Tipos de anticonvulsivos

El Grupo de trabajo internacional sobre epilepsia veterinaria ha publicado directrices para el inicio del tratamiento anticonvulsivo en
perros² que pueden extrapolarse para gatos. El grupo de trabajo recomienda el inicio de la terapia anticonvulsivante si un perro (o
gato) tiene ≥2 convulsiones en 6 meses y / o una única convulsión que dura> 5 minutos.
Por lo general, se recomienda la monoterapia sobre la politerapia durante el período de tratamiento inicial para evitar
intoxicaciones. Se recomienda comenzar con un fármaco anticonvulsivo y evaluar la respuesta clínica, incluidos los efectos
adversos clínicos, el efecto sobre el control de las convulsiones y, si corresponde, las concentraciones séricas del fármaco, el
tiempo suficiente para alcanzar el estado estable y un período de observación.

Fármaco Dosis Acción y uso Efectos adversos

Su acción antiepiléptica deriva de su efecto depresor
Los efectos adversos
sobre la corteza motora.
descritos hasta el
Se administra fundamentalmente por vía oral y su
momento en el canino
Las dosis sugeridas absorción a nivel gastrointestinal en el canino es pobre o
son raros y consisten
actualmente en caninos irregular, se excreta rápidamente por orina y, en parte,
Fenitoina básicamente en cuadros
varían entre 20 a 35 por la bilis.
Sódica de anemia e hiperplasia
mg/kg de peso cada 8 Estudios en el gato indican que la vida media de la
gingival aunque la
horas. Fenitoina presenta un valor superior al del perro (gato >
literatura describe un
40 horas, perro entre 4 a 6 horas). La lenta
caso fatal atribuido a falla
metabolización en el felino determina una mayor
hepática por su uso
posibilidad de alcanzar niveles tóxicos, razón por la cual
prolongado.
no se recomienda el uso en esta especie
Fenobarbital La dosis recomendada Actúa deprimiendo la actividad eléctrica repetitiva de Los efectos adversos en
en caninos y felinos es redes multineuronales. Es un medicamento gatos y perros incluyen
de 1 mg/kg/12h, por vía anticonvulsivo relativamente seguro, eficaz y sedación, ataxia,
endovenosa. económico. polifagia, polidipsia,
Se considera apropiada Administrado por vía endovenosa dado que es posible poliuria, inquietud,
una dosis inicial de alcanzar niveles terapéuticos aproximadamente a los 20 agresividad. Los cambios
2,5mg/kg/12h, minutos. conductuales
administrada por vía Tiene una alta biodisponibilidad y se absorbe representan,
 rápidamente, y alcanza su concentración máxima
plasmática entre las 4 y las 8 horas posteriores a su probablemente, un factor
administración oral. individual que no parece
oral
Muchos animales van a desarrollar dependencia de este estar relacionado con las
fármaco y su retirada repentina puede acelerar la dosis.
presentación de convulsiones
Algunos efectos adversos
han sido descritos
Tiene estructura muy similar al Fenobarbital sedación excesiva,
La dosis diaria varía Su principal ventaja son su elevada eficacia y rapidez de cambios conductuales
entre 10 y 50 mg/kg acción, debería ser usada en perros que experimentan (irritabilidad), poliuria,
Primidona pudiendo ser dividida ataques varias veces a la semana y en aquellos en que polidipsia, polifagia,
en dos a tres la excitación constituye un estímulo, desencadenante. necrosis hepáticas en
administraciones En felinos no parece recomendable su uso, dada la algunos individuos y
incapacidad de inactivación de la droga en esta especie aumento de la actividad
enzimática de este
órgano.
Bromuro Una dosis inicial El bromuro es una sal de haluro que se cree que imita al Entre los efectos
potásico apropiada se puede cloruro y, por lo tanto, hiperpolariza las membranas adversos se incluyen
establecer en 20mg/kg neuronales y da como resultado el control de las poliuria, polidipsia y
administrado por vía convulsiones polifagia. También puede
oral BID como El control de las convulsiones puede mejorar si se provocar sedación
monoterapia, y en añade bromuro potásico a un tratamiento ya establecido transitoria,
15mg/kg por vía oral con fenobarbital en animales con convulsiones poco incoordinación, anorexia
dos veces al día en controladas, de esta manera, se puede llegar a disminuir y estreñimiento. Los
