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    Anexo H

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    Junior Carlos Diaz Ventura
    Este documento es un anexo de inicio de obra que contiene información sobre una licencia de edificación. Resume el tipo de trámite, fecha de inicio, responsable de obra, cronograma de inspecciones y declaración. El responsable de obra es el ingeniero civil Omar Meza Gallegos y el cronograma detalla 5 visitas de inspección programadas entre febrero y marzo de 2022 para revisar el avance de la construcción.

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    Anexo H

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    Junior Carlos Diaz Ventura
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    Este documento es un anexo de inicio de obra que contiene información sobre una licencia de edificación. Resume el tipo de trámite, fecha de inicio, responsable de obra, cronograma de inspecciones y declaración. El responsable de obra es el ingeniero civil Omar Meza Gallegos y el cronograma detalla 5 visitas de inspección programadas entre febrero y marzo de 2022 para revisar el avance de la construcción.

    Descripción original:

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    7.- ANEXO H

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    Este documento es un anexo de inicio de obra que contiene información sobre una licencia de edificación. Resume el tipo de trámite, fecha de inicio, responsable de obra, cronograma de inspecciones y declaración. El responsable de obra es el ingeniero civil Omar Meza Gallegos y el cronograma detalla 5 visitas de inspección programadas entre febrero y marzo de 2022 para revisar el avance de la construcción.

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    ANEXO XI

    (Sello y Firma)

    Municipalidad de:
    ANEXO H - INICIO DE OBRA
    Nº de Expediente:

    Llenar con letra de imprenta y marcar con (X) lo que corresponda

    1. TIPO DE TRÁMITE DE LICENCIA:

    HABILITACIÓN URBANA N° DE RESOLUCIÓN DE


    -2022-GDU/MPI
    X EDIFICACIÓN LICENCIA

    2. FECHA DE INICIO DE OBRA:

    DÍA MES AÑO


    07 FEBRERO 2022

    3. RESPONSABLE DE OBRA: Arquitecto Ing. Civil X

    Datos personales

    MEZA GALLEGOS OMAR


    Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

    21555537 75938
    N° DNI / CE N° Registro CAP/CIP

    991446421 Omega_civil@hotmail.com
    Teléfono fijo Teléfono Celular Correo Electrónico

    Domicilio

    ICA ICA ICA


    Departamento Provincia Distrito
    CC.PP. SAN JOAQUIN VIEJO JR. MIGUEL GRAU 170
    Urbanización / A.H. / Otro Mz. Lote Sub Lote Av. / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

    4. PÓLIZA CAR (Todo Riesgo Contratista)

    PRESENTA: SI NO CORRESPONDE X

    NO

    5. PAGO DE VERIFICACIÓN TÉCNICA

    N° DE VISITAS DE COSTO UNITARIO POR VISITA DE


    TOTAL
    INSPECCIÓN INSPECCIÓN

    DÍA MES AÑO


    FECHA DE PAGO: :

    Nº DE RECIBO :

    MONTO (S/.)

    Cuando el Inspector Municipal de Obra no tiene relación laboral con la Municipalidad, el pago por la
    Verificación Técnica se efectúa en el CAP o CIP, según corresponda.
    Anexo H (Pág. 2 de 4)

    6. CRONOGRAMA DE VISITAS DE INSPECCIÓN (1):

    N° VISITAS FECHA MATERIA DE INSPECCIÓN OBSERVACIONES


    TRAZADO DE TERRENO Y VERIFICACION DE EXCAVACION
    01 07-02-2022 DE ZANJA PARA CIMENTACION.

    VERIFICACION DE ACERO DE COLUMNAS, VIGAS DE


    02 16-02-2022
    CIMENTACION Y ZAPATAS Y VACEADO DE CONCRETO

    03 22-02-2022 ENCIMADO DE MUROS EN 02 TIEMPOS.

    04 VACEADO DE CONCRETO DE COLUMNAS


    28-02-2022

    12-03-2022 VERIFICACION DE ACERO EN VIGAS Y LOSA ALIGERADA Y


    05
    VACEDO DE CONCRETO DE LOSA ALIGERADA.
    Anexo H (Pág. 3 de 4)
    N° VISITAS FECHA MATERIA DE INSPECCIÓN OBSERVACIONES

    (1) DE REQUERIR MAYOR ESPACIO PARA EL CONTENIDO DEL ITEM 6. SE DEBE ANEXAR HOJAS ADICIONALES VISADAS POR EL INSPECTOR

    MUNICIPAL DE OBRA O SUPERVISOR DE OBRA PRIVADO Y EL RESPONSABLE DE LA OBRA, DICHAS HOJAS FORMARAN PARTE DEL PRESENTE ANEXO
    DEL PRESENTE ANEXO.
    Anexo H (Pág. 4 de 4)

    7. SUSCRIPCION DEL CRONOGRAMA DE VISITAS DE INSPECCIÓN :

    INSPECTOR MUNICIPAL DE OBRA (*)


    Nombre(s) y Apellidos :
    N° Reg. CAP/CIP :

    (*) En obras que cuenten con un Supervisor de Obra privado, este puede asumir las funciones del Inspector Municipal de Obra

    RESPONSABLE DE OBRA
    Nombre(s) y Apellidos : OMAR MEZA GALLEGOS
    N° Reg. CAP/CIP : 75938

    Firma y Sello del Responsable de


    Firma y Sello del Inspector Municipal de Obra
    Obra

    8. DECLARACIÓN Y FIRMAS: DÍA 27 MES 01 AÑO 2022

    Los suscritos declaramos que la información y documentación presentada son ciertas y verdaderas,
    respectivamente.
    (Los suscritos deben visar cada una de las páginas anteriores).

    Firma y Sello del Responsable de Obra Firma del Administrado

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