FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Proceso de Enfermería en usuario con Esquizofrenia

INTEGRANTES:

Sánchez San Martín Shirley

Vivas Guerrero , Fressia Kristal

DOCENTE TEÓRICO:

Lic. Carmen Luisa Cruz Palomino

DOCENTE PRÁCTICO:

Lic. Rosa Alicia Mejias Ramirez

LIMA - PERÚ

2023

1
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

ÍNDICE

I. VALORACIÓN……………………………………………………………….

A. DATOS GENERALES.…………………………………………………

B. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD CON

EXPLORACIÓN FÍSICA…………………………………………………..

II. DIAGNÓSTICO……………………………………………………………...

III. PLANIFICACIÓN…………………………………………………………...

3.1 PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS………………………………

3.2 PLAN DE CUIDADOS…………………………………………………

IV. IMPLEMENTACIÓN/ INTERVENCIÓN………………………………….

V. EVALUACIÓN………………………………………………………………

VI. REGISTRO DE ENFERMERÍA (SOAPIE)………………………………

REFERENCIAS…………………………………………………………………

ANEXOS…………………………………………………………………………

2
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

INTRODUCCIÓN

La esquizofrenia es un trastorno mental grave por el cual las personas interpretan la

realidad de manera anormal, puede provocar una combinación de alucinaciones,
delirios y trastornos graves en el pensamiento y el comportamiento, que afecta el
funcionamiento diario y puede ser incapacitante.

Las personas que padecen esquizofrenia necesitan recibir tratamiento durante toda la
vida. El tratamiento temprano puede ayudar a controlar los síntomas antes de que se
desarrollen complicaciones más graves y puede mejorar el pronóstico a largo plazo.

Además la esquizofrenia es un trastorno mental severo que afecta al pensamiento, las

emociones y el comportamiento. Es la forma más frecuente de trastorno mental severo
y afecta a una persona de cada 100. Es poco frecuente antes de la pubertad y más
probable que comience entre los 15 y los 35 años. Esta enfermedad con frecuencia
dura toda la vida. Tiende a aparecer en familias. Un niño que tiene un padre con
esquizofrenia tiene una probabilidad entre 10 de desarrollar esquizofrenia. Las
infecciones virales durante el embarazo, complicaciones en el parto, crecer en el
centro de grandes ciudades y el uso de drogas también parecen jugar un papel en el
desarrollo de esta enfermedad. La estructura y química del cerebro pueden estar
afectadas, pero no existe una prueba simple para su diagnóstico hasta el momento

3
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

CASO CLÍNICO

Paciente adulto joven varón de 25 años de edad, ingresa al pabellón 2 a la sala de

intermedios del hospital Hermilio Valdizan, por conducta agresiva, rechazo de la
medicación oral. Madre de paciente refiere que hace una semana se muestra
hablador, irritable, no le obedece, quiere volver a la Universidad a seguir sus estudios
de Derecho. Al ver que no lo dejan hacer lo que quiere se pone agresivo, amenaza a
madre con una navaja, rompe las cosas de su casa.

Paciente se le observa en su cama a la entrevista refiere que es árabe, alemán,

neonazi, que desea salir del hospital a la brevedad posible porque tiene que viajar a la
Argentina a revalidar su título de abogado y a casarse con una italiana, luego dice “soy
neonazi” la raza pura.

“Soy autodidacta” “inteligentísimo” “un genio”.

Durante la entrevista con el médico pide su alta, refiere: “me han secuestrado para
torturarme”, yo sé quiénes son es el técnico Loja y Fernández los voy a denunciar,
quiero mi alta, empuja al personal y trata de salir corriendo, pero es reducido por el
personal de enfermería.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

Carbonato de lítio 300 mg. 1M 1T 1N

Risperidona 2 mg. 1M 1T 1N

Clonazepan 2 mg. 1M 1N.

