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Farmaco. 1
Farmaco. 1
Farmaco. 1
Tipo de trabajo
Trabajo autónomo individual
Titulo del trabajo
Antiinfecciosos
Asignatura: farmacología
Docente: Lic. María del Rosario Herrera Velázquez-PhD
Profesionales en formación: Lidia Margarita Vera Andrade
Anti infecciosos
La farmacología anti infecciosa se clásica en:
• Antibacterianos
• Antivíricos
• Anti fúngicos
• Antiparasitarios (protozoos, helmintos y artrópodos)
Antibióticos
• Bactericidas matan a las cepas bacterianas susceptibles.
• Bacteriostáticos hacen más lento o detienen el crecimiento in vitro. Pueden matar algunas
especies bacterianas (por su mecanismo de acción. EJEMPLO MACRÓLIDOS)
Bactericidas
• De crecimiento, que sólo actúan sobre bacterias en crecimiento activo: β-lactámicos,
fosfomicina y vancomicina.
• Permanentes, actúan en cualquier fase de la vida bacteriana: aminoglucósidos,
polimixinas
Bacteriostáticos
• Tetraciclinas,
• Cloranfenicol
• Macrólidos
• Lincosaminas
• Sulfamidas
Categorías de antibióticos
Según la actividad antibacteriana - concentración del
antibiótico en el lugar de la infección
Antibióticos Absorción
estables a disminuida por
las la gran polaridad de
secreciones fármacos como los
digestivas y aminoglucósidos,
con polipéptidos y
absorción sulfonamidas
variable
Quinta generación
Delafloxacina: para infecciones bacterianas
de la piel y de la estructura cutánea
(ABSSSI) causadas por:
• Gram-positivos: Staphylococcus,
Streptococcus y Enterococcus faecalis
• Gram-negativos: Escherichia coli,
Enterobacter cloacae, Klebsiella
pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa.
Sulfmidas y sulfamidas
Bacteriostáticos sintéticos
Asociados con trimetoprima (sinergia) para:
• Aumentar eficacia
• Mejorar tolerancia
• Disminuir resistencias
Sulfamida mecanismo de acción
• Efecto bacteriostático por inhibición de la síntesis de ácido fólico en bacterias en
crecimiento.
• Asociadas a trimetoprima efecto bactericida: sulfamidas compitiendo con el ácido
p-aminobenzoico (PABA).
Sulfamidas. clasificación
• Streptococcus pyogenes,
• Haemophilus influenzae
• Escherichia coli
• Chlamydia
• Nocardia
• Plasmodium,
• Toxoplasma,
• Mycobacterium leprae
Efectos adversos
Leves: Náuseas y vómitos, cefalea y depresión
Mielodepresión y cristaluria.
Sulfamidas. Farmacocinética
• Buena absorción gastrointestinal, excepto las inabsorbibles (sulfasalazina)
• Vía de elección oral, excepto las de uso tópico
• Por vía intravenosa producen con frecuencia flebitis
• Por vía intramuscular irritación local importante
• Buena distribución en todos los tejidos
• Atraviesan la barrera hematoencefálica y la placentaria (no administrar durante el
embarazo)
• Unión a proteínas plasmáticas variable (22-90%)
Sulfamidas. Aplicaciones terapéuticas
• Infecciones respiratorias (neumonías por P. Carinii)
• Quemaduras y úlceras por presión
• Infecciones urinarias
• Otitis medias
• Sinusitis agudas
• Disentería o shighelosis
• Fiebre tifoidea y paratifoidea
Cuidados de enfermería
• En tratamientos prolongados con sulfamidas realizar análisis de sangre y orina.
• Controlar la ingesta y eliminación de líquidos, observar los síntomas relacionados con
una posible alteración renal.
• Prestar atención a la aparición de dolores de cabeza intensos, rinitis, urticaria,
conjuntivitis, estomatitis.
• Proceder a una buena limpieza de las heridas antes de realizar una aplicación tópica.
• Explicar al paciente que debe evitar, en la medida de lo posible, las exposiciones
prolongadas al sol.
