28/06/2024

Universidad Nacional de La Plata

Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Medicina

SUICIDIO: UNA
PROBLEMÁTICA DE
SALUD, HISTÓRICA,
SOCIAL Y CULTURAL

Alumno: Rosales Juan Manuel

Legajo: 82587/7
Materia: Psiquiatría
ÍNDICE

Introducción ....................................................................................... 2

Epidemiología .................................................................................... 3

Factores de riesgo y dimensiones del suicidio ................................... 4

Rol de los medios de comunicación en los casos de suicidios .......... 8

Abordaje integral, interdisciplinario, intersectorial y coordinado de

la problemática del suicidio ............................................................. 10

Reflexión final .................................................................................. 19

Bibliografía....................................................................................... 20

1
Introducción
El suicidio, es definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el acto deliberado de
quitarse la vida. Es una problemática tan antigua como el tiempo, y las perspectivas del mismo han
ido variando a lo largo de la historia y de las culturas.

Tanto en la antigua Grecia como en Roma existía una actitud relajada frente al suicidio, así lo
describía Tito Livio, historiador romano nacido en el 57 a. C., donde quienes querían suicidarse
aplicaban su caso al Senado, y si sus razones eran suficientes, se les administraba cicuta libre de
culpa. Esto estaba prohibido en tres casos: aquellos acusados de delitos capitales, soldados y
esclavos.

Pero algunos pensadores ya se posicionaban en contra del mismo, como Pitágoras que creía que
había sólo un número finito de almas para uso en el mundo, y que la salida repentina e inesperada
de un alma trastornaba un delicado equilibrio; o Sócrates que sostenía que el suicida robaba a la
comunidad los servicios de uno de sus miembros.

En la edad media, en Europa, la iglesia cristiana excomulgaba a las personas que intentaban
suicidarse y a quienes se suicidaban, por lo que eran enterrados fuera de los cementerios
consagrados, ya que esta creó bases y sentimientos personales que comprendían mayor apego a la
vida y se consideraba que aquellos que tomasen su propia vida no podrían entrar al “Reino de
Dios”.

En cambio otras religiones como la Nórdica, donde la muerte voluntaria de los soldados en la
guerra merecía el mérito de quien había arriesgado todo a su comunidad; las valquirias elegían a los
guerreros que tendrían la vida eterna “especialmente a aquellos que, mientras combatían, miraban al
cielo”.

Ya durante el Renacimiento, algunos pensadores creían que una persona afligida con alguna
enfermedad se puede “liberar de esta vida amarga”. Mientras que en el siglo XIX, el acto del
suicidio había cambiado de ser visto como una causa del pecado a ser causado por la locura (un
determinado comportamiento que rechazaba las normas sociales establecidas) en Europa.

Hoy en día la temática del suicidio es entendida finalmente como una problemática de salud a nivel
mundial, pero más allá del padecimiento mental que pueda sufrir una persona, las dimensiones que
atraviesa el suicidio van mucho más allá y hay diversos factores que están involucrados en la
ideación o en la consumación de un suicidio.

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Epidemiología
El suicidio es una de las principales causas de muerte en el mundo. Según la OMS, en 2019, más de
1 de cada 100 muertes a nivel mundial fueron producto del suicidio. Mientras que en Argentina se
estima que 5 a 9,9 personas de cada 100.000 se quitaron la vida en ese mismo año.

Cabe destacar que el 77% de los suicidios ocurren en países en vías de desarrollo, y el 58% se
consuman antes de los 50 años de vida. A esto se le suma la gran problemática de que cada vez más
adolescentes son víctimas del suicidio, el 88% de estos adolescentes son de estos países en vías de
desarrollo, en los cuales vive el 90% de los adolescentes del mundo.

A nivel mundial, en personas de entre 15 y 19 años, el suicidio es la cuarta causa de muerte más
frecuente, encontrándose detrás de los accidentes de tránsito, la tuberculosis y la violencia
interpersonal.

En todo el mundo se observa además que los hombres son muchos más propensos a cometer un
suicidio que las mujeres (12, 6 cada 100.000 personas contra 5,4 cada 100.000)

En nuestro país, la Ley Nacional de Prevención del Suicidio Nº 27.130 establece la necesidad de crear
un sistema de registro que contenga información estadística sobre la temática. La Vigilancia
Epidemiológica consiste en la detección, recolección sistemática, análisis y difusión de información
relevante y de calidad para la acción de diferentes actores sociales. Y los intentos de Suicidio se definen
como todo comportamiento para el que existe evidencia, implícita o explícita, de intencionalidad de
provocarse la muerte.

La normativa obliga a profesionales de la salud, profesionales de laboratorios y autoridades de

establecimientos de salud pública o privada a notificar los intentos de suicidio, promoviendo la
unificación de registros sobre suicidios e intentos de suicidios como así también la creación de un
sistema de registro de notificación obligatoria.

Todos estos datos epidemiológicos nos llevan a un primer acercamiento de los factores de riesgo del
suicidio, que claramente está íntimamente relacionado con el nivel socioeconómico, la edad y el
sexo.