Haloperidol 5mg – 1amp. + Midazolan 5mg 1amp. Cada 12h IM X 3 DIAS

4
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ENFERMERÍA

I. VALORACIÓN

A. DATOS GENERALES:

Nombre: Paciente adulto Jóven

Edad: 25 años

Sexo: Masculino

Estado civil: soltero

Ocupación: Estudiante

Grado de ocupación: Superior

Ocupación: estudiante de Derecho

Domicilio: No refiere

Lugar de procedencia: No refiere

fecha de ingreso al servicio:No refiere

forma de llegada: obligado

fuente de información: Madre de paciente

Religión: No refiere

B. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD CON

EXPLORACIÓN FÍSICA

SÍNTOMAS PRINCIPALES :

Agresividad, pensamientos delirantes, circunstancial, irritable, fuga de ideas,

incoherencia al hablar

5
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

Valoración por Patrones Funcionales

Patrones Funcionales Datos objetivos Datos subjetivos

1. Percepción- Manejo de la salud Paciente adulto joven varón de
25 años de edad, ingresa al
pabellón 2 a la sala de
intermedios del hospital No refiere
Hermilio Valdizán, por conducta
agresiva, rechazo de la
medicación oral.
2. Nutricional/ metabólico - No refiere

3. Eliminación - No refiere
4. Actividad/Ejercicio - No refiere

5. Sueño/ Descanso - No refiere

6. Cognitivo/ Perceptivo - No refiere

7. Autopercepción/Autoconcepto Refiere que es árabe, alemán,neonazi,

que desea salir del hospital a la
- brevedad posible porque tiene que
viajar a la Argentina a revalidar su título de
abogado y a casarse con una italiana,
luego dice “soy neonazi” la raza pura.
“Soy autodidacta”, “inteligentísimo”y “un
genio”.
8. Rol-Relaciones - No refiere
9. Sexualidad/Reproducción - No refiere
10. . Tolerancia al estrés Madre de paciente refiere que hace una
semana se muestra hablador,irritable,
- quiere volver a la Universidad a seguir
sus estudios de Derecho. Al ver que
no lo dejan hacer lo que quiere se
pone agresivo, amenaza a madre con una
navaja, rompe las cosas de su casa.
11. Valores-Creencias - No refiere

6
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA

LISTADO DE DIAGNÓSTICOS

1. Trastorno de la identidad personal r/c trastorno psiquiátrico e/p Paciente refiere

que es árabe, un “neonazi” la raza pura

2. Deterioro de los procesos del pensamiento r/c trastorno mental e/p expresa

pensamientos irreales y conductas agresivas.

3. Ansiedad r/c Proceso de la enfermedad e/p situaciones estresantes , Refiere:

“me han secuestrado para torturarme”, trata de salir corriendo

4. Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c disfunción cognitiva, patrón de conducta

violenta

7
 PLAN DE CUIDADOS EN ENFERMERIA

Apellidos y Nombres Edad DX Médico Fecha

Diagnóstico de Criterio de evaluación Actividades de Fundamentos de las Evaluación del

enfermería NANDA enfermería intervenciones de enfermería
NOC logro NOC
NIC
DOMINIO 6: Dominio 3 Campo 3: Conductual ● Hablar a las personas por El paciente logrará
su nombre permite un controlar sus
Autopercepción Salud Psicosocial Clase P: Terapia Cognitiva
acercamiento más directo y pensamientos
CLASE: 1 Autoconcepto Clase O: Autocontrol humano además de distorsionados a
fortalecer un clima de frecuentemente
ETIQUETA: 00121 Indicadores: 4820 Orientación de la
confianza demostrado en 4
Trastorno de la identidad 1403 Control del pensamiento realidad ● La información clínica que
personal r/c trastorno distorsionado ●Dirigirse al paciente por su se proporciona al paciente
nombre o usuario de un servicio de
psiquiátrico e/p Paciente ● Reconoce que tiene salud puede contribuir al
●Informar al paciente acerca
refiere que es árabe, un alucinaciones o ideas delirantes de las personas, lugares y mejor desarrollo del
tiempo. proceso asistencial, mejorar
“neonazi” la raza pura ● Refiere disminución de
●Hacer participé a la familia la relación entre los
alucinaciones o ideas delirantes en el tratamiento del sanitarios y aquél y, por
paciente tanto, influir en la calidad
Definición: Estado en el ● Muestra patrones de flujo de
●Evitar la frustración del del servicio
que el individuo presenta pensamiento lógico. paciente con preguntas de ● la participación de la
una incapacidad para ● Expone pensamiento basado en orientación que no pueda familia en los cuidados del
responder paciente proporciona apoyo
distinguir entre sí mismo la realidad emocional al paciente y
y lo que no es Escala: 1-Nunca demostrado, 5 disminuye el sufrimiento de
ésta, reduciéndose así los
siempre demostrado. Mantener a 4 síntomas psicológicos que
puedan aparecer.
 Criterio de Actividades de Fundamentos de las Evaluación del
Diagnóstico de evaluación enfermería intervenciones de enfermería
enfermería NANDA logro NOC
NOC NIC

DOMINIO: 6 Dominio 3: Salud psicosocial Campo 3: conductual

Cognitivo/ Clase : cognición ● Verificar que el paciente esté
tomando correctamente su
Perceptivo Clase : cognición Actividades:
tratamiento, es muy importante
120201 - Verbaliza
(M)Bienestar psicológico ●Asegurar la toma del TTO para poder controlar sus crisis. afirmaciones de
CLASE: 4 cognición (O) Autocontrol (antipsicótico y ansiolíticos) Permitir que el paciente nos identidad personal ( 4 )
cuente sobre sus ideas nos
ETIQUETA: 00146 ●Animar a la paciente a que
permitirá evaluar el grado de 140101 - Se abstiene
Deterioro de los 1202 - IDENTIDAD PERSONAL cuente las ilusiones a los daño que presenta el paciente y de arrebatos verbales (
actuar de acorde a este, para 4)
procesos del Indicadores: cuidadores antes de actuar
su intervención.
pensamiento R/C ● 1202 - IDENTIDAD sobre ellas 140104 - Se abstiene
● Evitar discutir sobre las ideas de dañar a los demás (
trastorno mental E/P PERSONAL ●Evitar reforzar las ideas del paciente, ya que se pueden 4)
expresa 1401 - AUTOCONTROL DE LA delirantes y no discutir sobre manifestar molestos si los
pensamientos irreales AGRESIÓN las creencias falsas de la contradecimos o llegar hasta la
agresión, mostrar una escucha
y conductas agresivas Indicadores: paciente activa.
● 140101 - Se abstiene de ●Vigilar el estado psíquico del ● Observar el grado de trastorno
arrebatos verbales paciente. del paciente, porque sabemos
que ha perdido el sentido de la
● 140104 - Se abstiene de
realidad, y para determinar si
dañar a los demás necesita un cuidado más
minucioso.
 Criterio de Actividades Fundamentos de las intervenciones de Evaluación
Diagnóstico de evaluación de enfermería
enfermería NANDA enfermería del logro
NOC
NIC NOC

DOMINIO: 9 Dominio 3: Salud Campo 3: conductual

Afrontamiento y psicosocial Clase : T Fomento de la ● Es importante que se le brinde una
seguridad y confianza al paciente, para
tolerancia al estrés comodidad psicológica
que de esa manera pueda demostrar su
(4)
Clase : M molestia.
CLASE: 2 Respuestas Bienestar psicológico Actividades: ● La comprensión adecuada de esas
manifestaciones posibilita identificar cómo
de Afrontamiento ● Utilizar un enfoque
el paciente percibe la enfermedad, el
ETIQUETA: (1211) sereno que dé proceso de hospitalización y el
tratamiento, además de propiciar (4)
Ansiedad r/c Proceso Indicadores: seguridad.
seguridad
de la enfermedad e/p ● 21105 Inquietud. ● Tratar de comprender
● Con la escucha activa demostramos
situaciones estresantes , ● 121106 Tensión la perspectiva de la mayor interés por nuestros interlocutores y
refiere: “me han muscular paciente sobre una por sus problemas y circunstancias,
secuestrado para ● 121117 Ansiedad situación estresante resolvemos las situaciones tensas y
disponemos de más tiempo para pensar (4)
torturarme”, trata de verbalizada ●Escuchar con atención argumentos y soluciones que en definitiva
salir corriendo. ●Instruir a la paciente mejoren su calidad de vida y aceleren el
sobre el uso de proceso de curación
● Las técnicas de relajación pueden reducir
técnicas de relajación
los síntomas del estrés y ayudarte a
disfrutar de una mejor calidad de vida, en (4)
especial, si padeces una enfermedad.
 Diagnóstico de enfermería Criterio de evaluación Actividades de Fundamentos de las Evaluación
NANDA NOC enfermería NIC intervenciones de enfermería
del logro

