HEMOGRAMA:

Es la lectura de un frotis de sangre: resume una apreciación semi

cuantitativa de elementos figurados (eritrocitos, leucocitos y
plaquetas), porcentual de los leucocitos (fórmula leucocitaria) y
cualitativa (morfología de ellos.) El hemograma normal traduce la
normalidad anatomo fisiológica de los centros hematopoyéticos y el
equilibrio entre ta producción y destrucción de los elementos figurados
de la sangre.

GLÓBULOS ROJOS:

Hombres: 4800000 - 5500000

Mujeres: 4500000 - 5400000

Los glóbulos rojos son discos bicóncavos (como una esfera hueca
aplanada en sus dos polos) que contienen la hemoglobina, una
sustancia rica en hierro cuya función es transportar el oxígeno.

Aumento Disminución

 Hipoxia  Sangrado

 Fumar  Insuficiencia de la médula

ósea (ejemplo, por
 Enfermedad pulmonar o radiación. Toxinas o
cardíaca, apnea del sueño tumor)
 Medicamentos: diuréticos.  Deficiencia de una
Testosterona o esteroides hormona llamada
anabólicos. Eritropoyetina eritropoyetina (causada
policitemia vera por enfermedad renal)
 Afinidad elevada de la  Destrucción de glóbulos
hemoglobina por el rojos (hemólisis) debido a
oxígeno) transfusión, lesión vascular
u otra causa
 Deficiencia de
bifosfogliceratomutasa

 Metahemoglobinemia.
GLOBULOS BLANCOS:. 5000 – 10000 mm3

Corresponde al número total de leucocitos por mm3 de sangre. Para

esto la muestra de sangre es diluida con un reactivo que es capaz de
lisar tos eritrocitos ero no los leucocitos o eritrocitos nucleados .

 Cayados: 1 – 3% basofilos: 0 – 1%
 Segmentados: 55 – 65% linfocitos: 25 – 45%
 Eosinofilos: 0 – 3% monocitos: 2 – 8%
leucocitosis leucopenia

• infecciones por coccus, • en las infecciones por

sobre todo por gérmenes. bacilos de eberth, bacilos
coli,

HEMOGRAMA
serie blanca valores alteraciones
leucocitos 40000-  ↓“leucocitosis":
100000 infección/sepsis, anemia
célulasxcc falciforme, enf
mieloproliferativa.
 ↑“leucopenia” : sepsis,
infecciones virales (dengue)
quimioterapia
basófilos:  ↑“basofilia”: lmc, leucemias
0-1% basofilicas, post-
esplenectomía y algunas
reacciones de
hipersensibilidad.
eosinófilos:  ↓"eosinopenia': estados de
1 – 5% estrés (infecciones), uso
prolongado de
glucocorticoides. no
responden a infecciones
 bacterianas o víricas,
 ↑“eosinofília": asma, procesos
alérgicos, infecciones
parasitarias, leucemia
eosinofflica, insuf suprarrenal,
enf de hodgkin, sind de
hipereosinofflia idio tica, sind
eosinofilia-mial

formula neutrófilos:  ↓"neutropenia": <1.500 x cc,

leucocitaria infecciones crónicas(rubeóla,
100% vhb, vha, tbc, salmonella spp,
sepsis por gram (-),

cayados: paludismo, leishmania),

1 -5% quimioterapia, sind de felty
(ar, esplenomegalia y
segmentados: neutropenia), [es, anemia
45-70% aplásica, anemia
megaloblástica por déficit de
vit b12 (anemia perniciosa) y
ácido fólico (dnt y
alcoholismo), drogas (pnc,
cefalosporinas, sulfonamidas,
antitiroideos),
pseudoneutropenia de estrés
(ansiedad, anorexia).
 ↑“neutrofilia”: >7.500 x cc,
infecciones/sepsis (80%
acompañadas de fiebre en
bacterianas, fúngicas, a veces
virales), fármacos
(corticoides, aines,
betaestimulantes, heparina),
estrés (ejercicio físico
vigoroso, posoperaü)rio, -
segmentados: parto, iam,
politrauma, quemaduras),
paraneoplásica (ca pulmonar,
gástrico o renal), inflamatorias
en fase aguda (gota, fiebre
 reumática, colagenopatfas y
ar), leucemia mieloide crónica
(lmc).
*con desviación a la izq: cayados
(infección bacteriana 0 fúngica
aguda). si coincide con leucopenia
y linfocitosis sospeche salmonelosis
o brucelosis.
*desviación a la der. segmentados
(infrecuente) en anemia
megaloblástica.
linfocitos:  ↓"linfopenia": < 100 x cc, px
20 - 45% con sida, inmunodeficiencias
congénitas (déficit de
adenosindeaminasa),
corticoterapia, anemia
aplásica, les ar
linfomas(hodgkin o
carcinomas), infecciones
(sepsis, tbc, fiebre tifoidea
gripe, neumonía).

