DP - Leccion 29 - Introduccion A La Atencion Pre Hospitalaria - DP - 2021

Dirección General de Formación Académica
Curso de Básico de Bomberos
29
INTRODUCCION
A LA ATENCIÓN
PRE
HOSPITALARIA
COMPETENCIAS
Al finalizar el módulo, el participante será capaz de:
1. Conoce las bases legales y la perspectiva de la atención pre-

hospitalaria, en el ámbito nacional y los aspectos médicos legales.
2. Describe las diferencias entre los modelos de atención
prehospitalaria.
3. Diferencia urgencias y emergencia médica.
4. Conoce las enfermedades comunes en el Perú.
5. Conoce la bioseguridad, líquidos de precaución universal y el
equipo de protección personal.
6. Describe el triángulo de abordaje.
7. Describe los pasos de la evaluación inicial.
8. Define que es una hemorragia, su clasificación y su control.
2021 / DP 29-02
PERSPECTIVA PREHOSPITALARIA
NACIONAL
En Perú la atención pre hospitalaria (APH) se circunscribe a la
atención y transporte asistido de los pacientes a algún
establecimiento de salud, en algunas oportunidades sin las
adecuadas condiciones de calidad y pertinencia. La práctica de la
APH es realizada en muchas oportunidades por el Cuerpo
General de Bomberos Voluntarios del Perú.
2021 / DP 29-03
TRANSPONTE DE PACIENTES
A. TRANSPORTE ASISTIDO
El transporte asistido es aquel que desde el momento del abordaje
inicia un protocolo de atención y garantiza su asistencialidad hasta
el arribo a un establecimiento de salud.
B. TRANSPORTE NO ASISTIDO
Ante la ausencia de un sistema integrado de emergencias médicas,
la falta de conocimiento de los números de emergencia y la
necesidad de una respuesta rápida, la población toma como
primera opción un transporte no asistido. El transporte no asistido
nace de la premisa ‘‘Si lo llevo rápido, es mejor’’,
2021 / DP 29-04
MARCO LEGAL EN LA ATENCIÓN PRE

HOSPITALARIA PERÚ
LEY Nº 29414 (30/09/2009) DERECHOS DE PACIENTE

Ley que establece el derecho
de las personas usuarias de  Solicitar y recibir la atención
los servicios de salud. pre hospitalaria.
 Exigir secreto sobre su
Articulo Nº 15.4 condición y tratamiento recibido.
Consentimiento informado  Denunciar y demandar
 Consentimiento explícito
 Rechazar la ayuda o atención
 Consentimiento implícito
pre hospitalaria.
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ASPECTOS MÉDICO LEGALES DE LA ATENCIÓN PRE

HOSPITALARIA
CODIGO PENAL DEL PERU

 Imprudencia
 Impericia
Articulo Nº 127.- Omisión de
 Negligencia auxilio o aviso a la autoridad
 Abandono Articulo Nº 111.- Homicidio
culposo
 Omisión Articulo Nº124.- Lesiones
culposas
Articulo Nº 156.- Revelación de la
intimidad personal y familiar
2021 / DP 29-06
LEY GENERAL DE SALUD Nº 26842 (15/07/1997)

Articulo 39.- Los establecimientos de salud sin excepción están
obligados a prestar atención medico quirúrgica de emergencia a quien la
necesite y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida y
salud.
Articulo 3.- Toda persona tiene derecho a recibir, en cualquier
establecimiento de salud, atención medico quirúrgica de emergencia
cuando lo necesite, estando los establecimientos de salud sin excepción
obligados a prestar esta atención, mientras subsista el estado de grave
riesgo para su vida y salud.
LEY Nº 27604 POR DECRETO SUPREMO Nº016-2002-SA (Anexo)