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Factores de riesgo y dimensiones del suicidio
La pregunta que debemos hacernos es, ¿por qué la gente decide quitarse la vida? No es ninguna
sorpresa que el suicidio muchas veces es el resultado de otras patologías psiquiátricas subyacentes,
donde la frecuencia con las que estos pacientes lo cometen es 10 veces mayor, donde trastornos del
humor como el trastorno depresivo mayor o el trastorno bipolar representan el 50%. Pero lo que
muchas veces no se tiene en cuenta es que también tiene una gran relación con patologías no
psiquiátricas, como son el cáncer, VIH o el dolor crónico.

Se puede inferir entonces, que el suicidio está altamente relacionado con el estado mental y anímico
del paciente, no solamente con cuestiones de salud de la persona, muchas veces es resultado de la
pérdida de algún ser querido, por conflictos interpersonales o por cuestiones económicas (sobre
todo en hombres).

No es casualidad que dentro del área de la sociología Émile Durkheim plantea la existencia de tres
tipos de suicidio:

 Suicidio egoísta: donde la persona tiene una falta de integración en la sociedad, no tienen
familia, amigos o ningún grupo social en el cuál puedan sentirse parte
 Suicidio anómico: hay una “ruptura” en la relación entre el sujeto y la sociedad, como
ocurre por ejemplo ante la pérdida de un ser querido
 Suicidio altruista: Donde lo describe como que lo que se produce es una excesiva
integración a la sociedad, en donde el sujeto muere por ideales políticos o religiosos, como
es el caso de las guerras

Pero, si bien todos estos factores que pueden determinar que una persona decida quitarse la vida
tienen relación con el entorno y cómo uno responde ante el mismo, no debemos de perder de vista
que el suicidio nos conecta con una parte muy profunda del ser humano. Hablar del suicidio, tema
que muchas veces es tabú en la sociedad, es hablar de la muerte, y es quizás un poco más que eso,
es hablar de la posibilidad de considerar a la muerte como una opción, muchas veces como una
salida a los problemas que alguien puede sufrir. Es decir, el suicidio tiene además un factor
filosófico si se quiere.

El pensador francés Albert Camus, padre del absurdismo, plantea que el universo no tiene sentido,
que no hay un por qué en nuestra existencia, no hay una razón por la cual venimos al mundo. Y es
de esta manera que plantea la idea del absurdo, comparando la vida con la tarea que le fue impuesta
en la mitología griega a Sísifo, que por engañar a los dioses, fue condenado a empujar una gran

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piedra cuesta arriba, y cada vez que estaba a punto de llegar a la cima, la misma se cae y rueda
nuevamente al suelo, debiendo repetir esta acción por toda la eternidad. Camus compara la
existencia con esta tarea, planteando que son justamente, absurdas.

Y piensa tres posibles salidas de esto, siendo la primera de ellas el suicidio, porque afirma que al no
haber un motivo en la existencia, ¿para qué vivir? Posteriormente en su obra descarta esta
posibilidad respaldándose en que como no tiene sentido la existencia, tampoco lo tiene la muerte
como medio para escapar de esta, es, nuevamente, absurdo. A pesar de esto, llama la atención que si
quiera se considere esto.

Esto nos lleva a otra dimensión del suicidio que tenemos que abordar, que quizá puede ser la más
amplia de todas, y a su vez, la que más pasa desapercibido, pero no podemos dejar de lado la
dimensión cultural del suicidio.

Sin lugar a dudas, el suicidio forma parte de nuestra cultura. ¿Cuántas historias conocemos donde
una persona se quita su propia vida? Desde Sócrates eligiendo beber cicuta antes que exiliarse
cuando fue condenado o Van Gogh que a día de hoy podemos reconocer que detrás del genio
incomprendido había un padecimiento mental. Podríamos nombrar cientos de casos, incluso
muchos que nos son muchos más cercanos como es el caso del doctor René Favaloro.

Todo esto sin mencionar las historias ficcionales que giran en torno al suicidio, desde las grandes
tragedias griegas, obras como las de Shakespeare, libros, películas, series de televisión,
videojuegos. Muchos de estos, cabe destacar, con el fin de concientizar sobre este tema tan sensible;
pero muchos otros, por el contrario logran un resultado casi tan trágico como el suicidio mismo, su
romantización.

Hoy en día existe una idea romántica del suicidio, que es verdad que no es cosa de hoy, como bien
se ha mencionado, los ejemplos de Sócrates eligiendo la pena de muerte al ingerir veneno antes que
ser exiliado por “corromper la moral de la juventud” o las obras de Shakespeare, ¿quién no ha
escuchado del intenso amor de Romeo y Julieta que los lleva a quitarse la vida porque no pueden
vivir sin el otro?

Es cierto que tenemos bastantes años de historia donde el suicidio se ilustra como el acto “valiente”
por excelencia o de verdadera “entrega”, pero hoy en día gracias al mundo globalizado y la
facilidad de acceso a la información por parte de la tecnología son los que llevan esta
romantización. Sobre todo en los más jóvenes, no es casualidad que los casos de suicidio se
disparen a partir de los 15 años.

