PAE Por Dominios Terminado

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE)
CURSO: CUIDADOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA
Presentado por:
Galindo Aguirre, Samantha Jeraldine (a2021103836)
LIMA-PERÚ
2022
Índice general
Contenido
INTRODUCCION
CAPITULO I: VALORACIÓN
 Datos generales…………………………………………………………..02
 Valoración y agrupación por dominios ……………………………..03
 Confrontación con la literatura y análisis……………………………03
e interpretación de datos.
CAPITULO II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
 Formulación de Diagnostico de Enfermería……………………….
 Priorización de Diagnostico de Enfermería……………………….
CAPITULO III: PLANEAMIENTO
 Plan didáctico de enfermería.
CAPITULO V: EJECUCIÓN
 Ejecución.
CAPITULO VI: EVALUACIÓN DEL PAE
 Evaluación del plan didáctico
BIBLIOGRAFIA
Introducción
¿Qué es enfermería? ¿Cuál es la importancia de la valoración de enfermería en
los cuidados de enfermería? ¿conoces la diferencia entre los datos objetivos y
subjetivos? El tema de este trabajo es el Proceso de Atención de Enfermería
(PAE), que se basa en un caso clínico. Este trabajo se lleva a cabo para poder
sistematizar y organizar el proceso de atención de enfermería, ya que como
futura profesional de salud es importante conocer el marco teórico, por
consiguiente el PAE es un método científico propio de enfermería que busca
estructurar la atención que se proporciona al paciente, buscando que esta sea de
una forma individualizada y que permita cubrir las necesidades del paciente, por
ende el PAE es el futuro de enfermería, el que nos brinda el título de ciencias
enfermeras, es la que nos respalda científicamente y ante la ley. Cabe recordar
que hace un siglo fue declarada una ciencia y que la primera persona con esta
intención fue Lidia Hall, ella descubrió el proceso de cuidados de enfermería de
manera imprecisa en 1950 y posteriormente a lo largo del tiempo se dieron la
tarea de consolidar las cinco etapas del proceso de atención de enfermería que
hoy conocemos, las cuales son; valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y
evaluación. A continuación, se verá sustentada esta postura con los siguientes
argumentos. (1)
I.- VALORACIÓN
a.- Datos generales
Nombres y Apellidos: R.M.C.

Edad: 55 años.
Sexo: Femenino.
Lugar de Nacimiento: No evaluable.
Estado civil: Casada.
Religión: católica.
Grado de Estudios: Secundaria completa.
Servicio: Emergencia.
Cama: 28.
Fecha de Ingreso: 01-03-2022.
Número de Historia Clínica: No evaluable.
Fecha de la toma de información: 01-03-2022
b.- Antecedentes generales y quirúrgicos:

Paciente HTA desde hace 10 años con tratamiento de Losartan 50 mg cada 12 horas. No
acude a controles periódicos ni toma su medicina.
Diagnóstico Medico
Accidente cerebrovascular isquémico.
Tratamiento
Control de SAT > 92 % ---CBN A 3 LT, CFV, CL NA 9% 1000 CC GOTAS 20X´,
Enoxaparina 40 mg cada 24 h, BHE, Colocación de sonda Foley.

Motivo de Ingreso
Paciente ingresa porque tiene problemas para caminar, pérdida del equilibrio o
coordinación, confusión repentina y dificultad para hablar o entender el lenguaje
(afasia).
II.- VALORACIÓN Y AGRUPACIÓN POR DOMINIOS
1.- DOMINIO 01: PROMOCION DE LA SALUD
Definición: Conciencia de bienestar o normalidad en la función y en las

estrategias usadas para mantener el control, así como la mejora del bienestar o la
normalidad de la función. (2)
Sra. R.M.C con antecedentes de HTA hace 10 años. No acude a controles

periódicos ni toma su medicina.
Datos significativos subjetivos y objetivos Dominio y clases
-No toma su medicina. DOMINIO 01 PROMOCION DE
- No acude a controles periódicos. LA SALUD
-No cumple los procedimientos indicados. CLASE 02: Gestión de la salud.
(00292) Conductas ineficaces
de mantenimiento de la salud.
2.-DOMINIO 02: NUTRICION
Definición: Actividades de incorporación, asimilación y utilización de nutrientes

con el propósito de mantener y reparar los tejidos y producir energía. (3)
Sra. R.M.C con nutrición parenteral, presenta sonda nasogástrica en fosa nasal
izquierda para alimentación.
 Este dominio no aplica al caso presentado.
3.-DOMINIO 03: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
Definición: Secreción y excreción de los productos de desechos del organismo.

