UNIVERSIDAD POPULAR

AUTÓNOMA DE VERACRUZ
-BACHILLERATO-

ALUMN
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Erick
Giovanny
Pérez
Mendoza
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INTRODUCCIÓN

La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la

sangre están muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que consume. La insulina
es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las células para suministrarles
energía. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina. En la diabetes tipo 2, la
más común, el cuerpo no produce o no usa la insulina de manera adecuada. Sin
suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre.

Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas serios.

Puede dañar los ojos, los riñones y los nervios. La diabetes también puede
causar enfermedades cardíacas, derrames cerebrales y la necesidad de amputar un
miembro. Las mujeres embarazadas también pueden desarrollar diabetes,
llamada diabetes gestacional.

Un análisis de sangre puede mostrar si tiene diabetes. Un tipo de prueba, la A1c,

también puede comprobar cómo está manejando su diabetes. El ejercicio, el control de
peso y respetar el plan de comidas puede ayudar a controlar la diabetes. También debe
controlar el nivel de glucosa en sangre y, si tiene receta médica, tomar medicamentos.

2
 ÍNDICE

Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2

¿Qué es la Diabetes? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Causas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Como Funciona la Insulina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

La función de la Glucosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8

Clasificación etiológica de la diabetes mellitus. . . . . . . . . . . . . . . . .9

Diabetes tipo 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Diabetes tipo 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Diabetes Gestacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13

Prediabetes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13

Síntomas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

Como se diagnostica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

Prevención. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15

Como medir los niveles de Glucosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17

Tipos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Diagnostico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Tratamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18

Complicaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19

3
Consejos Dietéticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20

¿Por qué es importante tratarla? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22

bibliografía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23

4
¿QUÉ ES LA DIABETES?

La diabetes es una enfermedad crónica que se origina porque el páncreas no sintetiza

la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, la elabora de una calidad
inferior o no es capaz de utilizarla con eficacia.

La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados

de glucosa en sangre (o azúcar en sangre), que con el tiempo conduce a daños graves
en el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios. La más común
es la diabetes tipo 2, generalmente en adultos, que ocurre cuando el cuerpo se vuelve
resistente a la insulina o no produce suficiente insulina. En las últimas tres décadas, la
prevalencia de la diabetes tipo 2 ha aumentado drásticamente en países de todos los
niveles de ingresos. La diabetes tipo 1, una vez conocida como diabetes juvenil o
diabetes insulinodependiente, es una afección crónica en la que el páncreas produce
poca o ninguna insulina por sí mismo. Para las personas que viven con diabetes, el
acceso a un tratamiento asequible, incluida la insulina, es fundamental para su

5
supervivencia. Existe un objetivo acordado a nivel mundial para detener el aumento de
la diabetes y la obesidad para 2025.

Aproximadamente 62 millones de personas en las Américas (422 millones de personas

en todo el mundo) tienen diabetes, la mayoría vive en países de ingresos bajos y
medianos, y 244 084 muertes (1.5 millones en todo el mundo) se atribuyen
directamente a la diabetes cada año. Tanto el número de casos como la prevalencia de
diabetes han aumentado constantemente durante las últimas décadas.

La insulina es una hormona producida por el páncreas. Su principal función es

el mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en sangre. Permite que la
glucosa entre en el organismo y sea transportada al interior de las células, en donde se
transforma en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. Además, ayuda a
que las células almacenen la glucosa hasta que su utilización sea necesaria.

En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia), ya

que no se distribuye de la forma adecuada. Noemí González, secretaria de la Sociedad
Española de Diabetes (SED) y especialista en Endocrinología y Nutrición del Hospital
La Paz, de Madrid, explica que la glucosa elevada puede ser perjudicial "para todo el
organismo, pero principalmente para el corazón, el riñón y las arterias, por lo que las
personas que tienen diabetes y no lo saben o no la tratan tienen más riesgo de
problemas renales, infartos, pérdida de visión y amputaciones de miembros inferiores".

