PROCESO BALUD -ENFERMEDAD. Ls Cryanmcn Mada de a Sat (OM) did an 1040 fs Bait oor el ental de 4 no solamente ausencia de enfermedades 0 afevciones. Pontariorment, Miton Terris propuso definila como un eatedo, de funclonamiento y no solamente ausencie de enfermedades o Invalides, Ls Organizmcién Mundial da in Sakid (OMS), bey pebeyigt bed preponiendo como abjetivos que los habitantes de todoe nun eet co i Semen on ert a Le Salud por tanto nbarca aspectos ett ee ena y | ‘sociales (adaption y trabajo soclalmento concept do wahid ha ido evolico fee eens eee n i tupone de rain del concep rdcorl 6 Ww do ahd, I en pm telacionadas con la mejor del tain Ge dle voecoorico Pr to, no ercnraros ars Ne Maura anette os ae 5 nn oa oc pa ceria inc ais Le fo sour le, mel aoe capacidad de funclonamlonto que permitan los factores iano endo adie med sient8. Los exon y habitoe de vida: Enis uibmas dads ha suid important evdecia de ques comporamientos hibics Ge vide pueden condconar negatvamenta sala. Ena Conducta se forma por decsonas personales y pot inrsnowe io nuestro entomo y grupo social Entre ellos ke inadecuada alimentacion, consumo de sustancias nocivas, el sedentarismo, conductas de riesgo on sexualdad, Los nabitos de vida sanos 0 msanos son uno de los principales condicionantes en el proceso de salud-entermedad. La mejora de los mismos debe conducir @ una mejora en el estado de salud de los individuos y por ende de la poblacién. El sistema sanitario, entendiendo como tal al conjunto de centros, recursos humanos, medios econdmicos ¥ materiales, tecnoiogias, ete, viene condicionado por variables tales como accesibilidad, eficacia y efectvidad, centros y recursos, buena praxis, cobertura, etc, En los paises desarrollados el crecimiento del sector ha sido notable en las uimas décadas y ha tenido tune influencia decisiva én los niveles de salud de la poblacién, aunque estudios demuestran que ssfuerzos mucho mayores en estos determinantes no lograrian ya el efecto proporcional en salud esperado, 4. Labiologia humana, condicionada por la carga genética y los factores hereditarios, adquieren gran relevancia a partir de fos aavanoss en ingenieria genética logrados en los ilimos afios que abren unas perspectivas no conocidas hasta ahora, que en su aspecto posttivo podran prevenir enfermedades geneticamants conocidas, pero que plantean interrogantes en el terreno de la biostica y las potenciales desiguakiades en salud dados los costos que estas practicas demanderian, Este modelo desarrolado por Laionde dio lugar el andiisis epidemiologic de Alan Dever para la evaluacion de las politicas de ‘salud, que en estudio de la mortalidad en Canada se estimo que el sistema sanitario contribuye al 11% en la disminucion de la ‘mortalidad, mientras que la intervencion sobre el entomo disminuila en un 19% y la mejora en los estilos de vida en un 43%, manteniendo invariable los determinantes genéticos, que no eran modificables, Dicha interpretacion es asimismo cuestionada por quienes consideran que pueden sacarse consecuencias muy erroneas en relacidn a la eficiencia de los servicios sanitarios, ues estos con una asignacion del 90% de fos gastos solo aportan un 11% a la salud de la poblecion, conclusion que resultaria desastrosa para el desarrollo de las intervenciones especifcas en salud 2. Determinantes sociales de la salud. En afios mas reciente se sostiene con mayor fuerza que las condiciones sociales en que las personas viven influyen fuertemente en us posibildades de tener una buena salud. La pobreza, las desiqualdades sociales, la discriminacion, la vivienda pobre, \a inseguridad alimentaria, las condiciones de vida poco saludable en la infancia y la falta de trabajo son determinantes de la mayor parte de las enfermedades, muertes y desigualdades en salud entre paises y dentro de un mismo pais. Estas desiguakiades son draméticas y requieren urgente atencién y accion. A modo de ejemplo, podemos citar la diferencia en la expectativa