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    Perfil Del Proyecto Técnico Enlace Auxiliar A La Radiodifusión

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    Título original

    005-F-28

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    DIRECCIÓN GENERAL DE AUTORIZACIONES EN TELECOMUNICACIONES USO MESA DE PARTES

    ANEXO PERFIL DEL PROYECTO TÉCNICO


    005-F/28
    Enlace Auxiliar a la Radiodifusión
    1. DATOS DEL SOLICITANTE

    NOMBRES Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL

    2. TIPO DE ENLACE SOLICITADO

    RADIODIFUSION SONORA RADIODIFUSION POR TELEVISION

    AM (OM, OC) FIJO FIJO


    FRECUENCIA
    MOVIL
    MODULADA (FM) MOVIL

    3. UBICACIÓN DEL PUNTO DE TRANSMISIÓN (ESTUDIO / MOVIL)

    Distrito Provincia Departamento

    Coordenadas Geográficas: (Estudio) L.O. : º ‘ ‘’ L.S. : º ‘ ‘’

    3.1. EQUIPAMIENTO

    Equipo o Aparato Potencia de Salida Codigo de


    (Watts) Homologación
    Cantidad Rango o Banda
    N° de Serie (*)
    de Frecuencia
    Marca Tipo de Altura de

    NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS


    Emisión Torre
    Modelo Modo de Altura del edificio,
    Operación casa y/o cerro
    ANEXO GRATUITO

    Antena : Cable Alimentador :

    Tipo Marca Modelo Tipo Marca Modelo

    Diámetro Ganancia Antenuación Longitud

    4. UBICACIÓN DEL PUNTO DE RECEPCIÓN (PLANTA TRANSMISORA)

    Distrito Provincia Departamento

    Coordenadas Geográficas: L.O. : º ‘ ‘’ L.S. : º ‘ ‘’

    4.1. EQUIPAMIENTO

    Potencia de Salida Codigo de


    Equipo o Aparato
    (Watts) Homologación

    Cantidad Rango o Banda


    N° de Serie
    de Frecuencia
    Tipo de Altura de
    Marca
    Emisión Torre

    Modo de Altura del edificio,


    Modelo casa y/o cerro
    Operación

    Antena : Cable Alimentador :

    Tipo Marca Modelo Tipo Marca Modelo

    Diámetro Ganancia Antenuación Longitud

    (*) Para el caso de renovación, se deberá adjuntar los números de serie de los equipos
    (**) Las coordenadas deberán estar indicadas en Datum ó Sistema WGS-84

    DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN EL PRESENTE FORMATO SON VERDADEROS (en aplicación del principio de presunción de
    veracidad establecido en el numeral 1.7 del artículo IV de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General)

    REFRENDADO POR : ING°

    C.I.P. N°

    DIRECCIÓN

    TELEFONO / FAX :

    FIRMA DEL TITULAR O REPRESENTANTE LEGAL FIRMA Y SELLO DEL INGENIERO


    D.N.I. : D.N.I. :

    Los formatos indicados en los puntos 3 y 4 se utilizarán para cada una de las estaciones del servicio solicitado

    Oficina de Atención al Ciudadano y Gestión Documental

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