 ↑’linfocitosis”: >400 x cc;

infecciones virales (sind
mononucleósidos como virus
de epsteir•barr, cmv,
primoinfección por vih,
rubeóla, tos ferina),
infecciones bacterianas
crónicas (brucelosis, tbc,
sífilis), linfocitosis agudas
(lam, 1c, sepsis, cirugía
mayor), linfocitosis crónicas
(enf autoinmunes,
tabaquismo, sarcoidosis),
tirotoxicosis, insuficiencia
suprarrenal. sind
linfoproliferativos.
monocitos:  ↓corticoterapia, estrés,
4-10% infecciones, anemú aplásica
leucemias agudas, terapia
 inmunosupresora
(quimioterapia o radioterapia).
 ↑tbc, kala-azar, malaria, enf
de crohn, sarcoidosis,
colagenopatías leucemias
mieloides, sind
mielodisplasicos, linfoma ebsa

serie roja valores alteraciones

eritrocitos v: 4,2 -  ↓si hb/hto bajos, pensar en

5,6x10^6cc causas de anemia,
m: 4,2 - hemorragias
5,4x10^6cc  ↑pseudoeritrocitosis:
hemoconcentración (signos
de dht hemorragias agudas) y
espúrea o de estrés en sind
gaisbock (asociado a
obesidad, hta, dislipemia, dm,
hiperuricemia, diuréticos)
hemoglobina v: 13-18g/dl% causas de eritrocitosis primaria
(hb) m: 12-16g/dl (policitemia vera), entrocitosis
% secundaria por producción
adecuada de eritropoyetina
(eritrocitosis de la altura, epoc,
policitemia del fumante, hipoxias
renales)
hematocrito v: 42 – 58% (hto) producción inadecuada de
(hto) m: 32-48% eritropoyetina (tumores y quistes
renales,meningioma, leiomioma
uterino y ca de mama, ovario,
próstata)
volumen 80-100fl  ↓"microcítica": anemia
corpuscular ferropénica (avanzada),
medio (vcm) inflamatoria crónica,
sideroblástica hereditaria,
talasemias.
 “normocítica”: con
reticulocitos elevados
(hemorragias agudas,
 esplenomegalias, anemias
hemolíticas. con reticulocitos
disminuidos: media (vcm)
(anemia apiásica, irc,
endocrinopatías, proceso
inflamatorio crónico).
 ↑"macrocítica": anemia
megaloblástica (déficit de vit
b12 0 ácido fólico), no
megaloblástica (etilismo
crónico, sind mielodisplásico,
hepatopatías crónicas,
hipotiroidismo, sideroblástica
adquirida).
reticulocitos 0,5 – 2%  sirve para valorar la
función de médula ósea
y actividad
eritropoyética de
reticulocitos=
reticulocitos (%) x (hto
del px/hto nl); una
buena respuesa frente a
la anemia será de 1, si
es inferior aun con
reticulocitos elevados la
respuesta de la médula
ósea será

insuficiente para
compensar la anemia.
 ↓anemia aplásica, déficit
de hierro, ácido fólico
ovit b12, infección
crónica
 ↑compensatorio por
pérdida de hematíes
(hemólisis, hemorragia).
hb 28-32pg  anemias normocrómicas:
corpuscular ferropénica (inicial),
media (hcm) inflamatoria crónica (mayor
parte), mayoría de
 otrastalasemia.
chcm 32-35g/dl hipocrómicas: ferropénica
(avanzada), inflamatoria
(algunas), sideroblástica,
talasemias
plaquetas 150-  ↓"trombocitopenia":
450x10^3cc disminución de producción:
anemia aplásica o
megaloblástica,
trombocitopenia congénita por
rubeóla o citomegalovirus,
irc. destrucción
aumentada: púrpura
trombocitopénica idiopática
(pti); inducida por fármacos
(tx>14 días - 450 x103cc en
sulfamidas y tiazidas), post-
transfusional, lfs, vih, dengue,
prótesis valvulares, púrpura
trombótica trombocitopénica
(en adultos pt), sind
hemolítico urémico (pit en
niños), sind de hellp, cid,
secuestro plaquetario
(hiperesplenismo en
esplenomegalia).

