psicopatología

Psicopatología
De niciones

Sintomatología Aquello que experimenta el sujeto y que es subjetivo. Por ejemplo el

dolor de cabeza.

Signo Aquello que experimenta el sujeto, es objetivo y se puede medir

Síndrome Patología que presentas signos y síntomas comunes pero que no

tienen afectación comportamental

Trastorno Afectación que altera la capacidad física y se le añade la afección

emocional. Esto impide la realización de actividades. Tienen afecta
comportamental

Episodio Conjunto de si tomas y signos en un período de tiempo determinado

Duelo Estado depresivo producido por el fallecimiento de un ser querido o

ruptura de una relación

Fase Zona temporal de una patología en la que se presentas ciertos

síntomas o signos

Brote Tienes un episodio pasado un tiempo reaparece de forma aguda, si

sumas episodios es un trastorno.

Dependencia Requiere la ayuda de otra persona

Incapacidad Un juez determina que una persona no es capaz e tomar decisiones

1
fi
psicopatología

TEMA 1:

Históricamente ha existido numerosas polémicas con la definición de

psicopatología, cosa que sigue pasando actualmente dependiendo del marco
que vayamos a utilizar. Aunque como tal es “un saber acerca del sufrimiento
del alma”

-Desde el modelo biomédico se reduce a una patología producido por

algo, y ese algo es lo que hay que tratar (anomalías orgánicas)

- P a r a e l m o d e l o p s i c o s o m á t i c o l o s p ro c e s o s p s i c o l ó g i c o s
(construcción de la psique) el responsable de la psicopatología y por
tanto busca la solución en esa psique.

-Modelo conductual dice que no existen diferencias entre una

conducta patológica a una conducta normal, debido a que las
conductas son propias en una cultura. Todas las conductas son fruto
del aprendizaje, relacionadas con causas ambientales.

Una de las cosas más llamativas en los pacientes es la tolerancia a la

frustración (sentimiento que genera ansiedad y rabia). Forma primitiva
de resolución es la agresividad.

La psicopatología considera que existen trastornos orgánicos (Alzheimer),

mientras que hay otros tipos que son funcionales (demencia senil). En el
primer caso hay lesión a nivel cerebral; mientras que en el segundo, no se
aprecian anomalías físicas.

La psicopatología puede referirse al

área que describe y sistematiza los
cambios conductuales de las
personas y que se les conoce
como trastor nos psicológicos.
También se puede entender como
el estudio dentro de la psicología
que se centra en estudiar estados
no sanos. No obstante, más que en
la cuestión de comportamiento
anormal hay que evaluarlo a partir
de unos criterios de que es normal o no. Esto dependerá del criterio de salud,
cultural, estadístico o clínico.

Nosotros podremos intervenir siempre que a las personas su conducta les

ocasione un malestar o impedimento para realizar alguna actividad, aunque no
haya una clínica.La OMS vincula la salud mental dentro de la salud.

2
 psicopatología

Clasificación

Clasificación consiste en identificar categorías y asignarles entidades, es

decir, ordenar. (Nosología: clasificación de las enfermedades) con esta
clasificación realizamos un diagnóstico con el fin de tener una estructuración y
organización de datos y por tanto una economía cognitiva.

Existen varias estrategias a la hora de clasificar patologías:

Estrategias Tipos

Taxonomía Filética
En función de la esencia

Numérica
Características compartidas

Fenética Similitud o apariencia

De nición de elementos Extensivo

Todos los miembros

Intensivo Características necesarias para

pertenecer

Proceso cognitivo Empírico

Objetivo

Interferencias Objetivo+subjetivo

Producto nal Monotética

Pocas variables

Politécnica Múltiples variables

3
fi
fi
psicopatología

Modelos de clasificación

-Estructura vertical: organiza las clases en arboles diagnósticos en los que

las categorías superiores subsumen a categias inferiores:

-Estructura horizontal y multiaxial se clasifica las categorías del mismo nivel

de inclusivo dad. Este tipo de estructura permite la organización de iguales

4
psicopatología

-DSM IV-R: ejes categoriales o tipológicos. EJes dimensionales o

cuantitativos:

-Clasificación o circumpleja: parte de característica similares que se ubican

en lugares centrales. Esta estructura ha sido elegida en la ordenación de
rasgos de personalidad

5
psicopatología

Las clasificaciones más utilizadas son la CIE-11 y el DSM-V, aunque hay varias
críticas:

-Validez de los resultados en la que la mayoría de los casos están centrados

en los valores occidentales y propone un etiquetado social.

-no hay categorías excluyentes ni exhaustivos

-Los procesos mentales son heterogéneos

6
psicopatología

EPIDEMIOLOGÍA

Es el área del coto encargada del estudio de la distribución de la patología en

el espacio-tiempo dentro de una patología en el espacio y los factores que
afecta a la distribución.

El análisis de datos puede ser a nivel descriptivo, analítico o experimental

El objetivo de la epidemiología descriptiva es la distribución de los

trastornos, por lo que se centran en personas/lugar/tiempo:

-Tasa: proporción de casos durante un periodo en una población

definida (40% ansiedad)

-Tasa de incidencia: numero de casos nuevos en un periodo de tiempo

(términos absolutos)

-Tasa de prevalecía: número total de casos acumulados de un trastorno

en una población en un tiempo determinado (1/10)

Si la tasa de incidencia es mayor que la de prevalecía significa que o se han

curado o se han muerto.

El objetivo de la epidemiología analítica es identificar los factores de riesgo

(contaminantes, predisponentes y precipitantes)

En cuanto a la epidemiología experimental se trata de un análisis

manipulando la muestra en un proceso metodológico.

7
psicopatología

TEMA 2: INTRODUCCIÓN

La OMS define salud como “el bienestar físico, mental y social de una
persona”.

Los trastornos psicopatológicos son complejos, múltiples y numerosas. ES

por esto que la clasificación es necesario.

-Clasificación: Cualquier procedimiento para contribuir agrupaciones o

categorías en base a características comunes.

-Identificar: Proceso de asignar una entidad de una categoría.

-Dx: reconocer la patología

-Taxonomía: cualquier proceso de clasificación.

*Base clínica: SE ha seguido un procedimiento empírico sobre

organización de síntomas

*Deducción teórico: resultado de aplicar un modelo teórico a los

datos (modelos explicativos)

*Numérico: análisis matemáticos.

-Nosología: es la taxonomía dentro del los fenómenos patológicos

Siempre que clasificamos, organizamos las patologías (característica

adaptativa), facilitamos la codificación (CIE) de las patologías y nos ayuda
consolidar contenidos y tenemos un lenguaje común, nos ayuda a hacer
interferencias, juicios y predicciones.

En psicopatología es muy practico el clasificar debido a la economía cognitiva,

la comunicación con el equipo multidisciplinar. Además, sirve para adaptar los
modelos teóricos.

8
psicopatología

MANUALES TEÓRICOS

DSM: exclusivo de salud mental.

CIE-11: más importante.

Los elementos se pueden clasificar de manera extensiva (tienen que cumplir

todos) e intensiva (comentar varios signos y que tengan que cumplir con X)

Según la estrategia (tema 1)

Según el proceso cognitivo: empírico vs diferencial

Producto final: monotética VS politetica

…………………………………………………………………………………………

TEMA 3: PSICOPTOLOGÍA DE LA CONCIENCIA

Una función mental o psíquica es aquella que permite a individuos, la

interacción con su medio y consigo mismo, y capacita al individuo para
adaptarse a las circunstancias.

La definición de consciencia ha ido evolucionando:

-Jaspers entendía por consciencia la interioridad real de la conciencia;

en segundo termino, la escisión sujeto-objeto; y en tercer lugar, el
conocimiento de la conciencia en torno a ella misma

-Bleuler: la conciencia es el “cto del propio yo”

-Störing llama “conciencia racional” a aque estado en el que una

vivencia tiene lugar con claridad y puede ser concebido con el
pensamiento y distinguida de otra vivencia

-Sarfetter: es un termino abstracto que no debe ser entendido como

capiencia acerca de uno mismo. LA conciencia siempre aparece referida
a algo (dimensión social)

9
psicopatología

Actualmente, se entiende como la función psíquica superior que posibilita el

conocimiento y la percatación del sí mismo y del ambient; y a través de esta
percibimos como trabajan el resto de funciones. Se encarga de organizar la
experiencia sensible que integra el mundo, la representación del orden
objetivo y subjetivo y la construcción del presente.

Gracias a la consciencia, podemos planificar estrategias y ejecutar planes,

dirigir la atención y recuperar recuerdos. Todo esto está relacionado con la
corteza frontal, aunque también con el campo ocular frontal (dirección de la
atención espacial), corteza lateral frontal (planificación y establecimiento de
prioridades) y la corteza orbito frontal (emociones y motivación).

La consciencia no solo tiene relación con la anatomía, también con la

fisiología como pueden ser aminoácidos, neuropépticos y monomanías. Un
ejemplo de esto es el aro usual relacionado con disminución de la
noradrenalina, serotonina y dopamina+ aumento de acetilcolina

La patología de la conciencia es complejo de determinar, ya que es necesario

considerar otras áreas del cto como la atención y la orientación.

Cuando una persona es incapaz de responder adecuadamente y

comprensiblemente a estímulos (tanto internos como externos) podemos
habalar de alteraciones de la consciencia. Estas pueden ser: cuantitativas
(afectan al nivel de consciencia) y cualitativas (organización mental).

La consciencia se apoya en tres ejes:

1) la nitidez: nivel de consciencia (hipervigilancia-coma)

2) La amplitud o campo (estrechamiento/apertura)

3) La consciencia del yo

Trastornos deficitarios:

alteración cuantitativa de la incapacidad del sujeto para despertar del sueño y

para orientarse en el espacio-tiempo y/o para responder a la estimulación
sensorial:

-letárgica

-obnulación

-estupor

-coma o muerte cerebral

10
psicopatología

*letargia: estado patológicas para mantener la alerta y la atención. Representa

un compromiso incompleto de la vigilia y del conocimiento. La persona puede
estar desorientada pero despierta. Puede aperecer tras despertar o antes del
suelo profundo, tras dormir mal, tras ingesta de sedantes, fatiga excesiva o
depresión.

*obnubilación: alteración profunda y continua donde el paciente no responde,

si lo hace es de manera confusa y desorientada. Es frecuente la alternancia de
irritabilidad y excitación con somnolencia y distraibilidad. Pueden aparecer
distorsiones perceptivas auditivas y visuales, además de perturbación de
todas las funciones intelectuales.

*estupor: estado patológico donde el individuo sólo puede alcanzar cierta

activación. Si hay verbalización es incomprensible, y los movimientos son
involuntarios. Hay varios tipos:

-psiquiátrico: los reflejos y EEG son normales. Se da en esquizofrenia

catatónica

-histérico: es tipo mutismos y cede com barbitúricos

-orgánico: por disfunción cerebral difusa pero puede salir de este

estado

*coma o muerte cerebral: el cerebro deja de responder a la estimulación y

desaparecen los reflejos, aparece la apnea y tiene EEG más de 30’. Hay
recuperación cuando hay patrones de EEG de sueño-vigilia.

En cuanto a las alteraciones positivas tenemos:

*hipervigilancia: la conciencia aparece patológicamente elevada por la

existencia de una exaltación de las bases neurobiólogo as de la atención y la
alerta. Los sujetos refieren “claridad de conciencia”, esto es un incremento de
la actividad motora y verbal, aunque pueden aparecer distorsiones de la
atención por la transición de trastornos orgánicos/psiquiátricos o en episodios
maniacos, esquizofrénicos y de intoxicación.

ESTRECHAMIENTO DEL CAMPO—> ALTERACIONES CUALITATIVAS

en un estrechamiento el campo de conciencia hay una disminución

heterogénea en la intensidad d la misma con la aparición. De unos territorios
de consciencia “más oscuros” que otros. Pueden aparecer constelaciones de
ideas que se representan desconectadas de la vida psíquica. La conciencia no
sea halla obnubilada, pero la comprensión del mundo externo es parcial y
errónea.

11
psicopatología

La disociación entre la continuidad de los elementos cognitivos perceptivos y

los lee le tos comportamental es. Aparece una conducta automática que
puede parecer normal. Existe un descenso del nivel de alerta o atención,
desorientación temporal espacial, amnesia episódica y una reactividad
sensorial parcialmente conservada. Se rompe la continuidad del flujo normal
de ideas, pensamiento y percepciones, mientras que la conducta puede ser
normal aparentemente.

Las alteraciones típicas son:

* la concentración activa: es un estado de concentración tal, que no eres

consciente del resto del mundo—>efecto groggy:sigue golpeando al rival
hasta que suena la campana y luego no es capaz de volver a l esquina

* Estados crepusculares: alteración de la conciencia heterogénea. La actividad

consciente queda concentrada en un solo objeto, mientras que el resto
queda desenfocado. Hay diferencia entre los elementos cognoscitivos y los
comportamientos mentales, mientras que la conducta aparenta normalidad.
El sujeto parece confuso, lento y perplejo. Sintomatologia:

* Inicio y final bruscos. Duración variable

* Confuso, perplejo y perseverante

* Amnesia

* Alucinaciones

* Animo variable

* Psicomotricidad anodina

* Automatismos

* Impulsos=/ compulsión

* estrechamiento catatímico: tiene etiología tanto orgánica (traumática o

sustancias), y psíquica (hipnosis, emociones intensas, sonambulismo,
concentración…) por efectos inadecuados como el miedo, deseo intenso y
agresividad (amok-comportamiento autodestructivo)

* Disociación hipnótica: restricción de la consciencia cuyo elemento central es

la sugestión. Estado conocido cómo fascinación

* Trastornos disociativos: existen 2 o más personalidades de manera

recurrente. Cada una de estas personalidades es diferente y puede tomar
control de la conducta. Se describe la presencia de amnesias. La doble

12
psicopatología

personalidad pueden derivar de reacciones emocionales intensas (trauma),

situaciones de simulación, síndrome de capgras (creencias delirantes).

CONCIENCIA DEL YO

existen 3 tipos de alteraciones:

*nitidez y amplitud de la conciencia: los estados de hipervigilancia se

caracteriza por la vivencia de claridad y amplitud de la conciencia. Puede
asociarse. Un aumento de la actividad motora y verbal. Es una exaltación de
las funciones sensitivas, motoras, cognitivas y afectivas. Cuando el estado de
hipervigilancia es maximo se denomina hiperfrenia.

-onirismo: actividad psíquica automática de carácter escenográfico.

Por lo general parecen fenómenos semejantes a los sueños. Estas
alteraciones suelen comenzar por una alteración del sueño.

-estadio asténico-apático: precede a la mayoría de los cuadros

tóxicos-confesionales u orgánico-cerebrales en sujetos de alto riesgo.
La sintomatología que presenta esta patología es:

~Fatigabilidad-astenia-apatía

~Labilidad afectiva-irritabilidad

~Fluctuaciones de memoria y concentración

~Sensibilidad a la luz y el sonido

~insomnio

-Estados confusionales: se caracterizan por la alteración de la

conciencia, de la atención, deterioro cognitivo y emocional y presencia
frecuente de alteraciones de la percepción. Se trata de una patología de
carácter orgánico de comienzo repentino. Aunque su duración es corta
tiene gran repercusión en el estado general del día. La sintomalogía
(afectación de la conciencia, cuadro alucinatorio. Alteración de la
psicomotricidad) se suele acentuar en la noche.

Esta patología impide distinguir lo que es real de lo imaginado,

expresando estos contenidos intermezclandolos con aquellos
momentos de lucidez. Es un transición hacia el delirium (desintegración
de la conciencia en la que aparecen delirios, alucinaciones y agitación
psicomotriz (1-2 semanas).

13
psicopatología

Sintomatología:

~aproxia ideacional/ disgrafía: no puede comunicarse ni verbal ni escrito

~Paramnesia

~Jerga ocupacional

~Inatención a estímulos ambientales durante el episodio

~Desinhibición de la conducta

14
psicopatología

*Alteraciones circunscritas

A) yo corporal: representa la conciencia de nuestro cuerpo, y es un aspecto

imprescindible para comprender el yo global. Alteraciones típicas:

A) Anosognia: falta de conociéndola de una parte del cuerpo que se

encuentra anulada. Cuando es de la mitad del cuerpo se denomina
hemianosognosia

B) Asomatognosia: alteración de la imagen corporal debido a una

desrealizacion producida por delirios

C) Agnosia parcial. Se pudren sin que haya deficit intelectual o de la

conciencia: alteraciones en el reconocimiento:

A) Mentooral

B) Digital

C) Asterognosia

D) Prosopagnosia:muy frecuente en esquizofrenia, lesiones bilaterales

visuales, actuaciones estresantes e ilusiones fisiognominicas

B) Yo psíquico: en conciencia de nuestro yo psíquico somos capaces de

considerar todas nuestras actividades psíquicas como nuestras. Se
consideran 4 caracteres formales de esta conciencia:

A) Existencia y actividad de uno mismo

B) Ser unidad en un momento

C) Continuidad de identidad

D) Demarcación del yo: diferenciar el entorno de uno mismo

Las alteraciones que podemos ver son la despersonalización, trastornos de la

identidad del yo (perdida de conciencia de quien es uno, está asociado a
delirios) y a trastornos del gobierno del yo (el paciente no es capaz de percibir
que puede dirigir sus acciones, pensamientos y deseos: esquizofrenia)

C) Yo circundante: existe una desrealización del mundo y suele ir de la mano

de la despersonalización

E X P L O R A C I Ó N V E R P S I Q U I AT R Í A + a n t e c e d e n t e s d e e n f e r m e d a d e s
psiquiátricas y consumo de tóxicos, así como de otras enfermedades que se
puedan asociar al nivel de conciencia.

15
psicopatología

TEMA 4: PSICOPATOLOGÍA DEL TEMPERAMENTO Y LA PERSONALIDAD

La psicología de la personalidad es un intento de describir, clasificar y explicar

todos aquellos elementos constantes del funcionamiento psicológico humano.
Esto se realiza con el fin de poder saber a qué atenernos respecto a las
acciones de otras personas. Cicerón en el siglo I, entendía cuatro sentidos de
la personalidad:

* la imagen que ofrecemos ante los demás

* El papel de que el comediante tiene en la obra (que nosotros

representamos en la vida)

* La interacción de las cualidades del individuo orientadas a la acción

* Como sinónimo de prestigio y dignidad

Por lo general el término personalidad se suele confundir con otros dos

términos que son el temperamento y el carácter.

El temperamento son nuestros factores biológicos y por tanto es difícil de

cambiar o modificar. Es la capa Distintiva de la personalidad, sobre la cual se
moldea el carácter a través de la inteligencia y la voluntad y que implica la
capacidad de adaptación, el estado de ánimo, la intensidad y la regularidad.

