Neuroscience">
Copia de MANUAL ANATO
Copia de MANUAL ANATO
Copia de MANUAL ANATO
MANUAL DE MORFOANATOMÍA
ASPECTOS BASICOS Y CLINICOS
Fernando Caceres M.
THE ART OF ANATOMY
Trujillo – Peru
2021
Presentación
Esta guía es un resumen de los puntos fijos que usan los estudiantes de medicina de 3°
ciclo con el fin de facilitar la enseñanza y el aprendizaje en el curso de anatomía básica
y así poder asegurar un mayor conocimiento de todas estructuras del cuerpo humano.
Toda la información obtenida ha sido estudiada a detalle de diversos libros y otras
fuentes de internet con el fin de tener los datos correctos y asegurar que los alumnos
tengan un buen aprendizaje.
Todos los puntos fijos son obtenidos del silabus del estudiante y de exámenes o prácticas
de años anteriores con el fin de recompilar información necesaria y actualizada.
La información obtenida se obtuvo de los siguientes libros:
Semana 1: Medula espinal
Concepto: Es un órgano nervioso y segmentado que forma parte del
sistema nervioso central cuyas funciones son motoras, sensitiva, simpática,
autónoma y la más importante que es una vía de paso para transmitir los
impulsos nerviosos desde el cerebro y distribuirlos por todo el organismo.
Aspectos generales:
➢ Forma:
▪ Cordón o cono cilíndrico
▪ Ligeramente aplanado
➢ Dimensiones:
42
▪ 43 cm en la mujer / 45 cm en el hombre
▪ 26 – 30 g en el hombre / 24 – 28 g en la mujer
▪ Densidad: 1,038
➢ Relaciones:
▪ En el saco dural: La piamadre acompaña a las raíces
en el espacio subaracnoideo.
▪ En la perforación dural: Cada raíz perfora la
duramadre por el foramen intervertebral envuelta
en una vaina subaracnoidea.
▪ Por fuera del saco dural: Salen del foramen
intervertebral y se relacionan con el ganglio espinal.
▪ Por intermedio de las meninges: Con las paredes del
conducto vertebral, protegidas:
❖ Adelante: Cuerpos, Discos y Ligamentos
Vertebrales.
❖ Posterolateralmente: Arco Vertebral (Pedículos, Istmos,
Laminas, Apófisis Espinosas y Ligamentos Amarillos)
▪ Entre el Conducto Vertebral y la Duramadre: Se encuentra
Espacio Epidural, ocupado por Tejido Adiposo, Plexos Venosos
Vertebrales Internos, Arteriolas y Nervios Sinuvertebrales (Ramos
meníngeos de los nervios espinales), Membrana Sacrococcigea.
▪ Ocupa los 2/3 superiores del canal vertebral
Límites de la medula espinal:
❖ Límite superior: C1 o Atlas / comienza el del cráneo
en
foramen magno ,
inferión a la de curación piramidal
➢ A nivel óseo: Arco anterior del atlas, apófisis odontoides del axis,
articulación atlanto odontoidea, arco posterior del atlas, agujero
magno
➢ A nivel nervioso: Decusación piramidal – Surco bulbo medular – Fin
del Bulbo raquídeo – Obex.
❖ Límite inferior: L1 – L2 en adulto
→
A
Grupo de células de las astas grises anteriores
Responsable
• Grupo medial: Inervación de los músculos esqueléticos del
EJM
cuello y tronco (musculatura intercostal y abdominal)
En la porción cervical
• Grupo central: Inervan al diafragma (segmentos C3 – C5) que
En los 5 06 nervios cervicales superiores
forman
7--3 el
colectivamente
se conocen
nervio
como
frénico;
núcleo
7
inervan al esternocleidomastoideo
y trapecio (segmentos C1 – C5) forman el nervio accesorio;
-
se conocen
como núcleo Y
núcleo lumbosacro (segmento L2 – S1)
presente en el 2do segmento lumbar
• Grupo lateral: Inervación de los músculos esqueléticos de los
miembros superiores e inferiores.
Grupo de células de las astas grises posteriores
• Grupo de Sustancia Gelatinosa: Recibe fibras aferentes de
dolor, temperatura y el tacto
• Grupo de Núcleo Propio: Es el Grupo Sensitivo Principal de
Células Nerviosas de la Columna Gris Posterior. Recibe fibras
aferentes del cordón blanco posterior relacionados con las
sensaciones de posición y movimiento (propiocepción), que
sirve para la discriminación entre 2 puntos y la vibración.
• Grupo del Núcleo Dorsal (Columna de Clarke): Recibe fibras
aferentes sobre terminaciones propioceptivas (husos
neuromusculares y tendinosos)
• Grupo del Núcleo Aferente Visceral: Recibe fibras aferentes
de la información visceral.
cuerpo
✓
&:& 7
*Pérdida
•
Proposepcion
contralateral:
-
-
vibraciones
-
Dolor y 7° parálisis
3
_
"
" "°" ipsilateral
""
"
""
" Tacto fino
espino
-
"" presión
[anterior
y y
¡
2 ¡
hasta
médnal
posterior
to
sinapsis
2° ydlcusa
Tacto y presión
ligero
cordón posterior :
Ipsilateral
Fascículo Grácil y Cuneiforme:
Sensibilidad Propioceptiva → articulaciones
y músculos
en la médula
→
}
"
00
en den
_Ümdsegmentos laterales /
de asi
•
→
dach cervicales y dorsal
→ ☒ superior
ganglio
reticular
→ es ipsilateral
Fascículo Espinocerebeloso Anterior o Cruzado
o de Gowers y Posterior o Directo o de Flechsig Anterior
g
corteza
del cerebelo
posterior
Oi
-i
Octavo
segmento
Cervi (a)
Vías Descendentes de la Medula Espinal:
Fascículo Corticoespinal
Fascículo Retículoespinal
Fascículo Tectoespinal
lateral
hasta
cordón
anterior
Fascículo Rubroespinal
auditorio
E Fascículo Vestíbuloespinal
asta
anterior
Fascículo Olivoespinal
Directo o de Flechsig
Cruzado o de Gowers
1£
Partes del tronco encefálico:
Mesencéfalo o Istmo del encéfalo o cerebro medio
• Aspectos macroscópicos:
Características:
Mide alrededor de 2cm de longitud
Conecta el puente y el cerebelo con
el prosencéfalo
Asciende a través de la abertura de
la tienda del cerebelo
Comprende los pedúnculos cerebrales, los colículos superiores e
inferiores y el acueducto del mesencéfalo (llena de LCR)
Cara Anterior del Mesencéfalo:
"" "" " " " " " "" " " "
,j " "" "" "" "" "" " °
"" """" " ""
¡
"
"
Forman Parte del
límbico > sust blanca
AMÉN
sistema
y> Columna → une
.
y
l
axones de la vía
y ↳ pasan
+ ¡ a. espina. .
y o patético
•
(protubera Pares craneales
A.ORIGEN
t.i.tn
° ORIGEN
APARENTE
REAL
Fosa
Núcleo interpeduncular
oculomotor
Cara Lateral del Mesencéfalo: Brazo conjuntival anterior o Brazo del coliculo superior
Via visual
A
P
Via auditiva
Brazo conjuntival
posterior o Brazo del
coliculo inferior
"
centro del espíritu "→ L
r M
O A
-
: cara posterior del mesencéfalo
→ V. Medular
superior
→ 4 ventrículo
Aspectos microscópicos:
Mas pequeños y tambien se continuan en un cordon blanco, el brazo del coliculo inferior (Conjuntival posterior)
que lo une al cuerpo geniculado medial del talamo. Representan un centro auditivo y de reflejos acusticos.
D I
::::
¡÷
> aferentes que
I ] de fibras
de la vía auditiva
forman parte
I D complejo
emniscal
Mas voluminosos que los inferiores, se prolongan hacia adelante y lateralmente en un cordon blanco , el brazo cojuntival
anterior que lo une al cuerpo genicualdo lateral del talamo. Representan un centro de coxion optica, un centro reflejo de las
vias opticas y oculomotoras.
de la coordinación motora
→ se encarga
Núcleo del
KFET .
: Fasículo
Espinotalámico o A. de Silvio
¥:
complejo " NÚCKO
Ooty Edinger
lemniscata ↳ Fibras del :
F. E .
#ateral , anterior ,tecla wetnpai
ave conecta
↳Fibras del fasículosracilyluneitovm →
[ y axones
.""
° " "÷
to
"
T to
i.
-
Núcleos
Núcleos automotores
¡ Vestibulares
y
→ controla ciclo
circadiano
→
Patología PÁRKINSON
:
anteriores tegmenlñria
ventral
4s medial
Acueducto de Silvio
• Aspectos macroscópicos:
Características
Es una gruesa formación nerviosa.
Conecta la medula Oblongada con el
mesencéfalo.
Color blanco y de forma cuadrilátera.
La Emergencia del Trigémino marca la
separación entre la Protuberancia y el
Pedúnculo Cerebeloso Medio.
Mide 3 cm de largo
En sentido Vertical: 27 mm / Transversal: 38
mm / Anteroposterior: 25 mm
Cara anterior:
Cara posterior:
Fovea Superior
• Aspectos microscópicos:
÷:#
i.
piso
Decusacioú
sensitiva los
de
lemniscos mediales
→ Equilibrio
↳ V .
Me sensétalo
# protuberancia
↳ Bulbo Raopuidio
T
µ
Irrigación arterial:
• Arterias Paramedianas
▪ Son 4 – 6 arterias
▪ Se originan de la Cara posterior de la Arteria Basilar
▪ Irrigación: Núcleos pontinos, fibras corticoespinales y lemnisco medial
• Arterias Circunferenciales o Pontinas Cortas
▪ Son 4 – 5 arterias
▪ Proceden de la Cara lateral del Arteria Basilar
▪ Irrigación: Porción ventrolateral basal de la Protuberancia, Cinta de Reitsz.
• Arteria Circunferenciales o Pontinas Largas:
▪ Arteria Cerebelosa superior: Parte de la Arteria Basilar: Irriga la región
periacueductal, formación reticular dorsal
▪ Arteria Cerebelosa Anteroinferior (AICA): Parte de la Arteria Basilar: Irriga
los dos tercios inferiores del tegmento y el cerebelo ventrolateral
▪ Arteria Auditiva Interna: Parte de la AICA: Irriga los nervios auditivos,
vestibular y facial.
• Ramas de la Arteria Basilar: Ramas Pontinas o Protuberanciales - Arteria
Laberíntica - Arteria Cerebelosa Media y Superior - Arteria Cerebral Posterior
(Rama Terminal)
Drenaje venoso: Plexo Venoso Protuberancial >
33-33
↳ Termina en la vena yugular interna
Medula Oblongada o Bulbo Raquídeo
•
Aspectos macroscópicos:
Características
▪ Forma de una pirámide ensanchada hacia arriba
▪ Conecta el puente por arriba y con la medula espinal
por abajo
▪ Se extiende desde el arco anterior del atlas hasta la
superficie basilar del occipital, atravesando el agujero
sobre la porción basilar
magno →del apoya
se
occipital
▪ Dimensiones: Longitud: 30 mm / Anchura: 17 mm /
Espesor: 13 mm / Peso: 6 o 7 gramos
Está ← ▪ Dirección: De Abajo hacia Arriba y de Atrás hacia
inclinado Adelante; Primero es vertical, luego entra al cráneo y
se inclina ligeramente hacia adelante para luego
tenderse sobre el Canal Basilar del Occipital
▪ Relaciones:
• Anterior: Duramadre y Hueso occipital / Ligamento
Amarillo y Mitad superior de la Apófisis Odontoidea
• Posterior: Cerebelo
• Lateral: Cóndilos del occipital / Articulación occipitoatlantoidea
• Superior: Surco bulbopontino / Protuberancia
• Inferior: Unión de la medula y bulbo / Decusación piramidal / Arco
anterior del atlas
Cara anterior:
¡
.