Nitrofurantoina
• Familia de compuestos nitrofuranos sintéticos. Se presenta bajo dos formas cristalinas:
macro- y microcristalina. Esta última es más eficaz
• Otros compuestos de la familia son la furazolidina (tratamiento de infecciones
intestinales) y la nitrofurazona (aplicación tópica).
Nitrofurantoina. Mecanismo de acción
• inhibe sistemas enzimáticos bacterianos (rompe el ADN bacteriano).
• Bacteriostático a bajas concentraciones (5-10 µg/ml) y bactericida a
concentraciones más altas y pH ácido.
Actividades antibacterianas
• Muy sensibles: E. coli (96 %) y otras bacterias coliformes
• Menos sensibles: Klebsiella sp y Enterobacter (92 %)
• Moderadamente resistentes: Proteus y Serratia. (Proteus, al hidrolizar la urea,
alcaliniza la orina e inactiva la nitrofurantoína)
• Resistentes: Pseudomonas
Características. Farmacocinéticas
• Buena absorción por vía oral
• Biodisponibilidad del 90 %, que puede aumentar si hay
• alimentos o agentes que retrasan el vaciado gástrico
• Unión a proteínas plasmáticas del 60 %
• Distribución tisular amplia y baja en plasma
• Atraviesa las barreras hematoencefálica y placentaria
Efectos adversos
Frecuentes: Trastornos digestivos, que pueden mejorar si se administra con alimentos.
Menos frecuentes:
-Hepatotixicidad: hepatitis o ictericia colestásica
Tipo de trabajo
Trabajo autónomo individual
Título del trabajo
Farmacología de los antibióticos BETALACTÁMICOS
Asignatura: farmacología
Docente: Lic. María del Rosario Herrera Velázquez-PhD
Profesionales en formación: Lidia Margarita Vera Andrade
ANTIBACTERIANOS
Los fármacos antibacterianos son producidos por la fermentación de mohos (antibióticos) o
son sintetizados químicamente. Tienen dos tipos de actuaciones, matan a las bacterias, en
cuyo caso se llaman BACTERICIDAS.
Betalactámicos
• Antibióticos más usados en la práctica clínica en la actualidad, por su potente
actividad antibacteriana, efecto bactericida, amplio espectro, factores farmacocinéticos
favorables y pocos efectos adversos.
• Antibióticos que tienen una estructura química llamada anillo beta-lactámico.
Clasificación
Se clasifican en:
• Aminopenicilinas
• Penicilinas antipseudonomas
• Penicilinas estándar
• Penicilinas antiestafilicócicas
Penicilinas estándar
Penicilina. Farmacocinética
Pasan la barrera placentaria, son antibióticos de elección en el tratamiento de infecciones
durante el embarazo, excreción renal sin metabolizar, por filtración glomerular y secreción
tubular activa, ampicilina, nafcilina, mezlocilina y piperacilina se eliminan por bilis a
concentraciones útiles para tratar infecciones a este nivel, la unión a proteínas plasmáticas es
muy variable de un compuesto a otro, normalmente no atraviesan la barrera
hematoencefálica, si hay inflamación meníngea si la atraviesan, En general deben
administrarse por vía parenteral, por vo, buena absorción de algunos derivados.
Intervenciones
Probenecid inhibe la secreción tubular activa, lo que prolonga la vida media de las
penicilinas.
Penicilina. Farmacodinamia
• Acción terapéutica dependiente de la concentración mínima inhibitoria (CMI)
• Por ello muchos se administran a intervalos cortos.
• Se unen en ocasiones de forma persistente a las proteínas de unión de las penicilinas
(PBP) de la membrana bacteriana, presentando acción postantibiótica.
