MIEMBRO SUPERIOR

El esqueleto del miembro superior

Comprende cuatro segmentos:

1- Hombro o cintura escapular (clavícula y escápula), une el brazo al tórax,
2- Brazo
3- Antebrazo
4- Mano

1- Hombro o cintura escapular

1.1- Clavícula
Es un hueso largo, ubicado en la parte anterior y superior del tórax. Tiene forma de S itálica, es aplanada.
Presenta dos bordes: anterior y posterior; dos caras: superior e inferior; dos extremidades: interna o esterno
costal y externa o acromial (escápula).
Bordes:
Anterior y posterior: En su borde anterior, inserciones musculares: tercio interno, músculo pectoral mayor,
dos tercios externos, músculo deltoides. En su Borde posterior: trapecio afuera y atrás.
Caras:
Superior: tiene inserciones musculares: interno el músculo esternocleidomastoideo y externo el músculos
Deltoides y músculos Trapecio, afuera y atrás.
Inferior: tiene el canal subclavio: inserción del músculo subclavio.
Extremidades:
Interna o esterno-costal, voluminosa, tiene la forma de silla de montar.
Externa o acromial (escápula), que es aplanada.

1.2- Omóplato (escápula)

Hueso plano y triangular ubicado en la parte posterosuperior del tórax.
Caras:
Anterior o fosa subescapular, donde se inserta el músc Subescapular.
Posterior que contiene la espina del omóplato, que la divide en dos partes: Fosa supraespinosa y Fosa
infraespinosa (inserciones musculares del mismo nombre). La espina del omóplato contiene al acromion cuya
superficie articular corresponde a la clavícula formando la articulación acromioclavicular.
Bordes:
- Cervical (superior) escotadura coracoidea (nervio supraescapular); espinal (interno o medial); axilar
(externo o lateral).
Ángulos:
- Superior e inferior.
- Externo o lateral: que contiene dos componentes anatómicos importantes: Cavidad glenoidea (se articula
con la cabeza del húmero formando la importante articulación del hombro (gleno o escápulo humeral). La
apófisis coracoides o proceso coracoideo con tres inserciones musculares: músculo porción corta del
bíceps braquial, músculos coraco-braquial y músculo pectoral menor. Ligamentos conoide y
trapezoide, acromio coracoideo, coracohumeral y claviculares.

2- Brazo: su esqueleto
Lo constituye el húmero que se articula con el omóplato o escápula por su extremo superior o proximal y con
el cubito (ulnar) y radio por su extremo distal.
2.1- Húmero
Caras:
- Externa o anterolateral, presenta una cresta rugosa: “V” Deltoidea, inserción músculo deltoides.
- Interna o anteromedial
- Posterior, la más importante porque presenta el canal radial por donde pasan el nervio radial y la arteria
humeral profunda.
Bordes: 1 anterior, 2 interno y 3 externo.
Extremidad superior:
Presenta tres accidentes óseos importantes: Cabeza del húmero (capút húmero) se articula con la cavidad
glenoidea de la escápula, Troquíter (Tubérculo mayor) inserciones musculares: supraespinoso, infraespinoso
y redondo menor. Troquín (Tubérculo menor) inserción músculo subescapular.

Entre el troquiter y el troquín está la corredera bicipital que tiene dos bordes o crestas: uno anterior o externo
con inserción del músculo pectoral mayor, y otro posterior o interno con inserción del músculo redondo mayor.
El Contenido de la corredera bicipital, es el tendón de la porción larga del bíceps braquial e inserción del
músculo dorsal ancho.
El segmento de unión del cuerpo con la extremidad superior se llama cuello quirúrgico del húmero, muy
importante por su relación con el nervio circunflejo o axilar que inerva al músculo deltoides que es
abductor de miembro superior.

Extremidad inferior:
Presenta una parte media o articular que se relaciona con el cúbito (ulnar) y radio. Se describe una parte
interna en forma de polea, la tróclea humeral y una parte externa el cóndilo del húmero, entre ambas el canal
cóndilo trocear.
La tróclea humeral se articula con la cavidad sigmoidea mayor del cubito (ulnar), el cóndilo del húmero se
articula con la cúpula del radio. Las apófisis laterales son dos:

Una interna o Epitroclea (epicóndilo medial) con inserción de los músculos epitrocleares:
Los Músculos Epitrocleares son:
- Músculos palmar mayor (flexor radial del carpo)
- Músculos palmar menor (palmar largo)
- Músculos pronador redondo (pronator teres)
- Músculos cubital anterior (flexor carpi Ulnaris)
- Músculos flexor común superficial de los dedos.

Una externa o Epicóndilo (epicóndilo lateral) con inserción de los Músculos Epicondileos:
Los músculos Epicondileos son:
- Músculos 1er Radial externo (extensor radial largo del carpo)
- Músculos 2do Radial externo (extensor radial corto del carpo)
- Músculos supinador corto
- Músculos extensor común de los dedos (extensor de los dedos)
- Músculos ancóneo
- Músculos cubital posterior (extensor cubital del carpo)
- Músculos extensor propio del meñique (extensor del meñique).