 ↑"trombocitosis": enf
mieloproliferativas (>
1000000), anemia
ferropénica, post-cirugías,
politraumas, pancreatitis
aguda, elevadón acompañado
de proteínas de fase aguda
(iam, quemaduras extensas
hemorragia aguda,
enfermedades inflamatorias
agudas y crónicas, ar), sind
post-esplenectomía.
TIEMPO DE COAGULACION
Indica el tiempo de recalcificación del plasma sin plaquetas, al que se
le agrega un sustituto plaquetario (tromboplastina parcial o cefalina) y
un activador de la fase de contacto
5-12 min
Aumento Disminución
• Enfermedad hepática  Es mucho mejor que el tiempo
• déficit de vitamina k o déficit de coagulación sea más rápido
De alguno de los factores de
La coagulación

TIEMPO DE PROTROMBINA, ACTIVIDAD, INR

Es una prueba global para evaluar la coagulación extrínseca, que
mide la velocidad de conversión de protombina en trombina en
presencia de tromboplastina y calcio, y que requiere la integridad de la
mayoría de los factores de coagulación dependiente de la vitamina k,
el factor viii es el factor limitante en la velocidad de este proceso y, por
tanto, tiene la máxima influencia sobre los niveles de protombina.
Tp= 11-13’’ (seg), actividad > 85%, inr= 1u
Aumento Disminución
• Por defecto prolongado del • hiperfunción ovárica
Factor 1, 2, 5, 7,10, • enteritis regional
• escasa absorción digestiva • drogas: anticonceptivos
Hepatopatías graves Orales, ácido ascórbico,
• coagulación intravascular Cafeína, carbamacepina,
Diseminada Digitalicos, fenobarbital,
• fibrinogeno-lisis Reserpina, espironolactona,
• hipervitaminosis a Tetraciclina, vitamina k,
• septicemia Xantina, nicotina.
• lupus eritematoso sistémico
• drogas: agentes anestésicos,
Eritromicina, dextrano,
Glucagón, clortetraciclina.

TIEMPO DE SANGRIA (DUKE)

Es una prueba que se utiliza para determinar la rapidez con la que la
sangre se coagula para evitar una hemorragia. Consiste en realizar
cortes superficiales pequeños en la piel, similares a raspones
menores. Es una evaluación básica del funcionamiento de las
plaquetas en la formación de coágulos
 1-5min
Aumento Disminución
• Anomalías vasculares  Es mucho mejor que el tiempo
• defecto de agregación de coagulación sea más rápido
Plaquetaria (problema de
Agregación de las plaquetas,
Uno de los componentes de la
Sangre y que ayudan a que
Esta se coagule)
• trombocitopenia (bajo conteo
De plaquetas)

TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTICA

Estandar (tpt) 60-70seg.
Activado: (aptt)30-40seg.
Aumento Disminución
 Infecciones severas
bacterianas gran negativas
 Embolismo de la.
 Sind de hellp

FIBRINÓGENO (FACTOR I )
200 – 400 mg/dl
Aumento Disminución
 condiciones inflamatorias  cid( hepatopatias, cirrosis,
dnt)

HEMOCISTEINA
4,4-14umol/l
Aumento Disminución
 Deficit de folato o vit. B12

ELECTROLITOS:

Los electrólitos son minerales presentes en la sangre y otros líquidos

Corporales que llevan una carga eléctrica.los electrólitos afectan cómo
Funciona su cuerpo en muchas maneras, incluso:
• la cantidad de agua en el cuerpo
• la acidez de la sangre (el ph)
• la actividad muscular
• otros procesos importantes
SODIO(NA)
Es el principal catión extracelular, y aproximadamente un 10% es
intracelular, entre sus funciones tenemos: estimular la irritabilidad
neuromuscular, regular el equilibrio ácido base, mantener la
osmoralidad, etc.
135y 145 mmol/l (meq/l
Hipernatremia > 145 mmol/l Hiponatremia < 135 mmol/l
• Ingestión excesiva de na por vía • sudoración prolongada
oral o e.v (ejercicios, fiebre) diuréticos
• pérdida de agua y na siendo la • dietas bajas en na
perdida de agua mayor que la na. Enfermedades de adisson
• pérdidas de líquidos
gastrointestinales (vómitos
diarrea, fístulas)
• lesiones a través de la piel
(lesiones amplias, quemaduras)
• desplazamientos de líquidos
corporales edema masivo

