. Regular el grado de uso de las camas en los servicios de maternidad y neonatología.
4.6.2.2.3. Garantizar un stock sostenible del Banco de Sangre.

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4.6.2.3. Objetivos de la Demanda:


4.6.2.3.1. Promover la atención integral de salud con calidad según prioridades sanitarias por
ciclos de vida (niño, adolescente, adulto y adulto mayor).

4.7. ESTRUCTURA DE SOPORTE:


4.7.1. Infraestructura:
El material de construcción de nuestro Hospital, es predominantemente
prefabricado con acondicionamiento en casi todos los ambientes para hacer operativa la
atención.
En la medida que la infraestructura resultaba inadecuada e insuficiente, se han
presentado 03 Proyectos de Inversión Pública, orientado a mejorar la atención a nuestros
usuarios: PIP Nº 25553, “Reubicación, Ampliación y Equipamiento del Servicio de
Hospitalización y Procedimientos del Hospital San José- Callao”, ejecutado entre Enero
2008 – Octubre 2009, bajo la dirección del Dr. Ricardo Aldo Lama Morales y para el Año
2010, se debe ejecutar el P.I.P. Nº 30796 “Reubicación, ampliación y equipamiento del
Servicio de Cocina, Nutrición y Ambientes Administrativos del Hospital San José” y el PIP
Nº 130661 “Equipamiento Biomédico de Consulta Especializada Emergencia y Medicina
Física del Hospital San José”. Durante el año 2010 y parte del 2011 se terminaron de
ejecutar estos proyectos.

4.8. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL PERIODO 2007 – 2011, HOSPITAL SAN JOSÉ


El Hospital San José genera y recibe recursos para el desarrollo y
fortalecimiento de sus actividades (Tablas 24a y 24b). Si bien es cierto que su
principal fuente son los recursos ordinarios, dependientes del Tesoro Público, tanto
nacional como regional, lo obtenido de lo directamente recaudado muestra una
interesante curva de crecimiento porcentual (Gráfico 10) a pesar de la disminución
de sus actividades hospitalarias y quirúrgicas durante el periodo 2008 y 2009,
debido a las obras de remodelación. Posteriormente durante los años 2010 y 2011,
se logra un incremento aritmético a expensas de los recursos ordinarios, gracias a
la puesta en marcha de todos los servicios programados.

73
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Tabla 24a: INGRESOS OBTENIDOS POR FUENTE FINANCIERA 2007 – 2011

Fuente 2007 2008 2009 2010 2011


Recursos Ordinarios 17,144,905 19,218,569 24,812,002 18,056,487 20,242,480
Recursos Directamente
7,600,178 7,923,776 7,909,090 9,905,628 9,103,487
Recaudados
Donaciones y Transferencias 428,624 1,047,811 256,336 2,316,537 990,800

TOTAL PRESUPUESTO : 25,173,707 28,190,156 32,977,428 30,278,652 30,336,767


Fuente: OPE-HSJ

Tabla 24b: INGRESOS OBTENIDOS POR ESPECÍFICA DE GASTO 2007 – 2011


FUENTE ESPECÍFICA DE GASTO 2007 2008 2009 2010 2011
2.1 PERSONAL Y
6,548,276.09 6,639,042.72 7,379,453.13 7,568,339.89 8,554,642.70
OBLIGACIONES SOCIALES
2.2 PENSIONES Y OTRAS
54,239.16 22,972.16 26,483.29 45,507.54 64,451.73
PRESTACIONES SOCIALES
2.3 BIENES Y SERVICIOS 6,342,760.81 6,800,972.09 10,956,945.45 8,602,590.85 9,352,188.64
RECURSOS
ORDINARIOS 2.4 OTROS GASTOS
299.00 1,258.16
CORRIENTES
2.5 INVERSIONES 1,713,172.73 262,731.76
2.6 ADQUISICION DE
2,486,157.28 2,073,077.09 5,322,117.13 967,210.48 1,807,112.91
ACTIVOS NO FINANCIEROS
TOTAL 17,144,905.07 15,800,053.98 23,684,999.00 17,183,648.76 19,778,395.98
2.1 PERSONAL Y
2,301,048.30 2,476,084.39 2,197,468.63 1,947,154.52 2,057,835.91
OBLIGACIONES SOCIALES
2.3 BIENES Y SERVICIOS 5,024,051.59 3,439,979.59 3,936,039.57 6,894,706.85 6,773,021.37
RECURSOS 2.4 OTROS GASTOS
66,155.00
DIRECTAMENTE CORRIENTES
REACAUDADOS 2.5 INVERSIONES 4,818.37
2.6 ADQUISICION DE
210,314.53 110,967.08 956,390.00 159,985.95 103,610.54
ACTIVOS NO FINANCIEROS
TOTAL 7,601,569.42 6,027,031.06 7,094,716.57 9,001,847.32 8,934,467.82
2.3 BIENES Y SERVICIOS 428,623.98 385,635.59 87,250.80 691,272.61 1,296,297.50
2.4 OTROS GASTOS
CORRIENTES
DONACIONES Y
2.5 INVERSIONES
TRANSFERENCIAS
2.6 ADQUISICION DE
608,605.00 1,292,754.99 234,032.40
ACTIVOS NO FINANCIEROS
TOTAL 428,623.98 994,240.59 87,250.80 1,984,027.60 1,530,329.90
2.3 BIENES Y SERVICIOS 11,795,436.38 10,626,587.27 14,980,235.82 16,188,570.31 17,421,507.51
2.4 OTROS GASTOS
66,454.00 1,258.16 0.00 0.00 0.00
CORRIENTES
A TODA FUENTE 2.5 INVERSIONES 1,713,172.73 262,731.76 4,818.37 0.00 0.00
2.6 ADQUISICION DE
2,696,471.81 2,792,649.17 6,278,507.13 2,419,951.42 2,144,755.85
ACTIVOS NO FINANCIEROS
TOTAL 16,271,534.92 13,683,226.36 21,263,561.32 18,608,521.73 19,566,263.36

Lo expresado se corrobora al visualizar el Gráfico 10, donde es claro el


predominio de los recursos ordinarios.

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Gráfico 10: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR FUENTE DE RECURSOS 2007 – 2011

35,000,000

30,000,000

RECURSOS
25,000,000 ORDINARIOS

RECURSOS
20,000,000 DIRECTAMENTE
REACAUDADOS
DONACIONES Y
15,000,000 TRANSFERENCIA

A TODA FUENTE
10,000,000

5,000,000

0
2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: OPE-HSJ

INGRESOS Y EGRESOS POR ÁREAS Y SERVICIOS

Si visualizamos los ingresos por áreas y servicios (Tabla 25), la tendencia en


los últimos tres años muestra que determinadas áreas que ofertan servicios de
mucho interés para la demanda general, como laboratorio, atención médica,
diagnóstico por imágenes y otros servicios asistenciales, constituyen la mayor
fuente de ingresos para la institución, obligando a procesos constantes de
fortalecimiento y de inversión en tales áreas.

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Tabla 25. INGRESOS POR SERVICIOS O ÁREAS


TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
RUBRO CAPTACION CAPTACION CAPTACION CAPTACION CAPTACION CAPTACION CAPTACION
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
MEDICINAS 1,215,808.29 1,325,819.05 1,397,293.36 762,257.98 825,721.08 1,291,744.19 1,497,327.53
EXAMENES MEDICOS 61,146.10 53,780.50 69,156.50 44,058.00 519.00 416.00 1,604.50
CERTIFICADOS 15,016.70 23,290.00 29,020.00 29,424.00 0.00 28,504.00 32,499.40
CARNETS Y/O TARJETAS DE
79,167.00 86,477.50 93,971.00 90,730.50 0.00 52,393.03 0.00
ATENCION
OTROS DERECHOS 55,778.80 67,984.23 49,806.95 32,989.91 0.00 62,650.33 35,183.10
SERVICIO DE TRANSPORTE 0.00 570.00 190.00
OTROS SERVICIOS DE TRANSPORTE 13,327.50 22,335.00 13,726.00 12,473.00 6,564.50 11,142.50 12,589.50
OTROS SERVICIOS DE 0.00 0.00 110.00 0.00
ATENCION MEDICA 1,511,550.07 1,746,583.30 1,880,358.37 1,882,289.40 1,852,348.75 1,798,356.12 1,834,209.32
ATENCION DENTAL 70,816.00 86,921.00 76,836.00 79,061.50 70,986.60 85,916.00 95,908.50
EXAMEN PSICOLOGIO Y/O 0.00 82,152.70 90,692.99
SERVICIO DE EMERGENCIA 484,977.10 538,548.10 526,785.40 466,330.20 434,979.65 519,271.30 498,281.50
CIRUGIA 318,823.30 417,640.62 392,092.81 3,001.30 32,939.00 444,411.39 528,712.46
HOSPITALIZACION 66,705.40 78,833.57 67,905.90 20,259.50 10,847.50 96,846.50 109,167.30
OTROS SERVICIOS MEDICOS 25,703.50 196,571.20 248,867.88
EXAMEN DE LABORATORIO 1,370,177.40 1,498,934.50 1,649,519.55 1,438,527.50 1,458,576.96 2,038,780.44 2,336,658.43
ELECTROENCEFALOGRAMA 0.00 21,702.00 28,733.15
ELECTROCARDIOGRAMA 177,604.70 209,226.00 249,992.00 187,044.50 175,871.50 178,513.00 160,129.00
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 749,190.20 770,496.70 862,978.21 879,822.50 840,506.70 972,870.59 1,046,106.33
EXAMEN DE AUDIOMETRIA 12,854.00 15,740.50 14,294.00 21,609.00 23,286.50 25,083.50 32,276.50
FISIOTERAPIA 0.00 159,636.50 165,870.50
VACUNAS 53,753.40 33,649.00 48,407.00 5,623.00 18,545.00 53,277.00 44,035.00
OTROS SERVICIOS DE SALUD 163,877.90 170,673.43 171,041.30 50,903.50 30,075.91 593.83 66,315.28
OTROS ALQUILERES 4,230.00 10,050.00 4,484.04 6,729.83
INTERESES POR DEPOSITOS 763.97 1,957.19 853.73
7,222.72 0.00 65,283.69
OTROS DERECHOS E INGRESOS 28,479.97 9,719.53 9,881.65 74,879.29 0.00 1,250.00
OTRAS MULTAS 54,300.37 73,973.54 88,242.57 1,043,928.01 103,920.42 123,263.71 4,001.04
EJECUCION DE GARANTIA 259,247.31 26,720.00 0.00
OTRAS SANCIONES 1,200.00 1,474.71 0.00
28,414.05 0.00
OTRAS SANCIONES 58.20 1,474.71 0.00
6,503,354.20 7,230,626.07 7,691,308.57 7,129,442.59 6,189,415.77 8,307,825.82 8,943,476.46
SALDO DE BALANCE 1,042,096.71 503,681.43 471,587.62 559,595.77 1,673,693.46 881,901.30 182,862.20
7,545,450.91 7,734,307.50 8,162,896.19 7,689,038.36 7,863,109.23 9,189,727.12 9,126,338.66
FUENTE : Oficina de Economía

Si visualizamos los egresos correspondientes a los años 2009 y 2011 (Tablas


26a, 26b Y 26c), existe una importante inversión en la adquisición de materiales e
insumos para las actividades asistenciales. Sin embargo, también resultan
importantes lo correspondientes al pago de personal, servicios y retribuciones
varias, que forman parte de la dinámica logística y de inversión de un sistema
hospitalario del sector público.

76
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Tabla 26a. EGRESOS POR SERVICIOS Y ÁREAS (Fuente: RECURSOS ORDINARIOS)


PRESUPUESTO DE
GASTOS
TOTAL DE SALDO %
DESCRIPCION DEL GASTO - Denominación AUTORIZADOS -
COMPROMISOS PRESUPUESTAL COMPROMISO
MODIFICACIONES
(PIM)
00 RECURSOS ORDINARIOS
PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 8,555,474.00 8,554,642.70 831.30 100%
PERSONAL ADMINISTRATIVO 279,607.00 279,604.58 2.42 100%
OTRAS RETRIBUCIONES Y COMPLEMENTOS 295,624.00 295,622.83 1.17 100%
PROFESIONALES DE LA SALUD 3,246,967.00 3,246,937.63 29.37 100%
NO PROFESIONALES DE LA SALUD 1,086,311.00 1,086,281.38 29.62 100%
OTRAS RETRIBUCIONES Y COMPLEMENTOS 2,797,656.00 2,796,991.47 664.53 100%
ESCOLARIDAD, AGUINALDOS Y GRATIFICACIONES 263,000.00 263,000.00 0.00 100%
COMPENSACION POR TIEMPO DE SERVICIO 2,819.00 2,818.04 0.96 100%
OTROS GASTOS VARIABLES Y OCASIONALES 144,184.00 144,089.77 94.23 100%
OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR 439,306.00 439,297.00 9.00 100%
PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 65,824.00 64,451.73 1,372.27 98%
PENSIONES 59,152.00 59,151.73 0.27 100%
OTRAS COMPENSACIONES 5,300.00 5,300.00 0.00 100%
PENSIONES E INDEMNIZACIONES ASITENCIALES 1,372.00 0.00 1,372.00 0%
BIENES Y SERVICIOS 9,363,805.00 9,358,538.48 5,266.52 100%
ALIMENTOS Y BEBIDAS PARA CONSUMO HUMANO 104,324.00 104,323.67 0.33 100%
VESTUARIO, ZAPATERIA Y ACCESORIOS, TALABARTERIA Y
10,203.00 9,941.00 262.00 97%
MATERIALES TEXTILES
DE OFICINA 18,514.00 18,058.17 455.83 98%
ASEO LIMPIEZA Y COCINA 12,765.00 12,764.46 0.54 100%
ELECTRICIDAD, ILUMINACION Y ELECTRONICA 5,297.00 5,296.20 0.80 100%
REPUESTOS Y ACCESORIOS 11,135.00 11,133.96 1.04 100%
ENSERES 811.00
PRODUCTOS FARMACEUTICOS 42,210.00 41,400.00 810.00 98%
MATERIAL, INSUMOS, INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS
MEDICOS, QUIRURGICOS,ODONTOLOGICOS Y DE 305,908.00 305,821.06 86.94 100%
LABORATORIO
MATERIALES Y UTILES DE ENSEÑANZA 103.00
SUMINISTROS PARA MANTENIMIENTO Y REPARACION 30,569.00 30,568.00 1.00 100%
COMPRA DE OTROS BIENES 12,046.00 12,045.58 0.42 100%
SERVICIOS DE ENERGIA ELECTRICA, AGUA Y GAS 332,895.00 332,801.13 93.87 100%
SERVICIO DE TELEFONIA E INTERNET 22,898.00 22,896.88 1.12 100%
SERVICIO DE PUBLICIDAD, IMPRESIONES, DIFUSIÒN E
17,975.00 17,974.60 0.40 100%
IMAGEN INSTITUCIONAL
SERVICIO DE LIMPIEZA, SEGURIDAD Y VIGILANCIA 156,046.00
SERVICIO DE MANTENIMIENTO, ACONDICIONAMIENTO Y
22,715.00 20,248.80 2,466.20 89%
REPARACIONES
ALQUILERES DE MUEBLES E INMUEBLES 134,553.00 134,552.40 0.60 100%
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 708.00 708.00 0.00 100%
SEGUROS 151,627.00 151,626.71 0.29 100%
SERVICIO POR ATENCIONES Y CELEBRACIONES 1,711.00
OTROS SERVICIOS 201,687.00 201,680.87 6.13 100%
CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS 7,767,105.00 7,766,028.05 1,076.95 100%
ADQUISICIÓN DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 2,829,988.00 2,644,608.18 185,379.82 93%

