HOSPITAL JUAREZ DE MEXICO

CIRUGIA GENERAL
1/10/2023
CAMA NOMBRE SEXO EDAD EXP DIAGNÓSTICO INGRESO F. NAC. MEDICO FECHA ELABORACION

110 REYES PONCE ANGEL M 53 164224PANCREATITIS AGUDA EDEMATOSA INTERSTICIAL FASE TEMPRANA MARSHALL 1 + COLECISTITIS CRONICA LITIASICA + ALTO RIESGO DE COLEDOCOLITIASIS8/2/1968 DR JUAN MANUEL CRUZ REYES 5088090 10.06.22

DR. RAFAEL GUZMAN AGUILAR 10002843

DR. VICTOR MANUEL PINTO ANGULO 8475944
DR. VICTOR MANUEL PINTO ANGULO 8475944
DR CARRION CRESPO GAVIN AMERICO 8070508
DR JUAN MANUEL CRUZ REYES 5088090
DR. JUAN SANCHEZ MORALES CP 5088090
DR. RAUL PARDO CASTRO 5004059
DR. VICTOR MANUEL PINTO ANGULO 8475945
DR MIRANDA FRAGA PABLO 029689
DR JUAN SANCHEZ MORALES 5088292
DR. RAFEL GUZMAN AGUILAR 10002843
DRA EURIDICE ROBLES PEREZ
DR RAFAEL GUZMAN AGUILAR 10002843

DR JUAN MANUEL CRUZ REYES 5088090

HORA ELABORACION INGRESO EGRESO DIAS ESTANCIA HORA EGRESO DX DE EGRESO PESO TALLA

9:30 28.05.22 10.06.22 13 11:30 PANCREATITIS REMITIDA + COLECISTITIS CRONICA LITIASICA RESUELTA 78 1.72

E
E
E
E
E
E
E
E
 PROCEDIMIENTOS
TEMP TA FC FR FECHA HORA TIPO

36.6 120/70 78 18 09.06.22 COLECISTECTOMIA

16:25 LAPAROSCOPICA + COLANGIOGRAFIA TRANSOPERATORIA
 HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICO
NOTA DE EGRESO HOSPITALARIO
FECHA DE ELABORACION: 10.06.22 No. EXP. 164224 HORA ELABORACION: 9:30
NOMBRE: REYES PONCE ANGEL EDAD 53 SEXO: M CAMA: 110
F. DE NACIMIENTO: 8/2/1968 F. INGRESO:28.05.22 F. EGRESO: 10.06.22 HORA EGRESO: 11:30 DIAS DE ESTANCIA: 13
MOTIVO DE HOSPITALIZACION: () ESTUDIO (XXX)TRAT. MÉDICO (XXX)TRAT QUIRÚRGICO

DIAGNÓSTICOS DE INGRESO: PANCREATITIS AGUDA EDEMATOSA INTERSTICIAL FASE TEMPRANA MARSHALL 1 +

COLECISTITIS CRONICA LITIASICA + ALTO RIESGO DE COLEDOCOLITIASIS
DIAGNÓSTICOS DE EGRESO:
PANCREATITIS REMITIDA + COLECISTITIS CRONICA LITIASICA RESUELTA

RESUMEN DE EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO:

PESO: 78 TALLA: 1.72 TEMP: 36.6 TA: 120/70 FC: 78 FR: 18
PROCEDIMIENTO: FECHA: 09.06.22 HORA: 16:25 TIPO PROCEDIMIENTO: COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA + COLANGIOGRAFIA TRANSOPERATORIA

