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Angio TC
Angio TC
Angio TC
Antes de presionar estos botones, debes asegurarte de que tu Para obtener un buen angioTC, la imagen debe tener contraste sólo
control cuente con la suficiente cantidad de cortes de control o en la arteria que estás estudiando y nada de contraste venoso,
sensado (N° de exploraciones, fíjate en la siguiente foto, porque estaría “pasado” o sea, ya sería muy tarde.
programamos 30), para que estos no se acaben antes de la llegada
del medio de contraste.
Tomografia computarizada V parte
Pero también corres otro riesgo, y es que haya contraste sólo en la
arteria pero no sea suficiente para un buen angioTC, eso es que haya
sido un disparo muy previo o “te quede antes”.
Por lo tanto, piensa que programaste tu sensor con 120 UH, que
según nuestro gráfico es a los 15 sg desde el inicio de la inyección, y
además tienes 5 segundos de retardo antes de que comience la
exploración… es muy probable que cuando el equipo comience a
adquirir el examen a los 20 sg (15 +5), el peak máximo de contraste
en tu arteria ya haya ocurrido y tu bolo ya esté entrando en fase
La opacificación en la arteria que vas a estudiar debe superar los
arterial y o venosa (que no es lo mismo que fase angiográfica). Por
200-250 UH en la adquisición angiográfica (según la literatura
eso, la recomendación es poner un valor bajo en el control, que
idealmente sobre 300 UH).
puede ser de 70 UH para Angio TC Aorta, y de 45-50 UH en AngioTC
Arterias Pulmonares (incluso menor si el/la paciente es muy joven)),
A pesar de todo lo anterior, esto puede variar según:
para que el tengas tiempo de mover la camilla y dar la indicación sin
El flujo o caudal de inyección de medio de contraste que
que se te pase el peak de realce.
elijas. Mientras más alto el Caudal, más rápido alcanzarás el
peak, pero también lo perderás más rápido.
El volumen de medio de contraste, mientras más contraste
administres, vas a mantener por un tiempo mayor el peak.
Tomografia computarizada V parte
velocidad de tu equipo, no es lo mismo realizar un AngioTC imágenes del Test y ubicas un ROI sobre la arteria que estás
en un equipo de 16 canales de data, que en uno de 128, y midiendo
además no todos los equipos mueven sus camillas a la
misma velocidad ni alcanzan las mismas velocidades de
rotación del tubo.
Kv care Kv 100-120
PITCH 1-1.4
Tomografia computarizada V parte
configuración equipo canales x 0.6 o 0.625 (segun equipo) (siempre se Parámetros y ● modulación de corriente y de
utilizará la colimación de corte más pequeña Técnicas de kV si es que están disponibles,
disponible) Optimización de los valores de REFERENCIA para
dosis utilizadas
un paciente adulto tamaño
indicando, si es que
dirección caudo-craneal se requiere, un valor estándar (70 - 80 kg)
de referencia ● Kv 100- 120, mÁs 120- 180
filtro reconstrucción homogéneo (partes blandas)
defindo (parenquima pulmonar) medio de calibre VVP ● 18G o 20G
contraste Ubicación ● Antebrazo , pliegue del codo
iteracion media método de mano derecha
inyección
● inyectora automatica
Volumen o cantidad
ventana mediastino ● retardo x caudal= MC X 80% -(
Caudal
pulmón retardo+ duración x2 )x caudal
● 5ml/seg
reconstrucción partes blandas o mediastino: 2 o 1mm
parenquima pulmonar: 1mm o 0.5 mm Adquisición Protocolo a Realizar ● ANGIO TC DE TÓRAX PARA
ARTERIAS PULMONARES
pos procesos MPR
MIP FINO coronal oblicuo en dirección de arteria Posición de paciente ● Decúbito supino
pulmonar der e izq en reconst. P.Bl.