Aplicaciones clínicas
Infección antibiótico
Infección urinaria • Amoxicilina
• Amoxicilina/ácido clavulánico
NAC • Amoxicilina (1 g/8 h)
Neumococo • Amoxicilina/ácido clavulánico
Moraxella catarrhalis, H. Influenzae
Erisipela • Penicilina procaína
Streptococcus betahemolítico grupo A • Amoxicilina
S. aureus • Amoxicilina/ácido clavulánico
Impétigo • Penicilina benzatina (dosis única)
Estreptococos (80% de los casos) • Cloxacilina (adultos)
S. aureus (impétigo ampollar)
Erisipeloide (Erysipelothrix rhusiopathiae) • Amoxicilina/ácido clavulánico
(niños)
Antrax (Bacillus anthracis) • Penicilina benzatina (dosis única)
• Penicilina G procaína
Mordeduras • Dependiendo del tiempo
Perro, rata transcurrido hasta su valoración y la
Gato gravedad de la herida el tratamiento
Humana puede durar entre 3-5 días o 10-14
días (por encima de 2 semanas sólo
se recomienda en caso de que exista
afectación osteoarticular)
• Ampicilina
• Amoxicilina/ácido clavulánico
• Cloxacilina (> posibilidad de
afectación osteoarticular por la
profundidad de la herida)
• Cefoxitina (cefalosporina de segunda
generación)
Faringitis estreptocócica • Penicilina benzatina (dosis única)
Otitis media • Amoxicilina
Sinusitis • Amoxicilina
• Amoxicilina/ácido clavulánico
• Amoxicilina
• Amoxicilina/ácido clavulánico
Erradicación H. pylori • Amoxicilina (asociado a otros
antibióticos y antisecretores
gástricos)
Sífilis • Penicilina benzatina (dosis única)
Neurosífilis • Penicilina G sódica i.v. seguida de
penicilina benzatina
Endocarditis • Penicilina G + AMG
Estreptocócica • Ampicilina + AMG
Enterococcus faecalis • Cloxacilina
S. aureus • Amoxicilina 3 g (1 h antes) + 1,5 g (a
Profilaxis endocarditis las 6 h) Ampicilina + AMG
Manipulaciones poco importantes
Manipulaciones importantes (sondaje
vesical,
manipulación Ng.i.)
Otras infecciones • Penicilina G procaína
Difteria • Penicilina G sódica (i.v.)
Tétanos • Penicilina G sódica (i.v.)
Colitis seudomembranosa • Penicilina G sódica (i.v.)
Listeriosis • Penicilina G sódica (i.v.)
Actinomicosis
Penicilinas. Posologías
Fármacos Adultos (h/g) Niños (mg/kg/h) 80-50 50-10 <10
Penicilina G 1,2-2,4 × 106 1-2,5 × 105 U/2-6 1,2-2,4 × 1,2-2,4 × 106 1,2-2,4 × 106
U/2-6 106 U/2-12 U/2-12
U/2-12
Penicilina G 0,6-2,4 × 106 50.000 U/kg
benzatina (dosis semanal) (dosis semanal)
Mecanismos de resistencia
• Modificación de los sitios de acción
• Producción de betalactamasas
• Bloqueo del transporte
• Mecanismo de expulsión
Inhibidoras de las betalactamasas
• Ácido clavulánico (se asocia con amoxicilina y ticarcilina)
• Sulbactam (se asocia con ampicilina)
• Tazobactam (se asocia con piperacilina)
Tratamiento de infecciones por:
• Enterobacterias productoras de betalactamasas
• Estafilococos productores de penicilasas
• B. Fragilis productor de betalactamasa
Efectos adversos
• Rash cutáneo
• Se han atribuido hepatopatías agudas al uso de amoxicilina-ácido clavúlanico.
• Gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea)
Carbapenemes
• Presentan acción postantibiótica frente a bacterias grampositivas y gramnegativas.
• Antibióticos derivados de la tienamicina: imipenem, meropenem y ertapenem.
Imipenem
• Administrado por vía parenteral (intravenosa o intramuscular)
• Dosis de 0,5-1 g/6-8 h en adultos y 12-25 mg/kg/6 h en niños.
