PEELING

QUÍMICO

Lic. Genesis Castillo

Dermocosmiatra
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PEELING

Es un tratamiento dermatológico que

consiste en la aplicación tópica de un
preparado químico capaz de provocar
una destrucción limitada y controlada
de la epidermis y de las primeras
capas de la dermis.
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PEELING
• El término peeling proviene del inglés peel = peeling, en referencia a la aplicación de
agentes químicos en la piel, que puede causar destrucción controlada no solo de parte
o la totalidad de toda la epidermis, así como parte de la dermis, que lleva a la
exfoliación con la eliminación de la lesión, seguida de la regeneración de nuevos tejidos

• La exfoliación química o daño a la piel inducido por agentes cáusticos que causan
daño, seguido por la liberación de citocinas y mediadores de inflamación, que resulta
en engrosamiento de la epidermis, deposición de colágeno, reorganización de
elementos estructurales y aumento del volumen dérmico.
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TIPOS DE EXFOLIANTES

Los peelings no son solamente químicos, podemos clasificarlos de acuerdo al

agente que usemos para realizarlo en:
• Naturales
• Artificiales.

• Dentro de los naturales el sol, cuyos beneficios conocemos, cuando la

exposición es en forma correcta.

• En cuanto a los artificiales podemos dividirlos en físicos, químicos,

biológicos y mecánicos.
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Dentro de los agentes físicos aptos para realizar un

peeling están los preparados que contienen cuerpos
duros (cuarzo, gránulos de polietileno, feldespato, sílice,
etc.) que producen una abrasión. Los químicos los
desarrollaremos más adelante.

Entre los biológicos, el ácido retinoico es un agente

eficaz y conocido en su acción en el fotoenvejecimiento.
Dentro de los mecánicos El cepillo rotatorio y el papel de
lija, y la microdermoabrasión.
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Microdermoabrasión

Es una modalidad terapéutica de renovación y

rejuvenecimiento de la piel, se considera una
forma de peeling de índole mecánico,
efectuada a través de la exfoliación mediante
presión negativa y un rocío de cristales de
dióxido de sodio o aluminio.

Debido a este efecto de exfoliación con los cristales sobre

la piel, junto con la presión negativa, actuando sobre la
epidermis y parte de la dermis puede normalizar el grosor
del estrato córneo.
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TIPOS DE EXFOLIANTES

AHA BHA
Alfa Hidroxi Ácidos Beta Hidroxi Ácidos

Ácido Glicólico
Ácido Málico Ácido Salicílico
Ácido Láctico
Ácido Mandélico
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AHA BHA
Alfa Hidroxi Ácidos Beta Hidroxi Ácidos

• Soluble en agua. • Soluble en aceites.

• Actúan en la superficie de la piel. • Penetran a las capas más
• Elimina células muertas (Exfolia). profundas de la piel.

• Humectan. • Desinflaman.

• Estimulan la producción de • Antimicrobianos, ayudan a tratar

colágeno: el acné
• Ideal para pieles secas y • Pueden resecar la piel:
opacas. • Ideal para pieles mixtas a
• Unifica el tono de la piel. grasas.
• Ayuda a disminuir manchas. • Disminuye apariencia de los
poros.
• Mantiene los poros limpios.
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AHA
Alfa Hidroxi Ácidos

Los AHA (ácido alfa hidroxi) son un

grupo de sustancias, normalmente se
encuentra en frutas y alimentos y así
son conocidos como ácidos de frutas.

Los AHA reducen el estrato córneo y

aumentan el grosor de la epidermis.

Usándolos de forma habitual

conseguimos beneficios como; mejorar
la textura, aumentar la luminosidad y
disminuir las arrugas finas.
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AHA
Alfa Hidroxi Ácidos

Sus propiedades queratolíticas han sido utilizadas en desordenes de

queratinización y en rejuvenecimiento:

• Acido Glicolico: Caña de azúcar.