MASCULINO DE 53 AÑOS DE EDAD, QUE INGRESA POR URGENCIAS ADULTOS NO RESPIRATORIO EL 28.05.22 PREVIAMENTE VALORADO POR EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
CON EL DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA EDEMATOSA INTERSTICIAL FASE TEMPRANA MARSHALL 1 + COLECISTITIS CRONICA LITIASICA + ALTO RIESGO DE
COLEDOCOLITIASIS, MOTIVO POR EL CUAL PASA A PISO DE CIRUGÍA GENERAL PARA TRATAMIENTO CONSERVADOR HASTA RESOLVER CUADRO DE PANCREATITIS, UNA VEZ
REMITIDA PASA A QUIROFANO EL DIA 09 DE JUNIO DEL PRESENTE AÑO PARA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA + COLANGIOGRAFIA TRANSOPERATORIA ENCONTRANDO LOS
SIGUIENTES HALLAZGOS: PARKLAND 4, PIOCOLECISTO, VESICULA DE 12X6X3 CM A TENSION, PARED ENGROSADA 8 MM CON LIQUIDO PURULENTO 60 CC, ADHERENCIAS
ZULKHE I Y III EPIPLON-VESICULA SE CUBREN EL 80% DE LA VESICULA, TEJIDO FIBROSO EN TRIANGULO HEPATOCISTICO, CONDUCTO CISTICO 4 MM Y ARTERIA CISTICA
ANTERIOR 2 MM, CURSANDO PROCEDIMIENTO QUIRURGICO SIN INCIDENTES NI ACCIDENTES, PASANDO A PISO DE CIRUGIA GENERAL PARA CUIDADOS DEL POSOPERATORIO. EL
DIA DE HOY CON ADECUADA EVOLUCION, ENCONTRANDO A LA EXPLORACION FISICA PACIENTE NEUROLOGICAMENTE INTEGRO, ADECUADA COLORACION DE PIEL Y
TEGUMENTOS, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, SIN DATOS DE INGURGITACION YUGULAR, TORAX SIN COMPROMISO CARDIORESPITORIO, ABDOMEN PLANO, BLANDO, CON
PRESENCIA DE HERIDAS QUIRURGICAS SECUNDARIO A PUERTOS LAPAROSCOPICOS, CON BORDES ADECUADAMENTE AFRONTADOS, SIN DATOS DE INFECCION NI DATOS DE
SANGRADO ACTIVO, A LA AUSCULTACION PERISTALSIS ADECUADA EN FRECUENCIA E INTENSIDAD, NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL,
EXTREMIDADES INTEGRAS SIN PRESENCIA DE EDEMA, LLENADO CAPILAR 2 SEG. ACTUALMENTE CON MEJORIA CLINICA, TOLERANDO LA VIA ORAL, CON URESIS Y
EVACUACIONES PRESENTE, CANALIZANDO GASES Y TOLERANDO LA DEAMBULACION, MOTIVO POR EL CUALSE AUTORIZA EL ALTA A DOMICILIO CON PASE A CIRUGIA GENERAL Y
CON RECETA MEDICA. SE OTORGAN DATOS DE ALARMA CON CITA ABIERTA A URGENCIAS NO RESPIRATORIAS ADULTOS.

SEGUIMIENTO EN CONSULTA EXTERNA DE CIRUGIA GENERAL

TRATAMIENTO EN SU DOMICILIO:
PARACETAMOL 500 MG TABLETAS. TOMAR UNA TABLETA CADA 8 HORAS. POR 5 DIAS
KETOROLACO TABLETA SUBLINGUAL 30 MG. COLOCAR UNA TABLETA BAJO LA LENGUA EN CASO DE DOLOR INTENSO

INDICACIONES HIGIENICO DIETETICAS: DIETA NORMAL.

NO RETIRAR FERULA, NO RETIRAR Y NO MOJAR VENDAJE EN MANO IZQUIERDA.