ORIGEN APARENTE
de varios pares
cranealtpsg O APARENTE
.
Limite Superior: Surco Bulbopontino
(Foramen ciego)
ta
Limite Inferior:
Agujero ciego
OF sita piramidal Decusacion Piramidal y
Surco Mediano de la
SÍPraolivar
-
☐ Medula
☐
o
¥¥ |
BU / bares
y lateral
g- osita
Agrupación
de >
Fibras
arcuatas
fibras , externas
corticales
,
pinahs
✓
O motora
surco
Retro olivar
Cara posterior:
aforo
continuidad
delito
"
'
A .
A nivel de la decusación de las pirámides:
motora
↳ Decoración
• Núcleo grácil
• Núcleo cuneiforme
• Núcleo espinal del V par craneal
• Núcleo accesorio
• Decusación de los fascículos corticoespinales
D. S .
D. M
B .
A nivel de la decusación de los lemniscos mediales
De
O del Fasíarlo gracie
curación sensitiva
y cuneiforme
→
• Núcleo grácil
• Núcleo cuneiforme
• Núcleo espinal del V par craneal
• Núcleo accesorio
• Núcleo hipogloso
• Decusación de los lemniscos mediales
• Fascículo espinotalámico lateral
• Fascículo espinocerebelosos anterior y posterior
¥!!
:
+ Fibras
grasil
→ www.
→ Pd olivas
coroides
Plexos
y
del 3° V Techo del 4 ventriculo
ÍV
Mesencéfalo
* Frenillo del
Hatch Jp
""
° "" "
superior
A
"" "
o
a. ¡ *
del
vértice inferior
obéii }
Vello >
Valbula de _
moi1
Viussens
\
Válbuba de Vello -
_ n
Tarim , -
4° V con la
comunica el
,
o conducto ependimario \
l Espacio sutsavae
no ideo (tiene LCR )
i
Piso del 4 ventriculo
-
-
- -
-
Techo o Bóveda del 4º Ventrículo o Pared Posterior del 4º Ventrículo: Limitada
lateralmente por los Pedúnculos Cerebelosos Superiores. Conformado por 2 láminas de
sustancia nerviosa triangular que son el Velo Medular Superior (Cubierta por la Língula
del Vermis Superior) y el Velo Medular Inferior (Extendida de un Pedúnculo Cerebelo
v. anatómicos
Inferior al otro) Formado por los siguientes componentes:
• Língula y Nódulo
Piso o Suelo del 4º Ventrículo o Fosa Romboidea o Pared Anterior del 4º Ventrículo:
Divido por 2 superficies triangulares opuestas, un Triángulo Bulbar o Inferior y un
Triángulo Pontino o Superior. Formado por los siguientes componentes
A
a.
Y externa
equilibrio
00 Gp ↳ Encargada
del
Espacios prolongados
• →
lateralmente
£ → Ala
blanca interna
•
¿{
tarea
.
•
→ Ala gris
••
FÉ A
Go Forúnculo >
•
eres
•
7. •
FOVEA
inf .
Bulevar
Receso lateral o
de Reitcner FE
te
LCR
Cisternas Subaracnoideas: Son espacios ubicados
en la cara inferior del cerebro donde se acumulan
corrientes de líquido cefalorraquídeo.
dilataciones del espacio subaracnoideo de
+ son
• Cisterna Quiasmatica:
o Inferior: Quiasma óptico →
Puntoawia
o Superior: Fisura longitudinal del
cerebro y rodilla del cuerpo calloso
• Cisterna interpeduncular:
o Anterior: Quiasma óptico
o Posterior: Cara anterior del puente y
del mesencéfalo
o Inferior: Aracnoides
""" "" """"
• Cisterna cuadrigeminal (de la Vena
Cerebral Magna)
o Anterior: Glándula pineal y los
PR .
: Lámina colículos
cuachigeminal o Superior: Esplenio del cuerpo calloso
o Inferior: Cara superior del cerebelo y
los pedúnculos cerebelosos
superiores.
o Contiene a la Vena Cerebral Magna
• Cisterna cerebelosa superior:
o Por debajo de la tienda del
cerebelo sobre el vermis superior
y
• Cisterna pontecerebelosa:
o Ubicado por detrás del
esfenoides y de la cara ↳ filtración
•
da
Agudeza
auditiva : Hipoacusia •
Sangre :
otorrágea
auditiva Hipoacusia • Secreciones : otorrea
•
µ Agudeza :
Prueba de Rinne
•
Audiometría →
↳Prueba de Weber
Semana 3: Oído • Dolor t secreciones + fiebre : Otitis
otalgía • Dolor :
El oído es un órgano que se encarga de poder percibir las ondas sonoras y conducirlas a
través de estructuras anatómicas hasta el cerebro, durante todo el trayecto esa onda
sonora se convierte en potencial de acción para que pueda ser decodificado en el
cerebro. Se divide en 3 porciones: Oído externo, medio e interno
111 Oído externo: Se divide en Pabellón auricular (oreja) y conducto auditivo externo
B-> capta las ondas sonoras
Pabellón auricular: Es una dilatación laminar situada en las partes laterales de la cabeza.
Anterior: Articulación temporomandibular
Posterior: Apófisis mastoides
Configuración externa
• Constitución anatómica
❖ Cartílago de la oreja: Lamina delgada y elástica que ocupa toda su
extensión, excepto en el lóbulo.
❖ Ligamentos extrínsecos e intrínsecos O : Aponeurosis epicraneal
→ auricular
A : Elevar la oreja
Incisura
heliciana
: Incisura
↳
IMPORTANCIA
Muestras para
CLÍNICA
] Grasa subcutánea
• Irrigación: coagulación
❖ Arteria temporal
↳ Rama colateral
superficial:
carótida
de la
Cara lateral
externa
• Revestimiento cutáneo:
❖ Piel, pelos rudimentarios y algunas glándulas sebáceas y sudoríparas
•
alveolo de
los huesecillos
↳ cabeza
martillo
del
↳ cuerpo del
Yunque
• Intrínsecas
o Articulación Incudomaleolar: Martillo con Yunque
Tipo: Sinovial – Selar
o Articulación incudoestapedial: Yunque con Estribo
Tipo: Sinovial – Esferoidea
• Extrínsecas: Presencia de ligamentos que unen los huesecillos a la pared ósea:
(Ligamento suspensorio del martillo, Ligamento externo, anterior y posterior)
Músculos de la caja timpánica:
• Relaciones:
o Cara Anterolateral: Techo del
Tímpano, Lamina medial de la
Apófisis Pterigoides Y Musculo
Tensor del Velo del Paladar.
o Cara Posteromedial: Conducto
Carotideo, Musculo Elevador del
Velo del Paladar
o Borde Superior: Conducto del
Musculo Tensor del Tímpano
o Borde Inferior: Gancho
pterigoideo de la Lamina Medial
de la Apófisis Pterigoides
o Orificio Timpánico: Se abre en la
cavidad timpánica
o Orificio Faríngeo: Pabellón de la trompa
• Irrigación de la Trompa de Eustaquio:
❖ Arteria faríngea inferior
❖ Arteria del conducto pterigoideo
❖ Arteria meníngea media
❖ Venas del plexo faríngeo y pterigoideas
• Inervación:
❖ Nervio timpánico y pterigopalatino (Sensitivos)
SI Oído Interno: Está formado por un conjunto de cavidades óseas excavadas en el espesor
de la porción petrosa del temporal, ubicadas medial y detrás de la cavidad timpánica.
Conformado por: laberinto óseo, laberinto membranoso, endolinfa, Perilinfa y
receptores nerviosos. a- Transforma las ondas sonoras en I. N .
• Laberinto óseo: Vestíbulo, Conductos
semicirculares, la cóclea y el conducto auditivo
interno
Vestíbulo: Cavidad aplanada transversalmente.
Estructura encargada de la conciencia de
nuestra orientación. Forma la parte central del
laberinto óseo, sus límites son:
o Atrás: Conductos semicirculares
o Adelante: Cóclea
o Medial: Conducto auditivo interno
o Lateral: Cavidad timpánica
Sus paredes: Son 6
o Pared Lateral: Podemos encontrar
✓ Orificio ampollar
✓ Orificio no ampollar
o Pared Medial: Podemos encontrar
✓ Cresta vestibular
✓ Pirámide del vestíbulo
✓ Receso utricular (fosita semiovoidea)
✓ Receso sacular (fosita hemisférica)
✓ Receso coclear
✓ Cada receso esta perforado por orificios que constituyen: 3
maculas cribosas por donde pasan las fibras del nervio
vestibulococlear
✓ Orificio interno del Acueducto del Vestíbulo (Acueducto
Vestibular): Se abre en la cara posterior de la porción petrosa
del temporal, para el pasaje del Conducto Endolinfático.
o Pared Superior: Techo del vestíbulo
o Pared Inferior:
✓ Piso del vestíbulo; inicia la lámina espiral ósea de la cóclea
✓ Ventana oval
✓ Ventana redonda
o Pared Anterior: En relación con el conducto facial y nervio facial
o Pared Posterior: Orificio del conducto semicircular posterior
Conductos semicirculares: Son conductos tubulares
en forma de herradura, que parten del vestíbulo y
vuelven a él, después de un trayecto excavado en la
porción petrosa del temporal.
Presentan 2 orificios: Un orificio dilatado por la
ampolla: Orificio ampular
Un orificio no dilatado por la
ampolla: Orificio no ampular
o Conducto Semicircular Lateral: Es Horizontal y Transversal (en relación
con el eje mayor del peñasco) y se protruye en la pared medial de la
entrada al antro mastoideo.
o Conducto Semicircular Anterior o Superior: Es Vertical y Perpendicular
(en relación con el eje mayor del peñasco) y su convexidad se protruye
en la Eminencia Arcuata que se encuentra en el peñasco del temporal.
o Conducto Semicircular Posterior: Es Vertical y Paralelo (en relación con
el eje mayor del peñasco). Forma la Rama Ósea Común junto con el
Conducto Semicircular Superior o Anterior.
Cóclea: Tiene la forma de un cono, donde se ven las siguientes estructuras:
o Modiolo (Columela): Forma el
vértice o Eje de la cóclea, tiene
forma de cono del cual se
arrolla la cavidad coclear. En
este eje se encuentra un
agujero denominado
Helicotrema.
o Conducto Espiral (Lamina de
los Contornos): Es un tubo óseo
que forma 3 vueltas alrededor
del modiolo desde su base
hasta su vértice.
o Lamina Espiral Ósea: Laminilla
ósea fina y delgada que comienza en la pared inferior del vestíbulo, se
introduce en la cóclea y se dispone alrededor del modiolo.
o Rampas de la Cóclea: La lamina espiral ósea divide la cavidad coclear en
mitades: Rampa Timpánica (Comienza en la Ventada Redonda) y Rampa
Vestibular (Comienza en el Vestíbulo), recorren toda la cóclea y se
reúnen a través de un orificio: El Helicotrema.
Conducto auditivo interno: Se abre en la cara posterior de la porción petrosa del
temporal, pasan las siguientes estructuras:
❖ Nervio facial
❖ Nervio vestibulococlear
❖ Arteria laberíntica
• Laberinto membranoso: Comprende las partes blandas contenidas en las
cavidades del laberinto óseo, conformado por: laberinto vestibular y laberinto
coclear.
Laberinto vestibular: Conformado por el Utrículo, Sáculo, Porciones iniciales
del conducto coclear y Conducto Endolinfático.
o Utrículo: Pequeño saco aplastado transversalmente y alargado de
adelante hacia atrás apoyado sobre el receso utricular del vestíbulo
óseo, presenta las siguientes estructuras:
✓ Macula del utrículo: Es un área de epitelio sensorial cubierta por
la membrana otolitica en la cual se encuentran los otolitos (Son
cristales de carbonato de calcio)
✓ Se abren los conductos semicirculares
✓ Se comunica con el sáculo a través del conducto utrículosacular
o Sáculo: Es globuloso y esta aplicado contra el receso sacular del vestíbulo
óseo
o Porción Inicial del Conducto Coclear: Aplicada contra la pared inferior del
vestíbulo óseo, unida al sáculo a través del conducto reuniens (de
Hensen)
o Conducto Endolinfático: Ocupa el acueducto del vestíbulo, termina en la
cara posterior de la porción petrosa del temporal por medio del Saco
Endolinfático (Receso de la duramadre).
Conductos semicirculares membranosos: Son 3 al igual que el óseo solo que
ocupan ¼ de la dimensión de los conductos semicirculares óseos.
Laberinto coclear (caracol membranoso): Situado en la cóclea ósea, en el borde
libre de la lámina espiral. Se interpone entre las rampas vestibular y timpánica.
Limites:
o Lateral: Ligamento espiral
o Anterior: Membrana vestibular (de Reissner): Separa las rampas
vestibular y coclear; mantiene la endolinfa en la rampa media.
o Posterior: Membrana espiral que se extiende desde la lámina espiral
hasta el ligamento espiral.
o Medial: Lamina espiral tapizada por el limbo espiral que se continua
lateralmente como lamina basilar donde se encuentra el órgano espiral
(de Corti): Elemento sensorial del aparato de la audición a partir del cual
nacen las fibras nerviosas del nervio coclear.
• Líquidos del oído interno: Líquidos claros e incoloros
o Endolinfa: Llena las cavidades del laberinto membranoso y su función es
estimular a las células ciliadas para poder traducir las ondas sonoras y
transformarlas en potenciales de acción para que puedan llegar al
cerebro.
o Perilinfa: Se encuentra en el espacio comprendido entre el laberinto
membranoso y laberinto óseo y su función es contribuir en la activación
de las células ciliadas cocleares y vestibulares por la transmisión de la
señal mecánica y participan en la transformación de esta señal en un
mensaje nervioso al poner en marcha fenómenos moleculares entre los
líquidos y las células ciliadas. Drena hacia el espacio subaracnoideo a
través del Acueducto Coclear
• Porción intracraneal (24 o 25 mm): Desde su origen aparente hasta que ingresa
al conducto auditivo interno. Se caracteriza porque flota en el L.C.R, está en el
espacio subaracnoideo donde no tiene duramadre, es decir epineuro.
• Porción meatal: Primera porción que se encuentra dentro del oído, cursa por el
conducto auditivo interno y está acompañado en el trayecto por el nervio
coclear.
• Porción laberíntica (4 mm): Segunda porción dentro del oído y cursa por el
conducto del facial (Falopio) terminando en el ganglio geniculado, formando la
primera rodilla. Forma parte de la porción intrapetrosa.
• Porción timpánica (8 mm): Tercera porción dentro del oído y cursa sobre la
pared medial del oído medio sobre la ventana oval. Forma parte de la porción
intrapetrosa.
• Porción mastoidea (16 mm): Desciende formando la segunda rodilla de forma
vertical a nivel de la eminencia piramidal, para salir del cráneo por el agujero
estilomastoideo. Forma parte de la porción intrapetrosa.
• Porción parotídea: Su trayecto lo conduce a la glándula parótida donde da sus
ramas terminales: Temporal, Cigomático, Bucal, Mandibular y Cervical; a esta
altura el nervio es puramente motor.
Esquema del orden de las estructuras nerviosas que pasan por el Conducto Auditivo
interno junto con la Arteria Laberíntica:
Vía coclear o auditiva: Están formadas por diversas estructuras que son las
responsables de conducir los sonidos del medio externo hasta las áreas
corticales de la audición. Está vía está conformada por diversas estructuras:
Corteza auditiva primaria
Segmento sublenticular de
la capsula interna
Talamo
Lemnisco lateral
Cornea:
✓ Es una membrana
fibrosa transparente
✓ Diámetro transverso:
12 – 13 mm
✓ Diámetro
verticalmente: 11 mm
✓ Grosor en la parte
central: 0.5 mm
✓ Grosor en la parte
periférica: 1 mm
✓ Constituye el 1/6
anterior de la capa
fibrosa
✓ Su cara anterior: Es convexa y lisa y esta humedecida por
las lágrimas, pero oculta por los parpados.
✓ Su cara posterior: Es cóncava, constituye la pared anterior
de la cámara anterior del ojo.
Irrigación e inervación de la capa fibrosa:
➢ Esclerótica: Arterias y venas ciliares cortas anteriores y
posteriores. Las venas terminan drenan en las venas
coroideas y ciliares anteriores. Y la inervación por los
Nervios Ciliares. No tiene vasos linfáticos.
➢ Cornea: No tiene vasos sanguíneos ni linfáticos. Pero esta
ricamente inervada por los nervios ciliares posteriores y
anteriores (alta sensibilidad)
▪ Capa vascular o Úvea o Media o Iridocoroidea del globo ocular: Aplicada
a la cara interna de la capa fibrosa la cual a nivel del ecuador del globo
ocular va estar interrumpida por una línea festoneada: La Ora Serrata; la
cual va a dividir esta capa en dos partes: Una parte posterior (Coroides)
y una parte anterior (Cuerpo ciliar y el iris).
Coroides:
✓ Representa los ¾ de la capa
vascular
✓ Es una membrana frágil
✓ Su cara externa: Se aplica
contra la cara interna de la
esclerótica la cual está
unida por la lámina fusca,
vasos y nervios
✓ En su composición
encontramos: Lamina
Fusca – Capa de Vasos
Voluminosos (Venas
Vorticosas o Vasa Vorticosa)– Capa Coriocapilar o
Membrana de Ruysch – Membrana vítrea o Lamina vítrea
de Bruch
✓ Su cara interna: Esta
en relación con la
retina
✓ Foramen posterior:
Está atravesado por
el nervio óptico, se
continua con la
Piamadre.
✓ Foramen anterior:
Marcado por la Ora
Serrata (Limite entre
la coroides y el
cuerpo ciliar) (Limite
entre la retina sensible y retina ciega)
Zona o Cuerpo ciliar: Es un anillo cuya cara externa se aplica a la
esclerótica y cuya cara interna corresponde a la túnica nerviosa
del ojo. Se extiende del ángulo iridociliar por delante a la ora
Serrata por detrás,
✓ Se encuentra entre la coroides y el iris
✓ Es una formación musculo vascular que comprende una
parte anterior: El Musculo Ciliar; y una parte posterior: Los
Procesos Ciliares.
✓ El Musculo ciliar o Musculo tensor de la coroides: Es
musculo liso; conformado por Fibras Meridionales, Fibras
Longitudinales y Fibras Circulares.
✓ Los Procesos Ciliares: Son pliegues aproximadamente 80,
orientados de manera meridiana que están formados por
paquetes vasculares anastomosados con una red capilar
densa que dan origen al Humor acuoso.
✓ Zónula ciliar o de Zinn o Ligamento Suspensorio del
Cristalino: Son fibras elásticas que forman una trama
compleja de fibrillas que conecta el cuerpo ciliar con el
cristalino. Existe un espacio triangular que rodea todo el
cristalino denominado: Conducto abollonado de Petit (Es
una hendidura peri ecuatorial que rodea la periferia del
cristalino y que contiene linfa)
}
anillo tendinoso adelante superior de la (Rama superior)
común y por arriba A : Lleva la mirada esclerótica 111 por
del conducto Arriva yhacia al
Él Recto inferior
óptico
Parte inferior del
medio
De atrás
•
W
hacia Parte • w Nervio Oculomotor
* anillo tendinoso adelante al piso de anteroinferior (Rama inferior) ↳
'' '
¥ó§
superior o superior del anillo Sigue el borde lateral de la
mayor tendinoso superomedial de la esclerótica, por
↳ N
Luego aoiáa
hacia abajo,
lateral y hacia atrás
Oblicuo inferior Piso de la órbita y Hacia atrás y lateral, Parte Nervio Oculomotor
o menor borde superior del por arriba del piso posterolateral (Rama inferior)
Abajo Y conducto de la orbita de la esclerótica ↳ 111
hacia afuera nasolagrimal. Luego se arrolla
Único musculo que
no se origina en el
• anillo tendinoso
de Zinn.
tendinoso común
_p Anillo
( zinn )
del conducto
Lp Alrededor
Óptico
↳ va a brindar el
Ótica los M
origen
a
guer
.
* extrínsecos del %
Aparato de protección:
➢ Ceja: Es una eminencia arqueada cóncava hacia abajo y provista de pelos
que corresponde al borde orbitario superior.
✓ Cubierta de pelos que protegen al globo ocular del sudor de la
frente
✓ Contiene glándulas sebáceas
✓ Tiene una capa muscular formada por fibras del musculo
Occipitofrontal, orbicular de los ojos y del Corrugador superciliar
✓ Irrigación e Inervación:
❖ Arteria supraorbitaria y Arteria temporal superficial
❖ Venas drenan en las Venas supraorbitarias y Venas
temporales superficiales
❖ Drenaje linfático por los ganglios submandibulares y
parotídeos
❖ Inervación por el Nervio frontal (Rama del oftálmico)
➢ Parpados: Son dos velos musculomembranosos situados delante del
globo ocular que pueden ponerse en contacto para dejar libre la cara
anterior del globo ocular.
✓ Cara anterior es convexa y está cubierta por la piel.
✓ Cara posterior es cóncava y esta tapizada por la mucosa (La
conjuntiva)
✓ Constitución anatómica: 1. Piel, 2. Capa conjuntivocelulosa, 3.
Capa muscular estriada (Porción palpebral del orbicular del ojo),
4. Capa fibrosa, 5. Los tarsos (Son laminillas fibrosas que ocupan
el borde libre de los parpados), 6. Tabiques orbitarios
(Membranas fibrosas que unen a los tarsos con el contorno de
la órbita), 7. Capa muscular lisa, 8. Capa mucosa (Formada por
conjuntiva)
✓ Glándulas de los parpados: Glándulas tarsales (de Meibomio),
Glándulas sebáceas, Glándulas ciliares (de Moll)
✓ Irrigación e Inervación:
❖ Arteria palpebral inferior y superior (Ramas de la
oftálmica)
❖ Arterias supraorbitarias, infraorbitaria, nasal, lagrimal,
temporal superficial y facial transversa
❖ Drenaje venoso hacia la vena oftálmica y vena temporal
superficial
❖ Drenaje linfático hacia los ganglios preauriculares,
parotídeos y submandibulares
❖ Inervación sensitiva: Nervio lagrimal, Nervio
supraorbitario e infraorbitario
➢ Conjuntiva: Es una membrana mucosa delgada que une la parte anterior
del globo ocular con los parpados. Se divide en conjuntiva palpebral y
ocular unidas por el saco conjuntival
✓ Conjuntiva palpebral: Esta unida a la piel a lo largo del borde libre
de los parpados
✓ Conjuntiva ocular: Tapiza la esclerótica (Porción esclerótica)
Se une con la córnea (Porción corneal)
✓ Ambas conjuntivas unidas por el saco conjuntival
✓ Contiene glándulas tubulosas y acinosas
✓ Irrigación e inervación:
❖ Arterias palpebrales y ciliares
❖ Drenaje venoso por las venas palpebrales
❖ Inervación: Ramos de los nervios nasociliar y lagrimal, y
nervios ciliares
• Vía corticoespinal: Las neuronas que originan esta vía son las Células
gigantopiramidales (1° neurona o Motoneurona Superior) su axón es largo,
mielínicos y se caracteriza porque su axón llega hasta la medula espinal.
▪ Origen: 1/3 de las fibras proviene del Área 04 de Brodman
1/3 de las fibras proviene del Área 06 de Brodman
1/3 de las fibras proviene del Área 3,1,2 de Brodman
▪ Trayecto:
1. Las fibras cuando salen de estas áreas forman una aglomeración
en forma de abanico: Corona radiada
2. Luego cruzan al Centro Semioval para formar ese fascículo
corticoespinal para descender
3. Mientras descienden pasan por el Brazo posterior de la capsula
interna junto al fascículo corticonuclear
4. Hasta llegar al mesencéfalo por donde pasa por los 3/5 medios
anteriores del pie peduncular
5. El recorrido descendente sigue hasta llegar a la protuberancia
donde el fascículo se disgrega o disocia para poder esquivar a los
Núcleos Pontinos y Fibras Transversas Pontinas Profundas.
