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    Identificar Los Diagnosticos de Enfermeria Real o Potencial y Problemas Interdependientes

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    Luis Fabrizio Siguas Hernandez
    Este documento presenta la unidad de aprendizaje de clínica en enfermería psiquiátrica de la Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Autónoma del Estado de México. El objetivo es brindar cuidado integral al individuo con alteración mental aplicando el proceso de enfermería. La unidad de competencia se enfoca en identificar diagnósticos de enfermería reales, de riesgo y problemas interdependientes. Se explican los pasos para diagnosticar las alteraciones mentales, incluyendo identificar datos alterados, seleccion

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    Este documento presenta la unidad de aprendizaje de clínica en enfermería psiquiátrica de la Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Autónoma del Estado de México. El objetivo es brindar cuidado integral al individuo con alteración mental aplicando el proceso de enfermería. La unidad de competencia se enfoca en identificar diagnósticos de enfermería reales, de riesgo y problemas interdependientes. Se explican los pasos para diagnosticar las alteraciones mentales, incluyendo identificar datos alterados, seleccion

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    Título original

    IDENTIFICAR LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA REAL O POTENCIAL Y PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

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    Identificar Los Diagnosticos de Enfermeria Real o Potencial y Problemas Interdependientes

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    Luis Fabrizio Siguas Hernandez
    Este documento presenta la unidad de aprendizaje de clínica en enfermería psiquiátrica de la Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Autónoma del Estado de México. El objetivo es brindar cuidado integral al individuo con alteración mental aplicando el proceso de enfermería. La unidad de competencia se enfoca en identificar diagnósticos de enfermería reales, de riesgo y problemas interdependientes. Se explican los pasos para diagnosticar las alteraciones mentales, incluyendo identificar datos alterados, seleccion

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    UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO

    FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA.


    LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

    UNIDAD DE APRENDIZAJE:
    CLÍNICA EN ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICA

    UNIDAD DE COMPETENCIA II:

    IDENTIFICAR LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA REAL O


    POTENCIALES Y PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

    ESP. EN S.F. CLAUDIA CONCEPCIÓN SANTANA GONZÁLEZ


    GUIÓN EXPLICATIVO
    OBJETIVO DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE
    Brindar cuidado integral al individuo con alteración mental tomando en cuenta sus
    necesidades biopsicosociales aplicado el Proceso de Enfermería.

    UNIDAD DE COMPETENCIA II
    Identificar los diagnósticos de enfermería (reales, de riesgo) y problemas
    interdependientes.
    OBJETIVO
    Diagnosticar las alteraciones mentales en los diferentes escenarios.
    GUIÓN EXPLICATIVO
    Desarrollo
    Con la finalidad de dar cumplimiento al objetivo de la unidad de aprendizaje; se realiza el
    siguiente Guión explicativo de la secuencia de la información que se presenta a los alumnos.
    Las diapositivas presentan el siguiente orden:
    Se iniciara con la definición de Diagnóstico Enfermero
    Posteriormente se identificar los datos alterados de acuerdo a la valoración.
    Se continuara con la agrupación de datos de acuerdo a las manifestaciones clínicas,
    seleccionando las respuestas humas objetivas.
    Posteriormente a establecer diagnósticos de enfermería.
    Finalmente la priorizar los diagnósticos de enfermería de acuerdo a la taxonomía
    Unidad de Competencia II
    Identificar los diagnósticos de enfermería
    (reales, de riesgo) y problemas interdependientes

    Contenido
    1. Identificar los datos alterados.
    2. Seleccionar los factores relacionados en base a la taxónoma NANDA.
    3. Seleccionar las manifestaciones clínicas.
    4. Establecer diagnósticos de enfermería.
    5. Priorizar los diagnósticos de enfermería de acuerdo a la taxonomía.
    Diagnósticos de Enfermería

    Es la segunda etapa del proceso


    de enfermería donde cuyo objetivo
    principal es atender las respuestas
    humanas individuales o grupales,
    reales o potenciales.
    Juicio clínico con respecto a una respuesta
    humana a una condición de salud/ proceso
    vital, o la vulnerabilidad a esa respuesta, por
    parte de un individuo, familia, grupo o
    comunidad.
    Diagnóstico Enfermero

