Terminologia Ii

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Enfermería psiquiátrica
Trastornos mentales orgánicos

La mayoría de los trastornos mentales orgánicos pueden comenzar a cualquier edad,
excepto quizás durante la primera infancia, es decir, tienden a empezar en la edad adulta.
Algunos de estos trastornos son aparentemente irreversibles y progresivos y otros son
transitorios o responden a tratamientos específicos. El término "orgánico" significa que el
síndrome puede ser atribuido a un trastorno o enfermedad cerebral orgánico o sistémico
diagnosticable en sí mismo.
Demencia
La demencia es un síndrome debido a una enfermedad del cerebro.
Generalmente de naturaleza crónica o progresiva.
Hay déficits de múltiples funciones corticales superiores, como la memoria, el
pensamiento, la orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el
lenguaje y el juicio.
La conciencia permanece clara.
El déficit cognoscitivo se acompaña por lo general, y ocasionalmente es precedido, de un
deterioro en el control emocional, del comportamiento social o de la motivación.
Este síndrome se presenta en la enfermedad de Alzheimer, en la enfermedad
vasculocerebral y en otras condiciones que afectan al cerebro de forma primaria o
secundaria.
La demencia produce un deterioro intelectual apreciable que repercute en la actividad
cotidiana del enfermo, por ejemplo, en el aseo personal, en el vestirse, en el comer o en
las funciones excretoras.
El deterioro de la actividad cotidiana depende mucho de factores socioculturales. Pueden
estar presentes síntomas depresivos, alucinaciones o ideas delirantes.
Demencia en la enfermedad de Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa cerebral primaria.
De etiología desconocida.
Presenta rasgos neuropatológicos y neuroquímicos característicos.
Se inicia por lo general de manera insidiosa y lenta y evoluciona progresivamente durante
un período de años.
El período evolutivo puede ser corto, dos o tres años, en ocasiones es más largo.
Puede comenzar en la edad madura o incluso antes, pero la incidencia es mayor hacia el
final de la vida.
En casos con inicio antes de los 65 a 70 años es posible tener antecedentes familiares de
una demencia similar, el curso es más rápido y predominan síntomas de lesión en los
lóbulos temporales y parietales, entre ellos disfasias o dispraxias
En los casos de inicio más tardío, el curso tiende a ser más lento y a caracterizarse por un
deterioro más global de las funciones corticales superiores.
Los enfermos con síndrome de Down tienen un alto riesgo de desarrollar una enfermedad
de Alzheimer.
La demencia en la enfermedad de Alzheimer se considera irreversible.
Demencia vascular
La demencia vascular (antes llamada demencia arteriosclerótica) incluye a la demencia
multi-infarto, y se distingue de la demencia en la enfermedad de Alzheimer por el modo de
comienzo, las características clínicas y la evolución.
Lo más característico es que haya antecedentes de ictus transitorios, con breves
trastornos de conciencia y paresias o pérdidas de visión fugaces.
Lic. Aydeé Espinoza Palomino
Bibliografía usada: CIE10-Criterios de la OMS, http://www.capitalemocional.com/Textos_Psico/Clasificación
de_trastornos_mentales_CIE_10.pdf
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Puede ser consecutiva a una serie de accidentes vasculares agudos o más rara vez a un
único ataque apoplético mayor. Es entonces cuando se manifiesta un cierto deterioro de
la memoria y del pensamiento.
El comienzo de la enfermedad tiene lugar en la edad avanzada.
El cuadro suele ser brusco, como consecuencia de un episodio isquémico aislado o la
demencia puede ir haciéndose presente de una manera más gradual.
La demencia es la consecuencia de los infartos del tejido cerebral secundarios a una
enfermedad vascular, incluida la enfermedad vascular hipertensiva.
Por lo general, los infartos son pequeños y sus efectos son acumulativos.
Pueden ser demencia arteriosclerótica, demencia vascular de inicio agudo, demencia
multi-infarto, demencia vascular subcortical, demencia vascular mixta, cortical y
subcortical
Demencia en la enfermedad de Pick