• Acido Láctico: Leche Agria.
• Acido Maltico o málico: Manzana, membrillos, peras.
• Acido Cítricos: Limón, naranja, kiwi, guayaba.
• Acido Tartárico: Las uvas isabellas mayor contenido.
• Acido Mandélico: Almendras Amargas.
• Acido Kójico: Arroz y levadura.
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ÁCIDO GLICÓLICO
• El ácido glicólico, es un Alfahidroxiácido (AHA).
• Es el más conocido de la familia de los ácidos frutales, derivado de la caña
de azúcar. Debido a que tiene una cadena molecular pequeña.
• Penetra con facilidad en las capas más profundas de la piel, lo que le
permite tratar problemas como el acné y borrar las marcas de la edad.
• En bajas concentraciones se utiliza para peeling superficial como son
3,5,7,10,15,20 y 25% y en peeling medio con porcentajes de 30 al 50% y para
peeling profundo se utiliza al 70%. Esta indicado en foto tipos IV, V y VI.

PROPIEDADES
• Exfoliante.
• Humectante.
• Elimina las células muertas de la piel.
• Mejora la apariencia y textura de la piel.
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ÁCIDO LÁCTICO
• El ácido láctico tiene acciones similares a las del ácido acético, y
ha sido usado de forma similar en el tratamiento de diversas
infecciones cutáneas (por ejemplo para el tratamiento de varias
formas de psoriasis), de algunos desórdenes vaginales (vaginosis
bacteriana), también en acné y foliculitis.

• A dosis bajas actúa hidratando y acidificando el estrato córneo,

favoreciendo la elasticidad cutánea, usándose en casos de
xerosis, ictiosis, piel seca, exfoliación cutánea, esteatosis,
descamación excesiva de la piel e hiperqueratosis.

• Se utiliza, como cáustico ligero, asociado normalmente a ácido

salicílico y/o resorcina en la terapia de verrugas, en forma de
colodión.
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ÁCIDO ASCORBICO: Repara y Renueva

• No es más que vitamina C, presente en frutas y verduras.
• Es una vitamina Hidrosoluble. Es un excelente antioxidante, pero se oxida
con mucha facilidad por lo que se utilizan derivados más estables como:
Magnesio Ascorbil Fosfato o Palmitato de ascórbico. Pueden venir en un
liposoma para ayudar a su penetración.

PROPIEDADES
• Es antioxidante y actúa capturando radicales libres.
• Previene las infecciones.
• Es importante para la biosíntesis de colágeno, ayudando en su formación.
• Unifica el tono de la piel.
• Protege frente al daño solar si se aplica junto a la Vitamina E.
• Aporta luminosidad y reduce los signos de fatiga.
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ÁCIDO KOJICO: Blanqueador y antioxidante

• Es un ácido que se deriva del arroz, es suave.
• Es un metabólico fúngico (sirve para hongos).
• Farmacológicamente es un producto bastante estable y no sufre oxidación.
• Tiene un alto poder despigmentación.
• Es hidratante, se puede frotar con aplicador en la mácula

PROPIEDADES
• Especial para las pieles con manchas debidas a desarreglos hormonales y/o
exposición solar.
• Inhibe la tisosinasa, enzima responsable de la producción de melanina.
• No es fotosensible, es decir no mancha con exposiciones al sol.
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Mecanismo de Acción

• Inhibe la acción de la tirosinasa a lo que al quemar

metales como el cobre, que es requerido para la actividad
de la enzima, frena la producción de melanina.

• Puede inhibir la formación de pigmento al inhibir la

llegada de oxigeno, el cual es requerido para la oxidación
de las percusores de la melanina, además tiene actividad
citotóxica y por lo tanto es considerado un agente
supresor, reversible de la melanogénesis, tiene efecto
mutagénico para las bacterias.
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ÁCIDO MANDELICO: Antiséptico y bactericida

• Es un betahidroxiácido(BHA) que se extrae de la almendra amarga.
• Rompe el cemento intercelular.
• Estimula la síntesis de colágeno.
• Activa la regeneración celular.
• A mayor peso molecular menor sensación de picor e irritación.
• Acción bactericida.
• Controla y normaliza acné leve y moderado.
• Favorece la secreción sebácea en la piel al penetrar por el folículo piloso.

