TRICHOMONIASIS

DEFINICION
La tricomoniasis (o “tric”)
es una enfermedad de
transmisión sexual (ETS)
muy común causada por la
infección transmitida por el
parásito protozoario
llamado Trichomonas
vaginalis.

Una persona infectada puede transmitirle el parásito a otra persona que no tenga la infección
durante las relaciones sexuales. En las mujeres, el área del cuerpo infectada con más
frecuencia es la parte baja del aparato genital (la vulva, la vagina o la uretra) y en los hombres
es la parte interna del pene (uretra). Durante las relaciones sexuales, el parásito por lo general
se transmite del pene a la vagina o de la vagina al pene, pero también se puede transmitir de
una vagina a otra. Las personas infectadas que
no tengan síntomas de todos modos pueden
transmitirles la infección a otras.

SINTOMAS
Alrededor del 70% de las personas infectadas
no presentan signos ni síntomas. Cuando la
tricomoniasis causa síntomas, pueden variar
entre irritación leve e inflamación grave.
Algunas personas presentan los síntomas
durante los 5 a 28 días después de haberse
 infectado, pero otras los
presentan mucho más tarde.
Los síntomas pueden
aparecer y desaparecer.

Los hombres con

tricomoniasis pueden sentir
picazón o irritación dentro
del pene, ardor después de
orinar o eyacular, o pueden
tener alguna secreción del
pene.

Las mujeres con

tricomoniasis pueden notar picazón, ardor, enrojecimiento o dolor en los genitales, molestia
al orinar, o una secreción clara con un olor inusual que puede ser transparente, blanca,
amarillenta o verdosa.

Tener tricomoniasis puede provocar molestias al tener relaciones sexuales. Si no se trata, la

infección puede durar meses y hasta años.

DIAGNÓSTICO
Para la mayoría se utiliza
una muestra de orina o un
hisopado del cuello
uterino o la vagina.

El diagnóstico se hace
identificando la
Trichomona vaginalis en
la secreción que sale por
la vaginal y/o por la uretra y en la orina. Para ello se debe tomar una muestra de la secreción
para observarla al microscopio o enviarla para hacerle un cultivo a un laboratorio. En caso
de que haya molestias urinarias se debe tomar una muestra de orina para hacer un cultivo.

TRATAMIENTO
Metronidazol o tinidazol. Estos
medicamentos eliminan el parásito que causa
la infección. El medicamento suele tomarse
por vía oral en forma de pastillas, tabletas o
cápsulas.

Las cremas y los óvulos vaginales pueden

ayudar a aliviar los síntomas, pero no curarán
la tricomoniasis.

Durante el embarazo, la tricomoniasis aumenta el riesgo de ruptura prematura de membranas

(RPM) y parto prematuro. Es posible que el tratamiento de la infección no siempre reduzca
este riesgo. Pero puede aliviar los síntomas y prevenir infecciones en el recién nacido.

SÍFILIS
DEFINICIÓN
La sífilis es una infección de
transmisión sexual (ITS)
producida por una bacteria
llamada Treponema Pallidum
que afecta tanto a varones como a mujeres. Puede ser congénita (transmitida de madre a hijo
durante el embarazo) o adquirida (transmitida por vía sexual o por transfusión de sangre). Es
una enfermedad fácil de tratar y curar. Sin embargo, en caso de no ser detectada a tiempo y
tratada, puede generar complicaciones.
Se transmite a través de relaciones sexuales (vaginales, anales u orales) sin preservativo con
una persona que tenga sífilis, a través del contacto con las lesiones de la piel o de las mucosas,
ya sean chancro o sifilides. También, se puede transmitir de la persona gestante al bebé
durante el embarazo o por una transfusión de sangre infectada.

SINTOMAS
Los síntomas
aparecen después de
contraer la bacteria, y
difieren según el
estadio de la
enfermedad.
Generalmente, sin
tratamiento la
enfermedad tiene
diferentes etapas clínicas: primaria, secundaria, latente y terciaria.

 En la fase primaria, se presenta una pequeña llaga o úlcera llamada chancro que
puede aparecer en cualquier parte del cuerpo donde hubo contacto con la bacteria.
Las zonas más comunes son la boca, ano, vagina o pene. Generalmente, es única y
tiene bordes con relieve. La llaga o úlcera en general no duele, y sumado a que puede
ocurrir en lugares que no se ven (como la vagina, el recto o la garganta), puede pasar
desapercibida. El chancro desaparece sin ningún tipo de tratamiento después de unas
semanas.
 En la fase secundaria, un tiempo después de desaparecida la llaga puede aparecer
erupción (o ronchas) en el cuerpo. Sobre todo, en el tronco, palmas y plantas.
 También, pueden aparecer
lesiones en la boca, fiebre,
aumento generalizado del
tamaño de los ganglios y caída
del cabello.
 En la fase latente, no hay
síntomas y puede permanecer de
esta manera durante muchos
años. Sin embargo, puede
detectarse mediante una prueba de laboratorio.
 La fase terciaria ocurre después de muchos años de tener sífilis sin haber recibido
tratamiento y puede provocar dificultad de movimiento de brazos y piernas, parálisis,
entumecimiento, alteraciones visuales y enfermedades del corazón.

DIAGNÓSTICO
Estudios en campo oscuro

El único medio específico e inmediato para el diagnóstico de la sífilis consiste en la

identificación positiva del T. pallidum mediante microscopia de campo oscuro, con el uso de
muestras procedentes de un individuo infectado. Los estudios en campo oscuro son
especialmente útiles durante la sífilis primaria, la secundaria, en las recaídas infecciosas y en
la sífilis congénita temprana, pues el enfermo presenta lesiones húmedas, por ejemplo,
chancros, condilomas o placas mucosas que tienen número elevado de treponemas. Las
muestras de lesiones orales plantean problemas diagnósticos y, por tanto, deben ser evitadas.