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La adolescencia es una etapa de la vida muy particular, donde ocurren grandes cambios en la vida
de una persona, desde física, mental y emocionalmente. Y es justamente gracias a esta labilidad
emocional en conjunto con el consumo de todo este contenido que informa, concientiza o
simplemente pone sobre la mesa la posibilidad del suicidio como una opción, que lleva a este grupo
etario a entrar en contacto con esta idea.

Lógicamente, el hecho de que una persona conozca el suicidio como idea no significa que este
ideando un suicidio, a muchos ni si quiera se les cruza por la cabeza la posibilidad de quitarse la
vida. Pero muchos otros sí, sumado, como bien se mencionó, a factores emocionales, familiares o
sociales, puede representar un verdadero riesgo para la persona.

Este “boom” de acceso al contenido sobre el suicidio nos lleva a una diferencia etaria no solamente
en la realización del acto en sí mismo, sino también en qué tanto se habla del tema. Es frecuente ver
que los adolescentes expuestos a tanta información, sean más abiertos a hablar del tema,
nuevamente, no toda persona que hable del tema significa que esté planeando quitarse la vida,
muchas veces se trata de una cuestión de “morbo” debido al tabú que existe en la sociedad con
respecto al tema o incluso de un aspecto filosófico. Pero los adultos, por otro lado, suelen ser los
que perpetuán el hecho de que sea un tabú.

Entonces nos encontramos con adolescentes dispuestos a hablar del tema, pero adultos cerrados a
hacerlo. Esto lleva a que los jóvenes encuentren un espacio solamente entre sus pares, que sumado a
todos los procesos por los que están pasando en esta etapa de su vida, claramente no tienen un
abordaje apropiado sobre el tema.

En los últimos años se ha visto un aumento de conductas de riesgo en los adolescentes, sobre todo
asociado a “retos” que se difunden con mucha facilidad por las redes sociales, las cuáles son
fundamentales en la vida social de prácticamente todas las personas, pero sobre todo de este grupo
etario.

Por lo que los adolescentes tienen, si se quiere, una predisposición emocional, que sumada a la gran
cantidad de contenido multimedia que habla del tema, a las redes sociales, a los factores sociales
que pesan profundamente en estas edades (problemas familiares, bullying, inseguridades sobre sí
mismos, por mencionar algunos), y a la falta de interés de los adultos de abordar esta temática,
llevan a que podamos entender el porqué de las estadísticas de suicidios y parasuicidios en estas
edades.

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Finalmente, debemos abordar el factor biológico, es ampliamente discutido la existencia de un
factor genético y la “heredabilidad” del suicidio. No es fácil de demostrar pero algunos estudios
asocian la susceptibilidad al suicidio con factores que se relacionan con una respuesta
neurobiológica, como son los niveles de colesterol en sangre, el metabolismo del alcohol, cinética
de los receptores serotoninérgicos y GABAérgicos, y aparentemente hay relación con la expresión
de la triptófano hidroxilasa. Es decir, la variabilidad interindividual de estos diversos factores,
teóricamente, haría variar la predisposición de las distintas personas a sufrir un episodio depresivo
y/o un intento de suicidio.

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Rol de los medios de comunicación en los casos de suicidios
Como bien venimos mencionando, cuando se habla de suicidio, una reflexión clave es entenderlo en
toda su complejidad. Y, además, tener en cuenta que el suicidio nunca es una elección, sino que
debemos pensarlo como el producto de una restricción en las aspiraciones vitales de las personas.

El suicidio es un problema de salud pública, y los medios de comunicación masiva juegan un rol
clave tanto para la prevención como para influir en que ocurran más casos. Se sabe que uno de los
muchos factores que pueden llevar a una persona vulnerable al suicidio es la publicidad sobre el
tema en los medios de comunicación. La misma OMS afirma que la manera como los medios de
comunicación informan acerca de los casos de suicidio puede influir negativamente en otras
conductas suicidas.

El Ministerio de Salud de la Nación Argentina recomienda cómo deben abordar los diversos medios
de comunicación la temática ya sea si busca hablar del suicidio en general o de casos particulares.

Al informar sobre el suicidio en general recomienda:

 Interpretar correcta y cuidadosamente las estadísticas

 Recurrir y utilizar fuentes de información que sean auténticas y confiables.
 No realizar comentarios espontáneos –muchas veces inconscientes- que refuerzan los
prejuicios y estigmas sobre el tema.
 Evitar las generalizaciones basadas en cifras pequeñas ya que requieren particular
atención. Del mismo modo que es recomendable no utilizar expresiones tales como
“epidemia de suicidios” y “el lugar con mayor tasa de suicidios en el mundo”.
 No informar el comportamiento suicida como una respuesta entendible a los problemas o
cambios sociales.

Mientras que al informar sobre casos particulares de suicidio sugiere:

 No realizar descripciones detalladas del método de suicidio utilizado ni ilustrar con

imágenes reales o ficcionadas.
 No resumir la causa de suicido a un solo factor: “Se suicidó porque estaba en bancarrota” o
“Se suicidó por una pena de amor”. Las causas de suicidio son complejas y resultan de
diversos factores.