3- El esqueleto del antebrazo

Está formado por dos huesos:
3.1- Hueso cubito (ulna): Interno o medial y
3.2- Hueso radio, externo o lateral.
Ambos huesos se articulan entre sí por sus extremos superior e inferior y son responsables de los
movimientos de pronación y supinación del antebrazo.

El cúbito:
por su extremo superior o proximal se articula con la tróclea humeral formando la articulación del
codo y por su extremo inferior o distal con los huesos del carpo formando la articulación de la
muñeca.
Ambos huesos tienen tres caras y tres bordes, una extremidad superior y otra inferior. La extremidad superior
del cúbito la forman dos apófisis: el olecranon y la apófisis coronoides, las dos forman una cavidad articular
llamada cavidad sigmoidea mayor (escotadura troclear).
En el olécranon se inserta el músculo tríceps braquial y los ligamentos colaterales (laterales) de la
articulación del codo, la extremidad inferior del cúbito (ulnar) presenta la cabeza y la apófisis estiloides.
La extremidad superior del radio
presenta: cabeza del radio, cuello y tuberosidad bicipital en donde se inserta el músculo bíceps braquial. La
extremidad inferior del radio voluminosa y aplanada en sentido antero posterior presenta la apófisis estiloides.
Las dos apófisis estiloides se palpan en la articulación de la muñeca, estando ligeramente más descendida la
del radio.

4- Huesos de la mano
En la mano encontramos tres grupos de huesos: carpo, metacarpo y falanges.
4.1- El carpo:
Está formado por ocho huesos dispuestos en dos filas, una fila superior o antebraquial y una fila inferior o
metacarpiana.
Fila Superior:
Escafoides (Os scaphoideum), semilunar (Os lunatum), Pisiforme (Os pisiforme);
Fila Inferior:
Trapecio (Os trapezium), trapezoide (Os trapezoideum), hueso Grande (Os capitatum); hueso ganchoso
(Os hamatum).
Los huesos del carpo así constituidos forman un macizo óseo, cuya cara anterior o palmar que es
cóncava hacia delante, forma un canal limitado lateralmente (externo) por los huesos escafoides y
trapecio y medialmente (interno) por la eminencia del pisiforme y ganchoso
formando EL CANAL DEL CARPO, transformado por medio de una lámina fibrosa (ligamento anterior del
carpo) en un conducto osteofibroso llamado CONDUCTO CARPIANO.
Por el Conducto Carpiano es donde pasan los tendones del músculo flexor Común Superficial de los
dedos de la mano y del flexor Común Profundo de los dedos de la mano y el importante Nervio
Mediano.
El tendón del palmar mayor pasa por un conducto aparte de los elementos antes mencionados, por ello no
se considera como uno de los elementos que atraviesan el túnel carpiano propiamente dicho.

4.2- El metacarpo:
Constituye el esqueleto de la palma y el dorso de la mano. Esta formado por cinco huesos largos con
características generales y propias que los distinguen entre sí. Se numeran de la parte lateral (externa) hacia
la parte medial (interna) en: primero, segundo, tercero, cuarto y quinto. Se articulan hacia arriba (proximal) con
los huesos de la segunda fila del carpo y hacia abajo (o distalm.) con las primeras falanges de los dedos.
4.3- Falanges:
Son los huesos de los dedos, todos tienen tres falanges a excepción del pulgar que solo tiene dos. Se
distinguen como falange: proximal (primera), falange media (segunda) y falange distal (tercera), consideradas
a partir del metacarpiano correspondiente.
4.4- Huesos Sesamoideos:
Huesos pequeños en forma de granos de cebada que están ubicados en el espesor de los tendones y en las
proximidades de las articulaciones de la mano y del pié.
 Articulaciones del miembro superior
1- Articulación Acromio Clavicular:
Es una artrodia.
Las dos superficies articulares tienen un fíbro cartílago que actúa como menisco interarticular;
1.1- Medios de unión:
- Cápsula articular,
- Ligamento acromio clavicular,
- Fibrocartílago interarticular. Sinovíal.
- Ligamentos coraco-claviculares: Cuatro ligamentos unen la clavícula a la apófisis coracoides (proceso
coracoides):
 Ligamento conoide,
 Ligamento trapezoide,
 Ligamentos propios de la escápula u omóplato:
o Ligamento coracoideo (transverso superior de la escápula),
o Ligam. espinoglenoideo (transverso inferior de la escápula),
 Ligamento acromio coracoideo.
El ligamento coracoideo transforma a la escotadura coracoidea (borde superior de la escápula) en un agujero
osteofibroso por donde pasa el nervio supraescapular.

2- Articulación del hombro (Gleno o Escapulo - humeral)

Está formada por dos huesos: cabeza del húmero y cavidad glenoidea de la escápula.
Es una enartrosis por su gran amplitud de movimientos, que presenta cuatro variedades principales:
movimientos de flexo extensión, movimientos de abducción y aducción, movimientos de rotación intema
(medial) o externa (lateral) y de circunducción.
Medios de unión:
- Cápsula Articular
- Ligamentos Gleno-humerales: superior, medio e inferior, los tres se insertan por dentro en el rodete
glenoideo y cuello de la escápula, y por afuera terminan: el superior se fusiona en el ligamento corocohumeral
(fascículo troquiniano) y los tres terminan a nivel del troquín.
- Ligamento coraco-humeral.
- Ligamento humeral transverso (conducto osteo fibroso) formado en la corredera bicipital por donde pasa el
tendón de la porción larga (cabeza larga) del músculo bíceps braquial
- Ligamento coraco-glenoideo, entre los ligamentos Glenohumeral superior y glenohumeral medio se
encuentra ubicado el punto débil de la cápsula articular (foramen oval de Weitbrecht) cerrado por el tendón del
músculo subescapular, careciendo en esta zona los ligamentos de la firmeza necesaria para impedir las
luxaciones anteriores de la cabeza del húmero en el traumatismo del hombro.
- Sinovial

