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Estenosis Tricuspídea: Edwin Salvador Cuyo Gonzales Médico Internista Asistente de HRDLM
Estenosis Tricuspídea: Edwin Salvador Cuyo Gonzales Médico Internista Asistente de HRDLM
Estenosis Tricuspídea: Edwin Salvador Cuyo Gonzales Médico Internista Asistente de HRDLM
Ubicación de estructura
y vasos cardiacos
Exámenes complementarios
Electrocardiograma.
Ondas P elevadas sin signos de hipertrofia ventricular derecha.
Etiología
● Siempre es orgánica (congénita, reumática o postescarlatina), pero
nunca es funcional.
● Puede ser solitaria o asociada a enfermedades del colágeno o a tumores
intestinales argentófilos como el síndrome carcinoide (tumor carcinoide
que secreta serotonina u otras sustancias químicas en el torrente
sanguíneo).
● Es la valvulopatía auriculoventricular peor tolerada.
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA
Figura Plano transversal a la altura de las sigmoideas aórticas que permite registrar
el engrosamiento valvular y la degeneración de los velos por esclerosis aórtica
degenerativa (A, diástole; B, sístole). CD: velo coronario derecho; CI: velo coronario
izquierdo; NC: velo no coronario.
Exámenes complementarios
En la insuficiencia aórtica crónica grave, la inspección puede revelar el balanceo del tórax e
incluso de la cabeza (signo de Musset) y ( signo de Quincke ), caracterizado por la alternancia
de palidez y rubor en cada latido)
Facies pálida (“cardiacos blancos” de Lasègue).
Cuadro clínico
Manifestaciones cardiovasculares:
Tensión arterial máxima alta con diastólica muy baja y gran diferencial. Pulso duro y saltón (pulso de
Corrigan). A nivel femoral se ausculta el doble soplo crural de Duroziez.
Soplo de Austin Flint: soplo mesodiastólico mitral que se ausculta en presencia de insuficiencia aortica
severa y se debe a la presencia de una estenosis mitral funcional causada por la reducción de la
apertura de la valva anterior de la mitral durante la fase de llenado ventricular rápido debido al empuje
ejercido por el chorro de regurgitación sobre ella. Es un soplo que alcanza el grado 2 ó 3 de
intensidad.Tercer espacio intercostal izquierdo, junto al borde del esternón. En el sitio conocido como
segundo foco aórtico de Erb.
Exámenes complementarios
La claudicación progresiva del ventrículo derecho daría lugar a estasis por encima
del mismo, dilatando la aurícula derecha y transmitiendo esta hipertensión al
territorio afluente de las cavas superior e inferior, con sus correspondientes
manifestaciones.
Cuadro clínico
1. Disnea escasa.
2. Ingurgitación venosa del cuello moderada.
3. Soplo diastólico discreto sin frémito, que se propaga a lo largo del borde izquierdo del
esternón (soplo de Graham-Steell). El segundo ruido puede estar reforzado o
desdoblado.
4. Hepatomegalia congestivo dolorosa constante.
5. Presión venosa central muy elevada cuando está presente la insuficiencia cardiaca
derecha.
Exámenes complementarios