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  En cuanto a la comunicación del suicidio de una celebridad (artística, política, deportiva,
etc.) deberá evitarse la cobertura sensacionalista, minimizándola hasta donde sea posible y
evitando exageraciones.
 Es importante que el tratamiento periodístico tenga siempre en cuenta el impacto sobre las
familias y otros sobrevivientes en términos del estigma y el sufrimiento

Y al mismo tiempo, cuando los medios de comunicación informan sobre estos casos, es una
oportunidad para brindar información para poder identificar otros casos de riesgo y lograr que
reciban la intervención necesaria. Esta información consiste en:

 Lista de servicios de salud mental y líneas telefónicas de ayuda disponibles, si las hay
 Señales de advertencia del comportamiento suicida.
 Medidas sencillas que permitan a la población saber qué hacer en caso de detectar a una
persona con riesgo de suicidio:
o Preguntar siempre a la persona en situación de riesgo suicida si ha pensado en el
suicidio.
o Si la respuesta es afirmativa, evitar el acceso a cualquier método que pueda dañarlo.
o Nunca dejarlo a solas mientras persistan las ideas suicidas.
o Avisar a otras personas significativas para el sujeto que contribuyan a evitar la
ocurrencia de un acto suicida

Dentro del abordaje integral del suicidio es fundamental tener en cuenta el rol de los medios de
comunicación y trabajar en lo posible en conjunto con los mismos.

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Abordaje integral, interdisciplinario, intersectorial y coordinado de la problemática del
suicidio
Entonces el suicidio es una importante problemática de salud que está íntimamente relacionada con
factores biológicos, desde la heredabilidad hasta la asociación a otras patologías subyacentes
psiquiátricas o no; factores sociales, como la integración en un grupo o la relación con otros seres
humanos, incluyendo la pérdida de otras personas o de relaciones; factores ambientales, desde el
lugar dónde se nace, la vivienda que se tiene, los espacios que se habitan, el medio ambiente con el
que se coexiste; factores etarios, como la predisposición de ciertas personas a sufrir ciertas
enfermedades a determinada edad o la labilidad emocional que presentan los adolescentes; factores
culturales, la gran exposición que existe al suicidio como tema en diversos medios, ya sea
concientizándolo o romantizándolo.

Entendiendo todo esto, las preguntas lógicas que se deben hacer son ¿Cómo abordar
apropiadamente una ideación o un intento de suicidio? ¿Cuál es el rol de los profesionales de salud?
¿Es solamente responsabilidad del médico psiquiatra? ¿Se puede prevenir de alguna forma?

Afortunadamente, todas estas preguntas tienen respuesta, y se puede adelantar que claramente se
requiere de un trabajo interdisciplinario de los distintos agentes que forman parte del sistema de
salud y también de la familia de los pacientes. Lamentablemente nos encontramos con varias
barreras para lograr el abordaje ideal, como es el paradigma médico-hegemónico que transitamos,
prejuicios tanto de los pacientes como de los profesionales de la salud, o la falta de información y
de formación.

Teniendo en cuenta que el 75% de los suicidios consultaron a un médico en los últimos 6 meses
previos a la muerte y el 60% de los suicidas consultan 1 mes antes del acto autolesivo, claramente
los profesionales de salud representan la piedra angular en la prevención del suicidio. Por lo que
estos deben estar capacitados para poder detectar las señales de alarma, y es fundamental todos los
profesionales puedan hacerlo, independientemente de su especialidad. Es muy importante
comprender que las consultas de cualquier especialidad son una oportunidad para la detección de la
problemática del suicidio, y se pongan en marcha sistemas de alerta y respuesta.

Hay tres pilares fundamentales en el abordaje integral de estas problemáticas:

 Un enfoque amplio de la salud, entendida como bienestar bio-psico-social- y de la salud

mental, es decir, una definición de la salud que reemplace al modelo médico hegemónico,

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 el cual tiene un enfoque puramente biologicista y no se centra en ningún otro factor que
pueda afectar el bienestar del ser humano;
 Una perspectiva que reconoce la complejidad y multicausalidad del fenómeno de la
violencia en general, y de la violencia autoinfligida en particular;
 Una estrategia de sistematización del circuito de intervención: proceso que integra las
acciones de prevención y promoción de salud - atención - seguimiento y continuidad de los
cuidados – posvención

Se comprende entonces que la problemática del suicidio es competencia del sector salud pero no
exclusiva de él, por lo que las acciones deben ser múltiples y coordinadas, desde un enfoque de
derechos y con eje en la interdisciplina, la articulación intersectorial y la corresponsabilidad.