ACUDIR A URGENCIAS EN CASO DE PRESENTAR: FIEBRE, DOLOR INCOHERCIBLE, FALTA DE AIRE, SALIDA DE PUS POR HERIDA
PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCION SACAR CITA EN CONSULTA EXTERNA PARA: CIRUGIA GENERAL
PROXIMO REINTERNAMIENTO PROGRAMADO PARA:
MÉDICO: DR JUAN MANUEL CRUZ REYES 5088090
NOTA: FAVOR DE PASAR A CONSULTA EXTERNA A AGENDAR CITA

MOTIVO DE EGRESO: CURACION MEJORIA XXX DEFUNCION

REFERENCIA A OTRO SERVICIO Ó UNIDAD DE SALUD:

DR JUAN MANUEL CRUZ REYES 5088090 DR. RAFAEL GUZMAN AGUILAR CP: 10002843
MÉDICO ADSCRITO JEFE DE CIRUGÍA GENERAL
NOMBRE, FIRMA Y CED. PROFESIONAL NOMBRE, FIRMA Y CED. PROFESIONAL

NOMBRE Y FIRMA DEL FAMILIAR QUE RECIBE LA COPIA DEL RESUMEN

FAVOR DE LLEVARSE ESTUDIOS DE IMAGENOLOGIA Y CONSERVARLOS CON USTED

ACUDIR A LA CONSULTA EXTERNA CON ESTUDIOS.

ELABORO: DR. FRANCO R1CG

 10.06.22
REYES PONCE ANGEL

164224 53 M CIRUGIA GENERAL

PARACETAMOL 500 MG TABLETAS. TOMAR UNA TABLETA CADA 8 HORAS. POR 5 DIAS
KETOROLACO TABLETA SUBLINGUAL 30 MG. COLOCAR UNA TABLETA BAJO LA LENGUA EN CASO DE DOLOR INTENSO

CITA ABIERTA A URGENCIAS, EN CASO DE DATOS DE ALARMA

DIETA NORMAL.
NO RETIRAR FERULA, NO RETIRAR Y NO MOJAR VENDAJE EN MANO IZQUIERDA.
 CIRUGIA GENERAL 164224

REYES PONCE ANGEL

PANCREATITIS REMITIDA + COLECISTITIS CRONICA LITIASICA RESUELTA

CIRUGIA GENERAL

CONTROL Y SEGUIMIENTO

#NAME?

DR JUAN MANUEL CRUZ REYES 5088090

10 JUNIO 2022
 CIRUGIA GENERAL 164224

REYES PONCE ANGEL

PANCREATITIS REMITIDA + COLECISTITIS CRONICA LITIASICA RESUELTA

REUMATOLOGIA

VALORACION

MEDICO ADSCRITO

DR RAFAEL GUZMAN AGUILAR 10002843

2 MARZO 2022
7/29/2018 1093495 7/26/1964

TRIGUEROS MARTINEZ ERNESTO MARTIN

PROBABLE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

DR. MIRANDA FRAGA MACG DR MEDINA/ DR REYES R3CG DR BELTRAN / DRA VERDEZOTO R1CG
DR. CRUZ REYES MACG DRA PIMENTEL R3CG DR BELTRAN / DRA VERDEZOTO R1CG
DR. PINTO ANGULO MACG DRA GONZALEZ R4CG DR BELTRAN / DRA VERDEZOTO R1CG
DR. GARCIA ALVAREZ MACG DR DIAZ GORDILLO R4CG DR BELTRAN / DRA VERDEZOTO R1CG
DR SANCHEZ MACG DR PASTRANA R4CG DR BELTRAN / DRA VERDEZOTO R1CG
DR. CARRION MACG DR DEL RIO R4CG DR BELTRAN / DRA VERDEZOTO R1CG
DR RUIZ VEGA/ DR GALINDO MACG DR BELTRAN / DRA VERDEZOTO R1CG

DR. MIRANDA FRAGA MACG DRA ESTRADA R3CG DR VILCHIS/DR TROCHE R1CG
DR. GARCIA ALVAREZ MACG DR BALLESTEROS R4CG DR VILCHIS/DRTROCHER1CG
DR. PINTO ANGULO MACG DR MEDINA/CRUZ R3CG DR VILCHIS/DR TROCHE R1CG
DR. GARCIA ALVAREZ MACG DR DIAZ R4CG DR VILCHIS/DR TROCHE R1CG
DR. CRUZ REYES MACG DRA GONZALEZ R3CG DR VILCHIS/DR TROCHE R1CG
DR. RUIZ VEGA/DR. GALINDO DR LUCERO/DR TROCHE R1CG
DR. PARDO CASTRO MACG DRA DIAZ AGUILAR R4CG DR VILCHIS/DR JIMENEZ/DR PEREZ R1CG
DR CARRION MACG DR CAMPOS R4CG DR VILCHIS/ DR TROCHE R1CG
DR. SANCHEZ MORALES MACG DR PASTRANA R4CG DR VILCHIS/DR TROCHE R1CG

