CODIGO CL-SSOMA

REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y Versión: 01

OBRA:INSTALACION DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO EN EL SIMULACROS DE EMERGENCIA
CENTRO POBLADO DE PEÑA NEGRA,DISTRITO DE SAN JUAN BAUTISTA,PROVINCIA DE FECHA
MAYNAS DEPARTAMENTO DE LORETO
DATOSDOMICILIO
DEL EMPLEADOR
N° DE TRAB. EN EL CENTRO
RAZON SOCIAL O DENOMINACION SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONOMICA
LABORAL
(Dirección, distrito, departamento,
URB. J. PABLO SECTOR 7 MZA. M22
CONSORCIO LORETO 20610086251 provincia) CONSTRUCCION CIVIL
LOTE 101
HORA DE INICIO HORA DE TERMINO TIEMPO DE DURACION N° DE PARTICIPANTES

MARCAR (X)
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN SIMULACRO DE EMERGENCIA DIARIA PROCEDIMIENTO OTRO

TEMA:
FECHA:
NOMBRE DEL CAPACITADOR: ING ANA MARIA LOPEZ SANGAMA
N° HORAS:
LISTA DE DATOS DEL (LOS) TRABAJADOR (ES)
N° APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS DNI CARGO FIRMA OBSERVACIONES

RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRE:ING.ANA MARIA LOPEZ SANGAMA
CARGO:
FECHA:
FIRMA:
 CODIGO CE - 001
“CONSTRUCCIÓN DE AULA DE EDUCACIÓN SECUNDARIA Y SERVICIOS HIGIÉNICOS
Y/O VESTIDORES PARA ESTUDIANTES; EN EL (LA) I.E. ENRIQUE ASANGKAY DASEM
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y Versión: 01
DISTRITO DE IMAZA, PROVINCIA DE BAGUA, DEPARTAMENTO AMAZONAS” SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOSDOMICILIO
DEL EMPLEADOR
N° DE TRAB. EN EL CENTRO
RAZON SOCIAL O DENOMINACION SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONOMICA
LABORAL
(Dirección, distrito, departamento,
C.P. MESONES MURO - IMAZA -
CONSORCIO EMMANUEL 20611775092 provincia) CONSTRUCCION CIVIL
BAGUA - AMAZONAS
HORA DE INICIO HORA DE TERMINO TIEMPO DE DURACION N° DE PARTICIPANTES

MARCAR (X)
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN SIMULACRO DE EMERGENCIA DIARIA PROCEDIMIENTO OTRO

TEMA:
FECHA:
NOMBRE DEL CAPACITADOR: ING. ESDRAS DANIEL ELERA CASTILLO
N° HORAS:
LISTA DE DATOS DEL (LOS) TRABAJADOR (ES)
N° APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS DNI CARGO FIRMA OBSERVACIONES

1 AKINTUI ATAMAIN HELI 43912832 PEON

2 CHUUP YAMPIS CRISTIAN 47741235 PEON

AYUDANTE
3 FRANCO TIMANA EDILBERTO 42676031
SOLDADOR

4 IPUKUI ORREGO REYNE 45297959 OPERARIO

5 LOPEZ MEZONES DAVID 41066449 PEON

MAESTRO
6 MENDOZA RAMOS WILSON ABEL 46152792
SOLDADOR

7 PEREZ ARBAYZA ABEL 33764987 PEON

AYUDANTE
8 REYES MEDRANO SALATIEL 40879655
SOLDADOR

9 SANCHEZ CUBAS JAIME 43219141 PEON

10 YAMPIS WAMPUTSAG WILLY 62252496 SOLDADOR

11 YAMPIS KATAN DIMAS 43925655 PEON

12 CHAMIC DUIRE JAMES 43459726 PEON

RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRE: ESDRAS DANIEL ELERA CASTILLO

CARGO: ESPECIALISTA DE SSOMA

FECHA:

FIRMA:
 CODIGO CL-SSOMA

“CONSTRUCCIÓN DE AULA DE EDUCACIÓN SECUNDARIA

Y SERVICIOS HIGIÉNICOS Y/O VESTIDORES PARA
REGISTRO DE INDUCCION, Versión: 01
ESTUDIANTES; EN EL (LA) I.E. ENRIQUE ASANGKAY
DASEM DISTRITO DE IMAZA, PROVINCIA DE BAGUA,
CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y
DEPARTAMENTO AMAZONAS” SIMULACROS DE EMERGENCIA FECHA

DOMICILIO
DATOS DEL EMPLEADOR

N° DE TRAB. EN EL
RAZON SOCIAL O DENOMINACION SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONOMICA
CENTRO LABORAL
C.P. MESONES MURO - IMAZA - BAGUA
CONSORCIO EMMANUEL 20611775092 - AMAZONAS CONSTRUCCION CIVIL
(Dirección, distrito,
departamento, provincia)
HORA DE INICIO HORA DE TERMINO TIEMPO DE DURACION N° DE PARTICIPANTES

MARCAR (X)

INDUCCIÓN CAPACITACIÓN SIMULACRO DE EMERGENCIA DIARIA PROCEDIMIENTO OTRO

TEMA:
FECHA:
NOMBRE DEL CAPACITADOR:
N° HORAS:

LISTA DE STAFF

APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS

N° DNI CARGO FIRMA OBSERVACIONES
CAPACITADOS

REPRESENTANTE
1 WILDOR MARIN PEREZ 16755912
LEGAL

NEYSON BRYAM MARIN ASISTENTE DE

2 76142274
CORONEL SEGURIDAD

3 ROGELIO MARINO MARIN PEREZ 80559904 LOGISTICO

SARITA REBECA ALAYA

4 47111229 ING .AMBIENTAL
ESPARRAGA

CHRYSTIAN SALVADOR BAZAN

5 70760988 RESIDENTE
MORI

RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRE:ING.ANA MARIA LOPEZ SANGAMA

CARGO:

FECHA:
FIRMA:
 CODIGO CE - 001
“CONSTRB1:I47UCCIÓN DE AULA DE EDUCACIÓN SECUNDARIA Y SERVICIOS
HIGIÉNICOS Y/O VESTIDORES PARA ESTUDIANTES; EN EL (LA) I.E. ENRIQUE REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y Versión: 01
ASANGKAY DASEM DISTRITO DE IMAZA, PROVINCIA DE BAGUA, DEPARTAMENTO
AMAZONAS” SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOSDOMICILIO
DEL EMPLEADOR
N° DE TRAB. EN EL CENTRO
RAZON SOCIAL O DENOMINACION SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONOMICA
LABORAL
(Dirección, distrito, departamento,
C.P. MESONES MURO - IMAZA -
CONSORCIO EMMANUEL 20611775092 provincia) CONSTRUCCION CIVIL
BAGUA - AMAZONAS
HORA DE INICIO HORA DE TERMINO TIEMPO DE DURACION N° DE PARTICIPANTES

MARCAR (X)
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN SIMULACRO DE EMERGENCIA DIARIA PROCEDIMIENTO OTRO

TEMA:

FECHA:

NOMBRE DEL CAPACITADOR: ESDRAS DANIEL ELERA CASTILLO

N° HORAS:
LISTA DE DATOS DEL (LOS) TRABAJADOR (ES)
N° APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS DNI CARGO FIRMA OBSERVACIONES

1 YAMPIS KATAN ELOY 43771099 PEON

2 FRANCO TIMANA EDILBERTO 42676031 OPERARIO

3 YAMPIS YAMPUTSAG WILLY 62252496 OPERARIO

4 CHUUP YAMPIS CRISTIAN 47741235 PEON

5 LOPEZ MEZONES DAVID 41066449 OPERARIO

6 CHUUP YAMPIS ISAIAS 43925658 PEON

7 CORDORACHAY RUIZ WILSON 80582773 OPERARIO

8 MANTU TSEGKUAN ONAN 45302675 PEON

9 GONZALES BUSTAMANTE JUAN C 80684075 PEON

GUERRERO INFANTE JHONATAN
10 48869307 OPERARIO
ALEXANDER
11 CARRASCO VALLEJOS YONI 75907678 OPERARIO

12 MEJIA TORRES JAMES 75859926 OPERARIO

13 RODRIGUEZ RIOS JHONNY 44434819 TECNICO

ESPARRAGA LINGAN AYMAR
14 73534236 OPERARIO
JOSE
15

16

17

18

19

20

21

22
RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRE: ESDRAS ELERA CASTILLO

CARGO: ESP. SSOMA

FECHA:

FIRMA:
 CODIGO CEC - SST- Fr 001
“AMPLIACION Y MEJORAMIENTO DE LOS SISTEMAS DE AGUA POTABLE Y
SANEAMIENTO DEL CASERIO CORAZON DE JESUS, DISTRITO DE HUABAL, PROVINCIA
REGISTRO DE INDUCCION, CAPACITACION, ENTRENAMIENTO Y Versión: 01
DE JAEN, DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA” CÓDIGO SNIP 286898 SIMULACROS DE EMERGENCIA
Fecha: 7/4/2024

DATOSDOMICILIO
DEL EMPLEADOR
N° DE TRAB. EN EL CENTRO
RAZON SOCIAL O DENOMINACION SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONOMICA
LABORAL
(Dirección, distrito, departamento,
C.P. MESONES MURO - IMAZA -
CONSORCIO EJECUTOR CONDORCANQUI 20604751854 provincia) CONSTRUCCION CIVIL
BAGUA - AMAZONAS
HORA DE INICIO HORA DE TERMINO TIEMPO DE DURACION N° DE PARTICIPANTES

MARCAR (X)
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN SIMULACRO DE EMERGENCIA DIARIA PROCEDIMIENTO OTRO

TEMA:

FECHA:

NOMBRE DEL CAPACITADOR: ESDRAS DANIEL ELERA CASTILLO

N° HORAS:
LISTA DE DATOS DEL (LOS) TRABAJADOR (ES)
N° APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS DNI CARGO FIRMA OBSERVACIONES

10

11

12

13

14

15

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18

19

20

21

22
RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRE:

CARGO: ESP. SSOMA

FECHA:

FIRMA: