Artículo original

Valoración de la grasa corporal: ultrasonidos frente a sistemas de

bioimpedancia tetrapolar y antropometría. Estudio piloto
José Heredia Jiménez1, Virginia Tejada Medina2, Javier Ventaja Cruz2, Eva Orantes González1
1
Departamento de Educación Física y Deportiva. Facultad de Ciencias de la Actividad Física y el Deporte. Universidad de Granada. 2Departamento de Educación Física y
Deportiva. Facultad de Educación y Humanidades de Melilla. Universidad de Granada.

Recibido: 08.05.2014 Resumen

Aceptado: 21.07.2014
Objetivos: Para calcular el porcentaje de grasa corporal son numerosos los instrumentos con los que podemos contar, siendo
por ello necesario conocer la fiabilidad de los nuevos instrumentos que surjan para dicho fin.
El objetivo del trabajo se centra en analizar el nivel de concordancia entre distintos métodos de medida de la grasa corporal:
la bioimpedancia, el método antropométrico y un ultrasonido portátil para evaluar el porcentaje graso en personas activas.
Material y métodos: En este estudio, han participado 37 sujetos (edad 19,8 ± 9,5 años). Todos los participantes eran indivi-
duos activos, practicantes asiduos de actividad física (22 practicantes de natación y 15 asistentes habituales al gimnasio). La
medición antropométrica se llevó a cabo siguiendo el protocolo ISAK. Para la bioimpedancia se utilizó un impedanciómetro
de 8 electrodos (Inbody Biospace 720) y también se utilizóun aparato de ultrasonido portátil Bodymetrix BX2000. Los resul-
tados fueron analizados utilizando el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el método Bland y Altman para establecer
la concordancia entre los distintos métodos de estimación de la grasa corporal utilizados.
Resultados: el CCI obtenido cuando se comparó el método antropométrico y el impedanciómetro fue de 0,95. Sin embargo,
Palabras clave: cuando se comparó al ultrasonido con el método antropométrico y la bioimpedancia, se obtuvo un ICC de 0,73.
Composición corporal. Conclusión: Como conclusión destacar que el ultrasonido portable, a pesar de ser una alternativa barata y con ciertas ven-
Pliegues cutáneos. tajas respecto a otros sistemas de estimación del % de grasa, mostró valores menores de concordancia respecto al método
Métodos. antropométrico y la bioimpedancia.

Valoration of body fat: ultrasounds front of tetrapolar bioimpedance and

anthropometrical systems. Pilot study
Summary

Objectives: To measure the body fat percentage, there are some instruments to assess this. For that reason it is necessary to
know the reliability of the new instruments used to this aim.
Method: The aim of this study was to assess the level of agreement between the anthropometrical method, the bioimpedance
and a portable ultrasound system to evaluate the body fat percentage of physically active people. In the present study, 37
active subjects have participated (age 19,8± 9,5 years). All of them wereregular practitioners of physical activity (22 swimmers
and 15 regular gym users). Anthropometrical assessment was done according to the ISAK protocol. Bioimpedance was done
with an impedanciometre of 8 electrodes (Inbody 720) and it was compared by a portable ultrasound system (Bodymetrix
BX2000). To assess the level of agreement, results were analyzed with the intraclass correlation coefficient (ICC) and the Bland
Altman method were used.
Results: the ICC between anthropometrical method versus bioimpedance was 0,95. The ICC between the ultrasound system
Key words: and bioimpedanceand anthropometrical method was 0,73.
Body composition. Conclusion: In conclusion, the portable ultrasound system, in spite of being a cheap alternative and with certain advantages
Skinfold thickness. on other systems to measure the body fat percentage, showed smaller values of agreement compares with the anthropometric
Methods. method and the bioimpedanciometry.

Correspondencia: Maria Eva Orantes

E-mail: maevor@ugr.es

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 Valoración de la grasa corporal: Ultrasonidos frente a sistemas de bioimpedancia tetrapolar y antropometría. Estudio piloto

Introducción Tabla 1. Datos descriptivos de la muestra diferenciados por sexo.

Hombres (n=24) Mujeres (n= 13) Total (n=37)