DR GARCIA ALVAREZ JSCG DR REYES R3CG DR ALTAMIRANO R1CG

DR PINTO ANGULO MACG DR REYES / DR MEDINA R3CG DR ALTAMIRANO R1CG
DR RUIZ VEGA/ DR GALINDO MACG DR ALTAMIRANO R1CG
DR CRUZ REYES MACG DRA GONZALES R3CG DR ALTAMIRANO R1CG
DR MIRANDA FRAGA MACG DRA ESTRADA R3CG DR ALTAMIRANO R1CG
DR SANCHEZ MACG DR LUNA R4CG DR ALTAMIRANO R1CG
DR CARRION MACG DR CAMPOS R4CG DR ALTAMIRANO R1CG
 REYES PONCE ANGEL

M 164224 8/2/1968

CIRUGIA GENERAL 110 NEGADO

FC 78
FR 18
TA 120/70
TEMP 36.6
SAT O2 96% NOTA DE EVOLUCION Y EGRESO

10.06.22
MASCULINO DE 53 AÑOS DE EDAD, QUE INGRESA POR URGENCIAS ADULTOS NO RESPIRATORIO EL 28.05.22
PREVIAMENTE VALORADO POR EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL CON EL DIAGNOSTICO DE PANCREATITIS AGUDA
EDEMATOSA INTERSTICIAL FASE TEMPRANA MARSHALL 1 + COLECISTITIS CRONICA LITIASICA + ALTO RIESGO DE
COLEDOCOLITIASIS, MOTIVO POR EL CUAL PASA A PISO DE CIRUGÍA GENERAL PARA TRATAMIENTO CONSERVADOR
HASTA RESOLVER CUADRO DE PANCREATITIS, UNA VEZ REMITIDA PASA A QUIROFANO EL DIA 09 DE JUNIO DEL
PRESENTE AÑO PARA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA + COLANGIOGRAFIA TRANSOPERATORIA
ENCONTRANDO LOS SIGUIENTES HALLAZGOS: PARKLAND 4, PIOCOLECISTO, VESICULA DE 12X6X3 CM A TENSION,
PARED ENGROSADA 8 MM CON LIQUIDO PURULENTO 60 CC, ADHERENCIAS ZULKHE I Y III EPIPLON-VESICULA SE
CUBREN EL 80% DE LA VESICULA, TEJIDO FIBROSO EN TRIANGULO HEPATOCISTICO, CONDUCTO CISTICO 4 MM Y
ARTERIA CISTICA ANTERIOR 2 MM, CURSANDO PROCEDIMIENTO QUIRURGICO SIN INCIDENTES NI ACCIDENTES,
PASANDO A PISO DE CIRUGIA GENERAL PARA CUIDADOS DEL POSOPERATORIO. EL DIA DE HOY CON ADECUADA
EVOLUCION, ENCONTRANDO A LA EXPLORACION FISICA PACIENTE NEUROLOGICAMENTE INTEGRO, ADECUADA
COLORACION DE PIEL Y TEGUMENTOS, CUELLO SIN ADENOMEGALIAS, SIN DATOS DE INGURGITACION YUGULAR,
TORAX SIN COMPROMISO CARDIORESPITORIO, ABDOMEN PLANO, BLANDO, CON PRESENCIA DE HERIDAS
QUIRURGICAS SECUNDARIO A PUERTOS LAPAROSCOPICOS, CON BORDES ADECUADAMENTE AFRONTADOS, SIN
DATOS DE INFECCION NI DATOS DE SANGRADO ACTIVO, A LA AUSCULTACION PERISTALSIS ADECUADA EN
FRECUENCIA E INTENSIDAD, NO DOLOROSO A LA PALPACION, SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL,
EXTREMIDADES INTEGRAS SIN PRESENCIA DE EDEMA, LLENADO CAPILAR 2 SEG. ACTUALMENTE CON MEJORIA
CLINICA, TOLERANDO LA VIA ORAL, CON URESIS Y EVACUACIONES PRESENTE, CANALIZANDO GASES Y
TOLERANDO LA DEAMBULACION, MOTIVO POR EL CUALSE AUTORIZA EL ALTA A DOMICILIO CON PASE A CIRUGIA
GENERAL Y CON RECETA MEDICA. SE OTORGAN DATOS DE ALARMA CON CITA ABIERTA A URGENCIAS NO
RESPIRATORIAS ADULTOS.