77
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

INSTALACIONES MEDICAS 492,659.00 486,532.71 6,126.29 99%


OTRAS ESTRUCTURAS DIVERSAS 585,748.00 584,760.82 987.18 100%
PARA OFICINA 6,125.00 6,125.00 0.00 100%
PARA INSTALACIONES 31,500.00 31,500.00 0.00
ADQUISICIÓN DE EQUIPOS INFORMATICOS Y DE
80,520.00 80,518.95 1.05 100%
COMUNICACIONES
ADQUISICON DE MOBILIARIO, EQUIPOS Y APARATOS
1,050,485.00 1,050,071.69 413.31 100%
MEDICOS
ADQUISICIÓN DE MAQUINARIAS Y EQUIPOS DIVERSOS 280,663.00 280,075.58 587.42 100%
ACTIVOS INTANGIBLES 46,278.00 46,277.32 0.68 100%
MEJORAMIENTO DE PROCESOS 37,400.00 37,400.00 0.00
ELABORACION DE EXPEDIENTES 79,290.00 0.00 79,290.00
OTROS GASTOS DIVERSOS DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 139,320.00 41,346.11 97,973.89 30%
TOTAL FUENTE DE FINANCIAMIENTO 20,815,091.00 20,622,241.09 192,849.91 99%

Tabla 26b. EGRESOS POR SERVICIOS Y ÁREAS (Fuente: RECURSOS DIRECTAMENTE


RECAUDADOS)
PRESUPUESTO DE
GASTOS
TOTAL DE SALDO %
DESCRIPCION DEL GASTO - Denominación AUTORIZADOS -
COMPROMISOS PRESUPUESTAL COMPROMISO
MODIFICACIONES
(PIM)
09 RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS
PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 2,063,712.00 2,057,835.91 5,876.09 100%
OTRAS RETRIBUCIONES Y COMPLEMENTOS 556,604.00 552,685.36 3,918.64 99%
OTRAS RETRIBUCIONES Y COMPLEMENTOS 1,505,908.00 1,505,150.55 757.45 100%
DOCENTES UNIVERSITARIOS 1,200.00 0.00 1,200.00 0%
BIENES Y SERVICIOS 6,838,614.00 6,804,712.77 33,901.23 100%
ALIMENTOS Y BEBIDAS PARA CONSUMO HUMANO 370,618.00 369,215.99 1,402.01 100%
VESTUARIO, ZAPATERIA Y ACCESORIOS, TALABARTERIA Y
5,839.00 5,826.00 13.00 100%
MATERIALES TEXTILES
COMBUSTIBLES , CARBURANTES, LUBRICANTES Y AFINES 142,178.00 141,864.96 313.04 100%
DE OFICINA 183,115.00 183,059.45 55.55 100%
ASEO LIMPIEZA Y COCINA 308,939.00 308,696.80 242.20 100%
ELECTRICIDAD, ILUMINACION Y ELECTRONICA 35,523.00 35,220.64 302.36 99%
OTROS 21,684.00 20,633.24 1,050.76 95%
REPUESTOS Y ACCESORIOS 14,935.00 14,933.29 1.71 100%
ENSERES 4,116.00 4,116.00 0.00 100%
PRODUCTOS FARMACEUTICOS 668,533.00 668,529.72 3.28 100%
MATERIAL, INSUMOS, INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS
MEDICOS, QUIRURGICOS,ODONTOLOGICOS Y DE 2,342,273.00 2,334,722.90 7,550.10 100%
LABORATORIO
MATERIALES Y UTILES DE ENSEÑANZA 1,445.00 1,445.00 0.00 100%
SUMINISTROS PARA MANTENIMIENTO Y REPARACION 51,885.00 50,783.68 1,101.32 98%
COMPRA DE OTROS BIENES 52,746.00 52,590.97 155.03 100%
VIAJES DOMESTICOS 291,274.00 285,885.16 5,388.84 98%
SERVICIO DE ENERGIA 2,090.00 2,089.50 0.50 100%
SERVICIO DE TELEFONIA E INTERNET 46,019.00 43,821.62 2,197.38 95%
SERVICIO DE MENSAJERIA, TELECOMUNICACIONES Y OTROS
14,815.00 13,869.72 945.28 94%
AFINES
SERVICIO DE PUBLICIDAD, IMPRESIONES, DIFUSIÒN E
82,473.00 81,670.02 802.98 99%
IMAGEN INSTITUCIONAL
SERVICIO DE LIMPIEZA, SEGURIDAD Y VIGILANCIA 1,141,426.00 1,141,425.70 0.30 100%

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

SERVICIO DE MANTENIMIENTO, ACONDICIONAMIENTO Y


136,966.00 133,082.00 3,884.00 97%
REPARACIONES
ALQUILERES DE MUEBLES E INMUEBLES 76,798.00 74,850.61 1,947.39 97%
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 10,847.00 10,727.00 120.00 99%
SERVICIOS FINANCIEROS 1,091.00 990.58 100.42 91%
SEGUROS 7,648.00 7,647.96 0.04 100%
SERVICIOS DE CONSULTORIAS, ASESORIAS Y SIMILARES
14,300.00 14,300.00 0.00 100%
DESARROLLADOS POR PERSONAS JURIDICAS
SERVICIO DE CAPACITACION Y PERFECCIONAMIENTO 8,743.00 8,743.00 0.00 100%
SERVICIO POR ATENCIONES Y CELEBRACIONES 4,248.00 4,248.00 0.00 100%
OTROS SERVICIOS 134,762.00 132,875.88 1,886.12 99%
CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS 661,285.00 656,847.38 4,437.62 99%
ADQUISICIÓN DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 201,161.00 103,610.54 97,550.46 52%
PARA OFICINA 10,048.00 7,657.36 2,390.64 76%
ADQUISICIÓN DE EQUIPOS INFORMATICOS Y DE
29,171.00 22,974.18 6,196.82 79%
COMUNICACIONES
ADQUISICON DE MOBILIARIO, EQUIPOS Y APARATOS
96,235.00 72,162.00 24,073.00 75%
MEDICOS
ADQUISICIÓN DE MAQUINARIAS Y EQUIPOS DIVERSOS 65,707.00 817.00 64,890.00 1%
TOTAL FUENTE DE FINANCIAMIENTO 9,103,487.00 8,966,159.22 137,327.78 98%

Tabla 26c. DONACIONES Y TRANSFERENCIAS


PRESUPUESTO DE
GASTOS
TOTAL DE SALDO %
DESCRIPCION DEL GASTO - Denominación AUTORIZADOS -
COMPROMISOS PRESUPUESTAL COMPROMISO
MODIFICACIONES
(PIM)
13 DONACIONES Y TRANSFERENCIAS
PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 1,305,362.00 1,301,680.80 3,681.20 100%
ALIMENTOS Y BEBIDAS PARA CONSUMO HUMANO 793.00 792.96 0.04 100%
VESTUARIO, ZAPATERIA Y ACCESORIOS, TALABARTERIA Y
4,100.00 4,100.00 0.00 100%
MATERIALES TEXTILES
COMBUSTIBLES , CARBURANTES, LUBRICANTES Y AFINES 2,014.00 2,012.95 1.05 100%
DE OFICINA 18,638.00 18,635.58 2.42 100%
ASEO LIMPIEZA Y COCINA 34,063.00 34,009.09 53.91 100%
ELECTRICIDAD ILUMINACION Y ELECTRONICA 22,560.00 22,560.00 0.00 100%
REPUESTOS Y ACCESORIOS 3,313.00 3,312.20 0.80 100%
PRODUCTOS FARMACEUTICOS 254,893.00 252,744.58 2,148.42 99%
MATERIAL, INSUMOS, INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS
MEDICOS, QUIRURGICOS,ODONTOLOGICOS Y DE 589,947.00 588,600.29 1,346.71 100%
LABORATORIO
SUMINISTROS PARA MANTENIMIENTO Y REPARACION 11,706.00 11,705.55
COMPRA DE OTROS BIENES 4,327.00 4,327.00 0.00 100%
SERVICIO DE PUBLICIDAD, IMPRESIONES, DIFUSIÒN E
5,503.00 5,502.88 0.12 100%
IMAGEN INSTITUCIONAL
SERVICIO DE MANTENIMIENTO 42,901.00 42,859.10 41.90 100%
OTROS SERVICIOS 34,484.00 34,482.45 1.55 100%
CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS 276,120.00 276,036.17 83.83 100%
ADQUISICIÓN DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 372,256.00 372,072.40 183.60 100%
INSTALACIONES MEDICAS 0.00 0.00 0%
PARA OFICINA 14,040.00 14,040.00 0.00 100%
ADQUISICIÓN DE EQUIPOS INFORMATICOS Y DE
8,752.00 8,752.00 0.00 100%
COMUNICACIONES

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

ADQUISICIÓN DE MOBILIARIO, EQUIPOS Y APARATOS


111,700.00 111,700.00 0.00 100%
MEDICOS
ADQUISICIÓN DE MAQUINARIAS Y EQUIPOS DIVERSOS 237,764.00 237,580.40 183.60 100%
TOTAL FUENTE DE FINANCIAMIENTO 1,677,618.00 1,673,753.20 3,864.80 100%

Por lo revisado se establece una perfil porcentual por grupos de egresos (Tabla
27), configurándose una estructura presupuestal también acorde al manejo regular de una
institución pública (Gráfico 11) que se ha mantenido con una similar distribución del gasto
siempre acorde a las prioridades sanitarias que enfrente el hospital, así como la necesidad
de ampliar su cobertura y oferta más especializadas.

Tabla 26b. EGRESOS POR RUBROS


RUBRO 2007 2008 2009 2010 2011
Remunera 35% 40% 31% 31% 31%
Pensiones 0.2% 0.1% 0.1% 0.1% 18%
Bienes/Serv 47% 46% 49% 59% 42%
Inversiones 18% 14% 20% 9% 9%

Gráfico 11. DISTRIBUCIÓN % DE EGRESOS

120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2007 2008 2009 2010 2011
Remunera Pensiones
Bienes/Serv Adquisición de activos no financieros

4.9. ANÁLISIS DE LAS VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS


Por la procedencia
Como era de esperarse la mayor confluencia procedió de las zonas más
cercanas y/o accesibles geográficamente al Hospital San José (Tabla 27), como el
propio distrito de Carmen de la Legua y Reynoso, San Martín de Porres, y
Ventanilla, Cercado de Lima, Los Olivos, Bellavista, Bellavista y San Miguel.