(4)
Paciente presenta ruidos hidroaéreos normales y colocación de sonda Foley.
4.-DOMINIO 04: ACTIVIDAD / REPOSO
Definición: Producción, conservación, gasto o equilibrio de las fuentes de

energía. (5)
Sra. R.M.C presenta parálisis en la mitad de su cuerpo.
-Hemiparesia DOMINIO 04 ACTIVIDAD /

REPOSO
Clase 02: Actividad/ejercicio

(00085) Deterioro de la movilidad
física.
5.-DOMINIO 05: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN
Definición: Sistema de procesamiento de la información humana que incluye la

atención, orientación, sensación, percepción, cognición y comunicación. (6)
Sra. R.M.C NO se encuentra lúcida, orientada en tiempo, espacio ni persona.

Escala de Glasgow: 12 y afasia.
-Afasia DOMINIO 05 PERCEPCIÓN /

COGNICIÓN
Clase 05: Comunicación
(00051) Deterioro de la
comunicación verbal.
6.-DOMINIO 06: AUTOPERCEPCIÓN
Definición: Conciencia de sí mismo. (7)
7.-DOMINIO 07: ROL / RELACIONES
Definición: Conexiones o asociaciones positivas y negativas entre las personas o

grupos de personas y la manera en que esas conexiones se demuestran. (8)
8.-DOMINIO 08: SEXUALIDAD
Definición: Identidad sexual, función sexual y reproducción. (9)
9.-DOMINIO 09: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS
Definición: Convivir con los acontecimientos/procesos vitales. (10)

10.-DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Definición: Principios subyacentes en la conducta, pensamientos y

comportamientos sobre los actos, costumbres o instituciones considerados como
ciertos o dotados de un valor intrínseco. (11)
11.-DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN
Definición: Ausencia de peligros, lesión física o alteración del sistema

inmunitario; preservación de pérdidas y de la seguridad y la protección. (12)
Sra. R.M.C presenta colocación de CVC en vena yugular derecha, escala de

Norton: 9 y temperatura de 39.7°C
-Catéter venoso central en vena yugular DOMINIO 11 SEGURIDAD /

derecha PROTECCIÓN
-Escala de Norton: 9 Clase 01: Infección
-Temperatura de 39.7°C (00004) Riesgo de infección.
Clase 02: Lesión física
(00304) Riesgo de lesión por

presión en el adulto.
Clase 06: Termorregulación
(00007) Hipertermia.
12.-DOMINIO 12: CONFORT
Definición: Sensación de bienestar o alivio mental, físico o social. (13)

13.-DOMINIO 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO
Definición: Aumento apropiado según la edad de las dimensiones físicas, la

maduración de los sistemas orgánicos y/o la progresión en las etapas del
desarrollo. (14)

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
a.- Cuadro de análisis e interpretación de datos
DOMINIO/CLASE CONFRONTACIÓN CON LA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS

DATOS LITERATURA DATOS
SIGNIFICATIVOS
Dominio 01: Promoción de la salud La promoción del estado de la salud del La Sra. R.M.C de 55 años presenta
(Conductas ineficaces de mantenimiento individuo abarca el conocimiento sobre cambios fisiológicos y neurológicos propios
de la salud) los cuidados corporales principales y las de su enfermedad. No toma conciencia ni
Clase 02: Gestión de la salud medidas que un paciente debe tener y cumple con los procedimientos indicados
Datos significativos: conocer para la capacidad de funcionar para el cuidado de su salud y estilo de vida
-No toma su medicina. como persona. sana, a ello se suma que no toma su
- No acude a controles periódicos. Es importante señalar que la forma en medicina ni acude a controles periódicos,
-No cumple los procedimientos indicados. que una persona considere la salud y la empeorando su enfermedad y
enfermedad determinará en gran parte disminuyendo su calidad de vida.
las medidas que tome para protegerse y
mejorar, así como la atención que
buscará cuando esté enferma. Otra
conducta que toman las personas es
hacerle caso omiso a su enfermedad o a
sus síntomas, descuidando su salud
como tal.
Son muchos factores que influyen en
este tipo de conducta, como el poco o
nulo interés de averiguar sobre el
cuidado de la salud o informarse sobre
las medidas sanitarias que las personas
deben tomar para llevar una vida
saludable.
DOMINIO/CLASE CONFRONTACIÓN CON LA ANÁLISIS E