Indicaciones del ● brazos sobre la cabeza
posicionamiento ● centraje isocentro
● En apnea ( la apnea no es
inspiratoria, sino que no respire
ANGIO TC TÓRAX (ARTERIAS PULMONARES) o respire suavemente, para
evitar valsalva)
Previo al Preparación requerida ● Ayuno 4- 6 horas
Examen Método para cálculo ● Test de bolo, corte en la carina
de retardo en ● Bolus Tracking (Sensor de Bolo) va
Precauciones ● calcular clearance AngioTC y dónde sobre el tronco pulmonar.,
● alergias a MC y otros ubicarías el corte
● Embarazo para sensar o
● Eco doppler previa
calcular retardo
● consentimiento informado
● revisa la solicitud del examen y
exámenes previos dirección ● caudal-craneal
● realizar anamnesis
Adquisiciones a ● FOV desde bases pulmonares
Parámetros Configuración ● canal x 0.6 mm realizar y hasta ápices
Técnicos Detectores o
cobertura ● adquisición en fase angiográfica
colimación de corte
requerida o anatómica ● dirección caudo-craneal
cobertura (retraso de 8 segundos)
● Retardo 4-9 segundos en test
Pitch ● 1 de bolo o tracking
tiempo de rotación ● 0,3 sg o 0.5 seg Reconstrucción filtro reconstrucción partes blandas :
del tubo ➔ Filtro Homogéneo o Soft
➔ grosor reconstrucción 2
Tomografia computarizada V parte
mm/con incremento 1 mm Se presenta como un defecto de llene central, parcial o completo
➔ grosor reconstrucción 1 mm de una o más arterias pulmonares, segmentarias o
con Incremento 0.5 mm
subsegmentarias.
➔ Ventana Mediastino o Ventana
Angio
➔ Intensidad Iteración Media(3)
supino con los brazos mAs 200 Con Care Dose (Siemens) 150-200
apoyados detrás de la
cabeza. Tiempo rotación del 0,3 sg
tubo
Para comenzar el examen
debes realizar un Scout o PITCH 1.4 1-1.4
SIEMPRE debes adquirir una fase sin contraste más la fase dirección caudo-craneal craneo-caudal
Angiográfica.
filtro reconstrucción homogéneo (partes homogéneo (partes blandas)
tipo de cálculo de delay ,independiente de la técnica que blandas)
defindo (parenquima
utilices, el corte de control o del test lo puedes realizar a pukmonar)
nivel del cayado aórtico o nivel de la carina donde
Retardo 4 segun BT (10-20 seg)
encuentras Aorta Ascendente y descendente.
ventana mediastino pulmón
FOV completo, idealmente hasta pasados los pilares del pulmón
diafragma para aorta torácica.
reconstruccion partes blandas o partes blandas o mediastino: 1mm
mediastino:3/3 mm parenquima pulmonar: 0.6 mm
parenquima pulmonar: 1/1
mm
Siempre vamos a
❖ disección aórtica:
encontrar un flap
Ruptura en la pared de la arteria principal que transporta la sangre
de disección que
fuera del corazón (la aorta). A medida que la ruptura se extiende a lo
es como una línea
largo de la pared de la aorta, la sangre puede correr por entre las
más negra. El
capas de la pared del vaso sanguíneo
lumen verdadero
Sirve el MIP mucho más que el VR en este tipo de patología.
no se va a ver
tan fácil, entonces
con la segunda
disección se va a saber realmente si está permeable o no el lumen
falso también.
Esto es grave `porque todo lo que salga del lumen falso está
teniendo súper poca irrigación.
Tomografia computarizada V parte
que se requiere, ● ABAJO
un valor de
referencia
lateral
siempre. Tiempo rotación 0,3 sg
del tubo
SIEMPRE debes adquirir una fase sin contraste.
PITCH 1.4 1
La cobertura anatómica va a depender si es sólo AngioTC
Abdomen o te solicitaron AngioTC Abdomen y Pelvis, o configuración canalesx 1.2 canales x 0.6
equipo
quizás incluso Angio TC Tórax-Abdomen y Pelvis.
Aquí, para calcular el retardo, te recomiendo que utilices dirección cráneo-caudal cráneo-caudal
bolus tracking y no te recomiendo uso de Test de Bolo filtro homogéneo (partes homogéneo (partes blandas)
El corte de precontrol y control lo puedes realizar a nivel de reconstrucción blandas)
ANGIO TC
➔ Rango:cúpulas diafragmáticas
-SP
➔ Kv care Kv 100-120
➔ mAs:Con Care Dose (Siemens)
180-200
➔ Tiempo rotación del tubo:0.3
seg
➔ PITCH: 1.4
➔ configuración equipo:canales x
1.2
➔ dirección: CRÁNEO -CAUDAL
➔ filtro reconstrucción
:homogéneo (partes blandas) o
Soft
➔ grosor reconstrucción mm/con
incremento 0.5 mm
➔ Retardo:CON BT: (20-25 seg)
➔ ventana: Ventana PARTES
BLANDAS
➔ post procesos:MIP FINO coronal
y sagital desde la
reconstrucción de partes
blandas de la fase Angiográfica
y VR