80
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Tabla 27 a. PROCEDENCIA DE CONSULTANTES AL HSJ


POBLACION QUE ACUDE A LA INSTITUCION, POR DISTRITO DE PROCEDENCIA, 2011

PROCEDENCIA ATENCIONES ATENDIDOS


F M Total % F M Total %
1
1 CALLAO 160321 95173 255494 53.0% 32088 24809 56897 50.5%
2 CARMEN DE LA LEGUA REYNOSO 36706 27821 64527 13.4% 7748 6838 14586 12.9%
3 SAN MARTIN DE PORRES 38148 26286 64434 13.4% 8336 7081 15417 13.7%
4 VENTANILLA 14431 10506 24937 5.2% 3089 2945 6034 5.4%
5 LIMA 9346 7918 17264 3.6% 2120 2286 4406 3.9%
6 LOS OLIVOS 6688 4926 11614 2.4% 1545 1406 2951 2.6%
7 BELLAVISTA 5575 4547 10122 2.1% 1307 1420 2727 2.4%
8 SAN MIGUEL 3368 2945 6313 1.3% 869 948 1817 1.6%
9 LA PERLA 2339 2002 4341 0.9% 580 590 1170 1.0%
10 COMAS 2038 2085 4123 0.9% 486 588 1074 1.0%
11 SAN JUAN DE LURIGANCHO 1566 1893 3459 0.7% 410 580 990 0.9%
12 INDEPENDENCIA 704 738 1442 0.3% 149 236 385 0.3%
13 PUENTE PIEDRA 604 666 1270 0.3% 157 233 390 0.3%
14 ATE 410 624 1034 0.2% 105 190 295 0.3%
15 CARABAYLLO 479 525 1004 0.2% 103 183 286 0.3%
16 LA VICTORIA 389 563 952 0.2% 93 168 261 0.2%
17 BREÑA 462 438 900 0.2% 140 122 262 0.2%
18 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 446 432 878 0.2% 109 140 249 0.2%
19 SANTIAGO DE SURCO 235 503 738 0.2% 93 142 235 0.2%
20 SANTA ANITA 278 331 609 0.1% 66 98 164 0.1%
21 SAN JUAN DE MIRAFLORES 212 373 585 0.1% 81 125 206 0.2%
22 MAGDALENA DEL MAR 269 291 560 0.1% 68 87 155 0.1%
23 RIMAC 222 329 551 0.1% 52 72 124 0.1%
24 CHORRILLOS 137 381 518 0.1% 55 157 212 0.2%
25 EL AGUSTINO 282 194 476 0.1% 84 74 158 0.1%
26 LA MOLINA 200 262 462 0.1% 69 111 180 0.2%
27 SAN BORJA 216 226 442 0.1% 64 86 150 0.1%
28 LA PUNTA 184 199 383 0.1% 33 59 92 0.1%
29 VILLA EL SALVADOR 181 188 369 0.1% 51 76 127 0.1%
30 MAGDALENA VIEJA 221 147 368 0.1% 58 38 96 0.1%
31 LINCE 125 164 289 0.1% 41 51 92 0.1%
32 SURQUILLO 117 137 254 0.1% 44 54 98 0.1%
33 JESUS MARIA 106 128 234 0.0% 33 45 78 0.1%
34 MIRAFLORES 90 121 211 0.0% 31 35 66 0.1%
35 SAN LUIS 111 85 196 0.0% 38 31 69 0.1%
36 SURCO - LIMA 40 75 115 0.0% 14 18 32 0.0%
37 ANCON 23 89 112 0.0% 9 38 47 0.0%
38 MIRAFLORES - LIMA 39 72 111 0.0% 11 22 33 0.0%
39 SAN ISIDRO 53 50 103 0.0% 25 12 37 0.0%
40 OTROS DISTRITOS 145 209 354 0.1% 41 77 118 0.1%
Fuente: Hojas HIS

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Y por otra parte, no deja de sorprender una muy variada demanda


procedente de muchos otros lugares de Lima, e inclusive hasta del interior del país,
pudiendo establecerse tal situación a la óptima imagen que irradia la institución
hacia diferentes sectores.

Por la demanda específica a los servicios de consulta externa


Resulta evidente la mayor demanda hacia los servicios de medicina en
adultos (Tablas 28a y 28b), en sus diferentes especialidades. La concentración de
atenciones en función del total de personas atendidas osciló entre 2.34 a 2.36 por
persona, con ligera disminución en relación al 2010 que se sitúo entre 3.4 a 3.6.
Tal situación tendría que evaluarse con encuestas de satisfacción, a fin de precisar
si tal disminución de la concentración se debe a una mejor resolución terapéutica o
una disminución de la confiabilidad en los servicios.

Tabla 28a ATENCIONES Y ATENDIDOS AL ESTABLECIMIENTO POR SERVICIO


AÑO 2011
AÑO 2011
TOTAL ATENCIONES ATENDIDOS
482,059 205,293
CONS. EXTERNA 262,441 111,084
MEDICINA 160,351 65,117
MEDICINA GENERAL 20,560 15,425
MEDICINA INTERNA 10,036 4,098
MEDICINA ALTERNATIVA 6,964 2,075
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 30,410 5,683
PSIQUIATRIA 10,263 4,089
NEUMOLOGIA 11,345 5,069
NEUROLOGIA 12,486 8,138
ENDOCRINOLOGIA 13,832 2,400
GASTROENTEROLOGIA 13,818 5,661
REUMATOLOGIA 4,878 2,089
DERMATOLOGIA 9,484 3,602
CARDIOLOGIA 9,165 5,257
INFECTOLOGIA 7,110 1,531
PEDIATRIA 26,687 9,449
NEONATOLOGIA 4,167 1,772
PEDIATRIA GENERAL 22,520 7,677
CIRUGIA 50,808 30,276
CIRUGIA GENERAL 6,284 2,074
OFTALMOLOGIA 11,383 9,196

82
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

OTORRINOLARINGOLOGIA 12,799 9,399


UROLOGIA 8,355 3,292
TRAUMATOLOGIA 10,106 4,497
ANESTESIOLOGIA 1,881 1,818
GINECOLOGIA 24,595 6,242
GINECOLOGIA 12,164 3,733
OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO 12,431 2,509
FUENTE : HOJAS HIS

Tabla 28b ATENCIONES Y ATENDIDOS AL ESTABLECIMIENTO POR SERVICIO


AÑO 2011
AÑO 2011
TOTAL
ATENCIONES ATENDIDOS
PROGRAMAS 81,088 33,189
INMUNIZACIONES 17,630 8,186
IRA 8,272 4,265
CRECIMIENTO Y DESARROLLO 10,763 1,839
EDA 1,951 1,277
MATERNO PERINATAL 8,072 3,887
PLANIFICACION FAMILIAR 11,741 5,876
ADOLESCENTE 6 6
CANCER CUELLO UTERINO 6,956 1,275
TUBERCULOSIS 14,049 6,244
PSICOPROFILAXIS 1,648 334
OTROS 138,530 61,020
PSICOLOGIA 16,001 7,650
ODONTOLOGIA 8,761 5,905
NUTRICION 1,461 978
SERVICIO SOCIAL 46,480 15,978
TOPICO 28,801 15,246
SANEAMIENTO AMBIENTAL
ESN CTROL.INFECC.TRANSM.SEXUAL VIH-SIDA 10,792 2,892
IMAGENEOLOGIA 20,008 11,062
ZOONOSIS 363 202
FARMACIA 5,017 412
ATENCION BASICA DE SALUD OCULAR 846 695
FUENTE : HOJAS HIS

83
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Por los egresos hospitalarios


Sufrieron una marcada disminución en el período 2008 y 2009, tiempo
durante el cual se desarrollaron las obras de infraestructura y remodelación del
hospital San José (Gráfico 12). La recuperación de su capacidad hospitalaria
resultó notoria con los egresos establecidos en el año 2010, haciéndose más
evidente durante el año 2011. Se espera que, con la mejor capacidad física
instalada los egresos se incrementen en los siguientes años.

Gráfico 12: EGRESOS HOSPITALARIOS: COMPARATIVO 2002 – 2011

8000 7647 7510


7126 7086
7000 6695
6300
6036
6000 5465

5000

4000

3000

2000

1000 512
0
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: UEI-HSJ

Y examinando los egresos registrados por meses y servicios (Tabla 29), se


establecen dos elementos concluyentes: que la demanda por atención hospitalaria
obstétrica es la más importante, compilando los partos eutócicos, con patología
asociada y cesáreas, seguida de los egresos por causas quirúrgicas, también
frecuentes en el perfil epidemiológico de la población atendida, como se vio en
capítulos anteriores. No se evidencian variaciones estacionales significativas.

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Tabla 29: EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS Y POR MESES 2011


TOTAL
SERVICIO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
SERVICIO
MEDICINA 67 70 72 78 73 69 81 67 72 67 76 78 870
CIRUGIA 106 93 118 104 95 106 94 97 109 97 122 107 1,248
PEDIATRIA 48 44 48 60 58 54 54 52 48 47 57 55 625
NEONATOLOGIA 50 47 59 43 39 40 42 43 34 37 39 49 522
OBSTETRICIA 350 311 377 303 378 308 326 313 355 298 332 345 3,996
GINECOLOGIA 20 26 28 26 11 19 25 22 25 23 11 13 249

TOTAL MES 641 591 702 614 654 596 622 594 643 569 637 647 7,510
Fuente: UEI-HSJ

Por las atenciones en los servicios de Emergencia


Exceptuando el periodo comprendido entre los años 2008 y 2009 (Gráfico
13), cuando disminuyó la demanda hacia las áreas de Emergencia, probablemente
como parte del impacto indirecto de las obras de remodelación, y por la
disminución de la capacidad resolutiva para enfrentar casos de mayor complejidad
debido a no contar con salas de hospitalización y disminuirse, la oferta quirúrgica,
se tiene un nuevo incremento en el año 2010, que pareciera disminuir durante el
año 2011, sin correlacionándose con lo examinado en las consultas externas y los
egresos hospitalarios. Tal situación deberá ser evaluada a través de estudios de
opinión entre los usuarios hacia las áreas críticas, para considerar la posibilidad de
mejorar la oferta en los siguientes años.

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Gráfico 13: ATENCIONES POR EMERGENCIA: COMPARATIVO 2000 – 2011

70000 6473263909
6005860263 58878
56696 56797 56095
60000
518715052751244 51806
50000

40000

30000

20000

10000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: UEI-HSJ

Y al examinar la demanda por servicios y meses (Tabla 30), una vez más el
área de medicina registra la mayor cobertura, como ocurrió con las consultas
externas y los egresos hospitalarios, seguida del área de cirugía. La evolución
aguda de determinados daños, transmisibles o no transmisibles, constituyen causa
de demanda por atención de emergencia a nivel mundial, panorama que también
se establece para nuestro hospital.

Tabla 30: ATENCIONES EN TOPICO DE EMERGENCIA - AÑO 2011


SERVICIO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL

MEDICINA 2061 1843 1985 1796 1830 1708 1850 1757 1857 1797 1828 2180 22492

CIRUGIA 1100 982 949 834 852 770 819 849 789 800 912 987 10643

PEDIATRIA 1099 926 1178 1233 1205 1051 1097 1043 1024 1053 1012 1297 13218

NEONATOLOGIA 24 24 35 40 35 24 17 29 26 17 29 29 329

OBSTETRICIA 713 676 755 690 731 624 661 636 676 571 664 663 8060

GINECOLOGIA 82 92 103 62 85 71 63 71 72 68 75 51 895

TOTAL 5079 4543 5005 4655 4738 4248 4507 4385 4444 4306 4520 5207 55637

FUENTE : Fichas de Emergencia

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En las consultas ambulatorias


En el Año 2011, se tuvieron 157,845 consultas médicas (Gráfico 14), superando en
11.5% lo registrado en el año anterior, relacionando este incremento a la recuperación
paulatina de los servicios después de las obras de remodelación. Se espera un mayor
incremento en los siguientes años, considerando la mayor capacidad física y operativa
instalada.

Gráfico 14: CONSULTA MEDICA BÁSICA : COMPARATIVO 2000 - 2011

160,000

140,000

120,000

100,000

80,000

60,000

40,000

20,000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: UEI-HSJ

Asimismo, cuando se observa la producción por Consulta Eterna Especializada


(Tabla 31), la demanda resulta muy diversificada, con un predominio relativo de las
consultas a pediatría (10.%) y de medicina general (7.5%). Hasta aquí el análisis solo será
válida cuando se midan las tendencias anuales en los siguientes años, mientras no existan
procesos que limiten la operatividad hospitalaria, toda vez que algunas áreas recién se
encuentran en plena recuperación de su cobertura, a partir del mes de octubre del 2010,
como es el caso de las especialidades quirúrgicas, para su total puesta en marcha durante
el año 2011.

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Tabla 31: CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA : AÑO 2011


SERVICIO Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Medicina General 1973 1765 1822 1672 1998 1859 1743 1350 1620 1533 1863 1412
Medicina Interna 753 791 800 556 325 577 843 1213 964 916 1026 1273
Infectologia 569 561 620 575 593 628 633 618 652 569 627 506
Medicina
634 315 650 639 668 673 688 466 511 605 552 582
Alternativa
Neurologia 1063 1041 945 890 934 1002 1066 1150 1061 1205 1220 909
Endocrinologia 1117 1209 1254 987 1168 1144 1043 1252 1246 1213 1052 1125
Cardiologia 302 442 577 527 493 459 440 508 660 736 644 698
Neumologia 891 731 982 875 901 737 912 1099 1141 1045 1019 942
Gastroenterologia 985 889 953 840 1007 1100 986 1112 1093 1019 980 801
Reumatologia 440 422 325 400 440 441 421 238 441 445 450 351
Dermatologia 299 669 731 730 801 746 695 747 741 760 695 815
Rehabilitacion 613 510 377 394 534 521 513 352 679 628 626 558
Psiquiatria 724 682 825 948 950 835 838 965 844 979 898 780
Pediatria 1650 1623 1753 1912 2111 1957 1845 1654 2050 1949 2120 1881
Neonatologia 340 332 342 328 378 351 300 361 409 358 324 359
Ginecologia 939 997 1167 1152 1044 1013 978 1136 1150 971 990 746
Obstetricia Alto
1202 1032 1165 1091 1112 978 917 983 1110 997 928 1009
Riesgo
Cirugia General 625 536 608 453 494 481 426 538 494 507 546 422
Otorrinolaringologia 1292 899 1122 987 1040 986 1059 962 1143 1054 1135 1119
Traumatologia 918 819 888 794 900 917 779 913 831 663 741 867
Urologia 733 595 691 684 640 688 620 605 733 798 696 785
Oftalmologia 1050 861 997 912 996 965 904 977 1028 981 933 744
Anestesiologia 183 152 203 136 127 153 112 186 168 163 166 132
TOTAL 19295 17873 19797 18482 19654 19211 18761 19385 20769 20094 20231 18816
Fuente: UEI-HSJ

Y en cuando al total de atendidos (Gráfico 15), la concentración obtenida a partir


del total de atenciones alcanza el 1.9, que resulta mayor a lo observado en años
anteriores. Debe asumirse como posibilidad que la mayor calidad percibida en la
prestación de algunos servicios, como también el carácter crónica de las algunas entidades
no transmisibles, cada más frecuentes en el perfil epidemiológico, podría explicar esta
mayor concentración.

