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    MONITORIZACION

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    Este documento describe diferentes métodos de monitoreo invasivo y no invasivo de pacientes críticos. La monitoreo no invasiva incluye la temperatura, pulsoximetría y presión arterial no invasiva. La monitoreo invasiva incluye la capnografía, línea arterial y presión venosa central. El monitoreo permite alertar cambios en el paciente, guiar el diagnóstico y tratamiento.

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    MONITORIZACION

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    Este documento describe diferentes métodos de monitoreo invasivo y no invasivo de pacientes críticos. La monitoreo no invasiva incluye la temperatura, pulsoximetría y presión arterial no invasiva. La monitoreo invasiva incluye la capnografía, línea arterial y presión venosa central. El monitoreo permite alertar cambios en el paciente, guiar el diagnóstico y tratamiento.

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    MONITORIZACION.

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    Este documento describe diferentes métodos de monitoreo invasivo y no invasivo de pacientes críticos. La monitoreo no invasiva incluye la temperatura, pulsoximetría y presión arterial no invasiva. La monitoreo invasiva incluye la capnografía, línea arterial y presión venosa central. El monitoreo permite alertar cambios en el paciente, guiar el diagnóstico y tratamiento.

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    Este documento describe diferentes métodos de monitoreo invasivo y no invasivo de pacientes críticos. La monitoreo no invasiva incluye la temperatura, pulsoximetría y presión arterial no invasiva. La monitoreo invasiva incluye la capnografía, línea arterial y presión venosa central. El monitoreo permite alertar cambios en el paciente, guiar el diagnóstico y tratamiento.

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    MONITORIZACIÓN: INVASIVA Y NO

    INVASIVA
    INTRODUCCIÓN
    La monitorización hemodinámica del paciente crítico
    tiene tres propósitos básicos:

    1.Alertar: Según la condición del paciente y el nivel de


    monitorización, avisa cualquier deterioro en la función
    medida.
    2.Diagnóstico Continuo: Permite observar el
    comportamiento y cambios del paciente en una
    condición determinada.
    3.Guía terapéutica: Facilita la evaluación y corrección
    de las medidas terapéuticas implementadas.
    CONTENIDO

    • OBJETIVOS
    • MONITORIZACIÓN NO INVASIVA: TEMPERATURA, PANI,
    PULSIOXIMETRIA
    • MONITORIZACION INVASIVA : CAPNOGRAFIA , PVC,
    PRESION ARTERIAL INVASIVA
    • CONCLUSIÓN
    • BIBLIOGRFIA
    MONITORIZACIÓN NO INVASIVA :
    TEMPERATURA,PULSIOXIMETRIA, PANI.
    OBJETIVO.

    • Conocer el conjunto de métodos de observación y de


    registro de datos, provenientes de la función de
    diversos órganos y que nos permita tener una
    información constante y bastante exacta del estado
    físico del paciente.
    MONITORIZACIÓN

    • Registro de los estándares básicos de monitoreo que


    tienen como objetivo medir y vigilar la oxigenación, la
    ventilación, la función cardiovascular, la temperatura, el
    nivel de relajación muscular y el estado de consciencia
    del paciente sometido a un procedimiento anestésico
    quirúrgico

    ANESTESIOLOGÍA CLÍNICA de Morgan y Mikhail. 6ta edición, Capitulo 5 vigilancia cardiovascular y capitulo 6 vigilancia no cardiovascular
    TEMPERATURA

    • La T° pos operatoria se usa cada vez más como un indicador


    de calidad de la anestesia.
    • La hipotermia se vincula con la demora del metabolismo de los
    fármacos, aumento de glicemia, vasoconstricción, deterioro de
    la coagulación y disminución de la resistencia a infecciones qx.
    • La hipertermia puede tener efectos nocivos en el
    perioperatorio. Con taquicardia, vasodilatación y lesión neural
    resultantes.
    PANI

    • TA: P. del flujo sanguíneo sobre las arterias =


    GC x RVP
    • La presión arterial no invasiva a través de un
    esfingomanometro manual o automático
    • Ruidos de korokoff
    • Medicion por medio del pulso
    • Cada 3 o 5 min según la cx o método a
    utilizar
    • PAM
    PULSIOXIMETRIA
    • Utiliza la espectrofotometría para
    medir la saturación de oxigeno en la
    sangre
    • Observación de que la Hb oxigenada
    y la reducida difieren en su absorción
    de luz roja e infrarroja.
    • Una So2 de 90% puede significar
    una PaO2 < 65mmHg
    • Se altera por el frio, movimiento e
    hipotensión