PROPIEDADES
• Se usa para prevenir el envejecimiento y tratar las manchas.
• Ideal para pieles sensibles.
• Trata el acné por sus propiedades exfoliantes, bactericidas y germicidas.
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ÁCIDO RETINOICO
• Vitamina A acida (Acido retinoico o tretinoína), se extrae de la zanahoria.
• Tiene una acción exfoliante, estimula la mitosis de la epidermis, adelgazando la
capa córnea.
• Produce un eritema en la región donde se aplica, descamación, tirantez y ardor,
luego de una semana desaparece.
Es indicado para foto tipo I, II Y III.

PROPIEDADES
• Es anti-envejecimiento, disminuye las arrugas la pigmentación irregular y las asperezas.
• Engrosa la epidermis, obteniendo una distribución más uniforme de la melanina (Unifica el
tono).
• Repara el colágeno de la dermis aumentando el tamaño y la densidad de los fibroblastos.
• Ha demostrado tener una gran eficacia con el acné, el foto-envejecimiento, y la psoriasis.
• Puede irritar a las pieles sensibles.
• Es fotosensible.
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ÁCIDO FERULICO: Protector y reparador

• Es un antioxidante de origen vegetal que se encuentra en
las moras y las aceitunas.

PROPIEDADES
• Es antioxidante frente al estrés oxidativo de las células y
el ADN.
• Ayuda a proteger las células del daño producido por el
sol y repara el foto-envejecimiento.
• Si se aplica después de tomar el sol acelera la
recuperación de la piel.
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RETINOL
• Se han demostrado sus efectos sobre la renovación cutánea, producción de
sebo, microcirculación e indirectamente sobre las fibras dérmicas, colágenas,
reticulares y elásticas.

• Permiten una mayor penetración de otras sustancias, por lo tanto los mismos
peelings acentúan la reepitelización de la piel tratada.

• Aunque es muy fotosensibilizante y tiene gran poder exfoliante.

• Se puede emplear a concentraciones del 1-2% en pieles afectadas por acné, piel
seborreica, fotoenvejecimiento, manchas,, renovación facial.

Se debe emplear con cuidado en fototipos 4-6 y está contraindicado en el

embarazo y la lactancia
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ÁCIDO SALICILICO: QUERATOLITICO

Es un Betahidroxiácido (BHA). Su origen natural es la

corteza de sauce, y su principal función es la de eliminar
la capa superficial de la epidermis, y la de limpiar los
poros en profundidad. Por ello es el más utilizado para
este fin. Además tiene propiedades antimicrobianas y
antisépticas, evitando así la aparición de granos. Y al
igual que el resto de ácidos es efectivo para eliminar
pequeñas líneas de expresión

Es el queratolítico más activo empleado, que provoca la

caída de la capa córnea de la epidermis.
disminuyendo su grosor.
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Contraindicaciones

• Herpes facial o corporal recurrente.

• Infección local activa.
• Rosácea complicada.
• Brote severo de acné.
• Cirugías recientes (previas).
• Fotodepilación reciente.
• Uso de cámaras de bronceo.
• Dermatitis atópica.
• Dermatitis seborreica.
• Verrugas planas.
• Estar consumiendo vitamina A, si presenta queloide.
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PEELINGS COMBINADOS

• Se utilizan dos tipos de ácidos asociados en la misma

sesión.
• Se aprovechan los mejores efectos de cada sustancia,
lo que resulta en una acción más eficiente sin
profundización innecesaria

Por ejemplo, la solución de Jessner con ATA se puede

combinar, 35% o 10% de ATA con 5 a 10% de ácido
retinoico o 70% de ácido glicólico con resorcina, uno
sobre otro ácidos menos potentes.
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Solución de Jessner
Principios Activos Resorcina 14 gm Acido salicílico 14 gm Acido
láctico 14 gm Alcohol 96% 100 ml. produce necrosis epidérmica y
dérmica, sin riesgos de toxicidad sistémica.