88
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Gráfico 15: ATENDIDOS : COMPARATIVO 2004 - 2011

600000

500000

400000

300000

200000

100000

0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: UEI-HSJ

En las consultas básicas (Estrategias Sanitarias)


Debe recalcarse que la Consulta Básica comprende las atenciones en las
Estrategias Sanitarias, así como en los procedimientos que, con indicación médica, son
realizados por personal de enfermería, obstetricia, laboratorio u otros. Para el año 2001
(Gráfico 16), se realizaron 157,845 consultas de este tipo, 125% mas que lo registrado en
el año 2010, Tal situación refleja, sin duda alguna, la recuperación total de la capacidad de
oferta por parte de la institución, luego de la disminución distinguible entre los años 2009
y 2010, a partir de las obras de remodelación iniciadas desde el año 2008, y que recién
serían culminadas en octubre del 2010, generando el menor nivel de una curva
descendente en aquel año.
Luego al examinar la situación por cada área especializada en este grupo (Tabla
32), es evidente las cifras recuperadas en todos los servicios ligados a la salud sexual y
reproductiva de la mujer; en tanto que, las estrategias sanitarias destinadas a la
prevención y control de las diversas enfermedades transmisibles y no transmisibles
mantuvieron, en su mayoría, una discreta tendencia al incremento.

89
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Gráfico 16: CONSULTA BASICA (Estrategias Sanitarias) : COMPARATIVO 2000 - 2011

160000

140000

120000

100000

80000

60000

40000

20000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: UEI-HSJ

Tabla 32: ATENCIÓN DE MEDICINA BÁSICA POR ESTRATEGIAS SANITARIAS


SERVICIO Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Psicologia 1534 1431 1408 1292 1280 1313 1201 1236 1365 1448 1445 1137
Odontologia 512 567 468 391 324 403 473 384 604 404 599 655
Adolescente 6 - - - - - - - - - - -
Cred 1061 975 952 823 862 867 1147 1374 911 932 1489 883
Inmunizaciones 2310 1638 1771 1170 1445 2080 1520 1554 1388 1189 1201 1181
Eda 237 226 232 195 232 227 192 238 310 231 207 246
Farmacia 390 376 436 405 435 418 461 428 452 409 437 372
Ira 661 599 905 994 861 843 739 640 672 745 880 1041
Materno Perinatal 432 467 609 848 583 640 566 738 925 955 703 534
Planificación Familiar 903 648 736 628 827 907 756 1201 947 1371 1351 1475
Displasia 584 588 562 587 615 542 528 622 502 542 676 615
Psicoprofilaxis 19 179 190 186 192 168 200 235 255 222
Tuberculosis 857 716 1060 1366 1016 1616 1316 1464 1567 1426 1297 945
Nutrición 106 112 116 86 - 83 132 149 108 140 139 305
Tópico 2610 2554 2966 2404 2562 2605 2747 2915 3044 2560 2403 2576
VIH-SIDA y otras ITS 847 855 1105 761 780 803 860 1065 958 883 1078 885
Zoonosis 49 39 39 29 28 27 25 44 32 28 - 23
TOTAL 13099 11791 13384 12158 12040 13560 12855 14220 13985 13498 14160 13095
Fuente: UEI-HSJ

Atención de partos

El año 2011 ha permitido verificar la recuperación de la oferta, al mejor nivel de su


capacidad, superando en 41,8% lo registrado durante el año 2010, hasta completar 3329
partos atendidos.

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Gráfico 17: ATENCION DEL PARTO: COMPARATIVO 2000 - 2011

2,011
2010
2,009
2008
2,007
2006
2,005
2004
2,003

- 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500

Fuente: UEI-HSJ

Y al especificar los partos atendidos en mujeres adolescentes (Gráfico 18), también


se registra un incremento, hasta alcanzar las 635 gestantes atendidas en esta etapa de la
vida. La concentración de adolescentes atendidas con respecto a la población general de
gestantes para el año 2011 fue de 25.4 %, superando a los años 2009 y 2010, donde se
acostumbró a derivarlas hacia otros centros de referencia, mientras no se contara con
toda la infraestructura necesaria. Ahora bien, tal concentración está por encima de lo
observado desde el año 2005, lo que evidencia un problema de acceso a la sexualidad sin
una adecuada información por parte de todo el contexto que rodea a las adolescentes.

Gráfico 18: PARTOS EN ADOLESCENTES POR AÑOS 2005-2011

700
571 635
600
500 433
387 413
400
300
200
100
22 39
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
2011

Fuente: UEPISA-ESPCENT-HSJ

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Intervenciones quirúrgicas
Sin duda alguna, también las áreas quirúrgicas (Gráfico 19) también
experimentaron el impacto de la remodelación durante el periodo 2008 y 2009, y resulta
interesante su rápida recuperación a partir del año 2010, con 1,610 intervenciones
efectuadas, continuando un incremento sostenido durante el año 2011 hasta llegar a una
cifra muy cercana a sus mejores indicadores de la década: 3349 intervenciones
efectuadas.

Gráfico 19: INTERVENCIONES QUIRURGICAS: COMPARATIVO 2000 – 2011

2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002

0 1000 2000 3000 4000


Fuente: UEI-HSJ

Procedimientos médicos:

Los Procedimientos Médicos (Gráfico 20), constituyen un rubro muy importante en


la labor prestacional para nuestro Hospital, donde resalta el trabajo de las especialidades.
Se observa que entre los años 2008 – 2009, se produjo una ligera disminución en el
número de procedimientos realizados en Cirugía, probablemente como repercusión
también del cierre temporal del Centro Quirúrgico; para luego recuperar paulatinamente
su cobertura en el año 2010, y consolidarse durante el año 2011 donde se alcanzaron los
70,815 procedimientos.

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 20: Procedimientos médicos, comparativo 2004-2011

90000
80657 79815 84309
80000
70000 63032
54941 61148
60000 52988
50000
40000
30000
20000
10000
0
2005 2006
2007
2008
2009
2010
2011

Fuente: UEI-HSJ

Soporte al diagnóstico: Laboratorio e Imágenes


En lo referente a los exámenes de Papanicolaou (Tabla 33), La disminución
registrada a partir del año 2008, pareciera continuar hasta el año 2011. Es necesario
considerar que la recuperación de la cobertura pareciera ser más difícil en algunas áreas,
constituyendo una situación a ser examinada con mas prolijidad; a pesar de lo cual se
debe resaltar el trabajo organizado y ordenado que realiza la Estrategia Sanitaria Salud
Sexual y Reproductiva, poniendo énfasis en el cumplimiento estricto de los flujo gramas de
atención en todos los casos, más aún en los casos positivos, donde el seguimiento es
trascendental.

Tabla 33: TAMIZAJES PAP REALIZADOS – AÑOS 2008 – 2011


HOSPITAL SAN JOSÉ
CITOLOGIA 2008 2009 2010 2011
TOMA DE MUESTRA 5325 4222 3535 3663
MUESTRA PROCESADA 5045 4210 3573 3580
RESULTADO INFORMADO 4256 3538 3148 3018
Fuente: ESSSY-HSJ

Y al examinar la producción en las áreas de soporte al diagnóstico como


laboratorio (Gráfico 21) y diagnóstico por imágenes (Gráficos 22 y 23) , se observa que,
después de una ligera disminución de su oferta durante el periodo de la remodelación
hospitalaria, se esperimenta una recuperación paulatina de su cobertura, como puede
verse en laboratorio que alcanzó las 322,759 pruebas de laboratorio (superando en 12.4%
la producción del año anterior), así como 63,415 exámenes radiológicos y por imágenes
(con 9.1% de avance anual).

93
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 21: PRODUCCION DEL SERVICIO DE LABORATORIO: COMPARATIVO 2005 – 2011

350,000

300,000

250,000
200,000

150,000
100,000
50,000

0
2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005

Fuente: UEI-HSJ

Gráfico 22: PLACAS RADIOGRAFICAS TOMADAS: COMPARATIVO 2002 - 2011

35000

30000

25000

20000

15000

10000

5000

0
2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002

Fuente: HOJAS HIS

Solamente, en lo referente a las radiografías obtenidas, se tiene un crecimiento


sostenido hasta el año 2011 (11.5% anual), en tanto que para las ecografías se evidenció
un aumento del 4% en relación al año anterior. Definitivamente existen factores externos
que no permiten un crecimiento mas acelerado de esta oferta y que deberán ser
identificados a la mayor prontitud posible.

94
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 23: ECOGRAFIAS : COMPARATIVO 2002 - 2011

35000

30000

25000

20000

15000

10000

5000

0
2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002

Fuente: UEI-HSJ

Por otra parte, la atención de recetas médicas (Gráfico 24), y la movilización de


historias clínicas (Tabla 34), también presentan una tendencia similar, con una
disminución en el periodo 2008 y 2009, en medio del escenario de la remodelación, para
luego experimentar una recuperación positiva en el año 2010, y continuar sin problemas
durante el año 2011.

Gráfico 24: TOTAL DE RECETAS DESPACHADAS: COMPARATIVO 2005 – 2011

400000

300000

200000

100000

0
2011 2010 2009 2008 2007 2006
2005

Fuente: UEI-HSJ

95
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Tabla 34: HISTORIAS CLINICAS MOVILIZADAS DEL ARCHIVO DE ESTADISTICA 2005 - 2011
AÑO / TOTAL
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
MES ANUAL
2011 24599 22160 31387 30035 31505 29147 29302 30135 30945 30477 30980 30041 352724
2010 22158 20795 21709 20914 20556 19401 20150 20891 20195 22821 24068 23322 258990
2009 16540 15007 15531 15468 14710 16123 16512 14104 12608 15237 16940 20648 191437
2008 17243 16198 17611 16532 14686 14351 15245 14503 14592 15718 16159 16955 191801
2007 21850 20151 21216 20925 20494 20025 19749 19621 20210 21266 21370 20279 249163
2006 16190 20472 21873 19612 18120 17489 17564 18072 18072 20319 21255 20993 232037
Fuente: UEI-HSJ

4.10. ESTRATEGIAS SANITARIAS


4.10.1. ESNPC TUBERCULOSIS
En el último quinquenio, se evidencia la baja captación de sintomáticos
respiratorios en nuestro Hospital, con valores menores al 1 %, muy distante del 5 %
estipulado por las normas; entre los factores relacionados a esta situación, resalta la
escasa colaboración de las instancias asistenciales para esta búsqueda y captación de SR,
la cual prácticamente se limita a la Estrategia y a Neumología. Si bien es cierto que este
sombrío panorama también está directamente relacionado a la performance
programática de la Estrategia Sanitaria a nivel nacional, se han implementaron diversas
estrategias en el nivel local tales como: supervisión del llenado obligatorio en las historias
clínicas, del formato (sello) de búsqueda de SR; visitas de seguimiento de la aplicación de
las definiciones de caso para la búsqueda y captación de SR en consultorios externos,
charlas de sensibilización a usuarios externos e internos sobre vigilancia, prevención y
control de TBC; chequeos anuales al personal de salud, con énfasis en el descarte de TBC.
Luego de una caída entre los años 2008 – 2010 (Tabla 15), se evidencia el alza
del porcentaje de S.R. identificados durante el año 2011, que se espera mejore en los
siguientes años.

96
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Tabla 35. INDICADOR TRAZADOR de ESNPCTBC


ATENCIONES > INDICADOR
AÑO S.R. IDENTIFICADO
DE 15 AÑOS TRAZADOR

2005 307880 2993 0.9%

2006 314580 3882 1.2%

2007 359960 4819 1.3%

2008 321713 1966 0.7%

2009 302720 2748 0.9%

2010 341029 2675 0.8%

2011 380740 4461 1.1%

Fuente: ESPCTBC-HSJ

Por otra parte resalta, el gran número de pacientes que se derivan a los
establecimientos de sus respectivas jurisdicciones (Gráfico 25), como parte de la dinámica
establecida para el control y manejo de los casos dentro de la Estrategia.

Gráfico 25: DERIVACIONES 2008-2011

96% 95%
94%
94%
92%
92%

90% 89%

88%

86%
2008 2009 2010 2011
Fuente: ESPCTBC-HSJ

Asimismo, y a pesar del debilitamiento de la respuesta institucional de la


Estrategia Sanitaria en sus diversos niveles, la captación de contactos (Gráfico 26)
pareciera haberse cumplido a cabalidad, gracias al esfuerzo tesonero de los programas
hospitalarios.

97
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 26: CONTACTOS EXAMINADOS ENTRE CONTACTOS CENSADOS 2005-2011

100% 100% 100% 100%


100%
100%
100%
99%
99% 99%
99%
99%
99%
98%
2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: ESPCTBC-HSJ

Por otra parte, si bien se observa que entre los tipos de TBC, predomina la TBC
pulmonar, el número de casos ha ido disminuyendo paulatinamente través de los años, tal
como ocurre con los casos de TBC - MDR; situación diferente se da con los casos de TBC
Extrapulmonar (TBC EP) que muestran un lento incremento a través de los años.
Consideramos pertinente reiterar, que un gran número de pacientes que son
diagnosticados de TBC en nuestro Hospital, son referidos a los establecimientos de sus
respectivas jurisdicciones y, de acuerdo a las Directivas, deben acudir a los controles
pertinentes en nuestro Hospital, ya que contamos con Especialistas en Neumología y
estamos considerados como Centro de Referencia Regional para la ESPC Tuberculosis
(Gráfico 27).