de vide al acer que tiene un/a habitante de Sierra Leona, en Affica occidental, que es de 34 afios, con la de una persona que nace en Japon, ‘que en promedio alcanzaré a vivir casi 82 afios. O los 20 afios de vida menos que vivir una persona pobre de los Estados Unidos en comparacion con una de alos ingresos en el mismo pais. Estas desigualdades; aunque no de modo tan marcado, también se expresan en nuestro pals, como por ejemplo con la diferencia en la esperanza de vida al nacer existente entre los habitantes de provincias del norte respecto de los de la Ciudad de Buenos Aires. Los determinantes sociales de la salud incluyen; > entomo social y econémico > entomo fisico y > caracteristicas personales y comportamientos individuales.1 penodo preproginic oe que aie ana de qe ete nlacte a hubspud nate pao dene 6 et evan @ cabo en fora permanent a intrnclon do ke component defied epidemiologic: a ager, a usaped'y a nia wetinss ‘sents no am presen algun fac condclonantao dasercadenanta, la olacn on a ada Yer quod equllo,E!grn to para in provencion ws ein que ato ecuitro snake yn establazca la nace, Cuando #e rompe 6! equitvio ene et agonta, ol hubsped y of medio ambiente & consacuencia dol eetimulo, of organisa os india pore! agent eatabioiendonn Ia ifoccion inilandore neo! perode patogdnico, Lo primero que coure as que of agente paca por una fae0 de adaptaobn y muliploacin en jos todos bianco, ocrslonando cambios patokigloos a nivel celular que tiempo despues erent todos y Organs, & esto proceso so fo donomina infocckin subalinica la cual tone une duracion variable dependiendo do ‘actores inhorentos al agente, al hubsped o al madio ambiente y tone su torino al momento en que aparecen ls primers signos de la onfeerodad ‘Al momento en que #0 establece la infeccion y of agente empieza a mulipicarse ocasionando los cambios aniba mencionados, ol crpaninmo reacciona con mecanismos de delenta inespecics y especticos de inmunidad humoral y celular que degendiendo de las rounetancias dol hubeped, of agent y 6! medio, pueden agar a racuporar al individuo conviéndolo en un convalecient, sin embargo cabo welalar que on esta condicibn el hubeped conveleciante puede actuar como portador duranta un tempo determinado o inclusive Indefnio. El cureo do la infocclén subclinca sigue avanzando hasta elcanzer 9! horizonte clinico, of cual inicia al momento en que parecen lo primeros signos de Ia enfermedad. Al tiempo que transcure desde que ocurro el estimulo y $8 establecié la infeccibn hasta que aparacen tos primeros signos se lo denomina poriado de incubacién, el cul puede ser muy corto como el caso de las ‘ntoxicaciones alimentariag 0 muy Ingo como sucedo con ol VIH en ol hombre. Siguiando ol curso natural de a enfermedad, los signos ‘van slendo mis severos hasta llegar a la postracio, incapacided, agonia y muerte dl individuo, a menos que en alglin momento ds la Infoocibn a respuesta del hudeped haya sido ofectiva y of proceso infeccioso se interumpa y se presente la recuperacion y cconvaloconcia. ‘El Nivel Primario #6 ubica dentro del periodo prepatogénico dol esquema do historia natural de enfermedad y en este nivel se ‘contemplan 2 apartados: Promocién dala salid y Protaccién espectfica, + LaPromocién do ta salud te rfiere a diversas acciones que no estan digidas a una enfermedad en particular, mas bien se trata do buenas précticas de educacién, hebitos, costumbres y actitudes que ayudan a mantener una buena salud. Como ‘oomplo 20 pueden ctar ala buena nuitci6n,higiene, limpiaza, instalaciones y manejo adecuado. Apficando un criterio mas ‘amp 86 podrian init en eeterubro a fa muostreos do indviduos para confimar la ausencia de alguna infocoién y on sr ‘caso detwotar alyin riesgo. La Protecclén expecta os ol obo apartado que pertenec al nivel primar do proteccién, on este caso se refiere a fas ‘medidas apicadas a una onformeded partoularo en un concepto més ampfo podrian incir medidas aplcadas aun grupo de ‘nfermedades