Por lo tanto, se apunta, al despliegue y fortalecimiento de redes de articulación intersectorial que, a

partir de la participación y planificación comunitaria, construyan una perspectiva y un conjunto de
criterios en común; coordinen objetivos, acciones y recursos; promuevan el acceso a todas las
instituciones de la comunidad; y produzcan información confiable y de calidad

En el proceso de construcción de redes existen diferentes niveles de vínculos: una secuencia en

donde cada nivel sirve de apoyo al siguiente. Si bien los límites entre éstos son mucho más
complejos en la práctica, su esquematización constituye un aporte para pensar, organizar y
monitorear los grados de profundidad de una red. Estos niveles son:

 Reconocimiento: se comienza a aceptar que el otro existe, se hace presente, se lo reconoce

como interlocutor válido y, por lo tanto, sus contribuciones empiezan a ser tomadas en
cuenta;
 Conocimiento: una vez que el otro es reconocido como par, se visualiza el interés y la
necesidad de conocer al otro, saber quién es y cómo ve el mundo;
 Colaboración: a partir del interés y del conocimiento, empiezan a existir algunas
circunstancias y eventos que conducen a trabajar con el otro (co-laborar), generando
herramientas y espacios de diálogo que facilitan la circulación de información y la
coordinación de las intervenciones. Sin bien no son articulaciones organizadas o
sistemáticas sino espontáneas, estos mecanismos de colaboración estructuran una serie de
vínculos de reciprocidad;
 Cooperación: se parte del supuesto de que existe un problema común, por lo tanto hay una
co-problematización, y se despliega una forma más sistemática y estable de operación

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 conjunta. Esto permite establecer prioridades, optimizar los recursos y programas
existentes, y evitar la superposición y/o fragmentación de intervenciones;
 Asociación: la actividad se profundiza en alguna forma de contrato o acuerdo que implique
compartir recursos, planes y presupuestos de financiamiento, para garantizar la continuidad
en el funcionamiento de la red intersectorial.

Dentro del abordaje particular de los diversos sectores intervinientes, tenemos que hacer un
importante incapie, dentro del sistema de salud, en la promoción de la salud y la prevención del
suicidio

Cuando hablamos de prevención es importante entender las diferentes definiciones que existen,
porque en línea con el modelo bio-médico, el enfoque preventivista instala la concepción de
“riesgo” como elemento asociado a la enfermedad, y permite establecer predicciones sobre su
eventual ocurrencia asociando la presencia de ciertos factores en grupos poblacionales específicos.
Sin embargo, no se trata de una relación directa entre causa y efecto a nivel individual, sino de una
determinada probabilidad. De este modo, este enfoque permite determinar factores de riesgo,
entendidos como cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión y, a su vez, determinar factores protectores,
entendidos como cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que disminuya su
probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión.

En cambio, el modelo médico bio-psico-social plantea la perspectiva de la vulnerabilidad, que

pretende analizar escenarios complejos, en los que interactúan múltiples dimensiones de manera
dinámica y variable, determinando un fenómeno con distinto grado de causalidad. Es decir, las
vulnerabilidades no se explican únicamente por el comportamiento de la persona o del grupo de
pertenencia, sino que también se incluyen dimensiones colectivas y contextuales relacionadas con la
aparición y desarrollo de un determinado problema de salud.

Así, los análisis de vulnerabilidad no prescinden de los abordajes epidemiológicos de riesgo sino
que los amplía y los pone en contexto. Se trata de sustituir la visión reduccionista del riesgo
individual por una mirada integral de las situaciones de vulnerabilidad.

La promoción hace eje en la salud, a diferencia de la prevención que hace eje en la enfermedad,
configurándose así como una práctica más integral cuyo anclaje no está direccionado hacia alguna
afección en particular sino hacia el conjunto de los componentes de que integran a la salud. La
promoción involucra distinto tipo de acciones inespecíficas desarrolladas por diversos actores, a

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partir de la producción de conocimientos interdisciplinarios y la implementación de abordajes
intersectoriales y en red, orientados al bienestar y al cuidado en general.

Teniendo esto en cuenta, se puede comprender que en este modelo, el proceso de atención incluye
la atención en la urgencia, aunque no se reduce exclusivamente a ella. Pudiendo definir a la
urgencia como un emergente del estado de malestar, que no se trata de un acontecimiento aislado
del proceso de atención sino que parte del proceso de salud-enfermedad, en el que la persona debe
ser asistida de manera integral en el ámbito socio-sanitario y acompañada en un seguimiento para
evitar la recurrencia.

Así, este modelo implica la articulación en red de diferentes efectores de salud: equipos, servicios
de salud mental, medicina general, enfermería, servicio social, adolescencia, pediatría, etc., en
centros de salud del primer nivel de atención, hospitales generales, sanatorios y policlínicos -con
atención ambulatoria, abordaje de las urgencias las 24 horas, interconsulta e internación-, centros de
día comunitarios, hospitales de día y de noche, diferentes modalidades de dispositivos para la
inclusión socio-laboral y dispositivos habitacionales con diferentes niveles de apoyos, dispositivos
de arte y salud mental.

En relación al seguimiento del paciente, implica garantizar la continuidad de la atención y los

cuidados de la persona y su red inmediata una vez concluida la instancia de atención en la urgencia,
o bien luego de una evaluación que pueda arrojar algunos indicios de que la persona se encuentra en
situación de vulnerabilidad o riesgo. Es fundamental diseñar e implementar intervenciones que no
vulneren la intimidad, que no sean invasivas, pero que hagan efectivo el acompañamiento del sujeto
y de su entorno a corto y mediano plazo, a partir de una proximidad que genere confianza.