DR JUAN MANUEL CRUZ REYES 5088090

DR. FRANCO R1CG
 107

REYES PONCE ANGEL

M 53 164224 8/2/1968

CIRUGIA GENERAL

DR. JUAN MANUEL CRUZ REYES

COLECISTITIS CRONICA LITIASICA

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

EL DE ESPECIALIDAD

DR. JUAN MANUEL CRUZ REYES DR ALBERTO BAZAN SOTO 789370

MEDICO ADSCRITO JEFE DE SERVICIO

 107

18 1/10/2023

REYES PONCE ANGEL

8/2/1968

#NAME?

MEJORIA CLINICA

HEMORRAGIA, , INFECCION DE SITIO QUIRURGICO, DEHISCENCIA DE HERIDA QUIRURGICA, , RIESGOS DE TRANSFUSION, LESION A
TEJIDOS ADYACENTES, COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA, REINTERVENCION POR SANGRADO, ABSCESO RESIDUAL, LESION
VASCULAR, LESION NERVIOSA , CHOQUE HIPOVOLEMICO, CHOQUE SEPTICO , COMA, MUERTE.

COLECISTITIS CRONICA LITIASICA

COLECISTECOMIA LAPAROSCOPICA
RESERVADO A EVOLUCIÓN Y HALLAZGOS

XXX

DR BRISEÑO MACG
 107

1/10/2023

#N/A #N/A

#N/A #N/A 136

CIRUGIA GENERAL XXX

SI

#N/A

LAVADO Y DEBRIDAMIENTO QUIRURGICO

DRA AREVALO TORRES R1CG

 #N/A 1/10/2023

#N/A 107 CIRUGIA GENERAL

|
 REYES PONCE ANGEL 8/2/1968

M 164224 Err:502 126

PANCREATITIS AGUDA EDEMATOSA
INTERSTICIAL FASE TEMPRANA
CIRUGIA GENERAL 1 SUR MARSHALL 1 + COLECISTITIS CRONICA
LITIASICA + ALTO RIESGO DE
COLEDOCOLITIASIS
Err:502
 117

6 December

REYES PONCE ANGEL

DR GALINDO MACG

MEJORIA DEL CUADRO CLINICO, EVITAR COMPLICACIONES

HEMORRAGIA, NECESIDAD DE TRANSFUSION MASIVA, LESION A TEJIDOS ADYACENTES, COMPLICACIONES DE LA

ANESTESIA, REINTERVERNCION POR SANGRADO, EMPAQUETAMIENTO, LESION VASCULAR, LESION NERVIOSA ,
CHOQUE HIPOVOLEMICO, CHOQUE SEPTICO , COMA, MUERTE.