• Ideal en procedimientos para fotoenvejecimiento, daños solares,

queratosis, pigmentaciones residuales, melasma, por muchos el peeling
medio ideal para manos y cara.
• Su aplicación produce una escarcha blanquecina que determina su
acción completa y varía según el grado de concentración del ácido, desde
pocos segundos a varios minutos.
• Puede ser usado solo o acompañando ácido glicólico o tras el uso de la
solución de Jessner, en su forma quelada para dermoabrasión. Produce
una descamación muy marcada y el paciente debe evitar a toda costa la
fotoexposición, ya que puede durar unos 10-14 días.
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Fenol
Exfoliante, irritante y queratolítico, fue una de las primeras
sustancias empleadas, pero sus efectos tóxicos pueden ser de tipo
sistémico, lo que, junto al advenimiento de otras sustancias, hizo
que su empleo fuese abandonado.

Acido tricloroacético ATA

• Fue una sustancia muy popular en los años sesenta gracias a los trabajos
de Ayres, y hoy se emplea nuevamente como coadyuvante de otros
procedimientos o acompañando otras sustancias.
• Es un ácido de fuerte penetración, por lo que actúa como peeling medio.
• Sus concentraciones varían del 10 al 40%, entre 10-15% se utiliza para
para proveer a la piel de una superficie suave y tersa. Se prefiere su forma
quelada y en concentración no mayor de 30-40%.
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• Causan descamación espesa y oscura, exigen de siete a 15 días

para volver a la vida normal. Están indicados para queratosis
(lesiones precancerosas) y arrugas más pronunciadas.

Agentes de pelado medio

• 70% de ácido glicólico de tres a 30 minutos.

• Solución de Jessner + ácido tricloroacético al 35%.
• Ácido glicólico 70% + ácido tricloroacético 35%.
• -Ácido tricloroacético 35 a 50%.
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FOTOENVEJECIMIENTO
Cuando se trata el fotoenvejecimiento, se debe tener en cuenta la
clasificación del sistema de Glogau que permite establecer el grado
de daño epidérmico y dérmico.

• Este sistema ayuda en la valoración del tipo de intervención terapéutica

que se requiere. En este sentido, la categoría I puede tratarse con peeling
superficial, las categorías II y III con peeling intermedio y la categoría IV
requerirá de peeling profundo o un rejuvenecimiento facial con
intervención quirúrgica para solucionar los cambios cutáneos
gravitacionales.
• El tratamiento de la piel fotoenvejecida requiere un protocolo integral que
incluya la terapia posterior que permitirá mantener los resultados y
prevenir el daño futuro.
• Se están utilizando diferentes tipos de exfoliaciones químicas
actualmente en la práctica médica. Creadas para penetrar profundamente
en la piel y causan profundos efectos en la remodelación del colágeno.
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Escala de GLOGAU
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Escala de GLOGAU

TIPO 1 - Sin arrugas 20-30 TIPO 3 – Arrugas en reposo 40-60

• Inicio de fotoenvejecimieto. • Fotoenvejecimieto avanzado.
• Cambios pigmentarios mínimos. • Manchas y léntigos solares evidetes.
• Mínimas arrugas. • Venita roja.
• Queratosis visibles.
TIPO 2 – Arrugas de expresión 30-40
• Fotoenvejecimieto leve a moderado. TIPO 4 – Sólo arrugas +60
• Manchas y léntigos solares. • Fotoenvejecimieto severo.
• Queratosis leves. • Coloración cetrina.
• Inicio de arrugas alrededor de la • Queratosis actínicas.
boca.
• Piel muy arrugada.
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• En relación con la clasificación de Glogau, los pacientes con un

fotoenvejecimiento de tipo I no son buenos candidatos para peeling profundo,
debido a que el procedimiento puede causar más daño que beneficio.