Métodos con anticuerpos fluorescentes

Para la detección de T. pallidum en los tejidos, en los líquidos oculares, en el líquido

cefalorraquídeo (LCR), en las secreciones traqueobronquiales o en los exudados procedentes
de las lesiones cutáneas o mucosas, se han empleado métodos directos o indirectos con
anticuerpos fluorescentes.
Entre las modificaciones posteriores hay que citar la prueba automatizada y cualitativa de
hemaglutinación, es decir, Automated Microagglutination Treponemal Pallidum (AMHA-
TP). Este último método puede usarse también de forma manual cualitativa y cuantitativa, y
recibe entonces el nombre de MHA-TP. Las pruebas de hemaglutinación treponémica son
menos caras y más sencillas que otras pruebas treponémicas, pueden efectuarse en un elevado
número de muestras gracias a su automatización.

Las pruebas de hemaglutinación son menos sensibles que las FTA-ABS en la sífilis primaria,
pero en los demás períodos resultan más sensibles que dicha prueba.

Enzyme-linked inmunosorbent assay (ELISA): es una prueba rápida, se compara su

sensibilidad con la FTA-ABS y se usan anticuerpos monoclonales de murino contra
treponema.

La especificidad molecular de los anticuerpos a los antígenos de T. pallidum están siendo

examinados por inmunoblot y radioinmunoprecipitación.

TRATAMIENTO
Cuando se diagnostica y se trata en
sus primeras etapas, la sífilis es fácil
de curar. El tratamiento preferido en
todas las etapas es la penicilina, un
medicamento antibiótico que puede
matar al organismo que causa la
sífilis. Si eres alérgico a la
penicilina, tu médico puede
sugerirte otro antibiótico o
recomendarte la insensibilización
con penicilina.

El tratamiento recomendado para la

sífilis latente primaria, secundaria o
temprana (que se refiere a una
infección dentro del último año) es una sola inyección de penicilina. Si has tenido sífilis
durante más de un año, puedes necesitar dosis adicionales.

CHANCRO
DEFINICIÓN
El chancro blando o
chancroide, es una
enfermedad infecciosa
de transmisión sexual.
Esta enfermedad la
produce una bacteria
llamada Haemophilus ducreyi, y se transmite en las relaciones sexuales con personas
infectadas cuando no se utiliza protección.

Produce unas úlceras genitales dolorosas llamadas chancros blandos. Es más frecuente en los
hombres que en las mujeres, especialmente en los hombres sin circuncisión. Es una
enfermedad muy común que debe tratarse a tiempo y de forma adecuada para evitar
complicaciones más graves.

La bacteria que causa el chancro blando o chancroide se llama haemophilus ducreyi. Esta
bacteria penetra en una llaga o úlcera abierta (un chancro) próxima a los órganos genitales
tanto de hombres como de mujeres. Esta úlcera al sangrar o supurar propaga un fluido que
puede contagiar las bacterias durante la práctica sexual (tanto vaginal, como oral o anal).

La bacteria causante del chancro blando también puede diseminarse por contacto directo de
piel a piel con una persona infectada.
SINTOMAS
Los síntomas del
chancro blando son
muy característicos. La
primera señal de
infección es, generalmente, la aparición de una o más úlceras o bultos elevados en los órganos
genitales.

Las úlceras están

rodeadas por un borde
rojo delgado que pronto
se llena con pus y que en
algún momento se rompe
dejando una herida
abierta que resulta
dolorosa. En un plazo de
5 a 10 días de la
aparición de las úlceras
primarias, las glándulas de un lado (a veces ambos lados) de la ingle se hinchan, endurecen
y provocan dolor. Surge una hinchazón redondeada y dolorosa que puede eventualmente
reventarse.

Aproximadamente la mitad de los hombres infectados presenta una sola úlcera. Las mujeres
a menudo presentan 4 o más úlceras. Estas úlceras aparecen en partes específicas. En las
mujeres la ubicación más común es en los labios externos de la vagina (labios mayores).
Pueden presentarse «úlceras besadoras» que son úlceras que aparecen en superficies opuestas
de los labios genitales.

En los hombres es normal que aparezcan en el prepucio, la cabeza del pene, en el escroto,
detrás de la cabeza del pene, etc. En general, los síntomas aparecen entre 4 – 7 días después
de la exposición.
DIAGNÓSTICO
Las pruebas para el diagnosticar el chancro blando es la exploración de las úlceras buscando
ganglios linfáticos inflamados y haciendo exámenes para detectar (y descartar) otras
enfermedades de transmisión sexual. Se puede realizar un cultivo de la muestra es
considerado el método de referencia.

El chancro blando se diagnostica mediante la obtención de una muestra de la lesión con una
torunda (un palito con un algodón en un extremo), a partir de la cual se pueden realizar
diversos estudios que demuestran la presencia del Haemophilus ducreyi. En ocasiones el
diagnóstico es de exclusión, ante una úlcera persistente que no es producida ni por sífilis ni
por herpes.

Diagnostico diferencial con: Sífilis y herpes genital

 Cultivo en agar-chocolate en atmosfera parcial de CO2 máximo a 35ºC y en ambiente

húmedo.
 Diagnóstico molecular por PCR. De muestra de la lesión en torunda seca previo
lavado de la lesión con suero fisiológico.

TRATAMIENTO
El tratamiento de chancro blando se trata con antibióticos como: azitromicina, ceftriaxona,
ciprofloxacino o eritromicina. Las inflamaciones más grandes y de los ganglios linfáticos
requieren drenaje, ya sea por aguja o con cirugía local.
 CLAMIDIA
DEFINICIÓN
La clamidia es una enfermedad
de transmisión sexual común.
Es causada por la bacteria
Chlamydia trachomatis.

Se puede contraer clamidia

durante el sexo oral, vaginal o
anal con alguien que tiene
clamidia. Una persona
embarazada también puede transmitir clamidia a su bebé durante el parto.

SINTOMAS
En general, la clamidia no presenta síntomas, por lo que puede no darse cuenta que la tiene.
Pero aun si no tiene síntomas, de todas formas, puede contagiar la infección a otras personas.

Si tiene síntomas, es
posible que no
aparezcan hasta varias
semanas después de
haber tenido
relaciones sexuales
con una persona con
clamidia.

Los síntomas en las mujeres incluyen:

 Flujo vaginal anormal, que puede tener un fuerte olor.

  Sensación de ardor al orinar.
 Si la infección se propaga, es posible presentar dolor abdominal bajo, dolor durante
las relaciones sexuales, náuseas y fiebre.

Los síntomas en los hombres incluyen:

 Secreción del pene.