98
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 27: FORMAS CLÍNICAS DE TUBERCULOSIS

50
5
40
6
30 5 3
40 2
20
29 27 27
21
10

0
2007 2008 2009 2010 2011

TB PULMONAR TB EXTRA PULMONAR

Fuente: ESPCTBC-HSJ

En relación a los Esquemas de Tratamiento aplicados a pacientes que se atienden


en el Hospital San José – Callao (Gráfico 28a), se observa que desde el año 2007, un
predominio del Esquema I, pero con una presencia cada vez mas notoria de los esquemas
modificados y destinados a los casos MDR. La aplicación de los Esquemas Empírico,
Estandarizado e Individualizado, se da en función de estar considerados como Centro de
Referencia Regional.

Gráfico 28a: CASOS DE TB SEGÚN ESQUEMA DE TRATAMIENTO

45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2007 2008 2009 2010 2011

ESQ. I ESQ. II ESQ. EMP ESQ. STAN ESQ. IND


Fuente: ESPCTBC-HSJ

99
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Se observa también que en los años 2008 y 2011, se incrementó de manera


sostenida el acceso a esquemas de protección entre los contactos menores de 19 años de
edad (Gráfico 28b).

Gráfico 28b: PROFILAXIS A CONTACTOS MENORES DE 19 AÑOS

35%
35%

30%

25% 22%

20% 16%

15%
9%
10%

5%

0%
2008 2009 2010 2011

Fuente: ESPCTBC-HSJ

Y en relación a las personas viviendo con el VIH/SIDA, también se evidencia un


incremento del acceso al esquema de protección con isoniazida, resultados que reflejan
una adecuada coordinación entre las estrategias de TBC y VIH/SIDA (Gráfico 28c).

Gráfico 28c: PROFILAXIS A PERSONAS VIVIENDO CON EL VIH/SIDA

90%
90%
80% 68%
70%
56%
60% 51%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2008 2009 2010 2011

Fuente: ESPCTBC-HSJ

100
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

En cuanto a los abandonos al tratamiento TBC (Gráfico 29), implican una serie de
factores condicionantes, entre los que resalta el alcoholismo y la drogadicción, entre otros
factores ligados a la marginalidad social, que dificulta su adherencia a los tratamientos.
Muchos pacientes en este grupo podrían constituir en nuevos “bolsones epidemiológicos”
para las formas MDR. Sin embargo, y a pesar de los factores identificados, el mejor
desempeño de la Estrategia Sanitaria hospitalaria ha permitido disminuir los abandonos
desde el 4.3% (en el año 2010) hasta el 3.3% durante el año 2011.

Gráfico 29: ABANDONOS DE TRATAMIENTO DE TBC

4.3%
4.5%
4.0%
3.3%
3.5% 3.1%
2.8%
3.0%
2.2%
2.5%
2.0%
1.5%
1.0%
0.5%
0.0%
2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: ESPCTBC-HSJ

4.12.2 ESN INMUNIZACIONES: (ESI)

En relación a la Estrategia Sanitaria Inmunizaciones, resaltan las elevadas coberturas


de protección con vacuna Pentavalente y SPR, obtenidas entre los años 2009 al 2011, que
superan las metas programadas, donde la condición de centro referencial de nuestro
Hospital, posibilita la atención de niños de la más diversa procedencia.
Desde el año 2010, y a pesar de las nuevas directrices ampliando la cobertura para
nuevos biológicos, se registran continuos desabastecimientos desde los niveles nacional y
regional, provocando una disminución muy seria durante el año 2011, en especial para las
nuevas vacunas como el rotavirus (Gráficos 30a, 30b y 30c). Se debe alertar sobre esta
situación al sistema administrativo del plano nacional, si se quiere disminuir la incidencia de
enfermedades inmunoprevenibles en nuestra población de niños

101
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 30a: NIÑOS MENORES DE UN AÑO PROTEGIDOS CON VACUNA PENTAVALENTE

160% 142%
140%
115%
120%
100%
80%
60%
40%
15%
20%
0%
2009 2010 2011
Fuente: ESI-HSJ

Gráfico 30b: NIÑOS MENORES DE UN AÑO PROTEGIDOS CON VACUNA ROTAVIRUS

140% 129%

120% 99%
100%
80%
60%
40%
15%
20%
0%
2009 2010 2011
Fuente: ESI-HSJ

102
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 30c: NIÑOS MENORES DE UN AÑO PROTEGIDOS CON VACUNA NEUMOCOCO

70% 60%
60%
50%
40%
30%
15%
20%
10% 1%
0%
2009 2010 2011
Fuente: ESI-HSJ

4.10.2. ESN CRECIMIENTO Y DESARROLLO. (ESNCRED)

Los indicadores de la ES Crecimiento y Desarrollo (Tabla 36), para los años 2009, 2010
y 2011., obtuvo coberturas inicialmente bajas en niños menores de 1 año, con un evidente
descenso hasta del 16% en el 2011, para mejorar ostensiblemente al completar el control a
los 36 meses (94%).

Tabla 36: PRINCIPALES INDICADORES OPERACIONALES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO,


PERIODO 2009 – 2011
INDICADOR FORMULA 2009 2010 2011
Cobertura de niños < 1 año controlados
607x100 = 70% 431x100 = 108% 35x100 = 16%
niños x 100
controlados < 1 Población programado <
870 400 200
año de 1 año
Cobertura de niños < 36 meses
607x100 = 70% 431x100 = 108% 563x100 = 94%
niños controlados x 100
controlados < de Población programado <
870 400 600
36 meses 36 meses
Fuente: ESCRED-HSJ

Por otra parte se evidenció una curva descendente (del 25% al 15%) para el mismo
periodo en lo concerniente a mejorar la alimentación y nutrición en los 36 meses posteriores,
que deberá examinarse desde la perspectiva de la respuesta de la Estrategia Sanitaria a
nivel nacional y regional. El indicador destinado a reducir la incidencia de bajo peso al nacer
mantiene una cobertura estacionaria en 51%.

103
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Tabla 37: PRINCIPALES INDICADORES OPERACIONALES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO,


PERIODO 2009 – 2011
INDICADOR FORMULA 2009 2010 2011
Reducir La niños < de 36 meses con 607x100 = 68% 431x100 = 46% 563x100 = 51%
Incidencia De CRED completo x 100
Bajo Peso Al
Nacer Total niños que ingresan a 895 951 1124
CRED
Mejorar La niños controlados < de 36 152x100 = 25% 66x100 = 15% 82x100 = 15%
Alimentación Del meses con RN x 100
Menor De 36 niños controlados en HSJ < 607 431 563
Meses 36 meses
Fuente: ESCRED-HSJ

4.10.3. ESN PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Y SIDA


(ESNPCITSS).
En el año 2011, se reportaron 23 casos de infección por VIH y 14 en fase SIDA, lo
que incrementó en 4 casos anuales a lo obtenido en el año 2010, que muestra un
incremento de casos similar a lo registrado a nivel regional y nacional, y que no
necesariamente reflejan el estado de la epidemia al momento de su diagnóstico y
tampoco implica un mayor impacto de la epidemia,. Por otra parte, la calidad de la
prestación, podría resultar atractiva a poblaciones vulnerables sintomáticas, atrayéndolas
hacia nuestro hospital.
Asimismo, entre los indicadores de la Estrategia que se trabajan a nivel de la
DIRESA Callao (Tabla 38), resalta la baja prevalencia de la coinfección TB – VIH (4%) que
también se correlaciona con el elevado número de pacientes que reciben quimioprofilaxis
TB; así como el 100 % de la cobertura en el manejo sindrómico de las ITS curables,
tratamientos que también se cumplen de manera adecuada en el 100 % de casos (Tabla
38).
Y en cuando a la atención y acceso a los tratamientos antirretrovirales destinados
a las personas viviendo con el VIH/SIDA, destaca una disminución de personas con criterios
de inicio para el tratamiento antirretroviral (43%) que podría correlacionarse con un
mayor acceso a las pruebas de tamizaje en diferentes circunstancias (por pertenecer a
grupos con mayor vulnerabilidad, pacientes con TBC y otras enfermedades indicadoras) lo
que permite un diagnóstico en estadios más tempranos. Por otra parte, la efectividad del
TARGA queda demostrada, una vez más, al alcanzar un 92% de sobrevida anual entre los
tributarios de estos esquemas. Y por último, se logró someter a consejería pre test a todas
las personas que debieron ser sometidas a las pruebas diagnósticas relacionadas al
VIH/SIDA.

104
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Tabla 38: Principales indicadores operacionales de prevención y control de ITS Y VIH /SIDA,
periodo 2009 – 2011
INDICADOR FORMULA 2009 2010 2011
Cobertura de PVVS Nº de PVVS que reciben
que tiene criterios de TARGA x 100 80 x 100 104 x 100 84 x100 = 43%
= 65.6% = 79.0%
inclusión para recibir Nº de PVVS con criterio de 122 132 195
Tto. (TARGA). inclusión
Nº de adultos PVVS que siguen
con vida 12 meses después de
Sobrevida de Adultos 321 x 100 391 x 100 488x100 = 92%
iniciar TARGA / Total de PVVS = 92.8% = 92.6%
PVVS al Tto. (TARGA) 346 422 530
que iniciaron el TARGA hace >
12 meses x 100
Prevalencia de Nº de adultos PVVS que tienen
7 x 100 48 x 100 37x100 = 4%
coinfección TB-VIH coinfección TB-VIH x 100 = 1.1% = 6.4%
609 755 936
en PVVS Total de PVVS
Nº de casos de ITS curables
Cobertura de Tto. de
que completaron Tto.
las ITS curables 107 x 100 196 x 100 2473x100 = 100%
mediante manejo sindrómico = 100% = 100%
mediante manejo 107 196 2473
/ Nº Total de ITS curables
sindrómico
diagnosticados x 100
Consejerías Pre- test
Nº de consejería pre-test
realizadas de
realizadas x 100 3115 x 100 2552 x 100 2254 x100 = 95%
acuerdo a Norma = 100% = 100%
Nº Total de pruebas para VIH 3115 1190 2378
Técnica y Leyes Nº
realizadas en el Hospital.
26626 y 28243
Fuente: ESPCITSS-HSJ

4.10.4. ESN. PREVENCION Y CONTROL DE ZOONOSIS:

Se observa que en el Año 2011 (Gráfico 31), se registraron 381 casos de accidentes
por mordedura de animales, lo que significa 3 casos más en relación al año anterior, con
predominancia de los perros o gatos conocidos como animales agresores (Gráfico 32); la
mayor parte de accidentes se catalogaron como exposiciones leves, con una diferencia
mayor entre leves y graves para el año 2011 (Gráfico 33). En este contexto, el número de
abandonos al esquema de tratamiento antirrábico específico (esquema de vacunación
antirrábico humano, ha disminuido hasta 14 en el año 2011 (Gráfico 34), que configura
una curva descendente si consideramos el registro de 32 en el Año 2008, 35 en el Año
2009 y 27 en el año 2010; problemática que ha disminuido, probablemente debido a
estrategias implementadas para mejorar la comunicación con los pacientes.

105
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 31 Nº DE CASOS DE ANIMALES MORDEDORES POR MESES AÑO 2011 - HOSPITAL SAN
JOSÉ CALLAO

50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

Fuente: ESPCZOONOSIS-HSJ

Gráfico 32: ACCIDENTES DE MORDEDURA SEGUN TIPO DE ANIMAL POR MESES


AÑO 2011 - HOSPITAL SAN JOSÉ CALLAO

45

40

35

30

25
CONOCIDO
20
DESCONOCIDO
15

10

Fuente: ESPCZOONOSIS-HSJ

106
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 33: NIVEL DE EXPOSICIÓN AÑO 2011 - HOSPITAL SAN JOSÉ CALLAO

40
35
30
25
20 LEVE

15 GRAVE

10
5
0

Fuente: ESPCZOONOSIS-HSJ

Gráfico 34: Nº CASOS DE ABANDONOS AL ESQUEMA DE VACUNACION ANTIRRABICA AÑO 2011 -


HOSPITAL SAN JOSÉ CALLAO
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0

Fuente: ESPCZOONOSIS-HSJ

4.10.5. ESNPC ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ESNPCENT)

Como se observa en los Gráficos 35 y 36, 37 y 38, las Enfermedades No


Transmisibles, son causas importantes de egresos, de atenciones en la consulta externa y
en la emergencia del Hospital San José- Callao, siendo las principales causas las
Enfermedades Hipertensivas y la Diabetes; sin embargo, se evidencia que los egresos y las
atenciones por casos de cáncer (Total casos Ca.) en la consulta externa se han

107
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

incrementado en el año 2011, definiendo el panorama de las enfermedades no


transmisibles como importantes causas de morbilidad en los últimos años en el Callao, de
allí la prioridad que se le ha prestado a este grupo de nosologías.
Por otra parte, debe recalcarse que el Perú, al igual que otros países periféricos del
tercer mundo atraviesa por una fase de transición entre las enfermedades transmisibles y
las no transmisibles, a pesar de existir grandes segmentos poblacionales en pobreza y
extrema pobreza, todavía vulnerables a las enfermedades infectocontagiosas, pero al
mismo tiempo, por contar con mayor acceso y motivación a estilos de vida inadecuados,
también resultan víctimas de las entidades no transmisibles.