Irrigación e Inervación:
La irrigación está dada por las arterias: circunfleja anterior y circunfleja posterior (colaterales de la arteria
axilar) que forman el círculo periarterial del cuello quirúrgico del húmero. Participa también la arteria
supraescapular (colateral de la arteria subclavia).

La inervación está dada por el importante nervio circunflejo (o nervio axilar).

Relaciones
En la articulación del hombro es muy importante la función de los músculos que son considerados como
verdaderos ligamentos activos de la misma.
Estos músculos:
 Posterior: infraespinoso y redondo menor
 Inferior: redondo mayor y cabeza larga del trceps
 Superior: supraespinoso
 Anterior: subescapular
Se debe destacar como particularidad importante que el tendón de la porción larga del bíceps tiene un
trayecto intra-articular.

3- Articulación del codo o Articulado Cubiti

Es la unión del esqueleto del brazo: húmero con el esqueleto del antebrazo: cubito (ulnar) y radio.
3.1- Partes que la componen:
- Húmero-cubito (ulnar).
- Húmero-radio.
- Radio-cúbito proximal (superior).
La primera es una articulación troclear, produce movimientos de flexión y extensión del antebrazo sobre el
brazo.
La segunda es una articulación tipo enartrosis es decir participa en los movimientos de las otras dos.
La tercera es una articulación trocoide que produce los importantes movimientos de pronación y supinación
del antebrazo.
Desde el punto de vista fisiológico se puede considerar dos articulaciones: húmero-cúbito-radial o húmero-
antebraquial y radiocubital proximal (superior).
Desde el punto de vista anatómico, es una sola articulación ya que para las tres articulaciones hay una sola
cavidad articular, una sola sinovial y un solo sistema ligamentoso.
3.2- Medios de unión:
- Cápsula articular:
Se extiende desde el húmero a los dos huesos del antebrazo: radio y cúbito (ulnar)
- Ligamentos:
El aparato ligamentoso lo componen cinco ligamentos que son en realidad espesamiento de la cápsula
articular.
- Ligamento anterior
- Ligamento lateral interno (colateral cubital)
- Ligamento lateral externo (colateral externo)
- Ligamento posterior
- Ligamento cuadrado (radio cubital o de Denucé)
Entre las dos superficies articulares superiores del radio y del cubito (ulnar) debemos mencionar el ligamento
anular del radio (ligamento anular) responsable de los movimientos de pronación y supinación del
antebrazo.
- Sinovial

Irrigación e Inervación de la articulación del codo:

La irrigación de la articulación del codo está dada por arterias colaterales de las arterias: humeral, radial y
cubital que por medio de anastomosis constituyen a nivel del codo, dos círculos arteriales periarticulares:
uno epitroclear (periepicondileo medial o interno) y el otro epicondileo (periepicondileo lateral o externo)
La inervación está a cargo de cuatro importantes nervios que por allí pasan: mediano, radial, cubital y músculo
cutáneo.

Relaciones posteriores
Se debe destacar como una relación importantísima, el paso por el canal epitrocleo- olecraneano del NERVIO
CUBITAL (ULNAR) QUE ES EL PATRÓN MOTOR DE LOS MÚSCULOS DE LA MAMO Y EL ÚNICO NERVIO
POSTERIOR A UNA ARTICULACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR.
Los dos huesos del antebrazo radio y cúbito (ulna) están unidos por un ligamento o membrana interósea y dos
articulaciones: una radio cubital superior y otra radio cubital inferior formando además parte, de la articulación
del codo y muñeca respectivamente. Son las responsables de los movimientos de pronación y
supinación del antebrazo.

4- Articulación radio-carpiana o articulación de la muñeca

La articulación de la muñeca o radiocarpiana constituye la unión articular de los huesos del antebrazo y los de
la mano.
Es una articulación elipsoide o condilea.
4.1- Medios de unión:
- Cápsula articular
- Ligamentos: a) anterior, b) posterior, e) lateral, d) medial;
El anterior está constituido por dos ligamentos a) ligamento radio carpiano palmar y b) ligamento cubito
carpiano palmar y un plano fibroso precapsular.
En realidad los ligamentos son refuerzos de la cápsula articular.
- Membrana sinovial
Irrigación e Inervación:
Las arterias de la articulación de la muñeca provienen de la radial y cubital (ulnar).
Los nervios corresponden al mediano y radial.

