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Neuro Pediatria
Neuro Pediatria
Neuro Pediatria
La cabeza no se La cabeza se
endereza a la posición endereza a la posición
normal normal
Reflejo de Moro
Posición de prueba: en posición semirreclinada.
Estimulo: dejar caer la cabeza hacia atrás.
Positivo (6 meses-toda la
Negativo (0-6 vida)
meses). Enderezamiento de cabeza y
No hay reacción de torax, abd y ext del
equilibrio ni defensa hemicuerpo elevado (reacción
de equilibrio). Reacción de
defensa sobre el lado
inclinado de la plancha
Decúbito Prono
Posición de prueba: decúbito prono, sobre plancha inclinable, brazos y piernas extendidas.
Estimulo: inclinar la plancha hacia un lado.
Positivo (6 meses-toda la
Negativo vida).
No hay reacción Reacción de equilibrio de
de equilibrio ni lado elevado.
defensa Reacción de defensa del
lado inclinado
Posición Cuadrúpeda
Posición de prueba: paciente en posición cuadrúpeda.
Estimulo: inclinar al paciente hacia un lado.
Positivo (8 meses-toda la
Negativo. vida).
Cabeza y tórax no se Reacción de equilibrio de
enderezan. lado elevado.
No hay reacción de Reacción de defensa del
equilibrio ni defensa lado inclinado.
Sentado
Posición de prueba: paciente sentado sobre una silla.
Estimulo: empujar o inclinar al px hacia un lado.
Brincos 1
Posición de prueba: Paciente de pie, sostenido de los brazos.
Estimulo: inclinarlo hacia un lado
Brincos 2
Posición de prueba: Paciente de pie, sostenido de los brazos.
Estimulo: inclinarlo hacia delante.
Dorsiflexión
Posición de prueba: Paciente de pie, sostenido por debajo de axilas.
Estimulo: inclinarlo hacia atrás.
Positivo (18meses-toda la
Negativo. vida).
No hay reacción. Endereza cabeza y tórax,
No es capaz de ligera abd y ext completa de
mantener el rodilla para mantener el
equilibrio equilibrio.
Posición de Simio
Posición de prueba: paciente en cuclillas.
Estimulo: inclinar al px hacia un lado.
Positivo. (15,18
meses-toda la vida).
Negativo. Reacción de
No hay reacción
equilibrio de lado
de equilibrio ni elevado.
defensa Reacció de defensa
del lado inclinado.
Estado de Alerta
Sumar los puntajes obtenidos de los tres bloques que
conforman la prueba ( apertura ocular, respuesta motora y
respuesta verbal), para obtener el total.
2. POSTURA EN REPOSO.
3. PERÍMETRO CEFÁLICO.
4. FORMA DEL CRÁNEO
5.- EXPLORACIÓN DE NERVIOS CRANEALES
5.1 Exploración del II nervio craneal (óptico)
Materiales sugeridos: Oftalmoscopio.
Con el niño en sedestación en la mesa de exploración, usted debe valorar:
Agudeza visual: en niños menores de cuatro años de edad solicite que
le denomine objetos o dibujos a color. En niños mayores de cuatro años
puede solicitarle contar dedos o utilizar la tabla de Snellen, etc.
Campimetría: por confrontación, comparando los
campos visuales del niño desplazando un dedo ¿Qué hacer si es anormal?
en movimiento, desde la periferia hasta el
centro, mientras usted esta colocado a la misma Las alteraciones del II nervio craneal que pueden ser
altura justo frente al niño y ambos cubriéndose detectadas en la exploración son:
el mismo ojo.
a) Disminución de la agudeza visual (ambliopía) la cual
puede deberse a problemas de la refracción (miopía,
hipermetropía o astigmatismo), opacidades corneanas
o del cristalino (catarata congénita), problemas de la
retina o del nervio óptico (neuropatías
diesmilinizantes).
5.2 Exploración de los nervios craneales III b) Alteraciones pupilares: que pueden ser en su forma
(motor ocular común), IV (patético o (discoria), situación (pupila excéntrica o
troclear) y VI (abducens) ectópica), diámetro (miosis o midriasis) o en las
reacciones pupilares todas ellas ocasionadas por
Materiales sugeridos: Objeto atractivo para el niño. enfermedades congénitas o adquiridas.
Con el niño en sedestación en la mesa de c) Aletraciones en los parpados como descenso
exploración, usted debe valorar: (ptosis) o retracción de alguno de ellos que
• Motilidad ocular: solicite al niño seguir con la mirada pueden ser ocasionados por miopatías (distrofias
un objeto hacia las posiciones primarias. Observe la miotónicas), neuropatías enfermedades de la
limitación de la amplitud de los movimientos placa neuromuscular (Miastenia Gravis) o
horizontales y verticales, mala alineación y la lesiones tumorales.
presencia de movimientos no conjugados Referir a oftalmología.
(estrabismo).
• Pupilas: Solicitar fijar la mirada en un objeto distante
y valorar tamaño, forma, simetría; después solicite al
niño que fije la mirada a un objeto cercano y valore
reacción a la acomodación y a la convergencia.
6. FUERZA MUSCULAR.
5. EXPLORACIÓN MOTORA.
Sedestación.
Desde 16 meses hasta 1 día antes de cumplir los 60
-Solicitar que realizar distintos movimientos de su
meses.
cuerpo: cabeza, MI y MS, valorando amplitud, facilidad o
-Fuerza
dificultad para la realización y grado de rapidez.
-Tono
-Pedir realizar la maniobra mientras ponemos
-Reflejos de Estiramiento Muscular
resistencia.
MOVIMIENTO A EVALUAR SEGÚN LOS DIFERENTES
SEGMENTOS CORPORALES.
CABEZA.
CUELLO: Flexión, extensión, rotación e inclinación
de ambos lados de la cabeza.
MIEMBROS SUPERIORES.
HOMBRO: Elevación y descenso del brazo, aducción,
abducción y rotación.
ESCALA DE FUERZA MODIFICADA MRC (Medical Research Concil).
7. TONO MUSCULAR
Sedestación.
-Solicitar que relaje al máximo sin oponer resistencia.
-Mientras flexionar y extender las articulaciones antes exploradas.
-Valorar la amplitud con que se hacen los movimientos pasivos y la resistencia al
desplazamiento
Martillos de Explotación
REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MÁS comunes EXPLORADOS.
¿QUÉ HACER SI ES ANORMAL?
Las alteraciones del sistema motor se manifiestan principalmente por disminución (paresia)o
pérdida (plejía) de la fuerza.
Disminución del tono muscular (hipotonía) y disminución de la pérdida de los reflejos de
estiramiento muscular, después de tiempo pueden pasar a hipertonía o hiperreflexia.