POTASIO (K)
El potasio es el principal catión intracelular y solo un 2% del potasio
total del organismo es extracelular.
3,5 y 5 mmol/l (meq/l
Hiperpotasemia > 5 mmol/l Hipopotasemia < 3,5 mmol/l
• Suplementos de potasio,  Disminución de la entrada de
infusión rápida de potasio. potasio
• redistribución del k corporal • pérdida de potasio orgánico:
✓ hemólisis masiva ✓ en secreciones intestinales: o
✓ daños tisulares severos vómitos prolongados (estenosis
✓ anorexia nerviosa pilórica, obstrucción intestinal) o
✓ actividad hipercinética diarrea (cólera, esteatorrea,
✓ acidosis síndrome de zollinger-ellison,
✓ deshidratación. síndrome de werner morrison) o
• excreción renal reducida de k: pérdidas por fístulas (intestinal
✓ i.r.a con oligoanuria o anuria y biliar, pancreática)
acidosis falla renal crónica con ✓ en orina: o acidosis tubular
oliguria (filtración glomerular renal o falla renal tubular
menos de 3-5 ml minuto) aldosteranismo primario y
✓ enfermedad de addison secundario o síndrome de cushing
✓ hipofunción del eje renina o diuresis osmótica o cetosis
angiotensina-aldosterona, diabética o tratamiento prolongado
después de ejercicios fuertes con corticosteroides
(sobre todo en individuos que
toman betabloqueantes)
✓ shock
• acidosis tubular renal
• shock traumático
• quemaduras
• shock transfuncional por
hemólisis intravascular masiva de
sangre incompatible

CLORO (CL)
Es un anión que se encuentra principalmente en el líquido extracelular
formando un compuesto principalmente con el sodio, en el líquido
intracelular se encuentra en despreciables cantidades
96- 109 mmol/l (meq/l
Hipercloremia Hipocloremia
• Deshidratación • vómitos prolongados
• diabetes insípida • sudoración excesiva
• intoxicación por salicilatos • secreción gástrica persistente
• acidosis tubular renal • intoxicación hídrica
• insuficiencia renal aguda e • síndrome de secreción
hiperfunción córtico suprarrenal Inadecuada de adh
• drogas: digital, diuréticos • drogas: adrenalina,
Acetozolamina,
Cotricosteroides, diazóxido,
Mafedina

MAGNESIO (MG)
Es un catión divalente almacenado básicamente en el hueso y en los
compartimentos intracelulares del músculo y los tejidos blandos
1,9 y 2,5 mg/dl
Hipermagnesemia > 2,5 mg/dl Hipomagnesemia < 1,9 mg/dl
• Aporte excesivo de • consumo de alcohol
Compuestos de magnesio: uso • quemaduras
De hidróxido de magnesio en la • diarrea crónica
Úlcera péptica gastroduodenal, • orina excesiva (poliuria)
Tratamiento de • hiperaldosteronismo
Hipomagnesemia, uso de • trastornos tubulares renales
Sulfato de magnesio en el • síndromes de malabsorción,
Tratamiento de la Como celiaquía y enfermedad
Preeclampsia y eclampsia Intestinal inflamatoria
• insuficiencia renal aguda • desnutrición
O crónica • medicamentos, por ejemplo,
• insuficiencia suprarrenal Anfotericina, cisplatino,
• hipotiroidismo (el déficit de Ciclosporina, diuréticos,
Cortisol, aldosterona Inhibidores de la bomba de
Y hormonas tiroideas altera la Protones, y antibióticos
Excreción renal de magnesio), Aminoglucósidos
Hipercalcemia familiar • pancreatitis (hinchazón e
Hipocalciúrica, tratamiento con Inflamación del páncreas)
Litio. • sudoración excesiva

FOSFATO PLASMATICO
Es un elemento esencial del hueso y de todos los tejidos, e interfiere,
de
Alguna forma, en casi todos los procesos metabólicos
2,5-4,5mg/dl
Hiperfosfatemia> 4,5mg/dl Hipofosfatemia < 2,5mg/dl
• Hipervitaminosis d • hiperparatiroidismo
• trastornos renales • déficit de vitamina d
• leucemia linfocítica aguda • defectos en la reabsorción de
• acromegalia P a escala renal septicemia
• alcoholismo • síndrome de reye • feocromocitoma
• síndrome nefrótico • acidosis diabética
• preeclampsia • gota
• furosemida • cirrosis hepática
• hemólisis. • pancreatitis aguda
• acidosis tubular renal
Proximal y distal;
Anticonvulsionantes
PERFIL HEPATICO:

Estas pruebas (también conocidas como panel de función hepática)

son análisis de sangre que miden diferentes enzimas, proteínas y
sustancias producidas por el hígado. Buscan comprobar la salud
general del hígado.
Las pruebas funcionales hepáticas se suelen usar para:
• diagnosticar enfermedades del hígado como hepatitis
• vigilar el tratamiento de una enfermedad del hígado. Estas pruebas
pueden
Mostrar si está dando resultado
• comprobar la gravedad del daño o la cicatrización causados por una
Enfermedad como cirrosis
• vigilar los efectos secundarios de ciertos medicamentos

TGO/AST
Se encuentra en corazón, músculo esquelético, cerebro y riñón,
además del hígado
9-35 ui/l
Aumento Disminución
• Alteraciones cardiacas • déficit de piridoxina (vit. B6)
• lesiones musculares • estadios terminales de
(miositis, traumatismos, etc.) Hepatopatías
• hepatopatías
• pancreatitis
• infarto renal
• neoplasias
• lesiones cerebrales
• hemolisis, etanol
• enfermedades del sistema
Nervioso central
(convulsiones) obstrucciones
Del colédoco por cálculos.

BILIRRUBINA
La bilirrubina es un compuesto pigmentado, subproducto de fracción
hemo de los glóbulos rojos de la sangre, que se libera cuando éstos
se destruyen.
Bilirrubina total: 1mg/dl
Bilirrubina directa: 0.4mg/dl
Bilirrubina indirecta: 0.6mg/dl
Aumento Disminución
• Hepatopatías • Anemia ferropenia o aplásica.
• ictericia obstructiva
• anemia hemolítica
• infarto pulmonar
• enfermedad de gilbert
• síndrome de dubin-johnson
• ictericia del recién nacido
Neoplasma maligno de hígado
Páncreas, congestión hepática
Y cuadros de sepsis

FOSFATASA ALCALINA
Enzima derivada de la membrana celular, cuya función fisiológica se
desconoce y que hidroliza ésteres fosfóricos sintéticos en un medio
alcalino.
45-115 u/l
Aumento Disminución
• Enfermedades osteoblásticas • anemia perniciosa
De los huesos • hipotiroidismo
• obstrucción de los conductos • retardo del crecimiento en
Biliares padecimientos Niños
Hepáticos como resultado de
La administración de ciertos
Medicamentos
• embarazo, ancianos
• tumores malignos
• insuficiencia renal aguda
• ictericia obstructiva, infarto
Pulmonar
• insuficiencia cardiaca

GAMAGLUTAMILTRANSPEPTIDASA GGPT
Enzima que interviene en el transporte de aminoácidos y se localiza
en hígado, páncreas y riñón.
Hombres <40u/l
Mujeres <38u/l
Aumento Disminución
• Enfermedad hepatocelular • estadios terminales de
• hepatopatía alcohólica Hepatopatías
• alcoholismo
• enfermedades hepáticas o
Pancreáticas que obstruyen el
Colédoco
• procesos colestásicos
PERFIL RENAL:

Permite diagnosticar y realizar el seguimiento de trastornos que

afecten al páncreas

AMILASA
Enzima digestiva producida por el páncreas y que actúa en la
ingestión de los polisacáridos (carbohidratos, proteínas, lípidos, etc.)
35-115 u/l
Hiperamilasemia Hipoamilasemia
• Pancreatitis o inflamación del  Diabetes tipo i
Páncreas. • diabetes tipo ii
• tumores: los niveles de la • diabetes mellitus
Enzima amilasa pueden • síndrome metabólico
Aumentar en algunos tumores • hígado graso
Pancreáticos, salivales, • fibrosis quística
Prostáticos, pulmonares y
Ováricos.
• infección de la vesícula biliar
• la insuficiencia renal puede
Resultar en hiperamilasemia.
• colangio-pancreatografía
Retrógrada endoscópica
(cpre)
• medicamentos: algunos
Pueden provocar pancreatitis
Con causar hiperamilasemia e
Hiperlipasemia

LIPASA
Enzima pancreática de acción lipolítica, que actúa en la digestión de
las grasas, utilizando como sustrato los triglicéridos y obteniendo
como producto monoglicéridos y ácidos grasos.
3-19 u/l
Aumento Disminución
• pancreatitis • destrucción pancreática
• obstrucción gastrointestinal Severa
• trombosis e infarto • hepatopatías graves
Mesentérico
Macroamilasemia
• nefropatía
• rotura de embarazo ectópico
• carcinoma bronquial
• ingesta aguda de etanol
• postoperatorio de cirugía
Abdomina

TRIPSINA
Es una enzima proteolítica de los jugos pancreáticos. Esta enzima
puede, en los casos de pancreatitis aguda, pasar al líquido intersticial
y alcanzar virtualmente el plasma.