6. Las fibras antes de llegar al bulbo raquídeo comienzan de nuevo
a juntarse para poder formar un fascículo y a nivel del bulbo poder
formar Las pirámides bulbares
7. En el tercio inferior del bulbo las fibras forman La Decusación
piramidal, a este nivel el fascículo se divide en partes: Vía
corticoespinal lateral o cruzado y Vía corticoespinal anterior o
directa
8. La Vía Corticoespinal Anterior tiene el 10% de las fibras cuando
el fascículo se divide y tiene un trayecto directo, cuando llega a la
medula va a cruzar a nivel de la asta anterior. Este 10% se divide
en 2 porciones: Fascículo de Barnes (2 – 3% de las fibras)
permanecen sin cruzar y se dirige a las neuronas ipsilaterales.
Fascículo de Turk (7 – 8% de las fibras) no cruzan siguen por el
cordón anterior. Cruzan en niveles segmentarios para termina en
las neuronas contralaterales y solo llega hasta C6 o C7.
9. La Vía Corticoespinal Lateral tiene el 90% de las fibras cuando el
fascículo se divide y sigue un trayecto directo. Este 90% se divide
en 2 porciones: Fascículo Corticoespinal Lateral Directo (50% de
las fibras) propiamente dicho. Fascículo Corticonuclear (50% de
las fibras) que pertenecen a ese fascículo propiamente dicho.
▪ Terminación: Llegan a la asta anterior de la medula espinal donde hace
sinapsis con la Motoneurona inferior en la lámina 9 de Rexer.
▪ Función:
o F. Corticoespinal Lateral: Control de la musculatura de los dedos,
manos, brazos.
o F. Corticoespinal Anterior: Control de la musculatura de la parte
superior de las extremidades inferiores y músculos del tronco
(Vía de la locomoción y postura)
• Vía Corticonuclear: Fascículo Geniculado
▪ Origen: Parte inferior de la
Circunvolución Precentral
Área 08 de Brodman
(Giro Frontal Medio)
▪ Trayecto:
1. Las fibras descienden y se
dirigen al centro semioval
hasta llegar a la capsula
interna
2. Desciende por la rodilla
de la capsula interna
pasando por delante del
fascículo corticoespinal
3. A nivel de los pedúnculos
cerebrales, el grupo de
fibras hace sinapsis con la segunda neurona que se encuentra en
los núcleos motores de los pares craneales.
4. Estas fibras cuando están en el tronco encefálico se dividen en dos
porciones: Porción Anterior: A nivel del pie peduncular del
mesencéfalo (5°, 7°, 9°,10°, 11°, 12° P.C)
Porción Posterior: A nivel de la calota del
mesencéfalo (3°, 4°, 6° P.C)
▪ Terminación: Neuronas de los núcleos de los pares craneales
▪ Dato Importante: La vía es homolateral, quiere decir que no hay fibras
que decusan con excepción de las fibras que se dirigen al Nucleo del 7
PAR CRANEAL ya que este recibe proyecciones bilaterales.
Vía Extrapiramidal: Se encarga de la motricidad subcortical, es decir movimientos
automáticos, asociados y tono muscular. Tiene centros en la corteza cerebral los cuales
son:
• Vía Retículoespinal:
▪ Origen: Formación reticular (A través
del mesencéfalo, protuberancia y
bulbo raquídeo)
▪ Trayecto:
1. Desde la protuberancia se
envían axones que no cruzan y
forman el Fascículo
Retículoespinal Pontino
2. Desde el bulbo raquídeo se
envían axones que cruzan y no
cruzan y forman el Fascículo
Bulborreticuloespinal
Medular o Lateral (Facilitan la
actividad flexora)
3. Las Fibras Retículoespinales del Puente o Pontinas o Medial o
Anterior (Facilitan la actividad extensora) desciende a través del
Cordón Blanco Anterior.
4. Las fibras procedentes del bulbo raquídeo descienden por el
cordón blanco lateral
5. Ambas fibras penetran en los cordones grises anteriores de la
medula espinal.
▪ Terminación: Motoneuronas alfa y beta del cordón gris anterior
▪ Función: Puede facilitar o inhibir movimientos voluntarios y controlan la
actividad refleja. Proporcionan una vía mediante la cual el hipotálamo
puede controlar eferencias simpáticas y parasimpáticas sacras.
• Vía Tectoespinal:
▪ Origen: Células Profundas
Nerviosas en el Colículo Superior
del Mesencéfalo
▪ Trayecto:
1. Las fibras cruzan la línea
media (Forman la
Decusación Tegmentaria
Dorsal) poco después de su
origen.
2. Descienden por el tallo
cerebral cerca del fascículo
longitudinal medial.
3. Desciende a través del
cordón blanco anterior de la
medula espinal
4. Las fibras terminan en el cordón gris anterior, en los Segmentos
Cervicales Superiores de la Medula Espinal
▪ Terminación: Neuronas internupciales donde hacen sinapsis
▪ Función: Participan en los movimientos posturales reflejos como
respuesta a estímulos visuales
• Vía Rubroespinal: Principal Vía Motora
del Mesencéfalo
▪ Origen: Núcleo rojo (Parte
anterior del mesencéfalo a nivel
del colículo superior). Sus
neuronas reciben impulsos
aferentes de la corteza cerebral y
el cerebelo.
▪ Trayecto:
1. Cruzan la línea media
(Realizan la Decusación
Tegmentaria Ventral o de
Forel) a nivel del núcleo y
descienden como fascículo
Rubroespinal a lo largo de
la protuberancia y bulbo
raquídeo
2. En el tronco encefálico
envía fibras a la Formación
Reticular y los Nucleos Medulares Somatomotores de los Pares
Craneales.
3. Descienden hasta llegar al cordón blanco lateral de la medula
espinal
4. Las fibras terminan en el Cordón Gris Anterior de la Medula
Espinal hasta el nivel Lumbar
▪ Terminación: Neuronas internupciales donde hacen sinapsis
▪ Función: Facilita la actividad de los músculos flexores e inhibe la actividad
de los músculos extensores.
• Vía Vestíbuloespinal:
▪ Origen: Núcleos Vestibulares del Puente y Bulbo Raquídeo
▪ Trayecto:
1. El fascículo desciende sin cruzar a través del bulbo raquídeo y de
la medula espinal por el Cordón Blanco Anterior (Tracto
Vestíbulo Espinal Medial que llega hasta la Porción Torácica de
la Medula Espinal) y por el Cordón Blanco Lateral (Tracto
Vestíbulo Espinal Lateral que llega hasta el nivel Lumbosacro de
la Medula Espinal)
2. Las fibras terminan en el cordón gris anterior de la medula
espinal.
▪ Terminación: Neuronas internupciales
donde hacen sinapsis
▪ Función:
o El Oído interno y Cerebelo
facilitan la actividad de los
músculos extensores e inhiben
la actividad de los músculos
flexores.
o Controla los músculos del
tronco y de las piernas.
o El Vestíbulo Espinal Medial
controla los músculos que
mueven la cabeza.
o El Vestíbulo Espinal Lateral
controla los músculos que
mantienen la posición erecta.
• Vía Olivo espinal:
▪ Origen: Núcleo olivar inferior
▪ Trayecto:
1. Desciende a través del cordón blanco lateral de la medula espinal
2. Llegan al cordón gris anterior de la medula espinal
▪ Terminación: Neuronas internupciales donde hacen sinapsis
▪ Función: Coopera con la vía rubroespinal
Capsula interna: Es una lámina de sustancia blanca, espesa que recubre la superficie
medial inferior y posterior del núcleo lenticular. Es una vía de pasaje atravesada por
numerosos Fascículos Ascendentes, Descendentes y Transversos.
Limites:
Plexos Nerviosos:
Plexo Cervical: Formado por los 4 primeros nervios cervicales (C1 – C4)
Plexo Lumbar: Formado por los ramos anteriores de los tres primeros nervios lumbares
(L1, L2, L3, y una parte de L4)
• Ramos Colaterales:
o Ramos Cortos
o Nervio Iliohipogástrico
o Nervio Ilioinguinal
• Ramos Terminales:
o Nervio Femoral (Inerva: Músculos del Compartimiento Anterior del
Muslo: Cuádriceps, Psoas, Sartorio)
o Nervio Obturador (Inerva: Músculos del Compartimiento Medial del
Muslo: Aductores, Grácil, Pectíneo)
o Nervio Ciático (Inerva: Músculos del Compartimiento Posterior del
Muslo: Bíceps Femoral, Semitendinoso, Semimembranoso)
o Nervio Cutáneo Femoral Lateral
o Nervio Genitofemoral
Plexo Sacro: Formado por el tronco lumbosacro y los ramos anteriores de los 3 primeros
nervios sacros.
• Ramos Colaterales Posteriores:
o Nervio Glúteo Superior
o Nervio del Musculo Piriforme
o Nervio del Musculo Cuadrado Femoral
o Nervio Glúteo Inferior (Ciático menor)
o Nervio Cutáneo Femoral Posterior
• Ramos Colaterales Anteriores:
o Nervio del Obturador Interno
• Ramos Terminales:
o Nervio Ciático
¿Qué es el Reflejo de Babinski?
Es la dorsiflexión del dedo gordo y los otros dedos se abren en forma de abanico ante
un raspado de la planta del pie (Presente en lesión de neuronas motoras superiores –
piramidal)
Nucleo salivar inferior Extremo inferior del núcleo salivar Inervación funcional a la glándula
superior parótida
Nucleo salivar superior Formación reticular del núcleo Inervación a las glándulas
ambiguo submandibulares y sublingual
Nucleo lagrimal Por encima del núcleo salivar superior Inervación a la glándula lagrimal
Nucleo visceral del nervio oculomotor Alrededor del núcleo del nervio Inervación a las fibras musculares del
oculomotor esfínter de la pupila y musculo ciliar
Ganglio Fusión de los ganglios C1 – • Situado en el espacio retroestileo Nervio carotideo interno Vasomotricidad a la cara
Cervical C4 • Oblicuo hacia abajo y lateral Nervios carotidotimpanicos Glándulas salivales
Superior • Anterior: Hoja prevertebral de la Nervio petroso profundo Glándula tiroides
5 – 6cm largo / 6 – 12 mm fascia cervical Nervio pineal Laringe
ancho • Posterior: 3 primeras apófisis Nervio del conducto Faringe
Es Fusiforme y Voluminoso transversas cervicales pterigoideo (Vidiano) Esófago
Da numerosos Ramos • Lateral: Pared faríngea Raíz simpática del ganglio
Colaterales • Medial: Apófisis mastoides submandibular
Elementos satélites: Relaciones Ramos comunicantes,
• Posterior: Nervio hipogloso vertebrales, anteriores,
• Anterior: Arteria carótida interna, internos, interganglionares
Vena yugular interna
Ganglio Fusión de los ganglios C5 – • Situado en el plano posterior de la Ramos tiroideos Impulso iridodilatador
Cervical C6 región carotidea entre el escaleno independientes (Miosis)
Medio anterior y largo del cuello Ramos Vasculares
Es un ganglio inconstante • Cubierto por la hoja prevertebral Ramos Cardiacos: Nervio
de la fascia cervical cardiaco cervical medio
• Cuando existe: Se encuentra a la Ramos comunicantes para
altura de la arteria tiroidea el 4° y 5° nervio cervical
inferior, a nivel del tubérculo
carotideo (C6)
• Cuando no existe: El ramo
interganglionar simpático cruza la
arteria tiroidea inferior y forma un
ojal
Ganglio Fusión de los ganglios C7 – • Está conectado al ganglio medio Plexo vertebral
Cervical C8 por fibras que se extienden de uno Nervio cardiaco cervical
Inferior al otro y abrazan como un asa a la inferior (Integra el plexo
Esta fusionado al 1° arteria subclavia formando el asa cardiaco)
ganglio torácico formando subclavia (de Vieussens)
el ganglio estrellado • Abraza la arteria vertebral
15 a 20 mm largo / 7 a 11
mm ancho
Ganglio Masa común del ganglio • Situado frente al cuello de la 1° Ramos comunicantes del Es un centro
Estrellado cervical inferior y del 1° costilla plexo braquial importante que
(Cérvico – ganglio torácico • Contenido en la fosa Ramos laterales o comanda la
Torácico) suprarretropleural o de Silebeau vasculares
Vasomotricidad del
Sus ramos que origina le • Anterior: Vasos vertebrales – Nervio vertebral
miembro superior y
dan la forma de estrella Cúpula pleural Ramos descendentes: Asa
de la arteria vertebral
• Posterior: Cuello de la 1° costilla Subclavia (Fibras de la Vía
• Medial: Ligamento Iridodilatadora del ojo),
vertebropleural Ramo comunicante para el
• Lateral: Ligamentos transverso y Nervio Vago y otro para el
costopleural Nervio frénico, Nervio
Relaciones con elementos vecinos: Cardiaco Cervical Inferior y
• Adelante: Arteria subclavia (que Filetes para el esófago y la
origina aquí a la arteria vertebral) cúpula pleural.