• Los pacientes con tipos de foto envejecimiento II y III pueden ser candidatos
para peeling superficial o intermedio, dependiendo de las características
propias de cada paciente

• Los pacientes con una piel muy dañada no son buenos candidatos para
someterse a un peeling químico. Para mejorar el fotoenvejecimiento se
requerirá un peeling Medio a profundo.

• Tener en cuenta las patologías dermatológicas donde no se realizaran peeling

como: alergias, rosácea papulopustulosa, patologías eruptivas o eritematosas,
tumores. Como así también, depilación de cara con cera o rasurado de la barba
y todo aquello que puede alterar la piel.
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Clasificación

Las exfoliaciones se pueden

clasificar por profundidad en:

• Muy superficial: eliminar el

extracto córneo - profundidad de
0,06 mm
• Superficial: causa exfoliación
epidérmica - de granular a basal
(0,45 mm)
• Medio: llegar a la dermis papilar
(0.6 mm).
• Profundo: alcanza la dermis
reticular media (0,8 mm).
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Cuanto más profundo,

más evidentes serán los
resultados, pero los
riesgos y las molestias
aumentarán, período
posterior al
procedimiento.
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Muy Superficiales
• Como solo alcanzan la epidermis, los mejores resultados se obtienen con aplicaciones
en serie, realizadas a intervalos cortos.
• El pelado posterior suele ser delgado y transparente, sin alterar la rutina diaria del
paciente.
• Mejora la textura de la piel, son un Apoyo en el tratamiento del acné, aligera las
imperfecciones, atenúa las arrugas finas, y estimula la renovación del colágeno.

Agentes exfoliantes muy poco profundos

• 30% de ácido glicólico, uno o dos minutos.
• Jessner de una a tres capas.
• Ácido salicílico al 30%.
• Resorción del 20 al 30%, de cinco a diez minutos.
• 10% de ácido tricloroacético de una capa.
• Ácido láctico.
• Ácido fítico.
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Superficiales
• Tienen acción sobre la epidermis, son ideales para tratamiento del acné, melasma
epidérmico, foto envejecimiento.
• Recomendado para fototipo de pieles tipo III, IV, V; aquí se encuentran ácidos a bajas
concentraciones, como la resorcina, el ácido salicílico, los retinoides, los hidroxiácidos
como los ácidos glicólico, láctico, cítrico, tartárico, málico, mandélico o combinaciones
de ellos, y los nuevos, denominados enzimáticos.
• Se consideran procedimientos de cabina, que bien pueden ser aplica dos en el
consultorio o en clínicas de estética por personal no médico; en la actualidad son los
más populares tanto por su facilidad de aplicación como por el hecho de que el paciente
puede incorporarse de inmediato a sus tareas cotidianas, además de sus escasas
complicaciones y efectos adversos.

Los ácidos que se emplean son:

• Acido retinoico al 0.05%, 0.025%, y 0.01%
• Acido tricloroacetico 10% y 25 %
• Acido Salicílico 12%, 20 % y 30%
• Acido glicolico 10% y 30%
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Peelings de Profundidad Media

• Se basa primordialmente en la necrosis de la epidermis y la dermis papilar, por lo que
su concentración es mayor; ello implica que habrá una mayor y más profunda acción
cutánea y que se deberá evitar la foto exposición por tiempo determinado.
• Pueden ser usados en pieles tipo I y II; en fototipos más oscuros también se pueden
aplicar, pero requieren mucho cuidado.
• Se pueden emplear sin anestésicos, y muchas veces acompañan a procedimientos
como microdermoabrasión.
• En pacientes de pieles oscuras, como los fototipos, IV de Fitzpatrick, tienen el
inconveniente de producir máculas o pigmentación; por lo general el paciente
presentará una descamación muy marcada y deberá evitar la exposición al sol.
• Sus efectos pueden durar de seis meses hasta dos años. No tienen acción sobre las
arrugas de movimiento. Tienen las mismas indicaciones que los peelings o
superficiales, pero su grado de acción es más significativo, por lo que las lesiones de
foto envejecimiento y acné responderán más efectivamente; sin embargo, requieren
más cuidados que los primeros.

