PSICOPROFILAXIS PERINATAL

Universidad Nacional Autónoma de México

Escuela Nacional de enfermería y obstetricia

Sistema universidad abierta y educación a distancia (SUAyED)

Estudiante de la Licenciatura de enfermería:

Psicoprofilaxis Perinatal

Antecedentes
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Origen y evolución de la psicoprofilaxis perinatal

Desde la antigüedad, el parto había sido asunto de la mujer, en donde el hombre
no intervenía. Se sabe que en diferentes culturas la mujer era atendida por
expertas dedicadas al cuidado, desde que se sabía embarazada hasta el
puerperio. Esta persona era la encargada de dar cuidado a la familia en muchas
ocasiones.
En relación con esta aspiración de atender a la mujer con mayor tecnología, la
medicina moderna se ha interpuesto en un evento fisiológico, como es a través de
su intervencionismo (como el aumento de cesáreas para resolver el parto, la
aplicación de fórceps, aplicación de analgesia o inducción del parto) ha favorecido
a que se presenten diferentes complicaciones en el parto.
En el campo de la enfermería, la Psicoprofilaxis ha alcanzado auge en la
búsqueda de un conocimiento que se ha aplicado en el entorno familiar, en el
ámbito hospitalario y con la pareja que desea conocer sobre el embarazo y parto,
así como la capacidad de controlar el dolor durante el trabajo de parto. Si el
estudiante posee este conocimiento disciplinar, le permitirá realizar y aplicar de
manera práctica estos conocimientos con la pareja, para que el evento obstétrico
se logre en las mejores condiciones.
En esa búsqueda, como profesional de la enfermería debes tener presente ciertos
antecedentes,
como:
 La historia de la psicoprofilaxis perinatal que les da sustento teórico a las
técnicas utilizadas para disminuir el dolor.
 Las diferentes escuelas que sustentan el parto sin dolor.
 La importancia que tiene la enfermería para evitar complicaciones en el
evento obstétrico.
 El estado actual de la psicoprofilaxis en México.
En este sentido, la enfermería requiere la comprensión de las diferentes técnicas y
métodos que se aplican en la psicoprofilaxis, con la finalidad de disminuir el dolor,
así como para identificar factores de riesgo.
Estos aprendizajes te permitirán ir estructurando el caso práctico a partir de las
necesidades detectadas, empleando las técnicas y estrategias. Asimismo, es
preciso contar con un fundamento científico en esta disciplina.
Los antecedentes históricos de la psicoprofilaxis perinatal, el origen del Método
“parto sin dolor”, las diferentes escuelas que dieron origen a la psicoprofilaxis y
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cuál es el estado actual de esta disciplina en México, dentro de las instituciones,

los programas de salud y los recursos.

Foto tomada de Ingrid S. M. (2012). Origen y evolución de la psicoprofilaxis.

Manuscrito no
publicado. México UNAM, ENEO.

La psicoprofilaxis perinatal como estrategia de educación y cuidado en la salud

reproductiva
En nuestro país se han dado cambios importantes, sobre todo en la población
materno-infantil en donde existe una demanda de atención. A pesar de los
programas que se han implementado, sigue siendo prioritario dentro de este grupo
la educación y la información referente al desarrollo del embarazo y sobre todo de
la aplicación de psicoprofilaxis perinatal como una estrategia de educación y
autocuidado de la pareja.
Bajo esta perspectiva, el control prenatal se debe guiar como una de las
actividades que la enfermería debe brindar a la mujer durante el proceso del
embarazo, parto, puerperio y al recién nacido, con el objetivo de evitar
complicaciones en esta etapa al identificar factores de riesgo, educación a la
pareja y promover conductas de salud favorables para ella y la familia.
La adquisición de estos aprendizajes permitirá ir constituyendo el caso práctico a
partir de las necesidades detectadas, empleando las técnicas y estrategias como
es.
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“La educación y cuidado durante el embarazo”, “Enfoque de riesgo”, “Preparación

para la lactancia materna”, “Técnicas de estimulación in útero” y “Preparación
física de la pareja gestante”; para ello, se te proporcionarán los elementos básicos
para aplicar el cuidado en la pareja.

Foto tomada de Ingrid S. M. (2012). Origen y evolución de la psicoprofilaxis.

Manuscrito no publicado. México UNAM, ENEO.

Aspectos psicobiológicos durante el trabajo de parto.