• Lateral: Tronco costocervical
• Posterior: Ramo anterior del 1°
nervio torácico
• Medial: Cuerpo vertebral T1
Relaciones a distancia:
• Posterior: Trapecio – Elevador de
la escapula
• Anterior: Angulo venoso
yugulosubclavio –
Esternocleidomastoideo
Tronco simpático Descripción Relaciones Distribución Anatomía funcional
Tronco simpático Se extiende: Desde • Es laterovertebral Ramos comunicantes Funciones
torácico el ganglio • Situado delante de las Ramos viscerales vasomotoras,
estrellado – Tronco articulaciones Ramos abdominales: Nervios pilomotoras y
simpático lumbar costovertebrales esplácnicos torácicos sudoríparas
• Es fijo: Adosado al • Nervio Esplácnico Medula suprarrenal
El ultimo ganglio esqueleto por la pleura Mayor: Se origina de los
torácico esta parietal ganglios 7° - 8° - 9° y
fusionado con el 1° • Lateral: Pleura parietal termina en el plexo
ganglio lumbar • Medial: Cuerpos y celiaco
discos intervertebrales • Nervio Esplácnico
• Posterior: Vasos Menor: Se origina de
intercostales los ganglios 10° - 11° y
• Anterior: Venas termina en el plexo
intercostales celiaco
• Derecha: Vena ácigos • Nervio Esplácnico Imo:
• Izquierda: Vena Se origina del 12°
hemiácigos ganglio y termina en el
ganglio aorticorrenal
Tronco simpático Se extiende: Desde • Atrás y medial: Ramos comunicantes del plexo Vasomotricidad del
lumbar el diafragma – Vertebras y los discos lumbar miembro inferior y de
Promontorio intervertebrales, Ramos óseos, musculares y la pelvis
Arterias y venas vasculares Colon y órganos
Son 5 ganglios lumbares Ramos viscerales pelvianos
fusiformes • Atrás y lateral: Fascia
que cubre al musculo
psoas iliaco
• Adelante: Vena cava
inferior a la derecha,
Peritoneo a la
izquierda, Arteria renal
• Inferior: Vasos iliacos
comunes
Tronco simpático Se extiende: Desde • Posterior: Cara anterior Ramos comunicantes Cara posterior del
sacro el promontorio – 1° del sacro e inserciones Ramos óseos, musculares y muslo, a la pierna y
vertebra coccígea del piriforme vasculares pie
• Medial: Agujeros Ramos viscerales: Nervios
Los ganglios sacros sacros anteriores esplácnicos sacros
se encuentran • Anterior: Ampolla
situados a la altura rectal
de las vértebras • Lateral: Raíces del
sacras plexo sacro y la arteria
correspondientes sacra lateral
Plexos Prevertebrales: Grandes colecciones de fibras aferentes y eferentes y sus
ganglios asociados en el tórax, abdomen y pelvis.
Son conjuntos nerviosos vegetativos, en los cuales los dos sistemas simpático y
parasimpático, se reúnen y se entremezclan para dar origen a los nervios viscerales
propiamente dichos. Podemos distinguir:
• Plexo Faríngeo
• Plexo Cardiaco
• Plexo Pulmonar
• Plexo Celiaco (Región infra diafragmática)
• Plexo Hipogástrico Inferior (Pelvis menor)
• Plexo Hipogástrico Superior
Plexo Celiaco o Solar: Es una formación impar, mediana organizada alrededor de la
aorta abdominal, que comprende 6 ganglios nerviosos prevertebrales:
• Relaciones:
➢ Atrás y lateral: Tejido celular pelviano
➢ Medial: Recto y próstata (hombre), vagina (mujer)
➢ Superior: Arteria umbilical y uréter
➢ Inferior: Piso pélvico
➢ Posterior: Nervio hipogástrico
➢ Adelante: Pared posterior de la vejiga y vesículas seminales
• Ramas aferentes: Nervio Hipogástrico (Simpático) y Nervios Esplácnicos Sacros
(Parasimpático)
Porción Parasimpática: Presenta dos orígenes: Craneal, en el tronco encefálico; y
espinal, en la medula sacra (Es un Sistema Craneosacro)
Nucleo Ubicación Nervio Ganglio Función
Nucleo visceral del Mesencéfalo Nervio Ganglio Ciliar Inerva el musculo esfínter de la
nervio oculomotor Oculomotor (Ubicación: Parte pupila y al musculo ciliar
posterior de la
órbita)
Nucleo lagrimal Por encima del núcleo salivar superior Nervio Facial Ganglio Secreciones de la glándula lagrimal
Pterigopalatino o
Esfenopalatino o de
Meckel (Ubicación:
Profundamente en la
fosa pterigopalatina)
Nucleo salivar Formación reticular del núcleo ambiguo Nervio Ganglios Secreciones de las glándulas
superior Intermedio de Submandibulares y submandibulares y sublinguales
Wrisberg Sublinguales
(Ubicación: Piso de la
cavidad oral, sobre la
glándula
submandibular)
Nucleo salivar Extremo inferior del núcleo salivar Nervio Ganglio Ótico Inervación a la glándula parótida
inferior superior Glosofaríngeo (Ubicación: Fosa
pterigopalatina cerca
a la articulación
temporomandibular)
Nucleo dorsal del Desde la unión bulboprotuberancial Nervio Vago Ganglios de los Sistema cardiaco, pulmonar y
vago hasta la decusación de las pirámides plexos pulmonar, digestivo y llega hasta la flexura
cardiaco y esofágico cólica izquierda
Sistema Parasimpático Sacro: Ramas anteriores de los nervios sacros S2 – S3 – S4
(Inervan el colon sigmoide, colon descendente, recto y ampolla anal)
Inervación Simpática y Parasimpática:
o Vasos Arteriales de las Extremidades, Músculos Erectores del Pelo, Glándulas
Sudoríparas y Medula Suprarrenal: Son las únicas estructuras que reciben
solamente Inervación Simpática.
Semana 7: El cerebelo
Porción del encéfalo que ocupa la parte posterior e
inferior de la cavidad craneal.
• Situación:
o Fosa craneal posterior
o Parte inferior de la base del cráneo o Fosas cerebelosas.
o Detrás de la protuberancia y de los tubérculos cuadrigéminos
o Encima del bulbo
o Debajo del cerebro.
• Dimensiones:
➢ Peso: 140 gr (La octava parte del cerebro)
➢ Transversal: 8 a 10 cm
➢ Alto: 5 cm
➢ Anteroposterior: 5.5 – 6.5 cm
➢ Forma: Corazón de naipes franceses
• Límites del cerebelo:
➢ Superior: Lóbulos occipitales (Cubiertas por la tienda del cerebelo)
➢ Inferior: Fosas cerebelosas
➢ Anterior: Protuberancia – Bulbo raquídeo – Pedúnculos cerebelosos
➢ Posterior: Seno y hueso occipital
• Funciones del cerebelo:
➢ Coordinación de la movilidad fina
➢ Equilibrio
➢ Tono muscular
➢ Sentido de posición del cuerpo
➢ Activación de músculos agonistas inhibiendo los antagonistas
• Conformación:
➢ 2 hemisferios cerebelosos
➢ Vermis
➢ Pedúnculos cerebelosos Superior – Medio – Inferior
• Configuración externa:
➢ Cara Superior o Tentorial:
❖ Presenta en la línea media un abultamiento anteroposterior: El
Vermis Superior o Eminencia Vermicular Superior (Extensión:
Desde los tubérculos cuadrigéminos – Vallecula del cerebelo
(Escotadura Cerebelosa Posterior)). Este abultamiento tiene
surcos transversales y paralelos.
❖ Porción anterior del vermis superior: Língula
❖ Parte más elevada del vermis superior: Culmen
❖ Presenta una serie de surcos transversales que cruzan de un
hemisferio al otro.
➢ Cara Inferior o Suboccipital:
❖ En la línea media hay una depresión: La Vallecula del cerebelo
❖ Presenta un abultamiento longitudinal se trata del vermis inferior
o eminencia vermicular inferior.
❖ Pirámide
❖ Úvula: Porción más anterior del vermis inferior. Se desprenden
dos laminillas de sustancia blanca (Válvula de Tarín y Válvula de
Vieussens)
❖ Nódulo
❖ Velo medular inferior
Se origina lateral
al Pedunculo
Cerebeloso
Medio, detrás
O AMIGDALA del Floculo
Configuración Interna:
Constituido por dos partes: Corteza y Cuerpo medular del cerebelo (formado por
sustancia blanca que presenta masas de sustancia gris denominadas: Núcleos del
cerebelo)
• Circunvolución Subcallosa
• Circunvolución del Cíngulo
• Circunvolución del Parahipocampo
• Formación del hipocampo
• Cuerpo Amigdalino
• Cuerpos Mamilares
• Núcleo Anterior del Tálamo
• El Álveo, La Fimbria, El Fórnix, El Fascículo Mamilotalámico y La Estría Terminal
son las vías que conectan este sistema.
Diencéfalo: Es una de las 2 partes del
cerebro (Telencéfalo y Diencéfalo)
Consta del tercer ventrículo y las
estructuras que forman sus límites. Se
extiende en dirección posterior hasta el
punto en que el tercer ventrículo se
continua con el acueducto cerebral., y en
dirección anterior llega hasta los
agujeros interventriculares. Se ubica en
la porción central de los hemisferios cerebrales. Es una estructura de la línea media
con dos mitades simétricas, derecha e izquierda.
• Constitución Anatómica:
➢ Nucleos Anteriores: Unido a los cuerpos mamilares del hipotálamo por
el fascículo mamilotalámico.
➢ Nucleos Dorsales: Recibe aferencias desde el colículo superior y la región
pretectal, las cortezas prefrontal, cingular, parietal, temporal y occipital.
➢ Nucleos Mediales: Sus aferencias llegan desde las regiones subcorticales,
cuerpo amigdalino, nucleos basales, formación reticular mesencefálica y
otros nucleos talámicos.
➢ Nucleos Ventrales: Reciben a los tractos espinotalámicos, lemnisco
medial, lemnisco trigeminal, fibras provenientes del globo pálido,
cerebelo y corteza cerebral motora.
• Limites:
➢ Medial: 3° ventrículo
➢ Lateral: Capsula interna y Nucleo lenticular
➢ Superior: Fórnix – Plexos coroideos
➢ Inferior: Hipotálamo – Infundíbulo – Neurohipófisis
Tercer Ventrículo: Es una cavidad impar y mediana del diencéfalo, situado en el centro
del cerebro entre ambos talamos.
