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    Historia Clinica GCBA 2020

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    El documento describe la situación actual y perspectivas del sistema de facturación y recupero de gastos en hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires. Actualmente, el proceso es variable entre efectores, hay desconocimiento del potencial de recupero y bajo seguimiento de débitos debido a sistemas de información segmentados. La perspectiva es estandarizar procesos, mejorar la identificación de coberturas y recuperación de gastos mediante una tabla única de aseguradoras y articulación con otros organismos. Se propone un sistema de información integra

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    El documento describe la situación actual y perspectivas del sistema de facturación y recupero de gastos en hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires. Actualmente, el proceso es variable entre efectores, hay desconocimiento del potencial de recupero y bajo seguimiento de débitos debido a sistemas de información segmentados. La perspectiva es estandarizar procesos, mejorar la identificación de coberturas y recuperación de gastos mediante una tabla única de aseguradoras y articulación con otros organismos. Se propone un sistema de información integra

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    de 11

    Facturación de Hospitales

    GCBA

    UPE HCE

    | NOVIEMBRE 2017 |
    TEMARIO

    Situación actual del sistema de recupero

    Perspectivas ¿Hacia dónde vamos?

    Sistema de información

    Historia Clínica Electrónica

    Sistema de Información Sanitaria

    Gestión administrativa

    UPE HCE
    EN TODO ESTÁS VOS 2
    SITUACIÓN ACTUAL DEL SISTEMA DE RECUPERO

    ● Variabilidad del proceso entre efectores


    ● Detección de cobertura voluntaria
    ● Desconocimiento del potencial de recupero
    ● Bajo seguimiento de los débitos
    ● Sistema de información segmentado y fragmentado
    ● Articulación limitada entre servicios
    ● Uso ineficiente de los recursos

    UPE HCE
    EN TODO ESTÁS VOS 3
    PERSPECTIVAS ¿HACIA DÓNDE VAMOS?

    ● Estandarización de procesos
    ● Reingeniería del proceso de identificación de cobertura
    ● Reingeniería del proceso de recupero de gastos
    ● Tabla única de aseguradoras
    ● Articulación con FACOEP
    ● Redireccionar esfuerzos a lo facturable

    UPE HCE
    EN TODO ESTÁS VOS 4
    SISTEMA DE INFORMACIÓN

    “Conjunto organizado de elementos que interactúan entre sí para procesar y distribuir datos e
    información en una organización y en función de sus objetivos”

    ● Permita un registro integrado de información facturable


    ● Facilite la nominalización de la población a cargo
    ● Facilite la identificación de la cobertura del paciente ante cada acto
    de cuidado
    ● Cumpla con estándares de interoperabilidad
    ● Se integre con los sistemas de PUCO, Superintendencia y FACOEP
    ● Permita desarrollar recurso humano especializado

    UPE HCE
    EN TODO ESTÁS VOS 5
    HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA

    ¿Por qué?
    TABLA MAESTRA DE
    PROBLEMAS
    ¿A quién? ¿Dónde?
    TABLA MAESTRA DE TABLA MAESTRA DE
    PERSONAS LUGARES FÍSICOS

    ¿Qué cobertura?
    ACTO DE ¿Por quién?
    TABLA MAESTRA DE
    ASEGURADORAS
    CUIDADO TABLA MAESTRA DE
    PROFESIONALES

    ¿Qué se usó? ¿Qué pasó?


    TABLA MAESTRA DE TABLA MAESTRA DE
    INSUMOS PRESTACIONES

    UPE HCE
    EN TODO ESTÁS VOS
    SISTEMA DE INFORMACIÓN SANITARIO

    Facturación y Sistema de
    Sistema de Sistema de Sistemas de
    Atención y Cobranzas de Superintendencia Catálogo de almacenamiento
    administración Administración información
    Gestión los Efectores de Servicios de Bienes y y comunicación
    de recursos de Farmacia radiológica
    Ciudadana Públicos Salud Servicios de imágenes
    humanos (SAF) (RIS)
    (FACOEP) (PACS)

    SISTEMAS ADMINISTRATIVOS SISTEMAS DEPARTAMENTALES CLÍNICOS


    Sistema de Gestión de Almacenamiento de Sistemas de
    Gestión de Pacientes Gestión de Recursos Administración de Sistema de Informes
    atención médica Prestaciones Elementos información de
    ADT y Agendas RRHH - Insumos Asistenciales farmacias y Reportes
    de emergencias Aseguradoras Multimedia laboratorio(LIS)

    INTEROPERABILIDAD SEMÁNTICA

    AGREGACIÓN DE REGISTRO CLÍNICO ELECTRÓNICO SEGURIDAD


    Sistema INFORMACIÓN Agencia de
    Nacional de Atención Administración de accesos y perfiles, Sistemas de
    Cons. Interna
    Vigilancia Primaria Guardia SAME Administración de usuarios Información
    Gestión Sanitaria Externos ción Firma Digital, Log de Accesos
    Vigilancia Epidemiológica
    de la salud

    DW CDA CDR

    UPE HCE
    EN TODO ESTÁS VOS 7
    HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA

    UPE HCE
    EN TODO ESTÁS VOS
    GESTIÓN ADMINISTRATIVA

    ● Empadronamiento ● Gestión documental


    ● Detección de cobertura ● Identificación de Problemas
    ● Arancelamiento/ auditoría
    ● Gestión de turnos ● Prácticas y medicamentos
    ● Proceso de recupero de
    ● Anexo II gastos (DPH, CRG, etc.)

    UPE HCE
    EN TODO ESTÁS VOS
    Preguntas?

    UPE HCE
    EN TODO ESTÁS VOS 10
    Muchas Gracias

    UPE HCE
    EN TODO ESTÁS VOS 11

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