NOC

DOMINIO: 11 Dominio: 3 salud psicosocial Campo 3: Conductual ● Existen muchas El paciente logra
soluciones posibles para controlar sus
Seguridad/Protección Clase: O Autocontrol Clase O: Terapia conductual
resolver un problema, por impulsos
CLASE: 3 Violencia Autocontrol de Impulsos 1405 4370 Entrenamiento para controlar los
lo que es importante
ETIQUETA: 00138 Indicadores: impulsos aplicar un proceso de
Riesgo de Violencia dirigida a otros ● [140501] Identifica conductas Actividades resolución de problemas
que nos lleve a encontrar
impulsivas perjudiciales. ● Seleccionar la estrategia de
r/c disfunción cognitiva, patrón de la mejor solución
● [140503] Identifica conductas solución de problemas adecuada al ● La modificación de la
conducta violenta conducta es un método de
que conducen a acciones nivel de desarrollo y la función
tratamiento que intenta
Definición: susceptible de demostrar impulsivas. cognitiva del paciente.
cambiar los
● [140504] Identifica ● Utilizar un plan de modificación de comportamientos
conductas en que la persona
consecuencias de las la conducta para reforzar la negativos mediante el uso
demuestra que puede ser física, de refuerzos positivos o
acciones impulsivas propias estrategia de solución de
negativos.
emocional y/o sexualmente lesiva a los demás problemas que se haya enseñado, ● La capacidad de controlar
● [140507] Verbaliza control de según sea apropiado. los impulsos, les hará
para otros
los impulsos. ● Enseñar al paciente a «detenerse y dueños de sus actos y de
sus palabras y les
Escala: 4 pensar» antes de comportarse
proporciona fuerza y una
impulsivamente. personalidad madura
 FICHAS FARMACOLÓGICAS

NOMBRE
GENÉRICO CONTRAINDICAC
PRESENTACIÓN MECANISMO INDICACIONES REACCION
CO / GRUPO CUIDADOS DE
DE IONES ES ENFERMERÍA
ACCIÓN ADVERSA
S
● Orientar al paciente que
CLONAZEPAM ● CLONAZEPAM Epilepsias del Hipersensibilidad, Cansancio, debe mantenerse en su
pertenece al grupo Sus efectos se lactante y niño: fármaco o somnolencia, unidad
BIOMED 2 Mg
de las deben a la pequeño mal típico drogodependencia, astenia, hipotonía o ● Mantener al paciente
Benzodiacepinas Comp. inhibición o atípico y crisis dependencia debilidad muscular, entre barandales por
● CLONAZEPAM posináptica tónico-clónicas alcohólica, miastenia mareo, ataxia, posible caída
NEURAXPHARM mediada por generalizadas, grave, insuficiencia. reflejos lentos. ● Vigilar el estado de
0,5 Mg Comp. GABA. primarias o respiratoria grave. Disminución de conciencia después de
● RIVOTRIL 0,5 Mg secundarias. concentración, administrar la dosis
Comp. Epilepsias del inquietud, ● Administrar en infusión
● RIVOTRIL 1 Mg/Ml adulto, crisis confusión, amnesia lenta.
Concent. Y Disolv. focales, status anterógrada, ● Se debe administrar por
Para Sol. Iny. epiléptico. depresión, periodos cortos (2-4
● RIVOTRIL 2 Mg excitabilidad, semanas).
Comp. hostilidad.
Depresión
● RIVOTRIL 2,5
respiratoria, sobre
Mg/Ml Gotas
todo vía IV.
Orales En Sol.
 NOMBRE
GENÉRICO CONTRAINDICACIONE
CO / GRUPO PRESENTACIÓN MECANISMO DE INDICACIONES REACCIONES
CUIDADOS DE
ACCIÓN S ADVERSAS
ENFERMERÍA

● Sequedad en la ● Motivar y tener al

boca. paciente ocupado,
Causa sedación ● Control rápido de ● Hipersensibilidad al evitar aislamiento y
Comprimidos: 10 mg psicomotora la agitación haloperidol ● Aumento de la encamamiento
efectiva, lo cual psicomotora salivación.
HALOPERIDOL ● Estado comatoso
Gotas: 2 mg / 1 ml explica el efecto aguda grave ● Vigilar la aparición de
Haldol favorable en asociada a Depresión del SNC ● Visión borrosa. estados depresivos
manías y otros trastornos producida por el
Ampollas: 5 mg / 1 ml síndromes de psicóticos. alcohol u otros ● Pérdida de ● Vigilar tensión
agitación. Con medicamentos apetito. arterial, sobre todo la
GRUPO: base en su ● Episodios depresore hipotensión
actividad límbica, maníacos del ● Estreñimiento ortostática (enseñar
Antipsicóticos el haloperidol ● Enf. de Parkinson
trastorno bipolar el paciente a
ejerce una acción I ● Diarrea. levantarse de la
neuroléptica ● Lesión de los cama/silla de manera
sedante y ha ganglios basales ● Acidez progresiva).
mostrado ser útil estomacal.
como adyuvante ● Vigilar si hay
en el tratamiento ● Náuseas. congestión nasal y
del dolor crónico sequedad bucal