 Sensación de ardor al orinar.
 Dolor e inflamación en uno o ambos testículos, aunque esto es menos común.
 Si la clamidia infecta el recto puede causar
dolor rectal, secreción y/o sangrado tanto
en hombres como en mujeres.

DIAGNÓSTICO
La clamidia se diagnostica con pruebas de
laboratorio. Su profesional de la salud puede
pedirle una muestra de orina. O su proveedor
puede usar (o pedirle que use) un hisopo de
algodón para obtener una muestra de la vagina
para detectar clamidia.

La PCR es la prueba recomendada para la

detección de clamidia en muestras procedentes de los genitales (uretra/vagina/cérvix),
orofaríngeas y anales en base a la sensibilidad, facilidad de recogida y procesamiento de la
muestra.

El examen microscópico directo consiste la detección de las inclusiones típicas de la

infección en el raspado de los tejidos afectados, mediante la tinción de Giemsa.

C. trachomatis puede aislarse en cultivos celulares, pero estos procedimientos sólo están
disponibles en algunos centros de referencia.

La serología también posee escasa utilidad. Existen diversas modalidades de la misma, con
diferentes sensibilidades y especificidades. La microinmunofluorescencia se encuentra entre
las más recomendables, y se emplea especialmente en casos de neumonías en recién nacidos
y de perihepatitis. Títulos altos de anticuerpos de tipo IgM frente a C. trachomatis detectados
con esa técnica son altamente sugestivos de infección aguda por el microorganismo.

TRATAMIENTO
El tratamiento se realiza con
antibiótico vía oral. Este se
puede hacer con doxiciclina
o azitromicina. Ambos
tratamientos son efectivos
para curar la enfermedad.

Debe ser un especialista

quien haga la prescripción médica y seguimiento de la enfermedad.

HERPES

DEFINICIÓN
El herpes genital es una ETS causada
por dos tipos de virus. Estos virus se
llaman virus del herpes simple tipo 1
(VHS-1) y virus del herpes simple tipo
2 (VHS-2).

Por lo general, el herpes oral es causado por el VHS-1 y puede producir fuegos o herpes
labial, o ampollas febriles en la boca o a su alrededor.

El herpes genital se puede contraer al tener relaciones sexuales vaginales, anales u orales con
alguien que tenga esta enfermedad.
Se puede contraer el herpes de una pareja sexual que no tenga una llaga visible o que no sepa
que está infectada. También es posible contraer herpes genital al recibir sexo oral de una
pareja sexual que tenga herpes oral.

No se puede contraer el herpes a través de asientos de inodoros, ropa de cama o piscinas, ni

al tocar objetos a su alrededor como cubiertos, jabón o toallas.

SÍNTOMAS
La mayoría de las personas con herpes no
tienen síntomas o los síntomas son leves.

Entre los síntomas pueden incluirse

vesículas o úlceras dolorosas y
recurrentes. Los primeros episodios de
infección pueden causar fiebre, dolores
corporales e inflamación de los ganglios
linfáticos.

Los síntomas del primer episodio (o ‘brote’) de infección pueden ser diferentes a los de
episodios recurrentes. De haber síntomas, a menudo comienzan con hormigueo, picor o
quemazón cerca de donde aparecerán las llagas.

Entre los síntomas habituales del herpes

labial se incluyen vesículas (calenturas)
o llagas (úlceras) en la boca o labios y
zonas contiguas.

Entre los síntomas habituales del herpes

genital se incluyen bultos, vesículas o
llagas (úlceras) alrededor de los
genitales o el ano.

Estas llagas y vesículas suelen ser dolorosas. Las vesículas pueden abrirse, supurar y
posteriormente formar costras.
DIAGNÓSTICO
Su proveedor de atención médica puede diagnosticar el herpes genital simplemente al ver los
síntomas. También pueden tomar una muestra de la llaga y hacerle una prueba. En algunas
situaciones, se puede hacer un análisis de sangre para detectar anticuerpos del herpes.

La prueba de Tzanck (raspado superficial de la base de una vesícula recién rota teñida con
coloración de Wright-Giemsa) a menudo revela células gigantes multinucleadas en la
infección por HSV o por el virus varicela-zóster.

El diagnóstico de certeza requiere cultivo, seroconversión con los serotipos apropiados (en
las infecciones primarias), PCR y detección de antígenos. Debe obtenerse líquido y material
para cultivo de la base de una vesícula o de una úlcera reciente. A veces, el HSV puede
identificarse con inmunofluorescencia directa del material raspado de las lesiones. Se puede
pedir una PCR del líquido cefalorraquídeo y una RM para confirmar la encefalitis por HSV.

Cultivo viral de herpes. Esta es una prueba para detectar el virus del herpes. Se añade líquido
de una llaga reciente a ciertas células que se usan para hacer que se desarrolle el HSV. Si el
virus no infecta las células, el cultivo es negativo. Si el virus del herpes infecta las células, el
cultivo es positivo.

Prueba de detección del antígeno del virus del herpes. Las células de una llaga reciente se
raspan y luego se esparcen sobre el portaobjetos de un microscopio. Esta prueba detecta los
marcadores (llamados antígenos) en la superficie de las células infectadas con el virus del
herpes. Esta prueba se puede realizar junto con un cultivo viral o en su lugar.

Pruebas de anticuerpos. Los análisis de sangre pueden detectar anticuerpos que el sistema
inmunitario genera para combatir una infección por herpes. Las pruebas de anticuerpos se
hacen algunas veces, pero no son tan precisas como el cultivo viral para encontrar la causa
de una llaga específica o de una úlcera específica. Las pruebas de anticuerpos no siempre
pueden señalar la diferencia entre una infección por herpes activa y una infección por herpes
que ocurrió en el pasado. Debido a que a los anticuerpos les lleva tiempo desarrollarse
después de la primera infección, la prueba de anticuerpos podría arrojar un resultado negativo
si se ha infectado recientemente. Algunos análisis de sangre pueden señalar la diferencia entre
el HSV-1 y el HSV-2.

TRATAMIENTO
Con frecuencia se utilizan
medicamentos para tratar los
primeros episodios o episodios
recurrentes de herpes. Pueden
disminuir la duración de los
síntomas y su gravedad, pero no
curar la infección.

Los medicamentos antivíricos habitualmente administrados son aciclovir, Famciclovir y

valaciclovir.