CIRUGIA GENERAL 53 116

PANCREATITIS AGUDA EDEMATOSA INTERSTICIAL FASE TEMPRANA MARSHALL 1 + COLECIS

COLECISTECTOMÍA LAPAROSCOPICA
RESERVADO HALLAZGOS TRANSOPERATORIOS
 142

REYES PONCE ANGEL 188680 142

164224 53 8/2/1968
0

S AGUDA EDEMATOSA INTERSTICIAL FASE TEMPRANA MARSHALL 1 + COLECISTITIS CRONICA LITIASICA + ALTO RIESGO DE

COLECISTECTOMÍA ABIERTA + EXPLORACION DE VIAS BILIARES

URGENCIA

HEMORRAGIA, INFECCION, LESION A TEJIDOS ADYACENTES, COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA,

REINTERVERNCION POR SANGRADO, APOYO MECANICO VENTILATORIO, LESION VASCULAR, LESION
NERVIOSA, RECIDIVA, RESECCION INTESTINAL, ESTOMA, MUERTE.

AYUNO, FOLIAR 2CE, PREPARAR PARA QUIROFANO CON VENDAJE DE MIEMBROS

PELVICOS.

DR PORRAS R1CG
REYES PONCE ANGEL

M 53 164224 8/2/1968

ENDOSCOPIA

REYES PONCE ANGEL

COLANGIOGRAFÍA ENDOSCÓPICA
DÍAZ LÓPEZ CLAUDIA
 114

8/2/1968
 122
NAVA RODRIGUEZ ARTURO 3/1/2014

#VALUE! M C. GENERAL

OCLUSIÓN INTESTINAL DR. GARCIA ALVAREZ

2/29/2012 IN RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HRS

07:00:00
1.- Dieta blanda, en semifowler, asistido por familiar.
2.- SOLUCIONES:
- Sol. Glucosada 5% 250 cc para 24 hs + 60 mEq de cloruro de potasio,
,+ 20 meq de KPO4 (fosfato de potasio), + 2 gr de sulfato de magnesio.
- Bicarbonato de sodio, 2 frascos en infusion continua para 12 hs, cada 12 hs, sin diluir.
3.- MEDICAMENTOS
Meropenem 1 gr en 100 cc de sol. Salina 0.9%, infusion continua para 3 hs, cada 8 hs (7)
Enoxaparina 60mg sc cada 24 hrs
Clonixinato de lisina 100 mg IV cada 8 hs
Omeprazol 40 mg IV cada 24 hs
Cloramfenicol oftalmico 2 gotas cada 4 hs en cada ojo (5)
Hipromelosa oftalmica 2 gotas cada 4 hs
Metamizol 1 gr IV cada 8 hs en caso de temperatura mayor de 38.3ºC
Amlodipino 5 mg VO cada 12 hs
Captopril 25 mg VO cada 8 hs, previa TA
4.- MEDIDAS GENERALES (apoyarse con el familiar)
Cuidados Generales de Enfermería y Signos Vitales 2 veces por Turno
Control ESTRICTO de Líquidos
Puritan continuo con FiO2 al 60%, en caso de ser necesario.
Fisioterapia pulmonar con palmopercusion cada 4 hs (familiar)
Inspirometro incentivo cada hora, por 10 minutos.
Aseo ocular cada 4 hs por familiar.
En caso de desaturar paciente reportar con residente de C. plastica
Urolabstix cada 8 hs para vigilancia de pH urinario.
Colutorios con bicarbonato o estericide cada 8 hs.
Deambulacion asistida por familiar, y bajar a reposet
Medir PVC por turno
Cuidados de Heridas Quirúrgicas
Vendaje de miembros pelvicos o medias TED al muslo.
Glicemia capilar diaria con esquema de insulina de acciòn rapida SC:
140-180=2U, 181-220=4U, 221-260=6U, 261-300=8U, >301= 10U
Familiar acompañante las 24 hrs
Reportar Eventualidades

Dr. Reyes R1CG

Sol. Glucosada 5% 1000cc para 8 hs + 20 mEq de cloruro de potasio. 1.-
Sol. Salina 0.9% 1000cc para 8 hs + 20 mEq de cloruro de potasio. 2.-
Sol. Glucosada 5% 1000cc para 8 hs + 20 mEq de cloruro de potasio.