CAUSAS

Como hemos dicho en líneas previas, la diabetes tipo 1 tiene lugar cuando el sistema
inmunitario ataca por error al páncreas. Se cree que este proceso puede estar mediado
por una combinación de predisposición genética y factores externos, como la infección
por ciertos virus.

Por otro lado, la diabetes tipo 2 tiene una clara base genética, pero su probabilidad de
aparición también se ve influenciada por ciertos factores controlables y el estilo de vida.
Entre todos, se destacan los siguientes:

6
  Sobrepeso y obesidad: se estima que las personas obesas tienen hasta 7
veces más riesgo de desarrollar una diabetes de tipo 2.

 Edad adulta: la diabetes de tipo 2 es mucho más común en personas de

mediana edad y adultas (a partir de los 45 años).

 Antecedentes familiares: la diabetes tipo 2 no tiene un patrón de herencia

claro, aunque muchas personas afectadas tienen al menos un familiar cercano
con la enfermedad. El riesgo de desarrollarla aumenta con el número de
familiares afectados, así que existe una base genética.

 Inactividad física: cuanto menos ejercicio se realice, más probabilidades hay de

desarrollar esta enfermedad.

 Otras patologías: la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas, el

síndrome de ovario poliquístico, el accidente cerebrovascular e incluso la
depresión se han asociado a la diabetes tipo 2.

Luis Ávila, vocal de la Junta Directiva de la SED, apunta que "no se conoce la causa
exacta de la diabetes, entre otras cosas porque hay muchos tipos diferentes". De
hecho, el momento de aparición de la enfermedad, las causas y los síntomas que
presentan los pacientes dependen del tipo de diabetes:

CÓMO FUNCIONA LA INSULINA

7
La insulina es una hormona que proviene de una glándula situada detrás y debajo del
estómago (páncreas).

 El páncreas libera insulina en el torrente sanguíneo.

 La insulina circula y permite que el azúcar entre en las células.

 La insulina reduce la cantidad de azúcar presente en el torrente sanguíneo.

 A medida que el nivel de glucosa sanguínea baja, también lo hace la secreción

de insulina del páncreas.

LA FUNCIÓN DE LA GLUCOSA

La glucosa, un tipo de azúcar, es la principal fuente de energía de las células que

forman los músculos y otros tejidos.

 La glucosa proviene de dos fuentes principales: los alimentos y el hígado.

 La glucosa se absorbe en el torrente sanguíneo, en donde ingresa en las células

con la ayuda de la insulina.

 El hígado elabora y almacena glucosa.

 Cuando los niveles de glucosa son bajos, como cuando no has comido por un
buen rato, el hígado convierte el glucógeno almacenado en glucosa. Así
mantiene tu nivel de glucosa dentro de un nivel normal.

La causa exacta de la mayoría de los tipos de diabetes se desconoce. En todos los

casos, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo. Esto se debe a que el páncreas
no produce suficiente insulina. Ambas clases de diabetes, tipo 1 y tipo 2, pueden
causarse por una combinación de factores genéticos y ambientales. No se conoce
realmente cuáles son estos factores.

8
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LA DIABETES MELLITUS:
BASADA EN LOS CRITERIOS DE LA ASOCIACIÓN ESTADOUNIDENSE PARA LA
DIABETES