• Se elimina por vía renal donde es hidrolizado por dehidropeptidasas
• Antibiótico que presenta mayor espectro de actividad in vitro
• Activo frente a gérmenes aerobios y anaerobios
• Resistente a hidrólisis de la mayoría de las betalactamasas
Efectos adversos
• Aparición de convulsiones, relacionada con la administración de dosis altas, con la
presencia de patología neurológica.
• Hipersensibilidad cruzada con otros betalactámicos
• Gastrointestinal (náuseas, vómitos)
Meropenem
• No necesita la adición de cilastatina.
• Espectro de actividad similar a imipenem
• Presenta mayor sensibilidad frente a algunas especies de P. Aeruginosa y menor
actividad frente a cocos grampositivos.
• Se administra por vía intravenosa.
• La dosis en el adulto es de 0,5-1 g/8h, la dosis en niños en caso de meningitis: 40
mg/kg/8 h.
ertapenem
• Para infecciones adquiridas en la comunidad que precisan ingreso hospitalario
• Carece de actividad frente a pseudomonas
• Es bien tolerado
• Se administra en dosis única diaria (1 g/24 h por vía parenteral)
Mono bactamicos
• Antibióticos estructuralmente relacionados con los betalactámicos
• Aztreonam, carumonam y tigemonam
Aztreonam
• Buena distribución, unión a proteínas plasmáticas entre un 40 y
un 60% y eliminación renal
• Escasos efectos adversos
• Mecanismo de acción similar al resto de betalactámicos
• Absorción oral menor del 1% por lo que su administración ha de ser parenteral
• Excelente espectro de actividad frente a gramnegativos aerobios,
• Presenta menor toxicidad que los aminoglucósidos
Cefalosporina
Antibióticos Beta-Lactámicos derivados semisintéticos de la cefalosporina C, muy parecidos
a las penicilinas.
Mecanismo de acción
• Similar al de las penicilinas.
• Intervienen en la inhibición de la síntesis de la pared celular
Cefalosporina. Clasificación
Se clasifican en cuatro generaciones atendiendo a su cronología, espectro y actividad
antibacteriana.
Primera generación Segunda generación Tercera generación Cuarta generación
Tipo de trabajo
Trabajo autónomo individual
Título del trabajo
Asignatura: farmacología
Docente: Lic. María del Rosario Herrera Velázquez-PhD
Profesionales en formación: Lidia Margarita Vera Andrade
Macrólidos y cetólicos
Macrolidos
- Grupo de antibióticos estructuralmente muy relacionados entre sí.
- Estructura con un anillo macrocíclico de lactona con 14 a 16 átomos de carbonos.
- Atraviesan mal la barrera hematoencefálica.
- Fármacos seguros y eficaces.
- Buena distribución tisular y humoral.
- Algunos pueden concentrarse en tejidos y fluidos.
- Son antibióticos primariamente bacteriostáticos de medio espectro.
- Actúan a nivel ribosómico impidiendo la síntesis de proteínas bacterianas.
Modificaciones estructurales
- Reducir el número y la importancia de las interacciones farmacológicas
- Disminuir los efectos adversos, especialmente de tipo gastrointestinal
- Mejorar la absorción oral al obtener productos más estables en medio ácido
- Prolongar la semivida de eliminación y aumentar el intervalo entre dosis
- Mejorar la actividad antibacteriana de la eritromicina
clasificación
De 16 anillos: josamicina, espiramicina, midecamicina, rokitamicina
— Pancreatiti
- Hepatotoxicidad
- Eritromicina
- Josamicina
- Miocamicina
- Roxitromicina
Ototoxicidad
Como factor de riesgo: insuficiencia rena
Reacciones alérgicas
• Eritema cutáneo (midecamicina, roxitromicina, espiramicina)
• Fiebre
• Eosinofilia
Otros
• Infertilidad masculina
• Estenosis hipertrófica de píloro
• Agravamiento de miastenia gravis
• Insuficiencia hepática fulminante
• Mucositis
• Íleo paralítico
• Hipotermia
• Trastornos psiquiátricos
• Anemia hemolítica
• Nefritis
• Esofagitis ulcerosa
Mecanismos de resistencia
Aparición de cambios estructurales del lugar de unión del macrólido al ribosoma
(mecanismo de resistencia más importante), Presencia de enzimas inactivantes, Existencia de
bombas de expulsión activa, Baja permeabilidad (causante de la resistencia intrínseca de
enterobacterias).