Neonatos de 0-30 días: hasta 210 ng/ml

Nivel de alerta: mayor de 250 ng/ml
Adultos: 10-57 ng/ml
Aumento Disminución
• pancreatitis aguda • pancreatitis crónica
• insuficiencia renal crónica • cáncer pancreático
• cáncer pancreático • mucoviscidosis (en
• mucoviscosidosis (durante el Enfermedad tardía)
Primer año de vida) • insuficiencia pancreática sin
• neoplasma maligno de Ictericia vagotomía
Páncreas • cirugía gástrica
• diabetes mellitus • inactivación precoz en el
• cirrosis hepática Síndrome zollinger-ellison
• fibrosis quística
PERFIL LIPIDICO:

El perfil lipídico es un grupo de exámenes de laboratorio que los

médicos suelen solicitar para determinar los niveles de lípidos en la
sangre, como el colesterol y los triglicéridos, cuya alteración está
relacionada con las enfermedades cardiovasculares.

Colesterol total normal <200 mg/dl y límite 200-239 mg/dl

Aumenta Disminución
 Genetico(hipercolesterolemia  Hipobetalipoproteinemia
familiar)  Anorexia nerviosa
 Obesidad, endocrinologicas
Hdl 40 -40 mg/dl
Aumenta Disminución
  Ejercicios  Sind metabolico
 Dieta  Cirrosis
 Cardioprotectores  Obesidad
Ldl <100 mg/dl límite de 100 -129
mg/dl
Aumenta Disminución
 Sind nefrotico
 Hepatopatia cronica
 Alcoholismo
Vldl <30 mg/dl
Triglicéridos normal <150 mg/dl o <1.7 mmol/l
Aumenta Disminución
 Riesgo cardiovascular  Pancreatitis aguda

PERFIL GLICEMICO:

Glicemia ayunas 70-110mg/dl

Aumento Disminución
 Defectos genéticos  Herinsulinismo
 Diabetes lipoatrofica  Insuficiencia hepatica aguda
 Endocrinopatias
Hb glicosilada 4-6%
Aumento Disminución
 Indicador de la dm mal
controlada
Péptido c 0,5-2ng/dl
Aumento Disminución
 Insulinoma  Dm2 nivel menos 0,1ng/dl

ORINA DE 24 HORAS

MICROALBUNINÚRIA VALORES ALTERACIONES

Orina de 24 hrs Volumen: 750-1500 cc; Densidad: 1003-1030,
Osmolaridad: 350-1400 miliosmol
Orina residual: algunos ml (nl). >100-150 (patológico)
examen urológico
Albúmina: 30-300mg/día. El principal problema de error
es la colecta incompleta. El mejor método padrón-oro
 es el “spot urinario” . útil para búsqueda de
microalbuminuria en nefropatía DM o HTA (Dx precoz
para detectar insuf renal), cuando es negativo
sospeche de proteinuria Bence-jones en el mieloma
múltiple o secretor de cadena ligeras (proteinuria no
nefrótica e insuf renal).mm
Muestra isolada “spot >30mg/g Medimos la relación albúmina/
urinario” creatinina. Actualmente es el método
de búsqueda para microalbuminuria
>0,03mg/mg (Dx precoz de nefropatía diabética) Un
resultado (+) debe ser confirmado con
otras dos muestras más hechas luego
de 3 a 6 meses. Decimos que hay
microalbuminuria persistente cuando 2
de esas tres muestras son (+)
Acidez titulable 200-500 ml Acidosis tubular renal (ATR),
NaOH 0,1N Alcalosis dieta rica en frutas cítricas