Podemos incluir aquí el ácido tricloroacético en concentraciones del 30 al 50%.

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PRESENTACION COMERCIAL

Dependen de la estructura química del agente utilizado

en el peeling. Se utilizan soluciones acuosas,
soluciones alcohólicas, geles, emulsiones y máscaras.
Esto determina la permanencia en la piel
(biodisponibilidad).
En agua penetra más porque se queda en la superficie
(gel), en alcohol se evapora (solución).

La presentación en geles es una forma moderna que permite una mejor

manipulación del producto permitiendo que la aplicación del agente sea
más cómoda para el médico y más segura para el paciente ya que se
evita rociar o deslizar a otras zonas el mismo
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PRESENTACION COMERCIAL

Los peelings ácidos funcionan a través de tres factores:

Preparación de la piel, pH y concentración

De acuerdo a la menor o mayor acidez la profundidad del peeling es

diferente, a mayor acidez mayor profundidad.

Cada tipo de ácido tiene sus propiedades, y deberemos tener en

cuenta el tipo de piel y características para utilizar mayores o
menores concentraciones.
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HISTORIA CLINICA
• Es necesario analizar la historia previa de exposición solar, teniendo en cuenta que
durante los 15 días previos a la realización del peeling se debe evitar la exposición a
radiación ultravioleta natural o artificial (cámaras de bronceado).

• Los antecedentes de tabaquismo, los pacientes deben comprender la necesidad de

dejar de fumar, los agentes químicos presentes en el humo originan reacciones
enzimáticas que debilitan la piel y causan arrugas peribucales y periorbitarias.

• Ingesta o uso de fármacos fotosensibilizantes, como la isotretinoína, tetraciclinas,

fluoquinolonas, sulfas, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina,
amiodarona y antidepresivos tricíclicos, o potenciales generadores de pigmentación.

• Episodios herpéticos anteriores o recientes, son de vital importancia para prevenir

una inadecuada cicatrización, pigmentaciones y erupciones virales extensas
respectivamente.
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HISTORIA CLINICA

• El análisis de cicatrices anteriores en busca de queloides o cicatrices hipertróficas,

los pacientes con historia de cicatrices hipertróficas tienen mayor tendencia a
desarrollar queloides. Los peelings intermedios y profundos penetran en la dermis
superficial y profunda, lo que puede estimular el desarrollo de queloides.

• Alteraciones psicológicas y/o expectativas pronosticas no reales son indispensables

para una evolución favorable y evitan posteriores complicaciones.

Como regla general, los pacientes con historia de

cicatrización inadecuada no deben ser considerados para
procedimientos mayores de rejuvenecimiento facial,
peeling intermedio y profundo.
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La historia debe incluir:

• Grado de exposición al sol, ocupación, historia del herpes, tratamiento simple con
isotretinoína en los últimos seis meses, tendencia a queloides e hiperpigmentación
pos inflamatoria, drogas en uso, discapacidad inmunológica y tabaquismo, que
pueden alterar la evolución de los procedimientos profundos, pero no son relevantes
en los superficiales, fecha de ultima regla, tratamientos domiciliarios que se realiza.

• En el examen dermatológico es necesario observar: Fototipo, grado de foto

envejecimiento, actividad sebácea (piel grasa o seco), presencia de
hiperpigmentación pos inflamatoria, presencia o antecedentes de queloides
preexistentes, infección o inflamación.

• Consentimiento informado y firmado. Es necesario que el paciente conozca el

procedimiento y sus potenciales efectos, se le debe informar al paciente acerca de
los beneficios y de sus efectos adversos o complicaciones, y compromete al
paciente a su debido seguimiento debe constar por escrito una autorización firmada
por el mismo.
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CONTRAINDICACIONES

Las contraindicaciones están relacionadas con el tipo de piel del paciente y el

defecto que quiere corregirse.