La adquisición de estos conocimientos te permitirá constituir el caso práctico a
partir de las necesidades detectadas, empleando las técnicas y estrategias que en
esta unidad se presentan.
Los elementos más importantes sobre las teorías y técnicas neurofisiológicas
para disminuir el dolor; asimismo, cómo se desencadena el dolor, y los mitos y
creencias que surgen alrededor del parto. Estos conocimientos te permitirán
aplicar las técnicas de la psicoprofilaxis para disminuir el dolor.
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Foto tomada de Ingrid S. M. (2012). Origen y evolución de la psicoprofilaxis.

Manuscrito no publicado. México UNAM, ENEO.

El ser humano siempre busca bienestar y confort a lo largo de la vida. Es por ello
que la psicoprofilaxis brinda a la mujer embarazada esa comodidad que necesita a
lo largo del embarazo y durante el trabajo de parto. Particularmente durante el
embarazo se pueden llegar a acentuar algunos dolores en ciertas partes del
cuerpo, producto del peso del bebé durante su crecimiento.
Es por ello que existen diversas técnicas y estrategias utilizadas en esta etapa de
la gestación, cuyo fin es que la futura mamá puede liberar el estrés de la vida
diaria por el embarazo, permitiendo estar más cómoda y tranquila. Algunas de
estas técnicas se basan en la relajación, cambios de respiración, cambios de
posiciones entre otras.
Existen también masajes que le ayudarán a obtener tranquilidad y alivio en ciertas
partes del cuerpo que tienden a ser susceptibles al dolor, por lo que llegan a
causar molestia, durante este periodo.
Aplicando estas técnicas podemos ayudar a la mujer durante el trabajo de parto,
para que controle el dolor que experimenta, brindándoles mayor bienestar a su
bebé y a ella misma.
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Objetivos

 Examinar el origen y la importancia de la Psicoprofilaxis, las diferentes

escuelas que fundamentan la disciplina, así como su evolución, y su
aplicación en los diferentes escenarios de atención a la mujer embarazada
para determinar la participación de enfermería en las diferentes etapas del
embarazo.

 Identificar los factores de riesgo que puedan interferir en proceso de

embrazo y parto con la aplicación de elementos teóricos, técnicas y
estrategias propias de la Psicoprofilaxis Perinatal para lograr la valoración y
la creación de un plan de ejercicios que permita la aplicación de dichas
técnicas para el cuidado de la mujer.

 Proporcionar los elementos teóricos sobre las técnicas neurobiológicas y

los principios de neurofisiología para disminuir el dolor, los mitos y
creencias respecto al parto con la implementación de las técnicas y
estrategias de la Psicoprofilaxis Perinatal.

 Proponer intervenciones en una mujer embarazada, o en trabajo de parto,

para evitar que se produzca tensión muscular y lograr disminuir el dolor.
Este conocimiento se logrará a través del estudio de los elementos teóricos
sobre las técnicas y estrategias de la psicoprofilaxis en la última etapa del
embarazo.

Desarrollo
Temas
1. Antecedentes históricos de la psicoprofilaxis perinatal.
2. Origen del Método: “parto sin dolor” (escuela rusa).
3. Teoría de G. Read “parto sin temor “(escuela inglesa).
4. Método Lamaze “parto psicoprofiláctico”. (escuela francesa).
5. Estado actual de la psicoprofilaxis en México.
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a. Instituciones.
b. Programas.
c. Recursos.
6. Educación y cuidado durante el embarazo.
a. Control prenatal.
b. Visita al hospital.
c. Vestimenta.
d. Alimentación.
e. Educación sobre las molestias propias del embarazo.
7. Enfoque de riesgo.
8. Preparación para la lactancia materna.
9. Técnicas de estimulación in útero.
10. Preparación física de la pareja gestante.
a. Mecánica corporal durante el embarazo
b. Ejercicios de calentamiento.
c. Ejercicios durante el segundo y tercer trimestre.
d. Ejercicios de la pelvis.
e. Preparación para el pujo.
f. Ejercicios para después del parto.
11. El dolor: teorías y técnicas neurofisiológicas para disminuirlo.
12. Mecanismo del dolor. Principios de neurofisiología para disminuir el dolor.
13. Teoría de la puerta de control (Melzack).
14. Mitos y creencias del parto en relación con el dolor.
15. Técnicas de respiración.
a. Respiración consciente.
b. Respiración de limpieza.
c. Respiración rítmica modificada lenta.
d. Respiración rítmica modificada rápida.
e. Respiración rítmica con un patrón.
16. Técnicas de relajación.
a. Aspectos básicos de la relajación.
b. Técnicas de relajación.
c. Estrategias de relajación (tacto, masaje, visualización o imaginación
y música).
d. Masaje postural en las etapas del embarazo.
e. Ejercicios de relajación.
17. Otras estrategias y estrategias utilizadas.
a. Videos.
b. Hidroterapia.
c. Nutrición e hidratación.
d. Compresas frías o calientes.
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e. Masaje perineal.
f. Estimulación de pezones en el trabajo de parto.
g. Deambulación.
h. Posiciones útiles durante el embarazo y parto.