especiics como por ejemplo la vacunacién con bilbgicos polvalntes, Nivel Secundario, 6! cual # ubica denizo del exquema de historia natural de enfermedad en el inicio del periado patogeénico, En este ‘nivel se contemplan 3 apartados: of Diagnbstico Temprano, el Tretamiento Oportuno y Limitar el Dafio 0 incapacidad, * El Diagnéstico Tomprano os una accibn mi ifinds entre fa poblacién, ‘os individuos afectados @ Wy importante, esta medida es crucial para identificar la infeccién antes que permite actuar de inmediato buscando interumpir la cadena de transmision del agente, aislando a Inclusive 6n caso extremo, sacrfcando a los que muestran signoe de enfermedad. * EI Tratamiento Oportuno os la accin quo sigue en cuanto se tone ol diagndstico de la enfermedad, es importants comprendor quo ol Yataniento 06 més efecivo si eo iia lo més rapido posible, También hay que sear que si el Yalamiento 08a comionzo dela ecco, la macicacion de grupo median ol agua de bebida oo mento os mas ache, Umitar o1 Dao o la Incapacidad ox e! ott objetivo del nivel secundario de prevencién, aqui lo reouperar {08 individu fo antes posible y evtar quo quoden secualas de la enfermedad, oS s El Nivel Terciario de Prevencién, también se oncuonte ubicado en et perio patogdnico | eaquema de histona natural . ‘onfermaded, on este nivel objetivo os rohabiltar a . a 4 individuo una vex que 60 ha logrado la recuperacién, sin ‘en el campo de {a medicina votenaia esto no aplca para las especies do producci6n pecuaria con excepcién e Cabaloy las poquotias espocioa en las quo la ortopedia y la goriatia thn muy desarrolladas, ‘POOL Be Se RRR EEE Tg epeariee sremee ceAcciones 0 Caracteristicas de la APS, Los attibutos basioos de Ja atencién primaria son la accesibilidad , la coordinacion , a integralidad, a longitudinal y la calidad de la prestacién ; son los que marcan su calidad y eficlenci. Prestaclén Sanitaria, La atencién primeria es el nivel basioo e inicial de atencién, que garantiza la globalidad y continidad de fa atencion a fo largo de toda la Vide del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de fujos. Comprende actividades de promocién de la said, educacion sanitaria, prevencién de la enfermedad, asistencia sanitaria ‘mantenimiento y recuperacion de la salud, asi como la rehabiltacién fisia y el trabajo social. Servicios, {La atencion primaria comprende: La asistencia senitaria a demenda, programada y urgent tanto en la consulta como en el domicto del enfermo, Laindicacién o prescripcion y la reaizacion, en su caso, de procedimientos diagndsticos y terapéutioos, Las actividades en materia de prevencién, promocion de la salud, atancion familar y atencién comuitaria. Las actividades de informacion y viglancia en la proteccién de la salud. La rehabilitacin basica, Las atonciones y servicios espectfoos relatvos a la mujer, la Infancia, la adolescencia, los adutos, la teroera edad, los grupos de fiasgo y ls enfermos crénicos, {La atoncion paliatva a enfermos terminales. La atencion a la salud mental, en coordinacién con los servicios de atencién especializada, La atencién a la salud astomatognatica (conjunto de érganos que permiten las funcianes fisiologicas de comer, hablar , pronunciar , masticer, deglutr, sonteir, expresiones faciales, respirar, besar o succionar). Organizacién. 4. Estructura, (lo que hay) fisica y humana > EstructuraFisica, Materiales, de ofcina, docentes, de clinica, de exploracion 0 diagnostico Centro de Salud, consultorio para medios, odontblogos o especiaistas, consultrio pera enfermeras, psicélogas, trabajo social, recepoién administracon, etc, Zona Basica, 68 ol tertorio de influencia de un centro de salud, puede abarcar uno o vatios barrios, pueblos o ccludades, distancia a menos de 30 minutos del centro de salud, ‘Area de Salud, es la agrupacién de varias zonas, abarca aproximadamente a 250 000 habitantes. Estructura Humana. = Médicos, un médico general o familiar por cada 1500 a 2000 pacientes, 1 