En 2004 se establecieron tres componentes del temperamento que son: la

actividad (inclinación de un individuo responder a un estímulo), la emotividad
(repercusión emocional del sujeto ante un acontecimiento) y la resonancia
(respuesta ante las impresiones)

El carácter, por otro lado, se refiere a las características adquiridas durante

nuestro crecimiento y evolución. La diferencia entre carácter y temperamento
es la capacidad de modificación a través de la educación y la voluntad, y
consolidado por los hábitos como patrón de ejecución.

La personalidad es una forma de expresión psicológica en todas nuestras

acciones. La personalidad tiene diferentes características:

* no te una existencia real. Es un Constructo psicológico que permite ordenar

la experiencia y predecir comportamientos

* Es la forma habitual de comportamiento de la persona

* surge de la sinergia de temperamento y carácter

* Se desarrolla y cambia a lo largo de la vida tanto a nivel individual como

social

16
psicopatología

TRASTORNOS DE PERSOMALIDAD

A la hora de hablar de los trastornos de personalidad debemos identificar

entre rasgo y trastorno. Frequentemente estamos expuestos a estrés ores que
no afrontados de manera adecuada pueden poner en peligro nuestro bienestar
psicológico, y por tanto la salud.

Existe una relación entre el estilo cognitivo, las emociones y la capacidad de

adaptación, que reside en las estrategias de afrontamiento.

Un trastorno de la personalidad se puede definir como una alteración en todo

el modo de ser de la persona y no solo de aspectos particulares en su
comportamiento.

Independientemente de los perfiles de la personalidad, empezaremos hablar

de trastorno cuando comparten conductas desadaptativas que afectan a la
mayoría de las funciones mentales así, cualquier ámbito que implique relación
con los demás, sean estables y de larga duración lo que las convierte en
predecibles

Existen tres tipos de patrones de personalidad:

A) encuadra a las personas definidas como extrañas y excéntricas.

A) Personalidad paranoide: son personas desconfiadas SOS, suspicaces.

Tienden a otorgar significados desproporcionadas en actos o
comentarios neutros. Refieren rencor y hostilidad permanente

B) Personalidad esquizoide: hay desinterés y desapego en las relaciones

interpersonales así como poca expresión y vivencia de las emociones.
Destacan por una afectividad plana, anhedonia, disforia y apatía por la
relaciones sociales; esto deriva en una introversión patológica

C) Personalidad esquizotípico: el rasgo principal son las alteraciones del

pensamiento. Manifiestan ideas paranoides, creencias extrañas,
alteraciones del lenguaje… Su vida afectiva también es limitada

B) Son sujetos inmaduros en sus estilos de afrontamiento con rasgos

dramáticos, emocionales y extrovertidos

A) personalidad antisocial: Las personas con este tipo de personalidad

suelen presentar conductas temperamentales y egoístas. Son
irresponsables, agresivos, impulsivos y mentirosos con poca tolerancia
a la frustración y falta de Remordimientos

17
psicopatología

B) Personalidad límite: son personas inestables en autoestima, afectos y

relaciones personales con comportamientos impulsivos e intensos.
Manifiestan una gran reactividad emocional y sensación de vacío con
síntomas disociativo se ideas paranoides en situaciones estresantes

C) Personalidad histriónica. El rasgo característico es la necesidad de

atención constante hacia las personas que le rodean, así como sexual
izar de forma inadecuada sus relaciones con los demás. La expresión
emocional es la vid y superficial, con gran dramatización teatralidad y
exageración. Son altamente sugestionables.

C) Son sujetos con comportamientos y respuestas con gran carga ansiógena.

Hay tres tipos: evitativo, dependiente y obsesivo-compulsivo

A) Evitativa: el rasgo principal es la hipersensibilidad que muestra en la

opinión de los demás por su sentimiento de incompetencia. Se juzgan
asimismo como incompetentes o inferiores a los demás y por tanto no
pueden asumir riesgos personales o implicarse en actividades
“avergonzantes“.

B) Dependiente: su rasgo principal es la necesidad imperiosa y excesiva

de que le cuiden. No son capaces de poner límites y se sienten
indefensos incapaces de cuidar de sí mismos

C) Obsesiva compulsiva: su rasgo principal es la perfección. Se preocupa

tanto por las normas que pierden la meta. Son rígidos y obstinados,
poco dado delegar tareas. También pueden ser definidos como tacaños
o ávaros

D) Personalidad pasivo agresiva (algunos manuales lo incluyen): Son

personas definidas como malhumoradas y cascarrabias. Generan
malestar en los demás, tienen cambios rápidos de humor y
comportamientos inestables

A la hora de evaluar la personalidad hay que hacerlo entendiendo los

siguientes ámbitos:

* El comportamiento observable: conductas

* Comportamiento interpersonal

* Estilo cognitivo

* Mecanismos de defensa. *Estado de ánimo

* Autoimagen. *Representación objetual

18
psicopatología

TEMA 5: LA ORIENTACIÓN

La orientación es considerada una función mental global relacionada con el

cto y que nos permite establecer la relación en la que nos situamos con
respecto a nosotros mismo, a otras personas, en el tiempo y espacio. Las
funciones implicadas en este proceso son: atención, percepción, memoria,
comprensión y pensamiento racional.