I. Diabetes tipo 1 (destrucción de células ß, que generalmente conduce a una

deficiencia absoluta de insulina)
A. Inmunomediada
B. Idiopática
II. Diabetes tipo 2 (puede variar desde resistencia a la insulina predominantemente
con deficiencia de insulina relativa hasta un defecto predominantemente
secretorio con resistencia a la insulina)
III. Otros tipos específicos
A. Defectos genéticos de la función de las células ß
i. Cromosoma 12, HNF-1∝ (MODY3)
ii. Cromosoma 7, glucoquinasa (MODY2)
iii. Cromosoma 20, HNF-4 (MODY1)
iv. Cromosoma 13, factor promotor de la insulina 1 (IPF-1; MODY4)
v. Cromosoma 17, HNF-1ß (MODY5)
vi. Cromosoma 2, NeuroD1 (MODY6)
vii. ADN mitocondrial
viii. Otros
B. Defectos genéticos en la acción de la insulina
i. Resistencia a la insulina tipo A
ii. Leprechaunismo
iii. Síndrome de Rabson-Mendenhall
iv. Diabetes lipoatrófica
v. Otros
C. Enfermedades del páncreas exócrino
i. Pancreatitis
ii. Trauma/pancreatectomía
iii. Neoplasia
iv. Fibrosis quística
9
 v. Hemocromatosis
vi. Pancreatopatía fibrocalculosa
vii. Otros
D. Endocrinopatías
i. Acromegalia
ii. Síndrome de Cushing
iii. Glucagonoma
iv. Feocromocitoma
v. Hipertiroidismo
vi. Somatostatinoma
vii. Aldosteronoma
viii. Otros
E. Inducida por drogas o químicos
i. Vacor
ii. Pentamidina
iii. Ácido nicotínico
iv. Glucocorticoides
v. Hormona tiroidea
vi. Diazóxido
vii. Agonistas ß-adrenérgicos
viii. Tiazidas
ix. Fenitoína
x. ∝-Interferon
xi. Otros
F. Infecciones
i. Rubeola congénita
ii. Citomegalovirus
iii. Otras
G. Formas no comunes de diabetes inmunomediada
i. Síndrome de «persona rígida» (Stiff-man)

10
 ii. Anticuerpos anti-receptores de insulina
iii. Otras
H. Otros síndromes genéticos asociados a veces con la diabetes
i. Síndrome de Down
ii. Síndrome de Klinefelter
iii. Síndrome de Turner
iv. Síndrome de Wolfram
v. Ataxia de Friedreich
vi. Corea de Huntington
vii. Síndrome de Laurence-Moon-Biedl
viii. Distrofia miotónica
ix. Porfiria
x. Síndrome de Prader-Willi
xi. Otros
IV. Diabetes mellitus gestacional (GDM)
DIABETES TIPO 1

La diabetes tipo 1 (anteriormente conocida como insulinodependiente, juvenil o de inicio

en la niñez) se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la
administración diaria de insulina. En 2017 había 9 millones de personas con diabetes
tipo 1; la mayoría de ellos vive en países de ingresos altos. No se conocen ni su causa
ni los medios para prevenirlo.

Los síntomas incluyen excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre
constante, pérdida de peso, cambios en la visión y fatiga. Estos síntomas pueden
ocurrir repentinamente.

Aparece generalmente en niños, aunque también puede iniciarse en adolescentes y

adultos. Suele presentarse de forma brusca y muchas veces independientemente de
que existan antecedentes familiares.

Se produce una destrucción de las células que producen la insulina en el páncreas (las
células beta) por autoanticuerpos. "Es decir, el organismo ataca a sus propias células

11
como si fueran extrañas (como ocurre en la enfermedad celíaca, y en otras
enfermedades autoinmunes)", aclara González. El mecanismo inicial que induce la
aparición de estos anticuerpos no está totalmente identificado y es muy complejo. Se
investiga si el origen está, según Ávila, en "una predisposición genética que, debido a
diferentes factores ambientales, produce esa respuesta autoinmune que destruye esas
células".

DIABETES TIPO 2

La diabetes tipo 2 (antes llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta)

es el resultado del uso ineficaz de la insulina por parte del cuerpo. Más del 95% de las
personas con diabetes tienen diabetes tipo 2. Este tipo de diabetes es en gran parte el
resultado del exceso de peso corporal y la inactividad física.

Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes tipo 1, pero a menudo son
menos marcados. Como resultado, la enfermedad puede diagnosticarse varios años
después del inicio, después de que ya hayan surgido complicaciones.

Hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se observaba en adultos, pero ahora
también se presenta cada vez con mayor frecuencia en niños.

Surge en la edad adulta, su incidencia aumenta en personas de edad avanzada  y

es unas diez veces más frecuente que la tipo 1. En ella se produce una disminución de
la acción de la insulina, de forma que, aunque haya mucha, no puede actuar. González
indica que se da "un componente mixto: por un lado, hay menor insulina en el páncreas
y, por otro, esta insulina funciona peor en los tejidos (la denominada resistencia a la
insulina)".

"Su principal causa es la obesidad porque el tejido graso produce determinadas

sustancias que disminuyen la sensibilidad de los receptores de la insulina", agrega
Ávila. Puesto que la obesidad ha crecido de forma muy significativa en España, también
lo ha hecho este tipo de diabetes.

12
DIABETES GESTACIONAL

La diabetes gestacional es una hiperglucemia con valores de glucosa en sangre por

encima de lo normal pero por debajo de los diagnósticos de diabetes. La diabetes
gestacional ocurre durante el embarazo

Las mujeres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de complicaciones

durante el embarazo y el parto. Estas mujeres y posiblemente sus hijos también corren
un mayor riesgo de padecer diabetes tipo 2 en el futuro.

La diabetes gestacional se diagnostica mediante pruebas de detección prenatales, en

lugar de a través de los síntomas informados.

Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas de energía. A

veces, este incremento no se produce, lo que puede originar una diabetes gestacional.
Suele desaparecer tras el parto, pero estas mujeres tienen un alto riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2 a lo largo de su vida.

PREDIABETES

En los Estados Unidos, 96 millones de adultos (más de 1 de cada 3) tienen  prediabetes.

Lo que es peor, más de 8 de cada 10 de ellos no sabe que la tiene. Con la prediabetes,
los niveles de azúcar en la sangre son más altos que lo normal, pero aún no lo
suficientemente altos como para un diagnóstico de diabetes tipo 2. La prediabetes
aumenta el riesgo de diabetes tipo 2, enfermedad del corazón y derrame cerebral. Pero
hay buenas noticias. Si tiene prediabetes, un programa de cambio de estilo de
vida reconocido por los CDC puede ayudarlo a tomar medidas saludables para
revertirla.

13
SÍNTOMAS

Entre los posibles síntomas de una elevación de la glucosa se encuentran los

siguientes:

 Mucha sed (polidipsia).
 
 Sensación de mucha hambre (polifagia).
 
 Necesidad de orinar continuamente, incluso de noche (poliuria).
 
 Pérdida de peso, a pesar de comer mucho.
 
 Cansancio.
 
 Visión borrosa.
 
 Hormigueo o entumecimiento de manos y pies.
 
 Infecciones fúngicas en la piel recurrentes.
Si la glucosa sube despacio, de forma progresiva (en general, en la diabetes tipo 2),
pueden pasar años hasta que comiencen los síntomas, y por ello la enfermedad puede
pasar inadvertida. "Que no duela no quiere decir que no haga daño, y de ahí la
importancia del diagnóstico precoz para prevenir la aparición de complicaciones",
recalca González.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

Con los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre y con la medición de

la hemoglobina glicosilada. Este último es un examen que  determina
el promedio de la glucosa en los últimos 3 meses. En la siguiente
tabla encontrarás los valores de referencia:

14
PREVENCIÓN

En la actualidad no es posible prevenir la diabetes tipo 1, a pesar de los múltiples

intentos que se han hecho.