Cetólidos: telitromicina
• Emparentado con la familia de los macrólidos.
• Estructura química derivada de los macrólidos de 14 átomos
Su estructura química aporta:
• Mayor estabilidad en medio ácido
• Mejor biodisponibilidad
• Mejor actividad antimicrobiana
Telitromicina. Actividad
Telitromicina. Farmacocinética
• La semivida de eliminación es de aproximadamente 9 h, aunque el intervalo de
administración es de 24 h
• Alcanza elevadas concentraciones
• Tiene efecto postantibiótico
• Metabolismo hepático (se comporta como inhibidor competitivo de CYP3A4 y
CYP2D6)
• Eliminación renal escaza, puede incrementarse en insuficiencia hepática.
• Biodisponibilidad del 57%
• Unión a proteínas plasmáticas del 70%
• Se absorbe rápidamente tras su administración oral
Telitromicina. Interacciones farmacológicas
Inhibición enzimática (CYP450)
— Astemizol
— Cisaprida Disminución de las concentraciones séricas de otros
— Digoxina fármacos
— Ergotamina — Sotalol
— Inmunosupresores
— Levonogestrel
— Midazolam
— Pimozida
— Ritonavir
— Sinvastatina Aumento de las concentraciones plasmáticas de
— Teofilina telitromicina
— Terfenadina
— Ketoconazol
— Warfarina
Telitromicina. Efectos adversos
Efecto adverso Frecuencia (%)
Diarrea 3-20
Nauseas 8-12
Vómitos 0,6-5
Dispepsia 2
Alteración enzimas hepáticas 0,5-11
Erupción cutánea 0,5-2
Reacción alérgica grave 0,4
Trombocitosis 5,5
Cefalea 4
Mareo 2-6
Alteración de la acomodación 0,7
Telitromicina. Posología
• En pacientes con insuficiencia renal grave es necesario disminuir la dosis a la mitad
• No se disponen datos sobre la seguridad de la telitromicina durante el embarazo y la
lactancia
• No es necesario ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada
• Puede usarse en niños
• Se administra por vía oral (800 mg/24 h)
Telitromicina. Indicaciones
• Infecciones del área de la otorrinolaringología.
• Exacerbaciones de bronquitis crónica y neumonía adquirida en la comunidad.
• Alternativa a betalactámicos o macrólidos (en caso de patógenos intracelulares).
Macrólidos. Cuidados de enfermería
• Controlar cambios en la función hepática durante la administración de macrólidos.
• La administración de macrólidos por vía intramuscular es muy dolorosa, por lo que
debe rotarse el lugar de la inyección y que ésta sea profunda.
• Administrar sólo soluciones diluidas de macrólidos por vía venosa y observar con
frecuencia si aparecen signos de flebitis.
• La administración de macrólidos junto a otros fármacos obliga a estar alerta ante
posibles interacciones
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería
Tipo de trabajo
Trabajo autónomo individual
Titulo del trabajo
Asignatura: farmacología
Docente: Lic. María del Rosario Herrera Velázquez-PhD
Profesionales en formación: Lidia Margarita Vera Andrade
Aminoglucósidos
• Usos condicionados por alto índice de resistencia y elevada toxicidad
• Tienen similar estructura química, por lo que sus características físico-químicas son
similares
• Son hidrosolubles y de carácter básico
• Antibióticos bactericidas, de espectro estrecho y en su mayoría de origen natural.
• Actividad limitada a aerobios gramnegativos, con frecuencia son resistentes a otros
antibióticos.
• Tratamiento de primera opción en limitadas infecciones: peste, tularemia y
tuberculosis.