• Limites:
➢ Lateral: Tálamo, Estría Medular Talámica, Surco Hipotalámico,
Hipotálamo.
➢ Superior o Techo: Tela Coroidea, Plexo Coroideo, Tenia Talámica
➢ Anterior: Columna del Fórnix, Receso Triangular, Comisura Anterior,
Lamina Terminal, Receso Supraóptico, Quiasma Óptico.
➢ Posterior: Receso Suprapineal, Comisura Habenular, Receso Pineal,
Comisura Posterior.
➢ Inferior o Piso: Receso Infundibular, Tuber Cinereum, Cuerpos
Mamilares, Tegmento Mesencefálico.
➢ Orificio: Foramen interventricular (Agujero de Monro), Acueducto
Mesencefálico
➢ Recesos del Tercer Ventriculo: Receso Triangular – Receso Supraóptico –
Receso Infundibular – Receso Suprapineal – Receso Pineal
Núcleos o Ganglios Basales: Son formaciones grises profundas de los hemisferios
cerebrales, cercanas a la base del cerebro. Presentan numerosas conexiones. Sus
funciones son regular las actividades en las que interviene la corteza cerebral. Formado
por:
• Lóbulos verdaderos:
o Lóbulo Frontal
o Lóbulo Parietal
o Lóbulo Temporal
o Lóbulo Occipital
• Lóbulos falsos:
o Lóbulo de la Ínsula o Ínsula de Reil
▪ Surco central
▪ Limen
▪ Giro largo
▪ Surco circular
▪ Giros cortos
o Lóbulo Límbico
▪ Circunvolución del
cíngulo
▪ Circunvolución
parahipocampal
▪ Área Subcallosa
▪ Circunvolución Subcallosa
Cisuras principales de los hemisferios cerebrales:
Cisura parietoccipital
• Lóbulo frontal:
Circunvolución frontal superior
Circunvolución frontal ascendente
Circunvolución frontal media o precentral o prerolandica o área
motora primaria o área 04 de
Brodman
Surco frontal superior
Surco Precentral
Surco Post-central
Circunvolución
parietal superior
Circunvolución
parietal inferior
Circunvolución
Surco Intra-parietal
Supramarginal
Circunvolución
Angular
• Lóbulo Occipital:
• Lóbulo Temporal:
Circunvolución
del cíngulo
Circunvolución Subcallosa
Cuerpo calloso: Es una gran Esplenio o
comisura compuesta de Cabeza Tronco o
Pico o Cola Rodilla
sustancia blanca que se Cuerpo
extiende desde un hemisferio
Fórnix: Estructura de sustancia
al otro y los une Septum Pellucidum: Es una lámina
blanca formada por cuatro
nerviosa de constitución mixta (Sust.
En la zona interhemisférica se pilares, cuya función es llevar
Blanca y gris) que comunica el
pueden observar: señales desde el hipocampo al
hipotálamo e hipocampo
hipotálamo y también de un
• Cuerpo calloso Pilar
• Hoz del cerebro Cuerpo hemisferio al otro
• Arteria cerebral anterior
Columna
Uncus
Tálamo
3° Ventrículo
Surco colateral
Circunvolución Esplenio del
occipitotemporal medial cuerpo calloso
Circunvolución Ápice de la cuña
parahipocampal Surco calcarino
Istmo de la circunvolución Fisura longitudinal
del cíngulo del cerebro
Cuerpo Calloso:
Es una estructura impar de sustancia blanca de considerable espesor en la profundidad
de la fisura longitudinal cerebral. Se extiende de un hemisferio cerebral al otro
prolongándose en el centro oval de cada uno. La mayoría de fibras en el interior del
cuerpo calloso conectan entre si áreas simétricas de la corteza cerebral.
• Tronco:
o Superior: Recubierta de una delgada capa de sustancia gris (Indisium
Griseum), cubierta a su vez por el Giro o Circunvolución del Cíngulo. Su
cara es convexa en sentido anteroposterior con estrías transversales
que se prolongan hacia el Centro Semioval.
o Inferior: Forma el techo de los ventrículos laterales. En su extremo
posterior está conectada con el Fórnix y en el extremo anterior el
Septum Pellucidum.
• Esplenio (Rodete): Redondeado, ancho y romo, situado rostralmente a la cara
posterior del mesencéfalo. Separado del
mesencéfalo por la Fisura Transversa del
Cerebro (Hendidura de Bichat).
• Rodilla: En la parte anterior, el cuerpo calloso
se curva hacia abajo y atrás prolongándose en
una porción adelgazada: El Rostro (Pico) que
se une a la Lamina Terminal. Las fibras de la
rodilla se doblan hacia delante en los lóbulos
frontales formando el Fórceps Menor.
Irrigación del cerebro:
Esta dada por cuatro arterias que penetran en el cráneo para distribuirse en la masa
encefálica. Estos son por delante, las dos carótidas internas; y por detrás, las dos
vertebrales.
• Estas arterias forman en la base del cerebro diferentes anastomosis las cuales
dan origen a un circuito arterial cerrado llamado el Polígono de Wills (Circulo
Arterial del Cerebro).
• Formado por: Comunicante Anterior – Cerebral Anterior – Carotida Interna –
Comunicante Posterior – Cerebral Posterior
• Este Circulo Arterial situado en el Espacio Subaracnoideo de la Base del Cerebro
o Adelante: Cisterna Quiasmatica
o Medio: Cisterna Interpeduncular
o Atrás: Cisterna Ambiens
o A los lados, debajo y detrás: Quiasma Óptico
o Por detrás y lateral a: Cuerpos Mamilares e Hipotálamo
o Encima de: Silla Turca
Cerebral media
Polígono
Carotida externa Carotida interna Comunicante
posterior de Wills
Cerebral
Carotida común D
posterior D Carotida interna
Comunicante
Tronco braquiocefálico
Tronco Basilar posterior
Vertebral D Cerebral
Vertebral I
posterior I
Subclavia D
Subclavia I
Carotida externa
• Arteria cerebral anterior: Se origina de la cara anteromedial de la arteria
carótida interna.
o Ramas colaterales: Cara orbitaria del lóbulo frontal, cara medial del
▪ Frontobasal medial lóbulo frontal, parte anterior de la
▪ Del polo frontal circunvolución del cíngulo, cara medial de la
▪ Frontal anteromedial circunvolución frontal superior
▪ Frontal intermediomedial
▪ Callosomarginal
▪ Lóbulo paracentral
▪ Del lóbulo parietal superior y cuadrado
▪ Cuerpo calloso Porción anterior del 3° ventrículo,
o Ramas Profundas: pico del cuerpo calloso, comisura
▪ Centrales cortas anterior, hipotálamo anterior
• Arteria Cerebral Media o Silviana: Nace de la carótida interna pero no participa
en la constitución de los límites del circulo arterial cerebral. Es la arteria más
voluminosa de las cerebrales. Tiene 4 porciones: Frontal, Esfenoidal, Insular y
Terminal.
o Ramas colaterales:
▪ Frontobasal lateral (Porción Frontal)
▪ Prefrontal (Porción Frontal)
▪ Del surco precentral (Porción Frontal)
▪ Del surco central (Porción Frontal)
▪ Del surco postcentral (Porción Frontal)
▪ Parietal posterior (Porción Terminal) Putamen, Globo
▪ Polo temporal (Porción Esfenoidal) pálido, Núcleo
▪ Temporal anterior (Porción Esfenoidal) caudado, parte
▪ Temporal media (Porción Terminal) anterior de la capsula
▪ Temporal posterior (Porción Terminal) interna, su rodilla,
▪ Ramas insulares (Porción Insular)
parte del brazo
▪ De la circunvolución angular (Porción Terminal)
posterior de la capsula
o Ramas profundas:
▪ Ramas estriadas proximales laterales (Porción Esfeno.) interna, capsula
▪ Arterias centrales anterolaterales (Porción Esfenoidal) externa, centro oval.
• Arteria cerebral posterior: Rama terminal del tronco basilar, a nivel de la fosa
interpeduncular.
o Ramas colaterales:
▪ Para el pedúnculo cerebral
▪ Coliculares
▪ Coroideas posteriores Hipotálamo posterior, Tálamo,
▪ Occipital lateral Pedúnculos cerebrales, Región
▪ Occipital medial
subtalámica, Parte medial del
o Ramas profundas:
mesencéfalo, Sustancia negra y núcleo
▪ Talamoperforante
▪ Centrales posteromediales rojo
Arteria Basilar:
• Ramas colaterales:
o Ramas protuberanciales
o Arteria laberíntica
o Arteria cerebelosa media
o Arteria cerebelosa superior
• Ramas terminales:
o Arterias cerebrales posteriores
Arteria Carótida Interna:
Tiene 4 porciones: Cervical – Intracavernosa
(Sifón Carotideo) – Intrapetrosa - Cerebral
• Ramas colaterales:
o Arteria oftálmica
o Arteria hipofisiaria superior
o Arteria hipofisiaria inferior
• Ramas terminales:
o Arteria cerebral anterior
o Arteria cerebral media
o Arteria comunicante posterior
o Arteria coroidea anterior
Arteria Vertebral:
o Rama cerebelosa posteroinferior
o Ramas bulbares
o Ramas meníngeas
o Rama espinal anterior
o Rama espinal posterior
Drenaje Venoso del Cerebro:
Son tributarias de los senos venosos de la duramadre, las cuales se dividen en venas del
cerebro, venas del tronco encefálico y del cerebelo.
Áreas de Brodman:
Semana 10: Hipófisis
Características: Llamada Glándula pituitaria o Hipófisis Cerebral o Cuerpo Pituitario
Yugo
Surco prequiasmatico
Tuberculo de la silla
Apofisis clinoides anteriores
Fosa hipofisiaria
Dorso de la silla
• Son dos corrientes arteriales drenadas por los vasos perihipofisarios eferentes.
• Llegan al seno cavernoso y a los senos intercavernosos situados en el diafragma
selar.
• Tiene conexiones con las venas hipotalámicas y la red de la piamadre.
Nervios:
• Relaciones
o Anterior: Quiasma Óptico – Lamina Terminal del Hipotálamo –
Sustancia Perforada Anterior
o Posterior: Cuerpos Mamilares – Sustancia Perforada Posterior
o Inferior: Tallo infundibular – Hipófisis
o Superior: Hipotálamo
Semana 11: Tiroides y Paratiroides
Tiroides: Es una glándula endocrina voluminosa, impar, media y simétrica.
• Ubicación:
o Situada en la parte anterior del conducto
laringotraqueal
o Adelante y a los lados de la tráquea y de la
laringe.
o En la parte mediana del tercio inferior del
cuello.
o Situado por delante del tubo aereodigestivo
o Delante de C5 – C7
• Dimensiones:
▪ Peso: 25 – 30 gr en el adulto / R.N: 2 a 3 gr
▪ Grosor: 4 a 6 mm en el istmo/ 10 a 15 mm en
lóbulos
▪ Forma: De H o de Herradura depende del corte
▪ Alto: 3 cm
▪ Ancho: 6 a 7 cm de ancho
• Color: Gris rosada con matices algo amarillentos
Constitución anatómica: Dos lóbulos y un istmo
• Lóbulos tiroideos: Son dos y cada uno presenta 3 caras, dos polos y 3 bordes
❖ Cara Anterolateral:
✓ Forma: Superficial y cubierta por una cara muscular
✓ Relaciones de superficial a profundo:
o Piel
o Tejido celular subcutáneo
o Platisma
o Aponeurosis cervical superficial
o Esternocleidomastoideo
o Aponeurosis Cervical Media o Hoja Pretraqueal
o Músculos infrahioideos (De medial a lateral:
Esternohioideo o Esternocleidohioideo – Esternotiroideo
– Omohioideo)
❖ Cara Posteromedial:
✓ Forma: Aplicada contra la cara anterolateral de la laringe y contra
la tráquea
✓ Relación: Anillos Traqueales – Cartílago Cricoides – Esófago –
Glándulas Paratiroides – Arteria Tiroidea Inferior – Nervios
laríngeos recurrentes
❖ Cara Posterior:
✓ Forma: Menos extensa
✓ Relación: Paquete Vasculonervioso del Cuello (Arteria carótida
común – Vena yugular interna – Nervio vago) envuelto por la
Vaina Carotidea (Dependencia de la Aponeurosis Cervical
Profunda)
❖ Polo Inferior o Base:
✓ Forma: Es convexa, desciende hasta el 5° o 6° anillo de la tráquea
✓ Desciende casi hasta la abertura superior del tórax por detrás
del ángulo venoso yugulosubclavio.