Como regla general, los pacientes de fototipo V y VI en la escala de

Fitzpatrick no son buenos candidatos para peeling medio o profundo, con
este tipo de pieles se debe ir de menos a mas progresivamente, los fototipos I
II y III, dan un margen mayor de seguridad en cara para tratar con buenos
resultados a los pacientes sin tener alteraciones de la pigmentación
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CONTRAINDICACIONES

• Herpes facial o corporal recurrente.

• Infección local activa.
• Rosácea complicada.
• Brote severo de acné.
• Cirugías recientes (previas).
• Fotodepilación reciente.
• Uso de cámaras de bronceo.
• Dermatitis atópica.
• Dermatitis seborreica.
• Verrugas planas.
• Estar consumiendo vitamina A, si presenta queloide.
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CONSIDERACIONES ESPECIALES

• Medicación el uso de estrógenos exógenos, anticonceptivos orales y otros

medicamentos puede condicionar fotosensibilización y predisponer al
paciente a las complicaciones pigmentarias tras la aplicación del peeling y
empeorar la discromía que el agente químico busca eliminar.

• Los pacientes en tratamiento con anticoagulantes deben evitar los

peelings químicos por la posibilidad de sangrado en las zonas que van a
tratarse.

• Expectativas no realistas del tratamiento, y paciente no colaborador.

• Tras el peeling no se puede exponer la luz solar o ultravioleta con lo cual

no se recomienda practicar un peeling en personas que por su profesión o
circunstancias han de estar en exposición prolongada al sol.
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• Infección bacteriana, viral, micótica o herpética activa. Herpes simple,

verrugas virales, molusco contagioso, que deben ser tratados primera mente.

• Los pacientes atópicos serán menos tolerantes a los peelings. Preexistencia

de dermatosis inflamatoria (como psoriasis o dermatitis atópica).

• Heridas abiertas.

• Historia de cicatrización anormal, queloides, atrofia cutánea o uso de

isotretinoína en los seis meses previos.

• Embarazo y lactancia
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Fases del Peeling Químico

• Fase Inflamatoria: Se inicia por factores solubles y la

migración de células inflamatorias incluyendo los
macrófagos.

• Fase de proliferación y angiogénesis produciendo

hiperemia.

• Fase de reepitelizacón: comienza a las 24 horas y se

hace desde el borde de la herida.

• Fase de maduración: Se da al ser removida el agua.

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Protocolos
de Peelings
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Preparación de la Piel: Peeling Domiciliario

• Esta etapa comprende la preparación previa de la piel. con el uso de
sustancias de uso tópico que disminuyan el grosor del estrato córneo,
disminuyendo así el riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria.

• Debe comenzar al menos dos o cuatro semanas antes del procedimiento ya

que permite una penetración más uniforme del agente y disminuye el riesgo
de hiperpigmentación postinflamatoria.

• Obligatoriamente se debe establecer el habito de la fotoprotecion con

Filtros solares alto SPF y vehículo hidratante en todo el proceso de
recuperación de la piel.

• Es realizado por el paciente en casa y consiste en la aplicación nocturna

cotidiana de cremas con contenidos de baja concentración de distintos
productos como los Alfa Hidroxiácidos (acido glicólico) o Vitamina A Acida
(Ac Retinóico).
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Fases durante su aplicación

• PRE PEEL: Fase preparadora que comienza a eliminar el manto hidrolipídico y

desinfectar la piel para ayudar a una mayor penetración del peeling. Se aplica
con una gasa y suele oler bastante fuerte.

• PEEL: El tiempo de exposición variará según la concentración, pH y tipo de piel.

• NEUTRALIZADOR: Este producto suele estar a una altura 8-9 en la escala de

pH, por lo que transforma el peeling ácido en una sustancia totalmente neutra
a la piel. De esta manera, reestablecemos el pH y nuestra piel no se resiente
tanto.

• ACEITE RECUPERADOR: Después de aclarar el neutralizador, debemos

reestablecer todos los lípidos y manto hidrolipídico que hemos perdido con
el peeling. Son aceites específicos para este fin
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Siempre preparar la cara 10- 15 días previos al peeling

Antes del Peeling

• Higienizar la piel con un jabón liquido.