Gráfico 35: ATENCIONES POR ENT EN EMERGENCIA - AÑO 2011 - HOSPITAL SAN JOSÉ -CALLAO

1576
1600
1400
1200
1000
800
498
600
400
12
200
0
CANCER CARDIOVASCULAR DIABETES

Fuente: UEPISA-ESNPCENT-HSJ

108
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 36: ATENCIONES POR ENT EN CONSULTA EXTERNA - AÑO 2011

Fuente: UEPISA-ESNPCENT-HSJ

Gráfico 37: Nº DE EGRESOS POR ENT EN EL AÑO 2011 HOSPITAL SAN JOSE

250
201
200
160
150

100

50
22

0
CARDIO VASCULARES DIABETES CANCER

109
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 38: EGRESOS POR ENT SEGUN DIAGNOSTICO 2011 HOSPITAL SAN JOSE

160
140 134

120 109
100
80
60
40 32
20 14 9 12
4 6 1 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 5 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1
0

4.11. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS:

A la S.E. 52-2011 se han notificado 6639 7028 casos de EDA (Gráfico 39), lo que
significó 389 casos menos que el año anterior, constituyendo una curva en franco
descenso desde el año 2009. Tal situación podría interpretarse como una disminución de la
transmisión oral fecal debido a los mejores hábitos higiénicos en la población, o en su
defecto, a una mayor captación de casos por la red periférica de servicios. Sin duda
alguna habrá que examinar la tendencia en los siguientes años y medir otros indicadores
como el índice parasitario en niños menores de cinco años.
Se observa, asimismo, picos en el reporte de casos entre las SE. 1 y 7, las SE 35 y
41, y las SE 47 y 51, rompiendo la mayor prevalencia de los meses de mayor temperatura.
Se observa, asimismo, que el grupo más afectado es el de mayores de 5 A. (Gráfico 40),
seguido del grupo de 1 – 4 A. y, en tercer lugar los menores de 1 A. Debemos mencionar
que nuestro Hospital está considerado como Centro de Vigilancia Centinela de Cólera, lo
que implica la toma oportuna y difundida de muestras de hisopado rectal para
coprocultivo, a los casos de EDA con deshidratación.

110
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 39: CASOS REPORTADOS DE EDA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA SEGÚN GRUPOS DE
EDAD- SE. 1 -51 - 2011 HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO

250

200
Nº DE CASOS

150

100

50

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS

En cuanto a las EDAs disentéricas (y siguiendo la misma tendencia epidemiológica


del total de EDAs acuosas), se evidencia una cifra históricamente reducida en los
diagnósticos definitivos considerados como tales, registrándose tan solo seis casos en todo
el año 2011.

Gráfico 40: CASOS DE EDAS SEGÚN GRUPOS ETARIOS POR SEMANA EPIDEMIOLÓGICA.
HOSPITAL SAN JOSÉ. REGIÓN CALLAO 2011

160
Suma de DAA_C1
140
Suma de DAA_C1_4
120 Suma de DAA_C5

100
Nº DE CASOS

80

60

40

20

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS

Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ

111
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS

Se observa que en el año 2011 (Gráfico 41), se notificaron 11218 casos de IRAs (3,516
casos menos que los registrados durante el año 2010); siendo los más afectados, en el
2011, los de 1 – 4 años (6255 casos), seguido de los de 2 – 11 M (3622 casos). Como
sabemos, en el 2011, si bien en general durante el invierno, no se tuvieron los niveles bajos
de temperatura en comparación a décadas anteriores, se dieron disminuciones bruscas y
esporádicas, que probablemente repercutieron en el comportamiento de las IRAs. y de las
Neumonías, con los mayores registros entre las SE 13 a 17 (Gráfico 42).

Gráfico 41: CASOS REPORTADOS DE IRAs. POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS SEGÚN GRUPOS DE
EDAD- SE. 1- 51 - 2011- HOSPITAL SAN JOSE - CALLAO.

600

500

400
Nº DE CASOS

300

200

100

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS

Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ

Y por parte, entre los Menores de 5 años, en el año 2011, se notificaron 5 casos de
Neumonía donde el grupo de 1 – 4 años, fue el más afectado, especialmente en las
semanas epidemiológicas 13 a 17.

112
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 42: CASOS REPORTADOS DE IRAs POR GRUPOS ETARIOS. POR SEMANA
EPIDEMIOLOGICA- SE.1- 51 AÑO 2011- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO

350

300
Suma de IRA_M2

250 Suma de IRA_2_11

Suma de IRA_1_4A
200

150

100

50

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ

Por su parte, entre los mayores de 5 años (Gráfico 43), a la S.E. 51-2011 solo se
notificaron dos casos de neumonía, confirmando una curva descendente, cuando en el año
2011 se han notificado 213 casos, constituyendo 130 casos menos (62%) en relación al año
anterior. Los casos reportados correspondieron a la SE 4. No se cuenta con más elementos
de análisis que nos expliquen esta casi ausencia de casos durante el 2011, quedando
pendiente las investigaciones correspondientes.

113
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 43: CASOS REPORTADOS DE NEUMONIA EN > 5A. POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA- SE.1-
51-AÑO 2011- HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO

2.5

Suma de NEU_5_9A
2
Suma de NEU_10_19
Suma de NEU_20_59
1.5
Suma de NEU_60A

0.5

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ

En relación a los casos de SOBA- Asma, a la S.E. 51 - 2011 se notificaron 3667


casos; lo que significa 1635 casos menos que en el año 2010; observándose un pico
evidente entre las SE. 13 – 17- 2011. La mayor incidencia recayó en los menores de 2 años
(65%), constituyendo un grupo siempre más vulnerables a las afecciones respiratorias.

Gráfico 44: CASOS REPORTADOS DE SOBA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA SEGÚN GRUPOS DE
EDAD- SE.1 - 51 AÑO 2011- HOSPITAL SAN JOSE-CALLAO

180
Suma de SOB_2A
160
Suma de
140 SOB_2_4A
TOTALES
120

100

80

60

40

20

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ

114
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

REPORTE DE FEBRILES

El reporte de febriles se da en el contexto de la vigilancia centinela y teniendo en


cuenta los riesgos en relación a la transmisión de dengue; así, a la SE. 51 – 2011, se
reportaron 5569, es decir 1409 casos menos que en el año 2010; con picos importantes en
las SE. 1 al 13 coincidente con la época de mayor temperatura, temiéndose la aparición de
casos autóctonos de dengue. Asimismo, la mayor parte de los casos procedían de los
distritos del Callao, donde si bien se tienen zonas que ya están infestados con el vector, a
la fecha no se han reportado casos autóctonos.

Gráfico 45: FEBRILES REPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA SE 1 – 52


HOSPITAL SAN JOSÉ - 2011

200

180

160

140

120

100

80

60

40

20

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Fuente: UEPISA.HSJ

ACCIDENTES por ARACNIDOS

Asimismo, en cuanto a los casos de Loxoscelismo, a la SE. 51–2011, se reportaron


8 casos, 28 menos de los registrados durante el año 2010; continuando la disminución
en el reporte de casos en el último año, donde se reforzó la vigilancia, diferenciándose
estrictamente los casos de aquellos accidentes ocasionados por otras especies de arañas
(no venenosas). La disminución ostensible podría relacionarse a las mejores condiciones
de saneamiento de las poblaciones cercanas al hospital, como también a una dispersión
en su atención, especialmente a través de la seguridad social.

115
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 46: CASOS CONFIRMADOS DE MORDEDURA DE ARAÑAS, PERIODO 2008- 2011


HOSPITAL SAN JOSÉ -CALLAO

Fuente: UEPISA- Noti SP- HSJ

INFECCION VIH.

En el Año 2011, se reportaron 23 casos de Infección VIH (Gráfico 47), 10 menos


de lo reportado durante el año anterior; mientras que en lo relacionado a los casos de
SIDA en el mismo período (Gráfico 48), se reportaron 14 personas, 19 menos de los casos
diagnosticados en el año 2010. Tal disminución no responde necesariamente a un
descenso en la curva epidemiológica a nivel nacional, la misma que muestra una meseta
estable en los últimos cinco años, pero si podría estar en relación a una mayor
disgregación de la oferta en diferentes centros de referencia que cuentan con
capacidades diagnósticas y para el manejo de esta infección.

116
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 47: CASOS DE INFECCION VIH REPORTADOS POR SE . 1-51 – 2011


HOSPITAL SAN JOSE – CALLAO

Fuente: UEPISA-ESNPCZ-HSJ

Gráfico 48: CASOS de SIDA POR SE. 1-51-AÑO 2011


HOSPITAL SAN JOSÉ -CALLAO

Fuente: UEPISA- ESPCITSS-HSJ

117
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

ACCIDENTES DE TRANSITO

En el Año 2011, se reportaron 434 accidentes de tránsito (Gráfico 49), reporte


ligeramente menor (y no significativo) a lo registrado en el año 2010 (con 556); lo que
supone la conservación de la vigilancia, y/o control de los subregistros, como producto del
trabajo coordinado y conjunto entre la Unidad de Seguros y de la Unidad de Epidemiología
y Salud Ambiental.

Gráfico 49: CASOS REPORTADOS DE ACCIDENTES DE TRANSITO POR MESES AÑO 2011
HOSPITAL SAN JOSE - CALLAO

60

50 50 49
45
43
40
37 38
Nº DE CASOS

35
32 32
30
28
24
20 21

10

MESES
Fuente: UEPISA-US-HSJ

Debe resaltarse, que la mayoría de los casos reportados tenían una póliza de
seguro para accidentes de tránsito, lo cual significa el cumplimiento de la normativa
estipulada al respecto (Gráfico 50). La mayor parte de afectados, usaron una póliza del
SOAT (352; 79 %);

118
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 50: ATENDIDOS POR ACCIDENTE DE TRANSITO SEGUN FUENTE DE FINANCIAMINETO -


AÑO 2011 HOSPITAL SAN JOSÉ - CALLAO

4
87

352

SOAT
MTC
PARTICULAR

Fuente: UEPISA-US-HSJ.

Asimismo, la vigilancia de accidentes de tránsito (Gráfico 51), ha permitido definir


que los atropellos son los accidentes más frecuentes, y que las motocicletas fueron el tipo
de vehículo más involucrado como ocasionante (a diferencia del año anterior, cuando
fueron los automóviles los mayores causantes de accidentes), seguido de los motocares y
de los microbuses; sin embargo, llama la atención el elevado número de casos donde no se
reporta el tipo de vehículo, siendo un aspecto que indudablemente debe mejorar.

Gráfico 51: TOTAL DE VEHICULOS OCASIONANTES DE ACCIDENTES DE TRANSITO


AÑO 2011 HOSPITAL SAN JOSE DEL CALLAO

350

300 289

250

200

150
116

100

50
17 10 3 0 0 0
0
MOTOCICLETA MOTOCAR AUTOMOVIL MICROBUS OMNIBUS CAMION TREN REGISTRO EN
BLANCO

TIPO DE VEHICULO

Fuente: UEPISA-US-HSJ.

119
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Por otro lado, la vía más frecuente de ocurrencia de los accidentes (Gráfico 52),
durante el 2011, fue la Avenida; sin embargo, la información no puede ser concluyente
dado que un grupo de casos no tienen registrado este dato.

Gráfico 52: ACCIDENTE DE TRANSITO SEGÚN VIA DE OCURRENCIA


AÑO 2011 - HOSPITAL SAN JOSE - CALLAO

350
313
300

250

200

150

100 80

50 40

1 0
0
CALLES - AVENIDAS CARRETERAS AUTOPISTAS SIN REGISTRO
JIRONES
VIAS DE OCURRENCIA
Fuente: UEPISA-US- HSJ

INFLUENZA A H1N1
Como sabemos, los casos de Influenza A H1N1, empezaron a reportarse en el mes
de Abril 2009 en función de la Alerta por Pandemia de Influenza A H1N1. En el año 2010
los mayores picos de los reportes se situaron entre las SE. 7, 13, 29 y 47, con un total de 5
casos reportados, cifra muy inferior a lo reportado durante el año 2009, estableciéndose el
ingreso a la fase de endemia controlada a partir del año 2010, hasta el punto de no
reportarse ningún caso durante todo el año 2011.

RUBEOLA:
En cuando a los reportes de rubeola, se han registrado nueve casos, entre
sospechosos y confirmados, en las SE. 9, 15, 17, 39, 40, 41, 45 y 47.

120
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 53: CASOS REPORTADOS DE RUBEOLA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA - SE 1-51


AÑO 2010 HSJ -CALLAO

2.5

1.5

0.5

0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Fuente: UEPISA-HSJ

DENGUE
Como se observa, en el año 2011 (Gráfico 54), se reportaron 2 casos de Dengue,
sin señales de alarma, confirmados por las pruebas de laboratorio y 4 casos con señales de
alarma (Gráfico 55). Todos fueron pacientes procedentes de zonas endémicas.
Debemos recordar que la mayor parte de distritos del Callao, ya se encuentran en
Escenario II en relación al Dengue: presencia del vector pero sin casos autóctonos;
mientras que en Lima, además de tener la mayor parte de sus distritos infestados por el
vector, se tienen distritos en Escenario III: presencia del vector y casos autóctonos
confirmados; aspectos que grafican los graves riesgos en relación al daño, de allí la
necesidad de fortalecer la vigilancia epidemiológica, donde el manejo y aplicación de las
definiciones de caso juega un rol muy importante.

121
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 54: CASOS REPORTADOS DE DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA- SE.1 - 41


AÑO 2011- HOSPITAL SAN JOSE –CALLAO

1.2

0.8

0.6

0.4

0.2

0
1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951

Fuente: UEPISA- ESPCMYOTV-HSJ

Gráfico 55: CASOS REPORTADOS DE DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA- SE.1 - 41


AÑO 2011- HOSPITAL SAN JOSE –CALLAO
1.2

0.8

0.6

0.4

0.2

0
1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951
Fuente: UEPISA-US- HSJ

Asimismo, en relación a otras las Metaxénicas, solo se reportaron dos casos de


leihsmaniasis cutánea, ambos importados.