La diabetes tipo 2, que es la más frecuente, sí se puede prevenir. Puesto que la causa
más importante es la obesidad, "todas las acciones que tengan que ver con la
prevención de la obesidad -evitar el sedentarismo, la comida basura, las bebidas
azucaradas...- van a tener un resultado positivo", subraya González, quien afirma que
se sabe "que un estilo de vida saludable reduce en un 80 por ciento las
posibilidades de tener diabetes tipo 2".

Una vez que se ha diagnosticado la enfermedad, hay que prevenir la aparición de

complicaciones micro y macrovasculares. El seguimiento del tratamiento prescrito, así
como de las recomendaciones dietéticas y de actividad física es fundamental para
evitar complicaciones como las cardiovasculares, las renales, la retinopatía diabética o
el pie diabético. Además, se aconseja la realización de revisiones periódicas, entre las
que destacan las siguientes:

 Fondo de ojo.
 
 Análisis de la función renal.
 

15
  Revisiones de los pies.
 
 Electrocardiograma.
 
 Medición de la presión arterial.
Las personas con diabetes también deben estar atentas a la aparición
de hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en sangre). Actualmente se considera que una
persona tiene una hipoglucemia cuando su nivel de azúcar en sangre es menor de 70
mg/dl. Es la complicación aguda de la diabetes más frecuente y puede aparecer en
multitud de circunstancias:
 Dosis de insulina excesiva.
 
 Insuficientes hidratos de carbono en las comidas.
 
 Comidas retrasadas en el tiempo.
 
 Ejercicio extra para la dosis de insulina administrada.
 
 Algunos antidiabéticos orales también pueden causar hipoglucemia.
 
 Administración de la insulina en músculo en lugar de en tejido subcutáneo.
 
 Errores en la administración de insulina (administrar insulina rápida en lugar de
retardada o errores de dosis).
 
 Bañarse o ducharse con agua muy caliente poco después de haberse pinchado
la insulina.
Entre las medidas para prevenir la hipoglucemia cabe citar la realización de un mayor
número de controles de glucemia durante el día, sobre todo si se ha hecho ejercicio
físico, así como la planificación con antelación del ejercicio físico que se va a
realizar para poder ajustar la insulina que se va a administrar y los hidratos de carbono
que se van a comer. En este sentido, los expertos recalcan que nunca se debe
administrar la insulina sin haberse hecho un control de glucemia.

16
¿CÓMO MEDIR LOS NIVELES DE GLUCOSA?

Existen diversas formas de medir la glucosa. Para la práctica de deporte pueden

resultar especialmente útiles los medidores continuos de glucosa
(MCG) implantables, que constan de un pequeño sensor que va implantado en el
antebrazo y un transmisor que envía los datos a una aplicación que el paciente instala
en su móvil.

Estos dispositivos proporcionan resultados en tiempo real, que además se pueden

descargar en otros móviles. También permiten programar alarmas que se activan
cuando el paciente tiene niveles próximos a la hipoglucemia y ofrecen la posibilidad de
llevar un registro de las glucemias y analizar como la alimentación o la actividad física
inciden en ellas.

TIPOS

Diabetes Mellitus tipo 1

Está causada por la destrucción de las células productoras de insulina. Suele aparecer
en la infancia.

Diabetes Mellitus tipo 2

Es la más frecuente y prevenible y se produde por un défict de insulina, que se suma a

una acción reducida de esta hormona en los tejidos.

Diabetes gestacional

Aparece en entre un 2 y un 5 por ciento de los embarazos. Se asocia a complicaciones

maternofetales si no se trata adecuadamente.

Otros tipos de diabetes

Otro tipo de diabetes menos conocida es la que aparece por lesión del páncreas, ya
sea por una extirpación quirúrgica o por una inflamcación. Se denomina diabetes
pancreopriva. Otros tipos de diabetes aparecen por causas genéticas o por el consumo
de ciertos fármacos.

17
DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la diabetes se realiza midiendo los niveles de glucosa en la sangre.