• Según requerimiento de la piel se aplica solución desengrasante con hisopo, pincel o
gasa.
• Colocar una sustancia oleosa en los orificios nasales y labios, compresas en los ojos
(para evitar que estas zonas estén en contacto con los ácidos.
• Aplicar el acido elegido con pincel suave de acuerdo a la técnica cosmética.
• El tiempo de exposición depende de la sensibilidad de la piel, del acido aplicado y del
propósito del tratamiento.
• Retirar con algodón embebido en solución neutralizante. ( Agua, Bicarbonato de
Sodio, etc )
• Rehidratar descongestionar, dependiendo del criterio profesional y objetivos del
tratamiento
• Bloqueador Solar y Humectantes siempre.
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Post Peeling

• Indicarle al paciente no utilizar ningún producto que no este indicado

• Evitar toallas o esponjas ásperas, ambiente con calefacción , piscinas, baño con agua caliente,
secador de cabello, actividad física, exposición solar.
• Utilizar humectantes específicos Para pieles secas, normales o grasas.
• El paciente debe hidratarse. el área tratada durante dos o tres días para recuperar la superficie de piel
ligeramente golpeada con peeling superficial Si durante el pelado hubo una exageración penetración
de ácido, con formación de manchas con zonas fuertes de eritema o escarcha (lesión de la unión
dermoepidérmica), debemos recomendar inmediatamente uso de un medicamento antiinflamatorio
efectivo (pomada de hidrocortisona o 1% o 2% de crema) durante tres o cuatro días o más tiempo si la
lesión fue importante.
• No utilizar cremas que contengan alcohol o perfumes, ni champú y utilizar jabón de glicerina para
evitar máculas.
• Uso del Bloqueador de luz (solar), mínimo 3 veces al día (cada 3,5 horas aprox)
• Todo paciente sometido a peeling debe evitar la exposición a la luz (solar) por un período de 1 a 3
meses, pues la piel queda fina y sensible

Después del tercero o el cuarto día post peeling, el paciente estará listo para el
tratamiento domiciliar.
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Complicaciones post peeling

Hiperpigmentación postinflamatoria
• Puede desarrollarse en fototipos I a VI por exposición al sol después
del peeling en pacientes con tendencia a pigmentarse (después de
piquetes o procesos inflamatorios). Mejora con el tiempo pero no
hay que asolearse.

Reacciones alérgicas
• Son raras, difícil de diagnosticar (eritema y edema), se manifiesta
por comezón inmediata, urticaria corporal, edema angioneurótico,
broncoespasmo. El resorcinol o salicílico son los más frecuentes.
 PEELING QUÍMICO

Complicaciones post peeling

Lágrimas que corren al cuello

• Cicatrices hipertróficas.

Descamación prematura
• Predisposición a infección eritema e inflamación persistente
hiperpigmentación y cicatrización.

Reepitelización roja brillante

• Piel muy delgada y frágil.
 PEELING QUÍMICO

Complicaciones

La hiperpigmentación postinflamatoria es una patología en la que una

respuesta inflamatoria de la piel conduce al desarrollo de hiperpigmentación,
que generalmente se asocia a pacientes de piel oscura y a exposición al sol
después del procedimiento, aunque puede ocurrir en pacientes de piel clara y
que no se hayan expuesto al sol.

El tratamiento de esta afección debe ser expectante, ya que tiende a

desaparecer gradualmente con el tiempo y se puede instaurar terapia con
agentes aclaradores y foto protectores. La pigmentación puede surgir en el
post-peeling inmediato o tardíamente a los dos meses del procedimiento. La
presencia de eritema es común en todo peeling. Si el eritema persiste hasta
tres semanas, es una señal de una cicatrización inadecuada.

El tratamiento con corticosteroides tópicos de alta potencia, cintas adhesivas

impregnadas de esteroides y vendajes de silicona debe ser considerado, pues
puede desarrollarse una cicatrización hipertrófica con fibrosis.