La valoración de la composición corporal de manera precisa y fiable Media+DT Media+DT Media+DT
es utilizada de forma frecuente en algunas áreas específicas como la
nutrición, la medicina, la antropología, la salud, las ciencias del deporte Edad (años) 20,04 ± 9,49 19,42± 10,02 19,8 ± 9,5
o la pediatría1. Peso (kg) 62,28 ± 15,50 50,55± 4,70 58,4 ± 14,1
En la actualidad, las nuevas tecnologías han proporcionado a los Talla (m) 1,70 ± 0,11 1,58 ± 0,06 1,65 ± 0,11
investigadores y evaluadores nuevos aparatos y métodos alternativos
IMC 21,29 ± 3,67 20,32 ± 1,37 20,96 ±3,09
indirectos para evaluar la composición corporal incluso en poblaciones
especiales2,3. DT: desviación típica; IMC: Índice de masa corporal (peso (kg) / [talla (m)]2)
El método más utilizado a lo largo de estas últimas décadas en
entornos deportivos ha sido el antropométrico (ANT)1. Dicho mé-
todo está certificado por la International Society for the Advancement Los datos fueron tomados en una única sesión, para lo cual, todos
Kineathropometry (ISAK) siendo un instrumento de referencia en este los participantes fueron informados previamente a la realización del
tipo de medidas4. Es por ello que se han desarrollado ecuaciones para la estudio, firmando un consentimiento de su participación en el mismo.
estimación de la grasa mediante los pliegues cutáneos, contabilizándose Los sujetos que tomaron parte en el estudio no presentaron enfermedad
a día de hoy más de 100 ecuaciones antropométricas que ofrecen una alguna, ni se encontraban sometidos a tratamientos médicos, dietas
estimación de la grasa subcutánea1. específicas, ni sufrían cualquier alteración musculo-esquelética o de
Otro método con una importante relevancia en la medida de la otra índole que les impidiese realizar la prueba.
composición corporal es la bioimpedancia eléctrica (BIA)5. La BIA es
segura, portable y no invasiva, siendo un método rápido y barato para
determinar la composición corporal de un sujeto6. La BIA se fundamenta Instrumentos de medida
en la relación entre el volumen del conductor (el cuerpo humano) y
la longitud del conductor, así como los diferentes componentes que Valoración antropométrica
forman el conductor y su impedancia7. Además han sido numerosos Todos los análisis fueron efectuados por el mismo técnico, utili-
los estudios realizados en los que se compara el método BIA y el DEXA, zando la metodología de la International Society for the Advancement of
obteniendo todos ellos altas correlaciones entre dichos métodos8-10. Kineanthropometry (ISAK) según se describe en su manual de referencia.
Cabe destacar que no todos los estudios han obtenido unos re-
Para comenzar se midió la estatura con un estadiómetro con una sensi-
sultados concluyentes a la hora de comparar el método BIA y el ANT
bilidad de 0,1 cm; el peso corporal fue evaluado con el impedanciómetro
ya que hay autores que obtienen unos resultados contradictorios al
dotado de una sensibilidad de hasta 0,1 kg (Inbody 720, BiospaceInc,
comparar ambos métodos11.
Japan). Se utilizó para todas las medidas de los sujetos un lipocalibre
Otras de las tecnologías que empiezan a utilizarse cada vez con más
Holtain (Holtain, LTD, UK) con una sensibilidad de 0,1 mm y una presión
frecuencia son los sistemas de ultrasonido portables (USp). El método
constante de 10 mm2, para la valoración por triplicado de los 7 pliegues
por ultrasonido ha sido propuesto como una técnica alternativa no
cutáneos (triccipital, biccipital, subescapular, abdominal, supraespinal,
invasiva para medir el grosor del panículo adiposo subcutáneo y que
muslo y pierna). Todas las medidas se efectuaron por triplicado de for-
puede obviar algunas de las limitaciones de los lipocalibres12. Por ello,
ma no consecutiva y utilizando la media como valor final. La densidad
el ultrasonido puede representar una alternativa a las medidas basadas
en pliegues cutáneos o a la BIA13. Además, están surgiendo aparatos corporal se utilizó la fórmula de Withers et al. (1987)14.
específicos de ultrasonido de pequeñas dimensiones, para evaluar la
composición corporal convirtiéndolos en sistemas portables y de fácil
uso, aunque no hay estudios científicos que hayan recogido la validez y Bioimpedancia
sensibilidad de estos nuevos sistemas con otras medidas estandarizadas.
Para la evaluación mediante BIA, se utilizó un sistema de multifre-
Por tanto, el objetivo de este estudio es comparar tres métodos
cuencias y segmental Biospace Inbody 720 (Biospace Inc, Japan). Los
diferentes para evaluar el porcentaje de grasa en jóvenes activos me-
individuos se colocaban en posición de bipedestación y con una flexión
diante: ANT, BIA y USp.
de la articulación escapulo-humeral de 30 º. Se utilizaron 8 electrodos
situados en: pies (metatarso-calcáneo) y manos (metacarpianos 2º-5º
Material y método dedo y falange del pulgar). La frecuencia de inducción se valoró con 6
intensidades diferentes (1, 5, 50, 250, 500 kHz y 1 MHz), con una sensi-
Participantes bilidad de estimación de la masa de grasa de 0,1%.
En el presente estudio participaron un total de 37 sujetos, todos
Ultrasonido Portátil
ellos individuos activos, los cuales realizaban actividad física al menos 5
días por semana (22 practicantes de natación y 15 asistentes habituales Se utilizó un aparato de USp Bodymetrix BX2000 (Intelametrix, Liver-
al gimnasio). En la Tabla 1 se muestran los datos descriptivos de edad, more, EE.UU.), el software de dicho aparato calcula de forma automática
talla, peso e IMC de la muestra. el porcentaje de grasa y para ello solicita al evaluador la medida por