    Juicio clínico sobre las


    respuestas humanas de la
    persona, familia o comunidad,
    ante procesos vitales o de salud,
    reales o potenciales. (futuros) que
    son la base para la selección de
    intervenciones y el logro de los
    resultados.
    Relación proceso de enfermería

    Paciente con
    Diagnósticos de Problemas
    problemas
    Enfermería interdependientes
    psiquiátricos
    1.-Identificar los datos alterados

    El personal de enfermería en Psiquiatría


    o en salud mental debe de recolectar de
    forma exhaustiva los datos sobre la
    salud que sea pertinente teniendo
    encuentra el estado de salud del
    paciente y su situación personal.
    Recolección de datos
    PRIMARIA:
    Es el individuo mismo SECUNDARIA:
     Familia
     Personas cercanas
     Equipo de salud
     Expediente
    Examen físico- Semiología
    Identificar las manifestaciones clínicas
    Procesamiento de datos o razonamiento
    diagnóstico

    Aplicación del pensamiento crítico a la solución de problemas.


    1. Listado de datos significativos.
    2. Analizar y agrupar los datos (realizar las deducciones correspondientes).
    3. Comparar los datos con los factores relacionados y con las características definitorias
    NANDA.
    4. Revalorar.
    5. Determinar la etiqueta diagnostica.
    6. Determinar los factores relacionados.
    Organización de los datos obtenidos y
    agruparlos

    Datos
    actuales
    Datos históricos –
    antecedentes
    Datos
    Subjetivos
    Datos
    Objetivos
    Datos objetivos: se pueden medir por cualquier
    escala o instrumento (cifras de la tensión arterial).

    Datos subjetivos: No se pueden medir y son


    propios de paciente. Lo que la persona dice que
    siente o percibe. Solamente el afectado los
    describe y verifica. (Sentimientos).
    Respuestas humanas

    Son las actuaciones que realiza


    una persona ante la presencia
    de procesos vitales y problemas
    de salud que le afectan
    directamente.
    Taxonomía II

    Dominio 13 clases

    Clases 43 clases

    Diagnósticos Diagnósticos 244 NANDA; 2018-2020


    Tipos de diagnósticos

    Promoción
    Real de la salud

    Riesgo Síndrome
    Diagnostico enfermero enfocado en el
    problema ( Real)

    Juicio clínico con respecto a una respuesta humana


    indeseable a una condición de salud en un individuo,
    familia, grupo o comunidad.
    Diagnostico enfermero de riesgo

    Juicio clínico con respecto a la vulnerabilidad de un


    individuo, familia, grupo o comunidad, de
    desarrollar una respuesta humana indeseable.
    Diagnostico enfermero de promoción de la
    salud

    Juicio clínico con respecto a la motivación y el deseo de mejorar el


    bienestar y actualizar el potencial de salud humana.
    Estas respuestas se expresan mediante una disposición para
    mejorar las conductas de salud.
    Diagnostico enfermero de Síndrome

    Juicio clínico respecto a un conjunto de diagnósticos enfermeros que


    suceden juntos y es mejor abordarlos juntos.
    Para hacer un diagnóstico de síndrome , debe estar presente lo
    siguiente: se deben usar dos o más diagnósticos de enfermería
    como características definitorias.
    Ejemplo: Síndrome de dolor crónico
    Formulación de diagnósticos de enfermería

    Gordon (1996) Alfaro (1997)


    Formato PES Formato PRS
    Problema de salud o etiqueta Problema

    Factores Etiológicos o Relacionado con


    relacionados

    Signos y síntomas o Signos y síntomas


    características definitorias
    COMPONENTES DE UN DIAGNÓSTICO DE
    ENFERMERÍA

    • Etiqueta (Enunciado del problema)

    • Definición

    • Características definitorias

    • Factores relacionados
    • Factores de riesgo
    ESTRUCTURA DEL DIAGNÓSTICO

    ESTADOS COMPONENTES ENUNCIADOS

    • Real (Enfocado en • Enunciado


    el problema) • De tres partes
    • Definición
    • Promoción de la
    salud
    • Características
    definitorias • Dos partes
    • Riesgo
    • Factores
    • Síndrome Relacionados
    P Relacionado E Manifestado S
    con… por…

    Problema Etiología Sintomatología


    (signos y
    síntomas)
    Concepto Causas Datos objetivos y
    diagnostico subjetivos.