Aminoglucósidos. Clasificación
Grupo I o aminoglucósidos clásicos Estreptomicina
Dihidroestreptomicina
Grupo II o de espectro ampliado Kanamicina
Gentamicina
Tobramicina
Sisomicina
Amikacina
Grupo III o de uso tópico Neomicina
Paramomicina
Grupo IV o semejante a los aminoglucósidos Espectinomicina
Nefrotoxicidad:
se define como la lesión renal provocada de forma directa o
indirecta por fármacos, proteinuria, cilindruria, incremento de
urea, creatinina (frecuente)
Mas frecuentes
• Ototoxicidad
• Nefrotoxicidad
• Bloqueo neuromuscula
Otros efectos adversos
• Dolor e induración en el lugar de administración
• Radiculitis
• Cefalea (administración intratecal)
• Reacciones de hipersensibilidad
• Anafilaxia
• Eosinofilia
• Fiebre
• Exantema cutáneo
• Alteraciones gastrointestinales
• Pirosis
• Malabsorción
• Sobreinfección por cándidas
• Tos y sibilancias (administración tobramicina de forma inhalada)
• Alteración hepática (elevación transitoria de transaminasas)
• Alteraciones sanguíneas (discrasias sanguíneas)
• Intolerancia local
Factores de riesgo asociados a la ototoxicidad y nefrotoxicidad por
aminoglucósidos.
Aumenta el riesgo de ototoxicidad Aumenta el riesgo de nefrotoxicidad
• Edad (edades extremas de la vida) • Edad
• Insuficiencia renal • Insuficiencia renal
• Concentración sérica: • Concentración sérica:
➢ 2 µg/ml para Gentamicina y ➢ 2 µg/ml para gentamicina y
Tobramicina tobramicina
➢ 4 µg/ml para amikacina ➢ 4 µg/ml para amikacina
• Concentración sérica máxima: • Concentración sérica máxima:
➢ 12-15 µg/ml para gentamicina y ➢ 12-15 µg/ml para gentamicina y
tobramicina tobramicina
➢ 30 µg/ml para amikacina ➢ 30 µg/ml para amikacina
• Dosis total diaria • Dosis total diaria
• Dosis acumuladas • Dosis acumuladas
• Administración conjunta con • Administración conjunta con fármacos
fármacos nefrotóxicos nefrotóxicos
• u ototóxicos • Exposición previa con
• Exposición previa con aminoglucósidos
aminoglucósidos • Duración del tratamiento
• Duración del tratamiento (factor más • • Hipovolemia
• importante)
Aminoglucocidos. Interacción
Fármaco Efecto de la interacción
Ácido etacrínico ↑ Ototoxicidad por aminoglucósidos
Furosemida
Fármacos nefrotóxicos ↑ Nefrotoxicidad por aminoglucósidos
Metoxifluorano
Anfotericina B
Vancomicina
Cisplatino
Ciclosporina
Cefaloridina
Verapamilo ↓ Nefrotoxicidad por aminoglucósidos
Betalactámicos Inactivación al mezclarse en el mismo
Carbenicilina líquido de la infusión
Ticarcilina
Azlocilina
Piperacilina
Mezlocilina
Anticoagulantes Riesgo de hemorragia con aminoglucósidos
orales administrados por vía oral
Digoxina ↓ Concentración plasmática de Digoxina en
pacientes que reciben Neomicina
Indometacina ↑ En la concentración plasmática de
aminoglucósidos (reducción en la
eliminación renal)
Sulfato de magnesio. Bloqueantes Parada respiratoria (muy poco frecuente
neuromusculares. Anestésicos
hidrocarburos halogenados (inhalación)
Transfusiones masivas de sangre citratada
Aminoglucósidos. Aplicaciones clínicas
Como tratamiento Como tratamiento alternativo
Neomicina • Encefalopatía Paromomicina • Amebiasis
hepática • • Teniasis
Aminoglucósidos • Infección Neomicina • Profilaxis
sistémicos urinaria por antibiótica en
Aminoglucósidos • gramnegativos cirugía colónica
sistémicos + (preferentemente • Infecciones óticas y
