ANEXO 5

Tablas de Recomendaciones
(Normativas y recomendaciones nutricionales)

Por cortesía de Novartis Consumer Health

 Anexo 5 317

Introducción Introducción
Ingestas Dietéticas Recomendadas Normativa Española/Europea
(RDA/RDI) en EUA
Las Recommended Dietary Allowance o más co- Cantidades Diarias Recomendadas (CDR 1990)
nocidas como RDA has sido definidas por el Food
and Nutritional Board desde 1941. Fruto de este Las CDR son las Cantidades Diarias Recomenda-
trabajo fue la primera edición de las RDA que se pu- das que han sido establecidas por la Unión Euro-
blicó en 1943 y que intentaba determinar “los es- pea.
tándares nutricionales para asegurar un buen esta- Estas recomendaciones deben estar presentes en
do de salud”. Dado que las RDA pretendían ser la el etiquetado de productos alimentarios. En los en-
base para evaluar la correcta alimentación de los vases se debe expresar el aporte de los nutrientes
distintos grupos de población, era necesario revi- esenciales en % de cobertura respecto a estos valo-
sarlas periódicamente. res de referencia.
En la décima edición (1989), en función del ni-
vel de conocimiento del nutriente se definía: Alimentos dietéteicos para usos médicos
– Las RDA como: “niveles de ingesta que, en especiales
base a los conocimientos científicos y al crite-
rio del Food and Nutrition Board, son ade- En 1999 se reguló la composición de los pro-
cuados para alcanzar las necesidades por, ductos alimenticios destinados a patologías especí-
prácticamente, todas las personas sanas”. ficas que no quedaban suficientemente regulados
en el Codex. Esta normativa es válida para toda la
– Niveles de la ingesta diaria estimados co- Unión Europea.
mo seguros y adecuados: cuando existía un
menor conocimiento del nutriente. Esta Normativa no regula la ingesta diaria ni se
dirige a individuos sanos, sino que fija las cantida-
En la última revisión, que consta de cuatro volú- des de nutrientes (sólo vitaminas y minerales) que
menes publicados desde 1997 hasta 2001, se inclu- debe contener una fórmula dietética destinada a
yen otros conceptos de valores diarios que reciben usos médicos especiales, por 100 kcal. De esta for-
el nombre de DRI (Dietary Reference Intakes) o RDI ma se relaciona el aporte energético con la ingestión
9 en español): de micronutrientes.
– RDA, nivel de ingesta de un nutriente sufi-
ciente para el 97-98% de los individuos de la
población sana, según edad y sexo.
– AI (Adequate Intake), valor recomendado ob-
tenido por estimación básandose en la evalua-
ción de la ingesta de la población sana. Paso
anterior a las RDA.
– EAR (Estimated Average Requirement), nivel
de ingesta diaria de nutrientes que se estima
que cubre los requerimientos de la mitad de
los individuos sanos, según edad y sexo.
318 Soporte Nutricional en el Paciente Oncológico

RDI: Ingestas diarias recomendadas

Vitaminas liposolubles Vitaminas hidrosolubles

Grupo de Vit.A Vit.D Vit.E Vit.K Vit.C Tiamina Riboflavina Niacina Vit.B6 Folato Vit.B12 Ác.Pantoténico
Edad
población (µg/d)a (µg/d)b,c (µg/d)d (µg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d)e (mg/d) (mg/d)f (µg/d) (µg/d)
Lactante 0-6 meses 400* 5* 4* 2,0* 40* 0,2* 0,3* 2* 0,1* 65* 0,4* 1,7*
7-12 meses 500* 5* 5* 2,5* 50* 0,3* 0,4* 4* 0,3* 80* 0,5* 1,8*

Niños/as 1-3 años 300 5* 6 30* 15 0,5 0,5 6 0,5* 150 0,9 2*
4-8 años 400 5* 7 55* 25 0,6 0,6 8 0,6 200 1,2 3*

Hombres 9-13 años 600 5* 11 60* 45 0,9 0,9 12 1,0 300 1,8 4*
14-18 años 900 5* 15 75* 75 1,2 1,3 16 1,3 400 2,4 5*
19-30 años 900 5* 15 120* 90 1,2 1,3 16 1,3 400 2,4 5*
31-50 años 900 5* 15 120* 90 1,2 1,3 16 1,3 400 2,4 5*
51-70 años 900 10* 15 120* 90 1,2 1,3 16 1,7 400 2,4h 5*
>70 años 900 15* 15 120* 90 1,2 1,3 16 1,7 400 2,4h 5*