Ley que modifica la Ley General de Salud Nº 26842, respecto de la
obligación de los establecimientos de salud a dar atención medica en
casos de emergencia y partos.
2021 / DP 29-07
MODELOS DE ATENCIÓN PRE-HOSPITALARIA
En modelo AMERICANO, la atención pre-hospitalaria se hace a

través de personal no médico con supervisión médica a distancia, y
se enfoca en una rápida evaluación y traslado del paciente a una
institución de salud donde se le puedan brindar todos los servicios
médicos.
El modelo FRANCO ALEMÁN privilegia la atención medicalizada
con unidades móviles, en el convencimiento de que los primeros
minutos de la atención de una víctima pueden ser primordiales para
diagnosticar y tomar decisiones terapéuticas en procura de salvar la
vida de las personas; sus ambulancias y vehículos de rescate, son
tripulados con el personal médico
2021 / DP 29-08
DIAGRAMA DE FLUJO DE ATENCION PREHOSPITALARIA
Nuestro país
INCIDENTE PRE-
HOSPITALARIO
presenta los dos
modelos de atención
prehospitalaria, una
TRASLADO A
respuesta mixta
¿URGENCIA O
CENTRO CON
EMERGENCIA? entre la atención
CAPACIDAD
RESOLUTIVA medicalizada como el
SAMU o no
medicalizada como
los bomberos
SOPORTE PRE-
DETERMINACION
HOSPITALARIO Y
DE INCIDENTE voluntarios y
REGULACIÓN
municipalidades.
2021 / DP 29-09
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)
Emergencia Urgencia
Emergencia es aquel caso en Urgencia se puede definir
que la falta de asistencia como la aparición fortuita en
conduciría a la muerte en cualquier lugar o actividad de
minutos en el que la aplicación un problema de causa diversa
de primeros auxilios por y gravedad variable que
cualquier persona es de genera la conciencia de una
importancia vital. necesidad inminente de
atención por parte del sujeto
que lo sufre o de su familia.
2021 / DP 29-10
ENFERMEDADES COMUNES EN PERÚ
 LA NEUMONIA
 EL CANCER
 LA DIABETES
 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
 LA HIPERTENSION
2021 / DP 29-11
BIOSEGURIDAD
Según la OMS (2005) es un conjunto de normas y medidas

para proteger la salud del personal, frente a riesgos biológicos,
químicos y físicos a los que está expuesto en el desempeño de
sus funciones, también a los pacientes y al medio ambiente.
2021 / DP 29-12
LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL

Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:
• Sangre
• Semen
• Secreción vaginal
• Leche materna
• Líquido cefalorraquídeo
• Líquido amniótico
• Cualquier otro líquido contaminado con sangre
Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se

consideran líquidos potencialmente infectantes, excepto si están
visiblemente contaminados con sangre.
2021 / DP 29-13
TIPOS DE CONTAGIOS
• Contagio directo: de persona a persona, es decir el agente
patógeno ingresa por contacto con una persona enferma. Ej.:
enfermedades venéreas.
• Contagio indirecto: a través de seres vivos (portadores o

vectores) y objetos contaminados intermediario). Ej.: los
artículos en la escena tales como ropas, vidrios, pañuelos,
termómetros, jeringas, agujas, pañales.
2021 / DP 29-14
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

Será considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro
material potencialmente infeccioso alcance y pase a través de las
ropas (el uniforme, ropa de calle, etc), la piel, los ojos, la boca y otras
membranas mucosas. Entre ellos tenemos:
 Protección de ojos
 Guantes (vinilo o látex, sintéticos)
 Batas o delantales
 Mascarillas quirúrgicas / Respiradores N95
Enfermedades de transmisión aérea máscara quirúrgica (para el

paciente).
2021 / DP 29-15
2021 / DP 29-16
LAVADO DE MANOS
2021 / DP 29-17
PUESTA Y RETIRO DE GUANTES
2021 / DP 29-18
USO CORRECTO DE MASCARILLA
2021 / DP 29-19
USO CORRECTO DE RESPIRADOR
2021 / DP 29-20
EVALUACIÓN DE LA ESCENA
VIDEO
2021 / DP 29-21
LA SEGURIDAD PROPIA Y DE LOS DEMÁS ES