Para aliviar el dolor de las llagas puede tomarse paracetamol, naproxeno o ibuprofeno. Para
adormecer la zona afectada puede aplicarse benzocaína y lidocaína.

GONORREA
DEFINICIÓN
La gonorrea es una infección de
transmisión sexual (ITS) causada
por una bacteria denominada
Neisseria gonorrhoeae, que
afecta al tracto genital, la boca y
el ano. Se contagia mediante el
contacto sexual y también se denomina “blenorragia” o “gonococia”.
La gonorrea es una enfermedad que se propaga por el contacto sexual, que, en el caso de las
mujeres embarazadas, puede causar un parto prematuro o infecciones en la sangre, en las
articulaciones o en los ojos del recién nacido.

Las bacterias causantes de esta infección crecen en las zonas del cuerpo que se encuentran
húmedas y cálidas. En las mujeres, estas bacterias se pueden localizar en el aparato
reproductor o incluso en los ojos.

SÍNTOMAS
Los síntomas de la gonorrea suelen
aparecer de 2 a 5 días después de
producirse la infección en el caso de las
mujeres, mientras que en los hombres suele
llegar a tardar hasta un mes.

Es importante tener en cuenta que en

algunos casos no se observan síntomas
iniciales de la infección, de hecho, cuatro
de cada cinco mujeres y uno de cada diez
hombres con gonorrea desconocen su diagnóstico.

Los síntomas que pueden aparecer en las mujeres son:

 Dolor abdominal.
 Flujo vaginal amarillento.
 Sangrado entre periodos
menstruales.
 Dolor al tener relaciones
sexuales y al orinar.
 Necesidad de orinar más
frecuentemente.
 Vómitos.
 Hinchazón o sensibilidad en la vulva.
  Fiebre.
 Irregularidades en la menstruación.

En el caso de los hombres, los síntomas pueden ser:

 Secreción parecida al pus en el pene.

 Dolor o sensación de ardor al orinar.
 Necesidad de orinar más frecuentemente.

También existen otros síntomas

comunes en ambos sexos que
pueden ser: picazón en el ano o
secreciones y movimientos
intestinales dolorosos. En el
caso de que se sufra picazón o
dolor de garganta puede ser por
una infección bucal, aunque
éstas no presentan síntomas en
su gran mayoría.

DIAGNÓSTICO
La gonorrea puede diagnosticarse, generalmente de forma efectiva, a través del examen de
una muestra de tejido o secreción. Esta prueba se denomina tinción de Gram. Normalmente,
puede detectarse teniendo síntomas o no.

Anteriormente, para detectar la enfermedad, se realizaban cultivos (células que se generan

en un plato en un laboratorio) que probaban la existencia o no de gonorrea, aunque hoy en
día ese método no es muy usual.

Actualmente, los exámenes de ADN son la vía más fiable para detectar la enfermedad. A
través de pruebas, como la de reacción en cadena de la polimerasa, se obtienen resultados de
forma más rápida y concluyente. Estos exámenes pueden realizarse con una simple muestra
de orina del paciente y es más fácil de obtener que las muestras genitales (cuello uterino,
vagina, uretra, ano y garganta).
Prueba rápida de gonorrea

Consiste en una detección de antígenos de gonorrea. El límite de detección de esta prueba

rápida de gonorrea no es tan sensible como en la PCR por lo que en infecciones muy recientes
o asintomáticas puede no alcanzarse este valor y se recomienda la utilización de pruebas de
amplificación de ácidos nucleicos en la detección. El periodo ventana para la prueba rápida
es de 1 semana. Sin embargo, si aparecen síntomas claros de infección por gonorrea se
pueden realizar antes de ese tiempo.

PCR

El rendimiento de la prueba de gonorrea por PCR o NAAT (por las siglas en inglés de técnica
de amplificación de ácidos nucleicos) en lo que se refiere a la sensibilidad, la especificidad
y la facilidad de obtención y transporte de muestras es mayor que el de cualquiera de las otras
pruebas disponibles para el diagnóstico de las infecciones gonocócicas. En el diagnóstico de
infecciones N. gonorrhoeae la PCR se ha convertido en el patrón de referencia. Ha
desplazando a las pruebas de cultivo del microorganismo que durante mucho tiempo fueron
este patrón de referencia. En general, esto es debido a las dificultades para mantener la
viabilidad de los microorganismos durante el transporte y el almacenamiento tras la
obtención de la muestra que es necesaria en pruebas de gonorrea por cultivo.

TRATAMIENTO
La gonorrea se trata con cefalosporina o
antibióticos del tipo quinolona. Todas las
cepas de la gonorrea son curables. Sin
embargo, algunas cepas se están volviendo
cada vez más resistentes a muchos
medicamentos de uso común.
 Al tratarse de una infección bacteriana,
la gonorrea se combate con el uso de
antibióticos. A veces se recetan solo
pastillas, pero en otros casos se opta
por una terapia dual con una dosis
única intramuscular (o intravenosa) de
500 miligramos de ceftriaxona junto
con doxiciclina 100 miligramos por vía oral, 2 veces al día y durante 7 días. No siempre se
aplica este régimen, ya que a veces se utilizan fármacos como la cefixima, la azitromicina y
la gentamicina, entre otros.

VIH-SIDA
DEFINICIÓN
El virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) es el virus que causa
el síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (sida). Cuando una
persona se infecta con VIH, el virus
ataca y debilita al sistema
inmunitario. A medida que el
sistema inmunitario se debilita, la
persona está en riesgo de contraer
infecciones y cánceres que pueden ser mortales. Cuando esto sucede, la enfermedad se llama
sida. Una vez que una persona tiene el virus, este permanece dentro del cuerpo de por vida.

Causas

El virus se propaga (transmite) de una persona a otra a través de ciertos fluidos corporales:

 Sangre
 Semen y líquido preseminal
  Fluidos rectales
 Fluidos vaginales
 Leche materna

El VIH se puede diseminar si estos fluidos entran en contacto con:

 Membranas mucosas (dentro de la boca, el pene, la vagina, el recto)

 Tejido dañado (tejido que ha sido cortado o raspado)
 Inyección
en el
torrente
sanguíneo

El VIH no se
puede diseminar a
través del sudor, la
saliva o la orina.