Mujeres 9-13 años 600 5* 11 60* 45 0,9 0,9 12 1,0 300 1,8 4*
14-18 años 700 5* 15 75* 65 1,0 1,0 14 1,3 400 2,4 5*
19-30 años 700 5* 15 90* 75 1,1 1,1 14 1,3 400 2,4 5*
31-50 años 700 5* 15 90* 75 1,1 1,1 14 1,3 400 2,4 5*
51-70 años 700 10* 15 90* 75 1,1 1,1 14 1,7 400 2,4h 5*
>70 años 700 15* 15 90* 75 1,1 1,1 14 1,7 400 2,4h 5*

Embarazadas 18 años 750 5* 15 75* 80 1,4 1,4 18 1,9 600J 2,6 6*

19-30 años 770 5* 15 90* 85 1,4 1,4 18 1,9 600J 2,6 6*
31-50 años 770 5* 15 90* 85 1,4 1,4 18 1,9 600J 2,6 6*

Madres 18 años 1.200 5* 19 75* 115 1,4 1,6 17 2,0 500 2,8 7*
lactantes 19-30 años 1.300 5* 19 90* 120 1,4 1,6 17 2,0 500 2,8 7*
31-50 años 1.300 5* 19 90* 120 1,4 1,6 17 2,0 500 2,8 7*

NOTA: Esta tabla (tomada de los informes DRI, ver a Como equivalentes de la actividad de retinol (RAE),
www.nap.edu) presenta las ingestas diarias recomendadas 1 RAE = 1 µg de retinol, 12 µg de b-caroteno, 24 µg de
(RDA) en negrita y las ingestas adecuadas (AI) en estilo a-caroteno o 24 µg de b-criptoxantina en los alimentos.
normal seguido de un asterisco (*). Las RDA y las AI pueden Para calcular los RAE a partir de los RE de carotenoides
utilizarse como objetivos para la ingesta individual. Las RDA provitamina A en los alimentos, dividir los RE por 2.
se establecen para cumplir las necesidades de casi todos (del Para la vitamina A preformada en los alimentos o suplementos
97 al 98%) los individuos de un grupo. Para los lactantes y para los carotenoides A en los suplementos, 1 RE = 1 RAE.
sanos, las AI significan la ingesta media. En otras etapas de la
b Colecalciferol 1 µg de colecalciferol=40 UI de vitamina D.
vida y según sexo, las AI se cree que cubren las necesidades
de todos los individuos en el grupo, pero la falta de datos o c En ausencia de una exposición adecuada a la luz solar.
su inexactitud impide poder especificar con confianza el
porcentaje de individuos cubiertos por dicha ingesta. d Como a-tocoferol, a-tocoferol incluye RRR-a-tocoferol, la
única forma de a-tocoferol producido de forma natural en los
alimentos, y las formas 2R-estereoisoméricas de a-tocoferol
(RRR-,RRS-, y RSS-a-tocoferol) producidas en los alimentos
enriquecidos y suplementos. No incluye las formas 2S-
esteroisoméricas de a-tocoferol (SRR-, SSR-, SRS-, y SSS-a-
tocoferol), también halladas en alimentos enriquecidos y
suplementos.
 Anexo 5 319

Minerales
Biotina Colina Calcio Cromo Cobre Flúor Iodo Hierro Magnesio Manganeso Molibdeno Fósforo Selenio Zinc
(µg/d) (mg/d)g (mg/d) (µg/d) (µg/d) (mg/d) (µg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (µg/d) (mg/d) (µg/d) (mg/d)
5* 125* 210* 0,2* 200* 0,01* 110* 0,27* 30* 0,003* 2* 100* 15* 2*
6* 150* 270* 5,5* 220* 0,5* 130* 11 75* 0,6* 3* 275* 20* 3

8* 200* 500* 11* 340 0,7* 90 7 80 1,2* 17 460 20 3

12* 250* 800* 15* 440 1* 90 10 130 1,5* 22 500 30 5

20* 375* 1.300* 25* 700 2* 120 8 240 1,9* 34 1.250 40 8

25* 550* 1.300* 35* 890 3* 150 11 410 2,2* 43 1.250 55 11
30* 550* 1.000* 35* 900 4* 150 8 400 2,3* 45 700 55 11
30* 550* 1.000* 35* 900 4* 150 8 420 2,3* 45 700 55 11
30* 550* 1.200* 30* 900 4* 150 8 420 2,3* 45 700 55 11
30* 550* 1.200* 30* 900 4* 150 8 420 2,3* 45 700 55 11