    Respuesta Factores Características


    humana relacionados definitorias.

    P Relacionado E Evidenciado S
    con…
    por…
    Validación o Consiste en confirmar la precisión de
    los diagnósticos enfermeros y
    covalidación problemas interdependientes.
    El registro de los
    diagnósticos de enfermería y
    problemas interdependientes
    Registro y se realiza de acuerdo a los
    documentación criterios de cada institución.
    Lista de diagnóstico de nivel de
    priorización
    1. Valores profesionales
    Valores 2. Protección a la vida
    profesionales 3. Prevención y alivio
    sufímente
    4. Prevención y corrección
    disfuncional
    5. Búsqueda y bienestar
    Priorizar los diagnósticos de enfermería de
    acuerdo a la Taxonomía

    Pirámide de Maslow
    Identificación de diagnostico de enfermería en
    paciente en alteraciones mentales
    Clase 1. Autoconcepto:
    Percepción (percepciones) sobre el yo total.

    DOMINIO 6: Disposición para mejorar el Autoconcepto (00167)


    AUTOPERCEPCIÓN Desesperanza (00124)

    CONCIENCIA DE SÍ Riesgo de compromiso de la dignidad humana


    (00174)
    MISMO.
    Disposición para mejorar la esperanza (00185)
    Trastorno de la identidad personal (00121)
    Riesgo de trastorno de la identidad personal (00225)
    Identificación de diagnostico de enfermería
    en paciente en alteraciones mentales

    CLASE 2. AUTOESTIMA: Evaluación de la propia valía, capacidad,


    DOMINIO 6: significado y éxito.
    AUTOPERCEPCIÓN Baja autoestima crónica (00119)
    CONCIENCIA DE SÍ MISMO. Baja autoestima situacional (00120)
    Riesgo de baja autoestima crónica (00224)
    Riesgo de baja autoestima situacional (00153)
    Trastorno de la imagen corporal (00118)
    Identificación de diagnóstico de enfermería en
    paciente en alteraciones mentales

    Ansiedad (00146)
    CLASE 2. RESPUESTAS DE Ansiedad ante la muerte (00147)
    AFRONTAMIENTO:
    PROCESOS DE GESTIÓN DEL Duelo (00136)
    ESTRÉS DEL ENTORNO.
    Duelo complicado (00135)
    Riesgo de duelo complicado (00172)
    Estrés por sobrecarga (00177)
    Negación ineficaz (00072)
    Identificación de diagnóstico de enfermería
    en paciente en alteraciones mentales

    Aflicción crónica (00137)


    CLASE 2. RESPUESTAS DE Afrontamiento defensivo (00071)
    AFRONTAMIENTO:
    PROCESOS DE GESTIÓN DEL Afrontamiento ineficaz (00069)
    ESTRÉS DEL ENTORNO. Disposición para mejorar el afrontamiento (00158)
    Afrontamiento ineficaz de la comunidad (00077)
    Afrontamiento familiar comprometido (00074)
    Afrontamiento familiar incapacitante (00073)
    Identificación de diagnóstico de enfermería en
    un paciente en alteraciones mentales

    CLASE 2. CONFORT DEL Aislamiento social


    ENTORNO:
    SENSACIÓN DE BIENESTAR O (00053)
    ALIVIO EN/CON EL PROPIO
    ENTORNO. Riesgo de soledad (00054)
    Referencias bibliográficas

    Galiana Roch, J.L. Enfermería Psiquiátrica. Madrid: Editorial Elsevier. 2015


    NANDA. Internacional. Diagnósticos enfermeros 2018-2020. Editorial Elsevier.
     García-Reza,Cleotilde; Gómez Martínez, Vicenta; Medina Castro, Ma. Elizabeth; Toxqui Tlachino, María
    Juana Gloria; Regina Célia Gollner Zeitoune, /; Solano Solano, Gloria. Cinco pasos para elaborar un
    Proceso de Enfermería. 2014
     Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de
    Salud. Disponible en: htto://www.dog.gob.mx/nota_detalle. ph?código=5312523&fecha=02/09/201
     Bulechek GM, Butcher HK, Dochternam JM, Wagner CM. Clasificación de intervenciones de enfermería
    (NIC). 6a ed. Barcelona: Elsevier España. 2014.
     Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 5a
    ed. Barcelona: Elsevier España; 2014.

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