Es una demencia progresiva de comienzo en la edad media de la vida (por lo general
entre los 50 y los 60 años de edad).
Caracterizada por cambios precoces y lentamente progresivos del carácter y por
alteraciones del comportamiento, que evolucionan hacia un deterioro de la inteligencia, de
la memoria y del lenguaje, acompañado de apatía, de euforia y, en ocasiones, de
síntomas o signos extra piramidales.
El cuadro neuropatológico corresponde a una atrofia selectiva de los lóbulos frontales y
temporales.
Los casos de comienzo más precoz tienden a presentar una evolución peor.
Las manifestaciones comportamentales a menudo preceden al deterioro de la memoria
Demencia en la enfermedad de Huntington

Forma parte de una degeneración masiva del tejido cerebral.
Es trasmitida por un único gen dominante.
Los síntomas surgen por lo general hacia la tercera o cuarta década de la vida
La incidencia en ambos sexos es probablemente la misma.
En algunos casos los primeros síntomas pueden ser depresión, ansiedad o síntomas
claramente paranoides, acompañados de cambios de la personalidad.
La evolución es lentamente progresiva, lleva a la muerte normalmente a los 10 a 15 años.
Demencia en la enfermedad de Parkinson

Demencia que aparece en el curso de una clara enfermedad de Parkinson (en especial en
sus formas más graves).
Puede ser diferenciada de la de la enfermedad de Alzheimer o de la de una demencia
vascular, pero hay evidencia de que existe una comorbilidad entre estos trastornos y la
enfermedad de Parkinson.
Demencia en la infección por VIH

Se caracteriza por déficits cognoscitivos que dan pautas para el diagnóstico de demencia.
Presenta quejas de fallos de memoria, enlentecimiento, déficits de concentración y
dificultades para la lectura y la resolución de problemas.
Son frecuentes la apatía, reducción de la espontaneidad y retraimiento social.
En una minoría presentarse de forma atípica, como por ejemplo, trastorno del humor
(afectivo), psicosis o convulsiones.
En la exploración somática se objetiva a menudo temblor, dificultades para efectuar
movimientos rápidos y repetitivos, falta de equilibrio, ataxia, hipertonía, hiperreflexia

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generalizada, signos positivos de liberación frontal y afectación de los movimientos

oculares de seguimiento y movimientos oculares sacádicos.
En niños puede haber trastorno neurológico por VIH caracterizado por retraso en el
desarrollo, hipertonía, microcefalia y calcificación de los ganglios básales y esta
afectación neurológica es frecuente en ausencia de infecciones oportunistas y neoplasias,
a diferencia de lo que sucede en los adultos.
La demencia por VIH evoluciona casi siempre de forma rápida, en semanas o meses
hacia una demencia global grave, estado de mutismo y la muerte.
Demencia en otras enfermedades específicas

Demencias que pueden presentarse como una manifestación o una consecuencia de
diversos de trastornos cerebrales o somáticos generales por demencia en:
Intoxicaciones por monóxido de carbono
Lipoidosis cerebral
Epilepsia
Parálisis general progresiva
Degeneración hepatolenticular (enfermedad de Wilson)
Hipercalcemia
Hipotiroidismo adquirido
Intoxicaciones
Esclerosis múltiple
Neurosífilis
Deficiencia de niacina (pelagra),
Poliarteritis nodosa
Lupus eritematoso sistémico
Tripanosomiasis africana y americana
Deficiencia de vitamina B12
Encefalitis límbica
Enfermedad de Huntington
Traumatismos craneales
Neoplasias del cerebro,
Neoplasias extracraneales (en especial carcinoma del páncreas),
Enfermedad vascular, lesiones o malformaciones vasculares,
Otras enfermedades del colágeno
Enfermedad endocrina de Cushing
Trastornos metabólicos (hipoglucemia, porfiria, hipoxia)
Efectos tóxicos de sustancias psicótropas no psicótropas (propanolol, 1-DOPA,
esferoides, antihipertensivos y antimaláricos).
Alucinosis orgánica
Caracterizada por alucinaciones persistentes o recurrentes, visuales o auditivas, con un
estado de conciencia clara y que pueden ser o no reconocidas por quien las padece.
Puede presentarse una elaboración delirante de las alucinaciones, pero lo más frecuente
es que se conserve la conciencia de enfermedad.
Trastorno catatónico orgánico