DATOS SIGNIFICATIVOS LITERATURA INTERPRETACIÓN DE LOS
DATOS
Dominio 04: Actividad/Reposo La actividad y el ejercicio adoptan roles La paciente R.M.C mantiene
Clase 02: Actividad/ejercicio muy importantes en el desarrollo de una una incapacidad para realizar
persona para su correcta desenvoltura y sus actividades de la vida diaria
(Deterioro de la movilidad física)
calidad de vida. debido a la hemiparesia que
Datos significativos: Por otro lado, la hemiparesia es una padece, lo que se concluye que
-Hemiparesia afección que ocasiona debilidad muscular sostiene un deterioro de la
o parálisis de un lado del cuerpo que movilidad física debido a la
puede afectar articulaciones y músculos, incapacidad que presenta.
este es un problema que se asocia con el
deterioro de la movilidad física, lo que
acaba produciendo una disminución de la
calidad de vida de la persona. Asimismo,
se relaciona con múltiples problemas
físicos que imposibilitan la movilidad y la
actividad de la persona que lo padece.
DOMINIO/CLASE CONFRONTACIÓN CON LA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE

DATOS SIGNIFICATIVOS LITERATURA LOS DATOS
Dominio 05: Percepción/Cognición La afasia es un trastorno del lenguaje La Sra. R.M.C tiene una discapacidad
(Deterioro de la comunicación verbal) que produce incapacidad o dificultad en que le impide comunicarse con fluidez y
Clase 05: Comunicación la comunicación mediante el habla, esta con total normalidad, con esto se
Datos significativos: es producida mayormente por problemas concluye que la paciente sostiene un
-Afasia cerebrales. deterioro de la comunicación verbal.
La comunicación es una herramienta
esencial para hacer referencia a nuestras
necesidades y desenvolverse de manera
eficaz con nuestro entorno. Si una
persona se encuentra con afasia las
posibilidades de comunicación serán casi
nulas imposibilitando la habilidad de
desarrollarse con normalidad.
DOMINIO/CLASE CONFRONTACIÓN CON LA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE

DATOS SIGNIFICATIVOS LITERATURA LOS DATOS
Dominio 11: Seguridad/Protección Un procedimiento invasivo es aquel en el La Sra. R.M.C tiene colocado un catéter
(Riesgo de infección) cual el cuerpo es invadido ya sea por una venoso central en la vena yugular
Clase 01: Infección aguja, una sonda, catéter o cualquier derecha, siendo este es un dispositivo
Datos significativos: dispositivo. Estos métodos son cada vez invasivo, el cuál puede desarrollar una
-Catéter venoso central en vena yugular mas frecuentes como también lo son las infección a largo o a corto plazo por
derecha infecciones asociadas a estos cualquier tipo de agente que se
procedimientos. Cabe recalcar que si produzca, por esa razón se concluye que
ocurre una infección por alguno de estos actualmente la paciente presenta un
métodos se estaría poniendo en riesgo la riesgo de infección.
seguridad y la vida del paciente.
Dominio 11: Seguridad/Protección La escala de Norton nos ayuda a medir el La Sra. R.M.C se encuentra postrada en
(Riesgo de lesión por presión en el riesgo que tiene una persona de cama y la mitad del cuerpo con parálisis
adulto) desarrollar úlceras por presión, esta lo que le impide la movilización de gran
Clase 02: Lesión física escala valora cinco ítems que sumados parte de su cuerpo, al estar en esa
dan una puntuación de entre 15 y 20 posición y haber obtenido el puntaje 9 en
Datos significativos:
donde de 5-9 es riesgo muy alto, de 10- la escala de Norton se llega a la
-Escala de Norton: 9 12 riesgo alto, de 13-14 riesgo medio y conclusión que la paciente R.M.C padece
de mas de 14 es un riesgo mínimo de un riesgo muy alto de padecer lesiones
padecer úlceras por presión. Los por presión.
pacientes con actividad limitada,
encamados y con estado físico deficiente
son más propensos a desarrollarlas.
Dominio 11: Seguridad/Protección La termorregulación es un proceso La paciente R.M.C presenta una
(Hipertermia) necesario para mantener equilibrada la temperatura elevada de 39.7°C, en lo
Clase 06: Termorregulación temperatura corporal que tiene como que podemos concluir que su
objetivo diferenciar los valores normales termorregulación se encuentra alterada
Datos significativos:
de la temperatura siendo controlada por desencadenando una hipertermia.
-Temperatura de 39.7°C el hipotálamo. Si ocurre un aumento de la
temperatura corporal quiere decir que la
termorregulación no está funcionando
adecuadamente desencadenando una
hipertermia, que es el aumento anormal
de la temperatura, esta suele ser
originada por diversos motivos, como la
edad o ciertas enfermedades.
b.- Formulación de diagnósticos de enfermería
 (00292) Conductas ineficaces de mantenimiento de la salud r/c disfunción cognitiva e/p fracaso para emprender acciones
que prevengan problemas de salud, interés inadecuado en la mejora de la salud.
 (00085) Deterioro de la movilidad física r/c disminución del control muscular e/p hemiparesia.
 (00051) Deterioro de la comunicación verbal r/c disfunción cognitiva e/p afasia.
 (00004) Riesgo de infección r/c dificultad para gestionar dispositivos invasivos a largo plazo.
 (00304) Riesgo de lesión por presión en el adulto r/c disminución de la actividad física.
 (00007) Hipertermia r/c temperatura de 39.7°C e/p piel caliente al tacto.
c.- Priorización de diagnósticos de enfermería
 (00007) Hipertermia r/c temperatura de 39.7°C e/p piel caliente al tacto.