Y con respecto a la posvención, es muy importante comprender que el entorno de la persona que se
suicida queda en condiciones de vulnerabilidad y, por esta razón, es fundamental implementar
intervenciones destinadas a reducir el impacto del hecho, garantizando la orientación, contención y
acompañamiento de familiares, grupos de pares y la comunidad en general en la tramitación del
dolor y el trabajo del duelo. Estas intervenciones de posvención apuntan a reestructurar y fortalecer
los lazos afectivos conmovidos por la pérdida y, al mismo tiempo, permiten realizar un diagnóstico
de situación e identificar signos de mayor vulnerabilidad en la red inmediata, para intervenir de
manera oportuna articulando con aquellos efectores que puedan garantizar un abordaje específico y
adecuado.

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Entonces, para orientarse en la intervención de estas problemáticas asociadas al suicidio podemos
definir tres momentos, un antes (promoción de la salud y prevención del suicidio); un durante
(atención, ya sea en la urgencia o no) y un después (seguimiento del paciente o posvención sobre la
red de la persona que se quitó la vida), y en cada una se pueden enumerar distintas acciones a
realizar por parte del sistema de salud:

Promoción de la salud y prevención del suicidio:

 Promover prácticas y abordajes integrales orientados al fortalecimiento del lazo social

garantizando el acceso al ejercicio de derechos, así como el desarrollo de políticas locales
para la prevención y el abordaje integral del suicidio
 Sistematizar la coordinación de los servicios y efectores buscando siempre la integralidad
del abordaje. Fortaleciendo además las redes locales que nucleen tanto áreas estratégicas del
sistema de salud como de otros sectores, para el armado e implementación de un sistema de
alerta temprana y respuesta y el sostenimiento de estrategias de corto, mediano y largo
plazo
 Sensibilizar a los efectores de salud y a la comunidad en general sobre el fenómeno del
suicidio; trabajar en la deconstrucción de mitos y prejuicios en torno a la problemática, que
promueven la estigmatización de personas y grupos y operan como barrera de acceso al
ejercicio del derecho a la salud integral.
 Capacitar a los equipos del primer nivel de atención para construir respuestas integrales a la
problemática del suicidio, entiendo que muchas veces es este primer nivel el que recibe a
estos pacientes.
 Identificar posibles situaciones de vulnerabilidad aprovechando el encuentro de las/os
usuarias/os con el sistema de salud, siempre teniendo en cuenta que estos no siempre las
expresan de manera directa, y articular con los actores que correspondan para implementar
abordajes integrales y oportunos.
 Garantizar el acceso a la asistencia con tratamientos eficaces para personas con
padecimientos de salud mental desde un marco de derechos
 Garantizar el seguimiento, acompañamiento y apoyo a la persona, su entorno y comunidad
luego de un intento de suicidio
 Restringir siempre que sea posible el acceso a los medios para cometer suicidio.
 Trabajar en articulación con los medios de comunicación para promover buenas prácticas
en el tratamiento mediático de la problemática del suicidio.
 Desarrollar sistemas de registro con datos de calidad sobre el evento.

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Con respecto a la población adolescente en particular, se deben desplegar procesos de construcción
de confianza entre pares y con adultos referentes, para que acompañen las trayectorias de vida de
los adolescentes y, al mismo tiempo, puedan anticiparse e intervenir de manera oportuna ante
situaciones que impacten negativamente en su salud. Son propuestas que, a través de distintas
modalidades que pueden ser escritas, habladas, artísticas o lúdicas, promuevan la reflexión y la
expresión, el conocimiento y reconocimiento de uno mismo y de los otros, así como la construcción
de sentidos de pertenencia y lazos de solidaridad. Dichas propuestas no necesariamente tienen que
confrontar a los adolescentes con el tema del suicidio y la muerte: la perspectiva de la promoción de
la salud integral habilita a abordar esta problemática específica a partir de diversos contenidos, tales
como violencias, autocuidado y cuidado de los otros, proyectos de vida, educación para la salud,
educación sexual integral, perspectivas de género y masculinidades, violencia en el noviazgo, acoso
escolar, consumos problemáticos de sustancias psicoactivas, seguridad vial, entre muchos otros.

Atención:

 Garantizar la privacidad, intimidad y el resguardo de la confidencialidad en la asistencia.