Se trata de pruebas que puede realizar el médico de atención primaria. Ávila explica
que solo existen 4 formas de diagnosticar la diabetes:

 Glucemia basal (en ayunas) mayor de 126 mg/dl

 

 Hemoglobina glucosilada mayor de 6,5 por ciento

 

 Curva de glucemia con 75 g de glucosa mayor de 200 mg/ dl

 

 Glucemia al azar (en cualquier momento del día) mayor de 200 mg/dl con
síntomas típicos

Todos ellos deben ser confirmados en una segunda ocación menos el último, que se
ratifica por los síntomas.

TRATAMIENTOS

El tratamiento de la diabetes se basa en tres

pilares: dieta, ejercicio físico y medicación. Tiene como objetivo mantener los niveles
de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de
complicaciones asociadas a la enfermedad.

La insulina es el único tratamiento para la diabetes tipo 1. hoy en día solo puede
administrarse inyectada, ya sea con plumas de insulina o con sistemas de infusión
continua (bombas de insulina). "Es preciso ajustar la administración de insulina a lo que
la persona come, la actividad que realiza y sus cifras de glucosa, por lo que el paciente
debe medirse la glucosa de forma frecuente, mediante el uso de glucómetros

18
(pinchándose los dedos) o con sensores de glucosa interticial (alguno ya está
financiado en varias comunidades autónomas), de forma más sencilla y menos
dolorosa", comenta González.

La diabetes tipo 2 tiene un abanico terapéutico más amplio. En este caso, a diferencia
de los pacientes con diabetes tipo 1, no siempre va a ser precisa la administración
insulina. Adoptando un estilo de vida saludable y perdiendo peso, los niveles de
glucosa pueden normalizarse.

Junto a ello, añade la endocrinóloga, "el uso de uno o más fármacos que ayuden a que
la insulina funcione mejor van a ser la mejor opción de tratamiento". Según Ávila, el
fármaco que se prescriba "dependerá fundamentalmente de las características clínicas
del paciente". Los grupos terapéuticos disponibles son los siguientes:

 Biguanidas, de las cuales solo se utiliza la metformina.

 
 Inhibidores de la alfa decarboxilasa.
 
 Sulfonilureas.
 
 Inhibidores de la enzima DPP-4.
 
 Antagonistas de SGLT-2.
 
 Agnoistas de GLP-1.
 
 Insulinas.

COMPLICACIONES

Existe una relación directa entre el cumplimiento del tratamiento y un adecuado control

glucémico, que a su vez se relaciona con el riesgo de desarrollar complicaciones
crónicas asociadas a la diabetes.

19
Según el miembro de la junta directiva de la SED, "actualmente la diabetes es
la primera causa de diálisis y de amputaciones no traumáticas, además de ser una
causa muy importante de ceguera". Asimismo, "tiene una gran influencia en el desrrollo
de problemas circulatorios, como angina de pecho e infarto".

En esta misma línea, González resalta que "la diabetes puede pasar desapercibida
durante años, en los que ya produce complicaciones. Por lo tanto, es importante acudir
al médico de atención primaria en caso de historia familiar de diabetes o factores de
riesgo (obesidad, hipertensión, diabetes gestacional) para realizarse un análisis de
glucosa".

CONSEJOS DIETÉTICOS

Aunque no hay una dieta específica establecida como tal para la

diabetes, la alimentación es un elemento esencial del tratamiento para mejorar el
control glucémico, cuya eficacia es similar e incluso superior a la de muchos
medicamentos. "Además, también es eficaz en el control de los lipídos y la presión
arterial, y en la prevención las complicaciones de la diabetes. Por lo tanto, vale la pena
dedicar tiempo a explicar a los pacientes los beneficios de la alimentación y a realizar
una adecuada prescripción de la misma", dice Antonio Pérez Pérez, presidente de
la Sociedad Española de Diabetes (SED).