5- Articulaciones de la mano
5.1- Articulaciones del Carpo
Comprende las articulaciones de los huesos de la primera fila del carpo entre sí, de la segunda fila del carpo
entre sí, y la articulación mediocarpiana que es la unión de la primera y segunda fila.
Los huesos escafoides, semilunar y piramidal forman el cóndilo carpiano cuyas articulaciones son artrodias.
Medios de Unión
- Ligamentos : a) interóseas, b) palmares, c) dorsales
- Sinoviales
- Cápsulas articulares
 Músculos del miembro superior
1- Músculos del hombro
2- Músculos del brazo
3- Músculos del antebrazo
4- Músculos de la mano

1- Músculos del hombro

Son los músculos que forman las paredes de una importante región llamada: REGION AXILAR,
participando activamente los mismos en los movimientos de la articulación del hombro.
Estos músculos los dividimos en cuatro grupos:
Grupo Anterior
Grupo Posterior
Grupo Medial o Interno
Grupo Lateral o Externo

Grupo anterior
Pectoral mayor, pectoral menor y subclavio, forman la pared anterior, de la Región Axilar.

 Músculo pectoral mayor:

Se inserta en los dos tercios internos del borde anterior de la clavícula, cara anterior del esternón y
en los cinco o seis primeros cartílagos costales. Va a terminar en el borde externo de la corredera
bicipital.
Acción: Aductor o aproximador y rotador del brazo hacia adentro
y elevador del tórax.
Inervación: Plexo braquial.
 Músculo pectoral menor:
Inervación: Plexo braquial.
Acción: Baja el hombro y eleva las costillas.
Este músculo se inserta en tórax: tercera, cuarta y quinta costilla y en el proceso (apófisis)
coracoides de la escápula
 Músculo subclavio:
Inervación: Plexo braquial.
Acción: Baja la clavícula (hombro) y eleva la primera costilla (inspirador)

Grupo posterior
Participan en la formación de la pared posterior de la Región Axilar y se extienden de la escápula al
húmero, es decir son escápulo humerales.
- Músculo subescapular, único anterior de la escápula, los demás son posteriores a la misma.
- Músculo supraespinoso
- Músculo infraespinoso
- Músculo redondo menor (teres minor)
- Músculo redondo mayor (teres mayor)
- Músculo dorsal ancho (muse latisimus dorsi)

 Músculo subescapular
Se extiende de la cara anterior de la escápula al troquín (tubérculo menor) del húmero.
Inervación: Plexo braquial.
Acción: Aductor aproximador del húmero
  Músculo supraespinoso:
Es posterior a la escápula. Se extiende de la fosa supraespinosa al troquiter (tubérculo mayor), es
escápulo-troquiteriano.
Inervación: Plexo braquial.
Acción: Elevador del brazo hacia fuera, es decir es abductor o separador y es un activo ligamento
de la articulación del hombro
 Músculo infraespinoso
Se extiende de la fosa infraespinosa (de la escápula) al troquiter (tubérculo mayor) del húmero, es
decir, es escapulo-troquiteriano
Inervación: Plexo braquial.
Acción: Abductor o separador y rotador del brazo hacia fuera
 Músculo redondo menor (teres minor)
Va desde la fosa infraespinosa (escápula) al troquiter, es escápulotroquiteriano.
Inervación: Plexo braquial.
Acción: ídem infraespinoso.
 Músculo redondo mayor (teres mayor)
Va desde el ángulo inferior de la escápula u omóplato al borde interno, de la corredera bicipital del
húmero.
Inervación: Plexo braquial.
Acción: Aductor o aproximador del brazo y rotador hacia adentro
 Músculo dorsal ancho (latissimus dorsi)
Va desde las apófisis espinosas y ligamentos supraespinosos de las últimas seis vértebras torácicas,
las cinco vértebras lumbares y de la cara externa de las cuatro últimas costillas; desde éstas distintas
inserciones, se dirije a insertarse al fondo de la corredera bicipital del húmero.
Inervación: Plexo braquial.
Acción: Movimiento del miembro superior de adelante hacia atrás y rotación interna y además eleva
el tronco. Debemos destacar que es un músculo potente.

Grupo Interno o Medial

 Músculo Serrato Mayor (músculo Serrato Anterior)
Situado en la cara lateral superior del tórax. Se origina con nueve digitaciones en las nueve costillas
superiores y se inserta en el borde medial de la escápula.
Inervación:
Plexo braquial. Nervio torácico largo o respiratorio de Charles Bell.
Acción:
Fijación de la escápula contra el tórax y músculo inspirador

Grupo Externo o Lateral

 Músculo deltoides:
Tiene inserciones superiores en el tercio externo del borde anterior de la clavícula, y borde inferior
de la espina del omóplato o escápula, y en el acromiom. Desde éstos orígenes las fibras
musculares descienden para terminar en la “V” deltoidea, situada en la cara externa del húmero.
Inervación:
Nervio circunflejo (Axilar) rama plexo braquial.
Acción:
Abductor del miembro superior
Relaciones
Las inserciones escápulo-troquiterianas de los músculos: supraespinoso, infraespinoso, y
redondo menor (teres minor) todos ellos se van a insertar en el troquiter.
  El músculo subescapular:
Es un músculo escapulo-troquiniano, va desde la fosa subescapular (cara anterior del omóplato) al
troquín del húmero.
Los tendones musculares redondo mayor y redondo menor, van del omoplato al húmero y forman un
espacio triangular: El Triángulo Omohumeral