 Brindar el tiempo necesario para establecer una relación de confianza, garantizar una
escucha activa y libre de sanción moral, no desestimar los relatos y utilizar un lenguaje
sencillo y claro.
 Garantizar una atención integral, integrada, apropiada, de calidad y sostenida a lo largo del
tiempo, tanto para la persona como para su familia y entorno.
 Preguntar abiertamente y sin rodeos sobre el suicidio o ideas suicidas. Al contrario de la
creencia popular, hablarlo permite poner en palabras los problemas y la ambivalencia con la
que estén luchando, percibiendo que pueden ser ayudados y, en muchos casos, alivian, al
menos momentáneamente, la tensión psíquica. El verdadero riesgo es justamente que estas
ideas permanezcan ocultas

Con respecto a la intervención clínica en la urgencia:

 Se debe realizar la evaluación clínica completa: en todos los casos, independientemente del
motivo específico de consulta. Se debe realizar en un entorno seguro, dentro del
establecimiento de salud; la confidencialidad debe garantizarse en todo momento; y debe
informarse la naturaleza de las prácticas que se realizarán para que la persona pueda brindar
su consentimiento.
 Durante la evaluación se debe priorizar: examen físico completo; probables signos de abuso
sexual y/o maltrato; pesquisa de signos físicos de ingestión o abuso de sustancias

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 psicoactivas u otras sustancias tóxicas; embarazo; estado de conciencia y evaluación del
estado psíquico global. Luego se procederá al tratamiento médico habitual de los síntomas
físicos o lesiones si las hubiera, y al abordaje de los síntomas psíquicos que se presenten en
la urgencia, priorizando la intervención verbal.
 Evaluación situacional: está indicada en todas las situaciones en las que una persona haya
realizado un intento de suicidio, haya expresado ideas o intenciones suicidas, o cuando sus
acciones lo sugieren aunque lo niegue.
 Las consideraciones clínicas que orientan la intervención son la letalidad del método, la
planificación del acto, circunstancias en la que se concretó el plan, el grado de
impulsividad, la actitud y afecto posterior al intento, estado psíquico al momento de la
consulta, intoxicación o consumo agudo de alcohol u otras sustancias, acción autolesiva
repetida e intentos previos, la presencia de una problemática de salud mental previa,
antecedentes de tratamiento de salud mental, algún evento o situación estresante
desencadenante del acto o ideación, existencia de patología orgánica grave, crónica o
terminal, vulnerabilidades asociadas al contexto socio familiar, construcción del género,
factores de protección tanto a nivel individual, relacional, comunitario y social.
 Nunca dejar sola a la persona e identificar posibles referentes vinculares que pudieran
resultar tranquilizadores y colaborar con los mismos durante el proceso de atención y
seguimiento.
 No denunciar a la policía ni adoptar medidas de encierro ante un intento de suicidio.
 No dejar elementos potencialmente peligrosos al alcance; evitar cercanías a puertas y
ventanas.

Estrategias terapéuticas inmediatas:

 Internación o permanencia en Guardia o sala del hospital para observación: evaluación por
profesional de Salud Mental en un lapso no mayor a las 48 horas.
 Alta institucional y tratamiento ambulatorio de Salud Mental: se puede considerar cuando
se verifiquen los siguientes ítems: la acción autolesiva es de bajo grado de agresión;
ideación de poca consistencia; el contexto familiar se evalúa como continente y los
referentes vinculares presentan una actitud de compromiso para adoptar medidas de
cuidado; la persona se muestra de acuerdo con la necesidad de continuar el tratamiento y
puede garantizarse el seguimiento.
 Es fundamental garantizar un acompañamiento permanente, no sólo derivar a especialista
de Salud Mental, y trabajar en corresponsabilidad con otros sectores.

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Seguimiento:

 Consensuar el alta a partir de una intervención interdisciplinaria de los servicios implicados

en la atención (Salud Mental, Medicina General, Servicio Social, Adolescencia, Pediatría)
según el caso. Esta intervención debe incluir una propuesta de plan terapéutico integral, que
contemple aspectos orgánicos, psicológicos y sociales, a desarrollarse en un centro de salud
cercano al domicilio de la persona.
 Garantizar, junto con el alta, la asignación de un turno para Salud Mental dentro de los siete
días subsiguientes, especificando fecha y hora del turno y nombre del profesional.
 Mantener un contacto regular inicialmente con mayor frecuencia, diario de ser posible o
semanal durante los dos primeros meses, continuando el seguimiento mientras persista el
riesgo de autolesión o suicidio, y reduciéndolo, cada dos o cuatro semanas, a medida que la
persona mejore durante un lapso de dos años.
 Si se detecta una situación concreta determinante o que tuvo que ver con el intento, se
recomienda realizar el seguimiento hasta que este suceso se pueda procesar de manera
saludable sin continuidad de consecuencias dañinas para la persona.
 Implementar estrategias de búsqueda activa y derivación oportuna: intervenciones de
articulación entre los servicios de atención primaria de la salud, agentes socio-sanitarios en
terreno y otros actores de la comunidad (escuelas, clubes, ámbitos de trabajo, etc.) para
fortalecer el acompañamiento del sujeto y su red inmediata, el seguimiento de derivaciones,
el monitoreo del cumplimiento del plan terapéutico y la implementación de intervenciones
para mejorar la adherencia al tratamiento.
 Promover y fortalecer una red de referentes de los distintos servicios y niveles de atención
implicados
 En el caso de adolescentes, promover el acompañamiento de un referente adulto
significativo durante todo el proceso

Posvención:

 Implementar intervenciones destinadas a reducir el impacto del hecho, garantizando la

orientación, contención y acompañamiento de familiares, grupos de pares y la comunidad
en general en la tramitación del dolor y el trabajo del duelo.

