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Estudio de Caso - Brunet Lezine
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SERVICIO
2. Datos Familiares:
2.1. Padre
Nombres y apellidos: Armando
Edad: 44 años
Lugar de nacimiento: Lima
Grado de instrucción: superior completo
Ocupación: Docente universitario
2.2. Madre
Nombres y apellidos: María
Edad: 39 años
Lugar de nacimiento: Lima
Grado de instrucción: superior completa
Ocupación: Ama de casa
Relación familiar:
Padre- hija: Excelente relación padre hija. Siente bastante apego
por su papá (madre refiere que es más apegada a su padre que
a ella).
Madre- hija: Muy buena relación. Mariela está al cuidado de su
madre todo el día. Cuando su padre está trabajando, Mariela se
apega bastante a su mamá.
3. Observaciones Generales:
Niña de 28 meses de aparente buen estado general, y nutricional.
Aparentemente LÚCida y orientada. Se observa peso proporcional
a la talla. No se observa palidez ni decaimiento. Además de
observa buen control de sus movimientos.
El sujeto de estudio pesa 13 kilogramos y tiene una estatura de 90
centímetros. Durante la aplicación de la prueba estuvo
generalmente sentada en el regazo de su madre. En cuanto a su
expresión facial, se le observó desconfiada y huraña al principio,
pues acababa de despertarse de la siesta, además se sentía
atemorizada por la presencia de los integrantes del grupo. Luego
de invitarle un caramelo, cambió su actitud, estuvo animada y
colaboradora. En un primer momento mira con miedo a las
personas extrañas en su casa y se refugia en los brazos de su
madre, luego entra en confianza y realiza todas las pruebas con
tranquilidad.
La entrevista se realizó en la sala comedor de la familia de la niña.
El ambiente era amplio y bien ventilado y permitió la realización
de las pruebas sin problema. La iluminación era adecuada y se
oía el ruido de la televisión que estaba prendida pues su abuelita
materna estaba usándola.
4. Antecedentes personales:
Paciente de sexo femenino de 28 meses de edad.
5. Resultados:
5.1. Anamnesis
El sujeto de estudio es producto de un embarazo planificado, de una
pareja casada, con varios años de relación. Ambos padres tienen
educación superior completa. No refieren ninguna enfermedad
crónica ni física ni mental.
La madre no presentó ninguna enfermedad ni accidente durante la
gestación. Además, refiere que no tuvo molestias durante el
embarazo, sin nauseas, ni mareos, u otros malestares, tampoco se
alteró el sueño, ni presentó cambios emocionales.
Se consideró un embarazo de riesgo pues la madre tenía 37 años
(los ginecólogos consideran a una gestante “añosa” cuando
sobrepasa los 36 años). Por ese motivo se le realizó una cesárea.
La cesárea no presentó complicaciones.
El sujeto de estudio nació a término (40 semanas) y tuvo un peso de
3.450 kilogramos y una talla de 48 centímetros. Lloró inmediatamente
después de nacer, y se la mostraron a su madre inmediatamente.
La madre refiere que al principio tuvo problemas en la lactancia
pues no se había formado bien el pezón, por lo que tuvo que alternar
la leche materna con leche de fórmula. Una vez que el pezón se
formó bien, optaron por lactancia materna exclusiva hasta los 6
meses de edad.
La alimentación empezó con papillas y frutas a partir de los 6 meses.
Actualmente todavía sigue lactando.
La madre refiere que a niña no ha tenido enfermedades graves.
Solamente ha sufrido de gripe y bronquitis, razón por la cual ha
llegado a usar broncodilatador y Ventolin. Además, refiere que tiene
un carácter tranquilo y es una niña cariñosa.
Con respecto al sueño, la madre refiere que Mariela toma una siesta
diaria de 1 hora después del almuerzo y que por las noches se
levanta tres veces a las 9.30 pm a las 11.00 pm y a la 1.00 am.
Además de ser muy sensible a los ruidos.
En cuanto al desarrollo de la primera infancia, la madre refiere que
la niña se sentó a los 6 meses, su primera palabra fue a los 5 meses y
fue “agua”, la edad de adquisición de la marcha fue a los 15 meses.
Actualmente AÚn usa pañales.
28
26
101
91
P C L S Global
AD en meses 30 30 26 30 28;24
AD en días 900 900 780 900 864
QD 105 105 91 105 101
Escalas P C L S Global
QD
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30