2- Músculos del brazo

Se disponen en dos grupos: Anterior y Posterior
Grupo Anterior
 Músculo coracobraquial:
Va desde la parte superior del cuerpo del húmero (cara antero-interno) hasta la apófisis coracoide.
Donde también se insertan el músculo pectoral menor y la porción corta (caput breve) del músculo
bicep braquial.
 Músculo braquial anterior (o braquial).
Nace desde las caras antero interna y anteroexterna del húmero, por debajo de las inserciones del
músculo Deltoides, por fuera y del músculos Córaco-braquial, por dentro. Pasa por la cara anterior
de la articulación del codo y termina en la apófisis coronoides.
Acción:
Es flexor de del antebrazo sobre el brazo.
 Músculo bíceps braquial:
Que va de la escápula a la tuberosidad bicipital del radio; éste músculo tiene dos porciones:
Porción corta (caput breve) que tiene inserción en apófisis coracoides (escápula) y
Porción larga (caput longun) con inserción en reborde cavidad glenoidea de la escápula.

Inervación:
Están inervados por el nervio músculo-cutáneo, que además tiene una característica anatómica
propia, de ser perforante del músculo coracobraquial.
Irrigación:
La irrigación de este grupo muscular está dada por la arteria humeral (braquial)
Acción:
Los músculos braquial anterior y bíceps braquial son flexores del antebrazo; el músculo coraco-
braquial lleva el brazo hacia dentro y hacia delante.

Grupo Posterior
 Músculo tríceps braquial.
Lo constituyen tres Partes que son:
- Porción (cabeza) larga del tríceps:
- Vasto externo (cabeza lateral) del tríceps braquial
- Vasto interno (cabeza medial) del tríceps braquial.
Este músculo se extiende desde la escápula, del tubérculo infra o sub-glenoideo para la porción
larga del músculo tríceps. El vasto interno y el vasto externo del tríceps, se insertan en el húmero;
desde allí juntos con la porción larga del tríceps van a insertarse en el olecranon del cúbito.
Inervación:
Está dada por el importante nervio radial. Cabe destacar, que el Nervio Radial que es el Patrón
motor de los músculos extensores del miembro superior.
Irrigación:
Corresponde a la arteria humeral (braquial)
Acción:
Este músculo es extensor del antebrazo.
3- Músculos del antebrazo
Se disponen en tres grupos:
Grupo Anterior
Grupo Externo o Lateral
Grupo Posterior

Grupo anterior de los músculos del antebrazo

Desde la profundidad hacia la superficie, (esqueleto óseo: radio y cubito)
Plano Profundo: un solo músculo.
 Músculo pronador cuadrado
Inervación: Nervio mediano
Irrigación: Arteria cubital (ulnar)
Acción: Movimiento de pronación del antebrazo y mano

Plano de los Músculos Flexores Profundos

Formado por dos músculos:
 Músculo flexor común profundo de los dedos (flexor profundo de los dedos) ubicado
internamente.
Este músc flexor común profundo, presenta dos fascículos musculares externos y dos fascículos
musculares internos.
Inervación. Nervio mediano (fase, externos) y Nervio cubital
(fase, internos)
Irrigación: Arteria cubital (ulnar) y artería radial respectivamente
Acción: Movimiento de flexión de los dedos de la mano y de
esta sobre el antebrazo
 Músculo flexor largo propio del pulgar (flexor largo del pulgar) lateral o externo
Inervación: Nervio Mediano
Irrigación: Arteria cubital o ulnar.
Acción: Flexión de la falange distal sobre la falange proximal
y esta sobre el primer metacarpiano.

Plano del Músculo Flexor Común superficial de los dedos

 Músculo flexor común superficial de los dedos (músculo flexor superficial de los dedos)
Inervación: Nervio mediano
Irrigación: Arteria radial y arteria cubital (ulnar)
Acción: Movimiento de flexión de la segunda falange sobre
la primera y después de la mano sobre el antebrazo
Plano de los Músculos Superficiales Epicondíleos medial
 Músculo pronador redondo (pronator teres).
Inervación: Nervio mediano. Irrigación: Arterias radial y
cubital.
Acción: Movimiento de pronación del antebrazo y mano.
 Músculo palmar mayor (flexor radial del carpo)
Inervación: Nervio mediano. Irrigación: Arteria radial y
cubital
Acción: Movimiento de flexión de la mano sobre el antebrazo
 Músculo palmar menor (músculo Palmar largo)
Inervación: Nervio mediano. Irrigación: Arteria cubital
Acción: Movimiento de flexión de la mano sobre el antebrazo.
 Músculo cubital anterior (Flexor cubital del carpo)
Inervación: Nervio cubital. Irrigación: Arteria cubital.
Importante: Recordar que entre los músculos flexores, común profundo de los dedos y flexor
común superficial de los dedos, se encuentra el NERVIO MEDIANO, en su recorrido hacia la mano.
 Músculo flexor común superficial de los dedos (flexor superficial de los dedos)
Tiene tres fascículos de inserción:
a) Húmero (epitróclea), b) Cúbito (Ulnar) apófisis coronoides, c) Radio.
Entre los fascículos húmero-cubital y radial se forma un arco que es el arco del músculo flexor
común superficial de los dedos por donde pasan: el nervio mediano y la arteria cubital.
Los dos fascículos de inserción del pronador redondo, (húmero) y coronoideo (cubito) forman un ojal
por donde pasa el Nervio Mediano.
Debemos distinguir como músculos Epitrocleares los siguientes:
1) músculo Pronador redondo
2) músculo Palmar mayor o flexor radial del carpo
3) músculo Palmar menor o plamar largo
4) músculo Cubital anterior o flexor cubital del carpo
5) músculo Flexor común superficial de los dedos
 Músculos lumbricales:
Son cuatro músculos ubicados en la palma de la mano, anexos a los tendones del flexor común
profundo de los dedos, se distinguen comoprimero, segundo, tercero y cuarto contando de afuera
hacia adentro.
Inervación:
La inervación del primera y segundo (laterales o externos) está dada por el nervio mediano, la del
tercero y cuarto (mediales o internos) corresponde al nervio cubital (ulnar)
Irrigación:
Está a cargo del arco arterial palmar superficial
Acción:
Flexión primera falange y extensión de la segunda y tercera.