    ANESTESIOLOGÍA CLÍNICA de Morgan y Mikhail. 6ta edición, Capitulo 5 vigilancia cardiovascular y capitulo 6 vigilancia no cardiovascular
    ELECTROCARDIOGRAMA CONTINUO

    • Detecta la actividad eléctrica del músculo


    cardiaco
    • La monitorización cardiaca continua
    consiste en la colocación de tres
    electrodos en el tórax del paciente con el
    fin de realizar un seguimiento continuo
    del ritmo cardiaco, la detección de
    arritmias e incluso cambios en las ondas
    de repolarización
    INDICACIONES DE MONITORIZACION INVASIVA

    • Hipovolemia: deshidratación que no responde a volumen,


    hemorragia, quemaduras, trauma.

    • Shock: Séptico, cardiogénico, neurogénico, distributivo o


    anafiláctico.

    • Alteraciones de la función cardíaca: Insuficiencia Cardíaca


    Congestiva, miocardiopatías o Infarto Miocárdico.

    • TEC Grave.

    • Cirugía mayor que requiera monitorización intrapabellon.


    MONITORIZACION INVASIVA:
    CAPNOMETRÍA Y CAPNOGRAFÍA

    • Capnometría: definir los valores máximo y mínimo de la


    concentración de bióxido de carbono (CO2) durante un ciclo
    respiratorio.
    • capnografía se refiere al registro gráfico de la eliminación de
    CO2 espirado en un ciclo respiratorio.
    - En anestesia general
    - Tipos: de flujo principal, de flujo lateral.

    MONITORIZACIÓN Y ANESTESIA Vol. 36. Supl. 1 Abril-Junio 2013


    • Capnografia normal que demuestra las
    3 fases de la espiración.
    - Fase I : espacio muerto
    - Fase II : mezcla de espacio muerto y
    gas alveolar.
    - Fase III : meseta de gas alveolar
    LINEA ARTERIAL
    • Medición directa y continua de la presión
    arterial . Paciente con requerimientos de
    drogas vasoactivas
    • Se requiere de suero heparinizado ( 500cc
    con SF con 500 UI heparina =0,1cc).
    • Presurizador con una presión de 300 mmHg
    para mantener infusión de 3cc por hora
    • Purgar bajada
    • La línea arteria se cambia cada 10 días junto
    con todo el sistema
    OBJETIVO DE LA PVC

    - Evaluar el estado hemodinámico


    - Observar alteraciones en la volemia
    Indicaciones:
    - Monitorización hemodinámica
    invasiva en paciente inestable, junto
    a otros parámetros.
    PRESIÓN VENOSA CENTRAL (PVC)

    • Ha tratado de ser un reflejo de la pre carga del corazón


    homologandolo a una presión. Pero en la practica no es un
    buen indicador de precarga.

    • Aunque la medición aislada puede no tener ningún valor, las


    mediciones seriadas en pacientes con buena función
    ventricular izquierda pueden guiar la reposición de
    volumen.
    CUIDADOS DE LA PVC
    CONCLUSIONES

    • El estado del paciente y el registro de los parámetros en el monitor es quien


    establece las medidas de tratamiento y anestesia del paciente con el objetivo
    final de mejorar la calidad en la atención.
    • La capnometría y la capnografía son una medida del metabolismo celular y nos
    permite: Confirmar con la detección de CO2 la intubación endotraqueal y
    asegurar que la conexión entre el circuito anestésico y la vía respiratoria esté
    patente.
    • La hipotermia disminuye la velocidad de las reacciones enzimáticas
    relacionadas con la coagulación y la agregación plaquetaria, por lo que aumenta
    la posibilidad de sangrado transoperatorio.
    BIBLIOGRAFIA

    • ANESTESIOLOGÍA CLÍNICA de Morgan y Mikhail. 6ta edición, Capitulo


    5 vigilancia cardiovascular y capitulo 6 vigilancia no cardiovascular.

    • MONITORIZACIÓN Y ANESTESIA Vol. 36. Supl. 1 Abril-Junio 2013


    GRACIAS

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