padiatra por cada 1000 nifios menores de 1A alos, + Enfermeras(os), uno por cada 2000 pacientes = Administrativos, varla segin el tamatio del centro de salud = Celadores, uno por tuno laboral, 2. Proceso, (lo que se hace o se manda hacer) Actividades clinicas. Consula en el conto de salud a demanda 0 programada Consuita a domicito a demanda (urgencias o avisos) o programados Preveniién, primaria, secundaria, terciaia,y | abordaje de la Promocidn de la Salud i implica una manera partcular de fot yemlaed orsegae . pa 10 colaborar: parta de las diferentes necesidades de la poblacion, 'S, empodera, es participative, intersectorial, sensible al contaxto y opera en mines nivales. “Comunidades, oranizaciones, ¢insuciones trabajando juntas para craar condiciones y enfomnos que aseguren la sal y fbienastar parm todas les personas, sin dejar a nadie atras. E! mandato eetual de promocién de la eal para la regién de las Américas la Estrategia y Plan de Acclén sobre promoclén do fa ‘salud en el contexto de fos ODS 2019-2030 aprobado en el 57 Consejo Directivo de Salud (2019). Sobre a base del compromiso mundial con la promocion de la salud estabcido en la Declaracion de Alma-Ata (1978) (2)y la Carta de Ottawa (1886) (2), en las conferencias mundiales de promocion de la salud organizadas por la Organizacién Mundial de la Salud (OMS) ‘se hace un llsmado para formular poiieas publicas favorables a la sald (4), crear entomos saludables (5) yfortalecer la capacidad para border los determinantes sociales de la salid mediante un enfoque de promocion de la salud (6-8). Los paises de la Region de las Américas han reafimado estos compromises muchas. veces. a Io largo de los affos (8-27) y han procurado poner en marcha intervenciones de promocién de la salud diigidas a reducir las inequidades en a salud, empoderar a las comunidades y mejorar la salud «8 lo largo del curso de is vide. La promocion de la salud es una funcién asencial de salud pibica que va mucho mas allé del tratamiento y la prevencién de enfermedades, destacando la importancia de abordar los determinantes sociales de la salud sin que nadie se quede tras, Lineas Estrategicas de Accién. El presente plan de accion se basa en cuatro lineas estratégicas de accién que se refuerzan mutuamente: a. Fortalecer ios entomos saludables clavo; Principales actividades a escala regional % Revisar, actuaizar, laborer e intereambiar gules, criterios, heramientas y modelos basados en la evidencia para tos tentomes saludables clave, y proporcionar cooperacién técnica para ayudar a los paises a establecer y documenta las ppractioas y ensefianzas en relacion con las inicativas de promocion de la salud orientadas al entomo. evar a cabo actividades de fortalecimiento de la capacidad sobre métodos adecuados para poner en practica enfoques: de promacién de la salud orientados al entomo y documentar esas experiencias. Faciitar el intercambio de practicas, ensefianzas y estrategias y herramientas eflcaces aprovechando los canales que cfrecen los medios sociales y los portalas en linea, incluida la cooperacién Sur-Sur, Fortnlocer las redes regionales orientadas a los entomos saludables para apoyer las iniciatvas locales, subnacionales, nacionales y regionales. Principales actividades 2 escala nacional 1» Establecer 0 fortalocer redes, alanzas @ iniciatves nacionales ovientadas a enlomos sahidables, prestando especial atencion a las insttuciones (por ejemplo, escuelas, universidades y lugares de trabajo). » Fertalecer el sistema de informacién de salud a nivel de pals a fin de dar soguimiento a las actividades y los resultados de {os programas orientados a entomos saludables con objeto de posiiltar la supervision y el seguitmienta, @ incorporar, si fuera posible, bases de datos que incluyan variables relacionadas con la promocion de la salud, > Fortalecer las capacidades y las aianzas a nivel nacional, subncional y local a fin de aplicar politicas intersectovialas que ‘contribuyan a la