Sol. Glucosada 5% 1000cc para 12 hs + 20mEq de cloruro de potasio

Sol. Salina 0.9% 1000cc para 12 hs + 20mEq de cloruro de potasio 3.-

Glicemia capilar por turno con esquema de insulina de acciòn rapida SC: 4.-
140-180=2U, 180-220=4U, 220-260=6U, 260-300=8U, >300= 10U

Cefalotina 1 gr IV cada 8 hrs (1)

Metronidazol 500 mg IV cada 8 hrs (1)
Amikacina 500 mg IV cada 8 hrs (1)

1.-
2.-

Captopril 25 mg VO, en caso de TA mayor de 140/90.

3.-
Dxtx cada 8 hs y reportar si es mayor a 140 o menor a 70 mg/dl
4.-
Inspirometro incentivo por 15 min, cada 2 hs.

CGE Y SVPT
Cuidados de herida quirurgica
Cuidados de penrose cuantificar gasto por turno
Cuidados de SNG y cuantificar gasto por turno, reponer gasto con Sol. Hartman 1:1 ml
Control estricto de liquidos. 1.-
Diuresis por turno 2.-
Reportar eventualidades

1.-
2.-

DIAZEPAM 5 MG IM, A LAS 8:00 AM DU

3.-

4.-
AYUNO 1.- AYUNO
SOLUCIONES: Esquema de soluciones para 24 hs: 2.- SOLUCIONES:
Sol. Glucosada 5% 1000cc para 8 hs, continuar con Sol. Glucosada 5% 1000cc para 8 hs + 20 mEq de clorur
Sol. Salina 0.9% 1000cc para 8 hs, continuar con Sol. Salina 0.9% 1000cc para 8 hs + 20 mEq de cloruro d
Sol. Glucosada 5% 1000cc para 8 hs, y reinicar esquema. Sol. Glucosada 5% 1000cc para 8 hs + 20 mEq de clorur
MEDICAMENTOS 3.- MEDICAMENTOS
RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HS Amikacina 500 mg IV cada 12 hs (0)
CGE Y SVPT Metronidazol 500 mg IV cada 8 hs (0)
PREPARAR PARA QUIROFANO Cefalotina 1 gr IV cada 8 hs (0)
PASAR AL SOLICITAR Ketorolaco 30 mg IV cada 8 hs
VENDAJE DE MIEMBROS PELVICOS. Ranitidina 50 mg IV cada 8 hs
REPORTAR EVENTUALIDADES. Metoclopramida 10 mg IV cada 8 hs.
Metamizol 1 gr IV cada 8 hs, previa TA
4.- CGE Y SVPT
Cuidados de herida quirurgica
DIETA BLANDA, CON AYUNO APARTIR DE LAS 22 HS Cuidados de penrose cuantificar gasto por turno
SOLUCIONES: CANALIZAR A LAS 6:00 AM Cuidados de SNG y cuantificar gasto por turno, reponer g
SOL. GLUCOSADA 5% 1000 CC PARA 12 HS + 20 MEQ DE CLORURO DE POTASIO Sol. Hartman 1:1 ml
SOL. SALINA 0.9% 1000 CC PARA 12 HS + 20 MEQ DE CLORURO DE POTASIO Control estricto de liquidos.
MEDICAMENTOS Diuresis por turno
RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HS, INICIAR 6 AM. Reportar eventualidades
CGE Y SVPT Baño y deambulación
AMANECE PREPARADO PARA QUIROFANO
VENDAJE DE MIEMBROS PELVICOS.
TRICOTOMIA DE LA REGIÒN
REPORTAR EVENTUALIDADES.