✓ Relación: Horquilla esternal – Clavícula – 5° o 6° anillo traqueal –
Arteria Tiroidea Ima
❖ Polo Superior o Vértice:
✓ Forma: Mas afinado, en contacto con el tercio inferior y lateral de
la lámina del cartílago tiroides
✓ Asciende hasta la mitad del cartílago tiroides cerca del borde
posterior. Debajo del Triangulo Venoso (Farabeuf)
✓ Relación: Borde posterior del cartílago tiroides – Vasos tiroides
superiores
❖ Borde Anteromedial:
✓ Dirección: Dirigido hacia abajo
✓ Relación: Arteria cricotiroidea y nervio laríngeo externo
❖ Borde Posterolateral:
✓ Forma: Redondeado
✓ Relación: Vena yugular interna
❖ Borde Posteromedial: + Importante
✓ Forma: Redondeado
✓ Relación: Arteria tiroidea inferior – Nervio Laríngeo Recurrente
– Paratiroides inferior
• El istmo: Reúne a los dos lóbulos
❖ Cara Anterior:
✓ Forma: Es convexa
✓ Relaciones: Piel – Tejido celular subcutáneo – Aponeurosis
cervicales – Músculos infrahioideos (+ especifico:
Esternohioideo)
❖ Cara Posterior:
✓ Forma: Es cóncava, abraza a los dos primeros cartílagos
traqueales
✓ Relación: Cartílago cricoides – los 2 primeros anillos traqueales
❖ Borde Inferior:
✓ Forma: Corto y cóncavo
✓ Relación: 2° anillo traqueal
❖ Borde Superior:
✓ Forma: Cóncavo hacia arriba, llega cerca del cartílago cricoides
✓ Relación: Cartílago cricoides – 1° anillo traqueal
Medios de fijación:
La tiroides está rodeada en todo su
contorno por una envoltura fibroconjuntiva
que tiene el nombre de vaina peritiroidea
que forma una hoja continua que la cubre
sin adherirse. Esta vaina se fija en órganos
que se encuentra y se forman zonas de
inserciones fibrosas que son los:
• Ligamentos de la Tiroides:
o Ligamento Medio (de
Gruber): Más potente. Desde la cara profunda del istmo y se fija en la
cara anterior del cartílago cricoides.
o Ligamentos Laterales Internos (Banda de Fascia o de Berry): Desde la
cara profunda de los lóbulos tiroideos y se fija en el borde inferior del
cartílago cricoides y primeros anillos de la tráquea. Aseguran el contacto
y la adherencia de la glándula.
o Ligamentos Laterales Externos: Conecta la cara posterior de la glándula
tiroides con el paquete vasculonervioso del cuello.
• Capsula tiroidea: Se adhiere a la glándula ya que envía a su interior tabiques
conjuntivos.
• Vaina Peritiroidea: Dependencia a la aponeurosis cervical profunda
• Vasos Sanguíneos Tiroideos
Irrigación:
• Generalidades:
o Existen de cada lado 2 paratiroides, una superior y otra inferior.
o Las superiores son más voluminosa y más constantes; y las inferiores son
más pequeñas y ovoides.
o Forma: Circular, aplanada semejante a una lenteja.
o Color: Castaño agamuzado
o Pueden ser ectópicas cuando nacen sobre todo en la región anterior del
mediastino superior.
• Situación: Cara posterior y medial de los lóbulos tiroideos. Se encuentran
laterales a la capsula fibrosa pero mediales a la vaina peritiroidea.
• Relaciones:
o Situadas en el interior de la vaina peritiroidea.
o Cara posterior de los lóbulos tiroideos.
o La paratiroides inferior se relaciona con las ramas de la arteria tiroidea
inferior y el nervio laríngeo recurrente.
o La paratiroides superior aparece suspendida de una rama de la arteria
tiroidea superior.
• Irrigación: Arterias Tiroideas Superior e Inferior emiten sus Ramas Paratiroideas.
Glándulas Tiroideas Accesorias:
• Aisladas
• De la misma estructura de la glándula tiroides.
• Se les encuentra en la región hioidea
• Ubicadas en la abertura superior del tórax o dentro de él.
Variaciones y Anomalías:
Medios de fijación:
El páncreas es uno de los órganos más fijos a la cavidad peritoneal. Esta sostenido en su
posición junto a la pared posterior de la región media del abdomen por su adosamiento,
por sus conexiones con el duodeno y los conductos excretores, por el peritoneo parietal
posterior y por último los vasos sanguíneos que penetran en él.
• Limites:
o Superior: Lóbulo caudado del hígado
o Inferior: Mesocolon transverso
o Posterior: Páncreas, peritoneo
o Anterior: Epiplón mayor o Ligamento Gastrocolico: Se origina en la
• Limites:
o Superior: Borde inferior del hígado
o Medial: Conducto Hepático común
o Lateral: Conducto cístico
o Contenido: Arteria cística (Rama de la arteria hepática derecha)
Irrigación del páncreas:
• Su disposición es compleja
• Tiene diversos orígenes: Tronco Celiaco (Esplénica y Hepática Común) – Arteria
Mesentérica Superior
• Existe un Sistema Derecho: Arcos Pancreatoduodenales
• Una Arteria de la región media
• Existe un Sistema Izquierdo
AORTA ABDOMINAL
Cistica
TRONCO CELIACO
H. P derecha H. P izquierda
Hepática común Esplénica Pancreatica Dorsal
Posterosuperior Gastroepiploica I
Pancreatoduodenal Gastroepiploica D
Pancreatica inferior
Anterosuperior (Gastroomental) (Gastroomental)
Glándula suprarrenal
Llamadas también capsulas suprarrenales, son
órganos glandulares endocrinos que ocupan la
parte superior y posterior de la cavidad
abdominal, situados por encima del riñón,
debajo y delante del diafragma; sobre la cara
anterolateral de la parte lumbar de la columna
vertebral.
Consideraciones generales:
• Consideraciones generales:
o Situación: Debajo del pene
Parte anterior de la región perineal
Testículo izquierdo más bajo que el derecho
o Migración del testículo:
✓ Descenso de la región lumbar hasta el
anillo inguinal: Resulta del crecimiento
que experimenta la región lumbar y de la
fijeza del gubernaculo. Este crecimiento
hace que el testículo quede fijado al
anillo inguinal conforme va creciendo la
región lumbar va descendiendo el
testículo hacia la parte más superficial.
✓ Trayecto del conducto inguinal: El
descenso a través de conducto queda
explicado por el crecimiento del proceso
vaginal en su extremo inferior hasta el
fondo de las bolsas donde se va
encontrar el gubernaculum ya que
desciende con este conforme va
creciendo.
✓ Descenso dentro del escroto: Cuando termina la migración, la
parte del proceso vaginal (conducto peritoneovaginal) que se
extiende desde el testículo a la cavidad abdominal se oblitera para
formar la túnica vaginal.
o Dimensiones: Largo: 40 – 45 mm
Ancho: 25 mm
Alto: 80 mm
o Peso: 18 – 22 gr / 4 gr corresponden al epidídimo
o Color: Blanco azulado algo inclinado al rojo
o Consistencia: Forma de una pulpa blanca, fina, semifluida
• Configuración externa y relaciones del testículo:
Tiene forma de un ovoide aplanado en sentido transversal / Su eje mayor está
dirigido oblicuamente de arriba abajo y de delante atrás / Inclinado 45° sobre la
horizontal.
o Dos caras laterales
o Borde anteroinferior
o Borde posterosuperior (Es recto y corresponde en toda su longitud al
epidídimo con el cual se adhiere íntimamente en sus dos extremos).
o Extremo anterior: Presenta a veces la hidátide de Morgagni (Residuos
embrionarios de los testículos).
o Extremo posterior: Se encuentra el ligamento escrotal del testículo que
tiene por objeto fijar el extremo posterior de este órgano a sus cubiertas.
Epidídimo: Es un cuerpo alargado de delante atrás, adosado al borde
posterior del testículo, sobre el cual descansa como un casco.
• Grupo anterior:
o Plexo Pampiniforme
o Arteria Espermática
o Vasos linfáticos
o Restos del conducto peritoneopaginal.
• Grupo posterior:
o Arteria Deferencial
o Arteria Cremastérica
o Conducto Deferente
o Venas Espermáticas Posteriores
Drenaje venoso del testículo:
• Esta dada por las venas testiculares que tienen un valor funcional en la secreción
endocrina del testículo.
• Estas venas forman en el cordón espermático un plexo venoso: plexo
pampiniforme o de Santorini.
• Se forman de grupos de venas: Un grupo anterior que drena en la vena cava
inferior y en la vena renal; y un grupo posterior que drena en la vena epigástrica
inferior.
Inervacion del testículo: Proceden de los Plexos lumbares y aórticos, testicular,
hipogástrico inferior y deferencial.
• Venas del grupo externo: Venas del pene que desembocan en la vena safena
interna
• Venas del grupo posterior: Vena safena interna
Drenaje linfático de las bolsas testiculares:
• Dimensiones: Longitud: 35 a 47 cm
Diámetro: 2 a 2.5 mm
• Forma: Cilíndrica – En la porción terminal el conducto se dilata y forma: Ampolla
del conducto deferente.
• Consistencia: Solida
• Trayecto:
o Se separa del conducto epididimario al cual continua como conducto
deferente se dirige oblicuamente de abajo arriba y de atrás adelante.
o Se mezcla con los elementos del cordón espermático
o Se dirige verticalmente para arriba hacia el anillo inguinal profundo
donde recorre por todo el conducto
o Al salir del conducto inguinal, el conducto deferente atraviesa la fosa
iliaca.
o Desciende a la excavación pélvica y llega al fondo de la vejiga.
• División y relaciones:
o Porción testicular o
epididimotesticular o escrotal: 25 a
30 mm de longitud avanza por el
lado interno del epidídimo.
o Porción funicular: Está situada en el
espesor del cordón, delante del
grupo venoso posterior y detrás del
grupo venoso anterior y de la arteria
espermática.
o Porción inguinal: Alojada en el
conducto inguinal, debajo del borde
inferior de los músculos oblicuo
menor y transverso, delante de la
fascia transversalis.
o Porción abdominopelviana: Se
pueden describir varios segmentos:
Segmento retroinguinal, segmento
iliaco y segmento pélvico.
• Constitución anatómica:
o Túnica celular
o Túnica muscular
o Túnica mucosa
• Irrigación del conducto deferente:
o Arteria vesiculodeferencial (del conducto deferente): Rama del tronco
anterior de la hipogástrica inferior y se divide en dos ramos:
▪ Recurrente o ascendente: Sigue al conducto hasta el testículo
donde se anastomosa con la arteria epididimaria.
▪ Descendente: Sigue al conducto hasta la próstata
o Rama de la vesical inferior
• Drenaje venoso del conducto deferente:
o Venas testiculares: En el cordón espermático
o Venas vesicales: En la porción terminal del cordón espermático
• Inervacion del conducto deferente: Provienen de la lámina nerviosa
hipogástrica, es decir; del plexo hipogástrico inferior.
• Drenaje linfático del conducto deferente:
o Ganglios hipogástricos
o Ganglios iliacos externos
Vesículas seminales: Son dos glándulas pequeñas
bilaterales, anexas a los conductos deferentes.
• Cubierta cutánea:
o Se continua con la piel de la región púbica y de las bolsas.
o Por delante se desdobla sobre sí mismo para formar el prepucio.
o Es fina, móvil y de coloración oscura.
o Contiene en toda su extensión pelos y glándulas sebáceas.