122
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

4.12. VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

La vigilancia de infecciones intrahospitalarias viene dándose en nuestro Hospital


desde el año 2006, contándose con un Comité organizador de acuerdo a las Directivas
establecidas, con una Licenciada en Enfermería encargada de las actividades de vigilancia,
manejándose los indicadores establecidos por las normas a nivel nacional y cuyos
resultados se evalúan y discuten en las reuniones del Comité y se socializan al Equipo de
Gestión, a las Jefaturas de Departamentos y Servicios, además de enviarse a las instancias
regionales correspondientes.
Se observa que, en el año 2011, la infección de herida operatoria y la endometritis
puerperal por cesárea, la endometritis puerperal por parto vaginal, en Gineco Obstetricia,
así como la infección del tracto urinario por catéter urinario permanente en el Servicio de
Medicina, fueron las principales infecciones intrahospitalarias (IIH), pero siempre por
debajo de los promedios según categoría a nivel nacional como puede verse en los
siguientes gráficos, lo que demuestra la excelente labor efectuada por el personal
especializado en la vigilancia de tales eventos en el hospital San José.
Se observa, por ejemplo que la T.I. de E.P. por parto vaginal (Gráfico 56), en el
Hospital San José, a partir del año 2010, es menor que el promedio nacional, así como el
promedio histórico y lo que le corresponde según su categoría. En el año 2011 solo se
presentó un caso (T.I = 0.04) en el mes de enero. Se debe tener en cuenta que, para todos
los indicadores que se vienen estudiando, entre los años 2008 – 2009, no fueron
trabajados por las obras de remodelación.

123
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 56: TASA DE INCIDENCIA ANUAL DE ENDOMETRITIS PUERPERAL


POR PARTO VAGINAL PERIODO 2005-2011 HOSPITAL SAN JOSE –CALLAO

Fuente: UEPISA-US- HSJ

Se observa asimismo que durante el año 2011, solo se presentó un caso de


endometritis puerperal por parto vaginal en el mes de enero (Gráfico 57)

Gráfico 57: CASOS DE ENDOMETRITIS PUERPERAL POR CESÁREA


AÑO 2011 HOSPITAL SAN JOSE –CALLAO

Fuente: UEPISA-US- HSJ

124
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Por otra parte, la Tasa Incidencia de Endometritis Puerperal por Cesarea en el Hospital
San José, a partir del año 2011 (Gráfico 58), es menor que el promedio nacional, así como
el promedio histórico y lo que le corresponde según su categoría. Se debe tener en cuenta
que, para todos los indicadores que se vienen estudiando, entre los años 2008 – 2009 no
fueron trabajados por las obras de remodelación. En el año 2011 se presentaron 3 casos
de endometritis por cesárea por lo que la tasa de incidencia es 0.27 por debajo de los
valores referenciales.

Gráfico 58: TASA DE INCIDENCIA DE ENDOMETRITIS PUERPERAL POR CESÁREA


PERIODO 2005-2011 HOSPITAL SAN JOSE –CALLAO

Fuente: UEPISA-US- HSJ

En el mismo sentido, se observa que la Tasa Incidencia de Endometritis Puerperal


(Gráfico 59) por Cesarea en el Hospital San José, a partir del año 2011, es menor que el
promedio nacional, así como el promedio histórico y lo que le corresponde según su
categoría. Se debe tener en cuenta que, para todos los indicadores que se vienen
estudiando, entre los años 2008 – 2009 no fueron trabajados por las obras de
remodelación. En el año 2011 se presentaron 3 casos de endometritis por cesárea por lo
que la tasa de incidencia es 0.27 por debajo de los valores referenciales. Los casos se
presentaron en los meses de agosto, noviembre y diciembre del 2011.

125
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 59: CASOS DE ENDOMETRITIS PUERPERAL POR CESÁREA


EN EL AÑO 2011 HOSPITAL SAN JOSE –CALLAO

Fuente: UEPISA-US- HSJ

Se observa que en el año 2011 la tasa de incidencia de IHO por cesárea (Gráfico
60) es menor que años anteriores, aunque se presentaron 9 casos durante todo este año.
Se debe tener en cuenta que, para todos los indicadores que se vienen estudiando, entre
los años 2008 – 2009 no fueron trabajados por las obras de remodelación.

126
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 60: TASA DE INCIDENCIA DE IHO POR CESÁREA


PERIODO 2005-2011 HOSPITAL SAN JOSE –CALLAO

Fuente: UEPISA-US- HSJ

Durante los meses del año 2011 se presentaron 9 casos (Gráfico 60), con mayor
incidencia en el mes de agosto ( 03 casos), luego disminuyó hasta cero en el mes de
noviembre y diciembre, con una aparente disminución de la tasa de en relación a los años
anteriores.

Gráfico 60: CASOS DE IHO POR CESÁREA


AÑO 2011 HOSPITAL SAN JOSE –CALLAO

Fuente: UEPISA-US- HSJ

127
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

ACCIDENTES OCUPACIONALES
En el año 2011, se tienen 36 casos reportados de accidentes punzocortantes;
resalta que los 03 primeros meses del año, presentan los mayores reportes en el 2010 y
2011.

Gráfico 61: CASOS DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES EN EL PERSONAL DE SALUD POR


AÑOS COMPARATIVOS 2010-2011 HOSPITAL SAN JOSÉ DEL CALLAO

Fuente: UEPISA-US- HSJ

Se observa, asimismo, que el grupo ocupacional mas afectado por accidentes


punzocortantes, es el de los internos de medicina , con 16 casos (44.4%) lo cual es similar
a lo ocurrido en el año 2010.

Gráfico 62: Nº DE CASOS DE ACCIDENTES PUNZOCORTALES EN EL PERSONAL DE SALUD


2011 HOSPITAL SAN JOSÉ DEL CALLAO

Fuente: UEPISA-US- HSJ

128
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Se observa que en el año 2011 (Gráfico 62), el centro quirurgico y tòpico de cirugia
de emergencia (Servicio de Cirugía), ocurrieron el mayor número de accidentes
punzocortantes (41.7%).

Gráfico 63: Nº DE CASOS DE ACCIDENTES PUNZOCORTALES EN EL PERSONAL DE SALUD


2011 HOSPITAL SAN JOSÉ DEL CALLAO

Fuente: UEPISA-US- HSJ

Se observa que el material con el cual se produce mayores accidentes


punzocortantes es con agujas hipodérmicas (52%) y aguja de suturas (36%).

129
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Gráfico 64: Nº DE CASOS DE ACCIDENTES PUNZOCORTALES EN EL PERSONAL DE SALUD


2011 HOSPITAL SAN JOSÉ DEL CALLAO

Fuente: UEPISA-US- HSJ

130
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

V. INDICADORES HOSPITALARIOS- AÑO


2011

131
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

La validez del análisis de los Indicadores Hospitalarios para el año 2011, está en función de la
recuperación paulatina de su demanda después de finalizarse el proceso de remodelación a fines
del año 2009, seguido del obvio período de adecuación e implementación en la nueva
infraestructura; sin embargo, puede servir como punto de partida o basal, a tenerse en cuenta en
los siguientes períodos; con indicadores que están por debajo de los estándares (Promedio de
Permanencia, Porcentaje de Ocupación de Cama) y , en cuanto al Intervalo de Sustitución, sea
ligeramente mayor al estándar.
Entre los Indicadores de Consulta Externa, resalta el Rendimiento Hora – Médico que, en
general, es superior al estándar (4 – 6); sin embargo, sería importante tener la información por
Servicios o por Especialidades, que permitiría un análisis más concienzudo tanto del uso del
recurso médico como de nuestras necesidades ene se sentido; que por otro lado se justifica, en la
medida que en nuestro Hospital se cuentan con diversas especialidades, que ofertan un servicio
más complejo y especializado, a pesar de su clasificación como Nivel II – 2.
Por otro lado, resultan llamativos los bajos valores, en relación a los estándares, que se
reportan en lo referente a la Concentración de Consultas (2.64; estándar: 4) y al Promedio de
Análisis de Laboratorio (0.95; estándar: 4 – 8); lo que significa, por un lado, que los pacientes no
están volviendo a sus controles o no vuelven a solicitar una nueva atención en nuestro Hospital y,
por otro, que no se están estudiando adecuadamente los casos, ya que no se solicitan los
exámenes de laboratorio pertinentes o, en todo caso, una posibilidad es que dichos exámenes
estén siendo solicitados a otras instancias. Sin embargo, al comparar el número de atenciones con
los atendidos, la relaciones entre ellos es de 3.79.

132
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

VI. ANÁLISIS INTEGRADO

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Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

El presente Análisis de Situación de Salud 2011, del Hospital San José del Callao, como
importante documento de gestión, aspira a lograr como resultado final una visión integral y
objetiva del trabajo de todas las instancias asistenciales y administrativas, como expresión de
nuestra realidad sanitaria; donde resalta el enfoque multidisciplinario y participativo, amplio, que
también se refleja en la predisposición a brindar información integral, real y actualizada (Unidad
de Estadística e Informática, Unidad de Personal, Oficina de Planeamiento Estratégico, Unidad de
Gestión de la Calidad, Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental), complementada lógicamente
con otras fuentes importantes extra institucionales (INEI, MINSA, Dirección General de
Epidemiología, DIRESA Callao); aspectos que se corresponde y ratifican también con nuestra total
predisposición a acoger y tomar sugerencias orientadas a mejorar el presente documento y que
indudablemente van a redundar en la calidad de información en salud y, por ende, en beneficio de
la salud de las poblaciones que atendemos.
Debemos enfatizar que, en el 2011, constituyó el año de la consolidación operativa
hospitalaria, posterior a la ejecución de proyectos de mejoramiento y remodelación de la
infraestructura de nuestro Hospital, mejorándose la oferta en los Servicios de Hospitalización, de
Centro Quirúrgico y de Centro Obstétrico y otros.
Por otra parte, debe recalcarse que el Perú, al igual que otros países periféricos del tercer
mundo atraviesa por una fase de transición entre las enfermedades transmisibles y las no
transmisibles, a pesar de existir grandes segmentos poblacionales en pobreza y extrema pobreza,
todavía vulnerables a las enfermedades infectocontagiosas, pero al mismo tiempo, por contar con
mayor acceso y motivación a estilos de vida inadecuados, también resultan víctimas de las
entidades no transmisibles.
En relación a las características sociodemográficas y de desarrollo del distrito de Carmen
de la Legua Reynoso, se trata de una población joven, que sin bien las necesidades de
saneamiento básico están cubiertas en la mayor parte de la población y la oferta de servicios de
educación ha mejorado notablemente, llama la atención que junto con Ventanilla tenga los más
bajos Índices de Desarrollo Humano de la provincia, donde indudablemente el ingreso per cápita y
el aspecto educacional, aún con dificultades, tienen un peso importante.
En cuanto a la morbilidad por capítulos, en el Hospital San José, en la consulta externa
resaltan como primeras causas las Enfermedades del Sistema Respiratorio, las Enfermedades del
Sistema Digestivo y las Enfermedades del Sistema Genitourinario, seguidas de las Enfermedades
del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo, así como de las Enfermedades del Ojo y sus
Anexos y de las Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas.
Considerando la morbilidad por grupos de edad, en consulta externa del año 2011, en el Período
Neonatal Temprano (0 – 5 Días), la ictericia neonatal superó ostensiblemente a los Trastornos

134
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Hemorrágicos y Hematológicos del Feto y del Recién Nacido, los Traumatismos del Nacimiento y
de las Infecciones Específicas del Período Perinatal; constituyendo, entre ellas, más del 80 % de la ,
resaltan como principales causas de morbilidad.
En el Período Neonatal (0 – 28 días), las principales causas de morbilidad fueron: los
Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares, los Trastornos Hemorrágicos y Hematológicos del
Feto y del Recién Nacido y de las Infecciones Específicas del Período Perinatal y los Trastornos del
Sistema Digestivo del Feto y del Recién Nacido.
En la Infancia, (de 0 – 1 año y de 0 – 9 Años), las principales causas de morbilidad fueron
las Infecciones Agudas de las Vías Superiores, las Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias
Inferiores y las Otras Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores, semejante a lo ocurrido
en los 02 últimos años.
En los Adolescentes (10 – 19 a.), se ratifican las Infecciones de las Vías Respiratorias
Superiores, las Otras Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores y las Enfermedades de la
Cavidad Bucal, como principales causas de morbilidad, agregándose problemas ligados a los
procesos psicológicos muy comunes a su edad.
Entre los adultos (20 – 64 años), la principal causa de morbilidad fueron los Trastornos de
Músculos Oculares, del Movimiento Binocular, la Acomodación y Refracción, seguidas de las
Enfermedades del Esófago, Estómago y Duodeno, las Dorsopatías y las Enfermedades
Inflamatorias de los Órganos Pélvicos Femeninos.
En el Adulto Mayor, las primeras causas morbilidad para el 2011 fueron las Artropatías, las
Enfermedades Hipertensivas, las Dorsopatías y la Diabetes Mellitus.
Asimismo, entre las Mujeres en Edad Fértil, las primeras causas de morbilidad, en el
período estudiado, fueron las Artropatías, las Dorsopatías, la Diabetes Mellitus, los Trastornos de
los Tejidos Blandos, las Enfermedades del Esófago, Estómago y Duodeno y las Enfermedades
Hipertensivas.
En cuanto a la Morbilidad en Emergencia para el año 2011, se tiene que las atenciones
ginecológicas y obstétricas fueron las más frecuentes, superando lo habido en otros tópicos.
En relación a la morbilidad en el Tópico de Medicina de Emergencia, las principales causas
fueron, la Diarrea y Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso, las Infecciones Agudas de las
Vías Respiratorias Superiores, de Sitios Múltiples, el Dolor Abdominal y Pélvico y la Hipertensión
Esencial Primaria.
En el Tópico de Cirugía y Traumatología, las principales causas de morbilidad fueron la
Herida de Cabeza, la Herida de la Muñeca y de la Mano, los Traumatismos Superficiales en
Múltiples Regiones y los Traumatismos Intracraneales.