 (00004) Riesgo de infección r/c dificultad para gestionar dispositivos invasivos a largo plazo.
 (00304) Riesgo de lesión por presión en el adulto r/c disminución de la actividad física.
 (00085) Deterioro de la movilidad física r/c disminución del control muscular e/p hemiparesia.
 (00292) Conductas ineficaces de mantenimiento de la salud r/c disfunción cognitiva e/p fracaso para emprender acciones
que prevengan problemas de salud, interés inadecuado en la mejora de la salud.
 (00051) Deterioro de la comunicación verbal r/c disfunción cognitiva e/p afasia.
III.- PLANEAMIENTO: Plan de cuidados
Resultado esperado Fundamento científico Logro del resultado

Diagnóstico de NOC NIC (literatu esperado
enfermería Indicadores Actividades de ra) de cada una las NOC escala de Likert-
NANDA enfermería actividades de DIANA
enfermería
(00007) NOC inicial: (0800) NIC: (3786) NOC final: (0800)

Hipertermia r/c Termorregulación Tratamiento de la Termorregulación
temperatura de hipertermia
39.7°C e/p piel Indicador liker ACTIVIDADES  Es importante la indicador likert
caliente al tacto. t  Monitorizar los monitorización
 Temperatura 2 signos vitales. continua de los  Temperatura 5
cutánea  Aflojar o quitar signos vitales, cutánea
aumentada la ropa. ya que si no aumentada
 Hipertermia 3  Administrar ponemos la  Hipertermia 5
DIANA: Temperatura antipiréticos debida atención DIANA: Temperatura

cutánea aumentada bajo la hipertermia cutánea aumentada
 Mantener a: 2 prescripción podría  Aumentado a: 5
médica. aumentar.
 Aumentar a: 5  Si observamos DIANA: Hipertermia
DIANA: Hipertermia al paciente  Aumentado a: 5
 Mantener a: 3 sofocado o con
 Aumentar a: 5 mucho calor
debido a la
hipertermia es
importante
alivianar la ropa
o quitársela si el
caso lo amerita.
 Es importante
administrar al
paciente
medicamentos
bajo
prescripción
médica para
reducir la fiebre,
ya que de esta
manera
podemos lograr
que esta
disminuya.