Clindamicina o enterobacterias conjuntivales
metronidazol productoras de
BLEA)
• Meningitis por
gramnegativos
(tratamiento
local)
• Infecciones
intraabdominales
Aminoglucósidos • Endocarditis Cefepime o • Pacientes
sistémicos + carbapenemes + neutropénicos
Betalactámicos o Aminoglucósidos
antibióticos
glucopéptidos
Aminoglucósidos • Infecciones por Amikacina • infecciones por
sistémicos + gramnegativos gramnegativos
Betalactámicos o resistentes a resistentes al resto
antibióticos otros antibióticos de aminoglucósidos
glucopéptidos en pacientes en pacientes
hospitalizados hospitalizados
• Pacientes
inmunodeprimidos
Estreptomicina • Turalemia Estreptomicina • Tuberculosis
• Peste resistente
• Brucelosis
(asociado a
doxiciclina)
Aminoglucósidos. Posología en pacientes con función renal normal
Aminoglucósidos. Posología en pacientes con insuficiencia renal
Carrera de Enfermería
Tipo de trabajo
Trabajo autónomo individual
Título del trabajo
Asignatura: farmacología
Otros antibióticos
• Antibióticos de amplio espectro
• Estructura química tetracíclica, de ahí su nombre
• Estructura y espectro antibacteriano similares
• Diferencias farmacocinéticas
• Diferentes aplicaciones terapéuticas
• Bacteriostáticos, aunque a altas dosis pueden ser bactericidas para gérmenes
• Inhibe su metabolismo
• Prolonga la vida media
• Disminuye sus concentraciones plasmáticas
Clorafenicol. Aplicaciones terapéuticas
Indicado en
Estructura similar
• Nefrotoxicidad
• Ototoxicidad
• Neutropenia
• Eosinofilia
• Taquicardia
• Tromboflebitis
• Hipotensión arterial, tipo de choque histamínico
Glucopéptidos. Aplicaciones terapéuticas
• S. epidermidis
• S. pneumoniae resistente a penicilina
• Streptococcus pyogenes y Streptococcus agalactiae
• E. faecalis y faecium resistentes a vancomicina
Actividad in victro sobre
• Mycobacterium tuberculosis
Mecanismo. De resistencia
Antituberculosos
• Afecta principalmente pulmones, puede afectar a otros tejidos (pleura, ganglios).
• De transmisión casi exclusiva a través de la aerosolización de las secreciones,
respiratorias contaminadas.
• Principal causa de muerte en muchos países.
• Enfermedad infecciosa, transmisible, crónica, producida por M. tuberculosis
• Cursa con período prolongado de latencia entre la fase de infección y la de
enfermedad
Tuberculosis
Infecciones tuberculosas
Se produce cuando el sujeto entra en contacto con la micobacteria, desencadenándose una
respuesta inmune que consigue controlar la infección, permaneciendo en estado de latencia
el bacilo intracelularmente.
Enfermedades tuberculosas
Definida por la presencia de síntomas y/o hallazgos en la exploración física del paciente.
Antituberculosos. Clasificación
Atendiendo a su valor terapéutico
estreptomicina(s)
Isoniazida
Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis de los ácidos micólicos, constituyentes de la pared celular de las
micobacterias, comportándose como bactericida de los bacilos en crecimiento y como
bacteriostático en los que están en fase de reposo.
Acciones farmacológicas
• Actúan a nivel intracelular y extracelular de micobacterias.
• Poco tóxico
• Efectos indeseables reversibles.
• Puede producir neuritis óptica retrobulbar.
• (pérdida de agudeza visual, falta de percepción en los colores y atrofia del nervio).
• No se aconseja su uso en niños.