Con menos
frecuencia, el VIH se disemina:

De la madre al hijo. Una mujer embarazada puede propagar el virus a su feto a través de la
circulación sanguínea compartida o una mamá lactante lo puede pasar a su bebé por medio
de la leche materna. La evaluación y el tratamiento de las madres que son VIH positivos ha
ayudado a disminuir el número de bebés que tienen VIH.

A través de agujas o de otros instrumentos filosos que estén contaminados con VIH
(principalmente trabajadores de la atención médica).

El virus NO se disemina por:

  Contacto casual, como un
abrazo o besos con la boca
cerrada
 Mosquitos o mascotas
 Participación en deportes
 Tocar cosas que hayan sido
tocadas por una persona
infectada con el virus
 Comer alimentos manipulados por una persona con VIH

Los factores de riesgo para contraer el VIH incluyen:

 Tener sexo anal o vaginal sin protección. Recibir sexo anal es el más riesgoso. Tener
parejas múltiples también incrementa el riesgo. Usar correctamente un condón nuevo
cada vez que tenga relaciones sexuales ayudará enormemente a disminuir este riesgo.
 Consumir drogas y compartir agujas o jeringas.
 Tener una pareja sexual con VIH que no esté tomando medicamentos para el VIH.
 Tener una enfermedad de transmisión sexual (ETS)

SINTOMAS
Los síntomas relacionados con la
infección aguda por VIH (cuando
una persona se infecta por primera
vez) pueden ser similares a la
gripe u otras enfermedades
virales. Estas incluyen:

Fiebre y dolor muscular

Dolor de cabeza
Dolor de garganta
Sudoración nocturna
  Úlceras bucales, incluso infección por hongos (candidiasis)
 Ganglios linfáticos inflamados
 Diarrea

Muchas personas no tienen síntomas cuando sucede la infección con VIH por primera vez.

La infección aguda
por VIH (fase 1)
progresa durante
unas semanas hasta
meses para
convertirse en una
infección por VIH
crónica o asintomática (fase 2) (sin síntomas). Esta etapa puede durar 10 años o más. Durante
este período, la persona podría no tener ninguna razón para sospechar que porta el virus, pero
puede transmitirlo a otras personas.

De no recibir tratamiento, casi todas las personas infectadas con el VIH contraerán el sida
(fase 3). Algunas personas desarrollan sida en un período de pocos años después de la
infección. Otras permanecen completamente saludables después de 10 o incluso 20 años
(llamadas personas sin progresión a largo plazo).

El sistema inmunitario de una persona con sida ha sido dañado por el VIH. Estas personas
tienen un riesgo muy alto de contraer infecciones que son poco frecuentes en personas con
un sistema inmunitario saludable.
Estas infecciones se denominan
oportunistas y pueden afectar
cualquier parte del cuerpo. Estas
pueden ser causadas por:

 Bacterias
 Virus
 Hongos
 Protozoos
Las personas con sida también tienen un riesgo más alto de padecer ciertos tipos de cáncer,
especialmente linfomas y un tipo de cáncer de piel llamado sarcoma de Kaposi.

Las infecciones intestinales también son comunes y pueden causar:

 Diarrea
 Dolor abdominal
 Vómito
 Problemas para tragar

Otros síntomas comunes en personas con infecciones de VIH y sida incluyen:

 Pérdida de peso
 Fiebre
 Transpiraciones
 Erupciones
 Ganglios inflamados

DIAGNÓSTICO
Pruebas de detección—Existen muchos tipos de pruebas. Algunas son pruebas de sangre,
mientras que otras son exámenes de líquidos de la boca. Estos buscan anticuerpos contra el
virus del VIH, el antígeno del VIH o ambos. Algunos exámenes de detección pueden ofrecer
resultados en 30 minutos o menos.

Pruebas de seguimiento—También se denominan pruebas de confirmación. A menudo se

lleva a cabo cuando la prueba de detección tiene un resultado positivo.

Están disponibles pruebas caseras para detectar el VIH. Si planea utilizar una, revise para
corroborar que esta ha sido aprobada por la FDA. Siga las instrucciones en el empaque para
asegurarse de que los resultados sean tan precisos como sea posible.
Pruebas luego de un diagnóstico de
VIH

Las personas con sida deben hacerse

análisis de sangre periódicos para
verificar su conteo de células CD4:

 Las células T CD4 son las

células sanguíneas que el VIH
ataca. También se llaman
células T4 o “linfocitos T cooperadores”.
 Conforme el VIH daña el sistema inmunitario, el conteo de CD4 disminuye. Un
conteo normal de CD4 es de 500 a 1,500 células/mm3 de sangre.
 Las personas normalmente presentan síntomas cuando su conteo de CD4 desciende
por debajo de 350. Las complicaciones más graves ocurren cuando el conteo de CD4
desciende a 200. Cuando el conteo está por debajo de 200 se considera que la persona
tiene sida.

Otros exámenes incluyen:

 Nivel de ARN para VIH, o carga viral, para verificar la cantidad de VIH que está en
la sangre.
 Una prueba de resistencia para ver si el virus tiene cualquier cambio en el código
genético que conduciría a una resistencia a los medicamentos utilizados para tratar el
VIH.
 Conteo sanguíneo completo, química sanguínea y pruebas de orina.
 Exámenes de otras infecciones de transmisión sexual.
 Prueba de tuberculosis.
 Citología vaginal (prueba de Papanicolaou) para detectar el cáncer de cuello uterino.
 Prueba de Papanicolaou anal para detectar cáncer de ano.

Las pruebas serológicas, entre ellas las pruebas rápidas y los enzimoinmunoanálisis (EIA),
detectan la presencia o ausencia de anticuerpos contra el VIH-1, el VIH-2 y el antígeno del
virus. Ninguna prueba permite diagnosticar por sí sola la presencia del VIH. Es importante
combinar estas pruebas en un orden específico que haya sido validado basándose en la
prevalencia del virus en la población objeto de examen.

Por lo general, las pruebas del VIH se hacen con muestras de sangre o de secreción bucal.
También se pueden hacer con muestras de orina.

Las pruebas de anticuerpos

Las pruebas de anticuerpos buscan los anticuerpos contra el VIH en la sangre o el líquido
bucal.