● Higiene bucodental
Vigilar T° y
frecuencia cardiaca
 NOMBRE
GENÉRICO CONTRAINDICACIONES
CO / GRUPO PRESENTACIÓN MECANISMO DE INDICACIONES REACCIONES
CUIDADOS DE
ACCIÓN ADVERSAS
ENFERMERÍA

● Ampolla con 5 ● Inducción de Hipersensibilidad al FRECUENTE ● Controlar ECG,

mg de Es una anestesia general. midazolam u otras FR, TA y Sat O2.
Midazolam en benzodiacepina benzodiazepinas ● Somnolencia
MIDAZOLAM 5 ml de de acción corta ● Medicación ● Puede producir
Dormicum solución que se liga al preoperatoria. Glaucoma de ángulo ● Disminución depresión
(concentración: receptor estrecho de la frecuencia respiratoria,
GRUPO: 1 mg por ml ). benzodiacepínico ● Hipnótico y respiratoria y el taquicardia,
Benzodiazepinas estereoespecífico ansiolítico. volumen tidal hipotensión.
● Ampolla con sobre el sitio Hipo
15 mg de GABA neuro ● Sedante e hipnótico ● Disminuir dosis en
Midazolam en específico con el para procedimientos POCO FRECUENTES: mayores de 60
3 ml de sistema nervioso dentales, años y pacientes
solución central, incluyendo endoscopías, ● Reacciones con insuficiencia
(concentración: el sistema límbico broncoscopias, paradójicas hepática y renal.
5 mg por ml ). y la formación intubaciones y (agitación,
reticular. cirugía con movimientos ● La máxima
anestesia regional.I involuntarios, sedación se
hiperactividad, manifiesta a los
sobre todo en 2-5 minutos. Vida
niños) media 30 – 60 min
● Pesadillas ● Monitorizar signos
de alarma
 NOMBRE
GENÉRICO CONTRAINDICACI
CO / GRUPO PRESENTACIÓN MECANISMO DE ACCIÓN INDICACIONES REACCIONES
CUIDADOS DE
ONES ADVERSAS
ENFERMERÍA

● Implica varios
● Caja sistemas de ● Enfermedad maniaco No debe usarse en Desvanecimientos
conteniendo neurotransmisores depresiva pacientes con
100 tabletas. y la estructura de la (tratamiento) enfermedades Latidos cardíacos ● Correcta extracción
Carbonato de cardiovasculares o rápidos de las muestras
membrana.
Litio ● Bloquea las Inositol ● Profilaxis del trastorno renales. para determinar la
● Kalitium fosfatasa en las Cansancio o debilidad lotería
bipolar y la depresión
no habituales ● Administrar dosis
neuronas, estás unipolar recurrente. de Litio con las
GRUPO: disminuye la comidas
respuesta celular a ● Tratamiento del • Ganancia de peso
agentes ● No restringir la sal
los comportamiento en la dieta
antimaníacos • Color azul y dolor en
neurotransmisores auto-mutilante o ● Conocer síntomas y
ligados al sistema agresivo los dedos de las signos de
mensajero de manos y pies intoxicación
fosfatidilinositol de ● Disminución en la
la proteína 6 • Frialdad de brazos y
intensidad y
● Actúa sobre los piernas
frecuencia de los
mensajeros tercer y episodios depresivos
los canales de • Mareos
severos
calcio
● Aumentan los • Dolor de ojos
● Dolor de cabeza
factores que vascular (profilaxis) • Dolor de cabeza
favorecen el
crecimiento neural
 NOMBRE
GENÉRICO CONTRAINDICAC
CO / GRUPO PRESENTACIÓN MECANISMO DE INDICACIONES REACCIONE
CUIDADOS DE
ACCIÓN IONES S
ENFERMERÍA
ADVERSA
S