Estreptomicina
Carrera de Enfermería
Tipo de trabajo
Trabajo autónomo individual
Título del trabajo
Farmacología de los antimicóticos
Asignatura: farmacología
Antimicótico
Introducción
Micosis: infección causada por hongos microscópicos
- Candidiasis
Profundas y sistémicas o diseminadas
- Aspergilosis
- Blastomicosis
- Candidiasis
- Coccidioidomicosis
- Criptococosis,
- Esporotricosis
- Histoplasmosis
- Mucormicosis
Antifúngicos. Puntos de acción
Sistémicos Griseofulvina
Tópicos
No polienos
Azoles Ketoconazol
Tópicos Flucitosina
Imidazoles Caspofungina
Pirimidinas fluoradas
Equinocandinas
Alilaminas Terbinafina
Tópicos
Otros Yoduro potásico Ciclopirox, amorolfina,
tolnaftato
Sistémicos
Tópicos
- C. albicans
- C. tropicalis
- C. parapsilosis
- C. krusei
- C. glabrata
- Aspergillus spp
Anfotericina b. efecto adverso
• IV: Síndrome tóxico agudo (fiebre, escalofríos, cefaleas y dolor abdominal
• Nefrotoxicidad
• Tromboflebitis
• Hipopotasemia
• Acidosis
Anfotericina b. aplicaciones terapéuticas
• Tratamiento de micosis sistémicas
• Las formas lipídicas se reservan para pacientes graves o con insuficiencia renal
Cuidados de enfermería
• En el caso de voriconazol debe administrarse una dosis de carga durante el primer día de
tratamiento.
Interacciones farmacológicas
Carrera de Enfermería
Tipo de trabajo
Trabajo autónomo individual
Título del trabajo
Farmacología de los antivirales
Asignatura: farmacología
• -Ebolavirus
• -HIV
• -Papillomavirus
• -DNA
• -RNA
• -Hepatitis B
• -Rotavirus
Clasificación atendiendo al contenido de su material genético
Precauciones Puede ser necesario ajustar la posología en caso de insuficiencia renal y/o
hepática.
Foscarnet
Mecanismo de acción Farmacocinética
Se une al ADN polimerasa en un punto Vía parenteral, amplia distribución por el
cercano al de los pirofosfatos, impidiendo organismo, concentraciones terapéuticas
la elongación del ADN. en líquido cefalorraquídeo y se elimina
por la orina.
Efectos adversos Interacciones farmacológicas
Insuficiencia renal aguda, fiebre, diarrea, Hipocalcemia con pentamidina y toxicidad
náuseas, anemia, flebitis, hipocalcemia, neurológica con ciprofloxacino.
hipomagnesemia, hipopotasemia, cefaleas,
parestesias, convulsiones, úlceras genitales
y orales.
Efectos adversos Interacciones farmacológicas
Insuficiencia renal aguda, fiebre, diarrea, Hipocalcemia con pentamidina y toxicidad
náuseas, anemia, flebitis, hipocalcemia, neurológica con ciprofloxacino.
hipomagnesemia, hipopotasemia, cefaleas,
parestesias, convulsiones, úlceras genitales
y orales.
Espectro de acción Mecanismo de acción
Es un antiviral de amplio espectro que Se une al ADN polimerasa en un punto
presenta actividad frente a los virus cercano
herpéticos: VHS-1, VHS2, VVZ, CMV, virus al de los pirofosfatos, impidiendo la
de Epstein-Barr, virus herpes elongación
humano tipo 6; VIH-1, VIH-2, VHB y gripe. del ADN.
Precauciones Aplicaciones terapéuticas
Resulta necesario vigilar frecuentemente (2- Infección por CMV en pacientes
3 veces/semana) la función renal, la inmunodeprimidos e infecciones
concentración de calcio sérico y mantener mucocutáneas por VHS en pacientes que no
una hidratación adecuada. responden a aciclovir.
Farmaco antirretrovirales
Características generales
Tratamiento farmacológico para VIH
Resistencias
La administración de antirretrovirales comporta el desarrollo de resistencias por parte del
VIH. Las resistencias son más frecuentes cuando se utilizan los fármacos en monoterapia.
Opciones terapéuticas
1. Inhibición de la transcriptasa inversa (ITI): transforma el ARN del virus en ADN.