NIC
Diagnóstico de NOC (literatura) de cada una esperado
Actividades de
enfermería Indicadores las actividades de NOC escala de Likert-
enfermería
NANDA enfermería DIANA
 (00004) NOC inicial: (1924) NIC: (6540) Control de NOC final: (1924)
Riesgo de Control de riesgo: infecciones Control de riesgo:
infección r/c proceso infeccioso. proceso infeccioso.
dificultad Indicador likert ACTIVIDADES  Es de suma indicador likert
para  Identifica  1  Lavarse las importancia  Identifica 4
gestionar los manos antes y mantener la los
dispositivos factores después de cada higiene de manos factores
invasivos a de riesgo actividad de antes y después de riesgo
largo plazo. de la cuidados de de realizar las de la
infección. pacientes. intervenciones infección.
 Identifica  Rasurar y limpiar enfermeras  Identifica
 1 4
signos y la zona, como se correspondientes, signos y
síntomas indica en la para así evitar síntomas
de la preparación para cualquier dipo de de la
infección. procedimientos infección que infección.
invasivos. podamos
 1
 Mantener un ocasionar.
DIANA: Identifica los ambiente aséptico  El rasurar y limpiar DIANA: Identifica los
factores de riesgo de la óptimo durante la la zona donde se factores de riesgo de
infección. inserción de colocará el la infección.
 Mantener a: 1 dispositivos dispositivo  Aumentado a: 4
 Aumentar a: 4 invasivos. disminuye la DIANA: Identifica
DIANA: Identifica signos y posibilidad de que signos y síntomas de
síntomas de la infección. se origine alguna la infección.
 Mantener a: 1 infección.  Aumentado a: 4
 Aumentar a: 4  Conservar un
ambiente aseado
durante la
colocación de
algún dispositivo
invasivo
contribuye a la
seguridad del
paciente y evita
riesgos de
infecciones a largo
plazo.

NIC
Actividades de
enfermería
. NOC inicial: (1942) NIC: (3540) Prevención NOC final: (1942) Control
 (00304) Control de riesgo: herida de úlceras por presión. de riesgo: herida por
Riesgo de por presión (úlcera por presión (úlcera por
lesión por presión) presión)
presión en Indicador likert ACTIVIDADES  Es de suma indicador likert
el adulto r/c  Identifica los 1  Registrar el importancia  Identifica los 4
disminución factores de estado de la piel controlar el factores de

de la riesgo durante el estado de la piel riesgo
relacionados ingreso y luego a del paciente relacionados
actividad con el diario. desde que con el
física. desarrollo  Vigilar ingresó y hacerle desarrollo
de úlceras estrechamente un seguimiento de úlceras
por presión. cualquier zona ya que en ese por presión.
1 4
 Identifica los enrojecida tiempo un  Identifica los
signos y  Darle la vuelta al paciente postrado signos y
síntomas de paciente mantiene riesgo síntomas de
la úlcera por continuamente de úlceras por la úlcera por
presión. cada 1-2 horas, presión. presión.
DIANA: Identifica los según  Es importante DIANA: Identifica los
factores de riesgo corresponda. prestarle la factores de riesgo
relacionados con el debida atención a relacionados con el
desarrollo de úlceras por cualquier zona desarrollo de úlceras por
presión. que resulte presión.
 Mantener a: 1 enrojecida en la  Aumentado a: 4
 Aumentar a: 4 piel del paciente DIANA: Identifica signos y
DIANA: Identifica signos y para darle los síntomas de la úlcera por
síntomas de la úlcera por cuidados presión.
presión. correspondientes  Aumentado a: 4
 Mantener a: 1 y que en esa
 Aumentar a: 4 zona no aparezca
alguna úlcera por
presión.
 Mover de
posición al
paciente cada
cierto tiempo
contribuye a que
no exista el riesgo
de que el
paciente
desarrolle úlceras
por presión,
debido a que no
está un tiempo
prolongado en
una misma
posición.
Resultado esperado NIC Fundamento científico Logro del resultado

Diagnóstico de NOC Actividades de (literatura) de cada una esperado
enfermería Indicadores enfermería las actividades de NOC escala de Likert-
(00085) Deterioro NOC inicial: (0208) NIC: (0740) Cuidados NOC final: (0208)
de la movilidad Movilidad. del paciente Movilidad.
física r/c encamado.
disminución del Indicador likert ACTIVIDADES  Es de vital indicador likert
control muscular  Coordinación. 1  Ayudar con las importancia  Coordinación. 3
e/p hemiparesia.  Movimiento medidas de ayudar al  Movimiento
de posición 1 higiene. paciente a de posición 3
corporal.  Vigilar la desarrollar las corporal.

aparición de actividades que
complicaciones antes podía
del reposo en hacer por sí solo
cama. y estando
encamado ya
no. Como por
ejemplo las
DIANA: Coordinación DIANA: Coordinación
medidas de
 Mantener a: 1  Aumentado a: 3
higiene del
 Aumentar a: 3 DIANA: Movimiento de
paciente, cuidar
DIANA: Movimiento de posición corporal.
su imagen y su
posición corporal.
 Mantener a: 1 aseo ya que él  Aumentado a: 3
 Aumentar a: 3 ya no lo puede
hacer por sí
mismo.
 Es importante
llevar una
completa
vigilancia sobre
alguna
complicación
que pueda
desarrollar el
paciente estando
postrado en
cama, como por
ejemplo úlceras
por presión,
dolor de
espalda,
hipotonía
muscular, entre
otros.