SIEMPRE EL PRIMER OBJETIVO
2021 / DP 29-22
EVALUACIÓN DE LA ESCENA
 Equipo de Protección Personal (EPP)
 Visualización General de la zona (Relojeo)
 Ubicar peligros inherentes, mitigación (si esta a su alcance) o pedir
apoyo
 Declarar Zona Segura para Usted, sus compañeros, paciente,
testigos y curiosos.
 Inicio del trabajo en la atención del paciente.
HAGAMOS TRES PREGUNTAS:

1. ¿Cuál es la situación? (Estado actual)
2. ¿Hacia dónde va? (Potencial)
3. ¿Qué y cómo hago para controlarlo? (Operaciones y Recursos)
2021 / DP 29-23
TRIANGULO DE ABORDAJE
La simplicidad de las funciones fortalecerá la atención, el triángulo de

abordaje primera respuesta del trauma es un mecanismo que
permitirá la asistencia rápida y la eficiente distribución de funciones
para el desarrollo de la atención prehospitalaria.
2021 / DP 29-24
EVALUACIÓN INICIAL
En la evaluación inicial en atención pre hospitalario es muy
importante seguir la siguiente secuencia:
X: Hemorragias Exsanguinolenta (Control de Sangrado Externo)

A: Gestión de las vías aéreas y estabilización de la columna cervical
B: Ventilación
C: Circulación
D: Déficit neurológico - ADVI
E: Exposición
2021 / DP 29-25
SAMPLE es una historia médica que obtienes preguntando al

paciente, familiares y transeúntes, se define:
Signos y Síntomas: Signos son cualquier condición médica o

traumática que se puede observar.
Alergias: Determinar que alergias tiene el paciente
(medicamentosa).
Medicamentos: Determinar si el paciente toma algún
medicamento o drogas.
Patologías: Antecedentes de enfermedades crónicas.
Lonche (último alimento): Averiguar cuando y que cantidad de
alimento consumió.
Evento: Como ocurrió el evento.
2021 / DP 29-26
HERIDAS
Las heridas pueden causar hemorragias e infecciones. En ambos
casos, es importante aplicar los primeros auxilios para
prevenirlas, pero lo más importante es detener la hemorragia.
HEMORRAGIAS
Es la salida de sangre que puede ser en escasa o abundante
cantidad por la ruptura de un vaso sanguíneo que puede ser
arterial o venoso.
2021 / DP 29-27
CLASIFICACIÓN DE HEMORRAGIA
Hemorragia capilar.- Compromete solo vasos sanguíneos
superficiales que irrigan la piel; generalmente esta hemorragia es
escasa y se puede controlar fácilmente.
Hemorragia venosa.- El sangrado compromete una vena y lo hace
de forma continua y con un color rojo oscuro.
Hemorragia arterial.- La sangre sale de una arteria, a impulsos y
con un color rojo intenso. Muy peligrosas por la gran pérdida de
sangre que presentan.
2021 / DP 29-28
SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DE LA SANGRE

Externas.- Son aquellas en las que la sangre sale al exterior a través
de una herida.
Internas.- Son aquellas que se producen en el interior del organismo,
sin salir al exterior, por lo tanto la sangre no se ve, pero sí que se
puede sospechar por el tipo de accidente sufrido y por los signos y
síntomas de shock.
2021 / DP 29-29
SEGÚN EL AGENTE CAUSANTE O MECANISMO DE