Aumenta en las acidosis (excepto

ATR), en las dietas hiperproteicas
Acido delta 1,5-7,5 Durante crisis de porfiria agua
aminolevulinico mg/día intermitente (déficit de porfobilinógeno
desaminasa), llega >10 veces el límite
superior.
Acido 5- 2-9 mg/día Metabolito de serotonina. Como
Hidroxiindolacetico(5- marcador de >2/3 de los tumores
HIAA) neuroendocrinos (excepto los
carcinoides del intestino grueso),
responsable del Sind carcinoide
(broncoespasmo, rubefacción facial y
diarrea).
Depresión grave, Enf de Hartnup
(perdida de triptófano en la orina)
Ácido homovanilico 2-7,4 mg/día En tumores del sistema nervioso
simpático (feocromocitoma,
neuroblastomas y ganglioneuromas).
Ácido úrico 250-750 Gota crónica, alcoholismo crónico y
mg/día eclampsia.
Crisis agua de gota, anemia
hemolítica, Sind de lisis tumoral, Enf
linfoproliferativas y uso de diuréticos,
en nefrolitiasis (>750mg/dia).
Ácido vanilmandélico <7mg/día Se realiza principalmente en el Dx de la
HTA secundaria al feocromocitoma,
también se una para detectar
neuroblastomas y ganglioneuromas.
Aldosterona <10ug/día Utilizado junto al test de supresión de
aldosterona, el Px sigue una dieta
hipersódica por 3dias; o también 0,2
mg de fludrocortisona c/12hrs. En el
3er día se colecta la orina de 24hrs, si
no hubo supresión indica un estado de
hiperaldosteronismo (hiperplasia
adrenal, Sind de Conn), el test de
supresión NO debe ser realizado en Px
hipokalémico (empeora el cuadro ).
Aluminio 5-30ug/L Intoxicación en nefrópatas (agua de
diálisis) ocasiona osteomalacia
(deposición de aluminio en los huesos)
y disfunción neuromuscular, necrosis
de córnea y en la piel causa dermatitis
eczematosa.
Arsénico 5-50ug/día Intoxicación alimentaria por pesticidas
o exposición ocupacional (minería de
cobre). Se observa las líneas de Mees
en las uñas.
Calcio <300 mg/día Nefrolitiasis, Enf Oseas (Paget,
metástasis, hiperparatiroidismo,
mieloma). Sarcoidosis intoxicación por
Vit D, Acromegalia, uso de corticoides y
diuréticos y diuréticos de asa al 5% de
la población normal presenta
hipercalciuria
Hipovitaminosis D,
Hipoparatiroidismo, uso de tiazídicos.
Potasio 25-125 Sind de Addison, IRC avanzada
mEq/día Hiperaldosteronismo, Sind de
Cushing, Enf tubulointersticiales
renales
Sodio 40-220 Deshidratación, dieta hiposódica
mEq/día Diuréticos, Sind de Addison,
hipotiroidismo, SIADH, Sind de Bartter
Cloro 110-250 Dieta hiposódica, diarrea y vómitos,
mEq/día fistulas TGI, Sin de Cushing.
 Dieta hipersodica, hipokalemia,
diuréticos, teofilina, Sind de Bartter
Cortisol libre 20-70ug/día, sus niveles altos se correlacionan con el
hipercortisolismo.

Catecolaminas totales >1000 ug/día El mejor examen para screening del

feocromocitoma, debe ser solicitado
Catecolaminas Epinefrina: 4- junto a las fraccionadas (para aumentar
20 la especificidad)
fraccionadas
Norepinefrina Utilizadas en el Dx de feocromocitoma
: para esto se recomienda no consumir
23-106 cafeína en un periodo de 2 días antes
Dopamina: de la colecta hasta el final de esta,
190-450 evitar el tabaquismo o consumo de
ug/día frutas, evitar medicamentos
(descongestionante nasal, tetraciclina,
levodopa, clonidina, bromocriptina,
teofilina, beta bloqueadores, inhibidores
la MAO, haloperidol y compuestos de la
vitamina D).
Cobre 3-35 ug/día Enf de Wilson, hepatitis crónica y
cirrosis biliar primaria.
Urea 12.000 a 35.000 mg/día, su única utilidad es avalar la
tasa de excreción de nitrógeno.
Creatinina 800-1800 Miopatías en fase avanzada con
mg/día pérdida de masa muscular, IRC,
Hipertiroidismo
DM, Hipotiroidismo, dieta
hiperproteica.
Aclaramiento de CC=creatinina excretada (mg/dl) x volumen de orina
creatinina en orina (ml/min) /creatinina sérica (mg/dl)
<40 años =Varones: 107-139/min; Mujeres 87-107
ml/min; RN: 40-65 ml/min.
Los valores disminuyen 6,5 ml/min por cada década de
vida (>40) porque baja la VFG
Insuf renal (GN, necrosis tubular aguda), ICC, cirrosis
con ascitis, Shock, DHT.
Cromo <1,5 ug/L Intoxicacion aguda de cromo (causa
Insuf renal-hepatica, encefalopatia), en
casos cronicos aumenta el riesgo de
 Ca.
Fosforo 340- 1300 Hipoparatiroidismo
mg/día Hiperparatiroidismo, Sind de Fanconi,
Enf de Paget, diuréticos.
Hidroxiprolina 24-87 mg/día DTN, hipometabolismo óseo
(hipotiroidismo y distrofias musculares).
Hipertiroidismo, Enf de Paget,
osteomielitis.
Yodo >100 ug/L Deficiencia nutricional leve
(50-100ug/L), moderada (20-49) y
grave (<20).
Magnesio 6-10 mEq/día Baja ingesta oral, Sind de
malabsorción intestinal,
Hipoparatiroidismo
Alcoholismo crónico diuréticos, Sind
de Bartter.
Manganeso <10 ug/L Encefalopatía (demencia),
parkinsonismo y cirrosis hepática.
Oxalato <47 mg/día Intoxicación por etilenglicol o Vit C y
nefrolitiasis (como oxalato de calcio).
Selenio 75-120 ug/L Nutrición parenteral prolongada
(siempre reportar), nefropatía de las
balsas (relacionada con la escasez
endémica en ciertas regiones), Enf de
Keshan (miocardiopatía en jóvenes
asiáticos por déficit de selenio)-
Intoxicación exógena (causa
encefalopatía y convulsiones)-
Serotonina 50-200 ng/ml Puede ser solicitada junto al 5-HIAA
para Dx de tumores carcinoides
(excepto en el carcinoide del intestino
grueso).
Zinc 266-846 ug/L Déficit alimentario que puede cursar
con oligoespermia, alopecia,
dermatitis, diarrea y encefalopatía.
Intoxicación industrial (bacterias,
cosméticos y tintas), el cuadro agudo
cursa con dolor de miembro inferiores,
edema y hemorragia pulmonar.
COPROPARASITOLOGICO:

Macrospopico Valores Alteraciones

Consistencia Pastosa a dura En las diarreas la
consistencia es
semiliquida a liquida. Es
abundante en patologias
del intestino delgado;
escaso y mucoso del
intestino grueso. Heces
duras y en forma de
bolitas(caprinas)son señal
de estreñimiento.
Color Pardo - Blanco.grisaceas:
De color ceniza en heces
(acolia) en ictericias
obstructivas y fase aguda
de las hepatitis (vha). El
colera se ha comparado
con agua de arroz.
- Esteatorreicas:
Insuficiencia pancreatica
o enterico. Enfermedad
celiaca.
- Verde.
En lactentes alimentados
con leche materna
(normal). O alimentos
ricos. Espinaca. Algunos
refieren este color en
rotavirus.
- Rojizas.
Alimentos. (beterraga o
remolacha). En
deposiciones que
contienen sangre de
origen tgi bajo
(hemorroides. Ca de
colon distal).
- Negruscas y
pegadizas
Como alquitran. De ahí su
 nombre *melena* en las
hemorragias digestivas
altas o ingestion de hierro.
Carbon o bismuto para
poder diferenciarlo
aplique agua oxigenada
(hay reacciones
hemorragicas).
Moco Ausente Propia de los estados
inflamatorios.(enteritis y
colitis). O sindrome de
colon irrigable.
Sangre Ausente En cantidades pequeñas
y mezclada con moco-pus
(enteritis y colitis).
Microscópico Valores Alteraciones
Ph 6.5 – 7.5 . Sugiere mala absorcion
o intolerancia de hc y
grasas
. Descompocicion
proteica. Concentracion
mayores de sales biliares.
Estercobilina **a*** Reacciones negativas
indican. Sindrome
colestatasico (acolia
fecal).
Grasas <7g/dia La presenvia de
esteatorrea puede
auxiliar el dx de los
sindromes de mala
absorcion como
parasitosis (ascariasis. E.
Histologica. G . I amblia.
Teniasis. Enterobius. Enf.
Cefalica. Enf. De crohn.
Pancreatitis cronica.
Sangre oculto Ausente Usado como parte del
screening para ca. Colon.
Otros (polipos del colon u
otros tumores del tgi.
Traumatismo o sangrado
a causa de una cirugia
Bacterias Flora normal En el adulto predomina
gram (-) y en los lactantes
predomina gram(+).
Aumentado indica
disbacteriosis. Hacer
coprocultivo. Si se
sospecha de
salmonelosis. Con
diarrea cronica y vih.
Parasitos Ausente Al añadir una gota de
lugol se tiñen los quistes o
huevecillos de los
parasitos.
Moco fecal <10 lfucocitos Prueba de gran cantidad
en la investigacion de
enterocolitis infecciosa.
Util en la busqueda de e.
Histologicas. (disenteria y
amibiana)