Fundación Amigos de la Salud FECHA: 8.08.

2022 - 14:10
812005522-1-
Calle 27 Nro 11-35
Teléfonos: 7817272 - 7816464
Monteria
Nombre: GONZALEZ VILORIA KARINA SOFIA
EVOLUCION INFECTOLOGO
Datos del afiliado
Identificación: CC 52975258 Sexo: Femenino Fecha de nacimiento: 08/08/1983 Edad: 38 AÑOS 12 MESES 31 DIAS
Dirección: BARRIO LAURELES Zona: U Cordoba Ciudad: PLANETA RICA
Ocupación: No Aplica Teléfonos: 3126055840 Estado Civil: Union libre
Contratante: CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMPENSAR Plan: TD-CON Régimen: Contributivo
Escolaridad: BASICA SECUNDARIA Tipo Vinculación: B Beneficiario GrupoEtn: No Aplica No. Autor:
Admisión
No. Admisión: 0100098890 Fecha ingreso: 04/07/2022 8:51 Habitación: P3_CAM-022 Fecha Alta: 08/08/2022 16:00
Vía de Ingreso: URGENCIA Causa Externa: Enfermedad General
Médico Ingreso: Médico Tratante: 22867191 NARVAEZ MONTERROZA CARMEN REGINA
Dx Ingreso: CELULITIS DE LA CARA Tipo Dx: Presuntivo

Acompañante: ALGEL GONZALEZ Parentesco: ESPOSO Telefono: 3126055840

Dirección Acompañante : BARRIO LAURELES

Dx
Principal: J960 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

DETALLE

ANTECEDENTES:
TIPO CLASE NOMBRE OBSERVACIÓN

EVOLUCION SUBJETIVA
NO PICOS FEBRILES.
NO ALGICA.

EVOLUCION OBJETIVA
EVOLUCION INFECTOLOGIA - PABELLON 3

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 ANALISIS
PACIENTE FEMENINA DE 38 AÑOS DE EDAD EN PABELLON 3 CON DIAGNOSTICO DE: - DERRAME PLEURAL BILATERAL - EMPIEMA PULMONAR
DERECHO - POP DECORTICACION PULMONAR + TORACOSTOMIA DERECHA 11/07/22 + COLOCACION DE TERAPIA VAC 22.07.22 -RETIRO DE
SISTEMA VAC 29.07.22 - SIALOADENITIS SUBMAXILAR ABSCEDADA BILATERAL RESUELTA - FIBRILACION AURICULAR DE RESPUESTA
VENTRICULAR CONTROLADA - HIPERTIROIDISMO.

PACIENTE FEMENINA DE 38 AÑOS DE EDAD EN PABELLON 3 CONOCIDA POR ESTA ESPECIALIDAD CON DIAGNOSTICOS ANTERIORMENTE
DESCRITOS, QUIEN ES VALORADA EN EL DIA DE HOY ENCONTRANDOSE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, SIN SOPORTE, AFEBRIL EN EL
MOMENTO, SIN MALA MCANICA VENTILATORIA, TOLERANDO LA VIA ORAL, EN ACTUAL COBERTURA ANTIBIOTICA DE AMPLIO ESPECTRO CON
CEFEPIME DIA 25 Y VANCOMICINA DIA 18 ANTE EMPIEMA PULMONAR. REPORTE DE TAC DE CONTROL EL CUAL CONCLUYE: DISMINUCION DEL
DERRAME PLEURAL EN CONTROL, TUBOS DE DRENAJE PLEUARAL BILATERAL , ASOCIANDO MINIMO NEUMOTORAX RESIDUAL DERECHO. SE
REVISA TAC DE TORAX CONTROL ORDENADO DONDE SE EVIDENCIA PRESENCIA DISMINUCION DE DERRAME SIN COLECCIONES RESIDUALES.
HEMOGRAMA CON ANEMIA LEVE Y NEUTROFILIA. PLAN: PACIENTE CON EVOLUCION CLINICA FAVORABLE CON DISMINUCION DE DERRAME
PLEURAL Y SIN COLECCIÓN EN TAC DE TORAX, SIN NUEVOS EPISODIOS FEBRILES, ANTE LO CUAL SE ORDENA SUSPENDER PAUTA ANTIBIOTICA
AL HABERLA COMPLETADO. CIERRE DE INTERCONSULTA.

RESUMEN
CIERRE DE INTERCONSULTA

JUSTIFIACION DE ESTANCIA
CIERRE DE INTERCONSULTA.

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 RESULTADOS PARA CLINICOS
ANTERIORMENTE DESCRITOS.