NIC
Actividades de
enfermería
(00292) NOC inicial: (1602) NIC: (5510) NOC final: (1602) Conducta
Conductas Conducta de fomento de la Educación para la de fomento de la salud.
ineficaces de salud. salud.
mantenimiento Indicador likert  Identificar los  Es importante indicador likert
de la salud r/c  Utiliza 1 factores identificar todos  Utiliza 5
disfunción conductas internos y los factores que conductas
cognitiva e/p para evitar los externos que un paciente para evitar los
fracaso para riesgos. puedan necesita para riesgos.
emprender 1 mejorar la progresar en el
 Realiza los  Realiza los
acciones que motivación mantenimiento 5
hábitos hábitos
prevengan sanitarios para seguir de su salud, ya sanitarios
problemas de correctamente. conductas que con esa
salud, interés  Obtiene 1 saludables. recolección y correctamente.
inadecuado en la controles  Planificar un con nuestras  Obtiene 5
mejora de la regulares. seguimiento a intervenciones controles
salud. largo plazo de enfermería regulares.
DIANA: Utiliza conductas para reforzar la podemos DIANA: Utiliza conductas
para evitar los riesgos. adaptación del ayudarlo a para evitar los riesgos.
 Mantener a: 1 nuevo estilo de manejar su  Aumentado a: 5
 Aumentar a: 5 vida y salud de DIANA: Realiza los hábitos
DIANA: Realiza los hábitos conductas manera óptima. sanitarios correctamente.
sanitarios correctamente. saludables.  Es importante ir  Aumentado a: 5
 Mantener a: 1  Instruir al de la mano con DIANA: Obtiene controles
 Aumentar a: 5 paciente sobre el paciente en regulares.
DIANA: Obtiene controles las correctas esta etapa de  Aumentado a: 5
regulares. medidas para transición tan
 Mantener a: 1 el manejo de la importante, ya
 Aumentar a: 5 salud. que está
afrontando
nuevos cambios
para la mejora
de su salud.
 Es muy
importante
informarle al
paciente sobre
las correctas
medidas del
manejo de la
salud, para que
así pueda saber
sobre estas
medidas, tomar
conciencia y
mejorar la
disposición de
llevar un estilo
de vida
saludable.
Resultado esperado NIC Fundamento científico Logro del resultado

Diagnóstico de NOC Actividades de (literatura) de cada esperado
enfermería Indicadores enfermería una las actividades de NOC escala de Likert-
 (00051) NOC inicial: (0902) NIC: (4976) Mejorar NOC final: (0902)
Deterioro de Comunicación. la comunicación: Comunicación.
la déficit del habla.
comunicación Indicador likert  Monitorizar  Es importante indicador likert
verbal r/c  Utiliza 1 los procesos reconocer los  Utiliza 4
disfunción dispositivos cognitivos, procesos que dispositivos
cognitiva e/p alternativos anatómicos y se asocian a la alternativos
afasia. de fisiológicos capacidad del de
comunicación. asociados con habla, para comunicación.
1 4
 Interpreta el las brindarle al  Interpreta el
mensaje de capacidades paciente los mensaje de
forma del habla. cuidados forma
apropiada.  Identificar las adecuados apropiada.
 Entorno conductas según su  Entorno
1 4
favorecedor emocionales y patología. favorecedor
de la físicas como  Es de gran de la
comunicación. formas de ayuda hallar comunicación.
DIANA: Utiliza dispositivos comunicación. nuevas formas DIANA: Utiliza dispositivos
alternativos de de alternativos de
comunicación. comunicarnos comunicación.
 Mantener a: 1 con nuestro  Aumentado a: 4
 Aumentar a: 4 paciente. Si no DIANA: Interpreta el
DIANA: Interpreta el existe mensaje de forma
mensaje de forma comunicación apropiada.
apropiada. verbal podemos  Aumentado a: 4
 Mantener a: 1 tomar en cuenta DIANA: Entorno
 Aumentar a: 4 diferentes tipos favorecedor de la
DIANA: Entorno de conducta, comunicación.
favorecedor de la como las  Aumentado a: 4
comunicación. expresiones y
 Mantener a: 1 lograr una mejor
 Aumentar a: 4 comunicación
con nuestro
paciente.
IV.- Ejecución
Colocar un aspa (X) en el