• Túnica muscular: El dartos peneal
o Se extiende hasta el orificio del prepucio.
o Fibras musculares peripeneales se contraen bajo la acción del frio.
o Comprime en todo su contorno los órganos eréctiles, reduciendo sus
dimensiones.
o Comprime los conductos venosos favoreciendo las estasis venosas en el
pene.
• Túnica celulosa o Fascia superficial del pene:
o Tejido celular laxo con fibras elásticas desprovistas de grasa.
o Se prolonga hasta el prepucio.
o Discurren vasos y nervios superficiales.
• Cubierta elástica o Fascia profunda del pene:
o Descansa sobre los órganos eréctiles.
o Se relaciona con los vasos profundos
o Se relaciones por los lados con: Venas laterales que convergen hacia la
vena dorsal profunda
o Se relaciona por detrás con: Ligamento suspensorio del pene y
aponeurosis perineal superficial.
o Se relaciona por delante: Base de la glande
• Túnica albugínea:
o Capsula fibrosa que envuelve a las formaciones eréctiles del pene.
• Cuerpo esponjoso
• Cuerpo cavernoso
• Arterias de la cubierta:
o Arterias pudendas externas: Rama de la femoral
o Arteria perineal superficial: Rama de la pudenda interna
o Arteria dorsal del pene: Rama de la pudenda interna
• Arterias de los órganos eréctiles:
Del cuerpo esponjoso:
o Arteria transversa profunda del periné o bulbar: Para el bulbo
o Arteria bulbouretral y Arteria esponjosa o uretral: Porción media
o Arteria dorsal del pene: Ramas para la cara superior
Del cuerpo cavernoso:
o Arterias cavernosas
Drenaje venoso del pene:
• Ligamento tuboovarico:
o Une el ovario al pabellón de la trompa uterina
o No es un medio de fijación para el ovario
o Es un ligamento de coaptación
• Ligamento uteroovarico o propio del ovario:
o Es un cordón redondeado que mide: 30 a 35 mm / 3 a 4 mm de grosor
o Se extiende desde la parte inferior del borde anterior del ovario al ángulo
del útero
o No es un medio de fijación para el ovario
o Asegura la orientación y la hace solidario del útero
o Se relaciona con la rama ovárica de la arteria uterina
• Mesovario: Forma parte del ligamento ancho
o Une el ovario a la hoja posterior del ligamento ancho
o Se inserta en el borde posterior del hilio del ovario
o Hace que el ovario sea un órgano intraperitoneal
o Esta desperitonizado, en contacto con órganos abdominales tapizados
por peritoneo.
• Mesosalpinx:
o Se extiende desde el borde mesovarico al infundíbulo de la trompa
uterina.
o Es un ligamento de coaptación
o No es un medio de fijación del ovario
• Ligamento suspensorio del ovario o iliovarico o infundíbulopelvico de Henle
o Es el medio de fijación más eficaz del ovario
o Forma un repliegue o meso
o Se inserta en la parte superior del mesoovario
Relaciones del ovario:
• Un colector uteroovarico: Drenado por las venas uterinas y luego la vena iliaca
interna.
• Un colector formado por venas ováricas anastomosadas: Plexo panpiniforme y
desembocan a la derecha en la vena cava inferior; y a la izquierda en la vena
renal
Drenaje linfático del ovario:
• Ganglios preaorticos
• Ganglios yuxtaaorticos
Inervacion del ovario:
• Se forma un plexo periarterial denso: El plexo ovárico, que provienen del plexo
mesentérico superior y del plexo renal
• Venas uteroovaricas
Drenaje linfático de la trompa uterina:
• Plexo subovarico
• Cadenas ganglionares yuxta y preaorticos
Inervacion de la trompa uterina:
• Cuerpo uterino:
o Cara anterior o vesical:
Convexa, regular, cubierta
en toda su extensión por el
peritoneo, que le da
aspecto liso y uniforme.
o Cara posterior o
intestinal: Cubierta por el
peritoneo en toda su
extensión, y en la línea
media hay una cresta roma
que es el vestigio de los
conductos de Müller.
o Borde superior o fondo del útero: Representa la parte más ancha del
órgano. Se reúne con los bordes laterales formando los cuernos del útero,
donde se unen las trompas uterinas.
o Bordes laterales: Son gruesos y están ocultos por la implantación de las
hojas peritoneales del ligamento ancho.
• Cuello uterino o cérvix: Tiene la forma de un cilindro ligeramente hinchado
o Segmento extra o supravaginal: Mide de 15 a 20 mm de altura
o Segmento medio o vaginal: Representa la unión del cuello con la vagina
o Segmento inferior o intravaginal (Hocico de Tenca):
❖ Longitud: 8 a 12 mm
❖ Ancho: 2 a 2.5 cm
❖ Su vértice tiene un agujero: Orificio inferior del cuello (4 a 7 mm)
que conduce a la cavidad uterina
• Istmo: Se encuentra entre el cuerpo y el cuello uterino
o 1 cm de longitud
o Parte más estrecha del útero
Relaciones del útero:
• Porción supramarginal:
o Relaciones peritoneales: Cara posterior de la vejiga – Fondo de saco
anterior o vesicouterino – Fondo de saco posterior o rectovaginal (De
Douglas) – Ligamento uterosacro – Ligamento ancho. El peritoneo tapiza:
La cara anterior, el fondo, la cara posterior del cuerpo uterino y la cara
posterior de la porción supramarginal del cuello.
o Relaciones con los órganos:
❖ Cara anterior: Fondo de saco vesicouterino – Fondo vesical
❖ Cara posterior: Fondo de saco de Douglas – Cara anterior del
recto
❖ Bordes laterales: Hojas peritoneales del ligamento ancho –
Arteria uterina – Uréter
❖ Fondo del útero: Asas delgadas
• Porción intravaginal: Pared posterior de la vagina – Parametrio – Arteria vaginal
larga y arterias vesicovaginales – Recto
Irrigación arterial del útero:
Vagina
Es un conducto musculomembranoso, muy largo y ancho que va desde el útero a la
vulva. Es una continuación de la cavidad uterina, por ella pasan el flujo mestrual, los
productos se secreción del útero, y el feto y sus anexos en el momento del parto. Su
principal objeto es recibir el pene durante el coito.
• Cara anterior:
o Su mitad superior: Trígono vesical – Tabique vesicovaginal
o Su mitad inferior: Conducto de la uretra – Tabique uretrovaginal
• Cara posterior:
o Segmento superior (Pélvico): Peritoneo – Fondo de saco rectovaginal
o Segmento medio: Músculos elevadores – Musculo pubovaginal
o Segmento inferior: Recto – Triangulo rectovaginal – Musculo
rectouretral – Músculos transversos – Esfínter externo del ano
• Bordes o caras laterales:
o Segmento pélvico: Base del ligamento ancho o Parametrio
o Segmento medio: Borde interno de los músculos elevadores
o Segmento perineal: Musculo transverso profundo – Musculo
constrictor de la vulva
Configuración interna de la vagina:
• Arteria uterina:
o Da ramos vaginales
o Irriga la parte anterior y posterior de la
parte superior de la vagina
• Arteria vaginal (Vaginal de refuerzo, vaginal
inferior o vaginal larga)
o Es una arteriola que proviene de la
arteria hipogástrica
o Puede nacer de la uterina o de la
hemorroidal media
o Irriga toda la mitad inferior de la vagina
• Arteria hemorroidal media:
o Da ramos a la parte inferior de la cara posterior de la vagina
Drenaje venoso de la vagina:
• Situación:
o Parte anterior y superior del pecho
o Lateral al cuerpo del esternón
o Delante de los músculos pectorales mayor y menor
o En el intervalo comprendido entre la 3° y 7° costilla
• Numero: Son 2 normalmente
• Variaciones numéricas:
o Amastia: Reducción del número de mamas que existen normalmente.
o Atelia: Falta del pezón con persistencia de la glándula
o Hipermastia: Aumento numérico de las mamas
o Hipertelia: Aumento de pezones supernumerarios
• Forma: Semiesfera que descansa sobre el tórax
• Volumen:
o R.N: 8 a 10 mm
o Pubertad: 10 a 11 cm: Altura / 12 a 13 cm: Anchura / 5 a 6 cm: Espesor
• Peso:
o R.N: 30 a 60 centigramos
o Joven: 150 a 200 gr
o Nodriza: 400 a 500 o 800 a 900 gr
• Consistencia:
o Duras y elásticas: Jóvenes vírgenes y nulíparas
o Blandas, fláccidas y colgantes: Mujeres que han tenido varios hijos
Relaciones de la mama: Región mamaria
• En la pubertad:
o Se establece la función mestrual
o Ramificaciones tubulosas aumenta en numero
o El estroma aumenta de tamaño
o Se forma la glándula mamaria adulta durante toda la pubertad
• Durante el embarazo:
o Periodo presecretorio:
✓ Aumenta su volumen
✓ Tubos glandulares se alargan y multiplican
✓ Se emiten mamelones epiteliales lateralmente
✓ Aparición de nuevos acinos
o Periodo calotrogeno:
✓ Brota el pezón una cantidad mayor o menor de líquido claro,
amarillento y viscoso: Calostro (Agua, sales, lactosa, caseína,
corpúsculos de calostro)
• Durante la lactancia:
o Secreción láctea
• Después de la lactancia:
o La glándula mamaria entra en regresión
o Cesa de producir leche
o Todavía secreta poco calostro
o Disminuye de volumen
o Acinos y conductos excretorios vacíos
o Glándula funcionalmente muerta
• Después de la menopausia:
o Se atrofia progresivamente
o Involución senil
o Acinos desaparecen gradualmente
o Glándula reducida de tamaño
o Elementos glandulares desaparecen
Arterias de la glándula mamaria:
• Red superficial: Se comunica con la red superficial del cuello y por abajo con la
pared abdominal: Terminan en la vena axilar
• Circulo venoso de Haller: Alrededor de la areola: Terminan en la vena mamaria
interna
• Red profunda: Atraviesa los planos musculares: Termina en las venas
intercostales
Drenaje linfático de la glandula mamaria:
• Linfáticos cutáneos:
o Nacen de la piel del pezón y de la areola
o Forman el plexo subareolar
• Linfáticos glandulares:
o Nacen de la periferia de cada lóbulo
o Desembocan en el plexo subareolar superficial o Plexo retromamario
De estas dos redes parten vasos eferentes:
• Vía principal:
o Formada por 2 a 4 troncos superficiales y 1 tronco profundo
o Contornean el borde inferolateral del pectoral mayor
o Llegan a los ganglios axilares pectorales o también a los ganglios
paramamarios (De Sorgius)
• Vías accesorias:
o En la fosa axilar: Nacen troncos colectores que se anastomosan con los
diversos ganglios que se encuentran en la axila: Ganglios subescapulares
– Ganglios braquiales laterales – Ganglios braquiales centrales
o De estos ganglios la linfa llega a: Ganglios axilares apicales
o Después llega a los: Ganglios supraclaviculares
o Otros linfáticos parten del plexo retromamario:
✓ Vía transpectoral:
❖ Atraviesa el pectoral mayor y menor
❖ Llega a la altura de 3° o 4° espacio intercostal
❖ Termina en los ganglios pectorales o ganglios apicales
✓ Vía interpectoral o de Grossman:
❖ Mismo trayecto que la vía transpectoral
❖ Llegan a un ganglio intrapectoral mayor (o de Rotter)
❖ Después se dirigen a los ganglios interpectorales
❖ Y de ahí a los ganglios apicales
✓ Vía pectoroaxilar: Inconstante
❖ Atraviesa el pectoral mayor
❖ Perfora la fascia axilar
❖ Terminan en los ganglios pectorales
• Linfaticos procedentes de la glandula mamaria:
o Perforan los espacios intercostasles, a nivel de la línea esternal
o Llegan a los ganglios paraesternales