Dieta Blanda
Soluciones:
SOL. SALINA 0.9% 1000 CC PARA 24 HS

AYUNO
SOLUCIONES:
Sol. Glucosada 5% 1000cc para 6 hs, continuar con
Sol. Salina 0.9% 1000cc para 6 hs, continuar con
Sol. Glucosada 5% 1000cc para 6 hs, continuar con
Sol. Salina 0.9% 1000cc para 6 hs y reiniciar esquema.
MEDICAMENTOS
RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HS
CGE Y SVPT
MONITORIZACION CONSTANTE
OXIMETRIA DE PUSLO
DIURESIS POR TURNO Y REPOTAR
REPORTAR EVENTUALIDADES.
 1000cc para 8 hs + 20 mEq de cloruro de potasio.
000cc para 8 hs + 20 mEq de cloruro de potasio.
1000cc para 8 hs + 20 mEq de cloruro de potasio.

IV cada 12 hs (0)
mg IV cada 8 hs (0)

mg IV cada 8 hs.
ada 8 hs, previa TA

se cuantificar gasto por turno

y cuantificar gasto por turno, reponer gasto con
 Paciente femenino de
7/30/2012
03:00:00 PM
FC 72 EF: alerta, orientada, cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen blando depresible
FR 18 con normoperistalsis, actualmente sin dolor a la palpacion, tumoracion en flanco derecho,
T* 36.7 palpable, no dolorosa, no datos de irritacion peritoneal ni abdomen agudo, timpanismo en
TA 110/60 marco colonico, extremidades simetricas eutroficas y eutermicas.
PSA: con presencia de dilatacion de asas de delgado, niveles hidroaereos, similares a las del ingreso.
tx: conitnuamos en vigilancia dela sintomatologia, se solicito colonoscopia en sospecha de tumoraron de
colon, la cual se nego por endoscopia, se solitita TAC como protocolo diagnostico.
Px: Reservado a diagnostico de patologia de base.
DR. RODRIGUEZ WONG MACG DR REYES RIICG

Paciente femenino de 30 años de edad, con diagnostico de oclusion intestinal alta no

complicada, con tumoracion adbominal en estudio, actualmente en vigilancia en su 3ER DEIH,
7/20/2012
signos vitales en parametros aceptables, refiere una evacuacion escas cantidad, canaliza
04:00:00 PM pocos gases.

FC 81
FR 19 EF: alerta, orientada, cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen blando depresible
T* 37 con normoperistalsis, actualmente sin dolor a la palpacion, tumoracion en flanco derecho,
TA 120/60 palpable, no dolorosa, no datos de irritacion peritoneal ni abdomen agudo, timpanismo en
marco colonico, extremidades simetricas eutroficas y eutermicas.
Tx: conitnuamos en vigilancia dela sintomatologia, se solicitara tiempo quirurgico el dia de hoy para
laparotomia exploradora.
Px: Reservado a diagnostico de patologia de base.
DR. RODRIGUEZ WONG MACG DR REYES RIICG
 3-Mar-14 100 #REF! EXP. #REF!
06:00 hr Dx: #REF!

1.- Dieta para diabético de 1500 kcal (A Guardar)

2.- SOLUCIONES:
Solución Salina al 0.9% 1000 cc para 24 hrs
3.- MEDICAMENTOS
Ceftriaxona 1 gr IV cada 12 hrs (10)
Clindamicina 600mg cada 8 hrs(1)
Ketorolaco 30 mg IV cada 8 hrs
Tramadol 100 mg en 100 cc de Sol. Salina al 0.9% a pasar en 30 min cada 8 hrs
Nalbufina media ámpula 15 min antes de cada curación.
Enoxaparina 40 mg SC cada 24 hrs
Insulina NPH 40 UI por la mañana y 20 UI por la noche
Diflucan 100 mg VO cada 24 hrs
4.- MEDIDAS GENERALES
Cuidados Generales de Enfermería y Signos Vitales por Turno
Control de Líquidos y Cuantificar Uresis por Turno
Cuidados de Herida Quirúrgica
Preparar para quirofano
pasar al solicitar
Glicemia capilar por turno con esquema de insulina de acciòn rapida SC:
140-180=2U, 181-220=4U, 221-260=6U, 261-300=8U, >301= 10U
Medias TED al muslo
Baño diario y Deambulación asistido por familiar
Reportar Eventualidades

3/3/2014 DRA. URIBE MIP