Grupo externo de los músculos del antebrazo o grupo lateral

Son cuatro los músculos que integran este grupo, se disponen de la profundidad (esqueleto óseo)
hasta la superficie ocupando el lado lateral (externo) del hueso radio, y son los siguientes:
 Músculo supinador corto (supinador)
Inervación: Nervio radial
Irrigación: Arteria radial y cubital.
Acción: Supinador.
 Músculo segundo radial o radial corto (extensor radial corto del carpo)
Inervación: Nervio radial.
Irrigación: Arteria radial y cubital
Acción: Extensor y abductor de la mano
 Músculo primer radial o radial largo (extensor radial largo del carpo).
Inervación: Nervio radial Irrigación: Arteria radial y cubital
Acción: Extensor y abductor de la mano
 Músculo supinador largo o músculo Húmero-Estilo-Radial (braquioradial)
Inervación: Nervio radial.
Irrigación: Arteria radial y cubital.
Acción: Flexor del antebrazo sobre el brazo

Grupo posterior de los músculos del antebrazo

Los músculos del grupo posterior del antebrazo los dividimos EN DOS PLANOS: UNO PLANO
PROFUNDO Y OTRO PLANO SUPERFICIAL

Plano profundo de los músculos del grupo posterior del antebrazo

  Músculo abductor largo del pulgar
Inervación: Nervio radial
Irrigación: Arteria cubital
Acción: Es abductor (separador) del pulgar

 Músculo extensor corto del pulgar

Inervación: Nervio radial.
Irrigación: Arteria cubital.
Acción: Extensor y abductor del pulgar.
 Músculo extensor largo del pulgar
Inervación: Nervio radial.
Irrigación: Arteria cubital.
Acción: Extensor dedo pulgar.
 Músculo extensor propio del índice (extensor del índice)
Inervación: Nervio radial.
Irrigación: Arteria cubital.
Acción: Extensor del dedo índice.

Plano superficial de los músculos del grupo posterior del antebrazo

Inserción común en el Epicóndilo (o epicondilo lateral o externo) y son los siguientes:
 Músculo extensor común de los dedos (músculo extensor de los dedos)
Innervación: Nervio radial.
Irrigación: Arteria cubital.
Acción: Extensor de los dedos de la mano y de esta sobre el
antebrazo
 Músculo extensor propio del meñique
Inervación: Nervio radial.
Irrigación: Arteria cubital.
Acción: Extensor del meñique ídem anterior.
 Músculo cubital posterior (extensor cubital del caipo)
Inervación: Nervio radial.
Irrigación: Arteria cubital
Acción: Extensor y aductor (aproximado!') de la mano.
 Músculo Ancóneo
Inervación: Nervio radial.
Irrigación: Círculo arterial posterior del codo.
Acción: Extensor antebrazo.
Debemos destacar además como importantísimo: el “nervio radial” que es el Patrón motor de todos
los músculos posteriores del miembro superior.

4. Músculos de la Mano
Son tres los grupos que forman los músculos de la mano:
- Músculos de la eminencia TENAR o grupo lateral o externo
- Músculos de la eminencia HIPOTENAR o grupo interno o medial.
- Músculos grupo medio: músculos lumbricales e interóseos

Músculos de la eminencia tenar

Lo componen cuatro músculos anexos al dedo pulgar
 Músculo aductor del pulgar
Inervación: Nervio cubital.
Irrigación: Arteria radial.
Acción: Aductor o aproximador.
  Músculo flexor corto del pulgar
Inervación: Nervio mediano y cubital.
Irrigación: Arteria radial.
Acción: Flexor.
 Músculo oponente del pulgar
Inervación: Nervio mediano.
Irrigación: Arteria radial.
Acción: Abductor o separador.
 Músculo abductor corto del pulgar
Inervación: Nervio mediano.
Irrigación: arteria radial.
Acción: Abductor o separador.

Músculos de la eminencia hipotenar o grupo interno

Lo componen también cuatro músculos anexos al dedo meñique:
 Músculo oponente del meñique
Inervación: Nervio cubital que se considera el patrón motor de los músculos de la mano.
Irrigación: Arteria cubital.
Acción: Oposición al dedo pulgar.
 Músculo flexor corto del meñique
Inervación: Nervio cubital.
Irrigación: Arteria cubital.
Acción: Flexor.
 Músculo aductor del meñique
Inervación: Nervio cubital
Irrigación: Arteria cubital.
Acción: Aductor y flexor.
 Músculo palmar cutáneo (palmar corto)
Inervación: Nervio cubital.
Irrigación: Arteria cubital.
Acción: Plegar la piel de la eminencia hipotenar.