Es fruto y resultado e la percepción y elaboración de las xp adquiridas, lo que

permite que tengamos una conciencia de nosotros y nuestro mundo. Es decir,
situa la atención del individuo dependiendo de 3 ejes: tiempo, espacio y
persona. En la práctica se puede confundir desorientación con alteración de la
concienc

El tIempo. La orientación es distinta entre personas y culturas, ya que

depende de las vivencias y expectativas de cada uno. Es importante
porque sin vivencias no existirían intenciones ni propósitos.

Espacio. En este caso el paciente reconoce dónde esta y cómo

relacionarse con, y en, ese interno. Este tipo de orientación es la mas
primitiva y la que más difícil se deteriora con la enfermedad.

La percepción espacio-tiempo ofrece diferencias interpersonales/culturales. El

órgano encargado de consolidar las imágenes exteriores, es el hipocampo.

ALTERACIONES

* por mal uso de coordenadas desorientación orgánica (pérdida de la

capacidad de orientación), orientación doble (integra aspectos reales y
delirantes -esquizofrenia-)o falsa orientación(solo toma los parámetros
delirantes para orientarse)

*Por ejes alopsíquica(desorientación del espacio tiempo) autopsiquica

hddsorientacion de identidad) o global (funcional y orgánica)

Desorientación autopsíquica: concierne al conocimiento de la propia

personalidad del individuo y de su evolución a través del tiempo (quién
soy, qué hago, etc.). Incluye la conciencia de situación y de enfermedad.

Tercera esfera de la orientación. El sujeto no sabe quién es, adonde

viene ni adónde va. Desconoce su rol social y familiar, y puede incluso
ignorar sus pertenencias.

Son infrecuentes y representan estado grave de confusión (p.e

demencias avanzadas, y mas difícil en estados disociativos u otra
alteración psiquiátricas) Subtipos, en función del objeto orientación:

19
psicopatología

– Orientación somatopsíquica(Yocorporal):referidaal propio cuerpo, y

con ello, a la conciencia, sensación y noción de enfermedad
anosognosia, autopagnosia y asomatognosia

– Orientación personal (psique): el paciente no es capaz de

reconocerse. Puede reconocer su aspecto pero no su ser

Orientación personal (psique): el paciente no es capaz de reconocerse.

Puede reconocer su aspecto físico, pero no su ser. (incluido en otros
temas)

• Heautoscopia: visión del propio cuerpo fuera de uno mismo, como si

estuviera delante del espejo. Si afecta totalmente a la estructura
psicosomática, se llama delirio del doble o delirio de Capgras. Puede
padecer heautoscopia, desdoblamiento (trastorno disociativo) y
despersonalización.

Las desorientación también puede ser global, por errores en los tres tipos de
coordenadas y en la integración de esos parámetros.

Principalmente por :

• trastornos mentales orgánicos, que pueden ser estructurales, tóxicos y

metabólicos (síndromes confusionales).

Cuando la causa es degenerativa, o por intoxicación, se ven afectados en

orden de menor

a mayor, el tiempo, el lugar y en último lugar con mayor compromiso, la

persona.

• También trastornos psicóticos

20
psicopatología

TEMA 6: ATENCIÓN

La atención es una función ejecutiva que nos permite discriminar estímulos

para seleccionar la info relevante del sistema nervioso. Se trata de un proceso
selectivo complejo e interrelacionado con la concentración, motivación,
selectividad…

Debido a la gran variedad de fenómenos que se implican en la atención,

existen numerosos modelos teóricos con diferentes versiones para explicarla:

* La corriente estructuralista: atención =conciencia con nitidez sensorial

* La corriente funcionalista: función activa del sujeto de carácter adaptativo

* La corriente cognitivo Ista: motor de la selección de información

La atención es una función mental específica imprescindible en el ser humano,

interactúa con otros procesos cognitivos y emociones. Se trata de un proceso
que precisa de intencionalidad, multidimensional y multisensorial con una
capacidad limitada

Existen diferentes tipos de atención: focalizada, sostenida, terna, selectiva,

dividida…

La atención es un filtro de estos de estímulos que sirve para seleccionar los

más relevantes y economizar los recursos cognitivos, previniendo así la
sobrecarga de información.

Se encarga de activar el organismo ante situaciones novedosas, planificadas o

que requieren un procesamiento controlado (Estructura y organiza la actividad
del individuo).

En resumen la atención es un proceso que nos permite filtrar la información

que recibimos de diferentes fuentes. Es un proceso complejo interrelacionado
con otros procesos básicos. Sus funciones pueden ser como mecanismos de
selección, de vigilancia y de control voluntario, pero que dependen de factores
extrínsecos e intrínsecos.