20* 375* 1.300* 21* 700 2* 120 8 240 1,6* 34 1.250 40 8

25* 400* 1.300* 24* 890 3* 150 15 360 1,6* 43 1.250 55 9
30* 425* 1.000* 25* 900 3* 150 18 310 1,8* 45 700 55 8
30* 425* 1.000* 25* 900 3* 150 18 320 1,8* 45 700 55 8
30* 425* 1.200* 20* 900 3* 150 8 320 1,8* 45 700 55 8
30* 425* 1.200* 20* 900 3* 150 8 320 1,8* 45 700 55 8

30* 450* 1.300* 29* 1.000 3* 220 27 400 2,0* 50 1.250 60 13

30* 450* 1.000* 30* 1.000 3* 220 27 350 2,0* 50 700 60 11
30* 450* 1.000* 30* 1.000 3* 220 27 360 2,0* 50 700 60 11

35* 550* 1.300* 44* 1.300 3* 290 10 360 2,6* 50 1.250 70 14

35* 550* 1.000* 45* 1.300 3* 290 9 310 2,6* 50 700 70 12
35* 550* 1.000* 45* 1.300 3* 290 9 320 2,6* 50 700 70 12

e Como equivalente de niacina (NE), 1 mg de niacina=60 mg i Ante la evidencia de la relación entre la ingesta de folato y
de triptófano; 0-6 meses=niacina preformada (no NE). los defectos del tubo neutral fetal, se recomienda que las
mujeres con posibilidad de quedar embarazadas consuman
f Como equivalentes dietéticos de folato (DFE),
400 µg de folato procedente de suplementos o alimentos
1 DFE = 1 µg de folato alimentario = 0,6 µg de ácido fólico enriquecidos, además de ingerir folato procedente de una
de alimentos enriquecido o un suplemento consumido dieta variada.
con los alimentos = 0,5 µg de un suplemento tomado
con el estómago vacío. j Se supone que esas mujeres seguirán tomando 400 µg de
suplemento o alimentos enriquecidos hasta la confirmación
g Aunque se han establecido las AI para colina, hay pocos
de su embarazo o hasta que acudan a asistencia prenatal,
datos para evaluar si se necesita un aporte dietético de colina que normalmente se produce al final del período
en todas las edades y tipos de vida, y puede ser que los periconcepcional, la fase crítica para la formación del tubo
requisitos de colina se cumplan con la síntesis endógena en neuronal.
alguna de estas etapas.

h Debido a que un 10-30% de las personas ancianas pueden

tener malabsorción de vitamina B12 relacionada con los
alimentos, es aconsejable que las personas mayores de
50 años de edad cumplan sus RDA principalmente a través
de alimentos enriquecidos con B12 o un suplemento que
contenga B12.
320 Soporte Nutricional en el Paciente Oncológico

RDI: Máximo nivel tolerable (ULa)

Vitaminas liposolubles Vitaminas hidrosolubles

Grupo de Vit.A Vit.D Vit.E Vit.C Ribo- Niacina Vit.B6 Folato Ácido Colina
Edad Vit.K Tiamina Vit.B12 Biotina
población (µg/d)b (µg/d) (mg/d)c,d (mg/d) flavina (mg/d)d (mg/d) (µg/d) Pantoténico (g/d)
Lactante 0-6 meses 600 25 ND ND NDf ND ND ND ND ND ND ND ND ND
7-12 meses 600 25 ND ND ND ND ND ND ND ND ND ND ND ND

Niños/as 1-3 años 600 50 200 ND 400 ND ND 10 30 300 ND ND ND 1,0

4-8 años 900 50 300 ND 650 ND ND 15 40 400 ND ND ND 1,0

Hombres y 9-13 años 1.700 50 600 ND 1.200 ND ND 20 60 600 ND ND ND 2,0

Mujeres 14-18 años 2.800 50 800 ND 1.800 ND ND 30 80 800 ND ND ND 3,0
19-70 años 3.000 50 1.000 ND 2.000 ND ND 35 100 1.000 ND ND ND 3,5
> 70 años 3.000 50 1.000 ND 2.000 ND ND 35 100 1.000 ND ND ND 3,5