Músculos grupo medio: Músculos interóseos y lumbricales

 Los músculos interóseos de la mano son ocho, ubicados en los espacio intermetacarpianos,
siendo cuatro dorsales y cuatro palmares.
Inervación: Nervio cubital.
Irrigación: Dada por el Arco arterial palmar profundo de la mano.
Acción: Los interóseos dorsales separan los dedos; los interóseos palmares los aproximan,
finalmente ambos interóseos, dorsales y palmares flexionan la primera falange y extienden las
otras dos.
 Los músculos lumbricales son pequeños, fusiformes anexos a los tendones del músculo
Flexor Común Profundo de los dedos en la palma de la mano. Los músculos Lumbricales son
cuatro y se llaman Io, 2o, 3o y 4o lumbrical, contando de lateral a medial.
Acción: Flexión la falange proximal y extiende las otras dos
Inervación: El ler y 2do músculo Lumbrical por el nervio mediano y el 3er y 4to músculo Lumbrical
por el Nervio Cubital o Ulnar.

“Reparos anatómicos importantes de miembro

 superior, en su proyección al ciclo clínico”
 Región Axilar:
Presenta:
1) pared anterior
2) pared posterior
3) pared lateral o externa
4) pared medial o interna
5) una base
6) un vértice
Pared anterior
Limitada en la parte superior por la clavícula, contiene en su espesor el surco deltopectoral que
separa los músculos deltoides y pectoral mayor, y que contiene a la vena Cefálica.

Haciendo anatomía de superficie se palpa en su extremo superior la apófisis coracoides del

omóplato. Referencia anatómica importante por sus inserciones musculares:
a) porción corta del bíceps braquial
b) pectoral menor
c) músculo coraco-braquial

En el tejido celular subcutáneo, se encuentran filetes nerviosos y ramas vasculares, y más

profundamente el plano músculo aponeurótico: músculo pectoral mayor, músculo pectoral menor
y músculo subclavio y la aponeurosis clavi-pectoro-axilar.
Esta aponeurosis que, después de envolver a los músculos pectoral menor y músculo subclavio se
extiende hasta la base de la axila, denominándose la última parte ligamento suspensorio de la axila.
Pared posterior
Es osteomuscular; contiene el hueso omóplato y el músculo subescapular, redondo mayor, redondo
menor y dorsal ancho.
Entre los músculos redondo mayor y redondo menor, se forma un espacio omohumeral.
A este espacio omohumeral, la porción larga del tríceps braquial que pasa por allí, lo divide en
dos espacios, uno medial o interno triangular, llamado: espacio o triángulo omotricipital por
donde pasa la arteria escapular inferior rama colateral de la arteria axilar; y un espacio lateral o
externo llamado cuadrilátero húmero-tricipital, por donde pasan la arteria circunfleja posterior
rama también de la axilar y el nervio axilar o circunflejo.
Pared interna:
Parrilla costal y músculo serrato mayor con su nervio y arteria correspondiente.
Pared externa
Músculos bíceps braquial y coracobraquial
Vértice
Entrada del importante paquete vasculonervioso integrado por el plexo braquial y arteria
axilar a la cavidad axilar.
Este orificio está limitado:
 delante la clavícula y músculos Subclavio,
 posterior y afuera apófisis coracoides y omoplato (borde superior),
 interno primera costilla y digitaciones del músculo serrato mayor.
Base:
Corresponde al hueco de la axila ubicada entre la parte interna y superior del brazo y la pared
lateral del tórax.

 Espacio muscular omo-humeral

Espacio triangular entre el omoplato y el húmero. Limitado por:
 - Arriba: los músculos redondo menor
- Abajo: redondo mayor.
- La porción larga del músculo tríceps braquial, lo divide en dos compartimientos:
 uno INTERNO llamado OMO-TRICIPITAL por donde pasa la arteria escapular
inferior o art. Circunfleja de la escapula, rama de la arteria axilar,
 uno LATERAL O EXTERNO que es el CUADRILÁTERO HUMEROTRICIPITAL por
donde pasan la arteria circunfleja posterior y el nervio axilar o circunflejo.

 Canal osteo-muscular radial o TRIANGULO DE AVELINO GUTIERREZ

Está ubicado en la cara posterior tercio medio del brazo, profundamente entre el hueso húmero (su
canal radial) y el músculo tríceps braquial, por allí pasan LA ARTERIA HUMERAL PROFUNDA Y
EL IMPORTANTÍSIMO NERVIO RADIAL.
El nervio radial lo consideramos como el patrón motor de los músculos extensores del
miembro superior.
 Canales bicipitales: interno y externo (o surcos medial o lateral)
Al nivel de la cara anterior de la región del codo encontramos dos canales musculares:
Canal Bicipital Interno o surco medial:
Formado:
 por fuera: músculos bíceps braquial,
 por dentro: músculo pronador redondo (pronator teres)
por allí pasan: el nervio mediano y la arteria humeral (braquial) y además las recurrentes
cubitales o ulnares anterior, que se anastomosan a nivel de la Epitroclea o epicondilo medial, con
las ramas anterior y posterior de las colaterales internas, superior e inferior de la arteria humeral o
braquial, y la recurrente cubital posterior por detrás.
Recordemos que a través de la piel palpamos el tendón del músculo bíceps braquial, y que por
dentro del mismo se perciben los latidos de la arteria humeral.

