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    Trastornos de Conducta Alimentaria

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    Trastornos de conducta alimentaria

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    Trastornos de conducta alimentaria

    Los trastornos de conducta alimentaria (TCA) son enfermedades mentales graves que afectan la
    conducta alimentaria de las personas. Estos trastornos se relacionan con una alteración en los
    ámbitos alimentarios, lo que puede manifestarse desde comer de manera descontrolada hasta la
    falta de ingesta de comida. Principalmente afectan a adolescentes y mujeres jóvenes. ( American
    Psychiatric Association,2013).

    Descripción de los trastornos alimentarios

    BULIMIA NERVIOSA

    Es un trastorno mental y del comportamiento que también ha sido clasificado dentro de los
    trastornos de la alimentación. En este caso se produce una ingestión de comida excesiva en forma
    de atracones y una excesiva preocupación por el control del peso. Ello produce a auto provocarse
    el vómito o a comportamientos para compensar el posible aumento de peso, tales como la roma
    de laxantes o el ejercicio excesivo. Russell, en el año 1980, define los criterios diagnósticos de lo
    que llamaría bulimia nerviosa. Se reserva el término bulimia para las personas que, tras haber
    pasado una fase de anorexia, presentan atracones de comida (Ortiz-Tallo,M.2013).

    ANOREXIA NERVIOSA

    Es un trastorno de la conducta alimentaria que se caracteriza por una preocupación constante por
    el peso, la comida y las calorías que esta contiene, las personas que padecen este trastorno tienen
    un miedo excesivo a aumentar de peso loque los lleva hacer restricciones alimenticias y tiene
    dificultades para reconocer que se encuentran en un peso que no es ideal para su cuerpo( caffe y
    et al,2005), también cabe resaltar que la anorexia sin la presencia de una perdida significativa de
    peso se puede considerar anorexia atípica.(American Psychiatric Association, 2013).

    La anorexia nerviosa que puede tener dos subtítulos:

    Restrictivo: Se presenta una mayor restricción de la ingesta de alimentos.

    Atracones: Se presentan purgas, ingestas grandes de comida y luego acciones compensatorias,


    además de restricciones.

    TRASTORNO POR RUMIACIÓN

    Es caracterizado por presentar vómitos de manera involuntaria a diferencia de la bulimia nerviosa


    que son inducidos , el reflujo no es muy común y puede llegar a ser involuntarios, aunque en
    algunos pacientes persiste de manera constante, las personas que padecen este trastorno saben
    que son comportamientos no son normales por lo que muchas suelen aislarse al momento de
    comer con otras como también puede llegar a limitar la ingesta de alimentos perdiendo peso de
    manera involuntaria ( Birmingham, C.L. y Firoz T. 2006) .

    TRASTORNO DE PICA

    Es un trastorno de la conducta alimentaria caracterizado por la ingesta de productos que no se


    consideran alimentos como puede ser el jabón, la tierra, cenizas, Etc. este se puede dar en niños
    como un desarrollo normal, pero si se presentan en edad adulta es probable que sea en contexto
    discapacidad intelectual u otros trastornos mentales, lo que suelen comer las personas con
    trastornos de pica en un principio puede no hacerles daño, pero si pueden llegar a tener
    complicaciones como las obstrucciones en el sistema digestivo. (American Psychiatric
    Asocciation,2013).

    TRASTORNO POR ATRACONES

    Este trastorno se caracteriza por episodios constantes de atracones y las personas que padecen
    este diagnóstico suelen ingerir grandes(Medina T. K. A. Vázquez A. R. López A. X Y MANCILLA DJM
    2017) cantidades de comida sin tener ninguna acción compensatoria y es normal que los
    pacientes sigan este tipo de patrones:

    -Hacer grandes ingestas de comida

    -Comer a solas por sentimientos de vergüenza

    -Aislamiento social

    -sentir culpa, enojo o vergüenza después de atracón.

    El trastorno por atracones también presenta depresión o ansiedad con más facilidad en
    comparación a las personas que no lo padecen.

    TRASTORNO POR EVITACIÓN O RESTRICCIÓN

    Es un trastorno que impide que la persona se sienta satisfecha con sus necesidades nutricionales ,
    estos pacientes pueden presentar pérdidas de peso significativas y deficiencias nutricionales,
    también es común que dependan de suplementos nutricionales los cuales pueden interferir en su
    funcionamiento psicosocial. Dentro de este, a diferencia con la anorexia nerviosa o bulimia
    nerviosa, no existe una imagen distorsionada de la imagen corporal.

    El trastorno por evitación/restricción se produce por lo general en la infancia , donde los niños se
    niegan con más facilidad a comer ciertos alimentos ya sea por color o simplemente por ser un
    alimento, otro aspecto a tener en cuenta es que los pacientes que padecen este trastorno pierden
    el interés por comer e incluso llegan a pensar que comer tiene consecuencias
    perjudiciales( Chandran, J.J. Anderson, G. Kennedy, A. Kohn, M, Y Charles, S, 2015).

