Formatos 1

UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA
ANEXO N° 01
FORMATO DE HOJA DE VIDA

I. DATOS PERSONALES
________________/_____________________/______________________
Nombres Apellido Paterno Apellido Materno
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
______________________, _____/______/______
Lugar día mes año
Estado Civil: _________________
Nacionalidad: _________________
Documento de identidad (vigente): DNI N°: _______________
Registro Único de Contribuyente – RUC N°:_______________
Dirección Domiciliaria:
________________________________________________________________________
Avenida / Calle / Jirón / Pasaje N° Dpto. / Int.
Urbanización: _____________________________
Distrito: _____________________________
Provincia: _____________________________
Departamento: _____________________________
Teléfono: _____/_________________
Celular: _____/_________________
Correo electrónico: ______________________@_________________
Colegio profesional: _____________________________
Registro N° __________________
Persona con discapacidad: Sí [ ] No [ ] N° __________

Si la respuesta es afirmativa, indicar el N° de inscripción en el Registro Nacional de las Personas con Discapacidad.
Licenciado de las fuerzas armadas: Sí [ ] No [ ]
Si la respuesta es afirmativa, adjuntar fotocopia simple del documento oficial emitido por la autoridad competente
que acredite su condición de licenciado.
Bonificación por deportista calificado de alto nivel: Sí [ ] No [ ]
Si la respuesta es afirmativa, adjuntar fotocopia simple del documento oficial emitido por la autoridad competente
que acredite su condición de Deportista Calificado.
II. ESTUDIOS REALIZADOS
La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose adjuntar los documentos que
sustenten lo informado (fotocopia simple).
FECHA DE N°
TÍTULO O EXPEDICIÓN DEL FOLIO
CENTRO DE ESTUDIOS ESPECIALIDAD DONDE SE
GRADO GRADO O TÍTULO ENCUENTRA
(MES / AÑO) EL DCTO
Maestría
Diplomado
Título técnico o
universitario
Bachiller /
Egresado
Estudios técnicos
(computación,
idiomas, otros)
III. CURSOS Y/O ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN
NOMBRE DEL CURSO, N°

DIPLOMADO Y/O FECHA DE FECHA N° DE HORAS FOLIO
N° CENTRO DE ESTUDIOS DONDE SE
ESTUDIOS DE INICIO FINAL ACUMULADAS
ENCUENTRA
ESPECIALIZACIÓN EL DCTO
1
10
IV. EXPERIENCIA LABORAL

El POSTULANTE deberá detallar en el cuadro siguiente, SÓLO LOS DATOS QUE SON
REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS ÁREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, en el caso de haber
ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos respectivos.
a) Experiencia laboral general y especifica requerida (comenzar por la más reciente).

Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia general y la experiencia
requerida, con una duración mayor a un mes.
N° de
Fecha de Fecha de Folio
Tiempo en
N° Nombre de la Entidad o Empresa Cargo desempeñado Inicio Culminación Donde se
el cargo
(mes/año) (mes/año) encuentra
el Dcto.
EXPERIENCIA GENERAL
1
Descripción del trabajo realizado:

EXPERIENCIA ESPECIFICA

Declaro que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo su

investigación. Me someto a las disposiciones de verificación posterior establecidas por Ley.
Huancavelica, ……….de …………………………………… 2023

Huella digital
Firma: ………………………..
Apellidos y Nombres: ……………………….
DNI:……………………..
ANEXO N° 02
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE SEGÚN RNSDD
Por la presente, yo ……………………………………………………………………………., identificado/a con DNI

N° …………………., declaro bajo juramento no tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado,
conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO – RNSDD (*).
Huancavelica, ……….de ……………………………….………. 2023

Huella digital
Firma: ………………………..
Apellidos y Nombres:……………………….
DNI:……………………..
(*) Mediante Resolución Ministerial N° 017-2007-PCM, publicado el 20 de enero de 2007, se aprobó la “Directiva para el uso, registro y
consulta del Sistema Electrónico del Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido – RNSDD”. En ella se establece la
obligación de realizar consulta o constatar que ningún candidato se encuentre inhabilitado para ejercer función pública conforme al
RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designación, elección, contratación laboral o de locación de servicios. Asimismo,
aquellos candidatos que se encuentren con inhabilitación vigente deberán ser descalificados del proceso de contratación, no pudiendo
ser seleccionado bajo ninguna modalidad.
ANEXO N° 03
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER DEUDAS POR CONCEPTO DE ALIMENTOS
Por la presente, yo …………………………………………………………….……………………………., identificado/a

con DNI N° …………………., declaro bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por
obligaciones alimentarias establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa
juzgada, así como tampoco mantener adeudos por pensiones alimentarias devengadas sobre alimentos, que
ameriten la inscripción del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Ley N° 28970.
Huancavelica, ……….de ……………………………..………… 2023