Canal Bicipital Externo o surco lateral:

Constituido:
 por dentro: por los músculos bíceps braquial,
 por fuera: los músculos Supinador largo o húmero- estilo- radial (músculos Braquioradial)
Por allí pasan:
- El nervio radial: situado profundamente y además recordar que en éste lugar el nervio radial se
divide en sus dos ramas terminales, anterior o sensitiva y posterior o motora.
- El nervio músculo-cutáneo: situado superficialmente.
- Arteria recurrente radial anterior: situada en la profundidad del canal bicipital externo, que se
anastomosa con las ramas anterior y posterior, de la arteria humeral profunda (braquial profunda) y
arteria recurrente radial posterior.
 Conducto Carpiano o Conducto osteo-fibrosoligamentoso
A nivel de la cara anterior de la región de la muñeca.
Un fascículo ligamentoso que se extiende del hueso escafoides al hueso pisiforme, por donde pasan
(cara anterior) de la mano, los siguientes componentes anatómicos:
 Musculos flexor común superficial y flexor común profundo de los dedos de la mano.
 Nervio Mediano.
El tendón del palmar mayor pasa por un conducto aparte de los elementos antes mencionados, por
ello no se considera como uno de los elementos que atraviesan el túnel carpiano propiamente dicho.

 Conducto osteo-muscular-ligamentoso de Guyón o vasculo- nervioso cubital o

ulnar:
Se encuentra ubicado en la parte medial o interna de la cara anterior de la región de la muñeca.
Está formado por una expansión muscular, dos expansiones ligamentosas y el hueso pisiforme,
medial o interna.
Pasan del antebrazo a la mano:
 la arteria ulnar o cubital y el NERVIO CUBITAL O ULNAR, considerando a éste último
como el PATRÓN MOTOR DE LOS MÚSCULOS DE LA MANO
 Canal muscular del pulso o de la arteria radial
Se encuentra ubicado lateral o externamente en el tercio inferior de la cara anterior del
antebrazo, casi en el límite de la región anterior de la muñeca.
Está formado:
 lateral o externo: músculo húmero-estilo-radial o supinador largo o braquioradial,
 medial o interno: músculo palmar mayor o flexor radial del carpo.
Por allí pasa: arteria radial.
 Tabaquera anatómica
Es un compartimento osteo-músculo-vascular.
Se encuentra ubicado en la cara postero-externa de la región de la muñeca.
Formado: músculo extensor corto del pulgar, músculo extensor largo del pulgar;
Su contenido lo constituyen los huesos escafoides y trapecio, la arteria radial y los tendones del
segundo músculos radial o radial corto y primer músculos radial o radial largo o tendones de los
músculos extensores radial del carpo corto y largo.

 Todos los musculos del brazo región anterior inervados por el N. musculo-cutaneo.

 Todos los musculos del antebrazo región anterior están inervados por el nervio
mediano con excepción del flexor cubital del carpo (N. CUBITAL). Están irrigados
por la arteria cubital algunos también por la radial.

 Todos los musculos de la región lateral, inervados e irrigados por arteria y nervio
radial

 La región posterior del antebrazo irrigados por arteria cubital y nervio radial

 Entre los músculos flexores, común profundo de los dedos y flexor común superficial
de los dedos, se encuentra el NERVIO MEDIANO, en su recorrido hacia la mano.

 Los tendones musculares del músculo flexor común profundo de los dedos, se
comporta como PERFORANTES, en relación a los tendones musculares del músculo
flexor común superficial de los dedos, que se comporta como PERFORADO.

 Músculo flexor común superficial de los dedos, tiene tres fascículos de inserción:
 a) Húmero (epitróclea),
b) Cúbito (Ulnar) apófisis coronoides,
c) Radio. Entre los fascículos húmero-cubital y radial se forma un arco que es el arco del
músculo flexor común superficial de los dedos por donde pasan: el nervio mediano y la
arteria cubital.
 Los dos fascículos de inserción del pronador redondo, (húmero) y coronoideo (cubito)
forman un ojal por donde pasa el Nervio Mediano.
 Músculos Epitrocleares:
1) músculo Pronador redondo
2) músculo Palmar mayor
3) músculo Palmar menor
4) músculo Cubital anterior
5) músculo Flexor común superficial de los dedos
 Músculos epicondileos o laterales o externos”
1) Músculo supinador
2) Músculo segundo radial o radial corto,
3) Músculo primer radial o radial largo,LATERALES
4) Músculo extensor común de los dedos,
5) Músculo extensor propio del meñique,
6) Músculo cubital posterior,
7) Músculo ancóneo.  SON SUPERFICIALES POSTEIORES
 El “nervio radial” que es el Patrón motor de todos los músculos posteriores del
miembro superior
 Nervio cubital que se considera el patrón motor de los músculos de la mano.