casillero según corresponda
Diagnóstico NOC NIC- Actividades de enfermería
enfermería Se No se
Ejecuto ejecuto En
proceso
(00007) Hipertermia (0800)  Monitorizar los signos vitales.
r/c temperatura de Termorregulación  Aflojar o quitar la ropa.
39.7°C e/p piel  Administrar antipiréticos bajo
caliente al tacto. prescripción médica.
(00004) Riesgo de (1924) Control de  Lavarse las manos antes y después
infección r/c dificultad riesgo: proceso de cada actividad de cuidados de
para gestionar infeccioso. pacientes.
dispositivos invasivos  Rasurar y limpiar la zona, como se
a largo plazo. indica en la preparación para
procedimientos invasivos.
 Mantener un ambiente aséptico
óptimo durante la inserción de
dispositivos invasivos.
(00304) Riesgo de (1942) Control de  Registrar el estado de la piel
lesión por presión en riesgo: herida por durante el ingreso y luego a diario.
el adulto r/c presión (úlcera por  Vigilar estrechamente cualquier
disminución de la presión) zona enrojecida
actividad física.  Darle la vuelta al paciente
continuamente cada 1-2 horas,
según corresponda.
(00085) Deterioro de (0208) Movilidad.  Ayudar con las medidas de higiene.
la movilidad física r/c  Vigilar la aparición de
disminución del complicaciones del reposo en cama.
control muscular e/p
hemiparesia.
(00292) Conductas (1602) Conducta de  Identificar los factores internos y

ineficaces de fomento de la salud. externos que puedan mejorar la
mantenimiento de la motivación para seguir conductas
salud r/c disfunción saludables.
cognitiva e/p fracaso  Planificar un seguimiento a largo
para emprender plazo para reforzar la adaptación del
acciones que nuevo estilo de vida y conductas
prevengan problemas
de salud, interés saludables.
inadecuado en la  Instruir al paciente sobre las
mejora de la salud. correctas medidas para el manejo
de la salud.
(00051) Deterioro de (0902) Comunicación.  Monitorizar los procesos cognitivos,
la comunicación anatómicos y fisiológicos asociados
verbal r/c disfunción con las capacidades del habla.
cognitiva e/p afasia.  Identificar las conductas
emocionales y físicas como formas
de comunicación.
V.- Evaluación:
Evaluación del plan de cuidados se redacta en porcentajes

Según el análisis de los datos obtenidos el proceso de atención de enfermería se ejecutó con las actividades propuestas en un
plan de cuidados basado en respuestas humanas y en un contexto biopsicosocial, donde se cubrieron las necesidades de la
paciente R.M.C a través de cuidados individualizados y enfocados al cuidado basado en evidencias, cuidados que se dieron de
manera segura y eficaz para poder alcanzar la mejoría de la paciente frente al estado crítico que presentó en su valoración
desarrollada por dominios. Se identificaron seis diagnósticos de enfermería prioritarios, donde los objetivos propuestos se lograron
alcanzar en su totalidad, desde el primero hasta el sexto diagnóstico. En el primer diagnóstico enfermero (00007) Hipertermia los
objetivos fueron alcanzados en su totalidad obteniendo el 100% de eficacia. En el segundo (00004) Riesgo de infección el 90% de
los objetivos planteados fueron alcanzados y el 10% fueron parcialmente alcanzados. En el tercer diagnóstico (00304) Riesgo de
lesión por presión en el adulto el 73% de los objetivos planteados fueron alcanzados y el 27% fueron parcialmente alcanzados. El
cuarto diagnóstico (00085) Deterioro de la movilidad física el 60% de los objetivos planteados fueron alcanzados y el 40% fueron
parcialmente alcanzados. En el quinto diagnóstico (00292) Conductas ineficaces de mantenimiento de la salud el 80% de los
objetivos fueron alcanzados y el 20% fueron parcialmente alcanzados. Por último, en el sexto diagnóstico (00051) Deterioro de la
comunicación verbal el 60% de los objetivos fueron alcanzados y el 40% no fueron alcanzados debido a la gravedad de la
enfermedad.
Bibliografía
x
1. Miranda Limachi K, Rodríguez Núñez Y, Cajachagua Castro M. Proceso de Atención de Enfermería como instrumento del
cuidado, significado para estudiantes de último curso. [Online]; 2020. Acceso 18 de Juniode 2022. Disponible en:
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2. Heather Herdman T, Shigemi Kamitsuru , Takáo Lopes C. NANDA International, Inc. DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
Definiciones y clasificación 2021-2023 duodécima edición. duodécima edición ed. T. Heather Herdman SKCTL, editor.
Mexico: ELSEVIER; 2021.
3. Heather Herdman T, Shigemi Kamitsuru , Takáo Lopes C. NANDA International, Inc DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
Definiciones y clasificación 2021-2023 duodécima edición. duodécima edición ed. Heather Herdman TSKTLC, editor.
México: ELSEVIER; 2021.
11. Heather Herdman T, Shigemi Kamitsuru , Takáo Lopes C. NANDA International Inc DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