Instituciones

A partir de que la Psicoprofilaxis llega a México se implementa como un programa

educativo y se aplica la metodología de la escuela francesa de Lamaze. Es el Dr.
Fuentes Calvo quien hace una gran contribución para mejorar la salud, dicho
modelo fue aplicado en instituciones públicas y privadas donde se retomó la
importancia que tiene formar personal capacitado en esta área para intervenir en
la problemática de salud, tal como lo marcan organismos internacionales como la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la
Salud (OMS).
Es necesario capacitar al personal idóneo para proporcionar educación perinatal a
través de la Psicoprofilaxis y trabajar en conjunto con el personal médico, ya que
ambos tenemos un objetivo en común y es mejorar la salud de la mujer a través
de la educación y poder cambiar estilos de vida y que la mujer aprenda a
identificar factores que alteren su salud.
En los antecedentes de la Psicoprofilaxis, Sapién (2007), alude que el método
Psicoprofiláctico ya se conocía en varios países de Europa, Asia, África, América
del Sur, Norteamérica y Australia, refiere que la iglesia se involucra a través de la
autorización que realiza el Papa Pío XII en 1960 del método, como un
procedimiento para dar a luz sin dolor.
El mismo autor señala que la Psicoprofilaxis Perinatal fue considerada en los
lugares mencionados, como un entrenamiento en donde se preparaba a las
mujeres para que su parto fuera de la manera más natural y sobre todo con menos
dolor. Como ya se ha mencionado anteriormente el parto para muchas mujeres
por su cultura, educación y lo que han aprendido de generación en generación ha
sido y sigue siendo un proceso doloroso, por lo tanto, con este método se
pretende proporcionar a las mujeres los elementos necesarios para que puedan
controlar el dolor en el parto y parir en las mejores condiciones y a su pareja
mayor involucramiento en el proceso.
El método Psicoprofiláctico fue traído a México por Stefano Vich y Stoopen en
1957. Santibáñez y Fuentes Calvo lo aplican por primera vez en México en el
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Hospital Central Militar y es considerado el iniciador en México del método en

donde se daba la instrucción sobre el embarazo sólo a esposas de soldados rasos
y posteriormente con las oficiales. Más adelante se aplicó en molino del Rey.
En 1959 Fuentes Calvo y Santibáñez fundaron una clínica en donde formaron a
instructoras en Psicoprofilaxis, Fuentes Calvo aplica el método Lamaze y además
enseña la extensión abdominal (inflar el abdomen durante la contracción uterina)
en vez de oponer resistencia a la contracción. En 1971 se imparte el primer curso
para instructoras teórico – práctico, el Dr. Fuentes Calvo quien estudio en Francia
el método Lamaze con los Drs. Stefanovich y Stoopen en 1957, como lo menciona
Sapién (2007).
Inicia su aplicación en el hospital Militar, instruyendo primero a las mujeres de los
soldados rasos y al tener éxito, entonces fueron instruidas las esposas de los
oficiales. Posteriormente Fuentes Calvo se unió con Santibáñez y juntos fundaron
la primera clínica a la que llamarón “Clínica Psicosomática en Ginecoobstetricia”
en 1971, esta fue la primera clínica en donde se formaron las primeras quince
instructoras de la Psicoprofilaxis, ahí se les instruyó en los principios del método
francés de Lamaze.
A las instructoras se les conocía como “las psicosomáticas” ya que ellas
trabajaban con los aspectos emocionales de la paciente con la finalidad de
mantenerla relajada y tranquila. Como vemos la evolución de estas instructoras ha
permitido en nuestros días ir generando un concepto de educación en la pareja
donde otros hospitales como el Centro Materno Infantil CIMigen ha logrado
“General Maximino Ávila Camacho” en los pinos se funda por primera vez en 1975
el departamento de Psicoprofilaxis Obstétrica que hoy en día sigue atendiendo a
las mujeres de los militares con este recurso en donde se les instruye como un
curso prematrimonial.
Con la implementación de este recurso se fueron abriendo los espacios en otros
centros hospitalarios, se emprendió la aplicación de este método de educación.
Sapién (2007), describe como otros nosocomios como el Instituto Nacional de
Perinatología en 1978 funda el primer departamento de educación pregestacional
en donde se imparte aun educación a las mujeres, así también en otras
instituciones como el ISSSTE Hospital 1° de octubre, en aquel entonces al frente
de la institución fungía como director el Dr. Sergio Villalobos quien da apertura
para que se trabaje “El servicio de Psicoprofilaxis Perinatal” hasta el año del
2005.
Actualmente este servicio está olvidado desde que la enfermera responsable del
mismo se jubiló y no existe personal capacitado para trabajar en dicha área.
Sapién realizó un estudio con las parejas que asistieron a Psicoprofilaxis Perinatal
en el Hospital 1° de octubre del 2004 al 2005, en donde encontró que
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principalmente era un método educativo, donde a las parejas que asistían se les
proporcionaba conocimiento sobre cuidado en el embarazo, gestación, nacimiento
y el cuidado del niño en el hogar, que de la misma forma les permitía afrontar las
adversidades que se presentaban en su atención hospitalaria y en el trato con el
personal de salud, pero menciona que “los servicios médicos no están preparados
para reconocer este recurso educativo y la debilidad en la promoción y aplicación
de las políticas preventivas en salud reproductiva”.
El método se ha aplicado también en instituciones privadas como el Hospital
Médica Sur, Hospital Ángeles y otras instituciones, siguiendo las bases de la
escuela francesa. Es importante destacar que dentro de la preparación que se les
proporciona a las mujeres embarazadas los temas de educación son en relación
con el embarazo, parto, puerperio y recién nacido. Desafortunadamente vemos
dentro de las instituciones privadas que este método educativo sólo es para unos
cuantos, ya que económicamente es inaccesible para las mujeres de clase media
o pobre, en donde el costo se eleva 15 veces el salario mínimo por clase.
Actualmente en hospitales del departamento, y SSA como el Hospital GEA
González se ha impulsado por la actual subdirectora de enfermería la Lic. Yolanda
Mayoral Méndez, en el 2011 se inauguró el servicio de Psicoprofilaxis. Con gran
éxito se está cambiando el modelo de atención aplicando la estrategia de
educación en Psicoprofilaxis. En donde participan las enfermeras y la encargada
es una Psicóloga. Es necesario seguir impulsando centros de atención con este
enfoque de educación Psicoprofilaxis.
Programas
Se está implementando este tipo de atención de educación perinatal en hospitales
como “CIMIgen” Centro de Investigación Materno Infantil del grupo GEN, (2012)
que es uno de los hospitales privados que tiene un programa directo con la
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia, en donde se trabaja un programa
para formar instructoras en Psicoprofilaxis. Otras instituciones como la Universidad
Anáhuac también ofrecen instrucción para formar profesionales en esta área. La
Escuela de partería profesional de Casa ha formado parteras expertas en la
educación primaria preventiva, ejemplo tangible que en las zonas rurales con
mayor índice de mortalidad materna son el recurso profesional para proporcionar
educación a las mujeres embarazadas.
El Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva ha proporcionado
ayuda para preparar profesionales, también la Secretaria de Salud para incluir de
manera formal a este profesional con el interés de cubrir las demandas de salud
en la zona rural en todo el país. Esta participación de parteras profesionales en la
atención a la mujer también tiene incluida la Psicoprofilaxis entendida como
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educación hacia la mujer para cambiar hábitos de salud e identificar factores de

riesgo.
Algo que vale destacar es que se conoce que, en algunas instituciones de primer
nivel como centros de salud, se ofrece este tipo de educación como por ejemplo el
centro de salud ubicado en Iztapalapa (San Lorenzo) donde lo imparte una
Licenciada en Enfermería y Obstetricia. Sin embargo, estos son esfuerzos
aislados para dar educación preventiva a las mujeres embarazadas, pero que
dependen de la visión y voluntad de los directivos el que lo echen a andar y no
parte de una política que cree la necesidad de implementarlo a nivel general
abarcando todo el país.

Los objetivos del programa aprobado por la OMS-OPS para el periodo 2013-2018
son” la Profesionalización de Enfermería a través de programas de pregrado,
posgrado y Educación Continua” en donde se destaca la participación de la ENEO
en los proyectos. Como podemos observar la participación directa del profesional
de enfermería en la educación de la mujer y su familia tendrá un impacto
importante para disminuir el problema de mortalidad materna, sin que otro
profesional de la salud en este caso los médicos perciban a la enfermera como un
profesional que interfiere o le desplaza, se trata de trabajar de manera conjunta y
colaborativa por un objetivo en común el nacimiento de niños en las mejores
condiciones de salud y un parto humanizado que es lo que se merece toda mujer
por el simple hecho de ser mujer y tener en sus manos el maravilloso don de la
reproducción humana.