21
psicopatología

Las alteraciones en la atención serán consideradas patológicas según la

vivencia del propio sujeto. Debido a que la
atención es una función es multivariada
(implica distintas características o funciones)
podemos clasificar la alteración en dos tipos:

*clásica: función cuantitativa y cualitativa

-Aproxesias: es la reducción máxima de

la capacidad atencional de los
individuos

-hipoproxesia: Se caracteriza por la facilidad y la frecuencia en el que

un estímulo irrelevante interfiere en la atención. Hay que tener en
cuenta:

Distrabilidad: la atención se focaliza en múltiples estímulos por

poco tiempo. Se observa en TDA-H intoxicación por sustancias,
estados crepusculares y Taquipsiquia.

labilidad sentido emocional: Bajo nivel de atención por oscilación

en constancia atencional, debido a altos niveles de estrés
ansiedad

inhibición de la atención: Incapacidad para movilizar la atención o

cambiar el foco frente a la semanas estimulares externas. Puede
ser por causa orgánica (intoxicación por fármacos) o causa
psíquica (episodios depresivos o trastornos esquizofrénicos)

negligencia: Hay dos tipos de síndromes de negligencia

(producido por lesiones en el hemisferio dominante) o inatención
unilateral (producido por lesiones en el hemisferio no dominante)

fatigabilidad de la atención: fácil agotamiento de la atención. Se

presenta con síntomas de fatiga subjetiva que suele resolverse
tras un periodo de descanso suficiente. Puede aparecer en
trastornos orgánicos (tumores, demencia…) O psiquiátricos (falta
de motivación…)

apatía: hay dos tipos en la atención apática (fatiga extrema,

desnutrición, sueño, procesos degenerativos…) Y motivacional
(alteraciones de la personalidad patrones negativistas consumo
de canabis cuatro psicóticos…)

22
psicopatología

A nivel cualitativo hablamos de tres tipos de alteraciones pseudoproxesias,

paraproxesias ,e hiperproxesia

-pseudoproxesias: El sujeto parece no prestar atención, pero en realidad

esta función está conservada y enfocada a las reacciones de los demás.
Se da en cuadros de simulación y en comportamientos histéricos.

-paraproxesias: El sujeto presenta una dirección de la atención fuera de

lo normal. está presente en la hipocondría

-hiperproxesia: El sujeto presenta una focalización excesiva con estados

alterados de la conciencia. Este síntoma suele traducirse en una
inestabilidad de la tensión y un descenso del rendimiento del individuo.

* Por procesos cognitivos: concentración, selección, activación, vigilancia y

expectativas. En este caso no se logra sintetizar el contenido atencional con
lo que se deja de entender en el entorno.

Hablaremos de psicopatología cognitiva de la atención cuando afecte a los

hábitos en la rutinas del sujeto. En este caso es muy importante evaluar la
atención como

1) concentración: capacidad de mantener la atención sobre los estímulos.

Está relacionado con ausencia mental y lagunas temporales

2) Selección: Capacidad de atención para separar los estímulos relevantes

de los irrelevantes. Se considera alteración patológica cuando existen
problemas a la hora de seguir un estímulo.

3) Capacidad anticipatoria: se produce cuando a la hora de mantener un

estado de responder rápida y apropiadamente al estímulo anticipativo,
El paciente no es capaz de realizarlo

4) Vigilancia: es un estado de alta sensibilidad y receptividad de los

simples es. Está relacionado con la hiper vigilancia, en el Cutrina
amiento ambiental y el estrechamiento de la atención. Es típico en
personas esquizofrénicas o con trastornos de ansiedad generalizados.

5) Activación

A la hora de evaluar la atención en un paciente podemos realizarlo a través de

una entrevista en la que evaluaremos su expresión facial, verbal la actitud, la
comunicación para verbal… O a través de pruebas cualitativas y cuantitativas.

23
psicopatología

TEMA 7: MEMORIA

La memoria es una función mental específica, que permite organizar

experiencias pasadas y hacerlas accesible cuando las necesitamos. Implica
capacidad de fijar, retener y evocar acontecimientos del pasado y
reconocerlos como del pasado.

El acto de fijación es un acto que requiere voluntad, atención, afectividad y

organización del material adecuado.El proceso se basa en el mantenimiento
de la percepción y adquisición de la información a través de la codificación,
estructuración e integración de esquemas cognitivos.

El acto de conservación se trata de consolidar lo adquirido y la reconstrucción

de los esquemas cognitivos. En el caso de que olvidemos la información se
trata de un mercantilismo ahorrativo y de descarga del almacén de la memoria.

El acto de evocación es el acto de recordar que se basa en reconocer,

identificar los estímulos percibidos y memorizados y situar espacio
temporalmente en recuerdos.