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UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE)

CURSO: CUIDADOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA

 Valoración y agrupación por dominios ……………………………..03

 Confrontación con la literatura y análisis……………………………03

CAPITULO II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

 Formulación de Diagnostico de Enfermería……………………….

 Priorización de Diagnostico de Enfermería……………………….

CAPITULO III: PLANEAMIENTO

 Plan didáctico de enfermería.

CAPITULO VI: EVALUACIÓN DEL PAE

 Evaluación del plan didáctico

¿Qué es enfermería? ¿Cuál es la importancia de la valoración de enfermería en

los cuidados de enfermería? ¿conoces la diferencia entre los datos objetivos y

subjetivos? El tema de este trabajo es el Proceso de Atención de Enfermería

sistematizar y organizar el proceso de atención de enfermería, ya que como

futura profesional de salud es importante conocer el marco teórico, por

consiguiente el PAE es un método científico propio de enfermería que busca

estructurar la atención que se proporciona al paciente, buscando que esta sea de

ende el PAE es el futuro de enfermería, el que nos brinda el título de ciencias

enfermeras, es la que nos respalda científicamente y ante la ley. Cabe recordar

intención fue Lidia Hall, ella descubrió el proceso de cuidados de enfermería de

manera imprecisa en 1950 y posteriormente a lo largo del tiempo se dieron la

hoy conocemos, las cuales son; valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y

evaluación. A continuación, se verá sustentada esta postura con los siguientes

Nombres y Apellidos: R.M.C.

b.- Antecedentes generales y quirúrgicos:

acude a controles periódicos ni toma su medicina.

Accidente cerebrovascular isquémico.

Control de SAT > 92 % ---CBN A 3 LT, CFV, CL NA 9% 1000 CC GOTAS 20X´,

Enoxaparina 40 mg cada 24 h, BHE, Colocación de sonda Foley.

coordinación, confusión repentina y dificultad para hablar o entender el lenguaje

II.- VALORACIÓN Y AGRUPACIÓN POR DOMINIOS

1.- DOMINIO 01: PROMOCION DE LA SALUD

Definición: Conciencia de bienestar o normalidad en la función y en las

Sra. R.M.C con antecedentes de HTA hace 10 años. No acude a controles

2.-DOMINIO 02: NUTRICION

Definición: Actividades de incorporación, asimilación y utilización de nutrientes

 Este dominio no aplica al caso presentado.

3.-DOMINIO 03: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

Definición: Secreción y excreción de los productos de desechos del organismo.

Paciente presenta ruidos hidroaéreos normales y colocación de sonda Foley.

 Este dominio no aplica al caso presentado.

4.-DOMINIO 04: ACTIVIDAD / REPOSO

Definición: Producción, conservación, gasto o equilibrio de las fuentes de

Sra. R.M.C presenta parálisis en la mitad de su cuerpo.

Datos significativos subjetivos y objetivos Dominio y clases

-Hemiparesia DOMINIO 04 ACTIVIDAD /

Clase 02: Actividad/ejercicio

Definición: Sistema de procesamiento de la información humana que incluye la

Sra. R.M.C NO se encuentra lúcida, orientada en tiempo, espacio ni persona.

Datos significativos subjetivos y objetivos Dominio y clases

-Afasia DOMINIO 05 PERCEPCIÓN /

Clase 05: Comunicación

6.-DOMINIO 06: AUTOPERCEPCIÓN

Definición: Conciencia de sí mismo. (7)

 Este dominio no aplica al caso presentado.