ESCALA DE BRADEN RIESGO BAJO <= 16

ESCALA DE DOWNTON BAJO 0-2
ORDEN MEDICA
MEDICAMENTOS POS
MP00005 ACETAMINOFEN TABLETA 500MG. Continuar 1000 mg cada 8 horas vía Oral 1,000.00 mg Oral Continuar

MP00076 BECLOMETASONA DIPROPIONATO 250MCG/DOSIS(AEROSOL) BUCAL. Continuar 250.00 puff Oral Continuar
250 puff cada 24 horas vía Oral

MP00117 CEFEPIMA AMPOLLA 1 GR. Suspender vía IntraVenoso // OBSERVACIÓN: 2 GRAMOS 2,000.00 mg IntraVenoso Suspender
INTRAVENOSO CADA 8 HORAS.
2 GRAMOS INTRAVENOSO CADA 8 HORAS.
MP00266 HIOSCINA N-BUTIL BROMURO+DIPIRONA AMPOLLA 25GR+20MG/5ML 2,500.00 mg IntraVenoso Continuar
. Continuar 2500 mg cada 8 horas vía IntraVenoso

MP00283 IPRATROPIO BROMURO 20MCG/DOSIS AEROSOL PARA INHALACION. Continuar 200 200.00 puff Oral Continuar
puff cada 24 horas vía Oral

MP00334 LOSARTAN POTASICO TABLETA 50MG. Continuar 50 mg cada 12 horas vía Oral 50.00 mg Oral Continuar

MP00357 METIMAZOL TABLETA 5 MG. Continuar 5 mg cada 24 horas vía Oral 5.00 mg Oral Continuar

MP00362 METOPROLOL SUCCINATO TABLETA 50MG. Continuar 50 mg cada 12 horas vía Oral 50.00 mg Oral Continuar

MP00402 OMEPRAZOL AMPOLLA 40MG. Continuar 40 mg cada 24 horas vía Oral 40.00 mg Oral Continuar

MP00459 SALBUTAMOL(SULFATO) 100MCG/DOSIS AEROSOL PARA INHALACION. Continuar 200.00 puff Oral Continuar
200 puff cada 24 horas vía Oral

MP00523 ENOXAPARINA AMPOLLA 40MG. Continuar 40 mg cada 24 horas vía Subcutanea 40.00 mg Subcutanea Continuar

MP00541 VANCOMICINA (CLORHIDRATO) AMPOLLA 500MG. Suspender vía IntraVenoso // 1,000.00 mg IntraVenoso Suspender
OBSERVACIÓN: 1 GRAMO INTRAVENOSO CADA 12 HORAS.
1 GRAMO INTRAVENOSO CADA 12 HORAS.

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 MP00846 AMINOACIDOS ESENCIALES SIN ELECTROLITOS 237ML (DIABETICO). Continuar 948 948.00 ml Continuar
ml cada 24 horas // OBSERVACIÓN: INFUSION CONTINUA POR 18 HORAS A 52 CC
HRA
INFUSION CONTINUA POR 18 HORAS A 52 CC HRA
LIQUIDOS ENDOVENOSO
MP00295 LACTATO RINGER(SOLUCION HARTMAN) 500ML. Continuar 500 ml cada 24 horas vía 500.00 ml IntraVenoso Continuar
IntraVenoso // OBSERVACIÓN: 21CC HORA
21CC HORA
MP00549 SODIO CLORURO AL 9% USP SOLUCION INYECTABLE X 500 ML. Continuar 500 ml 500.00 ml IntraVenoso Continuar
cada 24 horas vía IntraVenoso

MP00551 SODIO CLORURO AL 9% USP SOLUCION INYECTABLE X 250 ML. Continuar 500 ml 500.00 ml IntraVenoso Continuar
cada 24 horas vía IntraVenoso // OBSERVACIÓN: DILUYENTE DE VANCOMICINA.
DILUYENTE DE VANCOMICINA.
HOSPITALIZAR
HO-02 HOSPITALIZACION BASICA. // OBSERVACIÓN: - CURVA TERMICA CADA 6 HORAS. 0.00 No Aplica Continuar
- CURVA TERMICA CADA 6 HORAS.
DIETAS
DIE-15 BLANDA. // OBSERVACIÓN: HIPERPROTEICA, FRACCIONADA, NO HUEVO 0.00 No Aplica Continuar
REVUELTO, NO PESCADO
HIPERPROTEICA, FRACCIONADA, NO HUEVO REVUELTO, NO PESCADO
POSICION
PSC007 SEMI FOWLER. 0.00 No Aplica Continuar

OXIGENO
OXI003 OXIGENO - CANULA NASAL 3 LT 32% (MIN). Continuar 3.00 UND No Aplica Continuar

Médico: GUEVARA DIAZ WILL ANDERSON

R.M.:72248238 INFECTOLOGO

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