● RISPERIDONA: Antagonista ● Se utiliza para Hipersensibilidad a náusea, sequedad ● Informar al paciente y

está disponible en potente de los tratar la la risperidona, de boca, familiares de la
comprimidos de receptores D2 esquizofrenia, paliperidona o a dispepsia, importancia del
Risperidona 0,25, 0,5, 1, 2, 3y dopaminérgicos.• trastorno bipolar alguno de los estreñimiento, cumplimiento terapéutico
Arketin, 4 mg/día, vía oral. Antagonista afectivo, la excipientes. diarrea, cefalea,
Calmapride, potente de irritabilidad insomnio, ● Hacer un seguimiento
Diaforin, ● RISPERIDONA: receptores 5-HT2 asociada con el agitación, para destacar los casos
Rispemylan flas, 6-12 mg/día serooninérgicos• autismo, cambios en el de incumplimiento
Risperdal, máximo 16 mg/día Antagonista problemascondu estado de ánimo,
repartida en 1-2 potente de cuales en dificultad para ● Vigilar aparición de
Risperdal flas,
tomas, vía oral. receptores demencia, concentrarse, efectos adversos
Risperdal, α1-2-adrenérgico somnolencia,
problemas
Consta ● RISPERIDONA s,moderado de conducuales en aumento en la ● Identificar complicaciones
(DEPOT): 25-50 los H1 de la niños y duración del graves
GRUPO: mg cada 2 histamina no tiene adolescentes,tra sueño,
antipsicóticos semanas, vía afinidad por stornos en el incremento de
intramuscular. receptores control de peso, visión
atípicos.
muscarínicos. impulsos borrosa,
disfunción sexual
o disminución de
la libido, acatisia,
efectos
extrapiramidales,
prurito.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

Madre de paciente refiere que hace una semana se muestra hablador,

irritable, quiere volver a la Universidad a seguir sus estudios de Derecho. Al
ver que no lo dejan hacer lo que quiere se pone agresivo.

Refiere que es árabe, alemán,neonazi, que desea salir del hospital a la

S
brevedad posible porque tiene que viajar a la Argentina a revalidar su
título de abogado y a casarse con una italiana, luego dice “soy neonazi”
la raza pura.
“Soy autodidacta”, “inteligentísimo”y “un genio”.

Refiere: “me han secuestrado para torturarme”, yo sé quiénes son es el

técnico Loja y Fernández los voy a denunciar, quiero mi alta, empuja al
personal y trata de salir corriendo, pero es reducido por el personal de
enfermería

Paciente adulto joven varón de 25 años de edad, ingresa al pabellón 2 a la

O sala de intermedios del hospital Hermilio Valdizan, por conducta agresiva,
rechazo de la medicación oral.

● Trastorno de la identidad personal r/c trastorno psiquiátrico e/p

A Paciente refiere que es árabe, un “neonazi” la raza pura.

● Deterioro de los procesos del pensamiento r/c trastorno mental e/p

expresa pensamientos irreales y conductas agresivas.

● Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c disfunción cognitiva, patrón de

conducta violenta

P 120201 - Verbaliza afirmaciones de identidad personal ( 4 )

140101 - Se abstiene de arrebatos verbales ( 4 )
140104 - Se abstiene de dañar a los demás ( 4 )

I ●
●
Asegurar la toma del TTO (antipsicótico y ansiolíticos)
Animar a la paciente a que cuente las ilusiones a los cuidadores
antes de actuar sobre ellas.
● Evitar reforzar las ideas delirantes y no discutir sobre las creencias
falsas de la paciente.
● Vigilar el estado psíquico del paciente

Durante las intervenciones de enfermería y una educación a la familia se

E logró estabilizar al paciente.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

BIBLIOGRAFÍAS :

● NANDA International, Inc. (2021). Diagnósticos enfermeros: Definiciones y

clasificación 2021-2022. Elsevier.
● Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. L., & Swanson, E. (2018). NOC:
Clasificación de Resultados de Enfermería (6ª ed.). Elsevier.
● Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. (2018). NIC:
Intervenciones de Enfermería (7ª ed.). Elsevier.

● Gobierno de México.¿Por qué es importante llamar a las personas por su

nombre?. [Internet]. [ Citado el 17 de noviembre del 2023]. Recuperado de:
https://www.imss.gob.mx/SERIMSS/agente-cambio/importancia-nombre#:~:text
=Hablar%20a%20las%20personas%20por,Buenos%20d%C3%ADas%2Ftarde
s%2Fnoches%22

● Laoyan, S. Usa estas estrategias para ayudar a tu equipo a desarrollar

habilidades para la resolución de problemas.. [Internet]. [ Citado el 17 de
noviembre del 2023. Recuperado de:
https://asana.com/es/resources/problem-solving-strategies