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triplicado de los siguientes pliegues cutáneos: subescapular, pectoral, Tabla 2. Concordancia entre los métodos utilizados para la valora-
axilar, tricipital, abdominal, supraespinal y muslo. El cálculo de la grasa ción del % grasa corporal diferenciados por sexo.
corporal se estima mediante la fórmula de Siri (1961)15. Dicho USp, realiza
Métodos CCI
la valoración de la grasa corporal mediante la emisión de un haz en un Hombres (n= 24) Mujeres (n=13) Total (n= 37)
plano, con el objetivo de determinar la reflexión acústica e impedancia
de las distintas fronteras de tejido: piel grasa subcutánea, límite de tejido ANT-BIA 0,94 0,90 0,95
grasa-músculo, así como límite el músculo-hueso16. ANT-USp 0,60 0,45 0,73
BIA-USp 0,57 0,53 0,73
Procedimiento
CCI: Coeficiente de Correlación Intraclase; ANT: antropometría; BIA: bioimpedancia; USp:
ultrasonido portable
Las tres medidas de composición corporal del estudio (ANT, BIA y
USp) se realizaron el mismo día a todos los sujetos, y los evaluadores en-
cargados de cada prueba siempre fueron los mismos, para garantizar las BIA-USp son moderados, como se muestra en la Tabla 2. En el caso de
mismas condiciones de medida entre los diferentes métodos utilizados. las mujeres se obtuvieron concordancias moderadas entre los métodos
Las condiciones previas que debían cumplir los sujetos consistían BIA-USp y concordancia mediocre entre los métodos ANT-USp (Tabla 2).
en no realizar ningún tipo de ejercicio físico ni someterse a sauna o En la Figura 1, se observa como el método ANT sobreestima el
similar las 24 horas previas a los análisis, no ingerir alimento durante las porcentaje de grasa muy levemente con respecto al método BIA(0,7%).
3 horas anteriores al inicio de las pruebas, mantener un buen estado Sin embargo, el USp tiene una tendencia a subestimar el % de grasa
de hidratación, así como no beber líquidos y realizar la última micción con respecto al método ANT (2,4%) y también con respecto al método
y/o defecación 30 minutos antes del inicio de las pruebas, no aplicarse BIA (1,7%).
cremas, aceites o similar en el cuerpo las horas previas a la realización
de la evaluación. El estudio se ha realizado respetando los acuerdos de
la Declaración de Helsinki en su revisión de Octubre de 2000 y ha sido Discusión
aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Granada.
Los métodos de composición corporal son numerosos y de diversa
índole, desde sistemas automatizados, a otros más clásicos y manuales2.
Análisis estadístico En este trabajo, se ha optado por comparar 3 métodos de evaluación de
la composición corporal de extendido uso en la actualidad.
Se realizó un análisis de la concordancia entre los diferentes méto- En lo que respecta a la concordancia entre los métodos ANT y BIA,
dos de composición corporal (ANT, BIA y USp) mediante el Coeficiente se ha encontrado un valor de CCI muy bueno, con un valor de 0,95. Este
de Correlación Intraclase (CCI). También utilizamos el método gráfico hallazgo coincide con un estudio previo realizado con sistemas de BIA
para evaluar la concordancia entre dos sistemas de medida propuesto similares (impedanciómetro OMRON) y se utilizaron las ecuaciones de Siri
por Bland y Altman. El análisis estadístico se realizó con el software SPSS para el método ANT, obteniendo valores de muy buenos (CCI > 0,90)18.
v.15 para el cálculo del CCI y el software Med Calc V. 11.3 para el cálculo Teniendo en cuenta el sexo de los sujetos, entre el método ANT y
del método gráfico de Bland y Altman. El intervalo de confianza para BIA se obtuvieron muy buenas correlaciones para ambos sexos. En un
el análisis estadístico fue fijado en el 95%. De acuerdo con el nivel de
estudio previo realizado con el mismo sistema BIA que el usado en el
concordancia del CCI propuesto por Fleiss (1981)17, se consideró muy
presente estudio, se corrobora esa buena concordancia obtenidas en
buena concordancia cuando el valor se encontraba por encima de 0,90;
mujeres entre el método ANT y BIA, obteniendo un CCI = 0,81. En cambio
buena con cifras entre 0,71 a 0,90; moderadas de 0,51 a 0,70; mediocres
en hombres la concordancia entre ambos métodos fue menor que en
con valores de 0,31 a 0,50 y mala o nula con valores < 0,30.
nuestro estudio (CCI=0,58)1.
En otro estudio realizado por Hernández et al. (2010)19, usando esta
Resultados misma fórmula de Siri específica y un impedanciómetro Tanita SC-330,
se obtuvieron a través del índice de Kappa, una correlación buena (0,67),
Se obtuvo un valor de % grasa medio y desviación típica, con el aunque fue menor que la obtenida en nuestro estudio.
método de ANT de 16,1±8,1%, para el método BIA fue de 16,0±8,4% y En referencia a la evaluación del componente graso mediante mé-
un valor para el USp de 11,3±4,5. todos basados en ultrasonido, destacar que es un método relativamente
En la Tabla 2 se puede observar como la concordancia es muy novedoso, con pocos estudios previos con sistemas portables específi-
alta entre el método de pliegues evaluados por a ANT y BIA (CCI= cos para evaluar la composición corporal. No obstante, si hay estudios
0,95), tanto para hombres (CCI=0,94) como para mujeres (CCI=0,90). previos que evalúan el porcentaje de grasa entre UPs segmentarios de
Cuando se estima el % de grasa mediante el USp y se compara con los evaluación de la densidad ósea. Así, Sioen et al., (2011)20 encuentran una
otros métodos estudiados (BIA y ANT), los valores de concordancia son correlación significativamente positiva entre un ultrasonido segmentario
buenos, obteniéndose un CCI= 0,73 en ambos casos. y el DEXA, (r=0,566, P=0,01). En la misma línea, Pineau et al., (2009)21 en-
Si tenemos en consideración el sexo, se observa que en hombres cuentran diferencias a través del método de Bland y Altman de 0,013%
los valores de concordancia obtenidos entre los métodos ANT-USp y entre un ultrasonido segmentario y el DEXA.