Trastorno caracterizado por una actividad psicomotriz disminuida (estupor) o aumentada
(agitación), que se acompaña de síntomas catatónicos.
Pueden alternarse ambos polos de trastornos psicomotores.
El estado catatónico orgánico puede darse con un estado de conciencia claro o si es
siempre una manifestación de un delirium, con una amnesia subsiguiente total o parcial.
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Suele aceptarse que las encefalitis y las intoxicaciones con monóxido de carbono dan
lugar a este síndrome con más frecuencia que otras causas orgánicas.
Trastorno de ideas delirantes

Predominan ideas delirantes persistentes o recurrentes, que pueden acompañarse de
alucinaciones pero éstas no se limitan a su contenido.
Pueden presentarse rasgos sugerentes de esquizofrenia, tales como alucinaciones
bizarras o trastornos del pensamiento.
Trastornos del humor (afectivos) orgánicos

Caracterizado por depresión del estado de ánimo, disminución de la vitalidad y de la
actividad. Puede haber cualquier otro de los rasgos característicos de episodio depresivo.
El único criterio para la inclusión de este estado en la sección orgánica es una presunta
relación causal directa con un trastorno cerebral o somático, cuya presencia deberá ser
demostrada con independencia, por ejemplo, por medio de una adecuada exploración
clínica y complementaria o deducida a partir de una adecuada información ananmésica.
El síndrome depresivo deberá ser la consecuencia del presunto factor orgánico y no ser la
expresión de la respuesta emocional al conocimiento de la presencia del mismo o a las
consecuencias de los síntomas de un trastorno cerebral concomitante.
Son casos prototípicos la depresión postinfecciosa (por ejemplo, la que sigue a una gripe).
La euforia leve, persistente, que no alcanza el rango de hipomanía, por ejemplo, en
asociación con la terapia esteroidea o con fármacos antidepresivos.
Trastorno disociativo orgánico

Trastorno que satisface las pautas de uno de los trastornos disociativos (de conversión), y
a la vez las pautas generales de etiología orgánica.
Trastorno de labilidad emocional (asténico) orgánico

Caracterizado por incontinencia o labilidad emocionales persistentes, de fatigabilidad y
sensaciones corporales desagradables (mareos, por ejemplo) dolores atribuibles a un
factor orgánico.
Este trastorno se presenta con mayor frecuencia en la enfermedad vasculocerebral y en la
hipertensión, en asociación con otras causas.
Trastorno de la personalidad y del comportamiento:

Caracterizado por una alteración de formas habituales del comportamiento pre mórbidos,
que afectan a la expresión de las emociones, de las necesidades y de los impulsos.
Los procesos cognoscitivos pueden estar afectados en especial en el área de la
planificación de la propia actividad y en la previsión de probables consecuencias sociales
y personales, como en el llamado síndrome del lóbulo frontal.
Se sabe que este síndrome se presenta no sólo en las lesiones del lóbulo frontal, sino
también en lesiones de otras áreas circunscritas del cerebro.
Trastorno cognoscitivo leve:

Trastorno que puede acompañar o suceder a infecciones somáticas, cerebrales o
sistémicas, hay grandes molestias o interferencias con actividades, dura pocas semanas y
el enfermo puede recuperarse


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generalizada, signos positivos de liberación frontal y afectación de los movimientos

Demencia en otras enfermedades específicas

Trastorno catatónico orgánico

Trastorno de ideas delirantes

Trastornos del humor (afectivos) orgánicos

Trastorno disociativo orgánico

Trastorno de labilidad emocional (asténico) orgánico

Trastorno de la personalidad y del comportamiento:

Trastorno cognoscitivo leve:

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