Bibliografía
Catalina, M.C., Íngrid S. M. (2012). Origen y evolución de la psicoprofilaxis.
Manuscrito no publicado. México UNAM, ENEO.
Catalina, M. C., Ingrid, S. M. y Laura, J. T. (2016). La psicoprofilaxis perinatal
como estrategia de educación y cuidado en la salud reproductiva. (manuscrito no
publicado). ENEO-UNAM.
Mendoza, C., Soto, I. (2016). Aspectos psicobiológicos del dolor durante el trabajo
de parto. (manuscrito no publicado). ENEO-UNAM.
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SERVICIO DE PSICOPROFILAXIS PERINATAL

27 de abril de 2021
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El propósito del presente trabajo es dar a conocer la Psicoprofilaxis Perinatal, tal

como se practica en una institución de salud del sector público de la ciudad de
México, para lo que se recurrió a la observación de tipo etnográfico en el lugar. La
finalidad última es recomendarla como un método educativo y de entrenamiento
dirigido a mujeres embarazadas y parejas para el nacimiento.
Programas vinculados:
El Programa de Acción Específico (PAE) de Salud Materna y Perinatal del Centro
Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGSR), se construye
vinculado estrechamente al Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2013-2018.
El Programa de Acción Específico (PAE) de Salud Materna y Perinatal del Centro
Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGSR), se construye
vinculado estrechamente al Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2013-2018, en la
Meta II. México Incluyente, el Programa Nacional para la Igualdad de
Oportunidades y la no Discriminación contra las Mujeres 2013-2018, y al
Programa Sectorial de Salud (PROSESA) 2013-2018 el cual se vincula
estrechamente con la finalidad de acelerar la obtención de resultados de impacto
en la salud materna y perinatal.

La salud materno-paterno-infantil, constituye un trinomio de interacción y

complementación, entre los individuos y su entorno, cuyo objetivo es básico en el
desarrollo del curso de la vida, es donde descansa la reproducción biológica y
social del ser humano, condición esencial del desarrollo de las familias.

El Programa de Salud Materna y Perinatal es el instrumento de la política nacional

de salud con el que se busca contribuir al cumplimiento de dos de los ocho
Objetivos de las Metas del Milenio que el Gobierno de México hizo suyos, junto
con 189 países más, al adoptar la Declaración del Milenio en el año 2000.

Atención pregestacional, prenatal integral, efectiva, oportuna y programada, a toda

mujer en edad fértil.
Control prenatal integral.
Consejería durante la edad fértil, el embarazo, parto y puerperio en metodología
anticonceptiva y anticoncepción post-evento obstétrico (APEO), con énfasis en
adolescentes y mujeres con enfermedades concomitantes; así como consejería
desde el embarazo durante el parto y el puerperio para una lactancia exitosa.
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Acceso a la atención de la emergencia obstétrica (AEO) e integración de los

servicios de urgencias y formación de los Equipos de Respuesta Inmediata (ERI).
Manejo calificado en el segundo nivel y de la emergencia obstétrica, con
intervenciones de probada eficacia.
Cesáreas por indicación médica únicamente.
Envío de pacientes con emergencias obstétricas y neonatales de manera efectiva
y manejo de eslabones críticos y morbilidad severa para prevenir la muerte.
Prevención del parto prematuro.
Reanimación neonatal adecuada.
Atención neonatal, vigilancia del crecimiento y difusión de signos de alarma,
elaboración de tamiz neonatal metabólico y auditivo.
Fortalecer en coordinación con el Centro Nacional para la Prevención y Control del
VIH y el SIDA (CENSIDA) las medidas para prevenir la transmisión vertical del VIH
y la sífilis congénita, así como el seguimiento al recién nacido, en todos los niveles
del Sistema Nacional de Salud.
Fortalecer y desarrollar acciones, específicas para la prevención, detección y
manejo de los defectos al nacimiento.
Fomentar la alimentación de calidad con micronutrientes que favorezcan la salud
materna y fetal.
Impulsar la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses y en caso
de las mujeres con VIH brindar consejería sobre las alternativas para la
alimentación infantil.
Además, se trabaja en la vinculación transversal con los programas del Centro
Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva para fortalecer las acciones
y suma esfuerzos para el cumplimiento de las metas, así la coordinación con los
Programas de Planificación Familiar y Anticoncepción, Salud Sexual y
Reproductiva para Adolescentes,
Igualdad de Género, Prevención y Atención de la Violencia Familiar y de Género.

Recurso humano
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Enfermera
Psicóloga
Recurso físico