135
Hospital San José ASIS 2011 Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

Por su parte, en el Tópico de Ginecología de Emergencia, en el Año 2011, las principales


causas de morbilidad fueron las Otras Hemorragias Uterinas o Vaginales Anormales, los Otros
Trastornos del Sistema Urinario, del Dolor Abdominal y Pélvico y de los Trastornos Inflamatorios
de la Mama; debemos enfatizar, que aquellos casos con necesidad quirúrgica eran transferidos al
Hospital Nacional Daniel A. Carrión – Callao u otros, en la medida que no contábamos con Centro
Quirúrgico.
En el Tópico de Emergencia de Obstetricia, la primera causa de morbilidad fue el Falso
Trabajo de Parto, seguida de las Infecciones de las Vías Genitourinarias en el Embarazo, de las
Otras Enfermedades Maternas Clasificables en Otra Parte, pero que complican el embarazo, el
parto y el puerperio y de la Hemorragia Precoz del Embarazo. Asimismo, consideramos pertinente
enfatizar, por un lado, el elevado número de partos en adolescentes que se ha venido teniendo en
los últimos años, constituyéndose en un importante problema y prioridad a afrontarse.
En el Tópico de Emergencia de Neonatología, en el Año 2011, las principales causas de
morbilidad fueron notoriamente los Otros Trastornos Perinatales del Sistema Digestivo y los Otros
Problemas Respiratorios del Recién Nacido, originados en el Período Perinatal seguidas de la
Sepsis Bacteriana del Recién Nacido y de la Dificultad Respiratoria del Recién Nacido; se
sobreentiende que, al no contar con servicios de hospitalización, los casos también eran referidos
a otros hospitales.
En cuanto a la Morbilidad en Hospitalización, consideramos que la información para el
2011, debe ser analizada teniendo en cuenta que las nuevas instalaciones se inauguraron en
Octubre 2009, de allí el corto período de análisis. Así, en el Servicio de Medicina, los Otros
Trastornos del Sistema Urinario, la Insuficiencia Cardíaca, el Episodio Depresivo y la Neumonía a
Organismo No Especificado, son importantes causas de morbilidad en Hospitalización
En el Servicio de Cirugía, la Apendicitis Aguda se constituye en la primera causa de Hospitalización,
seguida de lejos por la Colelitiasis, la Hernia Inguinal y el Íleo Paralítico y Obstrucción Intestinal Sin
Hernia; las mismas que cubren prácticamente el 80 % de la Morbilidad del Servicio.
Asimismo, en Hospitalización del Servicio de Ginecología, las principales causas de
hospitalización, fueron los Otros Trastornos No Inflamatorios del Útero, Excepto del Cuello, los
Trastornos No Inflamatorios del Ovario, de la Trompa de Falopio y del Útero.
En Hospitalización de Obstetricia, en el Año 2011, el Aborto No Especificado fue la
principal causa de morbilidad, seguida de lejos por los Otros Productos Anormales de la
Concepción, la Infección de las Vías Genitourinarias en el Embarazo y los Vómitos Excesivos en el
Embarazo, seguidas de la Retención de la Placenta o de las Membranas Sin Hemorragia, la Mola
Hidatiforme y la Hemorragia Precoz del Embarazo.

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En Hospitalización de Pediatría, en el Año 2011, la Neumonía, Organismo No Especificado


fue la primera causa de morbilidad, seguida del Asma, la Neumonía Bacteriana No Clasificada en
Otra Parte y, más de lejos, de los Otros Trastornos del Sistema Urinario y la Bronquiolitis Aguda;
constituyendo en conjunto, el mayor porcentaje de las causas de morbilidad en este Servicio.
En Hospitalización de Neonatología, en el Año 2011, la Ictericia Neonatal Por Otras Causas
y Por las No Especificadas, fue la principal causa de morbilidad, seguida por la Diarrea y
Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso, de los Problemas de Ingestión de Alimentos del
Recién Nacido y de la Enfermedad Hemolítica del Feto y del Recién Nacido.
En relación a las Estrategias Sanitarias, en la ESNPC Tuberculosis, un problema serio es la
muy baja captación de sintomáticos respiratorios que se da en nuestro Hospital, de allí la urgente
necesidad de implementar mecanismos orientados a mejorar este indicador; asimismo, llama la
atención, el incremento de los casos de TBC – MDR en los últimos años. En cuanto a la ESNPC ITSS,
resalta el ligero descenso de los casos de Infección VIH en el 2011. En la ESNPC Zoonosis, pareciera
haber disminuido los casos de abandono al tratamiento antirrábico específico, en relación al año
anterior, traduciendo una mejor interacción con los pacientes. Asimismo, los trabajos en la ESNPC
Enfermedades No Transmisibles, vienen permitiendo definir a las Enfermedades Hipertensivas, a la
Diabetes Mellitus y al Cáncer (Total Casos de Cáncer) como importantes causas de morbilidad en
nuestro Hospital.
Asimismo, en cuanto a las Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica, en el año
2011, se mantienen reportes similares en las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA, con una
disminución, en cambio, en lo referente a las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), las
Neumonías y los casos de SOBA – Asma, más aún en las neumonías que tuvieron escasos reportes,
situación que se viene investigando, al sospecharse de un problema en la notificación desde los
servicios.
En relación a la vigilancia centinela de febriles, se enfatizó sobre todo, en Influenza A H1N1
y Dengue. En relación al Dengue, los riesgos tienen vigencia y actualidad, en la medida que en el
Callao ya se tienen un buen número de localidades en Escenario II (presencia del vector sin casos
autóctonos), la mayor parte de ellas colindantes con localidades de Lima definidas como Escenario
III (presencia del vector y de casos autóctonos); donde los problemas en el saneamiento básico, la
dinámica poblacional y los aspectos inherentes al mecanismo de transmisión del daño, juegan un
rol muy importante. De allí la necesidad de fortalecer la vigilancia del daño de manera
permanente.
También, en el año 2011, se mantiene un nivel similar de los accidentes de tránsito en
relación a los 2 últimos años, donde los atropellos y los choques son los principales tipos de
accidentes y las avenidas, las principales vías de ocurrencia. Debemos mencionar que problema

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serio en este sentido, es la calidad de registro; ya que un elevado número de fichas son de mala
calidad, lo cual no permite una adecuada consolidación de la información y, por ende, un buen
análisis, siendo un aspecto que necesariamente debe mejorar y de manera urgente.
En relación a los Indicadores Hospitalarios, resalta lo referente a la Concentración de
Consultas (2.34-2.36; estándar: 4), al Promedio de Análisis de Laboratorio (0.95; estándar: 4 – 8),
con valores inferiores a los estándares nacionales establecidos; lo que puede significar, por un
lado, que los pacientes no están volviendo a sus controles o no vuelven a solicitar una nueva
atención en nuestro Hospital y, por otro, que no se están estudiando adecuadamente los casos, ya
que no se solicitan los exámenes de laboratorio pertinentes o, en todo caso, una posibilidad es que
dichos exámenes estén siendo solicitados a otras instancias, fuera del ámbito hospitalario.

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VII. PRIORIDADES SANITARIAS.

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El establecimiento de las Prioridades Sanitarias – 2011, en nuestro Hospital, se hizo en


base al a metodología establecida, donde los factores que se evalúan, básicamente son:
frecuencia, gravedad y tendencias del problema estudiado, así como la valoración social y la
capacidad resolutiva.
Así, en la Consulta Externa por capítulos, se estableció que las prioridades sanitarias son:
Enfermedades del Sistema Respiratorio, las Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y
Metabólicas, así como las Enfermedades del Sistema Digestivo y las Enfermedades del Sistema
Genitourinario.
Teniendo en cuenta los Grupos de Edad, las Prioridades consideraron:
- En el Período Neonatal (0 – 28 días): Trastornos Hemorrágicos y Hematológicos del Feto y
del Recién Nacido, Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares, Infecciones Específicas del
Período Perinatal.
- En la Infancia, (de 0 – 1 año y de 0 – 9 Años): Infecciones Agudas de las Vías Superiores,
Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores.
- En los Adolescentes (10 – 19 a.): Infecciones de las Vías Respiratorias Superiores, Otras
Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores, Enfermedades de la Cavidad Bucal.
- Entre los adultos (20 – 64 años): Trastornos de Músculos Oculares, del Movimiento
Binocular, la Acomodación y Refracción; Dorsopatías, Enfermedades Inflamatorias de los
Órganos Pélvicos Femeninos.
- En el Adulto Mayor: Diabetes Mellitus Enfermedades Hipertensivas, Dorsopatías.
- En Mujeres en Edad Fértil: Diabetes Mellitus, Enfermedades Hipertensivas, Artropatías.
Asimismo, considerando los Tópicos de Emergencia de los diferentes servicios, se definieron las
siguientes Prioridades Sanitarias:
- Tópico de Medicina: Diarrea y Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso, Infecciones
Agudas de las Vías Respiratorias Superiores, de Sitios Múltiples, Hipertensión Esencial
Primaria.
- Tópico de Cirugía y Traumatología: Herida de Cabeza, Traumatismos Superficiales en
Múltiples Regiones, Traumatismos Intracraneales.
- Tópico de Ginecología de Emergencia: Otras Hemorragias Uterinas o Vaginales
Anormales, Dolor Abdominal y Pélvico. Debemos enfatizar, que aquellos casos con
necesidad quirúrgica eran transferidos al Hospital Nacional Daniel A. Carrión – Callao u
otros, en la medida que no contábamos con Centro Quirúrgico.
- Tópico de Obstetricia: Hemorragia precoz del embarazo, Infecciones de las Vías
Genitourinarias en el Embarazo, Falso trabajo de Parto. También consideramos pertinente
enfatizar, por un lado, el elevado número de partos en adolescentes que se ha venido

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teniendo en los últimos años, constituyéndose en un importante problema y prioridad a


afrontarse.
En cuanto a Hospitalización, teniendo en cuenta el corto período de funcionamiento en el Año
2011, la priorización debe ser tomada como referencial, habiéndose establecido las siguientes
prioridades, según servicios:
- Hospitalización Medicina: Insuficiencia Cardíaca, Neumonía a Organismo No Especificado,
Otros Trastornos del Sistema Urinario.
- Hospitalización Cirugía: Apendicitis Aguda, Colelitiasis, Íleo Paralítico y Obstrucción
Intestinal Sin Hernia, Hernia Inguinal.
- Hospitalización Ginecología: Otros Trastornos No Inflamatorios del Útero, Excepto del
Cuello, Trastornos No Inflamatorios del Ovario, de la Trompa de Falopio y del Útero.
- Hospitalización Obstetricia: Aborto No Especificado, Infección de las Vías Genitourinarias
en el Embarazo.
- Hospitalización Pediatría: Asma, Neumonía, Organismo No Especificado, Neumonía
Bacteriana No Clasificada en Otra Parte, Bronquiolitis Aguda.
- Hospitalización Neonatología: Ictericia Neonatal Por Otras Causas y Por las No
Especificadas, la Diarrea y Gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso.
En relación a las Estrategias Sanitarias, en la ESNPC Tuberculosis, una prioridad a atenderse de
manera urgente es la muy baja captación de sintomáticos respiratorios que se da en nuestro
Hospital, así como la TBC – MDR que en los últimos años vienen convirtiéndose en un serio
problema.
Asimismo, la Infección VIH continúa con una curva aritmética de crecimiento, involucrando a
más personas viviendo con el VIH/SIDA iniciando tratamiento antirretroviral, y que constituye un
reto constante para los siguientes años, por ser una demanda que no disminuirá. Mientras que en
la ESNPC Zoonosis, un problema serio es el incremento de los casos de abandono al tratamiento
antirrábico específico.
En la ESNPC Enfermedades No Transmisibles, las prioridades sanitarias son: Enfermedades
Hipertensiva, Diabetes Mellitus, Cáncer (Total Casos de Cáncer).
Asimismo, en cuanto a las Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica, en el año 2011,
las prioridades establecidas son: Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), Infecciones Respiratorias
Agudas (IRA), Neumonías y SOBA – Asma.
En relación a la vigilancia centinela de febriles, las prioridades se dan en relación a
Influenza A H1N1 y Dengue; donde es necesario enfatizar en el fortalecimiento de la vigilancia, tal
como se trabajó en la Fase de Contención y Mitigación de la Pandemia, donde el importante
trabajo de la DIRESA Callao fue reconocida a nivel nacional. Por su parte, el Dengue como

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prioridad sanitaria, tiene que ver con los riesgos actuales, en la medida que en el Callao ya se
tienen un buen número de localidades en Escenario II (presencia del vector sin casos autóctonos),
la mayor parte de ellas colindantes con localidades de Lima definidas como Escenario III (presencia
del vector y de casos autóctonos); donde además, los problemas de saneamiento básico, la
dinámica poblacional y los aspectos inherentes al mecanismo de transmisión del daño, juegan un
rol muy importante.
También, en el año 2011, se mantiene un nivel similar de los accidentes de tránsito en
relación a los 2 últimos años, donde los atropellos y los choques son los principales tipos de
accidentes y las avenidas, las principales vías de ocurrencia. Debemos mencionar que un problema
serio en este sentido, es la calidad de registro; ya que un elevado número de fichas son de mala
calidad, lo cual no permite una adecuada consolidación de la información y, por ende, un buen
análisis, siendo un aspecto que necesariamente debe mejorar y de manera urgente.
En relación a los Indicadores Hospitalarios, resalta lo referente a la Concentración de
Consultas (2.64; estándar: 4), así como al Promedio de Análisis de Laboratorio (0.95; estándar: 4 –
8), con valores inferiores a los estándares nacionales establecidos; lo que puede significar, por un
lado, que los pacientes no están volviendo a sus controles o no vuelven a solicitar una nueva
atención en nuestro Hospital y, por otro, que no se están estudiando adecuadamente los casos, ya
que no se solicitan los exámenes de laboratorio pertinentes o, en todo caso, una posibilidad es que
dichos exámenes estén siendo solicitados a otras instancias. Se plantea que los indicadores en
mención sean trabajados por servicios, a fin de mejorar los términos de la evaluación y, por ende,
del análisis.

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VIII. ANEXOS

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PLANO DEL HOSPITAL SAN JOSE- CALLAO

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