Las pruebas de antígenos y

anticuerpos

Las pruebas de antígenos y

anticuerpos buscan tanto los
antígenos del VIH como los
anticuerpos contra el virus.

Esta prueba de laboratorio implica

extraer sangre de una vena.

También hay una prueba rápida de

antígenos y anticuerpos disponibles
que se hace mediante una punción del dedo.

Las pruebas de ácido nucleico (NAT)

Las pruebas de ácido nucleico (NAT) buscan el virus mismo en la sangre.

La prueba puede indicar si la persona tiene el VIH o la cantidad de virus presente en la sangre
(prueba de carga viral de VIH).

Las pruebas de ácido nucleico pueden detectar el VIH antes que los otros tipos de prueba.

Este tipo de prueba se debe considerar para las personas que han tenido una exposición
reciente o una posible exposición y tienen síntomas tempranos de infección por el VIH y dan
negativo con una prueba de antígenos o anticuerpos.
TRATAMIENTO
El VIH/sida se trata con
medicamentos que
evitan que el virus se
reproduzca. Este
tratamiento se denomina
terapia antirretroviral
(TARV).

En el pasado, las
personas infectadas con
VIH comenzaban el tratamiento antirretroviral luego de que su conteo de CD4 descendía o
de que desarrollaban complicaciones relacionadas con el VIH. Hoy en día, el tratamiento
para el VIH se recomienda para todas las personas infectadas con VIH, incluso si su conteo
de CD4 aún es normal.

Hay dos tipos o tratamientos:

Las pastillas se administran a personas que recién comienzan el tratamiento.

Las vacunas se pueden administrar a personas que tienen una carga viral indetectable o que
han estado suprimidas viralmente durante al menos 3 meses. Las inyecciones se pueden
administrar todos los meses o cada dos meses.

Son necesarios exámenes de sangre regulares para asegurarse de que el nivel de virus en la
sangre (la carga viral) se mantenga bajo, o suprimido. El objetivo del tratamiento es reducir
el virus de VIH en la sangre a un nivel que sea tan bajo que una prueba no pueda detectarlo.
Esto se denomina carga viral indetectable.

Si el conteo de CD4 ya ha descendido antes del inicio del tratamiento, normalmente

aumentará de forma gradual. Las complicaciones por VIH a menudo desaparecen conforme
el sistema inmunitario se recupera.
 VIRUS DEL
PAPILOMA
HUMANO (VPH)
DEFINICIÓN
Los virus del papiloma humano (VPH) son
un grupo de virus relacionados entre sí.
Pueden causar verrugas en diferentes partes
del cuerpo. Existen más de 200 tipos. Cerca
de 40 de ellos afectan a los genitales. Estos
se propagan a través del contacto sexual con
una persona infectada. También se pueden
propagar a través de otro contacto íntimo de piel a piel. Algunos de ellos pueden ponerle en
riesgo desarrollar un cáncer.

Existen dos categorías de VPH de transmisión sexual. El VPH de bajo riesgo puede causar
verrugas en o alrededor de los genitales, el ano, la boca o la garganta. El VPH de alto riesgo
puede causar varios tipos de cáncer:

 Cáncer de cuello uterino

 Cáncer del ano
 Algunos tipos de cáncer de boca y de
garganta
 Cáncer de vulva
 Cáncer de vagina
 Cáncer del pene
La mayoría de las infecciones por VPH desaparecen por sí solas y no causan cáncer. Pero a
veces las infecciones duran más. Cuando una infección por VPH de alto riesgo dura muchos
años, puede provocar cambios en las células. Si estos cambios no se tratan, pueden empeorar
con el tiempo y convertirse en cáncer.

SINTOMAS
Algunas personas desarrollan verrugas por
ciertas infecciones de VPH de bajo riesgo,
pero los otros tipos (incluyendo las de alto
riesgo) no tienen síntomas.

Si una infección por VPH de alto riesgo

dura muchos años y causa cambios en las
células, es posible que tenga síntomas.
También
puede tener
síntomas si esos cambios celulares se convierten en cáncer.
Sus posibles síntomas dependerán de la parte del cuerpo
afectada.

DIAGNÓSTICO
En general, los profesionales de la salud pueden diagnosticar
las verrugas al observarlas.

Para las mujeres, hay pruebas de detección de cáncer de cuello uterino que pueden encontrar
cambios cervicales que pueden convertirse en cáncer. Como parte de la evaluación, las
mujeres pueden hacerse pruebas de Papanicolaou, pruebas de VPH o ambas.

Prueba de ADN. Esta prueba, que se realiza

en las células del cuello del útero, puede
reconocer el ADN de las variedades del virus
del papiloma humano de alto riesgo, a las
cuales se relacionó con cánceres genitales.
Se recomienda realizar esta prueba a mujeres mayores de 30 años, además del examen de
Papanicolaou.

TRATAMIENTO
Una infección por VPH en sí no puede ser tratada. Existen medicamentos que puede aplicar
a una verruga. Si no funcionan, su atención médica podría congelarla, quemarla o extirparla
quirúrgicamente.

Existen tratamientos para los cambios celulares causados por la infección con VPH de alto
riesgo. Incluyen medicamentos que se aplican al área afectada y varios
procedimientos quirúrgicos.

Medicamentos

Los medicamentos para eliminar las verrugas se suelen aplicar

directamente sobre la lesión y por lo general se necesitan muchas
aplicaciones antes de que hagan efecto. Por ejemplo:

Ácido salicílico. Los tratamientos de venta libre que contienen ácido

salicílico actúan eliminando poco a poco las capas de una verruga. En el
caso de verrugas comunes, el ácido salicílico puede causar irritación de
la piel y no es para usar en la cara.

Imiquimod. Esta crema de venta con

receta médica podría mejorar la
capacidad del sistema inmunitario para
combatir el virus del papiloma humano (VPH). Algunos de los efectos secundarios comunes
son enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la aplicación.

Podofilox. Podofilox, otra prescripción tópica, actúa destruyendo el tejido de las verrugas
genitales. Podofilox puede causar ardor y comezón donde se aplica.

Ácido tricloroacético. Este tratamiento químico quema las verrugas en las palmas de las
manos, las plantas de los pies y los genitales. Podría causar irritación local.