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 Determinar los mejores modos de acompañar a la comunidad y el entorno afectado,
considerando siempre el tiempo necesario para estos procesos y promoviendo el
fortalecimiento del lazo social, desde una mirada integral y con un enfoque de derechos.
 Articular acciones entre diversos sectores de la comunidad. Consolidar una red
intersectorial local que nuclee tanto áreas estratégicas del sistema de salud como del resto
de los sectores intervinientes.
 Considerar intervenir a partir de las 48 a 72 horas posteriores al evento, a fin de resguardar
la privacidad de la familia para la elaboración del duelo, y en un plazo de hasta dos meses,
y mantener un seguimiento por dos años.
 Diseñar e implementar dispositivos de contención y asistencia flexibles a las necesidades,
demandas y realidades singulares de cada sujeto, grupo y comunidad.
 Implementar dispositivos individuales y grupales que garanticen una escucha activa e
incluyan la focalización de los recursos psíquicos, grupales y sociales.
 Promover actividades expresivas, ya sean escritas, habladas, artísticas o lúdicas, sin caer en
estereotipos vitalistas. No plantear propuestas que silencien la palabra.
 Trabajar con los grupos de pertenencia y contextos (educativo, laboral, recreativo, etc.)
afectados por la muerte, abordando la problemática desde un enfoque comunitario.
 Realizar un diagnóstico de situación e identificar signos de mayor vulnerabilidad en la red
inmediata para intervenir de manera oportuna, articulando con aquellos efectores que
puedan garantizar un abordaje específico, adecuado e integral.
 Evitar la búsqueda de una causalidad unívoca y la morbosidad o espectacularidad alrededor
del hecho. No responsabilizar al contexto familiar o comunitario por el acontecimiento de
un suicidio.
 Evitar procesos de sobreintervención, revictimización y vulneración de derechos.

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Reflexión final
En conclusión, el suicidio representa una verdadera problemática de salud pública. Es fundamental
comprender todas sus dimensiones y factores que pueden predisponerlo, desde factores biológicos,
sociales, emocionales, económicos y culturales. Es de vital importancia además entender que
atraviesa a la mayoría de grupos etarios, sobre todo a menores de 50 años y en gran medida a
adolescentes, pero sin perder de vista que un intento de suicidio puede producirse a cualquier edad.

Para poder tratarlo y, sobre todo, evitarlo, primero hay que saber que existe y reconocerlo como
problemática, tanto por parte de los profesionales de la salud como por parte de toda la comunidad.
Es fundamental el rol que juegan no solamente el círculo cercano de la persona, sino todo el entorno
en el cual se desenvuelve, como puede ser el ambiente laboral, escolar o el recreativo. Donde
juegan un papel importante los colegas de trabajo, los compañeros de clase, los docentes, en la
identificación de estos casos y en el correcto abordaje.

A partir de aquí entra en juego el sistema de salud, que trabajando en conjunto con otros
profesionales de la salud pero también con todos estos agentes que integran la red de abordaje del
paciente con riesgo de suicidio, debe lograr la contención de la persona, el acompañamiento y el
tratamiento adecuado.

Disminuir las tasas de suicidios es lograr un aumento en la garantía del derecho a la vida de las
personas, y con esto al derecho a la salud, para que todas las personas puedan vivir en un estado de
bienestar físico, psicológico y social.

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Bibliografía
1. Organización Mundial de la Salud. (2021). “Suicide worldwide in 2019: Global Health
Estimates”.
https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/341728/9789240026643-eng.pdf?sequence=1
2. Gobierno de la provincia de Buenos Aires. Subcomisión interministerial para la prevención
y abordajes del suicidio en las adolescencias y juventudes de la Provincia de Buenos Aires.
(2021). “Guía para la conformación de mesas intersectoriales locales”.
https://www.ms.gba.gov.ar/sitios/saludmental/files/2022/11/Prevenci%C3%B3n-y-
Abordajes-del-Suicidio-2022_v4.pdf
3. Ministerio de Salud de la República Argentina. (2021). “Abordaje integal del suicidio en las
adolescencias, lineamientos para equipos de salud”.
https://www.unicef.org/argentina/media/11246/file/Abordajeintegraldelsuicidioenlasadolesc
encias.pdf
4. Presidencia de la Nación Argentina. (2022). “Abordaje intersectorial de la problemática del
suicidio y de las autolesiones”.
http://www.bnm.me.gov.ar/giga1/documentos/EL008052.pdf
5. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). (2017). “Suicidio:
comunicación, infancia y adolescencia. Guía para periodistas.”
https://www.unicef.org/argentina/media/1536/file/Suicidio.pdf
6. Quintero, Y y Aristizabal, O. (2010). “Suicidio: revisión de aspectos neurobiológicos”.
https://ojs.uniquindio.edu.co/ojs/index.php/riuq/article/view/697/659
7. Ministerio de Salud de la República Argentina. “Recomendaciones para el tratamiento
mediático del suicidio”.
https://www.argentina.gob.ar/salud/mental-y-adicciones/recomendaciones-a%20medios-
suicidio

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