Embarazadas 18 años 2.800 50 800 ND 1.800 ND ND 30 80 800 ND ND ND 3,0

19-50 años 3.000 50 1.000 ND 2.000 ND ND 35 100 1.000 ND ND ND 3,5

Madres 18 años 2.800 50 800 ND 1.800 ND ND 30 80 800 ND ND ND 3,0

lactantes 19-50 años 3.000 50 1.000 ND 2.000 ND ND 35 100 1.000 ND ND ND 3,5

a Límite superior o UL = nivel máximo de ingesta diaria de

nutrientes sin riesgo probable de efectos adversos. Si no se
indica lo contrario, el UL representa la ingesta total del
nutriente a través de alimentos, agua y suplementos. Ante la
ausencia de datos, no se han podido establecer los UL de
vitamina K, tiamina, riboflavina, vitamina B12, ácido
pantoténico, biotina, carotenoides, arsénico, cromo y silicio.
En ausencia de UL deben tomarse precauciones extras si se
consumen niveles superiores a las ingestas recomendadas.

b Sólo como vitamina A preformada.

c Como a-tocoferol; se aplica a cualquier forma de

suplementos de a-tocofenol.

d Los UL de vitamina E, niacina y folato se aplican a las

formas sintéticas obtenidas de suplementos y/o alimentos
enriquecidos.

e Los suplementos de b-caroteno se aconsejan sólo como

fuente de provitamina A en individuos con riesgo de déficit
de vitamina A.

f ND = No determinable por falta de datos de efectos adversos

y el desconocimiento con respecto a la posible falta de
capacidad para manejar cantidades excesivas, en este grupo
de edad. La ingesta debería proceder sólo de alimentos para
evitar niveles demasiado elevados de ingesta.
 Anexo 5 321

Minerales
Boro Calcio Cobre Flúor Iodo Hierro Magnesio Manganeso Molibdeno Niquel Fósforo Selenio Vanadio Zinc
Carotenose Arsénicob Cromo Siliciod
(mg/d) (g/d) (µg/d) (mg/d) (µg/d) (mg/d) (mg/d)e (mg/d) (µg/d) (mg/d) (g/d) (µg/d) (mg/d)e (mg/d)
ND NDf ND ND ND ND 0,7 ND 40 ND ND ND ND ND 45 ND ND 4
ND ND ND ND ND ND 0,9 ND 40 ND ND ND ND ND 60 ND ND 5

ND ND 3 2,5 ND 1.000 1,3 200 40 65 2 300 0,2 3 90 ND ND 7

ND ND 6 2,5 ND 3.000 2,2 300 40 110 3 600 0,3 3 150 ND ND 12

ND ND 11 2,5 ND 5.000 10 600 40 350 6 1.100 0,6 4 280 ND ND 23

ND ND 17 2,5 ND 8.000 10 900 45 350 9 1.700 1,0 4 400 ND ND 34
ND ND 20 2,5 ND 10.000 10 1.100 45 350 11 2.000 1,0 4 400 ND 1,8 40
ND ND 20 2,5 ND 10.000 10 1.100 45 350 11 2.000 1,0 3 400 ND 1,8 40

ND ND 17 2,5 ND 8.000 10 900 45 350 9 1.700 1,0 3,5 400 ND ND 34

ND ND 20 2,5 ND 10.000 10 1.100 45 350 11 2.000 1,0 3,5 400 ND ND 40

ND ND 17 2,5 ND 8.000 10 900 45 350 9 1.700 1,0 4 400 ND ND 34

ND ND 20 2,5 ND 10.000 10 1.100 45 350 11 2.000 1,0 4 400 ND ND 40

b Aunque no se determinó el UL para el arsénico, no está FUENTES:

justificado añadir arsénico a la comida o a los suplementos Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus,
Magnesium, Vitamin D, and Fluoride (1997).
c Los UL para el magnesio representan sólo la ingesta de un
Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin
agente farmacológico y no incluyen la ingesta procedente de Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and
los alimentos y el agua. Choline (1998).

d Aunque no se ha demostrado que el silicio tenga efectos Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium,
and Carotenoids (2000).
adversos en humanos, no está justificado añadir silicio a los
suplementos Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic,
Boron, Choromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese,
e Aunque no se ha demostrado que el vanadio de la dieta Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc (2000).
cause efectos adversos en los humanos, no está justificado Estos informes pueden encontrarse en www.nap.edu.
añadir vanadio a los alimentos, y los suplementos de vanadio The National Academies of Sciences.
deberán usarse con precaución. Los UL se basan en los efectos
adversos en animales de laboratorio, y estos datos podrían
utilizarse para fijar un UL en adultos, pero no en niños ni
adolescentes.

f ND = No determinable por falta de datos de efectos adversos

y el desconocimiento con respecto a la posible falta de
capacidad para manejar cantidades excesivas en este grupo de
edad. La ingesta debería proceder sólo de alimentos para
evitar niveles demasiado elevados de ingesta.