Existen varios tipos de memoria: operativa, episódica, declarativa o

procedimental. Además podemos clasificar la memoria almacenes temporales
o funcionales.

La memoria sensorial es aquella que permanece en los sentidos durante unos

minutos

La memoria a corto plazo es aquella que permanece en el área del cerebro

encargada de ese sentido

La memoria a largo plazo corresponde a la integración de la información. La

recuperación de los recuerdos depende de la eficacia del almacenamiento, en
caso de que no se haya reforzado bien las asociaciones si tienen problemas a
la hora de recuperar la información.

La memoria episódica se refiere a los recuerdos de la vida de una persona

La memoria semántica se refiere a los conocimientos del mundo

La memoria procedimental se refiere a la memoria kinestesica

La memoria declarativa guarda información de datos específicos (interviene la

memoria episódica y semántica)

24
psicopatología

Los trastornos de la memoria se pueden dividir en alteraciones cualitativas,

alteraciones cuantitativas y amnesias.

Los trastornos cualitativos son distorsiones de la memoria

Las amnesia son un tipo de alteración de la memoria en que la persona no es

capaz de recordar. Tenemos cuatro tipos de amnesias: anterógrada,
retrógrada, lacunar o disociativa y selectiva.

La amnesia anterógrada o de fijación impide formar o consolidar nuevos

recuerdos. Suele haber confabulación se produce en traumatismos,
tumores, ictus…

La amnesia retrógrada o de evocación: impide recordar el pasado para

actualizar los recuerdos ya fijados y conservados. Depende de la
gravedad la pérdida se extiende hacia atrás a lo largo del eje temporal.
El trastorno no se debe a un borrado del almacén sino a una
inaccesibilidad del mismo.

La amnesia lacunar es la pérdida de los recuerdos de un periodo preciso

y limitado en el tiempo, está ligado a un trastorno del nivel de la
consciencia

La amnesia disociativa es la incapacidad persistente para recordar

hechos o experiencias que llevan sentimientos desagradables para el
sujeto

Las amnesia pueden estar producidas por el síndrome amnésico o por

demencias.

25
psicopatología

En el caso del síndrome amnésico se utiliza cuando hay lesión con afectación
permanente en la memoria, pero no hay otros deterioros intelectuales. La
memoria operativa está conservada pero la memoria permanente, episódica,
semántica se ven alteradas. Este tipo de amnesia no impide seguir
aprendiendo ni adquirir destrezas y habilidades.

Hay dos tipos de síndromes amnésicos:

-síndrome de Korsakoff ( diencefalicosj tiene etiología orgánica y

amnesia retrograda con grado de confabulación y falso reconocimiento.
La confabulación va desapareciendo gradualmente así como la Venecia
retrograda. Pueden reactivarse trazos de amor inaccesibles

-síndrome de Wernicke-Korsakoff (temporal) : comienza por un episodio

agudo de encefalopatía de Wernicke. Hay amnesia retrógrada

En cuanto a las demencias son

trastornos degenerativos del
cerebro que produce un deterioro
gradual en la función intelectual.
La memoria suele ser el primer
síntoma. El más común es el
Alzheimer

Hay casos en los que las pérdidas

de memoria puede ser debido a la
emoción, ya que el tipo de
recuerdo que vamos a traer
concuerda con la emoción que
estamos sintiendo.

Los tipos de memoria que existen debido a la carga emocional son:

A) amnesia disociativa: suele venir tras un proceso altamente estresante y

desaparece de forma brusca y espontánea

B) Fuga disociativa: pérdida abrupta de la identidad personal por suceso

emocionalmente negativo. Acaba de forma abrupta

C) Personalidad múltiple: cada personalidad tiene su propia memoria Y no

conoce a las otras personalidades

En el caso de la esquizofrenia el análisis de la información es deficiente y

suelen tardar más en olvidar el material emocionalmente negativo.

26
psicopatología

A la hora de evaluar la memoria lo realizaremos con pruebas generales, tareas

implícitas/explícitas y evaluaremos los tres tipos de memoria.

27
psicopatología

TEMA 8: PERCEPCIÓN

La percepción es un proceso constructivo por el cual los datos sensoriales

son interpretados. Este proceso toma como base experiencias previas,
expectativas y la disposición del individuo. Para percibir es necesario saber un
mínimo acerca de las cosas percibidas y sus relaciones. Debemos tener en
cuenta que el contexto nos proporciona las reglas sobre las que construimos
las percepciones y que intervienen el juicio y la interpretación.

Las distorsiones perceptivas se producen cuando percibimos de manera

alterada debido a las características físicas del estímulo, no al órgano
sensorial. Es importante resaltar que se producen cuando el estímulo
realmente existe.

Las alteraciones pueden producirse a nivel de intensidad, cualidades del

estímulo, integración o estructuración de los estímulos

28