Procedimientos quirúrgicos y de otros tipos

Si los medicamentos no surten efecto, es posible que el médico sugiera eliminar las verrugas
con uno de estos métodos:

 Congelar con nitrógeno líquido (crioterapia)

 Quemar con corriente eléctrica (electrocauterización)
 Eliminación quirúrgica
 Cirugía láser

HEPTITIS B
DEFINICIÓN
La hepatitis B es una infección
hepática grave causada por el virus de
la hepatitis B (VHB). En la mayoría
de los casos, la hepatitis B es de corta
duración, también se denomina
aguda, y dura menos de seis meses.
Sin embargo, en otros, la infección de
la hepatitis B se vuelve crónica, lo que significa que dura más de seis meses.

La infección por hepatitis B puede ser de corta duración, que también se llama aguda. Si tarda
mucho tiempo en desaparecer, se conoce como crónica.

A la infección por hepatitis B la causa el virus de la hepatitis B. Este se trasmite de persona

a persona a través de la sangre, el semen u otros líquidos corporales. No se trasmite al
estornudar ni al toser.

Las maneras de trasmisión más comunes del virus de la hepatitis B son las siguientes:
Contacto sexual. Puedes contraer hepatitis B si tienes relaciones sexuales sin protección con
una persona infectada. El virus se trasmite si la sangre, la saliva, el semen o las secreciones
vaginales de la persona ingresan a tu cuerpo.

Compartir agujas. El virus de la hepatitis B se

trasmite fácilmente a través de agujas y jeringas
contaminadas con sangre infectada. Compartir los
instrumentos que se usan para consumir drogas
ilícitas intravenosas te pone en riesgo de
contagiarte de hepatitis B.

Pinchazos accidentales de aguja. La hepatitis B es motivo de preocupación para los

trabajadores que brindan atención médica y para todos los que están en contacto con sangre
humana.

De madre a hijo. Las mujeres embarazadas

infectadas por el virus de la hepatitis B pueden
trasmitirlo a sus bebés durante el trabajo de parto.
Sin embargo, es posible vacunar al recién nacido
para evitar que se infecte en casi todos los casos.
Consulta a tu proveedor de atención médica sobre
la prueba de detección de la hepatitis B si estás
embarazada o quieres estarlo.

SINTOMAS
La mayoría de las personas
no tienen síntomas
inmediatamente después de
infectarse. Sin embargo,
algunas presentan un
cuadro agudo con síntomas
que duran varias semanas,
como coloración
amarillenta de la piel y los ojos (ictericia), orina oscura, cansancio extremo, náuseas, vómitos
y dolor abdominal. La hepatitis aguda puede dar lugar a una insuficiencia hepática aguda,
que es potencialmente mortal. Entre las complicaciones a largo plazo que puede causar la
infección por el VHB, un pequeño grupo de personas padecen enfermedades hepáticas en
estado avanzado, como la cirrosis y los carcinomas hepatocelulares, que dan lugar a una
importante carga de morbimortalidad.

DIAGNÓSTICO
Las manifestaciones clínicas no permiten diferenciar la
hepatitis B de otras hepatitis víricas, por lo que es
primordial confirmar el diagnóstico mediante pruebas
analíticas. Existen algunos análisis de sangre para
diagnosticar la enfermedad y hacer un seguimiento de
los pacientes con hepatitis B.

Diagnóstico de la hepatitis aguda

Pruebas serológicas

En el diagnóstico inicial de la hepatitis aguda, la hepatitis viral debe diferenciarse de otros

trastornos que ocasionan ictericia.

Si se sospecha hepatitis viral aguda, deben solicitarse las siguientes pruebas en busca del
virus de la hepatitis A, B y C:

 Anticuerpo IgM contra HAV (IgM anti-HAV)

 Antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg)
 Anticuerpo IgM contra el núcleo (core) del virus de hepatitis B (IgM anti-HBc)
 Anticuerpo contra el virus de la hepatitis C (anti-HCV) y PCR (polymerase chain
reaction) para el RNA de hepatitis C (HCV-RNA)

Si alguna de las pruebas para hepatitis B es positiva, podrían ser necesarias otras pruebas
serológicas para diferenciar la infección aguda de la antigua o crónica. Si la serología sugiere
hepatitis B, la evaluación del antígeno e del virus de hepatitis B (HBeAg) y del anticuerpo
contra este antígeno (anti-HBe) suele ayudar a determinar el pronóstico y a guiar la terapia
antiviral. Si la infección por HBV confirmada serológicamente es grave, debe medirse la
concentración de anticuerpos del virus de la hepatitis D (anti-HDV).

La hepatitis B posee al menos tres sistemas diferentes de antígenos y anticuerpos que pueden
evaluarse:

 HBsAg
 Anticuerpo central contra hepatitis B (HBcAb)
 HBeAg

HBsAg característicamente aparece durante el período de incubación, por lo general 1-6

semanas antes que se desarrolle la enfermedad clínica o bioquímica, e implica la infectividad
de la sangre. En el 5 al 10% de los pacientes, HBsAg persiste y no se desarrollan anticuerpos;
estos pacientes desarrollan hepatitis crónica.

HBcAb refleja el anticuerpo contra el núcleo viral. El antígeno central de la hepatitis B

(HBcAg) es detectable en las células hepáticas infectadas, pero no en el suero, excepto por
técnicas especiales. Los anticuerpos contra HBcAg (anti-HBc o HBcAb) suelen aparecer al
comienzo de la enfermedad clínica y, a partir de entonces, sus títulos disminuyen de manera
gradual, en general durante años o toda la vida. Su presencia junto con anti-HBs indica la
recuperación de una infección previa por HBV.

HBeAg es una proteína derivada del núcleo viral (que no debe confundirse con el virus de la
hepatitis E). HBeAg sólo se identifica en sueros con HBsAg positivo y en general sugiere
una replicación viral más activa y mayor infectividad. En cambio, la presencia del anticuerpo
correspondiente (anti-HBe) sugiere menor infectividad.

Otras pruebas

Se requiere un hepatograma, si no se indicó antes; incluye concentraciones séricas de

alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST) y fosfatasa alcalina.

Se deben hacer otras pruebas para evaluar la función hepática, que incluyen albúmina,
bilirrubina sérica, y tiempo de protrombina/índice internacional normalizado (TP/IIN).
TRATAMIENTO
No hay ningún tratamiento específico contra la hepatitis
B aguda. Lo más importante es evitar medicamentos
innecesarios, por ejemplo, no deben administrarse
antieméticos ni paracetamol.