tratamiento combinado el número de crisis en un 50% o más en vómitos constituyen un
con fenobarbital aproximadamente el 70-80% de los perros. También es problema muy común a
eficaz como tratamiento único y está considerado por consecuencia de la
muchos como el fármaco inicial de elección en perros irritación gástrica que
con disfunción hepática y en perros que no toleran el produce la
fenobarbital hiperosmolaridad del
No se recomienda el uso de bromuro en gatos. Se ha fármaco
documentado enfermedad neutrofílica y eosinofílica
reversible de las vías respiratorias inferiores en gatos
que reciben bromuro para el tratamiento de las
 convulsiones.
Se puede administrar El Diazepam actúa impidiendo la propagación de la
por vía oral (0,3- descarga eléctrica anormal y elevando el umbral
0,8mg/kg/8h) convulsivo.
Junto al Fenobarbital La eficacia del Diazepam en el control del estado
como terapia de epiléptico ha sido relacionada, en parte, con su rápida y
mantención en el gato, breve acción y con su escaso efecto inconveniente
siendo la dosis sobre los sistemas cardiovascular y respiratorio, hechos
El único efecto adverso
recomendada de 1-2 que otorgan a esta droga un amplio margen de
Diazepam común es su efecto
mg/8h para un animal seguridad terapéutica.
sedante
adulto. Tiene un uso limitado como anticonvulsivo en perros,
En el control del status debido a su coste, a su corta semivida ya que esta
epiléptico canino se especie parece no desarrollar tolerancia a sus efectos
recomiendan dosis anticonvulsivantes
variables entre 2-50 mg En gatos, el diazepam oral ha demostrado tener algunos
vía venosa, según peso beneficios en el tratamiento a largo plazo de las
y talla del animal. convulsiones
Los únicos efectos
Benzodiacepina con una actividad ligeramente más
adversos reconocidos
prolongada que el diazepam
comprenden sedación,
Es eficaz como único anticonvulsivo o cuando se
La dosis inicial es de 1 ataxia y polifagia; aunque
Clorazepato administra como fármaco auxiliar
a 2mg/kg/12h la necrosis hepática
También existe un riesgo potencial de que se produzcan
aguda puede ser una
convulsiones graves como consecuencia de la retirada
causa de preocupación
de este fármaco.
en el gato
Levetiracetam La dosis inicial de El levetiracetam tiene un mecanismo de acción Los efectos adversos
levetiracetam de novedoso en comparación con otros anticonvulsivos notificados con mayor
liberación intermedia es comunes frecuencia incluyen
de 20 mg/kg/8h via oral Se ha recomendado la administración intermitente o en vómitos, sedación,
en perros y gatos pulsos de levetiracetam durante varios días para el hipersalivación, ataxia e
El levetiracetam de manejo de las crisis epilépticas hiperactividad.
liberación prolongada
es de 30 mg/kg vía oral
BID para perros ≥33 lb
(15 kg) y 500 mg vía
 oral SID para gatos ≥11
lb (5 kg)
La dosis inicial
recomendada es de
15mg/kg/8h, tiene un
amplio margen de
Es capaz de inhibir las crisis producidas por
seguridad y la dosis
electroshock máximo, por pentilentetrazol y por la
diaria se puede No tiene efectos
Felbamato picrotoxina. No se conoce su mecanismo de acción.
incrementar en sedantes
Anticonvulsivo eficaz cuando se utiliza solo o en
intervalos de 15mg/kg
combinación con otros fármacos
hasta que las
convulsiones se
controlen
adecuadamente
Se recomiendan dosis
iniciales de 10 a Es un análogo estructural del GABA, con un mecanismo
20mg/kg/8h. Esta dosis de acción que no es del todo conocido. El único efecto adverso
Gabapentina se debe incrementar La semivida de eliminación en perros es muy corta (de 3 documentado constituye
gradualmente todo lo a 4 horas), lo que requiere una dosificación cada 6 u 8 una sedación excesiva
que sea necesario horas
(hasta 80mg/kg/6h)
Anticonvulsivo relacionado con las sulfonamidas que
La dosis inicial es de suprime los focos epilépticos y bloquea la propagación
5mg/kg BID en perros de la descarga epiléptica
Los efectos adversos
que no reciben Es eficaz como agente único o en tratamiento
leves son sedación,
Zonisamida fenobarbital, y de combinado
ataxia, vómitos e
10mg/kg BID en perros Este fármaco se absorbe bien y es metabolizado en el
inapetencia
tratados con hígado; presenta una semivida relativamente larga (15
fenobarbital. horas)