Permiso de Uso de Imagen
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☐ Declaraciones
☐ Nombre ☐ Imagen ☐ Frases
testimoniales
☐ Retrato fotográfico ☐ Locación ☐ Pintura ☐ Obra de arte
☐ Archivos de museo o ☐ Imágenes de archivo
☐ Litografía ☐ Mapa
colecciones audiovisual
☐ Obra musical
☐ Fotografía ☐ Derechos de autor ☐ Composición
original
☐ Intérprete ☐ Producción musical ☐ Edición musical
Para los exclusivos efectos de emitir, publicar, divulgar y promocionar en cualquier lugar del mundo,
PROPUESTA DE VIDEOCLIP “TRYING”, correspondiente al TRABAJO realizado como PROYECTO
DE LA TECNOLOGÍA EN PRODUCCIÓN DE IMÁGEN Y SONIDO DE LA UNIVERSIDAD
CATÓLICA DE PEREIRA.
Tal utilización podrá realizarse mediante la divulgación a través de su reproducción, tanto en medios impresos
como electrónicos, así como su comunicación, emisión y divulgación pública, a través de los medios existentes, o
por inventarse, incluidos aquellos de acceso remoto, conocidos como internet, para los fines de emisión del
programa y los fines promocionales e informativos que la Universidad Católica de Pereira estime convenientes.
Manifiesto que esta autorización la otorga con carácter gratuito, por lo que entiendo que no recibiré ningún tipo
de compensación, bonificación o pago de ninguna naturaleza. Reconozco además que no existe ninguna
expectativa sobre los eventuales efectos económicos de la divulgación o sobre el tipo de campaña publicitaria que
pueda realizar la Universidad Católica de Pereira o las personas que realicen los productos publicitarios.
Declaro que conozco los propósitos educativos y académicos de este proyecto, hecho por el cual en las emisiones,
proyecciones y promociones del mismo, no habrá uso indebido del material autorizado ni distinto al educativo y
cultural descrito.
Atentamente,
______________________________
C.C.
Fecha:
*Se adjunta copia de registro civil o tarjeta de identidad del menor y documento de identificación del adulto que
tenga la custodia o patria potestad del menor