Sostenibiidad de las iniciatives sobre entomos saludables, y documentar su eficecia, 6 © con un enfoque pais o territorio, como la salid en las escuelas, la salid escolar, las escuelas saludables, etc, OBJETIVO INDICADOR LINEA DE BASE 2019 MET b. ‘Faciltar la participacion y el empoderamiento de la comunidad, y el compromiso de la sociedad civil; Principales actividades a escala regional.romocion de ta salud que izar y eveluar las actividades 4 Pr + pcwolzry dn gules y horas pare dei rail ) WIR TY a tana capacidad do sus foolten a busqueda y movikzacion de acvos y capecida principales ideres y oganizacionos ri bro las estrategias, 1s enfoques 1as expen say clempoderamiento do la comunidad hayan contibuide a creat ncias do tos paises on fos que la > Consolidar y difundir informac ‘y sostener las inicativas partcipacion dela sociedad civil y ‘comunitanas. > Elaborar, en colaboracion con las instiiciones académicas, material temas prontanos de salud publica, y compari este material con {as autoridades, fru para que puedén dfundrinformacién, empleando tecnologias y plataformas pertientas, ‘errénea sobre la salud y modificar el comportamionto individual y colectvo. stiuciones académices y los organismos de las Neciones Unidas, a Ja sociedad civil on fos programas de salud salud sobre los educativos y de promocién de la comunidades y grupos de la sociedad ‘para conegir informacion > Proporoionar apoyo, en colaboracion con las in disefo de mecanismos qus faciten |a participacion de la comunidad y publica. Prinoipales actividades a escala nacional. > Moviizar recursos y capacidades do la comunidad pata ineorporar enfoques de promacién de la satid en las poliicas, los planes, los programas y os proyectos nacionalesy locales relacionados con la sald y el desarolo, Elaborar, defini y promocionar estralegias y disefiar campafias, materiales educativos, mensajes y actividades a nivel focal y nacional con la partcipacion dela comunidad con el objtivo de impulsar una poblacioninformada y empodereda ‘en relacién con los principales problemas y medidas de salud para abordar los determinantes sociales de la salud, aprovechando las redes sociales, los medios sociales y la comunicacion cig. > Documentar las experiencias exitosas de colaboracién con la sociedad civil y de empoderamiento de la comunidad. d) Fortalecer la partcipacion de las comunidades y organizaciones que trabajan con el sector de la salud y con otros sectores c, Fortalecer la gobernanza y el trabajo intersectorial para mejorar la salud y el bienestar, y abordar los determinantes ‘sociales de la salud; Principales actividades a escala regional. 2 _Proporconar apoyo para fortalecer la capacidad en cuanto ala gobernanza, la abogacia y la ciplomacia para la salud Brindar apoyo a estrateias, planes, programas y proyectos loceles, subnacionales y nacionales usando el enfoque dla ssehid en todas las poliicas y la ciplomacia para la salud, con la participacién de la sociedad chil y los interesados Perineniss por medio de iniciatvas comunitarias con ol objeto de reducir las inequidades en la salud. > _Brindar apoyo a los paises en el uso de herramientas y mecanismos de evaluacién del impacto en la salud y para la recopilacion y el andlsis de dalos desglosados por estatficadores de equidad, Crear una red regional de ciudades y municipios saludables y colaborar con las asociaciones nacionales, regionales e Jintemacionales ds ciudades y municipios12 a fin de velar por la inclusion de la salud en sus agendas. 7 Elebora orientacion y erterios regionalas sobre cludades saludables y municipios saludables 7 Colaborer con as organizaciones intergubemamentales en relacibn con la economia, la produccién, el desarrolo ferrari sir 1 sgn on asst own Sale cal ae oe mocion de la si sus en el contexto, jh at ‘odes y/o asociaciones regionales, we Se eee Principales actividades a wscala nacional, Format comités y grupos asesores intersectoriales a nivel municipal, subnacional y nacional,