La infección crónica por el virus de la hepatitis B se

puede tratar con medicamentos, como antivíricos orales.

La OMS recomienda administrar tenofovir o entecavir por

vía oral como fármacos más potentes para reducir la
presencia del VHB; cuando se inicia el tratamiento contra
la enfermedad, se debe mantener durante toda la vida.

CANDIDIASIS
DEFINICIÓN
En la vagina también viven hongos (el más
abundante es Candida albicans) en
cantidades pequeñas. Si tu microbiota
intestinal y tu microbiota vaginal están
equilibradas, la Candida permanece bajo
control. Sin embargo, cuando desaparecen
los lactobacilos protectores, entonces la
Candida campa a sus anchas y puede
causarte problemas

La candidiasis o vulvovaginitis por Candida es una inflamación de la vagina producida por

diferentes especies de hongos del género Candida (Candida albicans es el hongo causante
del 90% de las vulvovaginitis candidiásicas).
Se estima que el 75% de las mujeres en edad fértil tienen candidiasis al menos una vez en la
vida.

Las principales causas que pueden producir una proliferación de Candida de forma
secundaria a un cambio del pH de la mucosa vaginal y a un desequilibrio de la microbiota
vaginal normal son:

 Uso de antibióticos, sobre todo los de amplio espectro como la combinación de

amoxicilina y ácido clavulánico.
 Cambios hormonales: los que se producen de forma normal en mujeres en edad fértil
(por ejemplo, la menopausia y el embarazo) o los que están inducidos por los
anticonceptivos.
 Bajadas en la inmunidad: el virus de la inmunodeficiencia humana, el lupus y los
tratamientos inmunosupresores (quimioterapia y corticoides) afectan al
funcionamiento del sistema inmunitario. Una época de estrés y una infección viral
como el resfriado común también pueden predisponerte a tener candidiasis.
 Diabetes mal controlada: cuando los niveles de azúcar en sangre están
descompensados, esto se puede acompañar de un desequilibrio de la microbiota
vaginal.
 Una higiene de la zona íntima muy agresiva o con productos inadecuados: el
empleo de geles de higiene de la zona
íntima no formulados específicamente
para el cuidado íntimo pueden dañar la
microbiota vaginal y la acidez natural
de la vagina. Las duchas vaginales, el
jabón común y el gel de ducha están
contraindicados para la higiene íntima.

SINTOMAS
Las siguientes señales pueden alertarte de la presencia de una candidiasis vaginal:
  Flujo vaginal de color blanco y
en grumos (con aspecto de yogur).
 Picor, comezón y dolor al orinar
y antes, durante o después de tener
relaciones sexuales.
 Irritación y enrojecimiento de la
mucosa de la vagina.
 Erupción cutánea y sarpullidos
en la vagina.

A pesar de que la candidiasis no se

considera una enfermedad de
transmisión sexual, se recomienda no mantener sexo oral, vaginal o anal mientras haya
síntomas de candidiasis. Los hombres también pueden tener candidiasis y contagiarla.

La candidiasis se parece a
la vaginosis bacteriana,
que es la segunda
infección del aparato
genital femenino más
frecuente. Sin embargo,
mientras que los síntomas
principales de la vaginosis
bacteriana son el flujo
vaginal abundante y un
olor desagradable a
pescado, la candidiasis se
acompaña de picor y escozor en la zona íntima y de secreción vaginal blanquecina con poco
olor.
DIAGNÓSTICO
Para diagnosticar una
candidiasis, lo más
importante son los síntomas
y lesiones que aparecen en
cada uno de los cuadros
clínicos. Concretamente, la
mayoría de las infecciones
cutáneas y de las mucosas se
diagnostican visualmente
por el aspecto tan
característico de las lesiones.

Además, se pueden tomar muestras raspando piel, uñas y mucosas y proceder a la

identificación en fresco con microscopio del hongo causante. Estas muestras también se
pueden cultivar en medios específicos para evitar el crecimiento del resto de bacterias que
conviven en la piel o en las mucosas, con un resultado en pocos días.

Para las lesiones más profundas es útil en ocasiones realizar biopsias de los órganos afectos,
y en los casos de endocarditis y diseminación sanguínea grave se pueden realizar cultivos de
sangre.

Para el diagnóstico de la candidiasis

invasora se utilizan algunos medios
más complejos que minimizan las
limitaciones que tienen los métodos
anteriores. En la actualidad se dispone
de la detección de antígenos en sangre,
denominados mananos, del beta-
glucano, o detección de anticuerpos
antimanano y antimicelio. Estas técnicas permiten detectar algunas partes del hongo
(antígenos) o la respuesta del huésped a su infección (anticuerpo).
También se dispone en algunos centros de la determinación de PCR (reacción en cadena de
la polimerasa) que permite identificar y amplificar el ADN del germen.

Los médicos pueden solicitar un análisis de sangre llamado panel T2Candida® para detectar
Candida en la sangre de forma rápida y precisa. Pueden solicitar otras pruebas en las que se
detecta material genético de los microorganismos, incluyendo la reacción en cadena de la
polimerasa (PCR). La prueba de PCR se utiliza para producir muchas copias de un gen de un
microorganismo, lo que hace que el microorganismo sea mucho más fácil de identificar.

TRATAMIENTO
El tratamiento de las infecciones por candidosis
vaginal depende de la gravedad y frecuencia de
las infecciones.

Para los síntomas leves a moderados y los

episodios poco frecuentes, el médico podría
recomendar lo siguiente:

Terapia vaginal breve. Tomar un

medicamento antimicótico durante
tres a siete días por lo general alivia
una infección por candidosis vaginal.
Los medicamentos antimicóticos, que
están disponibles en forma de cremas,
ungüentos, comprimidos y supositorios, incluyen miconazol y terconazol.

Medicamentos orales de dosis única. El médico podría recetarte una dosis oral única de
fluconazol. No se recomiendan medicamentos orales si estás embarazada.

Tópicamente se puede emplear cotrimazol, miconazol, ketoconazol, sertoconazol, terbinafina

o naftilina.

Los tratamientos sistémicos más frecuentemente empleados son itraconazol o fluconazol.