    CRITERIOS DIAGNOSTICOS

    ANOREXIA NERVIOSA: Se puede diagnosticar por medio de una evaluación médica o mediante
    pruebas que nos permitan detectar problemas secundarios a esta, los pacientes que padecen este
    trastorno suelen tener una alta resistencia a los tratamientos, ya que piensa que no tiene ningún
    tipo de problemas

    Tenemos que tener en cuenta que la restricción de la ingesta y la significativa perdida de peso
    corporal es una de las características principales de la anorexia nerviosa, otra de sus síntomas son
    el miedo excesivo por ganar peso o engordar (también una dismorfia corporal) comportamientos
    que le impiden ganar peso también es uno de los síntomas que nos pueden indicar un posible
    diagnostico ( American Psychiatric Association. 2013).

    BULIMIA NERVIOSA : Es caracterizada por presentar constantes episodios de atracones con


    diferentes acciones compensatorias como purgas, vomitos autoinducidos, ejercicio excesivo,
    tambien existe una preocupación constante a ganar peso o engordar. La diferencia con la anorexia
    nerviosa son los tipos de atracone/purgas(Call, C,Walsh,B,T. Y Attia,E. 2013). From DSM-IV tr DSM-
    V: Otros aspectos que tenemos que tener en cuneta para un diagnostico es:

    -Comportamiejto compensatorio inapropiado y de manera recurrente

    -Ingestas de comida grandes en periodo muy corto de tiempo

    -Falta de control sobre lo que se ingiere y la cantidad

    -los atracones y las acciones compensatorias se producen por, menos una vez a la semana o más
    tenemos que especificar dentro del diagnóstico si es necesario:

    REMISIÓN PARCIAL: se pueden cumplir todos los criterios mencionados anteriormente o no


    durante el tiempo estipulado

    REMISIÓN TOTAL: Después de haber de cumplir con los criterios mencionados para la bulimia
    nerviosa, pero no se han cumplido en periodo continúo.

    TRASTORNO POR RUMIACIÓN:Para el diagnostico de este trastorno es importante tener en cuenta


    que la principal característica para su diagnostico es la regurgitación que suele repetirse en
    periodos cortos como un mes, otras características es tragar y previamente devolver los alimentos
    para masticar o escupir nuevamente estas acciones se pueden presentar a diario.

    La evaluación Medica también es un apoyo para brindar este diagnostico,tambien se tiene que
    descartar trastornos gastrointestinales que pueden llegar a causar la regurgitación como la
    enfermedad, por flujo y otros trastornos alimentarios( como la anorexia nerviosa) también se tiene
    que comprobar el estado nutricional del paciente para un diagnostico definitivo( Chandran, J.J.,
    Anderson, G., Kennedy, A., Kohn, M. y Clarke, S. 2015).

    TRASTORNO DE PICA: Para el diagnostico del trastorno de pica tiene que existir una ingesta
    persistente de sustancia no alimentarias al menos en un periodo de un mes , tambien tenemos
    que tener en cuenta que si el comportamiento alimentario esta relacionado o se presentan
    referente a otro trastorno puede ser un factor para la atención clínica, otro criterio para un
    diagnostico de pica puede ser tambien por medio de la evaluación clínica donde se determina lo
    que la persona ha estado ingiriendo para que llegue a considerar un trastorno de pica (American
    Psychiatric Association, 2013).

    Dentro de la pica tambien puede existir una deficiencia de vitaminas y minerales (p, ej,zinc, hierro)
    en algunos pacientes con este trastorno no se presentan anormalidades biológicas especificas,
    pero cuando se ingiere sustancias como heces o pinturas pueden presentarse enfermedades como
    toxoplasmosis o toxicaríais.
    TRASTORNO POR ATRACONES: Una de las características principales para un diagnoistico son los
    episodios recurrentes de atracones , que se pueden producir por lo menos una vez a la semana
    durante un periodo de tres meses , este tipo de atracones puede ser más común en personas con
    obesidad , estos pacientes tambien presentan un mayor deterioro funcional . También es
    importante tener en cuenta que no se presentan acciones compensatorias despues de los
    atracones , pero si prevalece un sentimiento de vergüenza o culpa( American Psychiatric
    Association, 2013).

    Aspectos a tener en cuenta:

    -Comer más rápido de lo normal

    -Comer hasta sentir malestar físico

    -Comer grandes cantidades, aunque no tengas hambre física

    -solo comer por vergüenza

    -Sentir culpa, enojo o depresión luego de atracción.

    TRASTORNO POR EVITACIÓN O RESTRICCIÓN: Se tiene que tener en cuenta la evaluación medica,
    cuestionarios que nos ayuden a detectar trastornos físicos, además de la valoración de otros
    trastornos mentales.

    Otros aspectos para tener enciuenta son:

    -perdida de peso significativa

    -carencia nutricional

    -Alimentación por sonda o complementos nutricionales por via oral

    -No hay una imagen distorsionada de la imagen corporal

    Cuando los pacientes realizan poca ingesta de comida y esta se ve reflejada en una significativa
    perdida de peso, desarrollando de una manera deficiencias nutricionales es importante antes de
    dar un diagnostico descartar otras enfermedades como malabsorción y cancer (Marcus, M.D y
    Wildes. J, E, 2016).

    FACTORES DIFERENCIALES DE CADA UNO

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