De esta forma, se debe planificar de forma individual las comidas, siempre teniendo

en cuenta las caracterísitcas de la persona y el tratamiento que recibe. Por eso, el
número de comidas diarias con la presencia de hidratos de carbo debe adaptarse a la
medicación y a las preferencias y hábitos de cada persona. 

"El objetivo es un aporte energético (Kcal) para alcanzar y mantener un peso razonable,
y centrase en el consumo de alimentos y sobre todo de patrones alimentarios como
la dieta mediterránea en vez del  consumo de nutrientes aislados". Además de en el
patrón mediterráneo, también se hace hincapié en patrones alimentarios de base
vegetal, como la dieta vegano-vegetariana y la dieta DASH, dirigida a tratar la
hipertensión arterial, para mejorar la salud. Estas personas, al igual que el resto de la
población, deben procurar suprimir los alimentos ultraprocesados y procesados, así

20
como los alimentos refinados, los ricos en azúcares, las grasas trans y las
grasas saturadas, y basar su alimentación en frutas y verduras, legumbres y
cereales integrales. Y todo ello sin olvidar que no hay alimentos prohibidos, sino que
hay que ceñirse a las bases de una alimentación saludable.

Por tanto, las recomendaciones sobre una dieta saludable no deberían ser diferentes a
las de la población general, pero lo cierto es que la medicación y las características
personales de las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 hacen que en la práctica
la dieta sea diferente. 

Al estructurar una comida, según Pérez, se suele identificar la distribución de la

ingesta de los hidratos de carbono en 5 ó 6 tomas a lo largo del día. Sin embargo,
esta recomendación "únicamente tiene razón de ser en personas tratadas con dos
dosis fijas de insulina de acción intermedia o con premezclas, pero no cuando reciben
tratamiento con otras pautas de insulina o con fármacos no insulina en los que se
precisa otra distribución".   

En cuanto a las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 que se administran insulina de

acción rápida antes de las comidas, Pérez explica que éstas pueden adaptar la
administración y la dosis de insulina al horario de las ingestas y al aporte
hidrocarbonado. "Para ello deben cuantificar la cantidad de hidratos de carbono que van
a tomar para calcular la dosis de insulina que le corresponde para esa cantidad".

 ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE TRATARLA? 

Es vital tratala al tiempo, pues un mal control conduce a la lesión de todos los
órganos y tejidos del cuerpo. Con el tiempo predispone a sufrir ceguera, insuficiencia
renal, infarto cerebral y cardíaco o amputación. 

21
 CONCLUSIÓN

La modificación del estilo de vida es la piedra angular en la prevención y el control

metabólico del paciente diabético tipo 2, sin embargo, existe un amplio grupo de
medicamentos con características farmacológicas variadas que los hacen ser muy
usados en la práctica diaria, pues tienen la finalidad de disminuir la toxicidad por altos
niveles de glucosa en sangre. (Reyes, Pérez, Figueredo, Estupiñan, & Jiménez, 2016)

En el manejo terapéutico de la DM2 no hay que olvidar que para la prevención o retraso
de las complicaciones micro y, sobre todo, macrovasculares es fundamental el control
precoz de otros factores de riesgo muy frecuentemente acompañantes como son la
hipertensión arterial, la dislipemia y el hábito tabáquico. (Almaro, Botella, & Simal, 2000)

La prevalencia de la diabetes aumenta con la edad. Es inferior al 10% en personas

menores de 60 años y entre el 10%-20% entre los 60-79 años de edad. Existe una
mayor prevalencia en varones entre 30 y 69 años y en las mujeres mayores de 70 años.
(Sistema Nacional de Salud, 2008).

Una intervención educativa que cambie el estilo de vida con dieta hipocalórica baja en
grasas y ejercicio físico (al menos durante 150 minutos a la semana) es más efectiva
que la metformina en la prevención de la diabetes. El proceso educativo se debe
establecer permanentemente.

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 BIBLIOGRAFÍA

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