Huella digital
Firma: ………………………..
DNI:……………………..
ANEXO N° 04
DECLARACIÓN JURADA
(D.S. N° 034-2005-PCM – NEPOTISMO)
Conste por el presente que el (la) señor(a), …………………………..……………………………………………….,

identificado/a con DNI N° …………………., con domicilio en ……………………………..
…………………………………………., en el distrito ………………………………………………………..………,
DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE: (Marcar con un aspa (X), según corresponda):
Cuento con pariente(s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o
cónyuge: (PADRE | HERMANO | HIJO | TIO | SOBRINO | PRIMO | NIETO | SUEGRO |
CUÑADO), de nombre (s):
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Quién (es) laboran es esta Universidad, con el (los) cargo(s) y en la Dependencia (s):
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
No cuento con pariente(s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o
cónyuge: (PADRE | HERMANO | HIJO | TIO | SOBRINO | PRIMO | NIETO | SUEGRO |
CUÑADO), que laboren en esta Universidad.
Huancavelica, ……….de …………………….…………. 2023

Huella digital
Firma: ………………………..
DNI:……………………..
ANEXO N° 05
DECLARACIÓN JURADA
(Antecedentes policiales, penales y de buena salud)
Por la presente, yo ……………………………………………………………………………., identificado/a con

DNI N°………………..…………………., domiciliado en ……………………………………………………….….
……………………., declaro bajo juramento que:
Marcar con un aspa ( X ):
S NO Registro antecedentes policiales.

I
S NO Registro antecedentes penales.
I
S NO Gozo de buena salud.
I
Huancavelica, ……….de ……………………………………. 2023

Huella digital
Firma: ………………………..
DNI:……………………..
ANEXO N° 06
DECLARACIÓN JURADA
(VERACIDAD DE INFORMACIÓN)
Por la presente, yo ……………………………………………………………………………., identificado/a con

DNI N°………………..……………, domiciliado en:……………………………………………………….
…………………….…, de la ciudad de: ………………………………………., teléfono celular N°:
……………………………, correo electrónico: ………………………………………………
Que, de conformidad con lo dispuesto en los numerales 49.1.1 y 49.1.4 del Artículo 49° del Decreto
Supremo N° 004-2019-JUS, mediante el cual se aprueba el Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley
de Procedimiento Administrativo General; DECLARO BAJO JURAMENTO que la información consignada
es verdadera y valida; y los documentos presentados son copia fiel de los originales. En ese sentido, soy
responsable de la veracidad y exactitud de dichos documentos que he presentado.
En señal de veracidad y conformidad, suscribo la presente declaración y estampo mi huella

dactilar.
Huancavelica, ……….de …………………………..…….. 2023
Huella digital
Firma: ………………………..
DNI:……………………..
ANEXO N° 07
DECLARACIÓN JURADA
(DE AFILIACIÓN AL RÉGIMEN PREVISIONAL)
Por la presente, yo ……………………………………………………………………………., identificado/a con DNI

N°………………..…………………., domiciliado en:
………………………………………………………………………………….…, de la ciudad de:
………………………………………., teléfono celular N°: ……………………………, correo electrónico:
………………………………………………
Manifiesto con carácter de DECLARACION JURADA lo siguiente:
SI NO
Me encuentro afiliado a algún régimen de pensiones:
(Marca con un aspa “X”)
En caso de que la respuesta sea afirmativa indicar

(Marca con un aspa “X”)
Sistema Nacional de Pensiones (ONP)

Sistema Privado de pensiones (SPP)
PRIMA
INTEGRA
PROFUTURO
HABITAT
CUSPP N°: ……………………………………. (Obligatorio)
Fecha de Afiliación: ………………………… (Obligatorio)
Huancavelica, ……….de ………………………….………….. 2023

Huella digital
Firma: ………………………..
DNI:……………………..

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

FORMATO DE HOJA DE VIDA

Persona con discapacidad: Sí [ ] No [ ] N° __________

III. CURSOS Y/O ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN

NOMBRE DEL CURSO, N°

IV. EXPERIENCIA LABORAL

a) Experiencia laboral general y especifica requerida (comenzar por la más reciente).

Descripción del trabajo realizado:

Descripción del trabajo realizado:

Descripción del trabajo realizado:

Descripción del trabajo realizado:

Descripción del trabajo realizado:

Descripción del trabajo realizado:

Descripción del trabajo realizado:

Descripción del trabajo realizado:

Descripción del trabajo realizado:

Descripción del trabajo realizado:

Declaro que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo su

Huancavelica, ……….de …………………………………… 2023

DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE SEGÚN RNSDD

Por la presente, yo ……………………………………………………………………………., identificado/a con DNI

Huancavelica, ……….de ……………………………….………. 2023

DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER DEUDAS POR CONCEPTO DE ALIMENTOS

Por la presente, yo …………………………………………………………….……………………………., identificado/a

Huancavelica, ……….de ……………………………..………… 2023

Conste por el presente que el (la) señor(a), …………………………..……………………………………………….,

Huancavelica, ……….de …………………….…………. 2023

Por la presente, yo ……………………………………………………………………………., identificado/a con

S NO Registro antecedentes policiales.

Huancavelica, ……….de ……………………………………. 2023

Por la presente, yo ……………………………………………………………………………., identificado/a con

En señal de veracidad y conformidad, suscribo la presente declaración y estampo mi huella

Huancavelica, ……….de …………………………..…….. 2023

Por la presente, yo ……………………………………………………………………………., identificado/a con DNI

En caso de que la respuesta sea afirmativa indicar

Sistema Nacional de Pensiones (ONP)

Huancavelica, ……….de ………………………….………….. 2023

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