PRODUCCIÓN
• Traumatismo.- caída de altura, accidente de tránsito, contusión, etc.
• Abrasión, erosión o fricción.- Producida por fricción o rozamiento
de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la capa más
superficial de la piel.
• Perforantes.- Arma de fuego
• Cortante: motosierra, cuchillas, cristal, etc.
• Punzante: cuchillo, navaja, punzón, destornillador, etc.
• Amputación.- mutilación o explosión
• Aplastamiento.- Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por
objetos pesados.
• Avulsión. - Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del
cuerpo de la víctima.
2021 / DP 29-30
SHOCK HIPOVOLEMICO
La pérdida de sangre provocada por una hemorragia puede derivar

en un shock hipovolémico y si no se corrige empeorará y producirá
una parada cardiorrespiratoria y la muerte.
Los signos y síntomas del shock que se debe VALORAR son:
● Alteración de la consciencia: mareo, confusión.
● Estado ansioso o nervioso.
● Pulso rápido y débil.
● Respiración rápida y superficial.
● Palidez de mucosas.
● Sudoración fría y pegajosa, generalmente en manos, pies, cara y
pecho.
2021 / DP 29-31
CONTROL DE HEMORRAGIA
Si te encuentras a una persona con una hemorragia, debes realizar

las siguientes acciones según las recomendaciones de la
AMERICAN HEART ASSOCIATION (AHA) dice:
"Aplique presión directa para controlar una hemorragia externa. No

se debe tratar de controlar la hemorragia mediante presión proximal
en la arteria o elevación de la extremidad ya que no hay estudios
que lo avalen. Sí es de ayuda usar terapias de frío local en
hemorragias menores. Cuando la presión directa no sea efectiva o
posible se debe intentar controlar mediante agentes hemostáticos y/o
mediante un torniquete. Es necesaria la formación del respondedor,
para garantizar la aplicación segura y eficaz de estos dispositivos."
2021 / DP 29-33
2021 / DP 29-33
CONTROL DE HEMORRAGIA
VIDEO
2021 / DP 29-34
TORNIQUETE
Se debe utilizar como último
recurso, debido a las graves
consecuencias que trae su
utilización (necrosis) y está
reservado sólo a los casos donde la
hemorragia es tan grave que los
métodos anteriores han fallado,
como una amputación, donde
deberá ser el primer paso para el
control efectivo de la hemorragia (la
vida del paciente está siendo
amenazada).
2021 / DP 29-35
TORNIQUETE
VIDEO
2021 / DP 29-36
INCIDENTES CON CAMILLAS DURANTE EL TRASLADO
VIDEO
2021 / DP 29-37

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1. Conoce las bases legales y la perspectiva de la atención pre-

MARCO LEGAL EN LA ATENCIÓN PRE

LEY Nº 29414 (30/09/2009) DERECHOS DE PACIENTE

ASPECTOS MÉDICO LEGALES DE LA ATENCIÓN PRE

CODIGO PENAL DEL PERU

LEY GENERAL DE SALUD Nº 26842 (15/07/1997)

LEY Nº 27604 POR DECRETO SUPREMO Nº016-2002-SA (Anexo)

MODELOS DE ATENCIÓN PRE-HOSPITALARIA

En modelo AMERICANO, la atención pre-hospitalaria se hace a

DIAGRAMA DE FLUJO DE ATENCION PREHOSPITALARIA

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)

ENFERMEDADES COMUNES EN PERÚ

Según la OMS (2005) es un conjunto de normas y medidas

LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL

Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se

• Contagio indirecto: a través de seres vivos (portadores o

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

Enfermedades de transmisión aérea máscara quirúrgica (para el

PUESTA Y RETIRO DE GUANTES

USO CORRECTO DE MASCARILLA

USO CORRECTO DE RESPIRADOR

LA SEGURIDAD PROPIA Y DE LOS DEMÁS ES

HAGAMOS TRES PREGUNTAS:

La simplicidad de las funciones fortalecerá la atención, el triángulo de

X: Hemorragias Exsanguinolenta (Control de Sangrado Externo)

SAMPLE es una historia médica que obtienes preguntando al

Signos y Síntomas: Signos son cualquier condición médica o

SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DE LA SANGRE

SEGÚN EL AGENTE CAUSANTE O MECANISMO DE

La pérdida de sangre provocada por una hemorragia puede derivar

Si te encuentras a una persona con una hemorragia, debes realizar

"Aplique presión directa para controlar una hemorragia externa. No

INCIDENTES CON CAMILLAS DURANTE EL TRASLADO

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