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Figura 1. Comparativa de los 3 métodos analizados diferenciado Smith-Ryan et al16, obtienen resultados significativamente distin-
por sexo mediante el método gráfico de Bland y Altman. A) com- tos cuando compara el método USp y el método BIA, obteniendo un
paración entre los métodos de antropometría y bioimpedancia. error de hasta un 4% cuando compara el % de masa grasa medida con
B) comparación entre los métodos antropometría y el ultrasonido ambos aparatos. Los resultados del presente estudio muestran un error
portable. C) comparación entre los métodos bioimpedancia y aún menor entre ambos aparatos de medida (1,7%). Esta minimización
ultrasonido portable.
del error puede ser debido a que en el presente estudio se usa un USp
A específico para la evaluación de la composición corporal y no un sistema
10 - de ultrasonido segmentario para el cálculo de la densidad ósea.
- Así, aunque algunos autores22,23 han demostrado que el uso de
8- +1.96 DT
- 7.7 ultrasonido no parece tener ventajas o ser superior al uso de pliegues
6-
-
cutáneos en la predicción de la densidad ósea y el porcentaje de grasa
4- en sujetos con normo peso, parece ser que es un buen método en
-
personas obesas, donde el lipocalibre presenta limitaciones como que el
Diferencia

2-
Mean
- panículo adiposo supere la apertura del lipocalibre, la variabilidad entre
0- 0.7
- los evaluadores al determinar el tejido adiposo en personas obesas o
-2 - la falta de diferenciación al palpar el tejido adiposo y muscular24. Por lo
-
-4 - tanto, el USp, al ser un método ligero, transportable y pequeño podría ser
- una buena alternativa al lipocalibre en personas obsesa, con problemas
-1.96 DT
-6 -
- 6.3 de movilidad reducida o amputación, ya que el USp no requiere mante-
-8 - ner una posición determinada durante la evaluación, como el caso del
5 10 15 20 25 30 35 40 BIA, ni presenta problemas de rango de medida como los lipocalibres,
Media
aunque cabe destacar en su contra, que los valores de concordancia
B 15 - con otros métodos ha sido buena pero no excelente.
+1.96 DT Se ha encontrado una concordancia buena entre los métodos que
12.3 actualmente son los más utilizados: el ANT y BIA para la evaluación del
10 -
porcentaje de grasa corporal. Por otro lado, el ultrasonido portable, a
pesar de ser una alternativa barata y con ciertas ventajas respecto a los
5- otros sistemas, mostró valores algo menores de concordancia con el
Diferencia

Mean método antropométrico y la bioimpedancia, y mostró una tendencia a

2.4 subestimar el % de grasa corporal del sujeto.
0-

Agradecimientos
-5 -
-1.96 DT A todos los participantes del estudio. Este estudio ha sido financiado
-7.4 por el campus de excelencia internacional de la Universidad de Granada.
-10 -
5 10 15 20 25 30 35
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